Munuaisensiirto Venäjän johtavissa keskuksissa ja klinikoissa

Tilastollisen tutkimuksen mukaan munuaissiirtoa (elinsiirtoa) tarvitaan joka vuosi yhä useammille ihmisille. Tällä hetkellä tätä toimintaa tarvitaan 0,02 prosentista 0,1 prosenttiin eri maiden väestöstä. WHO: n tilastojen mukaan maailmassa vuosittain 100 000 eri elimen siirrosta 70 prosenttia on munuaissiirtoja.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan (munuaisten vajaatoiminta, krooninen muoto) diagnosoinnilla on useimmiten hirvittäviä kuvia ikuisesti "liitettynä" ihmisen hemodialyysiin. Mutta munuaisensiirto on täysin muuttanut tätä uskoa!

15 vuotta tai kauemmin toiminta, joka korvaa sairaan elimen luovuttajaelimellä, pidentää käyttöikää. Optimaalisin on siihen liittyvä munuaisensiirto. Tämän tyyppisellä luovutuksella onnistuneen siirron prosenttiosuus kasvaa.

Kuinka paljon on munuaissiirto Venäjällä

Venäjän munuaisensiirto on operaation ja luovuttajaelimen kustannukset. Tilastojen mukaan maailmassa jokaisella kahdennenkymmenennellä henkilöllä on vain yksi munuainen syntymästä. Kaikki johtuu geenitaudista, jota kutsutaan munuaisgeneesiksi. Itse asiassa tietyn uhan patologia ei kulje: jotkut aluksi eivät edes tiedä, että he elävät tämän diagnoosin kanssa. Jos tällainen henkilö sairastuu vakavaan sairauteen, yleensä se on munuaisten vajaatoiminta, syntyy kysymys sairaan elimen siirrosta. Ja tässä se tulee rahalle, eli operaation hintaan ja luovuttajan munuaisiin.

Toimenpiteen kustannuksiin vaikuttavat tekijät

Mihin aikaan munuaisensiirto tulee Venäjälle? Tähän kysymykseen voidaan vastata eri tavoin. On huomattava, että siirron lopulliset kustannukset muodostuvat luovuttajaelimen ja itse toiminnan hinnasta. Tämän vuoksi ja toiselle on olemassa omia tekijöitä, jotka vaikuttavat hintaan.

Elinsiirtooperaatio on monimutkainen menettely ja siksi suhteellisen kallista, koska taas riippuu joistakin indikaattoreista. Venäjällä maksetut elinsiirrot suoritetaan vain yksityisissä klinikoissa. Tällöin ongelman hinta määräytyy sairaanhoitolaitoksen aseman mukaan, jossa itse asiassa tapahtuu siirron menettely, sekä siirron suorittaneen kirurgin maine. Näin ollen, jos operaatio toteutetaan valoisalla transplantologialla arvostetussa klinikassa, kokonaishintalappu sisältää noin 30-100 tuhatta dollaria. Myös hintalappu voi vaikuttaa potilaan tilaan eli toiminnan kiireellisyyteen.

Varsinkin Venäjän alueiden asukkaille on mahdollisuus vapaaseen munuaisensiirtoon. Ei kuitenkaan ole vaikea arvata, että täällä on saalis. Tämä toimenpide ei ole vapaa - valtio myöntää vuosittain jopa 1,2 miljoonaa ruplaa tällaisiin menettelyihin. Ja tämä on vain pisara meressä - sellaisessa meressä, joka tarvitsee elinsiirtoa. Potilaiden suuren määrän vuoksi luodaan valtava jono, joka liikkuu hyvin hitaasti. Pohjimmiltaan ihmiset maksavat aikaa.

Todellisuus on, että useimmat potilaat kuolevat, eivät kykene antamaan niin paljon aikaa arvokkaalle elinsiirrolle. Siksi toivoa ilmaista apua on suositeltavaa vain taudin alkuvaiheessa.

Niinpä Venäjällä munuaisensiirron kustannuksiin vaikuttavat seuraavat tekijät:

  • klinikan tyyppi (yksityinen tai julkinen);
  • sairaanhoitolaitoksen asema;
  • kirurgin kysyntä;
  • toiminnan kiireellisyys.

Vaikka vapaan transplantaation valtavat jonot näyttävät hirvittävän monille ihmisille, sillä on selvä merkitys - näin elinten, erityisesti munuaismarkkinoiden, mustan markkinan suosion kasvu hidastuu, koska tämä on suosituin tuote.

Kuinka paljon munuainen on?

Leikkauksen lisäksi potilaan on huolehdittava siitä, mistä saat terveellistä munuaista itselleen. On tietenkin parempi, jos sukulainen on luovuttaja, koska silloin vieraan elimen hylkäämisriski on vähemmän. Mutta kaikki eivät suostu antamaan munuaistaan, jopa rakkaalle. Sitten ainoa vaihtoehto on ostaa.

Monissa maissa, myös Venäjällä, ihmiselinten kauppa on kielletty, mutta voit silti ostaa ja myydä munuaista. Joten mistä löytää luovuttajan? Kummallista kyllä, maassamme on paljon ihmisiä, jotka haluavat rikastua myymällä itsensä. Kuten tiedätte, valmistaja nimeää hinnan. Sama pätee täällä: kuinka paljon myyjä haluaa, niin paljon hän vaatii tavaroita. Niinpä Moskovan suurimmat hinnat - on 10 tuhatta dollaria. Halvin munuaisen myyntipaikka on myrkyllisiä, vähän tunnettuja kyliä. Jos olet onnekas, voit löytää 50 ja jopa 30 000 venäläisen ruplaa.

On syytä huomata, että Venäjän federaation transplantaatio voidaan toteuttaa vain luovuttajan vapaaehtoisella suostumuksella, eli jos hän ei harjoita kaupallista hyötyä.

Kuinka paljon rahaa lahjoittaja saa

Epäilemättä kysymys siitä, kuinka paljon munuaisensiirtokustannukset ovat merkityksellisiä valtavan määrän ihmisiä kohtaan, jotka haluavat ansaita ylimääräistä rahaa myymällä paritonta elintä. Välittömästi on otettava huomioon, että Venäjän lainsäädäntö estää ihmisen elinten manipuloinnin voittoa varten. Monet maailman maat noudattavat näitä sääntöjä. Monet, mutta eivät kaikki. Virallisesti ne myyvät, ostavat ja siirtävät munuaisia ​​rahoille vain Iranissa. Vaihtoehtoisesti voit mennä sinne, mutta se joutuu haastamaan tien, majoituksen ja leikkauksen jälkeen. Näin ollen vain pieni osa tuloista munuaisen myynnin jälkeen pysyy - 20-30%.

Toisessa maassa, esimerkiksi Venäjällä, ainoa enemmän tai vähemmän järkevä tapa myydä parin elin on tulla siihen, joka sitä tarvitsee, ja sopia siirrosta maksua vastaan. Jos olet onnekas, voit "ansaita" jopa 10 tuhatta dollaria, mutta sinun on osattava kymmenen vuotta.

Yleensä munuaisten myynti riistää ihmiseltä monia elämänelämyksiä:

  1. On tarpeen ottaa käyttöön erityisiä lääkkeitä.
  2. On ikuisesti kiellettyä käyttää tiettyjä elintarvikkeita, jotta jäljellä oleva munuainen ei pilata.
  3. Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus on rajallinen - ensi sijasta et voi nostaa painoja.
  4. Poista huonot tavat. Tietenkin terveellisen elämäntavan pitäisi johtaa siihen, että jokainen, joka haluaa elää niin kauan kuin mahdollista, mutta yhden munuaisalkoholin ja savukkeiden puuttuessa voi tappaa ruumiin muutamassa kuukaudessa.
  5. Nefroektomian jälkeen luovuttajien elävien vuosien määrä laskee 10–20. Lisäksi perinteinen munuaisten uuttomenetelmä voi edellyttää kahden alemman kylkiluun poistamista.

Usein munuaisten luovuttajan saama rahamäärä on paljon pienempi kuin rahat, jotka vastaanottaja maksaa ostosta. Jos myynti tapahtuu välittäjien kautta, tämä tapahtuu aina. Lahjoittajien ja vastaanottajien valintaan osallistuu kokonaisia ​​epävirallisia yrityksiä. Pienemmillä on kapea valikoima palveluja, jotka rajoittuvat sopivan ostajan löytämiseen. Suuremmat yritykset, niin sanotut luovuttajafarmit, ovat valmiita tukemaan asiakkaitaan ennen munuaispoistotoimintoja ja niiden jälkeen luonnollisesti maksamattomia maksuja. Tällaisen järjestelmän avulla henkilö saa 3-5 tuhatta dollaria - vähäistä määrää, kun otetaan huomioon, kuinka paljon elämänlaatu heikkenee sen jälkeen, kun yksi pariksi liitetyistä elimistä on poistettu.

