Lopulliset testit, joissa on merkkejä oikeiden vastausten tekemisestä sisäisten sairauksien propedeutikoilla, sivu 11

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan terminaalisen vaiheen glomerulussuodatusnopeus on:

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan etiologiset tekijät:

-Itsenko-Cushingin oireyhtymä.

Diureesin ominaisuudet kroonisen munuaisten vajaatoiminnan konservatiivisessa vaiheessa:

Diureesin ominaisuudet kroonisen munuaisten vajaatoiminnan terminaalivaiheessa:

Anemian oireyhtymä on tyypillinen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan terminaalivaiheelle:

Ureemisen myrkytyksen oireet:

Vasta-aiheet munuaisensiirrolle kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa:

+Käänteinen munuaisvaurio.

+Vaikea ekstrarenaalinen patologia (kasvaimet, aivohalvaus, sydänkohtaus).

-Tuberkuloosinen munuaisvaurio.

Komplikaatiot munuaisensiirron jälkeen:

+Akuutti elinsiirron hylkääminen.

+Immunosuppressiivisen hoidon haittavaikutukset.

+Tartuntataudin relapsi siirteessä.

-Subakuutti tarttuva endokardiitti.

Peritoneaalisen hemodialyysin komplikaatiot:

-Tromboosi ja infektio arteriovenoosisessa shuntissa.

+Katetrien toimintahäiriö.

-Pahanlaatuinen valtimon hypertensio.

Suhteelliset vasta-aiheet peritoneaalisen hemodialyysin suhteen:

+Liimat vatsanonteloon.

Vasta-aiheet munuaisen biopsialle:

+Epäillään munuaisten laskimotromboosi.

+Epäilty pahanlaatuinen kasvain.

Bergerin tauti on:

+Annoksella 1000 mg laskimonsisäistä tiputusta 1 kerran päivässä 3 päivän ajan.

-Annoksella 1000 mg laskimoon kerran.

Ponticelli-ohjelmaa käytetään:

Kroonisen glomerulonefriitin hoitoon tarkoitettu Ponticelli-ohjelma sisältää:

Kroonisen glomerulonefriitin komplikaatiot:

+Krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Nopeasti etenevä glomerulonefriitin plasefereesi:

Hemodialyysin indikaatiot nopeasti progressiivisen glomerulonefriitin kanssa:

Nopeasti etenevän jade: n instrumentaalidiagnostiikka:

-Tutkimus perusrahasta.

-Munuaisten ultraäänikuvaus.

+Neulan biopsia munuaisista.

Akuutin glomerulonefriitin etiologiset tekijät:

+Akuutit bakteeri-infektiot.

+Akuutit virusinfektiot.

Akuutin glomerulonefriitin kliininen kuva:

+Äkillinen verenpaineen nousu.

Virtsanalyysi Nechyporenkon mukaan akuutille glomerulonefriitille:

+Erytrosyytit 12000 p / mikroskoopilla.

+Erytrosyyttisylinterit 600 p / mikroskoopilla.

-Leukosyyttisylinterit 100 p / mikroskoopilla.

Lääkkeet akuutin glomerulonefriitin hoitoon:

Kroonisen glomerulonefriitin kroonisuuden merkit:

+Hypertension säilyttäminen vuoden ajan.

-Proteusianurin säilyttäminen kuukauden ajan.

+Proteiiniarvon säilyminen koko vuoden ajan.

-Leukosyturian säilyttäminen vuoden aikana.

+Erytrosyturian säilyttäminen koko vuoden ajan.

Nopeasti progressiivisen glomerulonefriitin patologinen merkki:

-Diffuusi proliferatiivinen glomerulonefriitti.

-Endoteelisolujen ja mesangiaalisten solujen lisääntyminen.

+Ekstrakapillaarinen glomerulonefriitti, jossa on puolikuu.

Nopeasti progressiivisen glomerulonefriitin etiologia:

Kroonisen glomerulonefriitin kliiniset muodot:

VASTAUKSET TESTEILLE. Potilaiden turvallisuustestit

Hoitotyö nefrologiassa:

1. Akuutin glomerulonefriitin pääasiallinen syy:

a) beeta-hemolyyttinen streptokokki

b) sieni-infektio

c) E. coli

2. Kun glomerulonefriitti vaikuttaa pääasiassa munuaisiin:

3. Akuutti glomerulonefriitti ilmenee kurkun kurkun jälkeen:

4. Ensisijaiset potilaiden ongelmat akuutissa glomerulonefriitissa:

a) heikkous, huonovointisuus

c) työkyvyn ja ruokahalun väheneminen

d) päänsärky, turvotus

5. Munuaisten alkuperän turvotus:

a) aamulla jalkani

b) aamulla kasvoilla

c) illalla jalkani

g) illalla kasvoilla

6. Varhainen ilmentymä piilotetun turvotuksen kehittymisestä on:

c) vatsan lisääntyminen

d) painonnousu ja päivittäisen diureesin väheneminen

7. Akuutissa glomerulonefriitissä virtsalla on väri:

g) "lihamylly"

