Virtsatieinfektiot raskauden aikana

Kun kuulet lauseen "virtsatieinfektio raskauden aikana" (UTI), kuvitellaan todennäköisesti virtsarakon infektiota ja siihen liittyviä oireita, kuten usein virtsaamisvaikeutta ja pistämistä virtsarakon tyhjennyksen aikana. Itse asiassa tämä sairaus, jota kutsutaan kystiitiksi, on melko yleistä 18–45-vuotiailla seksuaalisesti aktiivisilla naisilla. Tämä ei kuitenkaan ole koko luettelo virtsajärjestelmän infektioista!

Itse asiassa infektio voi kehittyä missä tahansa virtsateiden osassa, joka alkaa munuaisissa, missä virtsaa tuotetaan, jatkuu putkilla, joita kutsutaan virtsaputkeiksi, joiden kautta virtsa laskee virtsarakoon ja päättyy virtsaputkeen - lyhyt putki, joka ottaa virtsan kehon rajat.

UTI-bakteerit johtuvat yleensä ihosta, emättimestä tai peräsuolesta tuotetuista bakteereista, jotka liikkuvat virtsaputken läpi ylöspäin virtsateiden koko pituudelta. Usein bakteerit pysähtyvät virtsarakossa ja lisääntyvät siellä, aiheuttaen tulehduksen (kystiitti) ja aiheuttavat oireita, jotka ovat lähes kaikkien tiedossa.

Mutta bakteerit voivat nostaa virtsarakosta korkeampia uretereita, mikä johtaa yhden tai molempien munuaisten tartuntaan. Munuaisten infektio (pyelonefriitti) on raskauden yleisin vakava komplikaatio. Tällainen infektio voi levitä koko verenkiertojärjestelmään ja muuttuu hengenvaaralliseksi odottavalle äidille.

Munuaisinfektiolla voi olla myös vakavia seurauksia lapselle. Se lisää ennenaikaisen syntymän riskiä, ​​jolla on pieni vauva, ja lisää myös vastasyntyneen synnytyksen ja kuoleman riskiä.

On myös mahdollista, että virtsatietulehdusten yhteydessä raskauden aikana, toisin sanoen bakteerien läsnä ollessa virtsan analyysissä, nainen ei huomaa mitään oireita. Tätä tilannetta kutsutaan "oireettomaksi bakteriuriaksi". Kun et ole raskaana, tämä tauti ei yleensä aiheuta ongelmia ja usein häviää itsestään. Mutta raskauden aikana havaitsematon ja käsittelemätön asymptomaattinen bakteuria lisää merkittävästi munuaisinfektion ja siihen liittyvän ennenaikaisen syntymisen riskiä, ​​ja se voi myös aiheuttaa naiselle pienen syntymäpainon vauvan. Näistä syistä raskaana olevan naisen täytyy kulkea virtsa analysoitavaksi ennen jokaista käyntiään lääkärille.

Raskaus lisää suuresti munuaisinfektion riskiä. Ja tästä syystä: hormoni progesteronin korkeampi taso vähentää virtsaputkien lihasten sävyjä (munuaisten ja virtsarakon välisiä putkia), mikä johtaa niiden laajentumiseen ja virtsan virtauksen hidastumiseen. Lisäksi laajeneva kohtu pystyy puristamaan virtsaputket, mikä vaikeuttaa virtsan liikkumista niiden läpi. Virtsarakko myös menettää sävynsä raskauden aikana. Siksi virtsarakon täydellinen tyhjennys tulee vaikeaksi, ja virtsarakko itsessään tulee alttiimmaksi refluksoitumiselle, mikä on tila, jossa tietty määrä virtsaa heitetään takaisin munuaisiin.

Näiden muutosten seurauksena virtsan kulkeutuminen virtsateiden kautta kestää kauemmin, jolloin bakteerit saavat enemmän aikaa lisääntyä ja siirtyä munuaisiin. Lisäksi raskauden aikana virtsasi muuttuu vähemmän happamaksi ja sisältää glukoosia, mikä luo suotuisimmat olosuhteet bakteerien kasvulle.

Virtsatietulehduksen oireet

Kaikkien virtsateiden infektioiden oireet raskauden aikana ovat melkein samat, joten annamme yleisimmät oireet virtsarakon tulehdukselle (kystiitti). Virtsarakon tulehduksellisten prosessien yleiset oireet ovat seuraavat:

  • epämukavuus, polttaminen tai kipu virtsaamisen ja sukupuoliyhdistyksen aikana (ei aina);
  • kipu lantion alueella tai alavatsassa (useimmiten - juuri yläpuolella);
  • vastustamaton tai usein virtsaamisvaikeus, vaikka virtsassa on hyvin vähän virtsaa.

Saatat myös huomata, että virtsallasi on epämiellyttävää hajua tai se on samea, tai saatat huomata veren jälkiä. Saatat kohdata subfebrile-lämpötilaa (noin 37,2 °), mutta useimmiten lämpötila pysyy normaalina.

Koska usein esiintyvät wc-tavat ovat melko yleisiä raskauden aikana, nainen ei ehkä huomaa ajoissa, että hänellä on kystiitti, varsinkin jos infektio-oireet ovat lieviä.

Jos huomaat merkkejä mahdollisesta munuaisinfektiosta, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Munuaisinfektion oireet näkyvät usein täysin äkillisesti ja sisältävät yleensä:

  • korkea kuume, johon liittyy kuume, vakava hikoilu tai vilunväristykset;
  • selkäkipu lannerangan alueella;
  • kipu sivussa, hypokondriumin alueella, joka voi olla paikallinen toisella puolella tai molemmin puolin;
  • vatsakipu;
  • pahoinvointi ja oksentelu.

Saatat myös huomata, että virtsassa on veren tai mätä, ja sinulla voi olla joitakin kystiitin oireita.

Asymptomaattinen bakteuria raskauden aikana

Oireettomat bakteuriat aiheuttavat raskaana oleville naisille usein ennenaikaisen syntymän ja hyvin pienen syntymäpainon vastasyntyneessä vauvassa. Jos bakteriuriaa ei hoideta, munuaisinfektion kehittymisen todennäköisyys nousee 40 prosenttiin, mutta riittävän hoidon yhteydessä riski laskee jyrkästi ja vaihtelee välillä 1 - 4%.

Jos haluat selvittää, onko virtsateissä bakteereita, lääkäri määrää sinulle yleisen virtsa-analyysin (OAM), mutta jos havaitaan poikkeavuuksia, sinun on suoritettava virtsanalyysi Nechyporenko-menetelmällä ja siirrettävä virtsa Zimnitsky-testissä. Lisäksi saatat tarvita ultraäänitutkimuksen munuaisten lantion kohdalta poikkeamien havaitsemiseksi niiden rakenteessa ja toiminnassa.

Jos virtsatesti bakteerien läsnäolosta antaa positiivisen tuloksen, sinulle määrätään suun kautta annettavat antibiootit, jotka ovat turvallisia ottaa raskauden aikana. Tällaisen antibioottihoidon koko kulku kestää keskimäärin noin viikon ajan ja johtaa yleensä infektion täydelliseen eliminointiin.

