Lasten virtsateiden infektio

Virtsateiden infektio lapsilla - ryhmä mikrobi- ja tulehduksellisia sairauksia virtsajärjestelmässä: munuaiset, virtsaputket, virtsarakko, virtsaputki. Tulehduksen sijainnista riippuen virtsatieinfektio lapsilla voi ilmetä dysurisina häiriöinä, virtsarakon kipuna tai alaselässä, leukosyturiassa ja bakteriuriassa, lämpötilareaktiossa. Epäillään virtsatieinfektioon kuuluvien lasten tutkiminen sisältää virtsatestejä (yleinen, bakteeri-infektio), virtsatieteen ultraääniä, kystouretrografiaa, virtsarakon virtsaamista, kystoskooppia. Lasten virtsateiden infektioiden hoidon perusta on antimikrobisten lääkkeiden määrääminen, uroantiseptit.

Lasten virtsateiden infektio

Virtsateiden infektio lapsilla on yleinen käsite, joka merkitsee tulehdusprosesseja virtsateiden eri osissa: ylempien virtsateiden infektiot (pyeliitti, pyelonefriitti, ureteriitti) ja alemmat virtsatiet (kystiitti, urethritis). Virtsatieinfektiot ovat erittäin yleisiä lapsilla - iässä 5–2% pojista ja 8% tytöistä on vähintään yhden sairauden jakson. Virtsatietulehdusten esiintyvyys riippuu iästä ja sukupuolesta: esimerkiksi vastasyntyneiden ja pikkulasten keskuudessa pojat ovat todennäköisemmin sairaat ja 2–15-vuotiaat - tytöt. Useimmiten lasten urologian ja pediatrian käytännössä on käsiteltävä kystiittiä, pyelonefriittia ja asymptomaattista bakteriuriaa.

Syyt virtsateiden infektio lapsilla

Mikroinflaation spektri, joka aiheuttaa virtsatieinfektioita lapsilla, riippuu lapsen sukupuolesta ja iästä, infektiotilanteista, suoliston mikrobiosenoosin tilasta ja yleisestä immuniteetista. Yleensä enterobakteerit ovat johtavia bakteeripatogeeneja, erityisesti E. coli (50-90%). Muissa tapauksissa kylvetään Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus ja muut, ja akuutteja virtsatietulehduksia lapsille aiheuttavat yleensä eräänlainen mikro-organismi, mutta usein havaitaan virtsajärjestelmän toistuvia ja epämuodostumia.

Virtsatieinfektiot lapsilla voivat liittyä urogenitaaliseen klamydioosiin, mykoplasmoosiin ja ureaplasmoosiin, ja ne voidaan yhdistää vulvitiksen, vulvovaginiitin, balanoposthitis-hoidon kanssa. Virtsateiden sieni-infektiot esiintyvät usein heikentyneillä lapsilla: ennenaikainen, kärsivät hypotrofiasta, immuunikatosta, anemiasta. Oletuksena on, että virusinfektio (Coxsackien, influenssan, adenovirusten, herpes simplex -viruksen tyypin I ja II virukset, sytomegalovirus) on bakteeritartunnan kerrostumiseen vaikuttava tekijä.

Kehittämällä virtsatieinfektioiden lasten altistaa tilassa, mukana rikkomisesta Urodynamics: neurogeeninen virtsarakko, munuaiskivet, diverticula virtsarakon, vesikoureteraalisen refluksi, pyelectasia, hydronefroosi, PKD, dystopiaksi munuainen, ureterocele, fimoosi pojilla, synechia häpyhuulten vuonna tytöt. Usein lasten virtsatieinfektiot kehittyvät ruoansulatuskanavan sairauksien taustalla - dysbakterioosi, ummetus, koliitti, suoliston infektiot jne. Metaboliset häiriöt (dysmetabolinen nefropatia lapsilla, glykosuria jne.) Voivat olla riskitekijä.

Virtsatietulehdukset voivat esiintyä ulkoisten sukuelinten riittämättömällä hygienialla, lapsen epäasianmukaisella puhdistuksella, lymfogeenisillä ja hematogeenisillä tavoilla lääketieteellisten manipulaatioiden aikana (virtsarakon katetrointi). Pojat, jotka ovat käyneet läpi ympärysmitan, kärsivät virtsateiden infektioista 4-10 kertaa harvemmin kuin ympärileikkaamattomina.

Virtsatietulehdusten luokittelu lapsille

Tulehdusprosessin lokalisoinnin mukaan eristetään ylempien virtsateiden infektiot - munuaiset (pyelonefriitti, pyeliitti), virtsaputket (ureteriitti) ja alemmat osat - rakko (kystiitti) ja virtsaputki (uretriitti).

Taudin jakson mukaan lasten virtsatieinfektiot jaetaan ensimmäiseen jaksoon (debyytti) ja uusiutumiseen. Toistuvien virtsateiden infektioiden kulkua lapsilla voidaan tukea ratkaisemattomalla infektiolla, patogeenin pysyvyydellä tai uudelleeninfektiolla.

Kliinisten oireiden vakavuus erottaa lievät ja vaikeat virtsatietulehdukset lapsilla. Lievällä kurssilla lämpötilan reaktio on kohtalainen, dehydraatio on merkityksetön, lapsi havaitsee hoito-ohjelman. Vaikeassa virtsateiden infektiossa lapsilla on suuri kuume, jatkuva oksentelu, vaikea dehydraatio, sepsis.

Oireet virtsatieinfektioon lapsilla

Virtsatieinfektioiden kliiniset ilmenemismuodot lapsessa riippuvat mikrobi-tulehduksellisen prosessin lokalisoinnista, taudin jaksosta ja vakavuudesta. Harkitse yleisimpien virtsateiden infektioiden merkkejä lapsilla - pyelonefriitti, kystiitti ja oireeton bakteeritiede.

Lapsilla esiintyy pyelonefriittiä, jossa esiintyy kuumetta (38–38,5 ° C), vilunväristyksiä, myrkytysoireita (letargia, vaalea iho, ruokahaluttomuus, päänsärky). Myrkytyksen korkeudessa voi kehittyä toistuva regurgitaatio, oksentelu, ripuli, neurotoksikoosin ilmiöt, meningeaaliset oireet. Lapsen kipu lannerangan alueella tai vatsassa; oireiden napauttaminen positiivinen. Varhaisessa iässä lasten ylempien virtsateiden infektiot voivat piiloutua pylorospasmin, dyspeptisten häiriöiden, akuutin vatsan, suoliston oireyhtymän jne. Alle. vanhemmilla lapsilla - flunssan kaltainen oireyhtymä.

Lasten kystiitti ilmenee pääasiassa dysurisissa häiriöissä, jotka ovat usein ja tuskallisia virtsaamista pieninä annoksina. Tällöin virtsarakon täydellinen samanaikainen tyhjennys ei onnistu, inkontinenssin jaksot ovat mahdollisia. Lapsilla kystiitti liittyy usein stranguriaan (virtsanpidätykseen). Virtsaamiseen, ajoittaiseen ja heikoon virtsan virtaukseen liittyvä ahdistus tai itku voi osoittaa dysurian esiintymistä lapsilla, jotka ovat ensimmäisen elinvuoden aikana. Kystiittiä leimaa kipu ja jännitys suprapubisessa alueella; lämpötila kystiitti on normaali tai subfebrile.

Asymptomaattinen bakteuria on yleisempää tytöissä. Tämä virtsatieinfektio lapsilla ei liity mihinkään subjektiivisiin kliinisiin oireisiin, mutta se havaitaan vain laboratoriotutkimuksella. Joskus vanhemmat kiinnittävät huomiota lapsen virtsan pilaantumiseen ja siitä peräisin olevaan hajuun.

Lasten virtsateiden infektioiden diagnosointi

Virtsatietulehdusten vakavuuden arviointi lapsilla edellyttää integroitua lähestymistapaa ja useiden asiantuntijoiden - lastenlääkäri, lasten urologin, lasten nephrologin, lasten gynekologin - osallistumista.

Virtsatietulehduksia lapsilla voidaan epäillä, kun leukosyturia, bakteriuria, proteinuuria ja joskus hematuria havaitaan virtsanäytteessä. Tarkempaa diagnoosia varten näytetään Nechiporenkon mukainen virtsatesti, Zimnitskyn testi. Veren muutoksia leimaa neutrofiilinen leukosytoosi, lisääntynyt ESR; kanssa pyelonefriitti - korkea akuutin vaiheen proteiineja (CRP, alfa globuliinit).

Lasten virtsateiden infektioiden diagnoosin perustana on bakteerien aiheuttama virtsakulttuuri ja patogeenin vapautuminen, arvio bakteriurian asteesta ja herkkyys antibiooteille. Joissakin tapauksissa tutkitaan virtsaa klamydian, ureaplasman, mykoplasman viljelyn, sytologian, serologian (ELISA) menetelmien, PCR: n osalta.

