Kohdennettu hoito onkologiassa: lääkkeet syövän hoitoon

Monet ovat pahanlaatuista onkologiaa tuomiona, mutta nykyaikaisessa lääketieteessä uusia menetelmiä jopa kaikkein monimutkaisimpien sairauksien, kuten syövän, hoitamiseksi kehitetään jatkuvasti. Tässä artikkelissa puhumme yhdestä nykyaikaisimmista menetelmistä, joita käytetään kohdennetussa hoidossa, sen soveltuvuudesta, valmisteluista ja kustannuksista Venäjällä ja Israelissa.

Kuten mikä tahansa uusi työkalu, tekniikka erottuu korkealla hinnalla - huumeiden kustannuksista 15 tuhatta ruplaa per pullo, yksi hoitokurssi Israelin klinikoilla maksaa useita tuhansia dollareita. Enemmän hintoja käsitellään artikkelin lopussa.

Mikä on kohdennettu hoito?

Tämä käsite muodostuu englanninkielisestä sanasta "target", joka tarkoittaa "tavoitetta". Kohdennettu hoito on viimeisin kehitys, jota käytetään pahanlaatuisen syövän tukahduttamiseen onkologiassa. Sana ”kohdennettu” tarkoittaa vain syöpäsolujen kohdentamista vahingoittamatta terveitä rakenteita ja yleistä terveyttä, mikä ei sisällä kielteisiä vaikutuksia, kuten kemoterapiaa tai säteilyaltistusta.

Tällainen terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi on osoittanut sen tehokkuuden ja hyvän palautteen munuaisten, keuhkojen, rintarauhasen, melanoomien tai ihosyövän onkologiassa. Valitettavasti vaikutus muihin kasvainpatologioihin ei ole kovin korkea ja tämän menetelmän käyttö on perusteeton. ”Kohdehoito” -nimisen yhdistetyn huumeiden linja koostuu useista lääkkeistä, jotka eroavat hinnasta ja voimakkuudesta onkologian eri muodoissa.

Kohdennettu hoito voi johtaa syöpärakenteiden nopeaan tuhoutumiseen. Hän syntyi pitkästä tutkimuksesta syöpäsolujen kehittymisestä. Tämän seurauksena saatiin lääkkeitä, jotka vaikuttivat patologisten solujen kasvua tuottaviin keskuksiin.

Tähän mennessä tavoitetta kutsutaan itsenäiseksi hoitomenetelmäksi, jota käytetään sekä erikseen että yhdessä muiden kanssa.

Kun kohdennettu hoito on osoitettu

Kohde-altistuksen merkinnät ovat:

  • Potilas on vakavassa kunnossa, kun leikkaus tai kemoterapia voi pahentaa hänen tilannettaan.
  • Terveille kudoksille vaarallisten hoitojen ”laimentamiseksi”.
  • Suuri mahdollisuus metastasoitua tai etäkäytön toistumista.
  • Syövän aggressiivisuus ja kasvain nopea kasvu.

Miten huumeet toimivat?

Lääkkeitä kehitettäessä ne luodaan DNA: n ja neoplasmireseptorijärjestelmän tukahduttamiseksi. Tämän vuoksi se lakkaa kasvamasta, sisäistä kehitystä ja kykyä muodostaa metastaaseja estetään.

Metastaasien hidastumisen vuoksi on mahdollista parantaa merkittävästi hoidon ennustetta ja potilaiden elinikää, koska pääasiallinen syöpäriski on koulutuksen lisääntyminen koko kehossa.