Munuaissiirto Venäjällä, missä he tekevät

Munuaissiirto

Sisältö

Munuaissiirto on monimutkainen kirurginen toimenpide, joka suoritetaan nykyaikaisella lääketieteellisellä tekniikalla. Se vaatii erikoislääkärin, jolla on suuri ammattitaito ja taito, sekä huolellinen tutkimus luovuttajaelimen yhteensopivuudesta vastaanottajan kudoksiin histologisella tasolla. Munuaisten siirto on radikaali ja tehokas hoito munuaisten vajaatoiminnalle. Tällä lääketieteellisellä menettelyllä on omat ominaisuutensa ja vivahteitaan.

Munuaissiirto: elinsiirron kehityssuuntien historia

Munuainen on ihmiskehon pariksi liitetty elin, joka vastaa myrkkyjen säännöllisestä poistamisesta. Niiden toimintahäiriö johtaa myrkytykseen kehossa. Laadunhoidon puuttuessa henkilö kuolee. Nykyään munuaissiirrot vievät lähes puolet kaikista transplantaation alalla toteutetuista kirurgisista toimenpiteistä. Kiinnostavaa kyllä, tutkijat alkoivat etsiä tehokkaan menetelmän kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoitamiseksi, joka siirtyi viimeiseen vaiheeseen vasta viime vuosisadan lopussa. Ranskalaiset ja unkarilaiset kirurgit tekivät aluksi kokeellisia kokeita eläimillä, ja 40-luvulla XX-luvulla tehtiin ensimmäiset yritykset siirtää luovutetun elimen (joka on peräisin kuolleesta tai eläimestä) munuaisten vajaatoimintaa sairastavalle potilaalle.

Munuaissiirto on manipulointi, jolla on useita tärkeitä kehitysvaiheita ja parannuksia:

  • uusien lääkkeiden kehittäminen sytostaattien ryhmästä;
  • keinotekoisten munuaislaitteiden aktiivinen käyttöönotto (peritoneaalidialyysi, hemodialyysi);
  • uusien säilöntäaineiden luominen luovuttajaelimille;
  • luovuttajan ja vastaanottajan kudosten HLA-DR-yhteensopivuuden löytäminen.

Ensimmäinen onnistunut munuaisensiirto tehtiin vuonna 1954. Hän teki potilaan, jonka nimi oli Ronald Herrick. Hän oli jo kuolemassa, mutta kaksoisveljensä Richardin ansiosta hän pystyi elämään vielä yhdeksän vuotta (hän ​​antoi hänelle munuaisensa). Elinluovuttaja itse asui 56 vuoteen. Kirurgit ympäri maailmaa ovat tunnustaneet tämän työn ensimmäiseksi onnistuneeksi elinsiirrolle. Se merkitsi uuden vaiheen aloittamista elinsiirron kehittämisessä kirurgiassa.

Nykyään maailmassa hoidetaan vuosittain noin 30 000 potilasta munuaissiirroilla. Noin 80% ihmisistä, jotka selviävät tällaisesta menettelystä, elävät yli viisi vuotta sen täytäntöönpanosta.

Yleiset tiedot menettelystä

Munuaissiirto on kirurginen toimenpide, jossa terve luovuttajaelimelle siirretään sairas henkilö (se otetaan joko elävästä henkilöstä tai vain kuolleesta henkilöstä ja pidetään erityisessä jääkaapissa ennen kuin se asetetaan vastaanottajan kehoon). Munuaisensiirtooperaatio ei tavallisesti koske sairastuneen elimen poistamista, vaan luovuttajan kudoksen sijoittaminen hiili-alueelle tai lähelle luontaisia ​​munuaisia.

Kaikki riippuu siitä, kuka saa elinsiirron ja millä ehdoilla:

  1. Pienet ja vastasyntyneet lapset, joiden paino on alle 20 kg, luovuttajaelimessä on vatsaonteloon. Vain täällä se on hyvin tottunut ja sen jälkeen täysin toimiva.
  2. Munuaisten luovuttajana on pääasiassa sairaan henkilön sukulaisia, jotka ovat antaneet suostumuksensa menettelyyn ja jotka on ilmoitettu etukäteen sen seurauksista.
  3. Luovuttajalla ja vastaanottajalla on oltava sama veriryhmä.
  4. Potilaan ja munuaisten luovuttajan painon ja iän tulisi olla suunnilleen sama.
  5. Henkilön, joka luopuu munuaisestaan, ei pitäisi olla vakavia sairauksia. Ennen elinsiirtoa luovuttajan on suoritettava täydellinen lääketieteellinen tutkimus, läpäistävä kaikki testit, käydä psykiatrissa (piilevien mielisairauksien havaitsemiseksi).

Nykyään munuaisensiirtoa tarvitsevien sairastuneiden määrä on yksinkertaisesti valtava. Siksi kirurgien on joskus käytettävä luovuttajamateriaalia, joka on otettu äskettäin kuolleista ihmisistä.

Tällöin ota kuolleen henkilön elin:

  • hänet tuotiin sairaalaan ambulanssilla, ja aivojen toiminta sairaalassa pysähtyi;
  • kuolleelta on lupa lahjoittaa, jonka hän kirjoitti hänen elämänsä aikana;
  • kuolleen ihmisen sukulaisten lupa on kirjoitettu heti, kun hän kuoli.

Lahjoittajamateriaalilla, joka on otettu kuolleen henkilön kehosta, on usein erilaisia ​​poikkeavuuksia ja patologioita.

Mutta lääkärit käyttävät tätä menetelmää elinsiirron alalla. On huomattava, että tällaiset toiminnot eivät käytännössä toteudu pienille lapsille ja vanhuksille.

Missä sitä pidetään?

Munuaissiirto on kallis kirurginen toimenpide, joka suoritetaan missä tahansa tilassa, jossa on erikoistuneita lääketieteellisiä laitoksia.

Tässä on luettelo maista, joissa se toimii:

  • Israelin
  • Saksa;
  • Venäjä;
  • Yhdysvallat.

Munuaisensiirron korkein hinta on Saksassa. Saksalaisissa klinikoissa ja elinsiirron jälkeen kuolleisuus on kuitenkin pienempi. Mahdollisuutta toteuttaa tällaista työtä ulkomailla ei ole olemassa jokaisella potilaalla. Tosiasia on, että luovuttajaelintä suositellaan sijoitettavaksi vastaanottajan kehoon viimeistään päivän kuluttua luovuttajan poistamisesta kehosta. Avunantajilla ei kuitenkaan aina ole mahdollisuutta lähteä ulkomaille.

Venäjällä tällaiset toimet toteutetaan Moskovan lääketieteellisissä keskuksissa. Pirogov heidät. Sechenov, Venäjän lääketieteellisen akatemian RAMS: ssä, Pietarissa (Pavlovin lääketieteellinen yliopisto).

On mahdollista luovuttaa luovuttaja munuaisesta maasta toiseen. Näihin tarkoituksiin käytetään erityisiä säiliöitä, joissa elinsiirtomateriaali voidaan säilyttää enintään 3 vuorokautta, samalla kun säilytetään kaikki transplantaation indikaattorit.

Milloin siirto on ilmoitettu?

Munuaissiirto suoritetaan tietyillä merkinnöillä. Esimerkiksi menettely on välttämätön potilaille, jotka kärsivät kroonisesta munuaisten vajaatoimintamuodosta, joka on saavuttanut terminaalivaiheen. Tällä patologialla elinten toimintojen palauttaminen on mahdotonta, joten lääkärit käyttävät elinsiirtomenettelyä. Samanlainen epäsuotuisa tila kehittyy munuaissairauksiin sairastuneille, jotka ovat siirtyneet viimeiseen kehitysvaiheeseensa.

Esimerkiksi:

  1. Pyelonefriitti tai glomerulonefriitti (taudin krooniset muodot).
  2. Diabeteksen aiheuttama nefropatia.
  3. Vammoja.
  4. Munuaisten polysystinen.
  5. Elin synnynnäiset poikkeavuudet.
  6. Nupriitti, kehittynyt lupus erythematosuksen vuoksi.