Virtsatieteen (ultraääni munuaisissa, munuaisten ultraääni, virtsarakon ultraääni) tutkiminen on pakollista virtsatieinfektioita sairastaville lapsille. Virtsateiden radiokontrastitutkimukset (erittyvä urografia, verisuonten kystografia, virtsaputki) on esitetty vain toistuvissa virtsatieinfektioiden jaksoissa lapsilla ja vain remissiovaiheessa. Munuaisten parenchyymin tilan tutkimiseksi suoritetaan munuaisille staattinen tai dynaaminen skintigrafia.

Lasten endoskooppimenetelmiä (virtsaputki, kystoskooppi) käytetään virtsaputken, kystiitin, virtsaputken poikkeavuuksien ja virtsarakon havaitsemiseksi. Urodynamiikan tutkimiseksi suoritetaan uroflometria ja kystometria.

Virtsatieinfektioiden hoito lapsilla

Lasten virtsateiden infektioiden hoidon tärkein paikka kuuluu antibioottihoitoon. Ennen bakteriologisen diagnoosin aloittamista antibioottihoito aloitetaan empiirisellä perusteella. Tällä hetkellä hoito virtsatieinfektioita lapset mieluummin ingibitorozaschischennym penisilliinit (amoksisilliini), aminoglykosidit (amikasiini), kefalosporiinit (cefotaxime keftriaksoni), karbapeneemit (meropeneemi, imipeneemi), uroantiseptikam (nitrofurantoiini, furazidin). Antimikrobisen hoidon keston tulisi olla 7-14 päivää. Hoidon suorittamisen jälkeen suoritetaan lapsen toistuva laboratoriotutkimus.

On suositeltavaa käyttää tulehduskipulääkkeitä (ibuprofeenia), herkistäviä aineita (klemastiini, loratadiini), antioksidantteja (E-vitamiini jne.), Kasviperäisiä lääkkeitä. Asymptomaattinen bakteriuria ei yleensä vaadi hoitoa; joskus näissä tapauksissa on annettu uroseptiki.

Akuuttia virtsatieinfektiota lieventäessä lapsille esitetään fysioterapia: mikroaaltouuni, UHF, elektroforeesi, parafiini ja otsokeriitti, mutahoito ja männynsaunat.

Virtsatieinfektioiden ennustaminen ja ehkäisy lapsilla

Käynnistetyt virtsatieinfektiot lapsilla voivat aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita munuaisten parenkyymille, munuaisten rypistymiselle, verenpaineelle, sepsikselle. Virtsatietulehdusten toistuminen tapahtuu 15-30%: ssa tapauksista, joten riskialttiiden lasten infektiota ehkäisevä hoito suoritetaan antibioottien tai uro-antiseptikoiden avulla. Lapsen tulisi olla pediatrin ja nephrologistin valvonnassa. Lasten rokottaminen tapahtuu kliinisen ja laboratoriomuutoksen aikana.

Lasten virtsateiden infektioiden ennaltaehkäisyyn tulisi sisällyttää asianmukaiset hygieeniset taidot, kroonisten infektiokohtien kuntoutus, riskitekijöiden poistaminen.

Virtsatieinfektioiden syyt lapsilla: diagnoosi ja hoito

Virtsatietojärjestelmän infektiotilastojen mukaan toisessa paikassa SARSin jälkeen. Erityisesti he ovat alttiina lapsille ensimmäisenä elinvuotena.

Nämä sairaudet esiintyvät ilman näkyviä oireita, koska on vaikea diagnosoida.

Harkitse yleisimpiä virtsatieinfektioita lapsilla, niiden tärkeimpiä oireita, syitä ja hoitotapoja.

Yleistä tietoa

Tarttuvat mikro-organismit voivat aiheuttaa tulehdusta munuaisissa, virtsarakossa, virtsaputkessa ja virtsaputkessa. Ne ovat hyvin yleisiä alle 5-vuotiailla lapsilla, on syytä huomata, että tytöt ovat heille alttiimpia kuin pojat.

Patogeenisten mikro-organismien aiheuttamien virtsateiden sairauksien esiintyvyys vaihtelee potilaiden ikäryhmän mukaan:

  • vastasyntyneet ja alle vuoden ikäiset lapset - yleisempiä miesten keskuudessa;
  • 2–15-vuotiaita löytyy useimmista tytöistä.

Kystiitti, pyelonefriitti, bakteriuria pidetään yleisimpinä sairauksina.

Tämän mekanismin asianmukainen toiminta on tietty virtsahapon taso, sen liikkuminen virtsaputkea pitkin, jota seuraa poistaminen. Jos jokin näistä rikotaan, virtsatieinfektio (UTI) kasvaa.

Ennakoivat tekijät

Tärkeimmät tekijät, jotka lisäävät UTI-infektion riskiä, ​​ovat:

  • synnynnäiset epämuodostumat virtsajärjestelmän kehityksessä;
  • ennenaikainen syntyminen (ennenaikainen);
  • urogenitaalikatetrien usein käytettävä;
  • esinahan läsnäolo pojilla.

Kehityshäiriöt

Hyvin usein nämä infektiot tapahtuvat lasten elinten kehittymisen poikkeavuuksien perusteella, esimerkiksi vesicoureteral-refluksissa.

Joskus UTI on seurausta sikiön kehityksestä johtuvasta huonosta perinnöstä tai patologioista.

Mikro-organismien lajikkeet

Tämäntyyppisiä infektioita aiheuttavat organismit vaihtelevat ikäryhmittäin, niiden elimistöön pääsyn olosuhteista ja potilaiden immuniteetista.

Yleensä enterobakteereja pidetään yleisimpinä, erityisesti E. coli.

Lisäksi se on bakteerit Klebsiella, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus ja monet muut.

Taudin akuutissa muodossa yksi taudinaiheuttaja hallitsee, mutta kun ne uudelleen muodostuvat, ne voivat olla useita kerralla.

Oireet ja taudin oireet

Yleisimpiä merkkejä pidetään usein pyytämällä wc: tä ja kipua virtsaamisen aikana. Muita oireita ovat:

  • virtsankarkailu unen aikana;
  • kasvojen ja raajojen turvotus;
  • kipu vatsassa;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • kuume;
  • virtsan värin, tiheyden ja hajun muutos;
  • virtsan määrä on hyvin pieni;
  • vakava ärtyneisyys lapsessa;
  • unen ja ruokahalun häiriöt;
  • tunne hyvin janoinen.

Myös kaikki virtsatietulehduksen oireet lapsilla jaetaan potilaan iän mukaan:

  1. Ensimmäisen elinvuoden lapsilla on ruokahaluttomuus, oksentelun ja suoliston häiriintyminen, ihon hieman keltaisuus, ruumiinlämpötilan nousu. Joissakin tapauksissa sepsis esiintyy vastasyntyneillä.
  2. Yli 2-vuotiaille lapsille on ominaista virtsaamisen lisääntyminen, vatsaontelon kipu, virtsan erittymiseen liittyvät ongelmat, virtsan epämiellyttävä haju ja voimakas yöllinen enureesi. Nämä oireet voivat lisätä kuume ja kipu lannerangan alueella.
  3. Vanhemmilla lapsilla munuaisten koko voi kasvaa, virtsaputken aukot voivat muuttua, ja virtsan virtaus voi olla hyvin heikko.

Diagnoosin tekeminen

Infektion aiheuttavan aineen muodostamiseksi tarvitaan virtsan yleinen ja bakteriologinen analyysi. Tulokset pääsääntöisesti tunnetaan jo 5-7 päivän kuluttua.

Veren analyysissä kirjataan leukosyyttien ja erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden kasvu.

Kun patogeeni on diagnosoitu, on suoritettava reaktio sen resistenssiin eri antibioottien ryhmille (tämä tehdään tehokkaimman lääkkeen tunnistamiseksi).

Nykyaikaisissa laboratorioissa monet analyysit suoritetaan entsyymi-immunomäärityksellä tai polymeraasiketjureaktiolla.

Mikroskooppinen tutkimus

Tämä tekniikka ei ole kovin tarkka, sillä sen avulla patogeenin määrittämisen todennäköisyys on 80-85%. Mikroskoopin alla tutkitaan sedimenttiä virtsasta, joka saadaan sentrifugoimalla. On mahdollista löytää valkosoluja, punasoluja jne. Tätä menetelmää käytetään laajalti laboratorioissa.

Testiliuskojen käyttö

Testejä on kahdenlaisia: nitriitti (havaitsee bakteerit) ja leukosyyttien pitoisuuden määrittäminen virtsassa, sen herkkyys on 90-95%. Se on nopea testi ja sitä käytetään usein laboratorioissa nopean tuloksen saamiseksi.

Tältä osin on tarpeen tehdä lisätutkimuksia tarkemman tuloksen varmistamiseksi.

