Virtsarakon urodynaaminen tutkimus: kuvaus toimenpiteistä

Virtsarakon urodynaaminen tutkimus on monimutkainen diagnostisia menetelmiä, joilla pyritään tunnistamaan virtsajärjestelmän sairaudet.

Toisin kuin useimmat diagnostiset menetelmät, joita käytetään avoimessa patologiassa, UDI auttaa tunnistamaan piilotettuja olosuhteita, jotka voivat kehittyä vakavammiksi komplikaatioiksi.

Tällaisen kattavan diagnoosin aikana lääkäri saa täydellisen kuvan tutkitusta elimestä, mukaan lukien kaikkien sen toimintojen dynamiikka.

Urodynaamisen tutkimuksen tavoitteet ja indikaatiot

Urodynamiikka viittaa rakon ja siihen liittyvien elinten kokonaisprosessiin virtsan poistamiseksi kehosta. Näin ollen urodynaamisen tutkimuksen tarkoituksena on arvioida virtsatieteen kumulatiivisia ja evakuointitoimintoja.

UDI-menetelmät ovat erityisen tarkkoja, mikä auttaa luotettavasti määrittämään toimintahäiriön todennäköisen syyn.

Urodynaaminen tutkimus määrittelee ensin virtsarakon yleisen herkkyyden, arvioi virtsaputken työn, kun se on täynnä, ja myös tunnistaa detrusorin mahdollisen hyperaktiivisuuden - virtsarakon lihaksen kerroksen.

Lisäksi mitataan virtsaputken vastustuskyky virtsaamisen aikana ja jäljellä olevan virtsan määrä. Saatujen tulosten perusteella diagnoosi säädetään ja erityiset hoitomenetelmät valitaan.

Yleensä virtsarakon urodynaaminen tutkimus on määrätty seuraavien ongelmien läsnä ollessa:

  • Virtsan inkontinenssi liikunnan tai spontaanien lihasten supistusten aikana.
  • Virtsan tahaton virtaus voimakkaasti virtsata.
  • Harvinainen tai usein virtsaaminen.
  • Vaikea tai kivulias virtsaaminen.
  • Kipu virtsarakossa.
  • Virtsarakon tylsyys tai täysiherkkyyden täydellinen puuttuminen,
  • Dezuriya.
  • Polyuria.
  • Krooniset sairaudet, joita ei voida soveltaa tavanomaisiin terapeuttisiin vaikutuksiin (krooninen pyelonefriitti, kystiitti, prostatiitti jne.).

Myös virtsarakon urodynaaminen tutkimus voidaan määrätä potilaille ennen virtsajärjestelmän elimiin liittyviä kirurgisia toimenpiteitä.

Valmisteluvaihe

Virtsarakon urodynaamisen tutkimuksen valmistelu suoritetaan lääkärin valvonnassa. Tällöin otetaan huomioon potilaan yleinen tila, jonka pohjalta tehdään muun muassa päätöksiä lääkkeiden asianmukaisuudesta ennen UDI: tä.

Selkeän kliinisen kuvan saamiseksi potilasta suositellaan pitämään virtsan päiväkirja 5–7 päivää ennen diagnostisten toimenpiteiden aloittamista. On tarpeen tallentaa virtsaamisajankohta, virtsaamistiheys ja virtsan määrä. On myös suositeltavaa tallentaa juomasi nestettä.

Urodynaamisen tutkimuksen menetelmät

Urodynaamisen tutkimuksen menetelmät on jaettu perinteisiin ja avohoitoon. Ensimmäinen tyyppi edellyttää laboratorio-olosuhteita. Siihen liittyy muun muassa virtsarakon keinotekoinen täyttäminen. Ambulatoriset menetelmät on suunniteltu tutkimaan NWO: n dynamiikkaa luonnollisissa olosuhteissa.

Virtsan analyysi

Yön yli kertynyt aamun virtsa sopii parhaiten laboratoriotutkimukseen - sen analyysi tarjoaa objektiivisimmat tiedot. Virtsan yleinen analyysi antaa mahdollisuuden määrittää tulehdusprosessiin liittyvien poikkeavuuksien esiintymisen, patogeenin tunnistamisen sekä havaita joidenkin sairauksien kaukaisia ​​merkkejä, jotka eivät liity urogenitaalisysteemiin.

Urofluometriya

Urofluometry on suhteellisen yksinkertainen diagnostinen testausmenetelmä, joka mittaa virtsaamisen nopeutta ja erittyvän virtsan määrää. Tunnin ennen menettelyn aloittamista potilaalla tulisi juoda vähintään yksi litra nestettä.

Mittaukset suoritetaan käyttämällä erikoislaitteita, joissa kaikki tarvittavat parametrit on vahvistettu. Potilas voi suorittaa tarvittavat manipulaatiot omallaan painamalla urnifluometerin käynnistyspainiketta, kun se on valmis virtsaamaan. Graafien muodossa olevat tiedot näkyvät tietokoneen näytössä.

profilometry

Profilometria auttaa pääasiassa määrittämään virtsankarkailun syitä. Tutkimuksen aikana mitataan virtsarakon lihasten painetta virtsan säilyttämiseksi. Tiedot poistetaan anturilla, joka on upotettu katetriin, joka on asetettu virtsaputkeen.

kystometriatestin

Tällä tutkimusmenetelmällä tutkitaan sellaisia ​​virtsarakon parametreja, jotka ovat tilavuus, sen seinien herkkyys, sisäinen paine tyhjässä ja täytetyssä tilassa sekä detrusorin ja virtsaputken toiminnalliset piirteet.

Käyttämällä kystometriaa voidaan määrittää sellaisten patologisten tilojen läsnäolo, kuten detrusorin hyperrefleksio (detrusor-supistusten esiintyminen suhteellisen pienellä määrällä nestettä virtsarakossa) tai detrusorin heijastus (ei detrusorin supistuksia, kun rakko on täynnä).

Äskettäin uudet tieteelliset tutkimukset virtsarakon lihaskerroksen morfologiasta ja diagnostisten tekniikoiden kehittämisestä ovat edistäneet kystometrian laajempaa käyttöä kliinisessä käytännössä.

Itse tekniikka on seuraava. Diagnostisten toimenpiteiden alussa potilaalle tarjotaan tyhjentää virtsarakko. Urofluometrisiä mittauksia voidaan tehdä virtsaamisen aikana. Tämän jälkeen injektoidaan isotoninen keittosuolaliuos testielimeen kystometriin kiinnitetyn katetrin kautta.

Joissakin tapauksissa hiilidioksidia käytetään täyteaineena. Kystometrin tulisi havaita ensimmäisen virtsaamisnäkymän ulkonäkö - yleensä se ilmenee noin 200 ml: n käyttöönoton myötä. neste. Sitten kystogrammi sieppaa virtsarakon enimmäismäärän, joka määräytyy kehon suurimman intensiteetin mukaan.

Kun virtsarakko on täynnä ja lihaksikas normaali toimintatila, henkilö, jolla on tahtotyö, voi pitää detrusorin supistumista 50 sekunnin ajan.

Tässä vaiheessa, jos tarpeen, aloittaa detrusor-refleksi ja selvittää täydellinen kliininen kuva, potilaan pitäisi liikkua vähän, minkä jälkeen hän saa virtsata.

