ohimenevä proteinuuria

Suuri lääketieteellinen sanakirja. 2000.

Katso, mitä "ohimenevä proteinuria" on muissa sanakirjoissa:

Proteinuria - I Proteinuria (proteinuuria; proteiinit + kreikkalainen. Uronin virtsa) erittyy virtsaan. Terveen ihmisen munuaisten glomeruloissa suhteellisen pieni määrä pienimolekyylipainoista plasmaproteiineja (albumiinia, peptidihormoneja,...... suodatetaan jatkuvasti)... Lääketieteellinen tietosanakirja

funktionaalinen proteinuuria - (s. functionalis) katso Proteinuria, ohimenevä... Suuri lääketieteellinen sanakirja

Pullot - (renes) on paritettu erittymis- ja loppurakenne, joka virtsanmuodostuksen kautta säätää organismin kemiallista homeostaasia. ANATOMO-FYSIOLOGINEN ESSAY Munuaiset sijaitsevat retroperitoneaalisessa tilassa (Retroperitoneaalinen tila)...... Lääketieteellinen tietosanakirja

Roferon-A - Vaikuttava aineosa ›› Interferoni alfa 2a (interferoni alfa 2a) Latinalainen nimi Roferon A АТХ: ›› L03AB04 alfa-interferoni 2a Farmakologiset ryhmät: Immunomodulaattorit ›› Antiviraaliset lääkkeet Nosologinen luokittelu (ICD 10) ›› A63... Lääketieteen sanakirja

Berlipril 10 - Vaikuttava aineosa ›› Enalapril * (Enalapril *) Latinalainen nimi Berlipril 10 ATH: ›› C09AA02 Enalapril Farmakologinen ryhmä: ACF-estäjät Nosologinen luokitus (ICD 10) ›› I10 I15 Sairaudet, joilla on kohonnut veri...... Lääketieteellisten lääkkeiden sanakirja

Berlipril 20 - Vaikuttava aineosa ›› Enalapril * (Enalapril *) Latinalainen nimi Berlipril 20 ATH: ›› C09AA02 Enalapril Farmakologinen ryhmä: ACF-estäjät Nosologinen luokitus (ICD 10) ›› I10 I15 Sairaudet, joilla on kohonnut veri...... Lääketieteen sanakirja

Berlipril 5 - Vaikuttava aineosa ›› Enalapril * (Enalapril *) Latinalainen nimi Berlipril 5 ATH: ›› C09AA02 Enalapril farmakologinen ryhmä: ACF: n estäjät Nosologinen luokitus (ICD 10) ›› I10 I15 Sairaudet, joilla on kohonnut veri...... Lääketieteellisten lääkkeiden sanakirja

Bevatsitsumabi - (Bevasitsumabi) Monoklonaalinen vasta-aineorganismi Lähde Humanisoitu kohde VEGF A -luokitus... Wikipedia

Hypertensiivinen tauti - (Kreikan hyper + tonos -jännitys, synonyymi: välttämätön valtimon hypertensio, primaarinen valtimon hypertensio) on yleinen sairaus, jonka etiologia on tuntematon, jonka tärkeimmät ilmenemismuodot ovat lisääntynyt verenpaine usein...... Lääketieteellinen tietosanakirja

Myoglobinuria - I Myoglobinuria (myoglobiini + grech. Uronin virtsa), myoglobiinin esiintyminen virtsassa, havaittiin lisäämällä sen pitoisuutta veressä 30 mg: aan tai enemmän. Termiä "myoglobinuria" käytetään myös patologisen oireyhtymän merkityksessä, joka tapahtuu, kun...... lääketieteellinen tietosanakirja

Proteinuria ja nefroottinen oireyhtymä lapsilla, vastaukset kysymyksiin

7-vuotiaalla poikalla, jolla ei ole taudin kliinisiä oireita, proteiinia määriteltiin virtsanäytteen diagnostisilla nauhoilla käyttäen diagnostista nauhaa, miten lapsi tulisi tutkia?

Jos ilmeisistä kliinisistä oireista ei ilmene, eikä virtsa-analyyseissä ole muutoksia, jotka ovat ominaisia ​​nefriitille, on ensinnäkin tarpeen selvittää, onko proteinuuria ohimenevää tai pysyvää. Lapsen vanhempien on läpäistävä virtsa laboratorioon vähintään kahdesti 2-4 viikon kuluessa. Jos proteinuuria on pysyvä, on tarpeen selvittää ortostaattisen proteinurian läsnäolo tai puuttuminen ja määrittää proteiinin määrä virtsassa.

Väliaikainen (ja ajoittainen) proteinuuria esiintyy, kun lämpötila nousee, voimakasta fyysistä rasitusta, hypotermiaa, dehydraatiota, stressiä ja kouristuskohtauksia.

Ortostaattinen proteinuuria on proteiinin patologinen erittyminen, joka tapahtuu vain, kun potilas on pystyasennossa. Diagnoosin vahvistamiseksi virtsa kerätään tietyn ajan, kun potilas makaa, ja saatuja tietoja verrataan analyysin tuloksiin, jotka kerättiin, kun potilas oli pystyasennossa. Molemmat tulokset ekstrapoloidaan 24 tunnin ajan ja verrataan normaaleihin arvoihin. Valkuaisen erittymisen vaakasuorassa asennossa tulisi olla tietyn iän mukaisessa normaalissa rajoissa, kun taas proteiinin erittyminen pystyasennossa voi ja yleensä ylittää normin. Proteiinin esiintymisen havaitseminen osassa virtsaa, joka on kerätty matalassa asennossa, tai proteiinijäämät (määritettynä indikaattoriliuskoilla) riittää diagnoosin tekemiseen (tai poissulkemiseen), varsinkin jos virtsan tiheys ylittää 1018. Prostaattinen proteinuuria on yleisimmin nuorilla. Päivittäinen proteiinihäviö ei saa ylittää 1 g.

Pysyvä proteinuuria on enemmän häiritsevä oire. Hävitettävän proteiinin määrä on määritettävä. Proteiinihäviö yli 4 mg / m2 / 24 h on merkittävä; kun tällainen menetys on havaittu, on mahdollista tutkia mahdollinen munuaissairaus. Tämä tutkimus voi sisältää seerumin elektrolyyttien, urean typen, kreatiniinin, kolesterolin, antinukleaaristen vasta-aineiden, komplementtifraktioiden sekä ultraääni- ja munuaisbiopsian määrityksen.

Mitkä ovat ortostaattisen proteinurian vaikutukset?

Tähän mennessä ortostaattisen proteinurian pitkäaikaisia ​​vaikutuksia lapsille ja nuorille ei ole tutkittu täysin, mutta aikuisten pitkäaikainen seuranta diagnoosin jälkeen, nuorista 50 vuoteen, on osoittanut, että tämän taudin tulos on yleensä suotuisa. Useimmat tutkijat uskovat, että ennuste on erittäin suotuisa, vaikka etiologia on edelleen epäselvä. Koska vakava munuaissairaus voi ilmentää myös ortostaattista proteinuriaa, on suositeltavaa määrittää proteiinin häviö, tarkistaa virtsatestit ja munuaisten toiminta kerran tai kahdesti vuodessa. Hypertensioon, hematuriaan, munuaisten toiminnan vähentämiseen, proteinuurian lisääntymiseen, lisätään lisätutkimusta ja nefologin kuulemista.

Mitä proteinuuria voidaan pitää "julistettuna"?