Kohdennettujen lääkkeiden tavoitteet ovat:

  • Sarjat geeneistä, jotka ovat vastuussa jakamisesta ja lisääntymisestä.
  • Mikrorakenteet, jotka ohjaavat apotisiksen tai solukuoleman prosesseja.
  • Reseptorit, jotka havaitsevat solujen hormonaalisia aineita, jotka ovat ominaisia ​​rintojen onkologialle.
  • Verisuoniverkot, jotka tukevat kasvainten elinkelpoisuutta.
Tavallisesti kohdennetulla hoidolla pyritään regeneroimaan kasvaimen kasvua ja metastaasien esiintymistä. Estämällä solunjakautumisprosessi ja pysäyttämällä veren tarjonta kohdennettujen lääkkeiden avulla tuumorin normaali kehitys hajoaa, mikä muuttuu vähitellen sen luonnolliseksi kuolemaksi.

Edut ja haitat

Epäilemätön etu on kohde-hoidon kohde-vaikutus. Lääkkeiden ”henkiset” vaikuttavat aineet ”ymmärtävät”, mitä solukudos on terve ja joka on syöpä, ja sillä on tuhoisa vaikutus vain jälkimmäiseen.

Tarkoituksenmukaisuus mahdollistaa keuhkojärjestelmän, munuaisten, rintojen ja naisilla olevan pahanlaatuisen onkologian kehittymisen luonnollisesti ja ilman sivuvaikutuksia ja seurauksia.

Tärkeimmät edut

  1. Valmisteet ovat tablettien muodossa.
  2. Vähäiset sivuvaikutukset yhdistettynä helposti sietokykyyn
  3. Korkea hyötysuhde
  4. Mahdollisuus yhdistää muihin hoitomenetelmiin ilman pelkoa vasta-aiheista

Kohdennettuja lääkkeitä ovat tabletit, jotka mahdollistavat niiden ottamisen kotona ilman sairaalaa tai sairaalaa, kuten esimerkiksi kemoterapian aikana.

Taudin oireiden puuttuessa potilas hoidon aikana ei kärsi vastaanotetuista lääkkeistä, eikä hänen suorituskykynsä putoa, kuten potilaan palautteessa todettiin.

Toinen tärkeä positiivinen piirre on erilaisten lääkkeiden erottelu. Kohdennettu syöpähoito voi pyrkiä hidastamaan metastaaseja, tuhoamaan immuunisoluyhteyksiä, eristämään syöpäsoluja jne. Jokaista tehtävää varten on lääke, joka voidaan nopeasti kytkeä päälle tai pois hoidon taktiikasta.

Huonot kohdennetusta hoidosta

  • Korkea hinta, kun kunkin kurssin hinta alkaa muutamasta tuhannesta dollarista.
  • Tarve syvälle molekyylille ja geneettiselle tutkimukselle tehokkaimpien keinojen valinnassa.
  • Rajoitetut vaikutukset keuhkojen, munuaisten, rintojen rintasyövässä naisilla, ihon melanooma.

Mitä lääkkeitä käytetään

Tähän mennessä on luotu kymmeniä lääkkeitä, jotka on luokiteltu kohdennetuiksi ja joihin hengityselinten, rintojen, munuaisen, melanooman ja joidenkin muiden onkologioiden syöpä hoidetaan onnistuneesti. Listaamme suosituimmat ja suosituimmat lääkkeet:

  1. Avastin. Sen tarkoituksena on tuhota verisuonten ravitsemusverkko, mikä tekee mahdottomaksi ylläpitää kasvain elämää. Osoitti suurta vaikutusta munuais-, keuhko- ja maitoisissä patologioissa. Se on yksi edullisimmista hinnoista per paketti 15 000 ruplaa.
  2. Herceptin. Pysäyttää kasvaimen kehittymisen, mikä vaikuttaa tämän prosessin tekijöihin. Sitä käytetään pääasiassa raskauden kasvaimia sairastavien naisten hoidossa, mikä parantaa ennustetta 30-45%, mikä johtaa suurempaan selviytymiseen.
  3. Sorafenibi. Syöpäkoulutuksen etenemisen estämisen seurauksena voimakkaat kivun oireet häviävät ja potilaan hyvinvointi paranee.
  4. Tarceva (Erlotinib) on tehokas ruokatorven, munuaisten, keuhkojen tappiossa.