Virtsatessa kystometri kirjaa virtsarakon lihasten supistumisen aiheuttaman paineen nousun. Huippupaineessa potilaan on jälleen estettävä detruusioren vähentäminen. Sitten virtsarakko voidaan tyhjentää kokonaan.

kystoskopia

Kystoskooppi on endoskooppinen menetelmä virtsarakon sisäpinnan tutkimiseksi. Menettely auttaa paljastamaan sellaisten patologisten muodostumien olemassaolon kuin tulehdus, infektiokohdat, kasvaimet jne. Testin elimessä sekä tunnistamaan joitakin munuaisten komplikaatioita.

Tämän menetelmän avulla voit tutkia itse virtsarakon, virtsaputken ja virtsaputkien visuaalisesti.

Kystoskooppi suoritetaan käyttäen endoskooppisia laitteita, mukaan lukien katetri, jossa on valaistus ja optiset laitteet. Kystoskooppi työnnetään virtsarakon läpi virtsaputken läpi. Tällaisten manipulaatioiden herkkyyden vähentämiseksi käytettiin paikallista nukutusta. Tarvittaessa voidaan osallistua yleiseen anestesiaan tai selkärangan anestesiaan.

Kystoskooppi-istunto kestää keskimäärin 30 minuuttia. Jotta jäykkä tai fibrosystoskooppinen tutkimus suoritettaisiin, jos biopsia tai leikkaus on tarpeen, se voi kestää jopa kaksi tuntia.

Usein kystoskooppisen tutkimuksen jälkeen virtsaamiskokeet kärsivät kipua, polttamista tai kramppeja. Yleensä nämä oireet häviävät päivän aikana, muuten sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa.

Vasta

Kompleksinen urodynaaminen tutkimus ei sovi potilaille, joilla on seuraavat sairaudet ja oireet:

  • Raskaus.
  • Ärsyttävien sairauksien akuutit muodot.
  • Virtsarakon sulkijalihaksen supistuminen.
  • Virtsaputken supistuminen.
  • Lääkitys pitkään.

Virtsarakon sairauksien diagnosointi

Virtsarakon tauti ei ole harvinaista. Melko usein heidät diagnosoidaan huonosti ja niitä hoidetaan tehottomasti. Artikkelissamme puhumme tutkimusmenetelmistä, joita lääkäri voi soveltaa potilaan valituksiin virtsaamisongelmista. Osa näistä tutkimusmenetelmistä on saatavilla vain erikoistuneissa klinikoissa, myös vapaan lääketieteellisen hoidon valtiontakausten ulkopuolella. Siksi urologit eivät aina vie potilaita näihin toimenpiteisiin yrittäessään selviytyä diagnostiikkaan. Potilaalle on kuitenkin tiedotettava nykyaikaisten diagnostisten menetelmien olemassaolosta. Pyrimme antamaan nämä tiedot artikkelissamme.

Virtsarakon patologioiden diagnosoinnin päämenetelmät

Virtsarakon patologian pääasialliset diagnoosimenetelmät:

  • yleinen klinikalla
  • laboratorio;
  • ultraääni;
  • X-ray;
  • magneettikuvaus;
  • urodynaamiset;
  • tähystys;
  • histologinen (biopsia);
  • neurofysiologian.

Kattava diagnoosi auttaa tunnistamaan virtsateiden taudin, mutta usein se on vaikea tehtävä myös kokeneelle asiantuntijalle.

Yleiset kliiniset menetelmät

Keskustelu ja potilaan ensimmäinen tutkimus ovat avain oikeaan diagnoosiin. Kun selvität valituksia, kiinnitä huomiota virtsaamishäiriöihin:

  • Rytmi (taajuus - tavallisesti enintään 8 kertaa päivässä, yön virtsan esiintyminen tai puuttuminen).
  • Virtsarakon herkkyyden loukkaaminen (virtsaamispyrkimyksen väheneminen tai puuttuminen, vastustamaton halu, kipu, tunne paineesta tai vääntymisestä kehotettaessa, riittämätön tyhjennys).
  • Virtsarakon lihasten supistumiskyvyn loukkaaminen (hidas jet, jännitys virtsaamisen alussa, jatkuminen tai loppuun saattaminen).
  • Virtsaputken sulkijalihaksen (pyöreän lihaskudoksen, "virtsarakon lukitseminen") kontraktiilisuuden rikkominen - virtsaamisvaikeudet, ajoittainen tai viivästynyt virtsaaminen.
  • Käyttäytymismuutokset (nesteen määrän rajoittaminen, vaippojen käyttö, erityinen virtsaaminen ennen lähtöä).

Lääkäri voi ehdottaa, että potilas pitää päiväkirjaa useita päiviä, jolloin kulutetun nesteen määrä, wc-matkojen määrä, virtsan määrä, inkontinenssin merkit ja hetket, jolloin se tapahtui (yskiminen, nauraminen, jännitys).

Varmista, että selvität taudin olosuhteet ja potilaan elämän. Usein virtsarakon patologia liittyy suoraan aivojen (aivohalvauksen) tai säätelyhäiriöiden (neurogeenisen rakon) sairauksiin.

Tarkasta virtsarakon vatsa ja palpaatio (palpaatio). Jos se sisältää riittävän määrän virtsaa (noin 150 ml), se määritellään sydämen yläpuolella pallomaiseksi elastiseksi muodoksi. Suorittanut ja käynyt kaksinkertainen tutkimus gynekologisesta tuolista. Se arvioi myös perineumin lihaksen sävyä, sisäelinten prolapsia, naisia ​​- emättimen tai kohdun häviämistä, spontaania virtsaa yskäämällä.

Laboratoriomenetelmät

Täydellinen verenkuva voi vaihdella virtsarakon tulehduksen mukaan: erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR) kasvaa, neutrofiilisten leukosyyttien määrä kasvaa. Virtsarakon syövässä voidaan havaita anemiaa, merkittävää ESR: ää. Nämä merkit eivät kuitenkaan ole tarkkoja. Biokemiallisessa analyysissä veren muutoksia ei yleensä havaita.

Yksi tärkeimmistä menetelmistä on virtsanalyysi. Hänelle sopiva on vain tuore virtsa, joka on otettu perineumin huolellisen wc: n jälkeen. Joskus se tehdään katetrilla.

Miehille tarjoamme erän tutkimuksen virtsasta, joka koostuu neljästä osasta. Virtsarakon tilaa tuntee toinen osa, ja loput ovat "vastuussa" virtsaputken ja eturauhasen kohdalla.

Leukosyyttien, myrskyn, bakteerien ja veren esiintyminen virtsassa voi merkitä ongelmia. Kun veri tulee näkyviin, käytetään kolmen lasin testiä: potilas kerää virtsan kolmeen säiliöön. Jos veri on vain jälkimmäisessä - tämä osoittaa virtsarakon kaulan patologiaa ja eturauhasen sairauksia. Punasolujen tasainen läsnäolo kaikissa kolmessa säiliössä on merkki virtsarakon tai munuaissairaudesta.

Virtsassa ja määrittää kasvaimille ominaiset epätyypilliset solut. Vaurion paikallistaminen on kuitenkin mahdotonta määrittää yhdellä tällaisella analyysillä.

ultraäänitutkimus

Se suoritetaan täyttämällä virtsarakko. Tutkimus voidaan suorittaa transabdominaalisella (vatsan seinämän läpi), transvaginaalisesti (emättimen anturin avulla) tai transraginaalisesti (anturi sijoitetaan peräsuoleen).