8. Virtsan väri "lihamylly" johtuen suuresta määrästä:

9. Potilailla, joilla on akuutti glomerulonefriitti, sairaanhoitaja havaitsee:

10. Virtsa yleisen kliinisen analyysin suorittamiseksi sairaanhoitajan on toimitettava laboratorioon:

11. Keräämään virtsa yleistä analyysia varten, sairaanhoitajan on annettava potilaalle:

b) kuivaputki

c) steriili tölkki

d) steriili putki

12. Päivittäinen diureesi akuuttia glomerulonefriittia sairastavalla potilaalla oli 400 ml.

13. Virtsan määrä, jonka sairaanhoitaja lähettää laboratorioon yleistä analyysiä varten (millilitroina):

14. Muutokset virtsan yleisessä analyysissä akuuttia glomerulonefriittia sairastavalla potilaalla:

a) hematuria, proteinuuria, sylindruria

b) hematuria, glukosuria, sylindruria

c) leukosyturia, proteinuuria, sylindruria

d) leukosyturia, proteinuuria, bakteriuria

15. Kroonisessa glomerulonefriitissä, jolla on vakava atsotemia

a) standardin perusversio

b) variantti, jossa on pienempi määrä proteiinia

d) vaihtoehto, jossa on enemmän proteiinia

16. Akuutissa glomerulonefriitissä on säädetty sängyn lepo:

a) normaaliin ruumiinlämpötilaan saakka

b) kunnes lannerangan alueen kipu häviää

c) kunnes virtsatesti on normalisoitu

d) kunnes turvotus ja verenpaineen normalisointi häviävät

17. Virtsan analyysi Nechiporenko-menetelmän mukaisesti suoritetaan yksikkömäärän määrittämiseksi:

a) proteiini, glukoosi

b) suolat, bilirubiini

c) asetoni. glukoosi

d) leukosyytit, erytrosyytit

18. Jos haluat suorittaa virtsanalyysin käyttäen Nechiporenko-menetelmää, sairaanhoitaja lähettää laboratorioon:

a) 50 ml juuri eristettyä lämpimää virtsaa

b) 100-200 ml päivittäistä määrää

c) 10 tunnin annos

d) 3-5 ml keskiosasta

19. Zimnitsky-menetelmän mukaista virtsanalyysiä varten sairaanhoitaja valmistelee potilaan:

b) steriili purkki

c) kuivaputki

d) 8 kuivaa tölkkiä

20. Munuaisten toiminnallisen tilan arvioimiseksi sairaanhoitaja valmistelee potilaan virtsanalyysiin:

c) Nechiporenkon menetelmällä

21. Kun suoritat virtsanalyysin Zimnitsky-menetelmän mukaisesti, määritä:

b) bilirubiini, proteiini

c) leukosyytit, erytrosyytit

d) määrä, virtsan suhteellinen tiheys

22. Analyysiä varten käyttäen Zimnitsky-menetelmää:

a) Pese 8 kertaa päivässä

b) on tarpeen pestä aamulla ja illalla

c) on tarpeen pestä huolellisesti aamulla furaciliinin r-rommilla

d) ei tarvitse pestä pois

23. Akuutin glomerulonefriitin pääasiallinen oireyhtymä:

24. Akuuttia glomerulonefriittia sairastavien henkilöiden annosteleva tarkkailu suoritetaan:

25. Kun pyelonefriitti vaikuttaa pääasiassa munuaisiin:

c) tubulit ja glomerulit

26. Akuuttia pyelonefriittiä varten sairaanhoitaja suosittelee, että potilas ottaa päivittäisen nesteenoton (millilitroina):

27. Akuuttia pyelonefriittia sairastavien henkilöiden annosteleva tarkkailu suoritetaan:

28. Munuaiskolikot voivat aiheuttaa:

b) epäsäännölliset ateriat

29. Mahdolliset munuaiskolikot:

30. Riippuvainen hoitotyövoima munuaiskolikot - johdanto:

a) atropiini, baralgina

b) Dibazola, papaveriini

c) kordiamina, kodeiini

g) salbutamoli, aminofylliini

31. Potilaan valmistelu munuaisten röntgenkuvaukseen:

a) ennen yötä - lääkkeen sietokyvyn testaus

b) peräruiske tutkimuksen edeltävänä ja aamuna

c) peräruiske tutkimuksen edellisenä iltana ja aamuna, lääkkeen sietokyvyn testi 15 minuutin ajan. ennen tutkimusta

d) ei suoritettu

32. Virtsatulehduksen diagnoosissa annetaan etusijalle:

a) fyysinen tutkimus

b) laboratoriotestit

c) endoskooppiset tutkimukset

d) ultraääni

33. Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa esiintyy:

a) tubulojen atrofia

b) tubulojen tulehdus

c) glomerulaarinen atrofia

d) glomerulaarinen tulehdus

34. Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa potilaalla on:

a) takykardia, exophthalmos

b) lämpötilan ja verenpaineen lasku

c) pahoinvointi, oksentelu

d) keltaisuus, "hämähäkkien suonet"

35. Virtsan suhteellisen tiheyden vaihtelu 1009-1011 Zimnitsky-näytteessä:

36. Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa todetaan veren biokemiallinen analyysi:

a) lisätä proteiinia

b) kreatiniinin lisääntyminen

d) kolesterolin vähentäminen

37. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan alkuvaiheessa kehittyy:

a) brutto hematuria, sylindruria

b) leukosyturia, bakteriuria

c) glykosuria, polyuria

d) polyuria, hypoisostenuria

38. Typpi-kuonat ovat:

a) albumiini, globuliinit

b) bilirubiini, kolesteroli

c) glukoosi, lipoproteiinit

d) kreatiniini, urea

39. Ruumiissa muodostuu typpi-kuonaa hajoamisen aikana:

40. Kun havaitaan veren uremia:

a) typpikuonan lisääntyminen

b) typpioksidien vähentäminen

c) lisääntyneet lipoproteiinit

d) bilirubiinin alentaminen

41. Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa ruokavalion rajalla:

42. Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa seuraavien käyttöönottoa pyritään vähentämään kudosreaktiota:

b) natriumbikarbonaatti

d) natriumkloridi

43. Kun hoidat uremiaa sairastavia potilaita, sairaanhoitaja käyttää:

Dialyysikoulutustestit

Mikä vaihtoehto ei koske hyvän arteriaalisen laskimon fistulan kriteereitä?

veren virtaus vähintään 600 ml / min

pituus vähintään 6 cm

paikka, joka ei ole lähimpänä 6 cm: n päässä harjasta

aluksen halkaisija vähintään 6 mm

syvyys enintään 6 mm

Mikä on mieluiten asennettu keskuspaikkatieteen katetrin asennuspaikka?

sublavian laskimo oikealla

jugular vein vasemmalla

vasen reisilaskimo

sublavian laskimo vasemmalla

oikea jugular vein

Mikä on pienin dialyysi-annos kolme kertaa päivässä (viikossa)?

Mikä on tehokkain tapa parantaa puhdistuksen tehokkuutta hemodialyysin aikana?

lisätä istuntoaikaa 4: stä 5 tuntiin

veren virtauksen lisääntyminen dialysaattorin läpi 300 - 350 ml / min

lisää dialyysiliuoksen virtausta 500 - 800 ml / min

lisätä dialyysikokousten taajuutta 3 - 4 viikossa

potilaan siirtyminen hemodiafiltraatioon

Mikä on EUDIAL-työryhmän suositeltava konvektiivinen vähimmäismäärä hemodiafiltroinnin aikana laimennuksen jälkeisessä tilassa ja kolme istuntoa viikossa?

50 ml / tunti / kg ruumiinpainoa

80 ml / tunti / kg "kuivapaino"

6. Mitä ei voida käyttää antikoagulaation tilan arvioimiseen dialyysin aikana?

dialysaattorin visuaalinen ohjaus

valtimojärjestelmän paineen hallinta

veren hyytymisen laboratoriokontrolli

laskimonsisäisen ansaan

paineensäätö laskimoon

Protamiinisulfaattia käytetään neutraloimaan:

fraktioimaton ja pienimolekyylipainoinen hepariini

Noin sama hyytymistekijöiden IIa ja Xa aktiivisuuden tukahduttaminen on ominaisuus:

fraktioimaton ja pienimolekyylipainoinen hepariini

Xa-hyytymistekijän aktiivisuuden pääasiallinen tukahduttaminen on ominaista:

fraktioimaton ja pienimolekyylipainoinen hepariini

APTTV: tä käytetään laboratoriokontrolliin:

fraktioimaton ja pienimolekyylipainoinen hepariini

Mikä ei edesauta hemodialyysiä vähäisellä heparinoitumisella tai ilman sitä suurilla verenvuotoriskeillä?

korkea verenkierto (> 300 ml / min)

lyhyet istunnot (2-3 tuntia)

suolaliuos huuhtele puolen tunnin välein

Mikä tekijä ei edistä veren hyytymistä ekstrakorporaalisessa ympyrässä?