Verikoe

Tätä varten suoritetaan yleinen ja biokemiallinen analyysi laskimoverestä. Edellytys on materiaalin ottaminen potilaalta aamulla tyhjään vatsaan.

Biokemiallisten parametrien analyysin ansiosta on mahdollista määrittää tarkasti virtsahapon ja kreatiniinin taso (nämä indikaattorit ovat perustavanlaatuisia virtsajärjestelmän sairauksien diagnosoinnissa).

Potilaan kehossa olevan tarttuvan prosessin läsnä ollessa yleisessä verikokeessa leukosyytit ja ESR lisääntyvät.

Instrumentaaliset menetelmät

Saatuaan laboratoriokokeiden tulokset lääkäri lähettää lapselle virtsatieteen ultraäänitutkimuksen. Tämä auttaa määrittämään tarkasti tulehdusprosessin sijainnin ja löytämään oikean hoidon.

Endoskooppimenetelmän ansiosta voidaan havaita kystiitti, uretriitti tai muut virtsatietojärjestelmän patologiat.

Elvytysennuste

Kun kaikki lääkärin suositukset suoritetaan, ei ole käytännössä mitään komplikaatioita. Toistuvalla infektiolla (varsinkin jos lapsella on kuplia virtsan refluksointi), munuaisiin muodostuu arpia, jotka heikentävät merkittävästi niiden suorituskykyä.

Kehittyneissä tapauksissa sepsis, munuaisten rypistyminen, kohonnut verenpaine (hypertensio) kehittyvät.

hoito menetelmät

Riippuen taudin vakavuudesta ja sen aiheuttaneesta patogeenistä lääkäri valitsee yksilöllisesti lääkkeet ja hoitomenetelmät.

Lääkehoito

Virtsatietulehdusten hoito lapsilla tapahtuu käyttämällä eri luonteisia antibiootteja.

Yleensä käytetään penisilliinejä, aminoglykosideja, kefalosporiineja, uroantiseptejä.

Antotapa on viikosta kahteen, riippuen tarttuvien mikro-organismien leviämisen vaiheesta.

Tämän jälkeen on tarpeen suorittaa toistuvat testit hoidon tehokkuuden varmistamiseksi.

Jos potilas kuuluu ikäryhmään 12 vuoden kuluttua, käytä makrolidiantibiootteja.

Muista lievittää tulehduskipulääkkeitä (Nurofen), antihistamiineja, vitamiineja ja immunostimulantteja.

Lapsi voi vaatia leikkausta, jos hoito on epäasianmukainen tai viivästynyt.

Se suoritetaan vain äärimmäisissä tapauksissa, sillä useimmissa tartuntataudeissa virtsatietulehdukset ovat lääketieteellistä hoitoa (edellyttäen, että lääkäri pääsee ajoissa).

Folk-korjaustoimenpiteet

Perinteinen lääketiede auttaa lievittämään epämiellyttäviä oireita, mutta ei vapauta tartuntavaarasta.

Siksi on suositeltavaa soveltaa sellaisia ​​menetelmiä, jotka ovat rinnakkaisia ​​yhdistettynä lääkkeiden ottamiseen.

Yleisimmin käytetyt kasvit, kuten knotweed, immortelle, calendula, kamomilla, mäkikuisma, jne.

Ne auttavat poistamaan kehoon kertynyttä sappia ja poistamaan myrkytyksen.

Et kuitenkaan saa osallistua perinteiseen lääketieteeseen lasten hoidossa, se voi aiheuttaa vakavaa haittaa pienelle keholle. Tärkeä seikka on tiukan ruokavalion ylikäyttö, joka ei sisällä kaikkia rasvaisia, paistettuja, mausteisia ja suolaisia ​​ruokia.

Sinun täytyy juoda runsaasti nesteitä (tavallinen vesi tai yrttiteetä).

UTI: n seuraukset

Väärän hoidon yhteydessä virtsatietulehduksissa lapsilla kehittyy munuaisten vajaatoiminta, pyelonefriitti. Jälkimmäinen voi vuorostaan ​​aiheuttaa paiseprosessin alkamisen elimeen.

Samanaikaisesti munuaisiin muodostuu valtava määrä kurjaavia päästöjä, ja elin ei pysty selviytymään sen toiminnoista. Kaikissa tapauksissa leikkausta tarvitaan.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja päätelmät

Jotta voidaan vähentää virtsatietulehduksen riskiä, ​​tarvitset:

  • seurata tarkasti lapsen ulkoisten sukuelinten hygieniaa;
  • syödä oikein ja johtaa terveelliseen elämäntapaan;
  • ottaa säännöllisesti veri- ja virtsakokeet mahdollisen tulehduksen ajoissa havaitsemiseksi;
  • vahvistaa lapsen immuunijärjestelmää;
  • älä ylitä lapsen ruumista;
  • käytä vaippoja oikein;
  • Älä aloita tulehdusprosesseja virtsajärjestelmässä.

Kun ensimmäiset hälyttävät oireet näkyvät, ota yhteys lääkäriin, joka diagnosoi ja määrittelee oikean hoidon. Älä laiminlyö oman lapsen terveyttä, sillä tämä voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.

Syyt, altistavat tekijät, virtsatietulehdusten hoito lapsilla

Virtsatieinfektiot lapsilla ovat hyvin yleisiä. Tämä patologia on ominaista nuoremmille potilaille. Tämä johtuu pääasiassa lapsen terveyden riittämättömästä hoidosta.

Sairaudet ovat usein oireettomia, mikä aiheuttaa vakavia komplikaatioita, joita on vaikea hoitaa. Artikkelissa käsitellään lapsilla esiintyvien UTI-lääkkeiden pääasiallisia syitä, diagnoosimenetelmiä ja hoitoa.

Yleistä tietoa

Ensin sinun täytyy ymmärtää, mikä on virtsateiden infektio. Se on tulehduksellinen prosessi virtsojen kerääntymisestä, suodattumisesta ja erittymisestä vastuussa olevissa elimissä, jotka aiheutuvat patogeenien altistumisesta. Lapsipotilaiden infektio on hyvin yleistä etenkin ennen 2 vuoden ikää.

Useimmiten taudinaiheuttaja joutuu virtsajärjestelmään sukuelinten alueelta. Mikro-organismeista, jotka aiheuttavat taudin, voidaan erottaa E. coli, enterokokit, Proteus ja Klebsiella.

Jos aika ei aloita hoitoa, tauti etenee ja johtaa vakaviin komplikaatioihin. Ensimmäisten epäilyttävien oireiden vuoksi sinun on osoitettava lapselle lapsille tarkoitettu nefrologi. Se auttaa määrittämään patologian todellisen syyn ja valitsemaan tehokkaan hoito-ohjelman.

luokitus

Lasten urogenitaalisysteemin infektiot on jaettu kahteen tyyppiin: laskeva ja nouseva. Yleisimpiä sairauksia tulisi korostaa:

  • virtsaputki (virtsaputken tulehdus);
  • kystiitti (virtsarakon limakalvon bakteerivaurio lapsilla);
  • pyelonefriitti (tulehdus munuaisputkissa);
  • ureteriitti (tulehdus on virtsassa);
  • pyeliitti (munuaisten lantion bakteeri-vaurio).

Näiden tautien luokittelu tapahtuu myös oireiden olemassaolon tai puuttumisen periaatteen mukaisesti. Usein ne etenevät ilman näkyviä merkkejä. Patogeenin tyypistä riippuen virtsarakon, munuais- ja virtsaputken patologiat jakautuvat bakteeri-, virus- ja sienisairauksiin.

Lapsilla havaitaan hyvin usein relapseja, jotka liittyvät infektioon, joka ei ole täysin parantunut tai uudelleeninfektoitu. Lievän, keskivaikean ja vaikean UTI: n vakavuuden vakavuus.

Jokainen niistä liittyy tiettyihin oireisiin. Väärällä hoidolla akuutista vaiheesta tauti voi tulla krooniseksi.

Tämä ehto aiheuttaa tietyn riskin lapsen terveydelle.

Syyt ja altistavat tekijät

Yleisin syy virtsarakenteen sairauksiin on E. coli. Harvemmin taudinaiheuttajia ovat streptokokit, stafylokokit, Klebsiella, Proteus tai sienet. Tärkeimpiä syitä ovat myös:

  • perinnöllisen järjestelmän synnynnäiset poikkeavuudet;
  • vesicoureteral-refluksointi ja muut virtsan toimintahäiriöt;
  • heikentynyt koskemattomuus;
  • aineenvaihdunnan häiriöt;
  • munuaisten verenkiertohäiriöt;
  • sukupuolielinten infektiot, jotka, jos epäasianmukainen tai myöhäinen hoito leviävät edelleen;
  • helmintiset hyökkäykset;
  • toiminnan vaikutukset virtsajärjestelmään.

Taudin ilmeneminen on yleisempää tytöissä anatomisen rakenteen erityispiirteiden vuoksi: lyhyempi virtsaputki, sen sijainti lähellä peräaukkoa. Siten virtsaputken infektio tulee välittömästi virtsajärjestelmään.