Itse virtsarakon tila, seosten tai kasvainten läsnäolo siinä sallii transabdominaalisen pääsyn arvioinnin. Samalla arvioidaan myös naisten lisääntymisjärjestelmän elimiä (kohtia, lisäosia), mikä on tärkeää hoitomenetelmän valinnassa. Transrektaalinen pääsy mahdollistaa meille virtsaputken ja virtsaputkien alemman osan huomioon ottamisen, mukaan lukien niiden kontraktiivisuuden arvioinnin.

Röntgentutkimus

Röntgentutkimus on välttämättä suoritettava mihin tahansa urologiseen potilaaseen. Tämän menettelyn valmistelu on tärkeää: eve jättää pois vihannekset, maito, hiilihydraatit, suorittaa peräruiskeita tai käytä Fortransia ruokavaliossa. Aamulla tarvitset kevyen aamiaisen (lasillinen teetä, jossa on valkoista leipää).

Röntgentutkimuksen tulisi aina alkaa yleiskatsaus virtsateihin. Se auttaa sinua löytämään virtsarakon kiviä.

Toinen tutkimusmenetelmä on erittyvä urografia. Se auttaa arvioimaan virtsateiden kaikkien osien rakennetta ja toimintaa, mukaan lukien virtsarakko. Tutkimukseen injektoidaan potilaan suonensisäisesti säteilevä aine, jonka jälkeen kuvat otetaan välein, jotka vastaavat kontrastin kulkua virtsan läpi. Tämä menettely auttaa diagnosoimaan virtsarakon kiviä tai turvotusta.

Kystografia on röntgenmenetelmä, jossa virtsarakon on täytetty kontrastiaineella. Se voidaan rekisteröidä virtsan erittymisen aikana. Toinen menetelmä on täyttää virtsarakko kontrastilla katetrin läpi.

Noin 200 ml nestemäistä tai kaasumaista kontrastiainetta injektoidaan rakon onteloon, sitten otetaan kuva.

Tärkein ehto, joka on diagnosoitu kystografialla, on rakon seinän repeämä. Lisäksi kuvassa on tuumoreita, kiviä, diverticulaa, tämän elimen fistuleja.

Nykyaikaisessa urologiassa tutkimuksen radiologiset menetelmät menettävät arvonsa nykyaikaisempien ja turvallisempien menetelmien syntymisen vuoksi. Käytännössä ainoa poikkeus on mystystystografia. Se on määrätty pääasiassa lapsille, se suoritetaan virtsaamisen aikana ja auttaa diagnosoimaan virtsan siirtymistä virtsarakosta virtsaputkiin.

Yksi nykyaikaisista menetelmistä sairauksien tunnistamiseksi - tietokonetomografia (CT) ja sen tyyppi - multispiraalinen CT, jolla on laskimonsisäinen monistaminen käyttäen säteilyvaaineita. Sen avulla voit saada 3D-kuvan elimistöstä, diagnosoida kasvaimia, diverticulaa, virtsarakon kiviä.

Positronipäästötomografiaa käytetään pääasiassa elinten kasvainten diagnosointiin. Se eroaa CT: stä siinä, että erityiset radionuklidit, jotka on kerääntynyt kasvainkudoksiin, injektoidaan potilaan kehoon. Erittäin informatiivinen tutkimus tietokone- ja positronipäästötomografian yhdistetystä laitteesta.

Magneettikuvaus

Tämä tutkimus perustuu vetyatomien kykyyn ihmiskudosten absorboida energiaa, kun se tulee magneettikenttään ja säteilee sitä, kun se lähtee. Vastaanotettu säteily käsitellään tietokoneella ja siitä tulee tutkitun elimen kuva. Menetelmän merkittävä etu on säteilyaltistuksen puuttuminen.

Tutkimus suoritetaan pääasiassa virtsarakon kasvaimia varten. Sen etu tietokonetomografiaan nähden: tarkempi arvio tuumorin invaasion asteesta elinseinässä.

Tutkimuksen pitäisi olla standardi urologisten potilaiden tutkinnassa. Se on potilaalle erittäin informatiivinen ja turvallinen. Nyt Venäjällä on paljon laitteita tämän tutkimuksen toteuttamiseksi. Valitettavasti se ei useinkaan toimi täydellä voimalla johtuen henkilöstön vähäisestä määrästä tai kulutustarvikkeiden puutteesta.

Radioisotoopin tutkimus

Aineenvaihduntaan osallistuvan aineen käyttöönotto kehoon ja siihen liitetyn radioaktiivisen merkinnän avulla voit tunnistaa testielimen verenvirtauksen ja ravinnon rikkomukset.

Radioisotoopin renokystografia auttaa diagnosoimaan vesicoureteral-refluksin - heittämällä virtsaa virtsarakosta virtsaputkiin. Samanaikaisesti virtsaamisen aikana radioaktiiviset merkinnät eivät tule ulos virtsaan, vaan tunkeutuvat ylöspäin virtsaputkiin ja munuaisiin.

Urodynaaminen tutkimus

Urodynaaminen diagnostiikka tutkii virtsan liikkumista virtsajärjestelmän alaosien läpi. Se on tärkeä osa tutkimusta paitsi urologiassa, myös muissa lääketieteen aloilla: gynekologiassa, neurologiassa, pediatrisessa käytännössä, yleiskirurgiassa, geriatriassa. Valitettavasti näitä tutkimusmenetelmiä ei suoriteta kaikissa klinikoissa, vaikka ne tarjoavat arvokasta diagnostista tietoa.

Kattava urodynaaminen tutkimus (KUDI) sisältää seuraavat menetelmät:

  • uroflowmetry;
  • kystometriatestin;
  • virtsaputken profilometria;
  • elektromyografia.

Urodynaaminen tutkimus on erityisesti tarkoitettu virtsankarkailuun, interstitiaaliseen kystiittiin, neurogeeniseen rakkoon.

Näiden tutkimusten suorittamiseksi virtsarakossa ja virtsaputkessa tallennetaan erityisiä antureita, jotka tallentavat paineen muutoksen, ja katetreja, jotka syöttävät ja poistavat nestettä. Joidenkin urodynaamisten tutkimusmenetelmien invasiivisuuden yhteydessä käsitellään niiden käyttökelpoisuutta kaikissa potilailla.

Uroflowmetria - virtsaamisen nopeuden, tilavuuden ja ajan ei-invasiivinen määrittäminen. Se viittaa patologian läsnäoloon, mutta ei voi selventää sen sijaintia.

Kystometria osoittaa muutoksia intravesikaalisessa paineessa, kun ne on täytetty neutraalilla liuoksella katetrin läpi. Se auttaa diagnosoimaan virtsarakon lihasseinän supistumisen rikkomista, joka luonnehtii hermostojen tilaa, jotka ovat vastuussa virtsatehon muodostumisesta. Kystometria osoittaa virtsarakon kyvyttömyyden, sen hyperreaktiivisuuden, mutta ei arvioi virtsaputken tilaa.

Kiillen kystometria suoritetaan virtsaamisen aikana ja auttaa tunnistamaan sellaisia ​​tärkeitä ominaisuuksia kuin virtsarakon lihasten kontraktiilisuus, virtsaamisen esteet, virtsarakon lihasseinämän ja virtsaputken sulkijalihaksen yhteensovittaminen.