Transplantaatiotoiminta on osa koko joukkoa interventioita (mukaan lukien peritoneaalidialyysi ja hemodialyysi), jotka suoritetaan munuaisten toiminnan ylläpitämiseksi. Dialyysimenettely on sairaan pelastus vuosien varrella. Mutta lopulta hänellä on vielä tehtävä elinsiirto. Tämä johtuu siitä, että dialyysissä oleva henkilö johtaa hyvin rajalliseen elämään. Hänen on säännöllisesti (2-3 päivän kuluessa) tehtävä kivulias ja epämiellyttävä menettely. Elinsiirto mahdollistaa olemassaolon vapauden palauttamisen.

Pienille lapsille munuaisensiirto on vieläkin tärkeämpää. Tosiasia on, että hemodialyysissä olevan lapsen kehittyminen hidastaa paljon. Tässä suhteessa pienen miehen tarvitsemiseksi tarvitaan kiireellisesti luovuttajaelimen siirtoa, jotta hänen kehityksensä ja kasvunsa vastaisivat fysiologisia normeja.

Elinsiirto on tarkoitettu useille virtsatieteen sairauksille. Ne etenevät monissa tapauksissa ja aiheuttavat munuaisten vajaatoiminnan kroonisuuden. Jos tämä patologia on saavuttanut terminaalivaiheen, sairas ihminen putoaa siirtohakemusten lukumäärään. Jos munuaisten vajaatoiminta on olemassa, elin lakkaa toimimasta, minkä seurauksena potilaan elämää uhkaavat olosuhteet kehittyvät.

Munuaisten vajaatoiminta siirtyy terminaalivaiheeseen seuraavien sairauksien akuutin kulun tai väärän hoidon vuoksi:

  • glomerulonefriitti (krooninen);
  • pyelonefriitti (krooninen);
  • nefropatia tai angiopatia diabeteksen seurauksena;
  • polysystinen elin;
  • vammojen aiheuttama munuaisvaurio;
  • systeemiset autoimmuunisairaudet;
  • virtsarakenteen synnynnäiset epämuodostumat.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta liittyy aina edellä mainittujen sairauksien viimeiseen vaiheeseen. Tällaisen valtion syntymisestä tulee syy siirtää henkilö transplantaation odotuslistalle.

Potilaan löytäminen tässä luettelossa olettaa, että hän joutuu säännöllisesti dialyysimenettelyihin, kunnes uusi elin siirretään.

Elinsiirron vasta-aiheet

Munuaissiirto on korkean teknologian ja erittäin monimutkainen menettely, joka vaatii kirurgilta poikkeuksellista taitoa. Ennaltaehkäisevän ajanjakson aikana lääkärin on tutkittava huolellisesti sairaan ja luovuttajan kudosten histologinen yhteensopivuus erityisjärjestelmän (leukosyytti-antigeeni tai HLA) mukaisesti. Tämä vaihe on transplantologiassa tärkein. Jos histologisten analyysien aikana ilmenee luovuttajan ja vastaanottajan biologisten kudosten yhteensopimattomuus, pidä elinsiirto-aktiviteetit kiellettyjä.

Elinsiirtoa ei voida suorittaa seuraavissa tapauksissa:

  1. Jos potilaalle on diagnosoitu progressiivinen krooninen sairaus.
  2. On olemassa muita elimiä, jotka ovat siirtyneet terminaalivaiheeseen.
  3. Sydänkohtausten jälkeen.
  4. Iskeeminen sydänsairaus.
  5. Kardiovaskulaarinen vajaatoiminta.

Myös munuaissiirron yhteydessä esiintyy suhteellisia vasta-aiheita.

Niiden joukossa ovat:

  • diabetes potilaalla (itse asiassa sairaus ei nykyään ole esteenä elinsiirtoon, koska hyvässä klinikassa lääkärit voivat nyt siirtää paitsi munuaisten lisäksi myös haiman kerrallaan);
  • kertyminen myrkyllisten aineiden sisäelimiin;
  • hemolyyttinen ureminen oireyhtymä;
  • virtsatietulehduksen aiheuttama tulehdus.

Kaikki nämä ongelmat olisi ratkaistava ennen elinsiirtoa.

Munuaisten onkologia, jota hoidettiin hyvin ja ei uusiutunut hoidon jälkeen, ei tule transplantoitumisen vasta-aiheeksi. Joka tapauksessa, jotta vältettäisiin komplikaatioita kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, potilaiden ja luovuttajien tulisi noudattaa tiukasti ja tiukasti kaikkia lääkärin määräämiä suosituksia. Tilastojen mukaan 10 prosentissa tapauksista siirretyt munuaiset eivät selviydy, koska vastaanottajat eivät kuuntele kirurgin suosituksia.

Valmisteluvaihe

Lääkärit käyttävät jotakin seuraavista menetelmistä munuaissiirtoihin.

  1. Orthotopic. Sitä käytetään harvoin, se sisältää luovuttajan elimen siirtämisen potilaan periorenaalisiin kuituihin. On kuitenkin pidettävä mielessä, että tämä sivusto on erittäin alttiita erilaisille infektioille. Transplantaation aikana on olemassa suuri komplikaatioiden riski leikkauksen aikana tai leikkauksen jälkeen.
  2. Heterotooppista. Luovuttajan munuainen sijaitsee iliaksi alueella sellaiselle kudokselle epätavalliseen kohtaan.

Jos luovuttajan elin on otettu elävästä ihmisestä, kvalitatiiviseen elinsiirtoon tarvitaan 2 kirurgien joukkoa. Yksi heistä tekee manipulaatioita luovuttajan kanssa ja toinen potilaan kanssa.

Leikkauksen jälkeisen ajan ominaisuudet

Elämä munuaisensiirron jälkeen on tietenkin muuttumassa. Useimmiten - paremmaksi sairaalle.

On olemassa useita tärkeitä vivahteita, jotka on otettava huomioon potilaalla leikkauksen jälkeen:

  1. Jotta potilas voisi elää täysin ja estää luovuttajan munuaisten hylkäämisen, potilaan tulee ottaa immunosuppressiivisia lääkkeitä leikkauspäivänä (Mifortik, Prednisolone, Cyclosporin). Ne toimivat "pysäytyssignaalina" immuniteetille. Nämä lääkkeet sisältyvät postoperatiiviseen hoitovaiheeseen 3-6 kuukautta.
  2. Asianmukainen valmistelu helpottaa ja nopeuttaa kuntoutusjaksoa. Päivä sen jälkeen, kun henkilö on sekaantunut, hän voi nousta ja kävellä. Komplikaatioiden puuttuessa hänet päästetään sairaalasta 1-2 viikon kuluttua.
  3. Ensimmäiset päivät sairaalan toiminnan ja purkautumisen jälkeen asiantuntijat tarkistavat elimistön vastaanottajan elintärkeät merkit (kehon lämpötila, verenpaine, paino, virtsaamistiheys).
  4. Saumojen poistaminen tapahtuu 2 viikkoa elinsiirron jälkeen (kun henkilö saapuu ensin hoitavan lääkärin puoleen leikkauksen jälkeen).
  5. Ensimmäisten 3 kuukauden aikana leikkauksen jälkeen potilaan tulee käydä sairaalassa vähintään 14 kertaa 14 vuorokauden aikana seurantatarkastusta varten. Myöhemmin siirretty munuainen on velvollinen käymään lääkärissä kuukausittain ja elämään.

Lääketieteellinen postoperatiivinen tutkimus sisältää verisuonten melun tarkistamisen luovuttajaelimen yli sekä uuden munuaisen tiheyden.

Lääkäri määrittelee joukon laboratoriokokeita, jotka sisältävät:

  • veren biokemia;
  • virtsa ja verikokeet;
  • indikaattorit, jotka viittaavat virtsaan erittyneen proteiinin menetyksen
  • testit virtsahapon esiintymisestä veressä, lipidit on testattava 2 kertaa vuodessa;
  • vuosittain vastaanottajan on suoritettava ultraääni, fluorografia, EKG ja muut todentamismenettelyt.