Proteiinin erittymistä yli 4 mg / m2 / h tietyssä ajassa kerätyssä virtsanäytteessä pidetään ”lausuvana”. Lapset, joilla on nefroottinen oireyhtymä, menettävät yli 40 mg / m2 / h. Proteiinin normaalin erittymisen yläraja aikuisilla on 150 mg / vrk. Virtsan proteiinin / virtsan kreatiniinin suhde on alle 0,5 alle 2-vuotiailla lapsilla ja yli 0,2 vanhemmilla lapsilla pidetään koholla.

Minkälainen kliinisten oireiden yhdistelmä on ominaista nefroottiselle oireyhtymälle?

Nefroottisen oireyhtymän ominaista on merkittävä proteinuuria (yli 40 mg / m2 / h), hypoalbuminemia, ödeema ja hyperlipidemia. Yleisin syy nefroottiseen oireyhtymään, erityisesti imeväisillä ja esikoululaisilla, on glomerulonefriitti, jolla on vähäisiä muutoksia.

Miten kertaluontoinen virtsatesti auttaa diagnosoimaan nefroottisen oireyhtymän?

Tavallinen 24 tunnin virtsankeräys proteiinien määritystä varten voi olla vaikeaa, useimmissa tapauksissa riittää kertaluonteinen virtsatesti. Proteiinin (mg / dl) ja kreatiniinin (mg / dl) pitoisuus määritetään yhdellä annoksella virtsaa, sitten lasketaan proteiinin / kreatiniinin suhde. Suhde, joka on suurempi kuin 0,2, ilmaisee proteiinia; suhde, joka on yli 1,0, osoittaa nefroottisen oireyhtymän mahdollisen läsnäolon, ja yli 2,5: n suhde on diagnostinen kriteeri nefroottiselle proteinuurialle. Jos diagnoosi on epäselvä, päivittäinen virtsa on kerättävä.

Mitä albumiinin konsentraatiossa lapset yleensä kehittävät turvotusta?

Turvot alkavat yleensä kehittyä, kun seerumin albumiinipitoisuus laskee alle 27 g / l. Jos albumiinipitoisuus on alle 18 g / l, turvotus on lähes aina läsnä.

Onko virtsan proteiinien elektroforeesi hyödyllinen tutkittaessa lapsia, joilla on pysyvä proteinuuria?

Virtsan proteiinien elektroforeesi on harvoin hyödyllinen, mutta albumiinifraktion esiintyvyys ilmaisee selektiivisen proteiinin erittymisen ja viittaa esimerkiksi lieviin vaurioihin glomerulaarissa, kuten minimaaliset muutokset. Laaja valikoima proteiineja osoittaa ei-selektiivistä erittymistä ja ehdottaa voimakasta vahinkoa glomeruloille (jos havaitaan suurimolekyylisiä globuliineja, kuten immunoglobuliineja) tai tubulivaurioita (jos havaitaan pienimolekyylisiä globuliineja).

Mikä osa munuaisesta tuottaa Tamma-Horsfall-proteiinia?

Tamm-Horsfall -proteiini on suuri mukoproteiini, joka erittyy virtsaan Henlen silmukan paksun nousevan raajan epiteelisolujen kautta. Tämä proteiini on sylinterien matriisi.

Mitkä ovat nefroottisen oireyhtymän kliiniset oireet vähäisin muutoksin?

Nefroottinen oireyhtymä, jolla on minimaaliset muutokset, kutsutaan niin, koska valomikroskoopilla glomerulit näyttävät normaaleilta, ja elektronimikroskopialla paljastuu podosyyttijalkojen palautuva tuhoutuminen. Tämä patologia on yleisin 1-7-vuotiailla lapsilla, joissa se aiheuttaa 80% kaikista nefroottisen oireyhtymän tapauksista.

Turvot tapahtuvat, mutta verenpaine on tavallisesti normaalia, ei ole bruttohematuria, virtsatestejä ei yleensä muuteta, paitsi kohonnut proteiini (20%: lla potilaista on mikrohematuria, mutta ei erytrosyyttisylintereitä). Seulontalaboratoriotestien tulokset (kreatiniinin, seerumin komplementin, antinukleaaristen vasta-aineiden määrittäminen) ovat yleensä normaaleja, systeemistä tautia ei ole. Empiiristä kortikosteroidihoitoa suositellaan yleensä. Munuaisbiopsiaa ei tarvita.

Mitä hoitoa suositellaan nefroottiselle oireyhtymälle?

Idiopaattisen nefroottisen oireyhtymän hoidon alkuvaiheessa määrätään kortikosteroideja, yleensä prednisonia. Erilaisia ​​annoksia suositellaan, 2 - 60 mg (suurin annos - 60 mg päivässä). Steroidilääkkeiden määrääminen joka toinen päivä ei ole kovin tehokasta remissiossa. Steroidien ottaminen useita kertoja päivässä on tehokkaampaa kuin yhden päivittäisen annoksen ottaminen. Potilaiden tulee ottaa steroideja päivittäin, kunnes proteiini häviää virtsasta tai kuukauden kuluessa proteiinin erittymisestä. Sitten 1-3 kuukauden kuluessa potilaiden tulee ottaa steroidilääkkeitä joka toinen päivä. Usein virhe - liian nopea steroidien poistaminen. Yksi lähestymistavoista on hoitaa ensimmäinen nefroottisen oireyhtymän jakso prednisonilla annoksella 2 mg / kg / vrk kuukauden ajan, sitten sama annos määrätään joka toinen päivä aamulla yhdessä vaiheessa, ja toisen 2 kuukauden kuluttua steroidit poistetaan vähitellen. Häiriöiden hoitotaktiikka on samanlainen, paitsi että ajoittainen kulku suoritetaan, kun koeliuskat osoittavat proteiinin tai sen jälkien puuttumisen virtsaan usean päivän ajan.

Idiopaattisen nefroottisen oireyhtymän toisen vaiheen hoidossa käytetään sytostaatteja (syklofosfamidi ja klooributsiili), prostaglandiinien inhibiittoreita ja diureetteja. Sytostaatteja määrätään lapselle, jolle steroidit aiheuttavat enemmän haittaa kuin hyötyä. Sytostaatit on tarkoitettu vakavan kasvun hidastumiseen, aseptiseen luun nekroosiin, vakavaan verenpaineeseen, vakavaan liikalihavuuteen ja kaihin. Jotkut lapset, jotka ovat aluksi herkkiä steroideille, mutta tulivat sitten vastustuskykyisiksi sytostaattien kurssin jälkeen, herkkyys steroidilääkkeille palautuu.

Milloin neurosyndrooma ilmaisee furosemidiä ja albumiinia?

Albumiinin laskimonsisäistä antamista, jota seuraa sellaisen voimakkaan diureetin lisääminen furosemidiksi, käytetään diureesin aiheuttamiseen lapsella, jolla on nefroottinen oireyhtymä. Tämä on vain väliaikainen toimenpide, jota on suositeltavaa soveltaa, kunnes seerumin albumiinipitoisuuden nousu aiheuttaa proteiinien erittymisen lisääntymisen ja siten proteiinipitoisuus seerumissa muuttuu normaaliksi. Joskus furosemidin ja albumiinin käyttö yhdessä muiden toimenpiteiden kanssa, kuten natriumin antamisen rajoittaminen ja steroidien antaminen, on tarkoitettu lapsille, joilla on vaikea anasarca. Furosemidiä ja albumiinia määrätään myös lapsille, joiden turvotus on johtanut selluliitin ja ihon paiseiden ilmaantumiseen ja hydrothoraksia sairastaviin lapsiin, mikä johtaa hengitysvajaukseen. Akuuteissa tilanteissa keuhkopussin ontelo on tyhjennettävä neulalla. Albumiini näkyy yksinään lapsilla, joilla on atsotemia, joka on kehittynyt munuaisten perfuusion vähenemisen seurauksena (tämä tilanne esiintyy useimmiten massiivisen diureettihoidon jälkeen). Albumiini on myös tarkoitettu lapselle, jolla on nefroottinen oireyhtymä, kun merkkejä hypovolemisesta sokista ilmenee, koska tämä lääke aiheuttaa veden siirtymisen interstitiumista verenkiertoon.