Hidas verenkierto

Nopea ultrasuodatus

Korkea bikarbonaattitaso dialyysiliuoksessa

Verensiirto dialyysin aikana

Mitkä ovat hepariinin käytön mahdolliset haittavaikutukset?

Mikä on tyypillistä tyypin I hepariinin aiheuttamalle trombosytopenialle?

verihiutaleiden kohtalainen lasku 2-3 vuorokautta hoidon aloittamisesta

verihiutaleiden degranulaation vuoksi

immuunivasteeseen liittyvä lasku (vasta-aineet kompleksiin [hepariini-verihiutaleiden tekijä-4])

verihiutaleiden määrä palaa alkuarvoon, vaikka hoito jatkuisi.

verihiutaleiden määrä laskee alle 100 * 10 9 / l

Mikä on epätyypillinen tyypin II hepariinin aiheuttamalle trombosytopenialle?

verihyytymiä raajojen pääastioissa

Hemodialyysin parhaita käytäntöjä koskevien eurooppalaisten suositusten mukaisesti pienimolekyylipainoisten hepariinien edut verrattuna fraktioimattomiin eivät sisällä:

parempi turvallisuusprofiili (todisteiden taso: A), jolla on sama tehokkuus (todisteiden taso A)

asidoosikorjauksen parantaminen

helppokäyttöisyys (todistustaso: C)

parannettu lipidiprofiili (todisteiden taso: B)

vähemmän verenhukkaa (todistustaso: C)

mahdollinen injektio

17. Mitä kriteereistä ei käytetä rakentaaksesi AKI-luokitusjärjestelmää Taulukko 1. Luokitus RIFLE

kreatiniinipitoisuuden muutos veressä

muutoksen määräaika

virtsan NGAL-pitoisuus

kreatiniinipitoisuuden muutos veressä ja diureesin väheneminen

Kuinka kauan veren kreatiniinipitoisuuden muutosten on tapahduttava AKIN AKI-kriteerien täyttymiseksi?

Kuinka kauan diureesin väheneminen riittävän hydratoidussa potilaassa vastaa AKI AKP: n (Acute Kidney Injury Network) ensimmäistä vaihetta?

GFR alle 15 ml / min / m 2

CKD-vaihe 5 ja kontrolloimaton valtimoverenpaine

CKD-vaihe 5 ja resistentti edemaattinen oireyhtymä

CKD-vaihe 5 ja ureminen perikardiitti

28. CKD: n korvaushoidot eivät sisällä:

pulssihoito prednisonilla

29. Ureemisia toksiineja pidetään:

30. Hätätilan hemodialyysin ilmaantuminen diureettihoidon tehottomuudesta on:

veren kreatiniinipitoisuus on yli 0,6 mmol / l

progressiivinen asidoosi ja hyperkalemia

pahoinvointi ja oksentelu

oligouria tahansa

31. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan hyperkalemia voidaan poistaa:

Suonensisäinen glukoosi insuliinilla.

Soda-liuoksen käyttöönotto.

Kalsiumkloridiliuoksen lisääminen.

32. Kroonisessa hemodialyysissä riittävä riittävä perfuusio:

150 - 200 ml / min

33. Hemodialyysi voi tehokkaasti poistaa aineet:

alhainen molekyylipaino

suuri molekyylipaino

alhainen ja keskimääräinen molekyylipaino

alhainen molekyylipaino

proteiiniin liittyvä massa

33. Ultrasuodatusnopeus riippuu:

hydrostaattinen paine-ero

vain 2 ja 3

34. Ultrasuodatuksessa seuraavat aineet erittyvät kehosta:

Suuri molekyylipaino

Mikään edellä mainituista

35. Mikä seuraavista ei koske pienimolekyylisiä aineita:

36. Nefroottista oireyhtymää ei voi aiheuttaa:

Virtsatieinfektio.

37. Mitkä nimitykset eivät liity veren kaliumin vähenemiseen

38. Ilmoita hemodialyysipotilaiden pääasiallinen kuolinsyy.

Akuutti sydäninfarkti.

39. Hyperkalemian kiireellisiä toimenpiteitä ei pidä liittää johdantoon:

Glukoosi 40 - 40 ml

40. OPD: ssä hemodialyysin käyttö on osoitettu:

päivittäisen diureesin väheneminen 500 ml: aan

lisääntynyt kreatiniini 1,1-1,3 mmol / l

41. Suurin panos veren puhdistukseen HD: ssä tehdään prosessilla:

42. Prosessia nesteen poistamiseksi verestä dialysaatissa kutsutaan:

43. Ultrasuodatusnopeutta HD: ssä ei määritetä:

Potilaan verenpaine

Verenpaine piirissä

44. HD: ssä käytetyt vedenpuhdistustekniikat:

Aktiivihiilisuodatus

45. Käsittelyn jälkeen vettä arvioidaan seuraavasti:

46. ​​Dialysaatin pääkationi on:

47. Yleisin puskuri nykyaikaisessa HD: ssä:

48. Indikaattorin arvioimiseksi suositellaan pääosaston riittävyyttä:

49. Suositeltava Kt / V-taso potilailla, joilla on CHD, on:

50. Ihanteellinen tapa korjata verenpaine HD: ssä:

verenpainelääkkeiden monoterapia

yhdistelmähoito verenpainelääkkeiden kanssa

kuivapainon valinta

51. Ensimmäisen hypotensiota koskevan toimenpiteen pitäisi tapahtua HD-potilaalla:

a) ultrasuodatuksen lopettaminen

b) suolaliuoksen käyttöönotto

c) tiivistetyn glukoosin ja kofeiinin käyttöönotto

d) prednisonin käyttöönotto

e) hypertonisen natriumkloridiliuoksen käyttöönotto

52. Hemoglobiiniarvo hemodialyysissä:

53. Toiminnallinen raudanpuute on:

Ferritiini on yli 500 pg / ml ja TSAT on yli 30%

Ferritiini on yli 500 pg / ml ja TSAT on yli 30%

Ferritiini yli 50%

Ferritiini> yli 100 pg / ml ja TSAT> yli 20%

54. On olemassa todisteita siitä, että anemian korjaaminen hyödyttää:

vähentää kardiovaskulaarisen kuolleisuuden riskiä

vähentää verensiirtojen tarvetta

parantaa hemodialyysimenettelyjen siedettävyyttä

vähentää sairaalahoidon tarvetta

55. Rautavalmisteiden määrääminen näkyy ehdottomasti vain seuraavissa olosuhteissa:

Ferritiini on yli 800 pg / ml ja TSAT 1,3 ja 4

79. Katetrin pysyvän mielen tromboosin merkit ovat kaikki, mutta:

Dribbling uloskäynnistä,

Venoosinen hypertensio vakuusaluksissa

Verinäytteet - poissa, paluu on

80. Merkit keskeisten laskimojen pysyvien katetrien tukkeutumisesta fibriinin "hännän" tai venttiilin tyypin mukaan:

Dribbling uloskäynnistä,

Venoosinen hypertensio vakuusaluksissa

Verinäytteet - poissa, paluu on

81. Dynaamisen laskimopaineen oikean arvioinnin edellytykset verisuonten pääsyn stenoosin havaitsemiseksi ovat kaikki:

Ensimmäinen 30 minuutin dialyysi

Veren virtausnopeus 200-225 ml / min

Tulosten toistettavuus ja koko 3 dialyyn peräkkäin

Veren virtausnopeus 250-300 ml / min

82. Verisuonten stenoosin todennäköisyys on dynaaminen laskimopaine

yli 150 mmHg

yli 100 mmHg

alle 200 mmHg

yli 200 mmHg

yli 250 mmHg

83. AVF: n riittävän kypsymisen merkkejä 4-6 viikon kuluttua leikkauksesta.

Tilavuusvirtausvirtausnopeus on 500-600 ml / min.

Syvyys 6 mm.

Käytettävän alueen punktio on vähintään 6 cm.

Tilavuuden verenvirtausnopeus on 300-400 ml / min.

84. Vaskulaarisen proteesin edut verrattuna natiiviin AVF: ään ovat kaikki, mutta:

helpompi muodostaa kirurgisesti

kestää vähemmän aikaa kypsyä 2-3 viikkoa,

tarjoaa suuren alueen punkkiin,

se on helpompi puhkaista

pienempi infektioriski

85. AVF: n tärkeimmät sydänvaikutukset ovat kaikki paitsi:

sydämen vajaatoiminta korkean vapautumisen keskellä

LP: n ja LV: n massan kasvu

Lisääntynyt sydänlihaksen iskemian riski

86. Vakavan sydämen vajaatoiminnan riskitekijät AVF: n muodostumisen jälkeen

Veren virtaus fistulan läpi on yli 2 l / min.

Fistulan verenkierto on 20-30% sydämen ulostulosta.

sydämen vajaatoiminta tai sydänsairaus

87. Verisuonten käyttömahdollisuus, jossa sydämen vajaatoiminnan riski on suurin

88. PDO: n asidoosin korjaus tapahtuu seuraavien:

89. Ultrasuodatuksen määrä, kun PD määritetään:

a) Prosenttinen dekstroosi

b) Ratkaisun altistumisaika

c) vatsakalvon kuljetusominaisuudet

d) Verenpaine

90. PD-peritoniitin tärkeimmät oireet:

a) Vatsakipu

c) Dialyysin pilaantuminen

d) kipu palpaatiossa

91. Mahdollisia tapoja antaa insuliinia diabeetikoille PD: lle:

e) Mikään edellä mainituista

Peritoneaalikalvon komponentit ovat

a) endoteeli, peritoneaaliset podosyytit, peritoneaaliset mesangiosyytit

b) endoteeli, kapillaarinen pohjakalvo, interstitiaalinen kudos, peritoneaalinen mesoteeli

c) Henlen, endoteelin, peritoneaalisen mesoteelin polven silmukka

d) endoteeli, kapillaarinen pohjakalvo, kantasolut, peritoneaaliset podosyytit

e) peritoneaaliset mesangiosyytit, astrosyytit, Kupffer-solut.

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden osuus kroonisesta peritoneaalisesta dialyysistä on suurin:

a) Yhdistyneessä kuningaskunnassa

Mikä on potilaiden määrä, joilla on loppuvaiheen kroonista munuaisten vajaatoimintaa maailmassa:

PD: n diffuusionopeutta ei määritetä:

a) pitoisuusgradientti veren ja dialysaatin välillä

b) aineiden molekyylipaino

c) kalvon läpäisevyys

d) dialysaatin oleskelun aika vatsaontelossa

e) istuttavan lähes kalvon dialysaattikerroksen läsnäolo.

Kun aineen diffuusionopeus kasvaa molekyylipainolla

b) ei muutu

Peritoneaalikalvon läpäisevyys verrattuna dialysaattorikalvoon:

Suurempi merkitys metaboliittien ja nesteiden siirrossa on:

a) sisäelinten vatsaontelon

b) parietaalinen vatsakalvo

c) viskoosisen ja parietaalisen vatsakalvon arvo on sama

d) ei sisäelimellä tai parietaalisella peritoneumilla ole merkitystä.

Tärkeimmät ultrasuodatuksen mekanismit ovat:

a) osmoottinen gradientti

b) Brownin liike

c) hydrostaattinen paine

d) pitoisuusgradientti

e) imukyky.

Liuos, jolla glukoosipitoisuutta ei käytetä PD: lle:

d) kaikki luetellut

Mitä osmoottisesti aktiivisia aineita voidaan lisätä dialyysiliuokseen:

b) muurahainen aldehydi

d) tislattua vettä

d) natriumkloridin hypertoninen liuos

e) aminohappojen liuokset

102. Koska glukoosi imeytyy dialyysinesteestä, UV-nopeus on:

Nefrologian vastauskokeet. Osa 1.

Mitkä seuraavista muutoksista eivät ole taudille ominaisia?
Vastaus on: valtimon hypertensio

2. Analgeettinen nefropatia kehittyy sen jälkeen, kun on otettu vähintään:
Vastaus: 1 kg kipulääkkeitä vuodessa

3. Yleisin syy nefroottiseen oireyhtymään lapsilla:
Vastaus on: minimaaliset muutokset

4. Mikä paikka ekstrakapillaariselle glomerulonefriitille on väärä:
Vastaus: Kliinisesti nopeasti etenevä kurssi on harvinaista

5. Mitkä luetelluista oireista tai niiden yhdistelmistä ovat tyypillisimpiä seuraavalle taudille? Distaalinen munuaisten tubulaarinen asidoosi:
Vastaus: mikään merkkejä ei ole ominaista.

6. Mitkä seuraavista tiloista vastaavat eniten seuraavaa lausuntoa? Kun glomeruluksen biopsian valomikroskopiaa ei muuteta:
Vastaus on: minimaaliset muutokset.