Tilastojen mukaan UTI: t ovat yleisempiä alle 12 kuukauden ikäisille lapsille, mutta esiintyvyysaste on erilainen ja riippuu sukupuolesta. Naisten potilaiden patologiat on vahvistettu pääasiassa 3–4-vuotiaina.

Pojat kärsivät tulehduksesta useammin lapsenkengissä. Tämä johtuu ensisijaisesti ulkoisten sukuelinten tai synnynnäisten poikkeavuuksien epäasianmukaisesta hygieniasta.

Lasten tulehduksen kehittymiseen vaikuttavien tekijöiden joukossa on korostettava:

  • virtsan normaalin ulosvirtauksen rikkominen, koska se kertyy munuaisiin ja edistää bakteerien kehittymistä;
  • obstruktiivinen uropatia;
  • vesicoureteral-refluksointi;
  • kalsiumsuolat munuaisissa;
  • diabetes;
  • neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö (kun täyttö- ja tyhjennysprosessi on häiriintynyt);
  • hygieniaa ei noudateta leikkauksen jälkeisenä aikana.

Infektioiden kehittymiseksi virtsajärjestelmässä riittää vain yksi tekijä. UTI: n käytännön mukaan lapsella on kuitenkin useita syitä.

Usein voimakas hypotermia tai muiden elinten ja järjestelmien sairaudet (esimerkiksi dysbakterioosi, koliitti tai suoliston infektiot) johtavat usein patogeenisen mikroflooran kehittymiseen.

Miehille syy voi olla fimoosi (tässä tapauksessa diagnosoidaan esinahan voimakas kaventuminen), naiselle, synekialle (labia-fuusio). Vain kokenut lääkäri voi auttaa määrittämään UTI: n syyn.

oireet

Virtsatietulehduksen oireet lapsilla riippuvat tartunnan sijainnista, taudin tyypistä ja vakavuudesta. Tälle potilasryhmälle tyypilliset sairaudet ovat kystiitti, pyelonefriitti ja asymptomaattinen bakteriuria.

Vastasyntyneiden oireet ovat seuraavat:

  • ruokahaluttomuus;
  • vakava ärtyneisyys ja repiminen;
  • toistuva regurgitaatio;
  • maha-suolikanavan häiriöt (ripuli tai ummetus);
  • ihon värinmuutos, joka on merkki myrkytyksestä;
  • laihtuminen

Lasten urogenitaalisten infektioiden ilmenemismuodot riippuvat heidän iästä ja sukupuolesta. Bakteriuria tytöissä muuttaa virtsan väriä ja hajua. Kystiitin oireita ovat:

  • virtsaaminen pieninä annoksina, johon liittyy voimakas kipu ja polttava tunne;
  • kipu pubin yläpuolella;
  • hieman kohonnut kehon lämpötila.

Imeväisillä virtsatietulehduksen ilmeneminen on heikko ja jaksoittainen virtsaaminen. Sairaus aiheuttaa hänelle epämukavuutta, hänestä tulee tunnelmallinen ja ärtynyt.

Akuutissa pyelonefriitissa havaitaan lapsen kehon lämpötilan nousu, pahoinvointi tai oksentelu, iho muuttuu vaaleaksi, hän syö pahasti ja nukkuu. Vaikeissa tapauksissa neurotoksikoosin oireet ja aivojen limakalvon ärsytys ovat mahdollisia. Selkärangan selkärangan kohdalla on myös voimakasta kipua, joka lisääntyy virtsaamisen aikana.

Usein imeväisillä nämä patologiat ovat väärässä suoliston tai mahalaukun häiriöissä, ja vanhemmissa iässä ensimmäiset oireet saattavat olla samanlaisia ​​kuin flunssa. Tämä vaikeuttaa huomattavasti käsittelyprosessia. Tämän seurauksena lapset ovat jo sairaalassa vakavissa komplikaatioissa.

Jatkuvalla virtsanpidätyksellä vauva voi kärsiä raajojen vakavasta turvotuksesta. Pyelonefriitille on tunnusomaista bilirubiinin lisääntyminen veressä, joten tämä tauti sekoittuu usein keltaisuuteen sen alkuvaiheessa.

Kun munuaiskudoksen myöhäinen hoito alkaa korvata sidekudoksella, elin pienenee, sen toiminta on häiriintynyt ja tämä johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan.

diagnostiikka

Tarkan diagnoosin tekemiseksi lapsen on suoritettava useita pakollisia tutkimuksia. Ensinnäkin hänet tutkii lastenlääkäri, urologi, nephrologist, tyttö - gynekologi. Lisätutkimuksessa käytetään laboratoriomenetelmiä virtsatietulehdusten diagnosoimiseksi:

  • virtsa;
  • yleinen ja biokemiallinen verikoe.
  • bakteriuria vaatii virtsa-analyysin patogeenisten mikro-organismien tyypin - bakposev - määrittämiseksi. Tässä tapauksessa on myös mahdollista tunnistaa resistenssi tietyntyyppisille antibakteerisille lääkeaineille. On muistettava, että patogeeninen mikrofloora pyrkii moninkertaistumaan nopeasti, joten oikea-aikainen diagnoosi on erittäin tärkeää.
  • Potilasta tutkittaessa serologisella verianalyysillä on tärkeä rooli. Se mahdollistaa vasta-aineiden läsnäolon patogeenin tyypin määrittämiseksi.

Instrumentaalisista tutkimusmenetelmistä määrätään:

  • munuaisten, virtsarakon ja virtsaputken ultraäänitutkimus. Voit määrittää kehon koon, tunnistaa mahdollisen patologian;
  • verisuonten kystografian ja muuntyyppisten säteilyvahvojen diagnostiikan suorittaminen (vain uudelleeninfektion aikana);
  • skintigrafia, joka auttaa arvioimaan munuaisten parenchymin tilaa;
  • endoskooppiset menetelmät (virtsaputki jne.);
  • Uroflowmetria tai kystometria potilaan urodynamiikan tutkimiseksi.

On tärkeää huomata, että endoskooppiset tutkimukset on määrätty vain kroonisille tartuntatauteille. On tarpeen suorittaa ne vakaan remissiokauden aikana.

Virtsatieinfektioiden hoito lapsilla

Saatuaan kattavan diagnoosin tulokset lääkärit päättävät lapsen virtsatietulehdusten hoitojärjestelmästä. Se voi sisältää lääkitystä tai leikkausta. Ensinnäkin otetaan huomioon lapsen ikä ja taudin vakavuus.

Virtsatietulehdusten lääkehoitoon käytetään useimmiten antibakteerisia lääkkeitä. Yleensä on määrätty laaja-alaisia ​​antibiootteja. Alle 3-vuotiaille potilaille niitä käytetään siirapin muodossa vanhemmassa iässä - pääasiassa pillereissä.

Lääkäri valitsee annoksen vauvan painon perusteella. Hoidon kesto on keskimäärin 7-10 päivää. Tarvittaessa kurssi voi kestää 2 viikkoa. Nämä lääkkeet ovat erittäin tärkeitä juoda täysi kurssi, jotta estetään uusiutuminen ja tappaa taudinaiheuttajat.

Jos on muita oireita, on mahdollista käyttää antipyreettisiä lääkkeitä ja uroseptisiä. jotka auttavat poistamaan kertyneen virtsan. Antibioottihoidon aikana määrätään probiootteja normaalin suoliston mikroflooran säilyttämiseksi. On myös suositeltavaa ottaa vitamiineja immuunijärjestelmän vahvistamiseksi.

Virtsatieinfektioiden edellytys on oikea juomajärjestelmä. Jotta bakteerit poistuisivat virtsasta nopeammin, lapsi on annettava niin paljon kuin mahdollista juoda. Samanaikaisesti on välttämätöntä seurata tarkasti, kuinka paljon virtsaa poistetaan: jos tilavuus on alle 50 ml, voidaan tarvita katetria.

Lapsi voidaan hoitaa myös kansanvalvonnan avulla. Yleisten oireiden pysäyttämisen jälkeen näytetään lämpimät kylpylät, joissa on lääkeaineita sisältäviä kasveja (mäkikuisma, kamomilla jne.).

Lapsen ruokavalion säätäminen on välttämätöntä: sulje pois kaikki mausteinen, paistettu, rasvainen tai suolainen. Maitotuotteita suositellaan suoliston normalisoimiseksi.

Fysioterapian menetelmistä tulisi erottaa elektroforeesi, UHF, parafiinisovellukset jne. Vain hoitava lääkäri päättää, sovelletaanko tällaisia ​​menettelyjä.

On tärkeää muistaa, että myöhäinen hoito voi johtaa komplikaatioihin, kuten krooniseen kystiittiin tai pyelonefriittiin. Tässä tapauksessa lapsella on jaksottaisia ​​pahenemisvaiheita, jotka edellyttävät myös antibakteeristen lääkkeiden ja uroseptisten käyttöä.