Tavanomainen sekvenssi on seuraava: 25% albumiinia annetaan laskimonsisäisesti annoksella 0,5-1 g / kg ja furosemidiä annetaan 1 - 4 mg / kg annoksena 1-2 tunnin kuluttua (lääketieteellisessä ammattikielessä on ilmaisu "albumiinisuihku lasixilla"). Albumiinin antamisen aikana on välttämätöntä säätää hengityksen ja verenpaineen esiintymistiheyttä, jolloin verenpaine on merkittävästi kohonnut tai jos hengitys on vaikeaa, sinun tulee aloittaa diureettien syöttäminen aikaisemmin.

Kuinka nopeasti glomerulonefriitin aiheuttama nefroottinen oireyhtymä, jolla on vähäisiä muutoksia, reagoi steroidihoitoon?

95% potilaista, jotka saavat prednisonia ensimmäisen taudin jakson yhteydessä, reagoivat positiivisesti hoitoon ensimmäisen kuukauden aikana (keskimäärin 10-13. Päivä). Reaktio ilmenee proteiinin katoamisena virtsasta ja diureesin palauttamisesta.

Mikä on mekanismi, jolla kehitetään hypercoagulaatiota nefroottisen oireyhtymän taustalla?

Monet tekijät vaikuttavat hypercoagulaation kehittymiseen. Veren viskositeetti kasvoi (osittain hyperlipidemian vuoksi). Lisääntynyt verihiutaleiden tarttuvuus. Melkein kaikkien hyytymistekijöiden ja hyytymistekijöiden pitoisuus muuttuu; siten antitrombiini III: n, proteiinin C ja proteiinin S pitoisuudet vähenevät. Yleensä on taipumus kehittyä fibrinolyysiin ja estää sen.

Mitkä infektiot voivat aiheuttaa nefroottista oireyhtymää lapsilla?

Bakteeri: streptokokki, lepra, syfilis; tarttuva endokardiitti, shunt-nefriitti.

Virus: B-hepatiittivirus, HIV-infektio, C-hepatiittivirus, harvemmin - muut virukset.

Mitkä mikro-organismit aiheuttavat peritoniitin kehittymistä lapsilla, joilla on nefroottinen oireyhtymä?

Tärkein aiheuttaja on pneumokokki. Gramnegatiiviset mikro-organismit, erityisesti Escherichia coli, ovat etiologinen tekijä 25-50%: ssa tapauksista.

Mitkä ennustavat tekijät ovat tärkeitä lapsille, joilla on nefroottinen oireyhtymä?

Ikä on yksi tärkeimmistä prognostisista tekijöistä. Lapsilla, jotka sairastuvat ennen 6-vuotiaita, vähimmäismuutosten todennäköisyys on 85-90%. 6-12-vuotiailla lapsilla tämä todennäköisyys on 50%. Nuorilla vähimmäismuutosten todennäköisyys laskee 25 prosenttiin. Nefroottisen oireyhtymän komponenttien täydellinen katoaminen steroidihoidon jälkeen osoittaa myös 90-95% todennäköisyyden minimaalisiin muutoksiin. Komplementin pitoisuuden väheneminen ja urean tai kreatiniinin pitoisuuden nousu (riippumatta kiertävän veren tilavuudesta) seerumissa ovat huonot ennustemerkit; tällaisten laboratoriotietojen mukaan vähäiset muutokset ovat epätodennäköisiä. Lopuksi, kun nefroottinen oireyhtymä kehittyy glomerulonefriittia sairastavassa lapsessa, ennuste on yleensä epäsuotuisa.

Milloin munuaisbiopsia ilmoitetaan lapsille, joilla on nefroottinen oireyhtymä?

Useimmilla lapsilla, joilla on nefroottinen oireyhtymä, munuaisbiopsia ei ole pakollinen. Biopsia on perusteltu idiopaattisessa nefroottisessa oireyhtymässä alle 1-vuotiailla tai yli 10–12-vuotiailla lapsilla, koska näissä lapsissa on vähäisiä muutoksia melko harvinaisia. Biopsia on myös tarkoitettu lapsille, joilla on hypokomplementia; atsotemia, jonka vakavuus ei muutu kiertävän veren tilavuuden palauttamisen ja albumiinin lisäämisen jälkeen; virtsan hematuria ja erytrosyyttipulloja. Lisäksi munuaisbiopsia auttaa lääkäriä päättämään, annetaanko steroideja potilaille. On tehty useita tutkimuksia, jotka osoittivat, että reaktion esiintyminen (tai puuttuminen) prednisoniin, jolla on lähes sama luotettavuus kuin biopsialla, osoittaa, ovatko minimaaliset muutokset nefroottisen oireyhtymän perustan. Proteuriaurian täydellinen katoaminen osoittaa, että minimaalisten muutosten läsnäolon todennäköisyys on suuri (80-90%), ja positiivisen dynamiikan puuttuminen osoittaa 95%: n todennäköisyyden toisen patologian läsnäolosta. Lapset, jotka kuukauden kuluttua hoidosta eivät reagoineet siihen tai reagoivat vain pienen proteiiniarvon laskuun, osoittavat biopsiaa. Vaikein ongelma on biopsiatuote tapauksissa, joissa lapsilla on usein uusiutumisia, yleensä tämä kysymys ratkaistaan ​​riippuen lääkärin kuulumisesta tiettyyn nephrologiseen kouluun. Useimmat asiantuntijat uskovat, että tällaisissa vaikeissa tapauksissa on tehtävä biopsia, kun kysytään sytostaattien sisällyttämisestä hoitoon tai kun ilmenee merkkejä hormoniresistenssistä.

Proteinuria: oireet ja hoito

Proteinuria - tärkeimmät oireet:

  • Virtsan sedimentti
  • Virtsahiutaleet
  • Silmäluomien turvotus
  • Virtsan vaahto

Proteinuria on tila, jossa proteiinin määrä, joka on normaalisti huomattavasti suurempi, näkyy virtsassa. Tämä ei ole riippumaton nosologinen yksikkö - se on eräänlainen oire, joka useimmissa kliinisissä tilanteissa osoittaa munuaisten patologioiden etenemistä. Normaalisti yksi päivä virtsan kanssa näyttää jopa 50 mg proteiinia.

Tunnista proteinuuria yksin ei ole mahdollista. Tämän aineen lisääntynyttä pitoisuutta virtsassa voidaan havaita vain laboratoriotesteillä. On syytä huomata, että tämä tila voi esiintyä yhtä lailla sekä aikuisilla että lapsilla. Se on myös mahdollinen proteinuria raskauden aikana.

syyoppi

Proteiiniarvon etenemisen syyt potilailla ovat melko erilaisia. Mutta on syytä huomata, että ne ovat samat sekä aikuisilla että lapsilla. Pääasiallisena syynä proteinuuriaan on munuaisten ja koko virtsatieteen patologia.