7. Nefrologiassa käytetään yleensä sytostaattisia lääkkeitä:
Vastaus: kaikille luetelluille taudeille

8. Amyloidoosin hoidossa kolkisiinia määrätään seuraavassa annoksessa:
Vastaus: 2 mg päivässä.

9. Mitkä seuraavista morfologisista oireista ovat eniten seuraavan sairauden kannalta? Lupus jade:
Vastaus: kapillaaristen silmukoiden fibrinoidinen nekroosi, karyorexis

10. Kumpi luetelluista oireista vastaa eniten seuraavaa ehtoa? Penisillamiinihoito:
Vastaus: nefroottinen oireyhtymä

11. Mikä seuraavista väitteistä ei ole tyypillistä idiopaattiselle kalvon glomerulonefriitille?
Vastaus: Usein havaittiin hematuria

12. Ilmoita miehillä esiintyvä sairaus, jolle on ominaista hematuria yhdessä ihottumien ja vatsakalvon kanssa:
Vastaus: Hemorrhaginen vaskuliitti

13. Mitä lausuntoa Bergerin taudista (IgA-nefriitti) on virheellinen:
Vastaus: Useimmilla potilailla on nefroottinen oireyhtymä.

14. Lupus-nefriitin hoito glukokortikoidien kanssa voi olla monimutkaista.
Vastaus: kaikki luetellut merkit

15. Mikä ehdotetuista kriteereistä on välttämätön nefroottisen oireyhtymän diagnosoimiseksi:
Vastaus: Päivittäinen proteinuuria yli 3,5 g

16. Huomaa muutokset, jotka eivät liity tiineysaikaan.
Vastaus: Pieni proteinuuria

17. Mitkä seuraavista valtioista vastaavat eniten seuraavaa lausuntoa? Yleisin syy nefroottiseen oireyhtymään aikuisilla:
Vastaus: membraaninen nefriitti

18. Mitkä ovat akuutin interstitiaalisen nefriitin kliiniset oireet?
Vastaus: kaikki vastaukset ovat oikein

19. Määritä ARF: n yleisin komplikaatio:
Vastaus: Akuutit bakteeri-infektiot

20. Potilaalla on seuraavat biokemialliset parametrit: proteinuuria - 1,4 g / l, urean typpi - 6,33 mmol / l, veren kreatiniini - 185 μmol / l, seerumin natrium - 138 mmol / l, virtsan kreatiniini 6,78 mmol / l l päivittäinen diureesi 1500 ml. Glomerulaarinen suodatusnopeus on:
Vastaus: 35 ml / min

21. Missä luetelluissa olosuhteissa on eristetty ultrasuodatus:
Vastaus: Kannattamaton keuhkopöhö.

22. Mikä merkki erottaa pyelonefriitin muista interstitiaalisista munuaisvaurioista:
Vastaus: Turvotus ja munuaisten lantion neutrofiilinen tunkeutuminen

23. Mikä on väärässä asemassa sekavähäisten kivien osalta?
Vastaus: Muodostunut happamaksi virtsaan.

24. Mitä ruokia suosittelet ESRD: lle (veren kreatiniinipitoisuus 606 µmol / l, veren kalium - 4,5 mmol / l):
Vastaus: Keitetyt perunat

25. Missä taudeissa useimmiten esiintyy vatsaonteloon liittyvää nefropatiaa:
Vastaus: Kaikille luetelluille taudeille

26. Allopurinolia määrätään annoksena:
Vastaus: 0,3–0,5 g päivässä, 1–1,5 vuotta

27. Mitä reumaattisia sairauksia useimmiten vaikeuttaa amyloidoosi:
Vastaus: kaikki vastaukset ovat oikein

28. Mitä toimenpiteitä ei sovelleta akuutin interstitiaalisen nefriitin hoitoon
Vastaus: Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden nimittäminen

29. Mitkä seuraavista morfologisista oireista ovat eniten seuraavan sairauden kannalta? Lupus jade:
Vastaus: kapillaaristen silmukoiden fibrinoidinen nekroosi, karyorexis

30. Minkälaisia ​​oireyhtymien yhdistelmiä on sekoitettu jade:
Vastaus: Nefrotinen + hypertensio

31. Mitkä ovat akuutti glomerulonefriitille ominaisia ​​ilmentymiä:
Vastaus: Brutto hematuria

32. Nefroottisen oireyhtymän pääasiallinen kliininen piirre:
Vastaus: Turvotus

33. Mitkä luetelluista oireista tai niiden yhdistelmistä ovat eniten seuraavaa tautia? Lipoidin nefroosi:
Vastaus: proteiininuria yli 3,5 g päivässä

34. Proteinurian ylivuoto tapahtuu, kun:
Vastaus on: söpö tauti

35. Jäljempänä luetelluista tekijöistä glomerulaarisen suodatuksen lopettaminen johtaa:
Vastaus: systolisen paineen aleneminen 60 mm Hg: iin.

36. Mitkä ovat kalsiumkiven muodostumisen riskitekijät:
Vastaus: kaikki vastaukset ovat oikein

37. Sytostaattien sivuvaikutuksia ovat seuraavat valtiot, paitsi:
Vastaus: diabetes

38. Pahanlaatuisen verenpaineen oireyhtymän ja munuaisten toiminnan asteittaisen vähenemisen ja asymmetrisen polyneuritiksen yhdistelmä on ominaista:
Vastaus: periarteriitti nodosa

39. Valitse muoto, jota ei hallita hemodialyysin hypertensio:
Vastaus: Reninista riippuva

40. Mitä verenpainelääkettä voidaan käyttää CRF: ään:
Vastaus: Nifedipiini

41. Määritä oire, joka ei ole ominaista akuutille munuaisten vajaatoiminnalle:
Vastaus: Vähentynyt munuaisten koko

42. Kaliumin erittyminen virtsaan määräytyy seuraavien arvojen perusteella:
Vastaus: proksimaalinen kaliumreaktio

43. Mitkä munuaisvaurion muunnelmat eivät ole tyypillisiä diabetekselle:
Vastaus: Akuutti uraatin esto

44. Mitkä tekijät vaikuttavat oksalaatti-munuaiskivien muodostumiseen:
Vastaus: kaikki vastaukset ovat oikein

45. Yleisin mykologinen muunnos munuaisvauriosta kihti:
Vastaus: interstitiaalinen nefriitti

46. ​​Mitkä kliiniset oireet eivät ole tyypillisiä nefroptoosille:
Vastaus: Munuaiskolikot

47. Ylempien hengitysteiden haava-nekroottisten leesioiden ja munuaisvaurioiden yhdistelmä on ominaista:
Vastaus: Wegenerin granulomatoosi

48. Akuutti virtsan nefropatia voi kehittyä, kun:
Vastaus: kaikille listatuille valtioille

49. Mihin sairauksiin ajattelet ensinnäkin, jos nuorella naisella on karkea systolinen murmari oikean kaulavaltimon yläpuolella, oikeassa radiaalisessa valtimossa ei ole pulssia ja havaitaan voimakas hypertensiivinen oireyhtymä:
Vastaus: Epäspesifinen aortoarteriitti

50. Nopeasti kehittyvää lupusnfriittiä leimaa seuraavat kliiniset oireet, paitsi:
Vastaus: proteinuuria jopa 1 g / l

51. Mitkä seuraavista väitteistä eivät ole tyypillisiä idiopaattiselle membraaniselle glomerulonefriitille:
Vastaus: Usein havaittiin hematuria

52. Minkä ekstrakapillaarista glomerulonefriittiä koskeva säännös on virheellinen:
Vastaus: Kliinisesti nopeasti etenevä kurssi on harvinaista

53. Mistä seuraavista nosologisista muodoista hematuria ei ole tyypillinen:
Vastaus: Munuaisten amyloidoosi.

54. Ilmoittakaa nefroottista oireyhtymää sairastavien potilaiden mahdolliset kuolinsyyt ja ehjä munuaistoiminta:
Vastaus: Kaikki luetellut syyt

55. Hypertensio raskaana olevilla naisilla katsotaan verenpaineen tasoksi, joka on yhtä suuri tai suurempi kuin:
Vastaus: 140/90 mm Hg..