Postoperatiivinen aika kulkee ilman komplikaatioita, jos sekä potilas että uuden munuaisen luovuttaja noudattavat erityisiä lääketieteellisiä sääntöjä. Lääketieteellisten lääkemääräysten noudattaminen, tarvittavien testien ja läpäisevien tutkimusten oikea-aikainen toimittaminen, kehon tärkeimpien indikaattorien päivittäinen seuranta, ravitsemuksellisen ravinnon noudattaminen - tämä kaikki auttaa lyhentämään kuntoutusjaksoa, elpymään nopeammin elinsiirron jälkeen.

komplikaatioita

Munuaisensiirto ei aina mene sujuvasti. On tapauksia, joissa tällaisen toiminnan jälkeen syntyy komplikaatioita. Useimmiten ne liittyvät siihen, että potilaan keho ei hyväksy uutta elintä, ja munuaisten hylkääminen alkaa. Immuniteetin tukahduttamiseksi ihmiselle siirron jälkeen määrätään sytotoksisia ja immunosuppressiivisia lääkkeitä. Tämän seurauksena potilaan keho heikkenee ja tulee alttiiksi infektioille. Siksi lääkärit kieltävät edes lähisukulaiset vierailemasta potilailla siirron jälkeen.

Siirretyn munuaisen hylkääminen on seuraavia tyyppejä:

  • krooninen;
  • akuutti;
  • hyperakuuttien.

Viimeisin, liian akuutti elimen hylkääminen tapahtuu vähiten, mutta se alkaa yllättäen. Useimmiten prosessi alkaa heti leikkauksen hetkellä tai heti sen jälkeen.

Luovuttajan munuaisen akuutti hylkääminen tapahtuu useimmiten, ja se ilmenee ensimmäisinä kuukausina (joskus vuoden kuluttua) leikkauksen jälkeen.

Kroonisen munuaisen hylkääminen viivästyy useita vuosia, tapahtuu vähitellen ja se ei ole käytännössä mahdollista hoitoon. Tällä hetkellä sen kehittämisen syyt eivät ole tiedossa. Kroonisen hyljinnän kehittymisen myötä suoritetaan uudelleensiirron menettely (uudelleensiirto).

Postoperatiivisen jakson mahdollisten komplikaatioiden luettelo sisältää anginaa, munuaisvaltimoiden stenoosia, verenpainetautia, virtsaputkien tukkeutumista, verenvuotoa, veren esiintymistä virtsassa.

Yleensä siirretyn munuaisen hylkääminen tapahtuu vähitellen. Lääkärillä on aikaa korjata tilannetta huumeiden kanssa.

Palvelukustannukset

Vain lääkäri, joka tutkii potilaan ja tuntee taudin kliinisen kuvan, pystyy vastaamaan kysymykseen siitä, kuinka paljon munuaissiirron kustannuksia.

Työn hinta lasketaan kussakin tapauksessa erikseen ja seuraavien tekijöiden vuoksi:

  • sairaalan tyyppi (yksityinen tai julkinen);
  • joka tulee luovuttajaksi (lähisukulainen, kuollut tai muukalainen);
  • potilaan tila (kuinka nopeasti potilas tarvitsee leikkausta).

Esimerkiksi, jos henkilö valitsee valtion klinikan, silloin munuaissiirto suoritetaan maksutta. Mutta tässä on kysymys siitä, kuinka kauan sinun täytyy viettää vuorosi odottamista. Jos sukulaiset eivät luovuta luovuttajaelintä, sinun on odotettava hyvin kauan. Jos potilaalla ei ole aikaa, hän voi mennä yksityiseen sairaalaan, jossa munuaisensiirron kustannukset ovat 25-120 tuhatta dollaria. Edellä mainittujen tekijöiden lisäksi potilaalle ohjaavan asiantuntijan ammattitaso vaikuttaa siihen.

Hyvät elinolot vaikuttavat myös toiminnan lopulliseen hintaan. Jos potilas haluaa hyvää leikkauksen jälkeistä hoitoa, tällaisesta palvelusta on maksettava hyvä huone.

Miten ihmisen elämä muuttuu munuaisensiirron jälkeen?

Mikä tahansa transplantologi, joka vastaa kysymykseen siitä, miten elämä muuttuu munuaisensiirron jälkeen, vastaa tähän vain parempaan. Potilas saa ainutlaatuisen mahdollisuuden koko elämään ilman kivuliaita hemodialyysimenettelyjä. Ne potilaat, joilla on vielä leikkaus, ovat kiinnostuneita siitä, kuinka monta ihmistä elää luovuttajaelimen kanssa?

Tilastojen mukaan elinsiirtojen keskimääräinen elinajanodote on 10-20 vuotta. Se riippuu myös siitä, kuka luovuttajaelimestä otettiin (elävästä tai kuolleesta). ”Cadaveric-munuainen” antaa mahdollisuuden 6–10-vuotiaille, ja ”elävä”, joka on otettu potilaan lähisukulaisilta 15–20 vuotta.

Toinen tärkeä kysymys on tapojen muuttaminen.

Potilaan tulee:

  • seurata huolellisesti terveyttäsi;
  • ei nosta painoja (yli 5 kg ensimmäisten kuuden kuukauden aikana elinsiirron jälkeen, enintään 10 kg koko loppuelämän ajan);
  • kuntoutusjakson aikana suorittaa kohtalainen harjoitus;
  • noudata vähän suolaa sisältävää ruokavaliota;
  • juo enintään 1,5-2 litraa nestettä päivän aikana;
  • suunnittele huolellisesti raskaus (neuvoja naisille), ota yhteyttä gynekologiin.

Potilaille, joilla on luovuttaja munuaista, annetaan toinen työ, harvemmin - 3. vammaisryhmä. Joskus lääketieteellisistä syistä henkilölle annetaan ensimmäinen vammaisryhmä.

Munuaissiirto (elinsiirto): missä ja miten toiminta suoritetaan

Munuaisensiirto suoritetaan, kun potilaalla diagnosoidaan krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF). Tässä tilassa glomerulaarinen suodatusnopeus (GFR) on alle 15 ml / min, mikä tarkoittaa, että munuaiset eivät pysty täysin puhdistamaan toksiinien verta. Venäjällä munuaissiirrot tehdään vain julkisissa klinikoissa ja samaan aikaan maksutta (CHI). Koska siirtojono on hyvin suuri, ihmiset, joilla on rahaa, voivat siirtää ulkomaille. Tämän operaation hinta riippuu voimakkaasti maasta ja klinikasta ja vaihtelee 30-120 tuhatta dollaria.

Luovuttaja voi olla joko elävä ihminen tai kuollut henkilö, joka on hänen elinaikanaan suostunut käyttämään elinään kuoleman jälkeen allekirjoittamalla erityisen sopimuksen. Elävät luovuttajat luokitellaan yksilöihin, jotka ovat geneettisesti sidoksissa saajaan ja jotka eivät liity sukulaisfaktorista riippuen. Viime aikoina liittyvien munuaissiirtojen määrä on kasvanut merkittävästi. Tässä tapauksessa elinten hylkäämisriski vähenee.

Miksi ja milloin munuaissiirtoa tarvitaan

Munuaisten elinsiirto on välttämätön toimenpide, jos elimen suodatuskapasiteetti on pienentynyt, mikä vaarantaa potilaan kuoleman. Jos tämä pariliitos ei täytä luonnollista tarkoitustaan, toksiinit kertyvät veressä ja myrkyttävät kehon.

Kroonisen kurkun munuaisten vajaatoiminta liittyy hemodialyysiin - "keinotekoiseen munuaiseen". Koko menettely kestää noin 3 tuntia. Hemodialyysi on myös vaihtoehtoinen tapa tukea elämää ihmisille, jotka odottavat vuoroaan leikkaukseen. Jos ”keinotekoinen munuainen” on tehokas tapa parantaa elimen kykyä kroonisen vajaatoiminnan kolmessa ensimmäisessä vaiheessa, niin lopullisessa vaiheessa elinsiirron lisäksi mikään muu menetelmä ei auta.

Patologiat, joiden vuoksi CRF saa nopeasti terminaalivaiheen: 1. Diabetes mellitus on yleisin syy (aiheuttaa CRF: ää 25%: ssa tapauksista). 2. Pahanlaatuinen hypertensio. 3. Fokaalinen segmentaalinen glomeruloskleroosi. 4. Polysystinen munuaissairaus. 5. Useita synnynnäisiä metabolisia virheitä. 6. Autoimmuunisairaudet, kuten lupus (immuunijärjestelmä ei tunnista omaa munuaistaan ​​ja hyökkää sitä vierasinfektiona). Jos kroonisen munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa hätätoimenpiteitä ei aloiteta, kuolema tapahtuu kolmen kuukauden kuluessa.