Sähköromografia antaa tietoa kaikkien virtsarakon osastojen työn koordinoinnista sen täyttämisen ja tyhjennyksen aikana.

Virtsaputken profilometria - sen seinien aiheuttaman paineen tallentaminen. Tämän menetelmän avulla voit määrittää virtsankarkailun syyt.

KUDI: n avulla voit arvioida virtsaamishäiriöitä, luoda diagnoosi, määrittää hoitotaktiikat. 7 virtsaamishäiriön muodon eristämisen seurauksena WHERE: n tulosten mukaan voidaan diagnosoida aivoverenkierron häiriö, multippeliskleroosi, Parkinsonin tauti, selkäytimen sairaudet, polyneuropatia (esimerkiksi diabetes mellitus), dyscirculatory-enkefalopatia, vertebrobasilar vajaatoiminta. Nämä hermoston sairaudet aiheuttavat virtsaamisen rikkomisen, jonka syynä urologit yleensä tavoittelevat pitkään ja epäonnistuvat turvautumatta tähän tutkimukseen.

Kun virtsarakon hyperaktiivisuus on myös käyttökelpoinen neurofysiologinen tutkimus aivojen somatosensorista potentiaalia ja tomografiaa varten. Tällainen kattava analyysi auttaa määrittämään tarkkaan virtsaamisen syyn ilman selvää syytä. Hän arvostaa, miten aivot hallitsevat kuplan työtä. Määritä nämä tutkimusmenetelmät neurologille.

Endoskooppiset menetelmät

Endoskooppisten tekniikoiden käyttö johti askelen eteen paitsi diagnosoinnissa myös virtsateiden sairauksien hoidossa.

Virtsarakon endoskooppi suoritetaan käyttämällä virtsaputken kautta asetettua kystoskooppia.

Manipulointiin käytetään erityistä anestesiageeliä, joten menettely on kivuton. Erityisesti varustetun kystoskoopin avulla voit ottaa biopsian, koaguloida (varautua) kudoksia ja muita interventioita.

Kystoskooppi auttaa diagnosoimaan kystiittiä, virtsatulehdusta, kasvaimia ja elinten jakautumista. Samalla voidaan suorittaa erilaisia ​​toimintoja: virtsarakon kiviä, epiteelin biopsiaa, hyvänlaatuisten kasvainten poistamista ja niin edelleen.

Chromocytoscopy on menetelmä, jolla määritetään, mikä puoli on toimimaton munuainen tai virtsaputki. Tätä varten potilaan suoneen injektoidaan väriaine. Muutaman minuutin kuluttua kystoskopian aikana tulee selväksi, että värillinen virtsa tulee virtsan suusta. Jos 10 - 12 minuutin kuluttua väriaineen käyttöönotosta virtsan erittyminen toisella puolella ei ole alkanut, tämä viittaa munuaisten erittymistoiminnan vähenemiseen tai virtsan kulkeutumisen vähenemiseen virtsaan.

biopsia

Kun biopsia otetaan, elävän organismin kudospalat otetaan mikroskooppista tutkimusta varten. Virtsarakon biopsia auttaa diagnosoimaan seuraavat sairaudet:

  • hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet;
  • elimen tuberkuloosi;
  • interstitiaalinen kystiitti.

Yleensä kudos otetaan erityisten pinsettien avulla kystoskopian aikana. Jos epäillään kasvainta ja jos tarvitaan enemmän materiaalia, käytetään transuretrista biopsiaa sähkövirran kanssa.

Näin ollen erilaiset diagnostiset menetelmät niiden oikean käytön mahdollistamiseksi mahdollistavat diagnoosin tarkan määrittämisen ja potilaan auttamisen. Tämä ei kuitenkaan edellytä lääkärin tietämystä ja kokemusta, vaan myös laitteiden ja sitä palvelevan henkilökunnan läsnäoloa sekä potilaan halua ja kiinnostusta tulokseen.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos virtsaamisvaikeuksia esiintyy, urologin on hoidettava. Yleislääkäri tai perhelääkäri voi kuitenkin tehdä alustavan tutkimuksen ja diagnoosin. Tapaukset, jotka edellyttävät kuulemista neurologin, psykiatrin ja joskus tuberkuloosi-asiantuntijan tai onkologin kanssa, ovat yleisiä.

Virtsarakon poikkeavuuksien visuaalinen diagnoosi

Tuuli D.S. - eläinlääkäreiden ammatillisen koulutuksen MBA, visuaalisen diagnostiikan erikoislääkäri, Moskovan lääketieteellisen ja yhteiskuntatieteellisen akatemian eläinlääketieteen laitoksen hakija KI Scriabin.

Bobrovsky M.A. - eläinlääkäri-tohtori IVT, jatko-opiskelija, eläinlääketieteen laitos MGAVMiB. KI Scriabin.

Eri patologiset prosessit virtsarakossa ovat melko yleisiä. On erittäin tärkeää, että asianmukainen hoito määritetään oikein. Tässä artikkelissa kuvataan sekä yleisin virtsajärjestelmän patologioita että harvinaisia ​​diagnostisia havaintoja. Lisäksi tutkitaan visuaalisen diagnoosin menetelmiä, joita lääkäri voi käyttää virtsarakon tarkempaan visualisointiin tietyissä tapauksissa.

Kuva 1 - virtsarakon ultraäänikuva on normaali

Kuva 2 - virtsarakon ultraäänikuva, jossa seinän muodonmuutos on peräsuolen puristus

Kuva 3 - Virtsarakon kerrokset ovat selvästi näkyvissä kuvassa ja urolit selkäseinässä kaikuakustisella varjolla

Ultraäänidiagnostiikan näkökulmasta virtsarakko on ontto elin, joka on rakenteeltaan echogeeninen hypoechoic-seinällä ja sijaitsee vatsaontelon vatsaontelossa. (kuva 1) Kaikki kerrokset ovat tavallisesti hyvin erilaistuneet: limakalvot ja seroottiset kerrokset ovat hypoechoisia (kuva 3 - 1.3), lihaskerros on lähes anekogeeninen (kuva 3-2).

Kohtalainen virtsan täyttö on yksi helpoimmin havaittavista elimistä. Tutkimuksen aikana eläin sopii selkä- tai sivusuunnassa. Skannaus on transabdominaalinen. Jos eläin on aggressiivinen tai liiallinen stressi on vaarallista ja uhkaa eläimen elämää, virtsarakon visualisointi pysyvässä asennossa on sallittua. Virtsarakon skannaustasot ovat segmentaalisia ja sagitaalisia.

Elimen täydelliseksi visualisoimiseksi on täytettävä kaksi ehtoa: kohtalainen virtsarakon täyttäminen ja tyhjä peräsuoli. (Kuva 1) Toinen edellytys on välttämätön, jotta sulatteen sisältämä suolisto ei pystyisi muuttamaan virtsarakkoa, joka voidaan virheellisesti ottaa laskelmaksi tai tuumoriksi (kuvio 2 - suora suolisto syrjäyttää virtsarakon selkäseinän). Tyhjä rakko, katetrointi ja steriilin isotoonisen 0,9-prosenttisen natriumkloridiliuoksen lisääminen rakkoon tai furosemidin intravenoosinen injektio nopeudella 2 mg / kg eläinpainoa on mahdollista.