Kun virtsatietulehdus on hoidettu raskauden aikana, sinun on toistettava testit varmistaaksesi, että infektio on parantunut. Jos hoito on yhtäkkiä tehotonta, sinulle annetaan toinen kurssi toisen antibiootin avulla. Jos bakteriuria jatkuu, sinulle määrätään todennäköisesti antibioottien jatkuva käyttö (pienessä annoksessa) koko raskauden ajan.

Kystiitin hoito raskaana olevilla naisilla

Jos sinulla on virtsarakon infektio (kystiitti) raskauden aikana, sinulle määrätään samanlainen hoito kuin bakteriurialla, mutta kurssi on hieman lyhyempi (yleensä enintään viisi päivää). Antibiootit yleensä lievittävät oireita päivässä hoidon aloittamisen jälkeen, mutta on edelleen erittäin tärkeää, että koko kurssit saadaan kokonaan irti kaikista virtsateiden bakteereista.

Hoidon päätyttyä (ja määräajoin raskauden aikana) sinulle annetaan virtsatesti, jolla varmistetaan hoidon tehokkuus. Jos kystiitti ei reagoi määrättyyn hoitoon tai jos sinulla on sairauden uusiutuminen, saatat antaa päivittäin (raskauden loppuun saakka) pieniä annoksia antibiootteja tulehduksen ja siitä aiheutuvien komplikaatioiden estämiseksi.

Munuaisten infektio raskaana olevilla naisilla

Jos sinulla on munuaisinfektio raskauden aikana, sinut tullaan sairaalaan ja saat laskimonsisäisen antibioottihoidon. Lisäksi sinun terveydentilasi ja lapsesi kunto seurataan tarkasti - lääkärit arvioivat monia parametreja, kuten lämpötilaa, verenpainetta, pulssia, hengitystä ja päivittäistä diureesia, lapsesi sykettä ja seuraavat ennenaikaisen syntymisen merkkejä.

Sairaalahoidon pituus vaihtelee tilanteen mukaan. Jos sairaalahoidon ensimmäisen päivän jälkeen tulee selväksi, että sinulla on lievä muoto sairaudesta, että määrätty hoito on tehokasta ja ei ole ennenaikaisen syntymän uhkaa, voit vapautua kotiin suun kautta annettavien antibioottien hoitoon.

Jos sinulla on vakava munuaisinfektion muoto, sinun on pysyttävä sairaalassa jatkokäsittelyä ja tarkkailua varten. Sellainen sairaalahoito kestää siihen saakka, kunnes sinulla on normaali lämpötila, joka pysyy näin kahden päivän ajan, ja sinulla on kaikki infektio-oireet.

Virtsatietulehdusten ehkäisy

Virtsatietulehdusten estämiseksi raskauden aikana on noudatettava seuraavia ohjeita:

  • Juo runsaasti vettä, vähintään kahdeksan lasia päivässä;
  • Älä koskaan jätä huomiotta wc: tä, ja virtsaamisen aikana yritä tyhjentää virtsarakko loppuun (tätä varten sinun täytyy nojata hieman eteenpäin);
  • Pyyhi peräaukon alue edestä taaksepäin - tämä estää bakteerit peräsuolesta pääsemästä virtsaputkeen;
  • Huomioi sukupuolielinten hygienia, huuhtele sukuelimet lämpimällä vedellä ja miedolla saippualla;
  • Puhdista sukupuolielinten alue virtsaamisen jälkeen sekä ennen ja jälkeen yhdynnän;
  • Juo karpaloa tai karpalomehua. Tutkimukset osoittavat, että karpalo ja puolukka mehu vähentää bakteereja ja estää niitä virtsateissä;
  • Vältä intiimiä naisten hygieniatuotteita (kuten deodorantteja tai voiteluaineita), äläkä käytä wc-saippuaa, joka ei ole tarkoitettu intiimille alueille. Tällaiset aineet voivat ärsyttää virtsaputkea ja sukupuolielimiä, mikä luo ihmeellisen kasvualustan bakteereille. Ja luopua täysin kontrastin sielusta, kun olet raskaana.

Virtsatieinfektiot raskauden aikana

Lue lisää tarttuvien tautien syistä, oireista ja hoidosta odottavilta äideiltä.

Noin 10 prosenttia raskaana olevista naisista, jossakin vaiheessa tai toisella raskauden aikana, kokee virtsatieinfektioita. Hyvä uutinen on, että vaikka tällainen infektio on erittäin helppo tarttua, se on myös helposti hoidettavissa antibiooteilla. Puhumme kuitenkin sairauksien varhaisesta hoidosta, mutta jos sairaus alkaa, on vaikeampi päästä eroon ärsyttävästä infektiosta.

Hoitamattomana noin 25% asymptomaattisista virtsatieinfektioista johtaa munuaisinfektioon, ja tämä tila uhkaa sekä lapsen että äidin elämää. Siksi koko raskauden aikana on niin tärkeää kuljettaa virtsatesti niin, että synnytyslääkäri-gynekologi voi havaita tällaisen vaarallisen vihollisen ajoissa.

Mikä on virtsatieinfektio (ICI)?

Virtsajärjestelmä koostuu virtsaputkesta, virtsarakosta, virtsaputkista ja munuaisista. Infektio tapahtuu, kun bakteeri tulee järjestelmään ja alkaa lisääntyä. Useimmat IC: t ovat virtsarakon infektioita eivätkä aiheuta uhkaa välittömästi hoidettaviksi.

Jos virtsarakossa syntynyt infektio ei ole poistunut, se voi nousta korkeammaksi - munuaisiin ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten ennenaikaista syntymää, sepsiä tai lapsen syntymää, jonka paino on selvästi alle normin.

Nimetään joitakin yleisimmistä virtsatieinfektioista:

  • kystiitti (monimutkainen ja mutkaton),
  • pyelonefriitti,
  • virtsaputken,
  • bakteriuriaa.

Mikä aiheuttaa IC: tä raskauden aikana?

Useimmissa tapauksissa sinun täytyy syyttää sukupuolta. Rakkauspelien ja itse sukupuolen aikana bakteerit pääsevät emättimestä tai peräaukon aukosta virtsaputkeen. Kylläinen sukupuolielämä voi johtaa virtsarakon tulehdukseen, mikä helpottaa bakteerien tehtävää sen "kolonisaatiossa".

Epäsäännöllinen virtsaaminen havaitaan myös IC: n syiden joukossa, koska virtsaaminen poistaa tehokkaasti mikrobit virtsaputkesta ja virtsarakosta sekä esimerkiksi kroonisista sairauksista, kuten diabeteksesta tai neutropeniasta.

Raskaus ei ole IC: n aiheuttaja, mutta fyysiset muutokset, joita raskaana olevan naisen ruumiin läpäisee, saavat sinut alttiimmiksi infektioille. Aloittelijoille raskauden aikana esiintyvät hormonaaliset muutokset ovat ihanteellisia olosuhteita bakteereille, jotka liittyvät IC: hen (yleensä Escherichia coli, joka tunnetaan nimellä E. coli). Progesteronin kohonneet tasot lievittävät virtsajärjestelmän lihaksia, joten bakteerit nousevat helposti virtsarakkoon ja tunkeutuvat munuaisiin nopeammin kuin ei-raskaana olevilla naisilla. Laajentunut kohtu vaikeuttaa virtsarakon tyhjentämistä kokonaan, mikä on suotuisat olosuhteet mikrobien lisääntymiselle. Se on kohdun lisääntyminen useimmiten johtaa pyelonefriitin esiintymiseen raskaana olevilla naisilla (munuaisten lantion tulehdus) - kaikkein vaarallisin virtsateiden infektio.