Hyvä uutinen on alan nopea kehitys. Joka vuosi kohdennetun hoidon arsenaalia täydennetään uusilla lääkkeillä, jotka laajentavat parannettavia sairauksia, mikä luo edellytykset sen kustannusten vähentämiselle.

Onkologian kohdennetun hoidon piirteet

Tarkastellaan tarkemmin joitakin syitä ja piirteitä eri syöpätyyppien hoidossa kohdennetun menetelmän avulla.

Rintasyövässä

Rintojen onkologia on vaarallinen naissairaus. Viimeaikaiset tutkimukset ovat antaneet meille mahdollisuuden saada lääkkeitä, jotka estävät estrogeenireseptoreita, mikä vähentää kasvain aggressiivisuutta ja sen kykyä muodostaa metastaaseja.

Lääkehoito:

  • toremifeenin
  • tamoksifeenin
  • Farestonia
  • Fazlodeksom
  • fulvestrantti

Näillä varoilla on erilaiset kustannukset, mutta niillä kaikilla on sama tehtävä - ei estä estrogeeniä liittymään pahanlaatuisen onkologian soluihin, minkä vuoksi sen kasvu ja muuttuminen tapahtuu.

Maitosyöpähoidon seuraava vaihe käsittää toisen luokan lääkkeiden ottamisen, joiden tarkoituksena on estää aromataasin tuotantoa, koska entsyymi on mukana estrogeenin tuotannossa. Voit tehdä tämän nimittämällä Eczemestan, Anastrozole, Aromasin jne.

Molempien luokkien huumeiden ottaminen vähentää estrogeenitasoa ja estää siten syöpäsolujen elintärkeää toimintaa.

Parantaa naisten ennustetta vaihdevuosien jälkeisessä vaiheessa, kun munasarjojen toiminta on huomattavasti pienempi ja aromataasierityksen estäminen on helpompaa.

Munuaisten syöpä

Munuaisten onkologiassa on myös tehokkaita kohdennetun hoidon keinoja, joiden tehtävänä on estää metastaasiin johtavien verisuonielementtien esiintyminen. Hoito suoritetaan seuraavilla kohdennetuilla lääkkeillä:

Voit valita tietyn työkalun vain onkologin hoitoon. Huolimatta munuaishoidon kohdentamisesta, on joitakin sivuvaikutuksia, kuten oksentelu, kohonnut verenpaine normaalin yläpuolella, ihottuma, suoliston häiriöt. Kuitenkin verrattuna kemikaalien käyttöönottoon tällaiset oireet eivät ole mitään.

Keuhkosyöpään

Keuhko onkologiaa on vaikea havaita varhaisessa vaiheessa heikojen oireiden ja merkkien vuoksi. Tilastoista käy ilmi, että kolme neljäsosaa diagnosoinnin aikana sairastuneista oli käyttökelvoton. Tällaisille ihmisille kohdennettu hoito on yksi harvoista mahdollisuuksista pysäyttää patologisen prosessin kehittyminen ja antaa mahdollisuuden parantaa ennustetta, ja olemassa olevat arviot vahvistavat tämän.

Vaikuttavien aineiden vaikutusmekanismi käsittää kasvaimen kasvun etenemisen pysäyttämisen biologisen ja kemiallisen reaktion ketjun tuhoamisen avulla. Tähän kolmeen luokkaan kuuluvat sopivat lääkkeet:

  1. Entsyymien salpaajat
  2. Spesifiset immunoglobuliinit
  3. Verisuonten lisääntymisen estäminen

Arviot

Seuraavassa on joitakin arvioita potilaille, joille on tehty kohdennettu hoito.

Alain: munuaissyövän vaihe 3 oli vain järkytys. Kiitos Jumalalle, rahavarat antoivat minulle mahdollisuuden kohdella ulkomailta, ja minut lähetettiin Israelin klinikalle, jossa sain kohdennetun hoidon. Siihen mennessä oli jo ollut metastaaseja, mutta sekundääriset kasvaimet alkoivat kutistua ja uudet polttimot lakkasivat muodostumasta. Tällä hetkellä hoito jatkuu, lääkäreiden ennuste on parempi, ja toivon hyvää lopputulosta.