Käyttöaiheet aikuisille ja lapsille

Tietyt sairaudet aikuisilla potilailla toimivat viitteinä terveen munuaisen siirrosta. Tällaisten ilmiöiden joukossa: • psyko-emotionaalinen epävakaus; • biorytmit muuttuvat - potilas nukkuu päivän aikana ja kärsii unettomuudesta yöllä; • kasvot saavat tyypillisen vahavärin; • kuvitteellinen polttava tunne kehossa; • massiivinen hiustenlähtö; • ruokahalua ei ole, ruumiinpainoa alennetaan 20 prosenttiin kuukaudessa; • äänimerkki muuttuu; • suoliston häiriöt tapahtuvat lähes joka päivä, ulosteella on erittäin epämiellyttävä haju ja tumma väri; • usein oksentelu; • sydämen vajaatoiminta kehittyy; • Muisti on vähentynyt. Lueteltujen oireiden lisäksi potilaalla on epämiellyttävä kehon haju, ja suuontelossa on erityinen virtsan haju. Pediatriassa on valitettavasti myös olosuhteita, joissa ainoa tapa pelastaa lapsen elämä on terveen munuaisensiirron saaminen. Kiireellisissä tilanteissa ovat seuraavat: 1. Merkittävä diureesin lisääntyminen. 2. Nilkan nivelten turvotus, kasvot. 3. Raajojen muodonmuutos. 4. Polttava tunne sormilla ja varpailla. 5. Lihasten atrofia. 6. Kasvava heikkous, joka tunti kasvaa. 7. Kuivat limakalvot; katkeruus, epämiellyttävä maku suussa. 8. Vahva kivun oireyhtymä. 9. Usein toistuvat kohtaukset, jotka eivät liity epilepsiaan ja osoittavat kaliumin puuttumista elimistössä. 10. Jatkuva verenpaineen nousu. 11. Vähentää kehon vastustuskykyä infektioita vastaan, lapsen suurta alttiutta taudeille. 12. Hemoglobiinitason alentaminen kriittisiin lukuihin, tämän seurauksena tapahtuva kehitys, rautapulan anemia. Huomiota kiinnitetään siihen, että lapsi on kasvussa selvästi jäljessä, ei vastaa ikää.

Vasta-aiheet elinsiirtoa varten

Myös lääketieteen nykyaikaiset mahdollisuudet mahdollistavat terveellisen elimen siirron, ei kaikilla kehon ominaisuuksilla. Vaikka luettelo rajoittavista tekijöistä vähenee joka vuosi, jotkut vasta-aiheet pysyvät muuttumattomina, koska ne eivät aiheuta epäilyksiä uhkaavan potilaan elämää toiminnan aikana. Ne olosuhteet ja sairaudet, joissa munuaista ei voida siirtää, ovat: 1. Sydämen tai keuhkojen vajaatoiminta, joka sulkee pois mahdollisuuden tarjota keuhkojen anestesiaa ja ilmanvaihtoa. 2. Maksan sairaudet. 3. Keuhkojen ja / tai virtsarakenteiden tuberkuloosi. 4. Jotkin pahanlaatuisten kasvainten muodot. 5. Pahanlaatuinen verenpaine, koska tätä tilannetta leimaa verenpaineen lyhytaikainen nousu kriittisiin tasoihin. Anestesian aikana potilaalla on riski saada aivohalvaus tai sydänkohtaus. 6. Autoimmuunisairaudet. 7. Mielenterveyshäiriöt ja huumeriippuvuuden edistyneet vaiheet. Viime aikoihin asti HIV: ää pidettiin yhtenä kirurgian vasta-aiheista. Pelättiin, että tiettyjen immunosuppressiivisten ominaisuuksien omaavien lääkkeiden käyttö voi johtaa taudin etenemiseen heikon immuunijärjestelmän vuoksi. Tutkimussarjan suorittamisen jälkeen kävi kuitenkin ilmi, että on mahdollista valita immunosuppressiivisia lääkkeitä ja antiretroviraalisia lääkkeitä siten, että ne toimivat synergistisesti. Sitten on mahdollista ylläpitää vaadittu määrä immuunisoluja, estäen elimen hyljinnän.

Miten operaatio (munuaisen kokoelma luovuttajalta)

Kun suoritetaan perinteistä avointa nephrectomia, munuaisten luovuttajalle suoritetaan yleinen anestesia. Vatsan puolella tai etupuolella leikkaus tehdään kooltaan 15 - 25 cm, ja luovuttajan munuaiset yhdistävät verisuonet leikataan ja puristetaan. Virtsarakot, jotka sitovat virtsarakon ja munuaiset, poistuvat myös, sitten kiristetään. Kirurgi voi vähentää virtsaputkien pituutta, lisämunuaisen tilavuutta ja / tai ympäröiviä kudoksia. Yhdessä munuaisten kanssa verisuonet ja virtsatie poistetaan, sitten rakenteet sidotaan, kirurgit ompelevat kirurgisen haavan ja käyttävät steriiliä sidosta. Interventio kestää 3 tuntia (kesto vaihtelee monien tekijöiden mukaan). Jos haima siirretään munuaisiin, aikaa lisätään vielä 3 tuntia. Jos potilas on liian aikaisin jonossa kuolleen luovuttajan munuaisen siirrossa, toimenpide voidaan suorittaa mahdollisimman pian ennen dialyysin tarvetta.

Munuaissiirto Venäjällä, Intiassa ja Israelissa

Munuaissiirto Venäjällä

Venäjällä noin 20 tuhatta ihmistä odottaa luovuttajaelimiä. Transplantaation jonossa voi viettää useita vuosia. Toiminta toteutetaan vain erityisissä munuaisensiirtokeskuksissa, jotka sijaitsevat maan 22 alueella. Toteutettujen toimintojen määrä vaihtelee 1000: stä 1500: een vuodessa. Jos vertaamme näitä tietoja Yhdysvaltojen vastaavaan käytäntöön, ne ovat 10 kertaa suuremmat kuin ne.

Elävien luovuttajien määrä munuaissiirroissa ja kuolemissa vaihtelee suuresti eri maissa. Niinpä Yhdysvalloissa ja Israelissa yksi kolmesta luovuttajasta on elossa. Espanjassa tämä luku on vain 3 prosenttia (vuoden 2006 tiedot).

Kyseinen interventio toteutetaan Venäjän federaatiossa vain silloin, kun vastaanottaja siirtää tiukkoja rajoituksia paitsi iän lisäksi myös terveydellisistä syistä, joiden pitäisi olla keskimääräistä korkeammat. Valinnan tarkoituksena on minimoida elinsiirron epäonnistumisriski, kuoleman alkaminen. Samassa paikassa, jossa munuaisensiirto suoritetaan myöhemmin, ne diagnosoidaan alustavasti. Kaikkien laboratoriotutkimusten ja instrumentaalisten tutkimusten jälkeen tiedetään, mitkä lääkkeet soveltuvat munuaisten paremmin tarttumiseen. Munuaisensiirron ehdokkaan kardiopulmonaalisen funktionaalisen kyvyn on oltava täydellistä, ja myös muita elinajanodotusta rajoittavia patologioita ei voida hyväksyä.

Munuaissiirto Israelissa

Kyseisen operaation suosio kasvaa tässä maassa joka päivä, samoin kuin elävien ihmisten luovuttajaelinten puute. Vaikka siirto täällä maksaa paljon rahaa, kustannukset oikeuttavat lääkäreiden ammattitaidon, jonka ansiosta potilaalla on kaikki mahdollisuudet täyteen elämään toiminnan jälkeen. Toimenpiteen onnistuminen riippuu potilaan verestä ja kehon immuunijärjestelmän ominaisuuksista. Siksi lääkäreiden ensisijainen tehtävä on vasta-aineiden eliminointi, koska niiden vaikutus kohdistuu elinsiirrettyjen elinten kudosten antigeeneihin ja edistää sen hylkäämistä. Toiminnan valmisteluprosessi on monivaiheinen, olennainen kohta, jossa plasmapereesi on. Tämä menettely erottaa vasta-aineet verestä ja estää siten immuunijärjestelmän liiallisen aktiivisuuden ja luovuttavan elimen hyljinnän. Vasta-aineiden neutralointimenetelmät voivat olla verensiirtoja ja tiettyjen lääkeaineiden saantia, joilla pyritään tukahduttamaan hylkimisreaktio. Perustettu kansallinen luovuttajien ja vastaanottajien perusta auttaa ratkaisemaan yhteensopimattomien parien tapaukset. Tätä varten riittää, että luovutetaan luovuttajia ja neutraloidaan vasta-aineita vastaanottajan veressä, minkä jälkeen tapahtuu munuaisensiirto. Israelin kirurgit tekivät läpimurron elinsiirron alalla kokeilusta lähtien siirtämällä munuaisia ​​luovuttajalta, jonka veriryhmä ei ole sama kuin potilaan. Tässä tapauksessa jopa se, että meillä on suhde, ei vähennä suurta riskiä. Tämä innovatiivinen menetelmä on levinnyt muihin maihin. Sen olemus perustuu veren koostumuksen muutoksiin.