Proteinuria etenee tällaisten vaivojen taustalla:

  • munuaisten amyloidoosi on yksi yleisimmistä proteinuurian syistä;
  • myelooman nefropatia;
  • tubulaarinen proteinuria;
  • munuaiskerästulehdus;
  • munuaisten tromboosi;
  • glomerulaarinen proteinuuria;
  • akuutti tubulaarinen nekroosi;
  • urolithiasis;
  • diabeettinen glomeruloskleroosi;
  • kalium penisulus;
  • kongestiivinen munuainen;
  • mioglubinuriya;
  • hemoglobinuria.

Proteusianuria voi olla myös hypertensio. Usein se näkyy hypertensiivisen kriisin taustalla. Syyt virtsapitoisuuden lisääntymiseen lapsilla ja aikuisilla ovat urethritis, diabetes mellitus, elintärkeiden elinten pahanlaatuinen vaurio (sydän, aivot, keuhkot jne.).

laji

Riippuen yhteydestä patologioihin:

  • funktionaalinen proteinuuria;
  • patologinen.

Lähteestä riippuen:

  • postrenaa-;
  • Munuaisten. Se on jaettu putkimaiseen ja glomerulaariseen;
  • prerenal tai tungosta.

Koostumuksesta riippuen:

  • selektiivinen proteinuria;
  • ei-selektiivisiä.

Riippuen vakavuudesta:

Funktionaalinen proteinuuria voi esiintyä potilailla, joilla on täysin terve munuaiset. Kehityksen aikana proteiinin pitoisuus virtsassa nousee normin yläpuolelle 50 mg: lla (yleensä 1 gramma proteiinia erittyy virtsaan päivässä). Tässä tapauksessa proteiinin lisääntymisellä on eristetty tai ohimenevä luonne ja harvoin yhdistetään sylindruriaan, erytrosyturiaan, leukosyturiaan.

Funktionaalisen proteinurian tyypit:

  • ortostaattinen proteinuuria. Useimmiten havaittu 13-vuotiailla ja enintään 20-vuotiailla. Lapsia diagnosoidaan harvoin. Ortostaattisen proteinuurian yhteydessä havaitaan virtsan proteiinipitoisuuden nousu 1 grammaan päivässä. Huomattavasti tämä oire häviää altis-asennossa;
  • kuumeinen. Kuumeisissa tiloissa havaitaan normaalia enemmän proteiinia. Yleensä tätä havaitaan lapsilla ja vanhuksilla. Heti kun kehon lämpötila laskee normaaliksi, virtsan proteiinitaso palaa myös normaaliksi;
  • jännittynyt. Lapsilla esiintyy harvoin. Yleensä se ilmenee lisääntyneellä fyysisellä rasituksella ja häviää välittömästi, koska kuorma palautuu normaaliksi;
  • lisääntynyt proteiini lihavuudessa;
  • fysiologinen. Yleensä havaitaan naisilla lapsen kuljettamisen aikana;
  • idiopaattinen ohimenevä.

oireiden

Proteinuria itsessään on oire osalle lasten ja aikuisten patologisista tiloista. On mahdollista paljastaa sen läsnäolo laboratorion diagnostiikalla. On melko vaikeaa itsenäisesti määrittää, onko sinulla tällainen tila, koska oireet ovat niukat.

Seuraavat oireet saattavat viitata proteinuurian kehittymiseen:

  • silmäluomien turvotus (varsinkin aamulla). Tämä oire on yleisempää lapsilla;
  • erityinen valkea ”vaahto” näkyy virtsassa;
  • virtsassa näkyy sedimenttiä tai "hiutaleita", joilla on valkoinen tai harmahtava väri.

Jos sinusta löytyy tällaisia ​​merkkejä, sinun on välittömästi mentävä lääketieteelliseen oppilaitokseen nähdäksesi nefrologin tai urologin kattavan diagnoosin. On tärkeää muistaa, että proteinuuria ei ole sairaus, vaan merkki siitä, että jotkut patologiat kehittyvät ihmiskehossa.

diagnostiikka

Diagnostiikan aikana on tärkeää tunnistaa vain lisääntynyt proteiinipitoisuus virtsassa, mutta myös tunnistaa tämän todellinen syy. Lääkärin on selvitettävä täsmällisesti, mikä vakava diagnostiikkasuunnitelma:

  • tarkastusta;
  • historian ottaminen ja oireiden arviointi;
  • virtsan analyysi;
  • Rebergin testi;
  • virtsanalyysi nechyporenkon mukaan;
  • virtsan bakposev;
  • verikoe;
  • Munuaisten ja virtsateiden ultraääni;
  • päivittäinen proteinuuria.

Lääketieteelliset tapahtumat

Hoito tulee määrätä vasta sen jälkeen, kun lääkäri on havainnut virtsan proteiinipitoisuuden kasvun todellisen syyn. Loppujen lopuksi ei ole syytä käsitellä proteinuuria, vaan sitä aiheuttanut sairaus. Siksi potilaan hoitosuunnitelmassa on tällaisia ​​farmaseuttisia valmisteita:

  • antikoagulantit;
  • antibiootteja. Hoitosuunnitelmassa ne lisätään, jos havaitaan tarttuva tarkennus;
  • verenpainetta alentavat lääkkeet;
  • valmisteet, jotka sisältävät turvotusta vähentäviä tehoaineita;
  • tulehduskipulääkkeet;
  • Kasvainvastaisia ​​aineita käytetään hyvän- ja pahanlaatuisten kasvainten hoitoon.

Hoitosuunnitelma sisältää myös ruokavalion. Se perustuu seuraaviin periaatteisiin:

  • ruokavalioon kuuluvat välttämättä kurpitsa, höyrytetyt vihannekset, juurikkaat, hedelmät;
  • proteiinipitoiset elintarvikkeet olisi jätettävä päivittäisen annoksen ulkopuolelle;
  • vähentää kulutetun suolan määrää;
  • kuluttaa enemmän maitoa ja maitotuotteita.

Patologinen hoito suoritetaan sairaalassa, jotta lääkärit voivat seurata potilaan tilaa. Tarvittaessa hoitosuunnitelmaa voidaan säätää. Monet potilaat suosivat perinteistä lääketieteen, koska he pitävät niitä luonnollisempina ja turvallisina. Mutta on syytä muistaa, että minkä tahansa sairauden hoidossa ne voidaan ottaa vasta lääkärin kanssa. Itsehoito ei ole hyväksyttävää.

Jos luulet, että sinulla on Proteinuria ja taudille ominaiset oireet, lääkärit voivat auttaa sinua: nefrologi, urologi.

Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

Mikä on verenpaine? Tämä on sairaus, jolle on ominaista verenpainemittarit yli 140 mmHg. Art. tässä tapauksessa potilaalla on päänsärky, huimaus ja pahoinvointi. Poista kaikki oireet vain erikoisvalitulla terapialla.

Riippumatta siitä, kuinka ohut, mutta ohra silmällä on tulehdus ja röyhkeä, joka leviää silmäluomien ja ripsien silmäluomien ja rasvakudokseen. Tarkemmin sanottuna talirauhas on tukkeutunut, minkä vuoksi tämä tulehdus tapahtuu. Joskus tapahtuu, että meibomien rauha tulehtuu ja kasvaa. Tämä on meibomiitti tai ns. Sisäinen ohra silmässä. Joskus silmällä esiintyy useita tulehduspisteitä. Tyypillisesti tämä tulehdus kulkee nopeasti - neljä päivää riittää. Mutta joskus ohran hoito silmällä on välttämätöntä. Milloin ja miksi sinun pitäisi ymmärtää.