Mitkä ovat IC: n oireet?

Jotkut IC: t ovat täysin oireettomia, tätä infektiokurssia kutsutaan oireettomaksi. Sairaanhoitajasi - gynekologi ottaa yleensä virtsan säännöllisesti analysoitavaksi IC: n havaitsemiseksi.

IC: n tavallisiin oireisiin kuuluvat:

  • äkillinen virtsaaminen
  • kipu, polttava tunne virtsaamisen aikana,
  • virtsa, jolla on epämiellyttävä haju tai jossa on samea sedimentti,
  • virtsaa verellä
  • kipu nivusissa.

hoito

Hyvä uutinen on, että IC on helposti hoidettavissa. Synnytyslääkäri-gynekologi valitsee sopivat antibiootit ottaen huomioon nykyisen tilan. Antibiootteja valittaessa otetaan huomioon myös raskauden kesto ja allergioiden esiintyminen. Useimmiten raskaana oleville naisille määrätään sellaisia ​​lääkkeitä kuin fosfomysiinitrometamolia, amoksisilliiniä tai nitrofurantoiinia 7-14 päivän ajan, riippuen tapauksen monimutkaisuudesta.

Virtsatietulehdusten ehkäisy

Ei ole olemassa menetelmiä, joiden avulla 100 prosenttia auttaisi ehkäisemään tällaisten infektioiden esiintymistä raskauden aikana. Tällaisen riskin vähentäminen mahdollistaa:

  • asianmukainen hygienia - älä unohda käyttää terveyssiteitä jokaisen virtsaamisen jälkeen bakteerien leviämisen estämiseksi.
  • juo runsaasti nesteitä - oikea-aikainen virtsaaminen auttaa poistamaan bakteerit virtsarakossa ja virtsaputkessa.
  • tyhjennä virtsarakko aikana ja kokonaan - älä kiirehdi matkan aikana WC: hen, varmista, että olet poistanut kaikki virtsat
  • seuraa ruokavalio - kofeiini ja suklaa ovat aineita, jotka voivat aiheuttaa virtsarakon ärsytystä ja sen tulehdusta, ja siksi bakteerit ovat paljon helpompia pysyä siinä pitkään
  • juoda karpalomehua - juuri tämä marja auttaa estämään E. Colin virtsarakossa. Keskustele synnytyslääkäri-gynekologisi kanssa ottamalla käyttöön erityisiä karpalo-kapseleita tai pillereitä.

Rinnakkaisinfektiot raskauden aikana

Urogenitaaliset infektiot raskauden aikana eivät ole tällä hetkellä harvinaisia. Tulevan äidin organismi tulee monien fysiologisten syiden vuoksi haavoittuvaksi patogeenisen mikroflooran käyttöönoton ja lisääntymisen suhteen. Siksi virtsarakon infektio-vaurio havaitaan 10%: lla naisista raskauden aikana.

Raskaana olevilla naisilla on yleisin ongelma pyelonefriitti, kystiitti ja oireeton kuljetus, joka ilmenee bakteriuriana. Taudin oireita voidaan lausua tai tasoittaa.

Syitä

Naisten sukuelinten ja virtsaelinten sijainti peräaukon läheisyydessä edistää infektion kulkeutumista sieltä, joka lyhyen virtsaputken ansiosta tunkeutuu nopeasti rakkoon ja ylöspäin munuaisiin.

Patogeeninen ja opportunistinen kasvisto alkaa lisääntyä nopeasti, koska raskauden aikana pehmeät lihakset rentoutuvat progesteronin ylimäärän vaikutuksesta, mikä pahentaa virtsan erittymistä ja edistää sen stagnoitumista. Munuaisten lantion järjestelmä on jonkin verran laajentunut sekä virtsarakon sävy vähentynyt.

Jos samaan aikaan raskaana oleva nainen ei noudata hygieniaa, hänellä on suvaitsemattomat seksuaaliset suhteet, latenttiset infektiot raskauden aikana, jotka useimmiten tulevat pahentuneiksi, endokriiniset sairaudet, sitten virtsatieinfektion kehittyminen on erittäin todennäköistä.

Lisäksi raskauden aikana muutokset virtsan muutoksilla. Se on alkaloitu, siinä näkyy aminohappoja ja glukoosia. Nämä olosuhteet myötävaikuttavat Escherichia coli -bakteerin lisääntymiseen - ehdollisesti patogeeniseen mikro-organismiin, joka virtsatietulehduksen aikana aiheuttaa tulehdusprosessin heikentyneen immuniteetin taustalla. Hän on täysin normaali suolisto.

Mitä tapahtuu ilman hoitoa

Useimmiten virtsa-infektioiden kehittymistä raskauden aikana voidaan lopettaa, ja ne kulkevat ilman erityisiä komplikaatioita. Mutta oikea-aikaisen hoidon puuttuminen ja väärä aika hoidon aloittamiseksi voivat johtaa suuriin ongelmiin sekä odottavalle äidille että sikiölle, minkä seurauksena se kehittyy:

  • verenpainetauti;
  • anemia;
  • tulehdus munasolukalvossa ja kalvossa.

Vaarallisin asia on se, että se johtaa keskenmenoon, koska sikiöllä on vakava hypoksia. Vauva syntymän jälkeen, jos äidillä oli hoitamaton urinogenitaalinen infektio, infektio voi kehittyä. Tällaisia ​​vauvoja rekisteröidään usein klinikkaan alttiina katarraalisille sairauksille.

Miten infektiot näkyvät raskauden aikana

Kaikki tartuntataudit voivat ilmaantua raskauden aikana tai se voi olla piilevää ilman erityisiä patologisia merkkejä.

Useimmissa tapauksissa diagnosoidaan virtsarakon infektio raskauden aikana. Seuraavat oireet ovat tyypillisiä akuutille kystiitille:

  • kipu virtsarakon tyhjentämisessä;
  • halu mennä wc: hen tyhjän rakon kanssa;
  • veren ja leukosyyttien esiintyminen virtsassa;
  • vatsakipu;
  • kuumetta ja kuumeen oireita, joilla on kaikkein voimakkain prosessi tai lämpötilan paradoksaalinen lasku.

Kystiitin vaara on se, että 15 prosentissa tapauksista se menee pyelonefriittiin, jossa infektio on nousussa.

Kun bakteriurian oireita ei käytännössä havaita. Diagnoosi tehdään uriinin analyysin tulosten perusteella (mikro-organismien läsnäolo siinä). Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että tässä tapauksessa ei ole tarpeen ryhtyä toimiin.

Pyelonefriitissä munuaiskudos tulehduu patogeenisen kasviston kautta. Se todetaan 12 raskausviikon jälkeen. Tällöin nainen tuntuu kiusaavalta kipulta alaselässä, hänen lämpötilan nousu, myrkytyksen oireet - pahoinvointi ja oksentelu. Tämä on kaikkein vaarallisin tila virtsatietojärjestelmän kaikkien sairauksien aikana raskauden aikana.