Munuaissiirto Intiassa

Toiminta tässä maassa vaihtelee hinta-saatavuuden ja samanaikaisen tehokkuuden välillä. Siellä on koko elinsiirtokeskukset, joissa monitoimitoiminnot ovat helposti suoritettavissa - samanaikaisesti maksat ja munuaiset, munuaiset ja haima muodostuvat. HIV: n tai C-hepatiitin muodossa tapahtuvaa siirtoa varten ei ole vasta-aiheita. Lainsäädännön mukaan lapsille ja aikuisille sallitaan vain suhteellinen munuaisensiirto. Myös tärkeä asia - luovuttaja voi olla vain elävä ihminen. Klinikat sijaitsevat Delhissä, Chennaissa, Mumbaissa, Bangaloressa, Indoressa.

Mitkä ovat toiminnan haitat?

Ravitsemus leikkauksen jälkeen

Ruokavalio munuaisensiirron jälkeen pyrkii minimoimaan aklimatisoivan elimen kuormituksen. Samalla on tarpeen lisätä kaliumin, magnesiumin ja fosforin pitoisuutta veressä. Myös asianmukaisen ravitsemuksen avulla on välttämätöntä estää ummetuksen kehittyminen, joka on erittäin epätoivottavaa käytetyn henkilön suolistossa. Ulosteen stagnointi ei ainoastaan ​​lisää kipua, joka jo seuraa potilasta leikkauksen jälkeisenä aikana. Se toimii hyödyllisenä ympäristönä suolistosinfektioiden kehittymiselle. Koska kehossa on tuore haava, on välttämätöntä edistää suolien tyhjentämistä ajoissa. Ensimmäisinä tunteina leikkauksen jälkeen syöminen ja juominen on kielletty - vain pyyhi huulet sitruunalla tai veteen kastetulla lautasliinalla. 12 tuntia anestesiasta erottamisen jälkeen on sallittua juoda vettä (ilman kaasua) alkaen muutamasta sipistä. Tulevaisuudessa lääkäri tekee luettelon sallituista ja kielletyistä elintarvikkeista ja astioista. Voit syödä: • Kasvissyöjä keitot. • Vähärasvainen vasikanliha, kananrinta. • Meren antimet. • Jokikalat. • Juusto, jogurtti. • palkokasvit. • Kaikentyyppisiä pähkinöitä, kuivattuja hedelmiä (korkea magnesium-, kaliumpitoisuus). • Kaali, perunat. • Pasta (kiinteät lajikkeet). • Fermentoidut maitotuotteet (rasvapitoisuus ei saa ylittää 2,5%). Enintään 1 kerran viikossa voit syödä leivonnaisia, makeisia ja vesimelonia. Sinun täytyy myös rajoittaa suolan määrää, luopua mausteista, alkoholijuomista, täysmaitosta, säilytyksestä. Se on vasta-aiheista sisällyttää ruokavalioon rasvainen liha, makkara, pikakahvi, vahva tee. Absoluuttinen kontraindikaatio hiilihapollisten juomien, juustojen, voin, kvassin, hapankaalin käyttöön. Astiat on paistettava, haudutettava, ei ole vähemmän hyödyllinen tapa elintarvikkeiden jalostukseen - höyrytys.

Käyttäytyminen elinsiirron jälkeen

Elämä munuaisensiirron jälkeen merkitsee liikunnan tilan muuttamista, ravitsemusta. 1. Ensimmäisinä viikkoina sairaalasta purkautumisen jälkeen kirurgi arvioi potilaan tilaa, määrää verikokeita ja säätää lääkkeiden annosta. 2. Potilasta opetetaan mittaamaan verenpaine, lämpötila ja diureesi kotona. 3. Transplantoidun munuaisen ultraäänitutkimus suoritetaan (eliminoidaan elinpoiston alkamisen ilmaisevat rakenteelliset häiriöt). 4. Transplantoidun munuaisen verenkierron laadun määrittämiseksi tarvitaan arteriogrammi. 5. Potilas ei saa nostaa yli 1,5 kg, tehdä teräviä liikkeitä. On myös tärkeää tulla nimittämiseen nimettyyn päivään, jotta kirurgi voi tarkastaa ja jos heillä on merkkejä hylkäämisestä, lopeta ne välittömästi. Kauden aikana suoritetaan säännöllisiä veri- ja virtsakokeet, jotta havaittaisiin monen elimen vajaatoiminnan merkkejä.

Siirretyn munuaisen hylkääminen - miksi se tapahtuu ja miten se ilmenee

Immuniteetti tunnistaa transplantoidun elimen vieraaksi esineeksi, joten se yrittää päästä eroon sen kehosta. Tästä syystä potilaan tulee olla tietoinen hylkäyksen varoitusmerkkeistä ja oireista. Näiden ilmiöiden joukossa: • Hypertensio. • turvotus tai turvotus, yleensä käsivarret, jalat tai kasvot. • Vähentynyt diureesi. • Kehon lämpötilan nousu. • Vatsakipu. Potilaan tulee ottaa välittömästi yhteyttä elinsiirtopalveluun, jos jokin näistä oireista kehittyy. Erityiset lääkkeet, jotka on otettu leikkauksen jälkeen, auttavat estämään hyljinnän. Tätä kutsutaan immunosuppressiiviseksi hoitoksi. Näiden lääkkeiden tarkoituksena on heikentää immuunijärjestelmää, joka sallii kehon vastaanottavan elinsiirron. Jos potilas ottaa lääkkeitä, jotka vähentävät organismien vastustuskykyä, hänen tulisi tutkia säännöllisesti infektioita, mitata verenpainetta, testata glukoosi- ja kasvainmerkkiaineita, jotta diabetes mellitus ja syöpä voidaan välttää.

Munuaiset kuuluvat luetteloon siirretyistä elimistä. Siksi kaikkien maiden transplantologit seuraavat tarkasti tämän alan viimeisintä kehitystä. Niiden huomion kohteena ei ole vain vaihtoehtoiset laitteet, jotka kykenevät tukemaan potilaan elämää prosessin aikana. Kirurgit keskittyvät etsimään tehokkaita menetelmiä sen varmistamiseksi, että siirrettyä munuaista ei hylätä. Tieteelliset keksinnöt tällä alalla eivät ole vain luoneet hemodialyysilaitteita, vaan vahvistivat myös mahdollisuuden luoda munuainen kehon omista soluista. Tätä teknologiaa kehitetään tutkimuskeskuksissa Venäjällä ja ulkomailla.

Munuaissiirto (elinsiirto): missä ja miten toiminta suoritetaan

Munuaisten elinsiirto on välttämätön toimenpide, jos elimen suodatuskapasiteetti on pienentynyt, mikä vaarantaa potilaan kuoleman. Jos tämä parin elin ei täytä sitä

Munuaisten hemodialyysi: mikä se on, menettelyn piirteet

Hemodialyysi on ainutlaatuinen mahdollisuus evakuoida verenkiertoon myrkylliset aineet, jotka kertyvät munuaisten toiminnallisesta kyvyttömyydestä. Prosessi tapahtuu erityisellä tavalla

Yksityiskohtaisesti Akuutti munuaisten vajaatoiminta: syyt, kliiniset oireet, diagnoosi

Akuutti munuaisten vajaatoiminta - akuutti tila, jolle on ominaista munuaisten erittymisen lopettaminen, mikä johtaa kehon itsemyrkytykseen jätetuotteilla

Yksityiskohtaisesti kivi virtsassa: oireet, mitä tehdä, miten murskata

Uroliitti on kiven muodostumisprosessi kehossa, useammin munuaisten sisällä. Harvinaisempi ilmiö on kivimäisten talletusten muodostuminen virtsan sisäpuolella, mutta olla sisällä

Klinikat ja lääkärit

  • Kaupungin klinikat
  • Kaupungin lääkärit

Munuaissiirto

Kokeita siirtää munuaisia ​​potilaille eläimiltä maailmassa on tehty viime vuosisadan alusta lähtien. Transplantaation kehittymisen katalysaattori oli koko elinikäisen immunosuppressiivisen hoidon käyttöönotto, joka pienensi voimakkaasti transplantaatin hyljinnän esiintymistiheyttä. Huolimatta siitä, että ensimmäinen ihmisen ja ihmisen munuaissiirto maailmassa suoritettiin Neuvostoliitossa Kharkovissa vuonna 1933, tieteellisesti perustunut onnistunut munuaisensiirto Moskovassa alkoi laskea historiansa vuonna 1965. valtion tieteellisen keskuksen myötä.