Mikä on blefariitti? Tämä on patologinen prosessi, johon liittyy silmäluomien eri reunojen tulehdus. Esitetty sairaus on yleisin kaikkien silmän olemassa olevien patologioiden joukossa. Lisäksi blefariittiä on vaikea hoitaa.

Viruksen sidekalvotulehdus on yleisin silmän sidekalvon tartunnan aiheuttama tauti. Tämä tauti voi esiintyä epidemiassa tai episodisessa muodossa. Useimmiten tällainen konjunktiviitti kehittyy heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla. Se vaikuttaa eri ikäryhmistä, myös pienistä lapsista.

Dakryosystiitti on vaarallinen tulehduksellinen tai röyhkeä tulehdussairaus, joka vaikuttaa kyynel- ja nasolakrimaalikanavaan. Yleensä tämä patologia kehittyy synnynnäisen tai hankitun supistumisen (joskus täydellisen päällekkäisyyden) vuoksi.

Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.

Immunologia ja biokemia

Proteiini virtsassa. proteinuria

Normaalisti plasmaproteiineja ei suodateta munuaisten glomeruloiden läpi. Kuitenkin pieni määrä proteiinia virtsassa voi toisinaan havaita terveillä yksilöillä. Proteinuria on virtsassa jatkuvasti korkea proteiinitaso. Albumiini ja globuliinit ovat kaksi tärkeintä proteiinia, jotka ovat läsnä veressä. Albumiini, vesiliukoinen proteiini, muodostaa yli 50% veriplasmassa olevista proteiineista. Albumiini on osallisena veren osmoottisen paineen säätelyssä, määrittää niin sanotun plasman onkootin paineen, säilyttää veden säiliöissä, koska albumiinilla ja globuliinilla on suuri molekyylikoko, ne eivät yleensä kulje munuaisen glomerulus-suodattimen läpi. Glomerulit ovat pieniä kapillaariklustereita, jotka suodattavat verta ja ovat keskeisessä asemassa virtsanmuodostuksessa. Normaaleissa olosuhteissa virtsasta löytyy vain albumiinin jälkiä.

Proteinurian syyt ja tyypit

Proteusianuria voi aiheuttaa glomeruloiden vaurioituminen, alhaisen molekyylipainon proteiinien kohonneet tasot plasmassa, systeemiset sairaudet, jotka heikentävät munuaisputkien kykyä reagoida proteiiniin. Proteinuria voi olla väliaikainen tai pysyvä.

Väliaikainen proteinuuria

Väliaikainen proteinuuria on tilapäinen virtsan proteiinitasojen nousu. Väliaikainen proteinuuria ei aiheuta huolta, koska se ei liity vakaviin sairauksiin. Lisäksi ohimenevä proteinuuria yleensä häviää yksin. Väliaikainen proteinuuria voi ilmetä seuraavista syistä:

  • altistuminen kylmälle
  • altistuminen korkeille lämpötiloille
  • kuume
  • voimakas fyysinen rasitus
  • stressi

Useimmiten virtsan proteiinitasojen lievä nousu ei ilmene kliinisesti, ts. niihin ei liity mitään oireita.

Ortostaattinen proteinuuria

Ortostaattinen proteinuuria, sitä kutsutaan myös posturaaliseksi proteinuuriaksi - tämä on eräänlainen proteinuuria, jossa proteiinin määrä virtsassa kasvaa, kun henkilö on pystyasennossa, ei valehtele! Tämäntyyppisen proteinurian syy ei ole tiedossa. Ortostaattista proteinuuriaa esiintyy pääasiassa lapsilla ja nuorena iäkkäinä (korkea, laiha teini ja nuoret). Virtsan proteiini, jossa on ortostaattinen proteinuuria, määritetään päivän aikana kerätyissä näytteissä, aamulla virtsan proteiinitesti on negatiivinen.

Pysyvä proteinuuria

Periaatteessa (kun määritetään virtsassa oleva proteiini jälleen kerran välein) suuri määrä proteiinia virtsassa ilmaisee yleensä terveysongelmia. Korkeat proteiinitasot voivat olla systeemisten sairauksien indikaattoreita, kuten:

  • Polystystinen munuaissairaus - tila, jolle on ominaista monen kystan läsnäolo munuaisissa. Polysystinen johtaa usein hypertensioon;
  • Munuaisinfektiot, glomerulonefriitti (glomeruluksen tulehdus), Goodpasture-oireyhtymä (munuaisten autoimmuunisairaus) ja krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • Diabetes on sairaus, jolle on ominaista kohonnut veren glukoosipitoisuus, joka voi aiheuttaa munuaisvaurioita, munuaisten kykyä suodattaa verta ja imeytyä takaisin (paluu);
  • Korkea verenpaine on yksi tärkeimmistä syistä munuaisvaurioihin;
  • Tiettyjen ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
  • Amyloidoosi on sairaus, jolle on tunnusomaista proteiinikertymät kudoksissa ja elimissä;
  • Preeklampsia on raskauden komplikaatio, joka voi esiintyä kahdennenkymmenennen raskausviikon jälkeen; preeklampsialle on tunnusomaista verenpaine ja proteinuuria;
  • Nivelreuma, sydänsairaus, leukemia, multippeli myelooma, lupus, sarkoidoosi jne.

Oireet ja proteinuurin diagnosointi

Virtsan sisältämien proteiinijäämien läsnäolosta ei saa liittyä mitään oireita; Kun virtsassa on runsaasti proteiinia, oireita, kuten:

  • vaahtoava virtsa
  • käsien ja nilkkojen turvotus,
  • kasvojen turvotus.

Oireiden ja niiden vakavuuden esiintyminen riippuu proteiinia aiheuttavasta taudista.

Proteusianuria

Proteiinin ja puolikvantitatiivisen proteiinipitoisuuden läsnäolo määritetään koeliuskoilla:

  • Paperi- tai muoviliuska, joka sisältää proteiinireagenssin, kastetaan virtsaan 1-2 minuutin ajan. Jos virtsan proteiinipitoisuus ylittää normin, testiliuskan väri muuttuu. Terveillä ihmisillä valkuaisaineen määrä aamun virtsanäytteessä ei ylitä 10 mg: aa 100 ml: ssa virtsaa. Testillä nauhalla saadaan negatiivinen tulos. Tulos arvioidaan jälkeinä, kun proteiinitaso on alueella 10-20 mg - 100 ml virtsaa. Proteiinipitoisuudet 30 mg / 100 ml ja 100 mg / 100 ml luokitellaan vastaavasti 1 + ja 2 ++. Proteiinipitoisuus 300 mg / 100 ml ja 2000 mg / 100 ml arvioidaan vastaavasti 3 +++ ja 4 ++++. Testiliuskan proteiinipitoisuus 1+: ssa ja 2 ++: ssa tulkitaan merkittäväksi proteinuuriaksi, indikaattorit 3 +++ ja 4 +++ heijastavat nefroottisen alueen proteinuuria.
  • Proteiinin määrittäminen testiliuskojen avulla voidaan suorittaa sekä aamutestissä että päivittäisen virtsanäytteessä. Päivittäinen virtsa (virtsa kerätään pisaraan päivässä) on edullinen, koska se heijastaa keskimääräistä virtsan proteiinipitoisuutta päivässä. Normaali proteiinipitoisuus päivittäisessä virtsassa ei ylitä 150 mg: a. Tätä proteiinia edustavat pääasiassa Tamma-Horsfall, joka syntetisoidaan normaalisti tubulusoluilla (uromoduliini).
  • Jotta voitaisiin arvioida pysyvän proteinuurian aste yhdessä virtsanäytteessä (joko aamu- tai satunnaisnäytteessä), tämän näytteen proteiini / kreatiniinisuhde (PCR) on informatiivinen. Virtsanäytteen proteiinipitoisuus ilmaistaan ​​milligrammoina, kreatiniinipitoisuus mg: na. Alle 2-vuotiailla lapsilla normaali suhde on 3,5 (korreloi 3,5 g: n kanssa proteiinia). Jos proteinuuria havaitaan virtsan analyysin aikana, virtsan proteiinitestaus tulee toistaa kuukauden ja kolmen kuukauden kuluttua, jotta estetään tai vahvistetaan resistenttien proteinuuria. Jatkuvasti korkea proteiinipitoisuus virtsassa voi merkitä systeemisiä sairauksia. Väliaikainen proteinuuria yleensä häviää yksin. Pysyvä proteinuuria tekee välttämättömäksi selvittää proteiininuria ilmentävän taustalla olevan sairauden. Mitä aikaisemmin diagnoosi tehdään ja hoito aloitetaan, sitä suurempi on toipumismahdollisuus.