Miten infektio määritetään

Virtsatieinfektioiden diagnosointi raskaana olevilla naisilla ei yleensä aiheuta vaikeuksia. Diagnoosi tehdään valitusten ja oireiden sekä virtsatutkimusten perusteella - yhteisesti ja Nechyporenkon mukaan. Verikoe voi vahvistaa tulehdusprosessin läsnäolon ja bakteerit voidaan havaita virtsassa.

Tämäntyyppiset testit osoitetaan lähes jokaiselle naiselle tilanteessa, koska vain tällä tavalla voidaan havaita infektioita, joita esiintyy ilman oireita.

Jos pakollisissa tutkimuksissa tulokset osoittavat patologista prosessia, sen jälkeen on tarpeen tehdä lisää. Munuaissairaudelle on suoritettava ultraääni. Muita menetelmiä (radioisotooppi tai röntgenkuvaus) ei suositella, koska niillä on kielteinen vaikutus sikiöön. Ne suoritetaan vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä.

Miten hoitaa

Urogenitaalisen infektion hoitoa raskauden aikana tulisi määrätä vain kokenut asiantuntija. Monet lääkkeet ovat tässä tapauksessa tiukasti vasta-aiheisia, koska sikiölle on myrkyllistä.

virtsarakon tulehdus

Kystiittiä hoidetaan yleensä ilman antibiootteja, äärimmäisissä tapauksissa niitä käytetään kolmen kuukauden kuluttua. 3-6 kuukautta käytetään suojattuja penisilliinejä ja toisen sukupolven kefalosporiineja. 6 kuukauden kuluttua voit ottaa viimeisimpien sukupolvien kefalosporiineja - 3 ja 4. Hoidon kulku on 14 päivää, et voi pysäyttää sitä aikaisemmin, vaikka taudin merkkien täydellinen katoaminen on tapahtunut.

Kahden viikon kuluttua hoidon jälkeen virtsa tutkitaan uudelleen bakteeriflooran esiintymisen suhteen.

Antibioottien käytön jälkeen on suositeltavaa juoda fytosaseptikoita, joita myydään apteekissa, ja karpalomehua.

Käsittele asymptomaattista bakteriuriaa samalla tavalla. Älä sivuuttaa tätä tautia, koska merkkien puuttumisesta huolimatta se menee pyelonefriittiin.

pyelonefriitti

Pyelonefriitti raskauden aikana vaatii erityistä huomiota ja varovaisuutta hoidossa. Raskaana oleva nainen sijoitetaan erikoistuneeseen sairaalaan, jossa antibiootteja annetaan laskimonsisäisesti, kun on tullut selvä tulehdusprosessi. Sitten mene vastaanottamaan heidät sisälle. Lääkäri valvoo naisen ja sikiön tilaa koko ajan ennenaikaisen syntymisen estämiseksi.

On erittäin tärkeää, että lopullinen talteenotto lopettaa antibioottihoidon. Tämä estää taudin toistumisen.

Ei ole huono käyttö tässä tilanteessa, Kanefron - rohdosvalmiste, joka toimii antibakteerisena, diureettisena ja anti-inflammatorisena aineena. Monet tutkijat ovat todistaneet sen tehokkuuden munuaisten tulehduksessa raskauden aikana.

Vakava taudin paheneminen viimeisen raskauskolmanneksen aikana, kuumeen ja myrkytyksen oireet ovat vaarallisia äidin ja sikiön elämälle, ja ne viittaavat keisarileikkaukseen.

Kuinka vaarallisia nämä olosuhteet ovat?

Munuaisten, virtsateiden ja sukupuolielinten tartuntataudit raskauden aikana voivat vaikeuttaa seuraavia patologisia tiloja:

  • preeklampsian kehittyminen;
  • alentunut hemoglobiini (anemia);
  • myrkyllisen sokin esiintyminen;
  • jyrkkä pudotus tai paineen nousu;
  • hapen puutos sikiölle;
  • istukan tulehdus ja sen vajaatoiminta;
  • sikiön kuolema tai ennenaikaista työvoimaa;
  • synnytyksen aikana ja sen jälkeen.

Kaikki edellä mainitut komplikaatiot voidaan välttää, jos niitä tutkitaan ja käsitellään ajoissa.

ennaltaehkäisy

Jotta vältettäisiin virtsatieinfektio raskauden aikana, on tarpeen:

  1. Suunnittele raskaus etukäteen ja hoida kaikki krooniset sairaudet ja tartuntalähteet kehossa.
  1. Endokriinisen patologian läsnä ollessa lääkkeiden avulla on tarpeen tuoda hormonaalinen tila normaaleihin arvoihin.
  1. Raskauden aikana juo tarpeeksi vettä ja juomia (poikkeus on voimakas turvotus).
  1. Tyhjennä virtsarakko loppuun asti pitäisi olla joka halu.
  1. Älä käytä douchingia lapsen kuljettamisen aikana.
  1. Noudata hygienian, sekä yleisen että intiimin elämän sääntöjä. Raskauden aikana ei voi kylpyä, alusvaatteita suositellaan vaihtamaan päivittäin.
  1. Taudin kroonisten muotojen läsnä ollessa, ota ennaltaehkäisevä kulku kasvien antisepsikoille.
  1. Ilmoita lääkärille välittömästi pienimmistä poikkeamista ja oireista.

Virtsatieinfektiot raskaana olevilla naisilla

Virtsatietulehdukset ovat yleisin tartuntavaurioiden ryhmä raskauden aikana. Raskauden aikana esiintyvät naisen kehon hormonaaliset ja rakenteelliset muutokset hidastavat virtsan kulkeutumista virtsateiden läpi ja johtavat joskus vesikoureteraalisen refluksin - virtsan palautusjäähdytykseen virtsarakosta virtsaputkiin. Anatomiset ominaisuudet kuuluvat myös altistaviin tekijöihin - virtsaputken pituus naisilla on vain 4-5 cm, ja raskauden aikana henkilökohtaiseen hygieniaan liittyvät ongelmat voivat syntyä vatsan suuren koon vuoksi.

Aluksi kaikkia raskaana olevia naisia ​​pidetään immuunipuutteisina ja niillä on alhainen resistenssi tartuntavaarallisiin aineisiin. Tämä immuniteetin lasku on seurausta raskaana olevan naisen kehon normaalista fysiologisesta rakenneuudistuksesta. Tämän seurauksena jopa terveillä raskaana olevilla naisilla voi usein olla virtsateiden infektioiden komplikaatioita.

Perussäännöt, joita käytetään virtsateiden infektioiden kuvaamiseen.