Indikaatiot munuaisensiirtoa varten

Elinsiirto-ohjeet ovat viimeinen vaihe munuaisten vajaatoiminnan kehittymisessä, joka johtuu tavallisesti pitkäaikaisista tulehdussairaudista (glomerulonefriitti, pyelonefriitti), monirakkulainen munuaissairaus (kun normaali munuaiskudos korvataan kysteillä) diabeettisen nefropatian seurauksena (munuaiskudoksen diabeteksen vaskulaaristen vaurioiden seurauksena) ) sekä munuaisvammat ja muut urologiset ja synnynnäiset patologiat. Potilas palaa normaaliin elämäänsä 3-6 kuukauden kuluttua. leikkauksen jälkeen.

Elinajanodote elinsiirron jälkeen

Potilaiden eloonjäämisaste ensimmäisen vuoden aikana on 90-95%, viiden vuoden eloonjäämisaste 70-75%.

Kustannukset munuaissiirrolle Venäjällä

Kussakin transplantaatiotapauksessa valtio myöntää yli miljoona ruplaa.

Missä ovat munuaissiirrot?

Transplantaatiot toteutetaan useissa Moskovan keskuksissa sekä suurissa alueellisissa, alueellisissa, republikaanisissa valtion klinikoissa.

Jekaterinburgissa siirrot suoritetaan alueellisessa kliinisessä sairaalassa nro 1.

Munuaisensiirto, kuten muiden elinten siirto, ei ole kaupallinen toiminta. Venäjällä ei ole tällaisten toimintojen hintaa. On myös muistettava, että luovuttajaelinten kauppa on rikos.

Ulkomaisissa klinikoissa on mahdollisuus laillisesti maksettuun elinsiirtoon, mutta vain elävästä sukulaisesta.

Munuaissiirto

Venäjän terveysministeriön akateemikko V.I. Shumakovilta nimetty liittovaltion tieteellinen transplantologian ja keinotekoisten elinten keskus on suurin kokemus munuaissiirtojen suorittamisesta maassamme. Vuosittain suoritetaan 120-140 siirtoa. Keskus käyttää laajalti uusimpia elinsiirtoteknologioita, jotka mahdollistavat kirurgisten, immunologisten ja tartuntatautien komplikaatioiden minimoinnin sekä lisääntymisten ja vastaanottajien selviytymisen.

Keskuksen erottuva piirre on siihen liittyvän munuaisensiirto-ohjelman aktiivinen kehittäminen. Viimeisten 5 vuoden aikana munuaisen poistaminen liittyvästä luovuttajalta suoritetaan yksinomaan laparoskooppisella menetelmällä. Ensimmäinen kotikäytännöstä laparoskooppinen manuaalisesti avustama nefektomia elävässä luovuttajassa suoritettiin keskuksessamme kesällä 2009. Vuonna 2011 innovatiivisten immunosuppressiivisten lääkkeiden ja efferenttien käyttö mahdollisti luovuttajan ja vastaanottajan veriryhmässä olevan yhteensopimattomuuden esteen. Tähän mennessä ABO-yhteensopimattomien siirtojen alkuperäistä, yksilöllistä protokollaa on kehitetty ja sovellettu onnistuneesti. Kaikki tämä mahdollisti siihen liittyvien siirtojen osuuden nostamisen 40–45 prosenttiin, kun taas Venäjällä tämä luku ei ylitä 20 prosenttia. Keskuksella on ainutlaatuinen kokemus munuaisensiirrosta I-tyypin diabetesta sairastavilla potilailla, ja siellä on aktiivista yhteistyötä Venäjän lääketieteellisen akatemian endokrinologisen tutkimuskeskuksen asiantuntijoiden kanssa. Munuaissiirrot suoritetaan lapsilla, munuaisen ja maksan, munuaisen ja haiman, munuaisen ja sydämen yhdistetyissä siirroissa. Potilaiden hoidossa käytetään rutiininomaisesti instrumentaalisen ja laboratoriotekniikan uusimpia menetelmiä. Välittömät ja pitkän aikavälin tulokset eivät ole huonompia, ja tietyt parametrit jopa ylittävät maailman. Noin 200 potilasta munuaisensiirron jälkeen pystyi raskaaksi ja synnyttämään terveitä lapsia.

Mitkä sairaudet johtavat munuaisten vajaatoimintaan?

Munuaisten vajaatoiminta on patologinen tila, jolle on ominaista munuaisten toiminnan täydellinen tai osittainen häviäminen kehon sisäisen ympäristön kemiallisen pysyvyyden ylläpitämiseksi. Munuaisten vajaatoiminta ilmenee virtsan muodostumisen ja (tai) erittymisen heikentyneenä, vesipitoisen suolan, happo-emäksen ja osmoottisen tasapainon heikentymisenä.

Mahdollisen progressiivisen munuaisvaurion viimeinen vaihe johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan (CRF).

Seuraavat sairaudet johtavat CRF: ään:

  • krooninen glomerulonefriitti
  • krooninen pyelonefriitti
  • interstitiaalinen nefriitti
  • pahanlaatuinen verenpaine
  • systeeminen lupus erythematosus
  • skleroderma
  • verenvuotoinen verisuonitulehdus
  • diabetes
  • monirakkulainen munuaissairaus ja muut.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan etenemisen myötä on rikottu typpikuonan aineenvaihduntatuotteiden, veden ja suolan tasapainon, happo-emäksen tasapainon erittymistä. Näkyvyys: heikkous, pahoinvointi, huimaus, suun kuivuminen, kutina, ruokahaluttomuus, maun muutos, laihtuminen, sydämentykytys, hengenahdistus ja joskus turvotus. Arteriaalinen verenpaine voi ilmetä. Veri lisää urean ja kreatiniinin pitoisuutta.

Miten munuaisten vajaatoimintaa hoidetaan?

Kun munuaiset lopettavat toimintansa, hajoamistuotteet kertyvät veressä ja myrkyttävät kehoa. Munuaisten korvaushoitoa on kolme: hemodialyysi, peritoneaalidialyysi ja munuaisensiirto. Hemodialyysissä veri kulkeutuu runkojärjestelmän läpi ja kulkee erityisen suodattimen (dialysaattorin) läpi ja näin ollen se poistuu virtsamyrkkyistä. Sisäänrakennettu lämmitysjärjestelmä on suunniteltu varmistamaan, että ”puhdistettu” veri palaa potilaan kehoon normaalissa kehon lämpötilassa. Myrkyllisten aineiden lisäksi dialysaattori poistaa myös ylimääräisen nesteen kehosta.

Potilaille annetaan yleensä kolme dialyysihoitoa viikossa. Kunkin istunnon kesto riippuu potilaan yksilöllisistä tarpeista. Yleensä mitä enemmän potilas painaa ja mitä enemmän nestettä keho kerää istuntojen välillä, sitä pidempään dialyysi kestää. Menettelyn kesto on yleensä 4 tuntia ja se suoritetaan 3 kertaa viikossa. Hemodialyysin aloittamisen tärkein edellytys on oikea verisuonten käyttö. Peritoneaalidialyysin aikana veren puhdistus tapahtuu potilaan vatsaontelossa. Suodattimen rooli suoritetaan peritoneumilla, joka peittää koko vatsaontelon ja sisäelimet ohuella kerroksella. Jotta dialyysiliuos (dialysaatti) kykenisi tunkeutumaan vatsaonteloon, silikonikateetri lisätään kirurgisesti, mikä voi olla kehossa useita vuosia. Katetriliuoksen (noin 2 litraa) läpi kaadetaan vatsaonteloon ja pysyy siellä 4 tuntia. Tänä aikana neste on kyllästynyt myrkyllisiin aineisiin, sitten se valutetaan, ja vatsaontelon täyte tuoreella liuoksella. Dialyysiliuos muutetaan yleensä 4-5 kertaa päivässä. Tämän tyyppisen dialyysin suorittaa potilas itsenäisesti, avohoidossa. Peritoneaalidialyysin aikana on erittäin tärkeää tarkkailla absoluuttista steriiliyttä liuoksen vaihdossa, koska menetelmän yleisin sivuvaikutus on vatsanontelon infektio. Lisäksi tämä dialyysimuoto vaatii hyvin kurinalaisen lähestymistavan. Peritoneaalidialyysi ei valitettavasti voi korvata munuaisten toimintaa pitkään.