56. Määritä virtsan hyperparatyroidismin ehkäisemenetelmät, paitsi:
Vastaus: Ruokavalion rikastaminen fosforilla

57. 73-vuotiaalla potilaalla on seerumin natrium 170 mmol / l. Mikä on todennäköisin hypernatremian aiheuttaja tässä tapauksessa:
Vastaus: Dehydraatio

58. Kumpi luetelluista oireista vastaa eniten seuraavaa tilaa? Systeeminen lupus erythematosus:
Vastaus: kaikki määritetty

59. Valitse viittaukset kroonista munuaissairautta sairastavan potilaan kiireelliseen siirtämiseen hemodialyysiin:
Vastaus: Korkea hyperkalemia

60. Proteinuria Bens-Jones on tyypillinen:
Vastaus: munuaisten parenchyomasyöpä

61. Millainen ilmenemismuoto ei vaikuta akuutin ja kroonisen glomerulonefriitin differentiaalidiagnoosiin:
Vastaus: Proteinuria Koko

62. myelooman munuaisten ominaispiirteet:
Vastaus: proteinuuria jäljiltä vakaviin

63. Ilmoita sopiva prednisonin annos potilaan painokiloa kohti, jota käytetään nefroottisen CGN-tyypin hoitoon:
Vastaus: 1 mg

64. Mitä lääkkeitä ei pitäisi määrätä pyelonefriitille kroonisen munuaissairauden vaiheessa:
Vastaus: Aminoglykosidit

65. Mitkä tekijät altistavat virtsan munuaistulehduksen kehittymiselle, paitsi:
Vastaus: virtsan alkalointi

66. Mitkä tekijät pahentavat merkittävästi akuutin pyelonefriitin kulkua ja voivat merkittävästi pahentaa ennustetta:
Vastaus: kaikki vastaukset ovat oikein

67. Mitkä luetelluista oireista tai niiden yhdistelmistä ovat eniten seuraavaa tautia? Distaalinen munuaisten tubulaarinen asidoosi.
Vastaus: mikään määritetyistä vaihtoehdoista.

68. Mitä merkkejä munuaisten eklampsia erottuu korkean verenpaineen kriisistä:
Vastaus: Konvulsiivisen oireyhtymän esiintyminen

69. Mitkä luetelluista oireista eivät ole tyypillisiä minimaalisen muutoksen (lipoidin nefroosi) taudille?
Vastaus: Hypertensio

70. Mitkä luetelluista oireyhtymistä vastaavat eniten seuraavaa tilaa? Goodpasture-oireyhtymä:
Vastaus: nopeasti etenevä nefriitti

71. Mitkä akuutin interstitiaalisen nefriitin etiologiset tekijät ovat vähemmän yleisiä:
Vastaus: traumaattinen

72. Kihti-nefropatian hoitoon:
Vastaus: allopurinoli

73. Mitkä näistä lääkkeistä voidaan käyttää akuuttiin ja krooniseen munuaisten vajaatoimintaan:
Vastaus: Ampisilliini

74. Mikä seuraavista akuuttia streptokokki-glomerulonefriittiä koskevista säännöksistä on virheellinen:
Vastaus: Hypertensio on epätavallinen debyytti debyytille

75. Mitä lääkkeitä käytetään diabeettisen nefropatian hoitoon:
Vastaus: Angiotensiiniä muuttavat entsyymin estäjät

76. Mitä munuaisvaurion muunnelmia voi ilmentää paraneoplastista nefropatiaa:
Vastaus: kaikki vastaukset ovat oikein

77. Mikä luetelluista valtioista vastaa eniten seuraavaa lausuntoa? Elektronimikroskopia paljastaa mesangiaaliset elektronitiheytymät.
Vastaus: IgA nephrite

78. Mistä glomerulonefriitin luetelluista varianteista on mikrohematuria, pienin ominaisuus:
Vastaus: Lipoidin nefroosi

79. Raskaana olevien naisten nefropatian hoitoon valittu lääke (myöhäinen toksikoosi) on:
Vastaus: magnesiumsulfaatti

80. Ilmoita prerenal ARF: n syyt:
Vastaus: Dehydraatio

81. Mistä luetelluista oireista tai niiden yhdistelmistä on eniten tunnusomaista seuraavalle taudille? Bergerin tauti:
Vastaus: immuunikompleksien kerääntyminen glomeruluksen mesangiumiin

82. Korosta peruuttamattomien ylijännitesuojien muodot:
Vastaus: Hemolyyttinen uremian oireyhtymä

83. Mikä useimmista luetelluista oireista vastaa eniten seuraavaa tilaa? Hemorrhaginen vaskuliitti:
Vastaus: kaikki edellä mainitut

84. Mikä luetelluista valtioista vastaa eniten seuraavaa lausuntoa? Huomaa yhteys pahanlaatuisiin kasvaimiin:
Vastaus: membraaninen nefriitti

85. Proksimaalisen tubulion vaurioitumisen oireita ovat kaikki paitsi:
Vastaus: munuaisten diabetes insipidus

86. Minkä Bergerin taudin (IgA-nefriitin) lausunto on väärä:
Vastaus: Useimmilla potilailla on nefroottinen oireyhtymä.

87. Jadeille prednisonin määräämisen tärkeimmät merkinnät ovat seuraavat:
Vastaus: nefriitti kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vaiheessa

88. Mitkä ovat munuaisinfarktin ilmenemismuodot:
Vastaus: kaikki edellä mainitut

89. Mikä tekijä ei ole ennustettavasti epäedullinen BSPD: lle:
Vastaus: Oliguria.

90. Korosta alumiiniosteodystrofian hoito:
Vastaus: deferoksamiinin käyttö

91. Mitkä dialyysin amyloidoosia koskevat säännökset ovat totta:
Vastaus: kaikki edellä mainitut

92. Mikä seuraavista sairauksista johtaa harvemmin pyelonefriitin kehittymiseen:
Vastaus: Nivelreuma

93. Määritä glomerulonefriitin mahdolliset etiologiset tekijät:
Vastaus: kaikki edellä mainitut

94. Mitä muutoksia verenpaineessa tapahtuu raskauden aikana ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana:
Vastaus: hieman vähentynyt