  • Virtsatieinfektio: yli 1 x 105 bakteerin esiintyminen 1 ml: ssa virtsaa potilailla, joilla ei ole oireita, tai yli 100 bakteerin esiintyminen 1 ml: ssa potilailla, joilla on oireita ja joilla on yli 7 leukosyyttiä 1 ml: ssa (virtsanalyysin analogia Nechyporenkon mukaan). Diagnoosi on vahvistettava bakteeritutkimuksella. Virtsatieinfektiot liittyvät korkeaan riskiin kehittää pyelonefriitti, ennenaikainen syntyminen, alhainen syntymäpaino ja lisääntynyt kuolleisuus synnytyksen aikana.
  • Oireettomat bakteerit (bakteerit - bakteerien erittyminen virtsaan). Tämä ehto on tunnettu siitä, että havaitaan yli 1,105 bakteeria yhdessä millilitrassa virtsaa kahdessa peräkkäisessä testissä. Asymptomaattisessa bakteriuriassa potilaalla ei ole valituksia. Tähän sairauteen liittyy suuri riski komplikaatioiden kehittymiselle, kuten akuutti kystiitti (jopa 40%) ja akuutti pyelonefriitti (jopa 30%). Yleensä noin 70% kaikista virtsateiden tulehduksellisista sairauksista raskaana olevilla naisilla johtuu oireettomasta bakteriuriasta.
  • Akuutti kystiitti - esiintyy noin 1%: lla raskaana olevista naisista. Kystiitin oireet: kipu vatsassa, veri virtsassa, usein virtsaaminen, kipu virtsatessa. Nämä oireet ovat usein samanlaisia ​​kuin itse raskauteen liittyvät oireet. 15-50 prosentissa tapauksista akuutti pyelonefriitti vaikeuttaa raskauden aikana akuuttia kystiittiä.
  • Akuutti pyelonefriitti (munuaisten tulehdus) kehittyy noin 2%: lla raskaana olevista naisista. Taudille on ominaista kipu kärsivällä puolella, korkea kuume, bakteriuria. Myös pyelonefriitin yhteydessä voi esiintyä samat oireet kuin kystiitti. Akuutti pyelonefriitti raskauden aikana on kaikkein vaarallisinta virtsateiden tulehdussairauksista.

Virtsateiden infektioiden mekanismi raskauden aikana

Infektio virtsateissä naisilla raskauden aikana tapahtuu perineumin pinnasta, jossa bakteerien pitoisuus peräsuolessa ja emättimessä on korkea. Ennakoivat tekijät ovat virtsaputkien lihaskehän heikkeneminen, joka johtuu progesteronin vaikutuksesta, kohdun ureterien puristumisesta johtuvaan virtsan staasiin, lisääntyneen virtsaneritykseen raskauden aikana.

Virtsan määrän lisääntyminen ja virtsaputkien ja lantion sävyjen väheneminen johtavat niiden laajentumiseen ja vielä suurempaan virtsan pysähtymiseen. 86%: lla lantion ja munuaisten veri laajenevat oikealla puolella. Nämä prosessit alkavat 10 viikon raskaudesta ja etenevät vain ajan myötä. Näin ollen akuutti pyelonefriitti esiintyy ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana vain 2%: lla raskaana olevista naisista, toisella kolmanneksella - 52%: lla ja kolmannella kolmanneksella - 46%: lla.

Virtsan muutoksen kemialliset ominaisuudet: glukoosi ja muutamat aminohapot saattavat ilmetä virtsan pysähtyneisyyden ja virtsarakenteen komponenttien laajentumisen raskauden aikana. Mekanismi, jolla lisätään tiettyjen aminohappojen vapautumista virtsassa raskauden aikana, ei ole täysin selvä, mutta niiden esiintyminen virtsassa aiheuttaa escherichia coli - virtsatietulehdusten yleisin patogeenien patogeenisten ominaisuuksien lisääntymisen.

Mitkä bakteerit aiheuttavat virtsateiden infektioita raskaana oleville naisille?

Tärkein tartunnan aiheuttava patogeeni on Escherichia coli. Se aiheuttaa 80–90% taudista. Tämä patogeeni pääsee virtsateihin suoraan perineumin iholta. Iholla se ilmenee peräaukon anatomisesta läheisyydestä johtuen. E. coli edustaa ihmisen paksusuolen normaalia mikroflooraa, mutta epätavallisiin elinolosuhteisiin joutuminen voi aiheuttaa tulehdusta. Loput 10-20% bakteereista, jotka voivat aiheuttaa virtsateiden tulehdusta raskauden aikana, ovat Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Staphylococcus aureus, erilaiset enterobakteerit.

Mitkä ovat vaaralliset virtsatieinfektiot raskaana olevilla naisilla?

Useimmissa tapauksissa kaikkien infektiomuotojen ennuste on suotuisa. Monimutkaisessa kurssissa voi kehittyä myrkyllinen sokki, hengityselinten vajaatoiminta ja raajojen hypoksia, jotka liittyvät matalaan verenpaineeseen. Vaikutus sikiöön ei ole kovin voimakas, koska bakteerit eivät pääse suoraan sikiön verenkiertoon. Kuitenkin ilmiöt, kuten äidin dehydraatio, alhainen verenpaine, anemia ja bakteeritoksiinien suora vaikutus, voivat aiheuttaa sikiön aivojen verenkierron häiriöitä. Jos virtsajärjestelmän infektioita ei hoideta, on suuri riski saada kohonnut verenpaine, preeklampsia, anemia, ennenaikainen syntyminen ja kalvojen tulehdus - amnioniitti. Kaikki nämä tekijät luonnollisesti lisäävät vakavan raskauden ja synnytyksen riskiä.

Raskaana olevien naisten virtsatietulehdusten oireet

Kun oireeton bakteuria, raskaana oleva ei häiritse. Alemman virtsajärjestelmän infektio kehittyy, vatsaontelon kipu, usein virtsaaminen, hematuria näkyvät. Nämä oireet eivät ole ehdottomasti ominaisia, koska ne voivat aiheuttaa terveitä raskaana olevia naisia, jotka johtuvat rakon ja lantion elinten puristumisesta lisääntyvän kohtuun, virtsanmuodostuksen lisääntymiseen ja verenkierrossa olevan nesteen määrän kasvuun raskaana olevilla naisilla.

Kun pyelonefriitti usein lisää kehon lämpötilaa (yli 38 astetta), on kipua puolella, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia ja oksentelua. Joskus kehon lämpötila voi päinvastoin laskea.

diagnostiikka

Jos ilmenee oireita, jotka voivat liittyä virtsatieinfektioon, tehdään täydellinen verenkuva, virtsanalyysi ja virtsanalyysi Nechiporenkon mukaan sekä virtsan (bakposev) bakteriologinen tutkimus. Nämä testit suoritetaan rutiininomaisesti myös raskaana oleville naisille, jotka on rekisteröity. Siten seurataan asymptomaattista bakteuria. Jos virtsarakenteen rakenteessa esiintyy epäilyjä tai sen toimintaa rikotaan, munuaisten ultraääni suoritetaan välittömästi. Myös munuaisten ultraääni suoritetaan, jos 49–72 tunnin kuluessa ei ole parantunut antibioottihoidon aikana. Huolimatta siitä, että ei ole olemassa erityisiä kystiitin ja pyelonefriitin ultraäänimerkkejä, tässä tutkimuksessa havaitaan virtsateiden rakenteellisia muutoksia, kuten virtsaputken, lantion, kuppien ja vesicoureteraalisen refluksin laajentuminen. Myös silloin, kun munuaisten ultraääni on suljettu pois virtsakivestä.

Virtsatieinfektioiden hoito raskaana olevilla naisilla

Taudin vakavuudesta riippuen hoito voidaan suorittaa avohoidossa tai sairaalassa.

On välttämätöntä hoitaa oireettomia bakteuria, koska se on tärkein syy vakavampien sairauksien kehittymiseen. Hoito voidaan jakaa käyttäytymistapoihin ja antibioottihoitoon.