Mikä on munuaisensiirron etu?

Munuaissiirto on tehokkain ja radikaali menetelmä munuaisten korvaushoidossa, se mahdollistaa merkittävästi lisäävän loppuvaiheen kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden elinajanodotusta ja parantaa merkittävästi sen laatua. Useimmat potilaat onnistuneen munuaisensiirron jälkeen tuntevat olonsa paremmin kuin dialyysihoidossa, johtavat aktiiviseen elämäntapaan ja pitävät elämänsä täyteen.

Koska immunosuppressiivisen hoidon nykyaikaiset järjestelmät ja toimintatekniikan parantaminen otetaan käyttöön kliinisessä käytännössä, siirteen eloonjäämisaste on ensimmäisen vuoden aikana elinsiirron jälkeen noin 90%, ja potilaan eloonjäämisaste on yli 97%.

Onko munuaisensiirtoa koskevia vasta-aiheita ja mitkä ovat?

Valitettavasti kaikista hyödyistä huolimatta kaikkia kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavia potilaita ei voida siirtää. Kun potilas on perusteellisesti ja perusteellisesti tutkittu, on tarpeen päättää, kuinka hyvin munuaisensiirto on perusteltua. Samalla tarkastellaan kaikkia kehon tärkeitä tehtäviä. Munuaisensiirtojen hylkäämisen syyt ovat seuraavat:

  • pahanlaatuisia kasvaimia
  • tartuntataudit, joilla on selvä kliininen kuva
  • vakavia oireyhtymiä (esimerkiksi sydän-, verisuoni-, keuhko-, maksa- ja sairaudet), jotka aiheuttavat riskin elinsiirtoon tai kyseenalaistavat elinsiirron pitkän aikavälin menestyksen.
  • Vakavat mielenterveyshäiriöt (mukaan lukien - huumeriippuvuus).
  • aids

Mitä testejä minun pitäisi tehdä ja missä?

Ennen kuin saat tarvittavan keskustelun keskuksessa, voit suorittaa alustavan tarkastelun asuinpaikalla.

Rutiinitutkimuksia ovat:

  • Asiantuntijoiden kuuleminen: (päätelmällä)
  • Kirurgi (leikkaus, todellinen patologia)
  • Hammaslääkäri (suuhygienia)
  • Urologi (eturauhasen ja PSA: n ultraääni yli 40-vuotiaille miehille)
  • Gynekologi (yli 40-vuotiaille naisille - mammologi)
  • Terapeutti (kuvailee koko sairaalahoitoa, objektiivista tilaa, lääkkeitä, kardiologin todistuksen mukaan)
  • Neurologi (asianmukainen historia)
  • Endokrinologi (kilpirauhasen ultraäänilukemat)
  • Laboratorio- ja instrumentaalitutkimusmenetelmät:
  • Verityyppi, Rh-tekijä
  • Viruksen hepatiitti B: n ja C: n, a / t: n, HIV: hen, RW: hen
  • Täydellinen verenkuva
  • Veren biokemiallinen analyysi (kreatiniini, urea, K, Na, ALP, ALT, AST, kolesteroli, GGT, kokonaisbilirubiini, kokonaisproteiini, albumiini, glukoosi, virtsahappo, Ca, P, Mg)
  • lisäkilpirauhashormoni
  • hyytyminen
  • Lipidiprofiili
  • Päätelmät instrumentaaliset tutkimusmenetelmät
  • EKG, Echokardiografia (maanpaossa olevan osan määritelmä)
  • Verenpaineen ja EKG: n päivittäinen seuranta
  • Rinnan radiografia
  • mahantähystys
  • Munuaisten, lisämunuaisen, haiman, maksan, sappirakon ultraääni
  • Alaraajojen alusten Doppler, retroperitoneaalinen tila

Miten saat elin elinsiirtoa varten?

Munuaisensiirto voidaan saada joko kuolleelta tai elävältä sukulaiselta luovuttajalta.

Kuollut luovuttaja on tehohoitoyksikön potilas, joka on pääsääntöisesti elämän kanssa yhteensopimaton kraniocerebraalinen vamma. Samaan aikaan tiukkojen neurologisten kriteerien perusteella lääkäreiden kuuleminen "aivokuolemasta" on vakiintunut - peruuttamaton vahinko kaikille aivorakenteille, mutta sisäelinten elinkelpoisuus voidaan lyhytaikaisesti ylläpitää keinotekoisen hengityslaitteen ja sydämen toimintaa tukevien lääkkeiden avulla. Tällainen kuollut voi tulla elinluovuttajaksi sen jälkeen, kun hän on poistanut tartuntataudit ja onkologiset sairaudet, jotka voidaan välittää vastaanottajalle. Myös siirrettäviksi tarkoitettujen elinten funktionaalinen sopivuus transplantaatioon arvioidaan tarkasti. Tämän jälkeen kokenut kirurgien erityisryhmä suorittaa korkean teknologian operaation elinten poistamiseksi ja niiden säilyttämiseksi. Elin siirretään sitten elinsiirtokeskukseen.

Kuolleista luovuttajista saadut elinten lukumäärä on rajallinen eikä voi vastata kaikkien elinsiirtoa tarvitsevien potilaiden tarpeisiin. Luovuttajaelinten puute on maailmanlaajuinen ongelma, ja sitä esiintyy kaikissa maissa, myös Venäjällä. Yksi lähestymistavoista siirtojen määrän lisäämiseksi on intravitaalinen luovutus: munuainen, osa maksaa, osa ohutsuolesta voidaan saada elävältä henkilöltä aiheuttamatta hänelle merkittävää haittaa terveydelle.

Maamme lainsäädännön mukaan vain vastaanottajan geneettinen sukulainen voi tulla mahdolliseksi eläväksi luovuttajaksi.

Mitä tutkimuksia potentiaalisen avunantajan pitäisi lähteä ennen kuin vierailet keskuksessa?

1. Asiantuntijoiden kuuleminen: (päätelmällä)

  • Kirurgi (siirretty toiminta);
  • Hammaslääkäri (suuhygienia);
  • Gynekologi (kohdun ultraääni, lisäosat naisille yli 40 vuotta - mammologisti)
  • Urologi (eturauhanen ultraääni);
  • Terapeutti (kuvaa koko sairaushistoriaa, objektiivista tilaa, lääkkeitä).
  • Endokrinologi (kilpirauhasen ultraäänilukemat)

2. Laboratorioiden tutkimusmenetelmien tulokset:

  • Verityyppi, Rh-tekijä
  • Viruksen hepatiitti B: n ja C: n, a / t: n, HIV: hen, RW: hen
  • Täydellinen verenkuva
  • Veren biokemiallinen analyysi (kreatiniini, urea, K, Na, ALP, ALT, AST, kolesteroli, GGT, kokonaisbilirubiini, kokonaisproteiini, albumiini, glukoosi, virtsahappo, Ca, P, Mg)
  • Glomerulaarinen suodatus ja päivittäinen proteinuuria
  • hyytyminen
  • Lipidiprofiili
  • urinalyysi
  • Virtsan analyysi Nechyporenkon mukaan
  • Virtsan kulttuuri

3. Instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulokset

  • EKG, Echokardiografia (maanpaossa olevan osan määritelmä)
  • Verenpaineen ja EKG: n päivittäinen seuranta (yli 40-vuotiaille luovuttajille)
  • Rinnan radiografia
  • mahantähystys
  • Munuaisten, lisämunuaisen, haiman, maksan, sappirakon ultraääni
  • Poikkeuksellinen urografia (johtopäätös, kuvat)
  • Doppler-ultraäänikuvaus munuaisista, alaraajojen astiat, lantio

Luonnollisesti terveitä 18–65-vuotiaita ihmisiä, joilla ei ole munuais-, maksan tai sydän- ja verisuonitautia, mukaan lukien verenpaine tai alaraajojen laskimot, voi tulla luovuttajiksi.