Vaikeissa tapauksissa leikkaus on osoitettu. Useimmiten se suoritetaan synnynnäisten patologioiden läsnä ollessa, jotka aiheuttavat UTI: n kehittymistä. Lapsilla toiminta suoritetaan laparoskooppisella menetelmällä.

Hän on pieni vaikutus, jo 3-4 päivänä vauva saa mennä kotiin. Kuntoutusjakson aikana on erittäin tärkeää varmistaa, että tartunta ei pääse haavoihin.

Yleensä tarttuvan taudin akuutissa vaiheessa tämän päivän lääkkeiden ansiosta se voidaan parantaa lääkkeiden avulla. Tehokkaan lääkkeen valitsemiseksi on tarpeen ottaa huomioon virtsan bakteriologisen analyysin tulokset.

Miten ehkäistä sairaus

Jos potilas on myöhässä tai puutteellisesti hoidettu, potilaalle kehittyy munuaisten vajaatoiminta, sepsis tai valtimon verenpaine. Relapseja esiintyy hyvin harvoin, jos lapsi, joka on kokenut UTI: tä, käy jatkuvasti nephrologista tai urologista lastenklinikassa.

Ennaltaehkäisy on erittäin tärkeää infektioriskin vähentämiseksi. Tärkeimmät toimenpiteet ovat:

  • hygieniasäännöt;
  • imetys (tämä antaa lapselle mahdollisuuden antaa keholle kaikki tarvittavat aineet ja hivenaineet);
  • vaippojen oikea käyttö;
  • tulehdusprosessin oikea-aikainen kuntoutus;
  • immuniteetin vahvistaminen, säännöllinen kovettuminen;
  • vakavan hypotermian välttäminen;
  • alusvaatteita vain luonnollisista kankaista;
  • asianmukainen ja tasapainoinen ravitsemus;
  • valikoima hygieniatuotteita, joilla on vain neutraali happamuus.

On myös suositeltavaa, että virtsa ja verikokeet tehdään säännöllisesti, jotta tulehdus voidaan havaita ajoissa. Kaikkien näiden yksinkertaisten olosuhteiden huomioiminen voi vähentää merkittävästi riskiä sairastua virtsateiden infektioihin lapsessa.

Lasten virtsateiden infektio

Virtsatietulehdusten sijainnista lapsilla merkit voivat olla erilaisia: virtsaamisongelmat, virtsarakon kipu (usein kipua voidaan havaita lannerangan alueella), leukosyytit ja bakteerit virtsassa, korkea kuume.

Infektio voi vaikuttaa virtsan eri elimiin: munuaisiin, virtsaputkiin, virtsarakkoon ja virtsaputkeen. Lapsilla, joilla on epäilty sairaus, he suorittavat erilaisia ​​tutkimuksia, mukaan lukien: virtsatieteen ultraäänitutkimus, virtsarakon ja virtsaputken röntgenkuva, virtsateiden tutkimus, kystoskooppi (rakon sisäisen rakenteen tutkimus). Hoidon perustana ovat mikrobilääkkeet ja uroseptiki.

Tilastojen mukaan virtsaelinten infektio lapsuudessa tapahtuu toiseksi, kun ensimmäinen on virussairaus. Useimmiten tauti esiintyy alle vuoden ikäisillä lapsilla. Vaikeat oireet ovat erittäin harvinaisia, mutta taudin vaikutukset voivat olla hyvin vakavia.

Jopa asiantuntijat eivät pysty havaitsemaan infektiota ajoissa, koska useimmat merkit ovat piilossa eri virus- tai suolistosairauksien maskin alla. Lapsen kehon erityispiirteiden vuoksi infektio leviää välittömästi ja voi myöhemmin aiheuttaa pyelonefriittia.

Tartunnan syyt

Mikro-organismit, jotka aiheuttavat urogenitaalisia infektioita lapsilla, riippuvat lapsen koskemattomuudesta (myös sukupuolesta ja iästä). Yleisin bakteeripatogeeni on enterobakteerit, mukaan lukien E. coli (se esiintyy lähes 90 prosentissa tilanteista).

On kuitenkin muitakin infektiotapoja:

  1. Virtsarakon toimintahäiriö: virtsan kertyminen ja tyhjentäminen, kanavan tukkeutuminen, vesicoureteral-refluksointi (virtsan poistuminen virtsasta virtsarakosta).
  2. Huono koskemattomuus.
  3. Häiriötön aineenvaihdunta.
  4. Muutokset munuaisaluksissa.
  5. Sukuelinten patologia (pojilla - phimosis, tytöissä - silmukoitu labia).
  6. Suoli- tai sukuelinten infektio.
  7. Worm-loiset.
  8. Henkilökohtaisen hygienian perussääntöjen noudattamatta jättäminen.
  9. Yleinen hypotermia tai paikallinen munuaisten alueella.
  10. Infektio virtsateiden käytön aikana.
  11. Seksuaalisen elimen - fimoosin (poikien) rakenteen anomalia.
  12. Ruoansulatuskanavan infektiot.

Tytöt, 3-4-vuotiaat, sairastuvat useammin. Ja lapsenkengissä ikä on päinvastainen - pojat ovat todennäköisemmin tartunnan saaneita (varsinkin kolmen ensimmäisen kuukauden aikana). Erityisen yleinen syy on huono hygienia.

Välttääksesi tartunnan elimistössä on tarpeen tutkia huolellisesti lapsen pesuongelma (tästä voi neuvotella paikallisen lastenlääkärin tai lääkärin kanssa, kun olet vielä sairaalassa).

Yksi yleisimmistä syistä virtsateiden tulehdukseen on hypotermia. Jonka aikana on munuaisten verisuonten kouristuksia, minkä seurauksena virtsan suodatus on häiriintynyt ja paine virtsaputkistossa vähenee merkittävästi. Yhdessä tämä johtaa tulehduksellisen prosessin alkuun. Siksi on erityisen tärkeää varmistaa, että lapsi ei istu kylmässä lattialla, metallin keinuessa jne.

Lasten UTI-oireiden oireet

Infektio lapsilla ilmenee riippuen tulehdusprosessien pitoisuuden sijainnista, taudin vakavuudesta ja ajanjaksosta. Yleisimmät virtsatieinfektiot lapsuudessa:

  • pyelonefriitti;
  • kystiitti;
  • oireettomat bakteerit;
  • virtsaputken.

pyelonefriitti

Pyelonefriitti on munuaisten tulehdus. Sen vaara on, että taudin jälkeen munuaisten täydellinen toiminta on vaikeaa palauttaa. Tämän seurauksena voi kehittyä munuaisten vajaatoiminta, jota seuraa kehon aliarvio, ja tämä on jo vamma.

Ensinnäkin lämpötila nousee 38 ° C: seen (joskus 38,5 ° C). Lisäksi on vilunväristyksiä, myrkytyksen merkkejä (letargia, vaalea iho, ruokahaluttomuus, päänsärky). Vaikeampaa myrkytystä, oksentelua, ripulia, meningeaalisia oireita ja neurotoksikoosia voi esiintyä. Lapsella on akuuttia kipua alaselässä ja / tai vatsassa, ja tuskallisia tunteita esiintyy, kun kosketetaan alaselässä.

Aikaisemmassa iässä, kun ylempien virtsateiden tulehdusprosessi voidaan peittää pylorospasmilla, virtsaamisongelmilla, leikkaamalla vatsakipua, suoliston oireyhtymää jne.; vanhemmilla lapsilla tauti on piilotettu flunssan kaltaisen oireyhtymän alle.

Imeväisillä pyelonefriitti voi aiheuttaa keltaisuutta (noin ensimmäisen viikon jälkeen syntymästä).

virtsarakon tulehdus

Ensinnäkin, kun lapsilla, joilla on kystiitti, virtsaamiseen liittyvät ongelmat alkavat, ne esiintyvät usein, vähitellen, ja niihin liittyy kivulias tunne. Lisäksi voi esiintyä virtsankarkailun hetkiä tai virtsarakon täydellistä tyhjentymistä useissa läpikäynneissä. Imeväisissä kystiitti ilmenee usein virtsanpidätyksellä.

Alle vuoden ikäinen lapsi voi osoittaa ahdistusta tai huutoa virtsaamisprosessin häiriöistä, ja on epätasainen (ajoittainen) suihkukone, joka virtaa hyvin heikosti.

Kystiitti aiheuttaa yleensä kipua ja voimakasta jännitystä suprapubisessa alueella. Tämäntyyppisen infektion kehon lämpötila ylittää harvoin normin (joissakin tapauksissa se voi nousta 38 ° C: een).

On huomattava, että kystiitti on yleisin nuorten lasten keskuudessa.