Käyttäytymistavat sisältävät yksinkertaisia ​​hygieniasääntöjä:

  • Et voi ottaa kylpyamme raskauden aikana, vain suihku
  • On mahdollista pyyhkiä perineum virtsaamisen tai suolen liikkeen jälkeen vain edestä taaksepäin.
  • Pese kädet huolellisesti ennen WC: n käyttöä.
  • Älä käytä pyykinpesua pyykinpesua varten.
  • Käytä vain nestemäistä saippuaa bakteerien viljelyn estämiseksi saippualla
  • Kun suihku on otettu, ensimmäinen asia on pestä virtsaputken ympärillä oleva alue.

Antibioottien hoitoon käytetään penisilliiniä, kefalosporiineja, sulfonamidia ja nitrofuraaneja. Yleensä hoidon kesto on 14 päivää. Toisen linjan lääkkeisiin kuuluvat fosfomysiini (monural).

Lääkkeen valinta, antotiheys, annostus ja antamisen kesto määräytyy hoitavan lääkärin toimesta.

Synnytys ja gynekologiassa työskentelemme seuraavilla aloilla:

Käsittelemme tällaisia ​​ongelmia:

  • Diagnostinen hysteroskooppi (toimisto)
  • Kirurginen hysteroresektoskooppi
  • Diagnostinen laparoskopia
  • Laparoskooppinen muovinen putkimainen ligaatio
  • Laparoskooppinen myomectomia
  • Laparoskooppinen kohdunulkoisen raskauden hoito
  • Endometrioosin laparoskooppinen hoito
  • Laparoskooppinen hoito lantion elinsiirrossa
  • Laparoskooppinen munasarjakystan poistaminen
  • Polysystisten munasarjojen laparoskooppinen hoito (poraus)
  • Labia minoran plastisuus
  • Emättimen korjaus synnytyksen jälkeen
  • Virtsankarkailun kirurginen hoito
  • Bartholiniitin kirurginen hoito (kysta, Bartholin-rauhanen paise)

Virtsatieinfektiot raskauden aikana - miksi niin usein täytyy läpäistä virtsatesti?

Raskaana olevilla naisilla on usein olemassa olevien tartuntatautien paheneminen tai uusien esiintyminen. Virtsatietulehduksen syyt raskauden aikana liittyvät hormonaalisiin ominaisuuksiin, anatomisiin muutoksiin ja kehon rakenneuudistukseen, joiden tarkoituksena on sikiön kuljettaminen. Niiden hoito on kuitenkin pakollista, ja huomiotta jättäminen voi johtaa vaikeuksiin.

Raskaana olevien naisten virtsateiden ominaisuudet

Virtsateiden tarttuvat vauriot ovat usein raskauden samanaikainen komplikaatio. Se voi esiintyä bakteeriflooran oireettomana esiintymisenä virtsakokeissa tai kystiitin kliinisten ilmenemismuotojen kanssa. Esiintymistiheys riippuu virtsarakon tai virtsaputken patologian esiintymisestä ennen hoidon aloittamista sekä olemassa olevista munuaiskivistä tai muista patologisista tiloista.

Progesteroni ei ainoastaan ​​vähennä myometriumin sävyä, vaan vaikuttaa myös muuhun sileän lihaksen. Se ilmenee:

  • munuaisten lantion järjestelmän laajentuminen;
  • virtsaputkien sävyjen väheneminen;
  • hieman virtsarakon sulkijalihaksen rentoutumista.

Nämä muutokset johtavat virtsan viivästymiseen munuaisista. Virtsarakko ei ole tyhjennetty kokonaan. Vähentynyt ääni ja jäljellä olevan virtsan läsnäolo edistävät refluksointia takaisin virtsajärjestelmiin. Tämä aiheuttaa taudinaiheuttajia pääsemään munuaisiin nousevalla tavalla.

Lisääntynyt munuaisten lantio johtaa raskaana olevien naisten fysiologisen hydronefroosin kehittymiseen tartuntatautien lisäkertoimena.

Muutokset tapahtuvat virtsan kemiallisissa ominaisuuksissa. Sen pH nousee, estrogeenin pitoisuus kasvaa. Se, että naisilla on taipumus lisätä verensokeria tai raskausdiabeetia, on provosoiva tekijä mikrobien lisääntymiselle.

Muutokset emättimen mikroflooran koostumuksessa, paikallisen immunologisen suojan väheneminen johtaa opportunistisen infektion aktivoitumiseen sukupuolielimissä. Taudinaiheuttajat voivat helposti tunkeutua virtsaputkeen ja nousta edelleen levittämällä virtsarakon ja munuaisiin.

Tärkeimmät patogeenit

Kystiitti ja pyelonefriitti, joka ei ole tarttuva, kehittyy harvoin raskaana olevilla naisilla. Infektiotaudit kehittyvät ehdollisesti patogeenisen mikroflooran aktivoitumisen taustalla. Yleisimmät syyt ovat seuraavat patogeenit:

  • E. coli;
  • Klebsiella;
  • stafylokokki;
  • streptokokkeja;
  • enterokokkien;
  • Proteus.

Seksuaalisesti tarttuvien infektioiden aiheuttajat voivat aiheuttaa virtsateiden vaurioita:

Harvoissa tapauksissa patogeenit ovat mycobacterium tuberculosis tai vaalea treponema.

Raskauden patologian ja komplikaatioiden kehittymisen mekanismi

Infektio leviää useilla tavoilla:

  • ylöspäin;
  • alaspäin;
  • hematogeeniset;
  • lymphogenous;
  • yhteystiedot.

Useimmiten raskaana oleville naisille tehdään nouseva infektio. Patogeenit tunkeutuvat virtsaputkeen emättimestä. Tämä johtuu niiden läheisyydestä sekä virtsaputken anatomisista ominaisuuksista, jotka ovat naisilla lyhyt ja leveä.

Virtsarakon limakalvo torjuu tehokkaasti tulehduksen kehittymistä, mutta raskauden aikana lisäriskitekijöiden vaikutus lisääntyy:

  • immunosuppressio;
  • vitamiinien puutoksesta;
  • väsymys;
  • hormonaaliset muutokset;
  • hypotermia;
  • vapaita;
  • henkilökohtaisen hygienian puute;
  • anatomiset anomaliat;
  • kirurgiset toimenpiteet ja manipulaatiot.

Jos nainen ennen raskautta oli krooninen kystiitti, niin useimmissa tapauksissa raskauden aikana se pahenee. Raskausajan lisääntyessä riski kasvaa. Virtsarakon ja virtsaputkien kohdun mekaaninen puristus häiritsee virtsan normaalia virtausta. Siksi kystiitti voi saada relapsoivan kurssin.

Mikä tahansa elimistön infektio lisää riskiä sairastua raskausongelmiin. Alemman virtsateiden patogeenien tunkeutumisen jälkeen tunkeutuvat helposti korkeammalle. Tämä johtuu munuaisten aivojen aineen vastustuskyvyn luonnollisesta puutteesta mikrobilääkkeisiin. Tätä ympäristöä leimaa hypertensiivinen tila, joka estää leukosyyttien, fagosyyttien tunkeutumisen, komplementtijärjestelmän toiminta on rajallinen, mikä aiheuttaa infektiovastuksen puuttumisen.

Virtsateiden tulehduksen taustalla lisääntyy spontaanin abortin todennäköisyys, ennenaikainen syntyminen. Ennenaikaisen synnytyksen riski lisääntyy prostaglandiinien paikallisen synteesin vuoksi, jotka ovat tulehduksen välittäjiä ja lisäävät kohdun supistuksia.