Urokystolitiikka eläimissä on melko yleistä, etiologia on monipuolinen, sisältää ilmasto-, ravitsemus-, geneettiset tekijät, hormonaalisen epätasapainon, virtsatieinfektiot ja anatomiset ominaisuudet. Jotkut koirarodut ovat siis geneettisen mutaation kantajia, jotka muodostavat taipumuksen virtsatulehduksen kehittymiselle. Tämä poikkeama löytyy dalmatialaisen koiran koirista, kissoilla on myös taipumus, mutta sitä on vähän tutkittu.

Ultraäänidiagnostiikalla virtsarakon uroliitit näyttävät tiheydestä riippuen hypo- tai hyperhoiikkorakenteilta. Laskelman erottuva piirre on selkeän kaiunvarjon läsnäolo, jonka ansiosta voit määrittää uroliitin tiheyden. Joten, jos kaikuakustinen varjo alkaa laskelman alla (kuvio 3), sen tiheys on alhainen, jos varjo alkaa laskelman keskellä ja "nostaa" sen, kuten se oli, rakon selkäseinän yläpuolella (kuva 4), tiheys on keskiarvo. Jos skannauksen aikana näemme vain laskimen ylemmän hyperhooisen osan, josta kaikuakustinen varjo alkaa, ja sen muotoa on vaikea määrittää, niin tämä osoittaa uroliitin suuren tiheyden. (kuva 5).

Kuva 4 - keskimääräisen tiheyden lasku virtsarakon luumenissa.

Kuva 5 - (virtsarakon seinä on huonosti visualisoitu, kaikuakustinen varjo on selvästi näkyvissä).

On tapauksia, joissa laskennan erottelu on vaikeaa. Näin tapahtui Chihuahualle, joka tuli meille vastaanottoon kriittisessä tilassa, jossa oli merkkejä akuutista virtsanpidätyksestä. Kun virtsarakko on ultraäänitutkimuksessa, virtsarakon ontelo visualisoitiin huonosti, siinä oli selkeä kaikuaikainen varjo (kuvio 5), jotta estettäisiin peräsuolen puristuminen ulosteen massoilla, joten päätettiin suorittaa röntgensäteitä vasemmassa sivusuuntaisessa projektiossa. (kuva 6) Roentgenogrammissa koko virtsarakon luumeniin mahtuva lasku on selvästi näkyvissä. Suoritettiin kystotomi (kuvio 7), uroliitti lähetettiin analyysiä varten.

Kuva 6 - röntgenkuvaus, vasemmanpuoleinen ulkonema, rakko virtsarakon luumenissa.

Kuvio 7 - uutettu kalkku kystotomin jälkeen.

Pienet uroliitit ovat vaarallinen poistuminen virtsarakosta virtsaputken kautta, mikä voi aiheuttaa virtsaputken tukkeutumisen erityisesti miehillä, joissa virtsaputkella on erityisiä anatomisia piirteitä. Kun virtsaputki on estetty ultraääniskannauksessa, ei aina ole mahdollista kuvata laskua (kuvio 8 - tungosta virtsarakosta, virtsaputkesta pituussuunnassa, proksimaalinen osa laajenee, keuhkojen virtsa- ja virtsaputken kerrokset näkyvät lumenissa).

Kuva 8 - rakko ja laajentunut virtsaputki kivien tukkeutumisen vuoksi.

Kuva 9 - virtsaputken kokoonpanot, röntgenkuva vasemmassa sivuleikassa.

Vasemman sivuleikkauksen radiografian jälkeen (kuvio 9) konsentraatiot visualisoidaan virtsaputken distaalisen osan luumenissa (osoitetaan nuolilla).

Virtsarakon repeämä on varsin yleinen eläinlääkärin käytännössä. Tämä johtuu loukkaantumisesta (putoaminen korkeudesta, auto-vahinko). Ultraäänitutkimuksessa paljastui virtsarakon seinämän sakeutuminen ja vapaan nesteen esiintyminen vatsanontelossa, enemmän virtsarakon alueella. (Kuva 10) Vahvuuden vahvistamiseksi on välttämätöntä suorittaa positiivisen kontrastin taaksepäin kysto-urografia. (Kuvio 11 ventrodorsaalinen taaksepäin kystografia). Kuviossa 1 Kuviossa 11 virtsarakon ontelo on osittain maalattu, loput kontrastimateriaali on levinnyt virtsarakosta ja sijaitsee oikealla puolella vatsaontelossa.

Kuva 10 - Ultraäänikuva virtsarakon murtumisesta, vapaasta nesteestä vatsaontelossa.

Kuva 11 - autotrauman aiheuttama virtsarakon repeämä, krypografia.

Siirtokudoksen siirtymävaiheen karsinooma koirassa.

Virtsarakon kasvain on tavallisesti heterogeeninen rakenne, joka ulottuu elimen luumeniin. Yleisin virtsarakon tuumorityyppi on siirtymän solukarsinooma, joka muodostuu virtsarakon sisäpuolelta vuoraavasta siirtymäepiteelistä. Virtsarakon kasvaimet ovat melko harvinaisia, mutta tilastojen mukaan yli 70% niistä on siirtymäsolukarsinooma.

Tämän taudin esiintyvyys on rotu, useimmiten se esiintyy skotlantilaisilla terriereillä, West Highlandin valkoisilla terriereillä, beagleilla ja Colliesilla.

Ultraääniskannauksen avulla muodostumat voivat olla hypo-, hyper- ja iso-ogeneettisiä verrattuna virtsarakon seinään ja näyttävät usein epätasaisilta. (Kuva 12, 13) Kasvaimet sijaitsevat virtsarakon kaulan ja sen selkäseinän alueella.

Ultraäänellä on mahdotonta määrittää kasvaimen prosessin tyyppiä ja luonnetta, tähän tarvitaan biopsia, mutta jos kasvain pinta on sileä, tämä voi osoittaa mesenkymaalista alkuperää. Joskus on vaikea erottaa tiheän verihyytymän virtsarakon seinän kasvaimesta, joten on välttämätöntä turvautua Doppler-värikartoitukseen (CDC). (kuva 14)

Järjestäytyneillä verihyytymillä ja fibriinillä ei ole verisuoniverkostoa, joten heillä ei voi olla värikartioita DDC: ssä (kuva 15), toisin kuin kasvaimet, jotka yleensä ovat hyvin verinäytteitä (kuva 14).

Virtsarakon tutkimus

Jätä kommentti 2,194

Virtsajärjestelmän patologiat eivät ole harvinaisia. Usein potilasta suositellaan suorittamaan virtsarakon testi, jos epäillään kyseisen elimen patologiaa. Patologian tunnistamiseksi ja oikean hoidon määrittelemiseksi sinun pitäisi käydä läpi koko diagnostiikkakompleksi, joka nimittää terapeutin, urologin tai nephrologin. Yleensä diagnoosi sisältää virtsarakon ja munuaisen laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalisia menetelmiä.