Oireettomat bakteerit

Tämä virtsateiden tulehdus esiintyy todennäköisemmin tytöillä. Ja sairaus voidaan tunnistaa samanaikaisesti vain laboratoriokokeiden jälkeen. Koska mitään erityisiä oireita ei ilmene. Joissakin tilanteissa vanhemmat huomaavat lapsen samean virtsan ja pahan hajua.

Useimmat UTI: n merkit ovat suoraan riippuvaisia ​​iästä. Pienimmillä on ruokahalun jyrkkä väheneminen, painonnousun puute ja he alkavat usein toimia. Harvinaisissa tapauksissa lapsilla voi kehittyä ripuli ja / tai oksentelu. Mutta hyvin usein lapsilla, jotka eivät ole saavuttaneet kahden vuoden ikää, tulehdus voi havaita vain kohonneen ruumiinlämpötilan. Mitä vanhempi lapsi on, sitä kirkkaampi ja tuskallisempi.

Ja niiden joukossa on huomioitu:

  • alaselän ja vatsakipu;
  • polttaminen ja pistely virtsatessa;
  • usein WC-tottumukset pieninä annoksina;
  • virtsan muuttuminen (tumma tai samea virtsa, usein verellä);
  • lämpötilan nousu (jopa 38 ° C, vilunväristykset ja heikkous).

virtsaputken

On syytä huomata, että virtsaputki ei voi olla vain tarttuva, vaan myös ei-tarttuva. Virtsatulehduksessa virtsaamisen aikana on polttava tunne. Lämpötila ja merkit myrkytyksestä no. Veriä voidaan havaita virtsassa (erityisesti päästöjen lopussa). Vaikka lapsi ei mene wc: hen, sukupuolielimissä on kutinaa ja polttamista, ja purkautuminen.

Uretriitti esiintyy pääasiassa pojilla. Nuoruusiässä sairaus voidaan välittää läheisyydellä.

Virtsatieinfektio lapsilla kehittyy nopeasti. Mitä se tarkoittaa, jos aika ei paranna virtsaputkea, vain muutamassa päivässä se voi muuttua vakavammiksi sairauksiksi: kystiitiksi tai pyelonefriitiksi. Siksi, kun on havaittu jokin infektio-oireista, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Kaikissa lapsen virtsatietulehduksissa pääpiirteet voidaan erottaa:

  • kohonnut lämpötila;
  • usein käyntejä wc: hen liian pieniä annoksia;
  • jatkuva jano;
  • virtsanpidätyskyvyttömyys (on tärkeää huomata, että merkki on havaittu, 8 vuoden kuluttua);
  • yleinen tila (ruokahaluttomuus, uneliaisuus);
  • kipu vatsan alareunassa tai alaselässä.

Tärkeitä tietoja taudista

Urogenitaalinen infektio merkitsee äkillistä tartunnan saaneiden bakteerien määrän nousua urogenitaalisessa järjestelmässä. Yleensä bakteerit tulevat virtsan kanavaan tartunnan saaneista sukuelimistä.

Usein aikuisilla esiintyvät oireet (usein käynti wc: ssä, johon liittyy kipua, leikkausta ja vatsakipuja jne.) Eivät ole lapsilla, paitsi lisääntyneen kehon lämpötilan vuoksi. Toisin sanoen, kun lapsen lämpötila nousee ilman muita oireita, lääkärit epäilevät, että hänellä on virtsarakon tulehdus. Voit vahvistaa tai kieltää diagnoosin virtsan laboratorion analyysin jälkeen.

Valitettavasti lasten UTI: t ovat hyvin yleisiä: esimerkiksi alemman asteen joukossa noin 8–9% tytöistä ja 3% pojista on jo kokenut taudin, ja heillä on uusiutunut sairaus yhdestä urheilutaudista.

Vastasyntyneistä sairaus on yleisempää poikien keskuudessa, ja analysoimalla 3–15-vuotiaita lapsia tilanne muuttuu täysin - tulehdus esiintyy useammin tytöissä (ne ovat lähes 6 kertaa enemmän kuin pojat).

Virtsatieinfektioiden hoito lapsilla

Virtsatieinfektio, joka virtaa ilman komplikaatioita, voidaan hoitaa lääkkeillä, suun kautta (sulfafuratsoli, amoksisilliini, kefiksoni, nitrofurantoiini). Hoidon kulku kestää vain 10 päivää.

Pyelonefriitti liittyy lääkäreiden pakolliseen väliintuloon. Klinikassa lääkärit määrittävät laskimonsisäisiä antibiootteja. Useimmat patogeenit kuolevat ampisilliinistä. Monet käyttävät sitä yhdessä sulbaktaamin kanssa (joissakin tapauksissa aminoglykosidien kanssa).

Annokset määritetään iän perusteella ja annetaan vähintään kerran 6 tunnissa. Näiden lääkkeiden lisäksi käytetään astreonaamia tai kefalosporiineja. Antibiootteja annetaan ennen kuumeen ja bakteurian häviämistä. Sitten he alkavat antaa suun kautta lääkitystä.

Lapsen elämän ensimmäisistä päivistä on tärkeää tehdä urologinen tutkimus ja hyvin perusteellinen. Kuinka tehokasta on sovellettu hoito 24–48 tuntia lääkkeiden ottamisen jälkeen käyttäen yleistä virtsanalyysiä. Analyysissä oli mukana lähes kaikki sairaalat ja maksetut laboratoriot. Tulosten mukaan virtsassa ei saa olla bakteereja ja valkosoluja.

Jos hoito ei tuo tuloksia, kannattaa miettiä munuaisten paiseentutkimusta.

Hoidon kulun jälkeen (miten infektio on parantunut) on tarpeen tutkia säännöllisesti virtsateitä, erityisesti lapsilla. Koska relapsien esiintyminen on mahdollista, eikä niillä yleensä ole oireita. Relapsit voivat esiintyä ensimmäisten 6-12 kuukauden aikana tartunnan jälkeen.

johtopäätös

Lasten terveys on hyvin herkkä ja antaa helposti jopa lievimmille sairauksille. On tärkeää seurata sen tilaa säännöllisesti epämiellyttävien seurausten välttämiseksi. Tulehduksellisten virtsatieinfektioiden hoito lapsilla tulee aloittaa ensimmäisillä oireilla, kuten asiantuntija suosittelee.

Virtsatieinfektiot lapsilla

Virtsateiden bakteeriflooran hallitsematon kasvu, joka aiheuttaa infektio- ja tulehdusreaktioiden kehittymistä virtsaelimissä, sai lääketieteessä nimen - UTI (virtsateiden infektio). Immuunipuolustuksen maksukyvyttömyyden ja lapsen kehon ominaisuuksien takia lasten virtsatieinfektio on yksi yleisimmistä patologioista, jotka ovat huonompia kuin lapsen kehon vaurioitumisessa, vain suoliston ja katarraalisiin infektioihin.

Mikä on UTI?

Infektioprosessin kehittyminen lapsessa alkaa käsittämätöntä pahoinvointia, ja virtsateiden diagnostisen tutkimuksen aikana paljastuu lisääntynyt mikrobien kasvukonsentraatio - bakteriurian kehittyminen. Mitä määrittää bakteerien pesäkkeiden määrällä yli 100 yksikköä yhtä millilitraa virtsaa kohti, joka on saatu virtsan-vesikulaarisesta säiliöstä. Joskus bakteriuria havaitaan täysin sattumalta, ilman ilmeisiä patologisia oireita, ja lapsen terveyttä seurataan rutiininomaisesti (asymptomaattinen bakteuria).

Jos aika ei toimi, älä pysäytä patogeenisen kasviston nopeaa kasvua, infektio voi ilmetä:

  1. Pyelonefriitin akuutin muodon kehittyminen on tulehduksellinen infektio prosessi munuaisten pinnallisessa kalvossa ja lantion kudoksen rakenteessa.
  2. Krooninen pyelonefriitti - kehittyy toistuvien patogeenisten hyökkäysten seurauksena, mikä johtaa munuaisfibroosiin ja munuaispohjan munuaisjakaumien rakenteelliseen muodonmuutokseen (vaikuttava tekijä on virtsan erittymisjärjestelmän kehityshäiriöt tai esteet).
  3. Akuuttien tulehdusreaktioiden kehittyminen MP: ssä (kystiitti).
  4. Virtsan käänteinen, taaksepäin kulkeva kulku MP: stä virtsaputkeen (PM - refluksointi).
  5. Fokaaliskleroosi tai diffuusio, joka johtaa munuaisten parenkyymin muutoksiin ja munuaisten rypistymiseen munuaisten sisäisen refluksin seurauksena, äskettäin kehittynyt pyelonefriitti ja munuaiskudosten skleroosi, jotka laukaisevat virtsan käänteisvirta.
  6. Yleinen infektio - urosepsio, joka aiheutuu tarttuvien taudinaiheuttajien ja niiden aineenvaihduntatuotteiden verestä.