Svetlana: Oppinut kohdennetusta hoidosta, kun tarvitsin kemoterapiaa. Sen hinta on paljon korkeampi, mutta päätin kokeilla, koska pelkään hyvin kemiallisen käsittelyn sivuvaikutuksia. Tällä hetkellä on olemassa metastasioiden remissio, onkologit vakuuttavat, että syöpä on siirtynyt aggressiivisesta rauhalliseen. Hoidon aikana ja toivon parasta.

Huumeiden hinta ja kohdennetun hoidon kustannukset

Tällaisen hoidon kustannukset eivät ole pieniä, etenkin venäläisten, valkovenäläisten, ukrainalaisten jne. Tulojen taustalla. Ja tämä on voimakas rajoitus, miksi kohdehoito ei ole laajalti levinnyt näissä maissa.

Tässä ovat lääkkeiden kohdennettujen lääkkeiden hinnat (yhden pullon hinta):

  1. Avastin - 15 000 ruplaa.
  2. Herceptin - 32 tai enemmän tuhatta ruplaa.
  3. Imatinib - 35 tuhatta ruplaa.
  4. Tarceva - 68 000 ruplaa.

Jos puhumme 1 kana-kohdennetun hoidon kustannuksista klinikoissa, Israelin hoidossa pitäisi olla vähintään viisi tuhatta dollaria. Tällä hetkellä Moskovassa on kehittymässä lääketieteellisiä laitoksia, jotka tarjoavat vastaavia palveluja 4000 dollarin hintaan.

Kirjoittaja: site editor, päivämäärä 25.2.2018

Kohdennettu hoito onkologiassa: periaatteet, käyttöaiheet, lääkkeet ja niiden tehokkuus

Pahanlaatuisten kasvainten hoito on vaikea tehtävä sekä lääkärille että potilaalle. Monet luopuvat, joku yksinkertaisesti ei usko perinteisen lääketieteen tehokkuuteen, mutta joku ei voi enää suorittaa toimintaa. Lääkärit ympäri maailmaa taistelevat tehokkaan syövän hoidon tehtävästä, jonka leviäminen on samanlainen kuin epidemia. Uusien hoitomuotojen jatkuva etsiminen ja tutkijoiden kovan työn tekeminen mahdollistivat paitsi kasvaimen kasvun molekyylimekanismien määrittämisen myös löytää keinon vaikuttaa niihin - niin kutsuttu kohdennettu hoito. Kohdennettujen lääkkeiden käyttöä pidetään todellisena nykyaikaisen onkologian läpimurtoon ja antaa toivoa ihmiskunnan nopealle voitolle syöpää vastaan.

Kohdennettu hoito onkologiassa alkoi soveltaa suhteellisen hiljattain, mutta on jo osoittautunut erittäin tehokkaaksi ja lupaavaksi hoitomenetelmäksi. Tämän lähestymistavan perustana on kohdennettu vaikutus tiettyihin kohteisiin, joihin kasvainsolut on myönnetty. Antibiotikoilla on samanlainen vaikutus eri mikro-organismeihin, mutta jos mikrobeilla on tietty geeniryhmä, saman potilaan kasvainsolut käyvät jatkuvasti mutaatioita ja muutoksia, joten kohdennettujen lääkkeiden etsiminen onkologiassa on täynnä huomattavia vaikeuksia.