Proteinuria: mikä se on ja miksi se tapahtuu?

Proteinuria: mikä se on ja miksi se tapahtuu?

Proteinuria - proteiinin esiintyminen virtsassa - havaitaan virtsan laboratorioanalyysin tuloksena. Kliinisesti se ei ilmene sellaisena kuin se on, on mahdollista määrittää proteiinia virtsassa vain laboratorion diagnostiikalla. Monet ihmiset uskovat virheellisesti, että proteinuuria on sairaus. Itse asiassa proteinuuria on oire, merkki munuaisten vajaatoiminnasta.

Suuria proteiinin häviöitä virtsassa pidetään yleensä nefroottisen oireyhtymän tärkeimpänä oireena. Hänen on täytettävä tiiviisti diabetesta sairastavat ihmiset. Näin ollen proteinuuria osoittaa munuaisten patologiaa tai virtsateiden vaurioitumista.

Proteiinihoidon oireet ja merkit

Määritä toiminnallinen ja patologinen proteinuuria. Ensimmäinen tapahtuu joidenkin ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta, toinen voi johtua patologisten prosessien kehittymisestä muissa elimissä.

Funktionaalisen proteinurian lajikkeet:

ohimenevä proteiinia - esiintyy raskaan fyysisen rasituksen aikana, syömällä suuria määriä proteiinipitoisia elintarvikkeita (ruoansulatusproteiinia) stressin kärsimisen jälkeen ja hypotermialla. Proteiinin esiintyminen virtsassa näissä tapauksissa liittyy munuaisten fysiologiseen erityispiirteeseen. Hoito ei vaadi;

ortostaattinen proteinuuria - nuorten virtsassa oleva proteiini näkyy, kun se seisoo pitkään tai kävelemällä pitkään. Kun makuulla makuulla, proteinuuria häviää eikä tarvitse hoitoa. Patologinen proteinuuria on merkki virtsajärjestelmän toimintahäiriöstä.

Patologisen proteinuurian lajikkeet:

Prerenaalinen proteinuuria havaitaan kudosproteiinin hajoamisen aikana, esimerkiksi, jos kyseessä on palovamma, kasvaimen prosessin aikana, erytrosyyttien hemolyysissä jne.;

munuaisten proteiinia, joka liittyy munuaisvaurioihin. Se on jaettu glomerulaariseen, tubulaariseen ja sekoitettuun proteiiniin, jossa sekä tubulukset että munuaisten glomerulukset ovat mukana patologisessa prosessissa;

Postrenaalinen proteinuuria esiintyy sukuelimessä, uretriitissa ja sukupuolielinten tulehduksellisissa prosesseissa. Proteiiniarvossa virtsassa on määritetty suuri määrä leukosyyttejä ja bruttohematuria.

Proteuriaurian munuaismuodossa, jossa on glomerulaarisen suodattimen tappio, on glomerulaarisen epiteelin seinämien läpäisevyyden rikkominen, ja proteiinin reabsorptio on häiriintynyt. Jos pienimolekyylisten proteiinien suodatus on heikentynyt, selektiivinen proteinuuria kehittyy. Selektiivinen proteinuuria havaitaan pienillä vaurioilla glomerulaariseen laitteeseen ja on palautuva. Samanaikaisesti nefroottinen oireyhtymä on minimaalinen ja asianmukaisella hoidolla palautuva. Ei-selektiivinen proteinuuria on ominaista glomerulaarisen laitteen syvemmälle vaurioitumiselle ja se ilmenee suurimolekyylisten proteiinien häviämisellä. Se ilmenee kroonisissa ja akuuteissa glomerulonefriitin, diabeettisen nefropatian, munuaisten amyloosoosin, autoimmuuni- ja systeemisten sairauksien muodoissa.

Tubulaarinen proteinuuria liittyy proksimaalisten putkien vahingoittumiseen, mikä menettää kyvyn imeä uudelleen glomeruliiniin suodatettua proteiinia. Näkyy pyelonefriitillä, synnynnäisillä poikkeavuuksilla putkimaisen suodattimen kanssa. Jos päivän aikana yli 3 grammaa proteiinia erittyy kehoon virtsaan, kehittyy nefroottinen oireyhtymä, jolla on vakava turvotus ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Lievä, kohtalainen ja vaikea proteiinia

Proteusianuria on kolme:

1. Valkoinen proteinuuria, jossa erittyy päivässä 0,3 - 1 g kehosta. proteiinia. Se on ominaista virtsatulehdukselle, virtsaputkelle, kystiitille, munuaiskasvaimille.

2. Kohtalainen proteinuuria, jolle on tunnusomaista proteiinin menetys 1 - 3 grammaa / päivä. Se kehittyy glomerulonefriitin, akuutin tubulaarisen nekroosin ja amyloidoosin alkuvaiheessa.

3. Ilmentynyt proteinuuria. Proteiinin menetys on yli 3 g / päivä. Havaittu vakavan nefroottisen oireyhtymän, multippelin myelooman ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

Proteinuria raskaana olevilla naisilla

Proteinuria raskaana olevilla naisilla ansaitsee erityistä huomiota. Raskaana olevan naisen virtsan proteiinipitoisuus on mahdollista normaalissa 0,14 g / l. Tämä johtuu munuaisten kuormituksen lisääntymisestä raskauden aikana ja sitä pidetään fysiologisena proteinuuriana, joka häviää annon jälkeen. Jos virtsan proteiinipitoisuus ylittää 0,14 g / l, proteiuriauran syy voi olla munuaispatologia tai nefropatia, joka liittyy raskauden toisen puoliskon toksikoosiin. Raskauden aikana hormonaalisen taustan muutoksen seurauksena raskaana olevalle naiselle kehittyy heikentynyt verenkierto juxtaglomerulaarisissa munuaislaitteissa. Kapillaarien kouristuksesta johtuvan iskemian seurauksena glomerulien endoteeli paksuu. Proksimaalisessa tubulissa on dystrofisia muutoksia veren tarjonnan heikentyessä raskauden toisen puolen toksikoosin aikana. Mutta ne katoavat synnytyksen jälkeen ja ovat siksi toiminnallisia.