Perusmittausmenetelmät ja seulonta

Virtsarakon sairauksien tutkimiseksi kehoon voi olla useita menetelmiä, joista jokainen paljastaa tietyn poikkeavuuden. Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat:

  • kliininen tutkimus;
  • laboratoriokokeet;
  • virtsarakon ultraäänitutkimus;
  • röntgen-tarkastus;
  • magneettikuvaus;
  • urodynaaminen tutkimus;
  • endoskoopin tarkastus;
  • suorittaa histologia (biopsia);
  • neurofysiologinen diagnoosi.

Kaikkien diagnoosimenetelmien avulla lääkärit voivat tutkia tarkemmin poikkeaman ja määrittää diagnoosin mahdollisimman tarkasti.

Yleiset kliiniset menetelmät aikuisilla ja lapsilla

Virtsarakon yleinen kliininen tutkimus on potilaan alkutarkastuksessa ja historian keräämisessä. Tämä menetelmä on sama aikuisille ja lapsille. Lasten virtsarakon tutkiminen tapahtuu vanhempien läsnä ollessa, jotka antavat tärkeitä tietoja lapsen tilasta. Ensinnäkin lääkäri on kiinnostunut siitä, kuinka usein virtsaaminen tapahtuu. Normaalin käytön aikana virtsan sisäinen elin erittyy noin 8 kertaa päivässä.

Hoidon tarkkailemiseksi ja ongelman selvittämiseksi hoitava lääkäri suosittelee, että aloitat potilaspäiväkirjan ja seurataan koko prosessia. On tärkeää kirjata, kuinka paljon nestettä juodaan ja kuinka paljon virtsaamista tehtiin päivässä, poistuneen virtsan määrä, onko inkontinenssi, missä olosuhteissa virtsa vapautuu spontaanisti.

Sitten lääkäri tutkii vatsaontelon ja selvittää rakon tilan palpation avulla. Kun virtsan pitoisuus on yli 150 ml, kupla sijaitsee sydämen yläpuolella ja on elastinen muotoilu pallon muodossa. Seulonnan aikana lääkäri lähtee kahden käden tutkimukseen, joka suoritetaan gynekologisella tuolilla. Tällä tavoin on mahdollista arvioida tilannetta, jossa perineaalisen alueen lihaksen sävy on ja onko sisäelimet laskeneet.

Laboratoriomenetelmät

Voit tutkia virtsarakon seuraavien laboratoriomenetelmien avulla:

  • virtsan yleinen analyysi;
  • Zimnitsky-analyysi;
  • Nechiporenko-tutkimus;
  • täydellinen verenkuva;
  • virtsan bakteriologinen kylvö;
  • virtsaputken leviäminen.
Virtsaputken levityskoe auttaa poistamaan muita sairauksia.

Kun virtsarakko tulehtuu, havaitaan lisääntynyt välitukosyyttien määrä ja erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus kasvaa. Patologiassa urinaalianalyysi viittaa valkosoluihin, pussiin, bakteereihin ja veriin. Otetaan virtsaputken tahra, jotta voidaan selvittää, onko olemassa muita patologioita, jotka vaikuttavat haitallisesti virtsarakon toimintaan. Sen avulla voit selvittää, onko ruuansulatuselimistön sisäelinten mikrofloora.

Ultraäänitutkimus

Naisten ja miesten rakko tutkitaan ultraäänellä. Tämä menetelmä on kivuton ja on tarkoitettu vastasyntyneille ja vanhemmille lapsille. Ennen manipulointia virtsarakon on oltava täynnä, jotta saadaan mahdollisimman luotettava tieto. Menettely toteutetaan useilla tavoilla:

  • transabdominaalinen (pääsy vatsan seinämän läpi);
  • transvaginaalinen (käyttäen emättimen anturia);
  • transrektaalinen (anturin asettaminen peräsuolen läpi).

Ultraäänitutkimus on tänään sopivin diagnostinen menetelmä, joka antaa tarkimman tiedon. Sen avulla määritetään kasvainten ja kivien esiintyminen virtsarakossa. Samanaikaisesti lääkäri voi tunnistaa naisten poikkeamat kohdun ja lisäosien työstä. Näin voit valita sopivimman ja tehokkaimman hoidon. Transrektaalisen reitin kautta voidaan tutkia virtsaputkia ja alareunassa olevia virtsaputkia.

Röntgendiagnostiikka

Tämä diagnoosimenetelmä esitetään kaikille potilaille, jotka kärsivät urologisista patologioista. Luotettavien tietojen saamiseksi sinun pitäisi tietää, miten valmistella menettelyä. Ennen manipulointia ei voi syödä vihanneksia, maitotuotteita ja hiilihydraatteja sisältäviä elintarvikkeita. Potilaille annetaan illanvietto illalla, ja aamulla näytetään kevyt aamiainen, joka koostuu teestä ja leipää. Röntgentutkimus alkaa yleiskatsauksella virtsaelimistä. Näin voit välittömästi tunnistaa virtsatulehduksen.

laji

Röntgentutkimuksen tärkeimmät menetelmät ovat:

  • erittyvä urografia;
  • cystography.

Virtsarakenteen rakennetta ja toimintoja arvioitaessa käytetään erittävää urografiaa. Kun potilas pidetään laskimonsisäisesti, kaada neste, joka on korostettu röntgensäteellä. Sitten tehdään eri aikavälein kuvia, joiden avulla voidaan määrittää, miten ja millä nopeudella virtsa kulkee. Tätä menetelmää käyttäen lääkärit tunnistavat virtsarakon tuumorin.

Kystografian avulla lääkärit onnistuvat tutkimaan virtsarakon kokonaan sisältä. Menettely suoritetaan käyttämällä kontrastiainetta, joka syötetään sisäelimeen katetrin kautta. Tämän menettelyn päätarkoituksena on selvittää, onko elimen ja fistulan seinä repeämä.

CT-skannaus - tietokonetomografia

On suositeltavaa tarkistaa virtsarakko tietokonetomografian avulla, jossa sisäisen elimen koko alue voidaan tarkastella yksityiskohtaisesti tietokoneella. Tietokonetomografialla on mahdollista yhdistää kuplan ja sen rakenteiden osia yhdeksi kuvaksi. Lapsia ei suositella käyttämään diagnostiikkaa käyttäen CT: tä, koska toimenpiteen aikana säteilyllä on merkittävä vaikutus.

Magneettikuvaus (MRI)

Usein virtsarakko tutkitaan käyttäen magneettikuvausta, jossa käytetään magneettikenttää, joka vaikuttaa ihmiskehon kudoksissa oleviin vetyatomeihin. Menettelyn ja säteilyn vastaanottamisen jälkeen tulos käsitellään tietokoneella ja virtsarakon tila tutkitaan. Tämä menetelmä on turvallinen, koska sillä ei ole keholle säteilykuormaa.

Magneettikuvaus suoritetaan potilaille, joilla on epäilty syöpäsairaus.

Toisin kuin tietokonetomografiassa, MRI antaa tarkemman arvion pahanlaatuisen kasvaimen kasvun vaiheesta sisäelimen seinissä. Tämä diagnoosimenetelmä on erittäin informatiivinen ja on tarkoitettu kaikille ikäryhmille. Tulevaisuudessa oletetaan, että magneettikuvaus tulee vakiomenetelmäksi virtsarakon sairauksien diagnosoinnissa.