95. Mistä näytteestä tutkitaan munuaisten pitoisuuskykyä:
Vastaus: Zimnitsky-testi

96. Tässä tapauksessa furosemidin nimeäminen ei ole perusteltua:
Vastaus: jos 48 tunnin kuluessa ei ole vastetta tämän aineen käyttöönottoon

97. Mitkä antianemian lääkkeet ovat tehokkaimpia potilailla, joilla on munuaisanemia:
Vastaus on: rekarmon

98. Missä koon kystat ovat niiden perkutaaninen punktio:
Vastaus: 3cm

99. Määritä valittu lääke verenpaineen hoitoon raskaana olevilla naisilla:
Vastaus: Methyldopa

100. Mitkä näistä lääkkeistä voidaan käyttää akuutissa ja kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa:
Vastaus on: rekarmon

hemodialyysiä

RCHD (republikaaninen terveyskeskus, Kazakstanin tasavallan terveysministeriö)
Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2013

Yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Useimmat primaariset ja sekundaariset munuaissairaudet voivat johtaa diffuusiona nefroangioskleroosin kehittymiseen, joka ilmenee kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireyhtymässä (CRF), jonka terminaalivaihe johtaa väistämättä kuolemaan, jos munuaisten korvaushoidon menetelmiä ei käytetä - hemodialyysi, peritoneaalidialyysi ja munuaisensiirto.

Korvaushoidon menetelmät (MMT) jaetaan ekstrakorporaaliseen - hemodialyysiin (HD), hemofiltraatioon (GF), hemodiafiltrointiin (HD), peritoneaalidialyysiin (PD) ja munuaisensiirtoon. GDF on-line - on eräänlainen ekstrakorporaalinen vieroitus, jota käytetään keskisuurten molekyylien (B-2-mikroglobuliini) poistamiseen. Kaikilla menetelmillä on etuja ja haittoja, joten MWT-arvon valinta määritetään kussakin erityistapauksessa potilaan iän, sairauden, kunnon vakavuuden ja henkilöstökokemuksen mukaan.

luokitus

diagnostiikka

II. DIAGNOSTIIKKA- JA KÄSITTELYMENETELMÄT, LÄHESTYMISTAPA JA MENETTELYT

hoito

3. Käytetyistä ohjelmista riippumatta Kt / V: n on vastattava viikoittaista standardiarvoa, eli Kt / V = ​​l, 2 4 tunnin ajan 3 kertaa viikossa dialyysin tai oltava suurempi kuin Kt / V ^ O, 4-0,3 päivittäiseen dialyysiin.

Jokaisen toimenpiteen jälkeen on tarpeen suorittaa "keinotekoisen munuaisten" laitteiden pinnan hygieeninen käsittely, hydrauliikan desinfiointi (kalkinpoisto).

18. Uremian biokemiallisten parametrien seuranta suoritetaan riippuen potilaan tilasta ja toimenpiteen parametrien vakaudesta (tehokas verenkierto dialysaattorissa, tehokas dialyysiaika), mutta vähintään kerran kuukaudessa. Arvioidaan lähinnä predializnye-indikaattoreita, joiden avulla voit tehdä korjauksen veren puhdistusjärjestelmissä.

8. Nefrogeeninen anemia. Eritropoietiinin nimittäminen on hemoglobiinipitoisuuden pysyvä lasku alle 100 g / l ja hematokriitti - alle 30%. Vakavampi anemia dialyysipotilailla (HB alle 70 g / l, Ht - alle 25%) tarvitaan hätähoitoa - erytrosyyttimassan tai pestyjen erytrosyyttien hematransfuusio rinnakkain, erytropoietiinin parenteraalinen antaminen alkaa. Kroonisten dialyysipotilaiden hemoglobiinitaso on 110 g / l. Tältä osin tällaisen tämän ryhmän tietyn lääkkeen annos valitaan yksilöllisesti, mikä mahdollistaisi tavoitetason saavuttamisen 1-1,5 kuukauden kuluessa hoidon aloittamisesta ja pitämään sitä jatkuvasti koko loppuelämän ajan. Erytropoietiinin aloitusannos on 50-60 U / kg ruumiinpainoa kohti 2 kertaa viikossa ihonalaisesti tai 3 kertaa laskimoon. Jos vaikutusta ei ole ja erytropoietiinin viivästyneen vaikutuksen syitä eliminoidaan, sen annos kaksinkertaistuu ja hoito jatkuu. Kun hemoglobiinitaso saavutetaan ja vakiintuu kuukauden aikana, viikoittainen kokonaisannos pienenee 30-50% (siirtyminen kahteen injektioon kolmen sijaan tai annoksen pienentäminen jokaisen pistoksen yhteydessä). Tärkein syy riittämättömään vasteeseen erytropoietiinihoidolle on alhaisen kehon varastojen aiheuttama rautapuutos tai nopea käyttö hemeen muodostamiseksi. Tässä suhteessa tarvitaan hemodialyysiohjelmaa saaneita potilaita poistamaan veren menetys, joka liittyy laitteen toimintaan, sekä määräämään raudan lisäravinteet, ja kun otetaan huomioon raudan heikosti imeytyminen suolistossa, rautaa sisältävien lääkkeiden määrääminen on parenteraalista (edullisesti suonensisäinen). On tarkoituksenmukaista vahvistaa hoitoa rautavalmisteilla seerumin ferritiinitasolla, joka on alle 100 ng / ml.