Virtsateiden tulehdus voi kehittyä synnytyksen jälkeisen jakson komplikaationa. Työn aikana virtsarakko puristuu, sen siivous ja verenkierto häiriintyvät. Tämä on ylimääräinen tekijä virtsanpidätyksessä. Jos emättimen eteinen on tartunnassa, vaginiitti, taudinaiheuttajia voidaan lisätä rakkoon pakollisen katetroinnin aikana.

Oireeton bakteeritiede

Asymptomaattista bakteriuriaa todetaan 6%: lla raskaana olevista naisista sosiaalisen aseman mukaan. Samanaikaisesti virtsan analyysissä havaitaan suuri määrä mikrobisoluja, ja virtsateiden tulehduksen kliinisiä ilmenemismuotoja puuttuu. Tämä tila liittyy suoraan seksuaaliseen aktiivisuuteen: mitä useammin läheinen kosketus tapahtuu, sitä suurempi on havaittujen sääntöjenvastaisuuksien määrä.

Näiden potilaiden perusteellisella tutkimuksella voidaan havaita virtsateiden munuaistulehdus tai synnynnäiset epämuodostumat.

Taudin merkkejä ei näy. Analyysien poikkeamat kirjataan useimmiten jo alkuvaiheessa, harvemmin myöhäisissä aikoina. Raskauden komplikaatiot ovat seuraavat patologiset tilat:

  • anemia;
  • keskeytyksen uhka;
  • pre-eklampsia;
  • istukan vajaatoiminta;
  • sikiön kasvun hidastuminen;
  • sikiön kuolema.

Raskauden komplikaatioiden riski on mahdollista vähentää ajoissa tapahtuvan diagnoosin ja hoidon avulla.

Tutkimusmenetelmät

Raskaana olevien naisten pakollisen seurannan avulla voit diagnosoida tämän tilan oikeaan aikaan ja valita hoitomenetelmän.

Anamneesi auttaa tunnistamaan akuutin virtsatietulehduksen tapaukset tai altistavien tekijöiden esiintymisen. Virtsatietulehdusten diagnosointi raskauden aikana sisältää seuraavat testit ja tutkimusmenetelmät:

  • yleinen ja biokemiallinen verikoe;
  • virtsa;
  • virtsa Nechyporenkon mukaan;
  • virtsan bakteriologinen tutkimus.

Virtsan kylväminen kasviston määrittämiseksi tehdään naisen ensimmäisessä maahantulossa kuulemiseen, jos haluat rekisteröityä. Virtsa, joka on kerätty steriileissä astioissa asepsisääntöjen mukaisesti, ostettu apteekista. Kylvämiseen tarvitaan keskimääräinen annos virtsaa. Asymptomaattista bakteriuriaa diagnosoidaan, jos samasta mikro-organismista havaittiin yli 100 000 CFU / ml kahdessa peräkkäisessä viljelmässä 3-7 päivän välein.

Seulontatutkimuksena käytetään reaktiota trivinyylitetrasoliumkloridin kanssa. Tämä menetelmä 90 prosentissa tapauksista voi osoittaa todellisen bakteriurian esiintymisen.

Syvälliseen tutkimukseen ja bakteriurian orgaanisten syiden poistamiseen käytetään munuaisten ultraääniä Doppler-sonografialla, mikä mahdollistaa munuaisten verenkierron tilan arvioinnin. Sikiön tilan tarkkailuun tarvitaan myös ultraääni.

Indikaatioiden mukaan voidaan suorittaa erittyvä tai tarkistettava urografia. Lisäksi nimitetty urologin tai nefrologin kuuleminen.

Milloin tarvitset hoitoa?

Jos raskaana olevilla naisilla havaitaan todellista asymptomaattista bakteriuriaa, hoito on pakollista. Tämä on riskitekijä kehittyneen virtsateiden infektioprosessin kehittymiselle, joka voi tapahtua milloin tahansa raskauden vaiheessa.

Virtsan kulkeutumisen lisäämiseksi käytetään ei-farmakologisen hoidon menetelmiä. Tätä varten on suositeltavaa käyttää vähintään 2 litraa nestettä päivässä. On myös tarpeen hapettaa virtsa juomalla. Karpalo mehu on hyvä tähän. Hyödyllinen keittäminen yrttejä, joilla on diureettinen vaikutus. Näitä ovat lehmän lehdet, maissin silkki.

Mutta vain hoito ilman antibiootteja on mahdotonta. Lääkehoidon periaatteet ovat seuraavat:

  1. Hoito suoritetaan lyhyillä antibioottien kursseilla.
  2. Yhden annoksen suuri annos lääkettä raskauden aikana ei ole tarpeeksi tehokas.
  3. Lääke valitaan empiirisesti sallitusta luettelosta, eikä yksikään niistä ole etuja muihin.
  4. Jos havaitaan bakteriuria, hoito on määrätty kolmeksi päiväksi, sitten virtsatestin kuukausittainen bakteriologinen seuranta on välttämätöntä, jotta havaitaan relapsi ajassa.
  5. Jos bakteriuria havaitaan uudelleen, niin tukihoito on määrätty yhdeksi antibiootiksi aterian jälkeen. Tämä tila säilyy toimitushetkellä ja vielä kaksi viikkoa niiden jälkeen.
  6. Miten patologiaa hoidetaan tukiprosessin aikana päätetään mikro-organismien herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille.
  7. Hoitokurssi voi sisältää lyhyitä vastaanottoja uroseptikov.

Virtsateiden tartuntatautien antibakteerinen hoito suoritetaan seuraavilla lääkkeillä:

  • amoksisilliini;
  • amoxiclav;
  • kefuroksiimi;
  • keftibuteeni;
  • kefaleksiini;
  • Nitrofurantoin.

Ylläpitohoidossa käytetään amoksisilliinia tai cephalexinia päivittäisenä saantona. Fosfomysiinin annetaan ottaa kerran 10 päivässä.

Asymptomaattisen bakteriurian oikea-aikainen hoito vähentää pyelonefriitin kehittymisen riskiä 70-80%: lla ja vähentää myös ennenaikaisen vauvan todennäköisyyttä. Raskauden komplikaatioiden kehittyessä hoitomenetelmä valitaan raskausajan mukaisesti.

Hoidon tehokkuutta arvioidaan johtamalla bakteeriviljelmiä:

  • Elvytys - jos virtsan bakteerissa havaitaan alle 10 cfu / ml.
  • Pysyvyys - analyysissä määritetään yli 10 CFU / ml samaa patogeeniä.
  • Uudelleeninfektointi - bacopseumissa havaitaan yli 10 CFU / ml muuta mikro-organismia.

Bakteriuria ei ole osoitus keisarinleikkauksen toimittamisesta. Vain synnytyskomplikaatioiden läsnäolo vaatii muutosta syntymäprosessin taktiikassa.

virtsarakon tulehdus

Virtsarakon tulehdus on yksi yleisimmistä virtsatietulehduksista raskaana olevilla naisilla. Luokittelu voidaan suorittaa eri patologisten merkkien mukaan.