Radioisotoopin tutkimus

Sisäisen elimen radioisotooppidiagnoosissa potilaalle injektoidaan aine, joka osallistuu metaboliseen prosessiin. Radioaktiivinen merkki on kiinnitetty siihen, jotta se pystyy havaitsemaan verenkierron poikkeavuuksia ja epänormaalia virtsarakon syöttöä. Vesikoureteraalinen refluksointi on mahdollista havaita radioisotoopin renokystografian avulla. Tällöin katso, että radioaktiiviset merkit tulevat ulos virtsan aikana.

gammakuvaus

Radioisotoopin virtsarakon skintigrafiaa käytetään suhteellisen hiljattain, ja sitä pidetään nykyaikaisena tutkintamenetelmänä. Tämän menettelyn avulla lääkäri tarkastelee sisäelimen tilaa, onko sen toimintoja ja rakennetta rikottu. Menetelmään kuuluu säteilytestaus, jossa kehoon injektoidaan radioisotooppeja, minkä vuoksi kuva näkyy näytöllä. Scintigrafia suoritetaan lääkinnällisten laitteiden avulla, joita kutsutaan gammas tomografiksi. Laite pystyy sieppaamaan kehossa olevan radionuklidisäteilyn.

Urodynaaminen tutkimus

Virtsarakon urodynaaminen diagnoosi miesten ja naisten kohdalla on tarkoitettu tutkimaan virtsan liikkumista virtsajärjestelmän kautta alaosassa. Urodynaaminen tutkimus on melko informatiivinen, mutta kaikki potilaat eivät pysty tekemään sitä, koska menettely on kallista eikä kaikkia klinikoita suoriteta. Kompleksinen urodynaaminen diagnostiikka koostuu seuraavista menetelmistä:

  • uroflowmetry;
  • kystometriatestin;
  • virtsaputken profilometria;
  • elektromyografia.

Urodynaamiset tutkimukset suoritetaan, kun potilaalla on virtsankarkailu tai neurogeeninen rakko.

Sisäinen elimen punkto

Puhkaisu on osoitettu, kun potilailla on sellaisia ​​sairauksia, joissa virtsan poistaminen on vaikeaa tai virtsaamisprosessi vaikeaa. Diagnoosimenetelmässä on virtsarakon puhkeaminen, jota seuraa virtsan poistaminen siitä. Punktio suoritetaan syvällä, potilas lävistetään sisäinen elin, jolla on erityinen neula. Jos virtsa alkoi virrata neulan läpi, se osoittaa sen läsnäolon elimen luumenissa. Kun rakko on tyhjä, neula poistetaan nopeasti. Aseta tarra paikkaan, jossa pistos tehtiin.

Endoskooppiset diagnostiset menetelmät

Endoskooppinen diagnoosi ja hoito ovat merkittävä läpimurto nykyaikaisessa lääketieteessä. Tämä menetelmä on suosituin, koska se paljastaa tehokkaasti sisäelinten poikkeavuuksia. Endoskooppinen diagnoosi sisältää kystoskoopin käyttöön virtsarakon virtsaputken kautta. Menettelyn aikana käytetään geeliä, joka vaimentaa kipua. On olemassa tällaisia ​​endoskooppisia diagnooseja:

Virtsarakon TOUR

Kun käytetään transuretraalista resektiota, lääkäri tutkii potilaan virtsarakon, tunnistaa pahanlaatuisuuden tyypin, määrittää elinseinämän lihaksen kerroksen tilan. Kun diagnosoidaan, potilas ottaa litotomia. Sitten lääkärit tutkivat vasta muodostunutta kasvainta, sen rakennetta ja kokoa. Tämän jälkeen potilas poistetaan sähkökirurgiasta käyttämällä virtsarakon sisään asetettua resektoskooppia.

kystoskopia

Tätä diagnoosia käytetään usein kystiittiin, virtsatulehdukseen, pahanlaatuisiin kasvaimiin ja divertikuloosiin. Menettelyn aikana lääkäri käyttää kystoskooppia, jonka avulla hän diagnosoi virtsarakon ja virtsaputken tilan. Naisille on lisäksi esitetty kolposkopia, joka on samanlainen kuin kystoskooppi, mutta joka suoritetaan emättimellä ja kohdunkaulalla.

cystochromoscopy

Chromocystic-laajuuden avulla lääkärit määrittelevät toimimattoman munuaisen tai virtsaputken. Suonensisäisesti potilaaseen injektoidaan väriainetta, sitten kystoskopian aikana on havaittavissa, mikä värillisen virtsan puoli näkyy suussa. Jos virtsa ei tule ulos jonkin ajan kuluttua, se viittaa virtsan patologiaan.

Virtsarakon biopsia

Kun biopsia otetaan, sisäisen elimen kudos suoritetaan mikroskooppisen tutkimuksen suorittamiseksi. Virtsarakon biopsia naisilla ja miehillä suoritetaan kahdella päämenetelmällä:

  1. Kylmän biopsian käyttö käsittää transuretraalisen diagnoosin, jossa käytetään piikkejä, joissa on kaksiteräisiä lusikoita. Sitten lääkäri tunkeutuu rakkoon kystoskoopin läpi ja tutkii sen.
  2. TURBI-virtsarakon biopsia suorittaa kirurgi, ja näin ollen on mahdollista arvioida tarkasti, kuinka pahanlaatuinen syvyys on tunkeutunut ja levinnyt. Tämä menettely on sekä diagnostinen että käsittelymenetelmä.
Takaisin sisällysluetteloon

Morfologinen tutkimus

Virtsan sytologia

Tärkeä asia on virtsan sytologinen tutkimus, jossa on mahdollista diagnosoida syövän sisäinen elin. Virtsarakon sytologia paljastaa epänormaaleja verisoluja. Joskus sitä käytetään eräänlaisena virtsan "tahrana". On parasta analysoida kerättyä materiaalia aamulla. Tätä menetelmää käytetään, kun lääkäri havaitsee potilaan, joka on kärsinyt pintapuolisesta pahanlaatuisuudesta virtsarakossa.

Virtsarakon biopsian materiaalin histologinen tutkimus

Biopsialla saadun materiaalin histologinen tutkimus suoritetaan sisäisen elimen saadun kudoksen jäädyttämisen jälkeen. Sitten pieni kerros leikataan erityisellä veitsellä ja kangas tutkitaan mikroskoopilla. Joskus tarvitaan kiireellistä histologista tutkimusta, joka suoritetaan suoraan toimenpiteen aikana. Kun ajoitettu tutkimus on suunniteltu, kudokset sijoitetaan erityiseen liuokseen ja upotetaan parafiiniin, tuottavat osia ja sävyä. Rutiinitutkimus suoritetaan noin 10 päivää.

Virtsarakon tutkintamenetelmät

Virtsarakko on elin, joka ei näy paljaalla silmällä. Ilman erityisiä tutkimusmenetelmiä lääkärin on hyvin vaikeaa määrittää diagnoosi ja määrätä oikea hoito. Tähän mennessä on olemassa neljä pääasiallista instrumentaalista diagnostista menetelmää, joita käytetään rakon eri sairauksien tunnistamiseen.

Vatsakipu ja veri virtsassa ovat vaarallisia oireita.