Kun raskaana olevan naisen fysiologisen normin yläpuolella havaitaan virtsan proteiinia raskauden viimeisen kolmanneksen aikana, on välttämätöntä kuulla nefrologia ja jatkuvasti seurata laboratoriota. Nefropatia on vaarallista preeklampsian, mutta myös sikiön, tulevan äidin kehitykselle. Toimitusprosessissa nainen työssä voi kehittää synnytyksen aikana esilampsiaa ja eklampsiaa - komplikaatioita, jotka voivat aiheuttaa kuoleman tai vammaisuuden naiselle. Nefropatiasta kärsiville naisille syntyneiden lasten kuolleisuus on myös korkea.

Miten testataan proteinuuria?

Jos virtsan proteiinin yleisessä analyysissä määritettiin yli 33 g / l, on tarpeen tehdä muita laboratoriokokeita, jotka määrittävät proteinuurin syyn ja määrittävät sopivan hoidon. Näitä ovat:

1. Proteiinin määrittäminen virtsassa päivittäin. Ennen virtsan keräämistä tulee pestä. Puhdas purkki keräämään virtsaa päivän aikana. Ensimmäinen osa virtsasta kaadetaan wc: hen. Sekoita virtsaa perusteellisesti, mittaa kuinka paljon virtsaa kerätään päivässä, kaada 200 gramman nettokapasiteettiin ja ota laboratorioon. Ilmoita pakkauksessasi tiedot ja virtsan päivittäinen määrä. Analyysin keräämisen aikana virtsaöljyä on säilytettävä jääkaapissa.

2. Virtsan analyysi Zimnitskyn mukaan. Ne suoritetaan munuaisten suodatuskyvyn ja päivän ja yön diureesin suhteen määrittämiseksi. Virtsan keräämiseksi valmistetaan 8 tölkkiä, joissa ilmoitetaan keräysaika: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-03, 03-06, ensimmäinen osa virtsasta kaadetaan WC: hen. loput virtsasta kerätään pankkeihin tunnilla. Jos tietyssä ajassa pankissa ei kerätty virtsaa, se on jätettävä tyhjäksi. Päivittäinen diureesi mitataan päivittäin 6-18 tuntia ja yötä 18–6 tunnissa, ei ole suositeltavaa juoda diureettisia lääkkeitä virtsankeräyksen aikana, on tarpeen mitata juoksevaa nestettä päivässä ottaen huomioon nestemäisten astioiden ja hedelmien saanti.

3. Virtsan analyysi Nechyporenkon mukaan. Analyysin avulla voidaan määrittää punasolujen ja leukosyyttien suhde 1 ml: aan virtsaa.

4. UIA-virtsatesti (mikroalbuminuria). Määritetty glomerulaarisen suodatusnopeuden määrittämiseksi. On tarpeen määrittää diabeettisen nefropatian vaihe, glomerulaarisen suodattimen vaurioitumisaste ja asianmukaisen hoidon nimittäminen.

5. patogeenisen kasviston ja antibioottien herkkyyden virtsan analyysi. Virtsakulttuuri suoritetaan tarttuvan taudinaiheuttajan ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille tavoitteena riittävän hoidon oikea-aikainen määrittäminen.

6. Päivittäisen sokerin virtsan tutkiminen. Määritys kerätään samalla tavalla kuin proteiini. Sokerin määrittäminen virtsassa on tarpeen diabeettisen nefropatian differentiaalidiagnoosin kannalta.

Proteinuria virtsan laboratoriotutkimuksissa havaitaan usein sattumalta. Jos sinulla on proteiinia virtsassa, älä paniikkia. On tarpeen läpäistä ylimääräinen tutkimus albuminurian syyn tunnistamiseksi ja taustalla olevan sairauden hoitamiseksi.

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Mahdollinen ohimenevä proteinuuria

Joissakin tauteissa virtsan biokemiallisessa analyysissä havaitaan epäpuhtauksia elementeistä, joita ei pitäisi olla normaalissa tilassa. Korkean proteiinipitoisuuden havaitseminen virtsassa tarkoittaa, että se on proteinuuria.

Mikä on proteinuuria?

Virtsa muodostuu kiertävästä verestä suodatusprosessilla. Se esiintyy munuaisten tubulaarisen järjestelmän munuaisten glomeruloissa. Entsyymit, orgaaniset yhdisteet, hivenaineet erittyvät virtsaan verestä. Virtsan proteiinia kutsutaan albumiiniksi, jolla on alhainen molekyylirakenne.

Jos suodatusta rikotaan, proteiinielementit, epiteeli ja verisolut erittyvät virtsaan. Syy on verisuonten sairaudet, heikentyneet immuunikompleksit, verenvirtauksen muutokset, vamma. Ylimääräiset hinnat osoittavat patologian läsnäolon ja vaativat lisää laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä.

Virtsan sallittu proteiinimäärä on 0,033 g / l koenäytteessä. Päivittäinen määrä ei ole yli 50 mg diureesissa. Naiset kokevat raskauden tai kuukautisten aikana lisääntyvän. Laboratoriotesti suoritti materiaalin tutkimuksen laadullisesta vasteesta ja havaitsi purkauksen elementin jälkiä. Sitten toistuva testi määritetään proteiinin tarkalla määrällä.

Päivittäisen proteinuuriapitoisuuden aste:

  • mikroalbuminuria - 70 - 300 mg;
  • vähimmäis- tai kevyt proteinuuria - 300 - 1 g;
  • kohtalainen proteinuuria - 1 g - 3 g;
  • massiivinen proteinuuria - yli 3 g.

Kanssa massiivinen aste nefroottinen oireyhtymä kehittyy.

luokitus

Morfologisia tekijöitä on kaksi. Fysiologinen proteinuuria on kehon lyhytaikainen vaste ulkoisille syille. Näitä ovat:

  • raskas harjoitus;
  • kova urheilukoulutus;
  • hypotermia;
  • pitkä pysyminen pystysuorassa asennossa (ortostaattinen proteinuuria);
  • valkuaisruokien valta;
  • kuume;
  • raskaus.

Patologinen on proteiinin esiintyminen virtsassa munuaisten ja verisuonten häviämisen yhteydessä. Syy seuraavien rikkomusten vuoksi:

  • korkea verenpaine;
  • tulehdusprosessit virtsatietojärjestelmässä;
  • proteiiniaineenvaihdunnan rikkominen;
  • munuaisten kudosvauriot;
  • munuaisten tubulojen nekroosi;
  • luovuttajien munuaissiirrot;
  • perintötekijöitä;
  • erytrosyyttien hemolyysi;
  • munuaistuberkuloosi;
  • urolithiasis;
  • onkologinen koulutus.

Taudin tyypit rikkomisen luonteen mukaan

Proteiuriauran tyypit riippuvat patologian kehittymisen syystä. Suodatuksen heikkeneminen eri tasoilla johtaa tietyntyyppiseen albuminuriaan.