Epidemiologian tilastot

Suoritetuista tutkimuksista saatujen tilastojen mukaan lasten virtsatieinfektiot ovat 18 taudin esiintyvyyttä 1 000 terveellistä vauvaa kohden esiintyvyyden osalta ja johtuvat lapsen sukupuolesta ja iästä. Suurin alttius taudille on havaittu ensimmäisen vuoden vauvoilla. Lisäksi jopa 15% pikkulapsista kärsii vakavasta bakteriuriasta, johon liittyy kuume. Enintään kolme kuukautta ikäisenä taudin diagnosoidaan useammin pojissa, sitten tytön etusijalla.

Relapseista kehittyy lähes 30% niistä vuoden aikana parannuksen jälkeen, puolet (50%) viiden vuoden aikana. Kolmen vuoden ikäisistä pojista vuoden aikana hoidon jälkeen kohtuuttoman kuumeen kehittyminen johtuu UTI: n toistumisesta. Koulutuksen aikana tilastojen mukaan tytöissä (lähes 5%), poikissa - alle 1%, havaitaan vähintään yksi infektiosarja.

Ulkomaisten tilastojen mukaan poikien vauvoilla havaitaan UTI-arvoja - jopa 3,2%, tytöissä - jopa 2%. Kuuden kuukauden iän jälkeen tämä luku kasvaa 4 kertaa yhdestä kolmeen vuoteen - 10 kertaa. Lapsilla diagnosoidaan vuosittain maailmassa 150 000 000 UTI-jaksoa.

Patologian luokittelu

Virtsaputken tartuntatautien luokittelussa lapsilla on kolme osaa.

Kehityspoikkeavuuksien esiintyminen virtsajärjestelmässä, mikä johtaa patologiaan:

  • ensisijainen muoto - ilman virtsaputken anatomisia patologioita;
  • toissijainen muoto - synnynnäisten ja hankittujen rakenteellisten muutosten taustalla.

Lokalisointi-sivusto muodossa:

  • munuaiskudoksen rakenteellinen vaurio;
  • virtsarakon säiliön rakenteellisten kudosten infektio;
  • määrittelemätön tartunnan sijainti virtsarakenteessa.

Kliinisen kurssin vaihe:

  • infektioprosessin toimintavaiheet, joissa kaikki sairastuneiden elinten toiminnot säilyvät;
  • täydellisen (oireiden vaimennus) vai ei (epätäydellinen) oireiden lievittäminen.

UTI: n kehittyminen lapsuudessa

Venäjällä infektioiden syntyminen (syy) johtuu pääasiassa enterobakteerien perheen yhden tyyppisen mikro-organismin vaikutuksesta - suolistonvarteen muotoisen collie-bakteerin erilaisista kannoista. Useiden bakteeripatogeenien yhdistysten tunnistaminen virtsassa selittyy usein terveysvaatimusten puutteella virtsan keräämisessä analyysiin, sääntöjen noudattamatta jättämistä näytteen oikeaan aikaansaamiseen tutkimukseen tai kroonisesta infektiosta.

Taudinaiheuttajien käyttöönotto lasten ruumiissa voi tapahtua eri tavoin.

Hematogeenisen reitin kautta päästä verenkiertoon kudoksiin ja elimiin. Erityisesti lapsilla havaitaan usein ensimmäisessä sopeutumiskuukaudessa synnytyksen jälkeen. Vanhemmissa lapsissa syy johtuu useista tekijöistä:

  • septikemia - bakteerien kehittyminen, joka johtuu patogeenistä, joka pääsee veriin mistä tahansa tartuntavaarasta;
  • bakteerien endokardiitin esiintyminen;
  • furunkuloosia tai muita tarttuvia patologioita, jotka aiheuttavat bakteerikasvua. Pohjimmiltaan gramma (+) tai sieni-kasvisto.

Nousevalla tiellä - virulenssinsa ansiosta - tunkeutuen virtsaputken ja periutraalivyöhykkeen yläpuolelle nousevaa pitkin - alemmasta virtsajärjestelmästä yläosaan, joka on tyypillinen yli vuoden ikäisille lapsille.

Lymfogeeninen tapa, koska vierekkäiset elimet (suolet, munuaiset, MP) ovat läheisessä suhteessa. Yleisin syy on ummetus ja ripuli, jotka aiheuttavat suoliston patogeenien aktivoitumista ja edistävät virtsateiden tarttumista imusolmukkeiden kuljetukseen. Coccal-edustajien ja enterobakteerien esiintyminen virtsassa on ominaista.

Vauvoilla, joilla on synnynnäisiä poikkeavuuksia, on eniten riskiä mikrobi-invaasion kehittymiselle.

  1. Virtsaputken (tukos) tukkeutumiseen - virtsaputken venttiilin alikehittymiseen, virtsaputken ja lantion segmentin tukkeutumiseen.
  2. Ei-obstruktiivisiin virtsan stagnoitumisprosessiin, jotka laukaisevat MP: n retrograde, tai sen neurogeenisen toimintahäiriön (häiriötilanteiden häiriöt) vuoksi, mikä edistää virtsan ja virtsarakon säiliöön jääneen virtsan kerääntymistä ja toista kertaa aiheuttaa vesicoureteral-refluksointia.

Ei viimeinen rooli taudin pelaamisen kehityksessä - tyttöjen fysioterapia, fimoosin esiintyminen pojissa ja kroonisen ummetuksen tila.

Pitkän aikavälin tutkimusten seurauksena epäilyjä on syntynyt IMTI: n osallistumisesta yksinään munuaisvaurioihin. Se paljasti, että tämä edellyttää kolmen tekijän samanaikaista vaikutusta elimeen - UTI: n, ureteraalisen ja intrarenaalisen refluksin läsnäoloa. Samanaikaisesti tämän pitäisi ilmetä varhaisessa iässä, jolloin kasvava munuainen on erityisen herkkä sen kuoren tarttuvalle vaikutukselle. Siksi bakteriurian osallistumisella yksinään munuaisvaurioon ei ole mitään näyttöä.

oireiden

Lapsuudessa IPVP: n merkit eivät ole kovin ominaisia ​​ja näkyvät eri tavalla - lapsen iän ja kliinisen kuvan vakavuuden mukaan. Yleiset merkit johtuvat:

  • dysurisen oireyhtymän ilmeneminen - usein esiintyvä kalsium, johon liittyy kipua, enureesi, pakottavien vaivojen läsnäolo;
  • kipu-oireet, jotka ovat paikallisia vatsan tai alaselän kohdalla;
  • myrkytysoireyhtymän oireet, jotka ilmenevät kuumetta, päänsärkyä, heikkoutta ja väsymystä;
  • virtsan oireyhtymä, jossa on merkkejä bakteeritaudista ja leukosyturiasta.

Lämpötilan nousu on ainoa epäspesifinen oire, joka vaatii pakollisen kylvysäiliön patogeeniselle kasvistolle.

Imeväisten ja pikkulasten UTI-oireiden oireet ennen vuoden ikää ovat:

  1. Ennenaikaisissa vauvoissa - yleisen tilan heikkeneminen jännittyneellä vatsalla, lämpötilan ja ilmanvaihdon häiriöt, aineenvaihduntaprosessien häiriöt.
  2. Vakavassa klinikassa myrkytysoireita esiintyy hepatomegaliaa (suurentunut maksa), lisääntynyttä ahdistusta, ihon marmoroitumista, metabolisen asidoosin merkkejä. Lapset kieltäytyvät rintasyövästä, on regurgitaatio, ripuli ja kouristukset. Joskus esiintyy hemolyyttistä anemiaa ja keltaisuutta.
  3. Yhden vuoden ikäisillä lapsilla on oireita, mutta kahden vuoden iästä lähtien on tunnusomaisia ​​dysurisia häiriöitä ilman lämpötilan muuttujia.

Kliinisen ilmenemismuodon mukaan tarttuva patologia on jaettu vakavaan muotoon eikä vakavaan. Näiden oireiden perusteella määritetään vaaditun diagnostisen haun etuosa ja tarpeellinen virtsatieinfektioiden hoitokurssi lapsilla oireiden vakavuuden mukaan.

Vakavan infektion klinikka ilmenee - korkea kuume, akuutit myrkytysoireet ja merkit dehydraation erilaisesta maltillisuudesta.

Lasten tartuntaprosessin ei-vakavaan klinikaan on ominaista merkityksetön muutokset lämpötilajärjestelmässä ja suullisten lääkkeiden ja nesteen saannin itsenäinen kyky. Dehydraation merkit ovat joko kokonaan poissa tai ne ovat lievästi vakavia. Lapsi tarttuu helposti hoito-ohjelmaan.

Jos lapsella on alhainen hoidon aste (alhainen noudattaminen), häntä hoidetaan potilaana, jolla on vakava UTI-klinikka.