Vakavimmat oireet, jotka aiheuttavat lääkärin lähettävän potilaan erilaisiin virtsarakon tutkimismenetelmiin, ovat vatsakipu, varsinkin jos se liittyy virtsaamiseen ja veren esiintymiseen virtsassa. Niin voi olla virtsatulehdus, hyvänlaatuisten kasvainten tai pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen, anatomiset poikkeavuudet tai vaikea tulehdus. Tutkimuksen ensimmäinen askel on kuitenkin täydellinen veri- ja virtsatesti, joka viittaa patologian aiheuttajaan.

Virtsarakon ultraääni

Monet ihmiset joutuivat virtsarakon ultraäänimenettelyyn, koska tämä tutkintamenetelmä on yksinkertaisin ja erittäin informatiivinen tämän elimen eri sairauksien diagnosoinnissa. Ultraäänitutkimus on kivuton, se suoritetaan melko nopeasti ja menetelmän saatavuus on hyvin laaja: tällä diagnostisella manipulaatiolla varustettu laite on tällä hetkellä saatavilla useimmissa paikoissa.

Tekniikka

Nykyään virtsarakon ultraääni voidaan suorittaa kahdella päämenetelmällä: peräsuolen tai etupuolen vatsan seinämän läpi. Toista menetelmää käytetään paljon useammin kuin ensimmäistä, mutta transrectaalisesti, voit tarkastaa alueet, jotka on heikosti visualisoitu standardilla. Kussakin tapauksessa lääkäri itse valitsee sopivamman tavan diagnosoida tarkasti.

Viitteet virtsarakon ultraäänelle

Lääkäri voi saattaa potilaan virtsarakon ultraääniin seuraavissa tapauksissa:

  • Läsnäolo kipua alavatsassa ja virtsaaminen.
  • Epäpuhtauksien esiintyminen virtsassa: hiutaleet, veri jne.
  • Kun havaitaan virtsan bakteerien ja valkosolujen analyysissä.
  • Jos epäilet pahanlaatuista prosessia.

koulutus

Jotta tutkimus olisi mahdollisimman informatiivinen, tarvitaan erityiskoulutusta. 1,5-2 tuntia ennen menettelyä, ota suuri määrä (yli 1 litra) hiilihapotonta vettä. Määritetyn ajan kuluessa neste kerääntyy rakkoon ja sen seinän tutkimuksessa se venytetään maksimissaan. Näin lääkäri voi tutkia huolellisesti tämän elimen, arvioida sen toimintaa ja patologisten rakenteiden esiintymistä.

Virtsarakon kystoskooppi

Virtsarakon kystoskooppi on sekä diagnostinen että terapeuttinen menetelmä. Sen avulla voit arvioida huolellisesti tämän kehon sisäistä rakennetta, tunnistaa kivien, kasvainten ja anatomiset ominaisuudet. Virtsarakon kystoskooppi ei ole rutiinitutkimusmenetelmä, eli sitä ei suoriteta massiivisesti. Tätä diagnoosimenetelmää varten tarvitsemme melko selkeitä merkkejä.

Tekniikka

Erityinen laite (kystoskooppi) työnnetään virtsaputken läpi rakon onteloon. Lääkäri voi visuaalisesti arvioida limakalvon kuntoa, jota ei aina ole mahdollista tehdä tavanomaisen ultraäänen avulla. Tämä menettely on varsin tuskallista, varsinkin miehille, joten paikallispuudutusta käytetään erityisellä geelillä.

Indikaatiot virtsarakon kystoskoopista

Useimmiten potilaat, joilla on virtsan veri, lähetetään rakon kystoskopiaan, ja virtsarakon rutiininomaisen ultraäänen avulla ei ollut mahdollista tunnistaa tämän verenvuodon tarkkaa syytä. Se voi ilmetä kasvainten (hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen) tai virtsatulehduksen vuoksi.

Tapauksessa, jossa havaitaan kasvaimen tai polyypin sisään rakko, kystoskooppi voi ottaa fragmentin tästä materiaalista histologista tutkimusta varten. Tämä antaa mahdollisuuden määrittää tarkasti, mikä on kasvain ja päättää lisää taktiikoita. Mitään muuta menetelmää ei voi tehdä. Joskus virtsarakon pitkittynyt tulehdusprosessi johtaa arpien, kiristysten tai tarttuvuuksien muodostumiseen, jotka häiritsevät virtsan normaalia virtausta. Kystoskooppia voidaan käyttää myös välineenä näiden johtojen erottamiseksi, mutta tätä menettelyä pidetään jo leikkaustoimenpiteenä ja se tulisi suorittaa yleisanestesiassa.

Virtsarakon röntgenmenetelmät

Nykyään virtsarakon tutkimusröntgenmenetelmää käytetään melko usein. Sen avulla voidaan arvioida ei vain tämän elimen vaan myös virtsakanavan rakennetta. Tämä menetelmä on nimeltään cystography.

Tekniikka

Potilas ruiskutetaan katetrin läpi virtsarakon läpi virtsaputken kautta, ja säteilypainotteinen lääke injektoidaan. Sen jälkeen suorita röntgenkuvaus. Ilman erityistä ainetta täyttämättä kuvassa oleva rakko on käytännössä näkymätön, eikä lääkäri pysty arvioimaan riittävästi sen rakennetta, koska se sulkeutuu suoliston silmukoilla ja sen sisällöllä.

Merkinnät

Virtsarakon röntgentutkimus suoritetaan epäiltyjen vieraiden elinten kanssa, turvotusta, virtsatulehdusta. Ennen menettelyn aloittamista on tarpeen selventää potilaan kanssa, jos hän on allerginen säteilyvälineelle. Joskus tämä erityinen testi suoritetaan. Tämä menetelmä on myös vasta-aiheinen virtsarakon vamman (repeämä, tunkeutuva vamma), akuuttien tulehdusprosessien tapauksessa elimistössä.

Virtsarakon tomografia

Virtsarakon tietokonetomografia ja magneettikuvaus ovat diagnostisimpia diagnostisia menetelmiä. Menetelmien etuja ovat niiden ei-invasiiviset ja kivuttomat. Minus - vähäinen saavutettavuus väestölle: laite on tavallisesti vain suurissa kaupungeissa tai yleensä vain alueellisissa keskuksissa. Yhden työpäivän ajan lääkäri voi tehdä pienen määrän tutkimuksia, minkä vuoksi vapaa tietokone tai magneettikuvaus on usein useita kuukausia. Tämän tutkimuksen suorittaminen omalla kustannuksella on kallis ilo.

Tutkimuksen valmistelu

Päivää ennen tutkimusta potilas ei saa syödä elintarvikkeita, jotka lisäävät kaasun muodostumista suolistossa. Ennen lääkärin aloittamista lääkäri voi asentaa katetrin virtsarakkoon virtsan poistamiseksi ja ilman ruiskuttamiseksi. Niinpä kehon rakenne muuttuu kuvissa tomografian aikana.

Merkinnät

Lääkäri lähettää tietokoneeseen tai magneettikuvaukseen, jos hänellä on epäilyksiä diagnoosista, epäillään kasvainten esiintymistä tai rakon rakenteen anatomisia poikkeamia. Tämä tutkimus esitetään myös niille, joilla on suvaitsemattomuus röntgenlääkkeelle.

Kullakin menetelmällä on hyvät ja huonot puolensa, se voi olla erittäin tehokas yhdelle potilaalle ja täysin sopimaton toiselle. Siksi sinun ei pitäisi valita sitä itse, sinun pitäisi antaa tämä mahdollisuus lääkärillesi.