  1. Glomerulaarinen proteinuuria. Epäonnistuminen tapahtuu glomerulusten - glomerulusten suodatuksen tasolla. Tämäntyyppisellä erällä plasmasta erittyy paljon albumiinia virtsaan jollakin suodatustasosta. Kapillaariseinien kyky siirtää elementtejä glomerulioissa riippuu niiden eheydestä ja proteiinimolekyylien koosta. Sairauksissa seinässä esiintyy vikoja, niiden rakenne on tuhoutunut, mikä johtaa hyväksyttävien elementtien kulkuun niiden läpi. Glomerulaarinen proteinuuria ilmenee glomerulonefriitin, nefropatian, verisuonitautien, amyloidoosin, munuaisen laskimotromboosin, nefroskleroosin. Glomerulaarisen järjestelmän muutosten vakavuuden mukaan eristetään selektiivinen ja ei-selektiivinen proteinuuria. Vähäisiä glomerulusvaurioita kutsutaan selektiiviseksi proteinuriaksi ja se on palautuva. Monimutkaisempi tila - ei-selektiivinen proteinuuria - on ominaista merkittävämpi määrä erilaisia ​​proteiinityyppejä.
  2. Tubulaarinen proteinuuria. Kehittyy patologisilla muutoksilla munuaisputkissa. Sille on tunnusomaista se, että se ei kykene reabsorboimaan proteiineja suodatusprosessiin tai koska proteiinien itseristyminen aloitetaan itse putkien soluilla. Kapillaarien verisuonten seinämän läpäisevyyden rikkominen johtaa siihen, että uudelleen imeytymisen seurauksena elementin pienet ja suuret fraktiot kulkevat. Tämä vaihtoehto kehittyy pyelonefriitin, munuaisten tubulaarisen nekroosin, nefriitin, raskasmetallimyrkytyksen yhteydessä.

Molempien rikkomustyyppien esiintymistä kutsutaan sekatyypiksi.

Ekstrarenaalisen

Munuaisten patologia ei aina ole proteiinin runsauden syy. Jos patologisen prosessin esiintymisongelma liittyy muihin elimiin ja järjestelmiin, diagnosoidaan prerenaalinen proteinuuria. Syynä ovat veren järjestelmän sairaudet, jotka liittyvät hyytymisen, hemolyysin, myelooman muutoksiin. Näiden diagnoosien avulla aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät, mikä johtaa veriplasman kvantitatiivisen proteiinipitoisuuden muutokseen. Sen lisääntyminen veressä vaikuttaa virtsaan pääsyn määrään. Lisämunuaisen sairauksia kutsutaan prerenal-tyypiksi. Tässä tapauksessa syy on paraproteiinien liiallinen tuotanto.

Postrenalinen proteinuuria ilmenee virtsateiden sairauksien vuoksi. Virtsateiden, virtsarakon, virtsateiden tulehdusprosessi johtaa liman ja proteiinien erittymiseen. Virtsassa esiintyy verisolujen sekoitus, jonka hajoaminen vapautuu. Tätä tilannetta pidetään patologian vääränä muotona. Prosessi proteiinielementtien eristämiseksi munuaisten suodatuksen jälkeen. Esiintyy kivien ja kasvainten läsnä ollessa.

Munuaisten proteinuuria - vauriot suoraan munuaisten suodatuskykyyn. Suodatinjärjestelmän epäonnistuminen glomerulioissa tapahtuu monissa munuais- ja verenkiertoelimistöissä: glomerulonefriitti, nefropatia, amyloidoosi, valtimon verenpaine, diabetes. Muutokset, jotka johtuvat epäonnistumisesta tietyssä vaiheessa - suodatus.

Väliaikainen munuainen

Munuaisten glomerulien kapillaarien läpäisevyyden väliaikainen lisääntyminen, joka johtaa proteiinien määrän kasvuun, on ohimenevä proteinuuria. Tämä tyyppi sisältää itsensä poistavat patologiat. On 2 tyyppiä:

  1. Orgaaninen - glomerulaarisen verenkierron rikkominen tartuntatautien tai anemian vaikutuksesta. Glomerulien kapillaarit tulevat läpäiseviksi, koska myrkyllisten aineiden verenkierto veressä on riittämätön. Esiintyy suoliston infektioiden, maksan sairauksien, palovammojen, vammojen, veren menetyksen, myrkytyksen yhteydessä.
  2. Funktionaalinen proteinuuria - fysiologinen tila, joka on palautuva luonne, riippuu fyysisistä tekijöistä (urheilu, lämpötila, emotionaalinen tila). Proteiinin ulkonäkö johtuu uriinihapon läsnäolosta harjoituksen aikana.

yksittäinen

Harvinainen - eristetty proteinuuria. Tämän tyypin mukana tulee lievä kurssi, jossa oireita ilmenee minimaalisesti. Proteiinitaso on enintään 2 g päivässä, verenpaine ei kasva. Munuaisten vajaatoiminnan riski on hyvin pieni.

Mitä tauteja esiintyy?

Albuminuria on monien sairauksien itsenäinen oire. Sen havaitseminen on mahdollista vain virtsan laboratoriotutkimuksissa. Munuaissairaus, johon liittyy proteiinipitoisuuden lisääntyminen, kärsivät oireista:

  • yleinen heikkous, suorituskyvyn heikkeneminen;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • ihonalaisen rasvakerroksen turvotus.

Proteinuria lapsilla ja nuorilla ilmenee samankaltaisina oireina. Ero on turvotusoireyhtymän vakavuudessa. Lapsilla on voimakas turvotus ylemmässä silmäluomessa ja pussit silmien alla. Kaikkein selvin aamulla heräämisen jälkeen. Virtsan ulkonäkö muuttuu: pinnalle muodostuu valkoinen vaahto ja lisätään hiutaleiden muodossa olevia epäpuhtauksia.

Virtsan proteiinitesti on tärkeä munuaissairauden diagnostiikkakriteeri. Potilaalle annetaan yleinen virtsanalyysi ominaispainon, tiheyden, glukoosin, verisolujen ja proteiinin määrittämiseksi. Jos normaaliarvoja ylitetään, suoritetaan lisätestejä.

Biokemialliset verikokeet ovat tarpeen proteiinielementtien määrän määrittämiseksi. Kun virtsassa on runsaasti proteiinia, sen pitoisuus veressä laskee. Virtsassa oleva kreatiniini näkyy proteiinien hajoamisen seurauksena, joten tämä testi on ylimääräinen diagnostinen toimenpide. Instrumentaalisista menetelmistä, joissa käytetään munuaisten ultraääniä.

Oire on esiintynyt glomerulonefriitissä, pyelonefriitissä, nefroosissa, diabeteksessa, amyloidoosissa.

hoito

Proteuriaurian hoito on poistaa sen esiintymiseen vaikuttavat syyt. Kun toiminnallinen muoto, joka liittyy altistumiseen ulkoisiin tekijöihin, on välttämätöntä jättää tämä syy. Vaikeat munuais- ja virtsatietojärjestelmät vaativat monitasoista hoitoa, mukaan lukien lääkkeiden käyttö:

  • glukokortikosteroidit glomerulonefriittia ja nefropatiaa varten;
  • sytostaatit;
  • tulehdusta;
  • ACE-estäjät, joilla on nefroprotektiivinen vaikutus.

Hoidon tavoite on tuhota proteinuuria ja sen kehittymisen mekanismi, eli palauttaa glomerulien normaali toiminta, poistaa toksiinien vaikutukset. Oireellinen hoito on turvotuksen poistaminen, kivun vähentäminen, verenpaineen alentaminen, potilaan yleisen hyvinvoinnin parantaminen.

Vaikeissa tapauksissa, joissa on septinen tila ja vakavia myrkytys-, hemosorptio- ja plasmanvaihtomenetelmiä. Nämä ovat keinotekoisen veren puhdistuksen menetelmiä käyttöyksikön olosuhteissa lisävarusteiden avulla.

Proteusianurin hoito tehdään sairaalassa, jos paljastuu albuminurian merkkejä, on äärimmäisen tärkeää, että lääkärin on kuultava viipymättä.