Diagnostisen tutkimuksen menetelmät

Diagnostiikkahaku alkaa fyysisellä tutkimuksella - tytöissä esiintyvien rasitusten tunnistaminen, poikien phimosis ja pyelonefriitin kliinisten oireiden esiintyminen.

Diagnostinen haku sisältää:

  • Virtsan laboratoriotarkkailu pyurian (virtsan kokonaisindeksi) ja bakteurian (kylvösäiliön) havaitsemiseksi.
  • Tartuntatoiminnan havaitseminen - veren seuranta leukosytoosin, neutrofiilian, ESR: n ja CRP: n havaitsemiseksi;
  • Munuaisten vajaatoiminnan arviointi - munuaisten kokeet.
  • Ultraääni - munuaispatologioiden tunnistaminen - skleroottien muutokset kudosrakenteessa, kiristymisen merkit, muutokset parenkymaalisessa kalvossa ja kollektiivisen munuaisten järjestelmän kudosrakenteessa.
  • Radionukliditutkimus, jonka avulla voidaan tunnistaa munuaisten toiminnalliset häiriöt.
  • Munuaisten skintigrafinen skannaus - skleroottien vaurioiden ja nefropatian merkkien tunnistaminen.
  • Mikroskopian kystografia - tunnistaa patologiset prosessit urogenitaalijärjestelmän alaosissa.
  • Poikkeuksellinen urografia, joka mahdollistaa virtsaputken tilan arvioinnin ja selventää aiemmin tunnistettujen muutosten luonnetta.
  • Urodynaaminen tutkimus selvittää virtsan kystisen elimen neurogeenisen toimintahäiriön läsnäolo.

Toisinaan arvioitaessa kliinistä kuvaa ja tartuntaprosessin vakavuutta, muut kuin lastenlääkäri, diagnoosiin osallistuu muita lasten asiantuntijoita (gynekologi, urologi tai nephrologist).

Sairaushoito

Lasten virtsarakon infektion hoidossa johtava asema on antibakteerinen hoito. Aloituslääkkeet valitaan vastaamaan patogeenin vastustuskykyä, lapsen ikää, kliinisen kurssin vakavuutta, munuaisen toiminnallista tilaa ja allergista historiaa. Lääkkeen on oltava erittäin tehokas kollien suolistokantoja vastaan.

  1. Moderni hoidossa UTI Mikrobilääkehoidossa on saatavilla tai tehokas osoittautunut analogit "Amoksisilliini + Klavualanta", "Amikotsina", "Tsefotoksima" "keftriaksoni", "meropeneemin", "imipeneemi", "nitrofurantoiini", "Furazidina". Kaksi viikkoa kestävä hoitohoito.
  2. Huumeiden desensitisoivat ominaisuudet ("Clemastine", "Lorptadina"), ei-steroidilääkkeet, kuten "Ibuprofeeni".
  3. Vitamiinikompleksit ja kasviperäiset lääkkeet.

Kun asymptomaattinen bakteuria havaitaan, hoito rajoittuu uroseptisten määräämiseen. Akuutin klinikan lopettamisen jälkeen lapsille esitetään fysioterapia - mikroaaltouunin ja UHF: n istuntoja, elektroforeesia, levittämistä otsokeriitin tai parafiinin kanssa, männyn kylpyjä ja mutahoitoa.

On huomattava, että lasten hoidossa ei sovelleta yhden päivän ja kolmen päivän hoitojaksoa. Poikkeuksena on Fosfomysiini, jota suositellaan yhtenä annoksena.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden piirteet

Infektioprosessin laiminlyönti IMP: ssä voi heijastua lapsessa irreversiibelillä muutoksilla munuaisten parenkymaalisissa kalvoissa, mikä aiheuttaa elimen rypistymisen, sepsiksen tai verenpaineen kehittymisen. Taudin uusiutumista esiintyy 30%: lla lapsista. Siksi riskiryhmässä olevat lapset tarvitsevat relapsien ehkäisyä uro-antiseptikoilla tai antibiooteilla:

  • perinteinen kurssi - enintään kuusi kuukautta;
  • virtsan takautuvan virran läsnä ollessa - kunnes lapsi on 5 vuotta vanha tai kunnes refluksointi on poistettu;
  • esteiden läsnä ollessa - kunnes ne poistetaan;
  • ottaa kasviperäisiä lääkkeitä "Kanefron-N".

Suositeltava runsaasti nesteenottoa (enintään 1,5 l päivässä karpalomehua tai hedelmäjuomaa), huolellinen hygienia. Hygieenisten taitojen lisääminen lapsilla vähentää merkittävästi tautien toistumisen esiintyvyyttä.

Jos tyttö sairastuu, on välttämätöntä opettaa häntä kunnolla pestä ja pyyhkimään (napasta kohti paavi).

Mitä sinun täytyy kiinnittää, kun tytöt ovat sairaita.

Ensinnäkin se on pellavasta tai puuvillasta valmistetut pikkuhousut, mieluiten valkoiset, koska väriaineet eivät aina ole laadukkaita ja joutuessaan hikiin kosketuksiin voivat aiheuttaa ei-toivottuja reaktioita.

Huuhtelun tulisi olla juoksevaa vettä, ei korkeampaa kuin ruumiinlämpötila, puhtailla käsillä, ilman pesulappuja ja rättejä. Lisäksi saippuan usein käyttäminen ei ole toivottavaa. Jopa vauvan saippua pystyy puhdistamaan luonnollisen kasviston, avaa pääsyn bakteereihin ja siten laukaisee tulehdusprosessin. Sen vuoksi "heikentävän" aktiivisuuden tulisi olla kohtalainen (enintään kaksi kertaa päivässä).

Ihanteellinen - kosteat pyyhkeet ilman alkoholia ja antiseptistä.

Toinen ongelma on synechian kehittyminen tytöissä. Ne muodostuvat lapsen limakudoksissa esiintyvän estrogeenin puutteen seurauksena. Pääsääntöisesti ilmaistu synekia voi esiintyä 1,5 - 3 vuoden aikana ja siitä voi tulla esteen vapaalle mikrolle ja virtsan pysähtymisen kehittymiselle, ja sen seurauksena on kaikki seuraukset. Kuuden kuukauden ajan lapsi on äidin estrogeenin suojaama.

Pesemisen yhteydessä ei missään tapauksessa ole mahdotonta itsenäisesti soveltaa mekaanista vaikutusta niiden eliminointiin. On olemassa erityisiä estrogeenivoiteita, ne ovat kaupallisesti saatavilla, mikä kahden viikon kuluessa säännöllisestä käytöstä poistaa ongelman.

Jos poikalla on ollut infektio, pojat, joilla on ympärileikkaamaton liha, tulisi pestä vain pinnallisesti vauvan pesuaineiden avulla.

Luonto on järjestetty niin, että lasten esinahan elastisuus ei ole sama kuin aikuisilla, se sinetöi esinahan sellaisenaan, jolloin se muodostaa suojaavan esteen bakteereille erityisenä voiteluaineena. Ja vetämällä ihoa voimakkaasti peniksen päähän ja käsittelemällä lihaa saippualla, este pestään pois, ja loppuosa saippuaa voi aiheuttaa hellävaraisen lihan palamisen infektiokohdan kehittyessä.

On huomattava, että fimoosin esiintyminen ennen 15-vuotiaita on normaali fysiologia, joka ei vaadi fyysistä väliintuloa. Vain 1 prosentissa pojista 17-vuotiaana peniksen pää ei voi avata yksinään. Mutta ongelma ratkaistaan ​​myös erityisten voiteiden ja eri venytysmenetelmien avulla. Vain yksi lapsi, heidän 2 000 ikäisensä, voi tarvita kirurgista apua.

Mitä vanhempien pitäisi tehdä:

  1. Vanhempien on seurattava lapsen miksien ja ulosteiden säännöllisyyttä.
  2. Sulje vaatekaappi synteettisestä ja tiukasta liinasta.
  3. Korjaa ruokavalio, mukaan lukien se, joka sisältää runsaasti kuituja, ummetuksen poistamiseksi.

E. Komarovsky UTI: stä lapsissa

Suosittu lastenlääkäri Jevgeni Komarovsky puhuu hyvin kiinnostavalla ja ymmärrettävällä tavalla lasten virtsatieinfektioista hänen kuuluisassa koululaisohjelmassaan. Kun olet vieraillut ohjelmassa tai katsellut ohjelmaa verkossa, voit oppia paljon mielenkiintoista ja hyödyllistä tietoa siitä, miten virtsa otetaan vauvoilta, määrättyjen testien tärkeydestä, antibioottihoidon ominaisuuksista ja asianmukaisen ravitsemuksen merkityksestä sekä itsehoidosta.

Jos lääkärin kaikkia suosituksia noudatetaan, infektio hoidetaan onnistuneesti. Vanhempien on vain kiinnitettävä huomiota lapseen ja pyrittävä saamaan oikea-aikaisesti lääkärin apua, jotta prosessi ei tule krooniseksi.