Virtaus on akuutti ja krooninen. Sijainnista ja esiintyvyydestä riippuen se voi olla:

Morfologinen luokittelu perustuu rakon seinän ominaispiirteisiin. Kystiitti voi olla:

  • bluetongue;
  • aivoverenvuotoon;
  • haavainen;
  • fibriinihaava;
  • gangrenous;
  • peittämillä;
  • kasvain;
  • interstitiaalinen.

Virtsateiden tarttuvat vauriot voivat kehittyä primaarisena tai sekundaarisena.

Kliiniset oireet

Raskauden aikana voi kehittyä akuutti tai krooninen kystiitti. Virtsatietulehduksen oireet akuutilla kurssilla kehittyvät yhtäkkiä. Ensimmäinen niistä on kivulias ja usein virtsaamistarve. Kipu on terävä, leikkaus, paikallinen vatsan alapuolella. Sen intensiteetti kasvaa vähitellen.

Epämiellyttävät tunteet voivat seurata vain virtsaamisen alkua, näkyvät koko sen pituudella tai vaivata jatkuvasti. Pakottava kehotus ja kipu johtavat virtsankarkailuun.

Joskus kystiitin oireet eivät ehkä ole kovin voimakkaita ja menevät pois itsestään 2-3 päivän kuluessa. Mutta useimmissa tapauksissa se vaatii hoitoa, joka voi kestää 1-2 viikkoa. Jos hoidon kesto viivästyy ja taudin oireet jatkuvat pitkään, tämä viittaa samanaikaisen taudin esiintymiseen, joka auttaa ylläpitämään tulehdusta.

Vakavan patologian tapauksessa tärkeimmät oireet lisätään seuraaviin oireisiin:

  • kuume;
  • väsymys ja heikkous;
  • myrkytyksen merkkejä;
  • oliguria.

Jotta voidaan arvioida tulehduksen lokalisointia, se voi olla tuskan esiintymisen hetkellä. Jos virtsarakon kaula vaikuttaa, voimakkaat tunteet näkyvät virtsaamistoiminnan lopussa. Tämä johtuu tenesmin esiintymisestä ja kouristuksellisista sulkijalihaksen supistuksista.

Virtsa saattaa luonnostaan ​​muuttua sameaksi. Joskus terminaalinen hematuria liittyy. Useimmissa tapauksissa se ei näy paljaalla silmällä. Veren esiintyminen virtsaan liittyy kaulan ja kolmion Lietho tulehdusrakon kudoksen vaurioitumiseen virtsaamisen lopussa.

Kroonisessa kystiitissa kliininen kuva ei ole niin kirkas. Se riippuu yleisestä tilasta, jonka taustalla paheneminen tapahtui, etiologinen tekijä ja aikaisempi hoito. Useimmissa tapauksissa patologiset ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​kuin akuutti kurssi, mutta niillä on vähemmän vakavuutta. Joskus krooninen kystiitti liittyy siihen, että bakteerit havaitaan jatkuvasti virtsassa, leukosyytit, mutta huonosti ilmennyt kivun oireyhtymä.

Akuutti kystiitti tai krooninen paheneminen lisää mahdollisuutta kehittää pyelonefriittiä taudinaiheuttajan leviämisessä.

Diagnostiset lähestymistavat

Kystiitin merkkien tutkiminen alkaa anamneesilla, jossa voi olla merkkejä tulehdusmerkkeistä ennen raskautta. Kliiniset suositukset virtsatietulehduksista raskaana oleville naisille viittaavat seuraaviin diagnoosityyppeihin:

  • virtsa;
  • verikoe;
  • verensokeri;
  • näyte Zimnitsky;
  • virtsa Nechyporenkon mukaan;
  • virtsan bakposev;
  • emättimen puhdistus emättimeen;
  • Klamydian, Trichomonas, gonococci, PCR-diagnoosi.

Laboratorion diagnostiikkaa täydentävät instrumentaaliset tutkimusmenetelmät. Virtsarakon ultraääni, lantion elinten ultraääni suoritetaan.

Tarvittaessa differentiaalidiagnoosille annetaan kystoskooppi. Sitä ei käytetä akuutin kystoskoopin aikana, jotta ei edistetä infektion leviämistä ja akuutin pahenemisen esiintymistä. Kroonisessa kurssissa virtsarakon edemaattiset hyperemialliset kudokset määritetään tutkimuksen aikana, ne voidaan paikallisesti sakeuttaa, peittää fibriinikalvoilla, niillä on haavaumia.

Terapeuttisiin ja diagnostisiin tarkoituksiin suoritetaan virtsarakon katetrointi. Tämä helpottaa virtsan erittymistä ja mahdollistaa paikallisen antiseptisten aineiden ja antibioottien käytön. Jos epäilet, että kasvainprosessin kehittyminen edellyttää epäilyttävien polttopisteiden biopsiaa.

Hoidon valinta

Virtsatieinfektioiden hoito raskaana olevilla naisilla tapahtuu välttämättä antibioottien avulla. Perinteisen lääketieteen suosittelemat rohdosvalmisteet eivät kykene selviytymään bakteeri-infektiosta, mikä johtaa akuutin prosessin siirtymiseen krooniseksi tai komplikaatioiden kehittymiseksi.

Lääkkeet, joita käytetään virtsatietulehdusten hoitoon raskaana olevilla naisilla

Pääkursseja käytetään seuraaviin lääkkeisiin:

  • Amoksisilliini tai yhdistelmä klavulaanihapon kanssa;
  • kefuroksiimi;
  • keftibuteeni;
  • kefaleksiini;
  • Nitrofurantoin.

Akuutin vaiheen hoidon jälkeen ne siirtyvät ylläpitohoitoon samoilla lääkkeillä, joita otetaan yön yli.

Katetroinnissa on mahdollista käyttää paikallisia keinoja. Se auttaa käyttämään kasviperäisiä uroseptisiä, jotka yhdistyvät antibioottien kanssa. Anna kursseja 7 päivän ajan seuraavista lääkkeistä:

  • kanefron;
  • Phytolysinum;
  • diureettiset yrtit.

Jos esiintyy bakteeri-vaginosis tai sukupuoliteitse tarttuvia infektioita, niitä hoidetaan. Lääkkeen valinta riippuu tiineyden ja patogeenin tyypistä.

Hoidon tehokkuus määräytyy tulehduksen kliinisten oireiden häviämisen ja virtsatestien normalisoinnin perusteella.

Ennusteet ja ehkäisy

Aikaisella hoidolla kystiitti ei vaikuta voimakkaasti raskauteen. Toimitukset voidaan suorittaa syntymäkanavan kautta ilman synnytysindikaatioita.

Ennaltaehkäisy on raskauden oikea-aikainen tarkastelu ja suunnittelu. Jos suuontelossa esiintyy kroonisen infektion polttimoita tynnyritulehduksen, karieksen muodossa, emättimessä, ne on puhdistettava ennen hoitoa.

Ummetus altistaa kystiitin kehittymiselle. Siksi raskaana oleville naisille, jotka ovat alttiita suoliston hajottamiselle, sinun on noudatettava ruokavaliota tai otettava ylimääräisiä lieviä laksatiiveja laktuloosin muodossa.

Naiset, joilla on krooninen kystiitti, on parempi rajoittaa terävien, happamien elintarvikkeiden, suolakurkkua, mausteista, paistettua ruokavaliota. Alkoholi ei myöskään ole sallittua. Synnytyksen jälkeisenä aikana nämä suositukset säilyvät.