sairaalahoitoa

tiedotus

Lähteet ja kirjallisuus

  1. Kazakstanin tasavallan terveysministeriön terveyskomitean asiantuntijakomission kokousten pöytäkirjat, 2013
    1. 1. Zemchenkov A.Yu., Tomilina N.A. "K / DOQI viittaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan alkuperään." Nefrologia ja dialyysi, 2004, nro 3, s. 204 - 220 2. KDOQI: n kliinisen käytännön ohjeet kroonista * munuaissairautta varten: arviointi, luokittelu ja stratifiointi. Am J Kidney Dis, 2002, T.2 Suppll.P.l-246 3. Jander A, Nowicki M, Tkaczyk M et ai. Mitä Puolassa tapahtuu munuaisten korvaushoidossa olevien lasten kohdalla? - valtakunnallinen tutkimus. Nephrol Dial Transplant. 2006 huhtikuu, 21 (4): 957-961. 4. Wuhl E, Schaefer F. Terapeuttiset strategiat kroonisen munuaissairauden etenemisen hidastamiseksi. Pediatr Nephrol 2008; 23: 705-716 5. Mattoo TK. Epidemiologia, riskitekijät ja hypertension etiologia lapsilla ja nuorilla. UpToDate Onlineissa 16.1. UpToDatel, Inc. Niaudet P (toim.). 2008 6. Yhdistys IPH: Verenpainerajat. Vuonna 2008 http: //www.pediatrichypertension.orR/BPLimitsChart.pdf 7. Tiukka verenpaineen hallinta ja munuaisten vajaatoiminnan eteneminen lapsilla. ESCAPE Trial Group, Wuhl E, Trivelli A, Picca S et ai. N Engl. J. Med. 2009 lokakuu22; 361 (17): 1639 - 50 8. Rene G. VanDeVoorde, Bradley A. Warady. Kroonisen munuaissairauden hoito, lapsipotilaille; 1676-1677; Springer 2009 9. Kliinisen käytännön suositukset lapsille. Am J Kidney Dis 2006, 47: 86 - 108. 10. Rene G. VanDeVoorde, Bradley A. Warady. Kroonisen munuaissairauden hoito, lapsipotilaille; 1666-1670; Springer 2009 11. Boehm M, Riesenhuber A, Winkelmayer WC, Arbeiter K, Mueller T, Aufricht C. Varhainen erytropoietiinihoito. Pediatr Nephrol. 22. elokuuta 22 (8): 1189-93 12. Ihmiset: Rekombinantin ihmisen erytropoietiinin vaikutus kasvuun ja ravitsemustilaan. Pediatr Nephrol 1996; 10: 324 - 327 13. Gerson A, Hwang W, Fiorenza J et ai. Anemia ja krooninen munuaissairaus. Am J Kidney Dis. 2004; 44: 1017 - 1023 14. Wingen AM, Fabian-Bach C, Schaefer F et ai. Satunnaistettu monikeskustutkimus pieniproteiinista. Munuaisten vajaatoiminta lapsuudessa. Lancet 1997; 349: 1117-1123 15. Pereira AM, Hamani N, Nogueira PC, Carvalhaes JT. Suun kautta otettu vitamiinin saanti pitkäaikaiseen dialyysiin. J Ren Nutr. 2000 Jan; 10 (1): 24-9 16. Lesley Ress, Vanessa Shaw. Ravitsemus lapsilla, joilla on CRF ja dialyysi. Pediatr Nephrol. 2007; 22; 1689 - 1702

    tiedotus

    Tsepke A.B. - RCCH M3 RK, kliinisten ohjeiden ja protokollien kehittämisosaston johtaja

    Hemodialyysin riittävyyden määrittäminen

    Saatat myös olla hyödyllinen:

    Tietoja tästä laskimesta

    Nykyaikaiset menetelmät hemodialyysin riittävyyden määrittämiseksi: tasapainoinen Kt / V ja urean pelkistymisen osuus

    kaava

    Arviointi tehdään seuraavien kaavojen mukaisesti:

    spKt / v (yksi-allas, yhden kammion malli) (Daugirdas (1989, 1994)):

    Kt / V = ​​-1n (Ct / C0 - 0,008 * t - UF / W),

    Ct - urean pitoisuus veriseerumissa dialyysin jälkeen, mmol / l;

    C0 - urean pitoisuus seerumissa ennen dialyysiä, mmol / l;

    K - dialysaattorin puhdistuma ureaa varten, ml / min;

    t - dialyysiaika, h;

    UF - ultrasuodatuksen tilavuus, l;

    W - kuiva paino, kg.

    eKt / v (tasapainoinen, kaksikammioinen malli):

    Tasapainotettu Kt / V (eKt / V) -indeksi lasketaan käyttämällä yhtälöä, joka perustuu 2-kammiseen (kahden poolin) kineettiseen malliin, jossa on alueellinen verenkierto, joka ottaa huomioon urean postireaktiikan.

    Arteriovenoosinen pääsy

    eKt / V = ​​spKt / V - 0,6 x (spKt / V) x t + 0,03

    Venoveninen pääsy (ts. Ilman kardiopulmonaalista kierrätystä)

    eKt / V = ​​spKt / V - 0,47 x (spKt / V) x t + 0,02,

    jossa spKt / V on yhden poolin Kt / V, joka lasketaan käyttäen edellä olevaa kaavaa;

    K - dialysaattorin puhdistuma (ml / l) ureassa;

    t on hemodialyysimenettelyn kesto (h);

    V on urean jakautumistilavuus (l).

    Urea-pelkistysnopeus (URR)

    URR = 100 x (1 - urea / pre-urea),

    jossa urea jälkeen on urean määrä dialyysin jälkeen (mmol / l);

    pre-urea on urean määrä dialyysin alussa (mmol / l).

    tulkinta

    eKt / V = ​​1,2 - riittävä hemodialyysi.

    eKt / V = ​​1,6 - optimaalinen hemodialyysi.

    eKt / V = ​​2,3 - täydellinen hemodialyysi.

    URR: n on oltava vähintään 65%.

    Lisätietoja

    Сt: n määritelmä:

    Ensimmäinen C0-näyte (ureapitoisuus) otetaan ennen dialyysia, toinen Сt - dialyysin jälkeen.

    Samalla on muistettava "paluun" ilmiö. Välittömästi istunnon jälkeen otetussa veressä urean pitoisuus on pienempi kuin kudoksissa ja sen seurauksena Kt / V-indeksi on yliarvioitu. Konsentraation tasapainottuminen tapahtuu 15 minuutissa ja tänä aikana on tarpeen ottaa veri potilaan suonesta.

    Laskelmat osoittavat, että on mahdollista saavuttaa riittävä ”hemodialyysiannos” yleisimmillä dialyysihoito-ohjelmilla vain henkilöillä, joilla on alhainen kehon massa, käyttäen tuottavimpia dialysaattoreita.

    Muissa tapauksissa ainoa tapa saavuttaa riittävyys on lisätä dialyysiaikaa.

    Jotta vältettäisiin virheitä eKt / v-metriikan laskemisessa, noudata näitä ohjeita.

    Alkuperäinen näyte C0 on otettu valtimonsisäisestä neulasta, samalla kun vältetään veren laimennuksen mahdollisuus hepariinilla tai muilla liuoksilla, tässä tapauksessa eKt / v voidaan aliarvioida.

    Lopullinen näyteT pyritään välttämään kierrätysmahdollisuus, koska urean pitoisuus voidaan aliarvioida ja eKt / v yliarvioida.

    Käytännön suositukset näytteenottoon:

    • Aseta dialyysin lopussa UF: n nopeus arvoon 0;
    • Vähennä veren virtausta 100 ml / min 15 sekunnin ajan. Tämä on optimaalinen aika, jolloin uusi verenkierto ei pääse valtimoihin ja valtimoihin;
    • Vain 15 sekunnissa ota verinäyte valtimoportista, joka on lähinnä potilasta. Tässä tapauksessa AB-gradientin vaikutus säilyy; laskea eKt / v, käytä arteriovenoosiyhtälöä;
    • Toinen näyte on otettava 15 minuutin kuluttua dialyysin päättymisestä valtimoiden neulasta, kun se on pesty perusteellisesti potilaan verellä - käytä toista yhtälöä veno-venoosille.