Tämäntyyppisen hoidon käyttö on mahdollista vasta tuumorin täsmällisten molekyyliominaisuuksien määrittämisen jälkeen, muuten lääkkeen tehokkuus minimoidaan. Tämä seikka selittää sen, että samaa lääkettä ei voida käyttää kaikissa potilailla, joilla on sama syöpämuoto, koska kukin kasvain on biologinen mielessä ainutlaatuinen. Toimenpiteen tarkoituksenmukaisuus, joka määrittelee pienen joukon potilaita, joiden tietty lääke on tehokas, vaikuttaa myös hintaan: tällainen hoito on erittäin kallista eikä sitä ole kaikkien saatavilla.

Miten kohdennettu hoito toimii?

Kohdennettu hoito tarkoittaa kasvain, sen reseptorien, DNA: n ja muiden rakenteiden kohdentamista, mikä hidastaa tai estää uusien kasvusolujen kasvun ja lisääntymisen. Tämä toimenpide määrittää hoidon korkean tehokkuuden.

Kohdennettujen lääkkeiden tavoitteet voivat olla:

  • Syöpäsolujen pinnalla olevat hormonireseptorit, erityisesti rintasyöpään;
  • Geenit, jotka ovat vastuussa kasvainsolujen jakautumisesta ja kasvusta;
  • Verisuonten reseptorit ja kasvutekijät, jotka määrittävät kasvaimen verisuonijärjestelmän riittävän kehittymisen;
  • Molekyylit, jotka vastaavat apoptoosista (ohjelmoitu solukuolema).

Kohdennettujen lääkkeiden toiminnan tarkoitus on useimmiten proteiineja, jotka ovat vastuussa kasvainten kasvusta, metastaasien etenemisestä ja muodostumisesta. Solunjakautumisesta johtuvien tekijöiden ja molekyylien estäminen johtaa sen kasvun pysähtymiseen, ja verisuonten kehittymisen estäminen edistää verisuonten häiriötä neoplasmalle, jonka solut kokevat happea ja ravinteita. Luonnollisen ohjelmoidun kuoleman edistäminen auttaa poistamaan mutaattisia soluja, jotka voivat olla syövän kasvun lähde.

Kemiallisen koostumuksensa perusteella kohdennetut lääkkeet voivat olla vasta-aineita tai niin sanottuja pienimolekyylejä.

Vasta-aineet ovat proteiineja syöpäsolujen pintareseptoreihin, ne ovat hyvin spesifisiä ja ne saadaan immunisoimalla eläimiä, useimmiten hiiriä, aivan kuten ne saavat rokotteen tartuntatautia vastaan. Jotta tällainen vasta-aine voisi toimia sairaan ihmisen kehossa, siihen on suoritettava joukko geenitekniikan manipulaatioita, muuten vieras proteiini voidaan hylätä. Usein hiirestä saadun aktiivisen proteiinin fragmentti "insertoidaan" ihmisen immunoglobuliiniin sen suojaamiseksi potilaan luonnolliselta immuunivasteelta. Tällainen pitkä ja monimutkainen tapa saada vasta-ainevalmisteita selittää niiden korkeat kustannukset.

Pienet molekyylit tuotetaan kemiallisesti laboratoriossa, ne pystyvät kulkemaan kalvon läpi soluun ja vaikuttamaan erilaisiin kohteisiin - proteiineihin, DNA: han ja RNA: han jne. Tällaisten lääkkeiden tunkeutuminen soluun sallii niiden käytön erilaisille kasvaimille ja keskushermoston kasvaimille. tällainen lähestymistapa toimii toimenpiteenä estämään muiden elinten syöpämetastaasien kasvua. Mahdollisuus saada pieniä molekyylejä kemiallisen synteesin avulla määrittää niiden paremman saatavuuden ja alhaisemmat kustannukset vasta-aineisiin verrattuna.

Edut ja haitat

Kuten kaikilla muilla hoitomenetelmillä, kohdennetulla terapialla on sen etuja ja haittoja.

Menetelmän tärkeimpiä etuja voidaan harkita:

  1. Kohdennettujen toimenpiteiden mahdollisuus kasvainkomponentteihin;
  2. Vähäiset sivuvaikutukset ja potilaiden hyvin siedetty vaikutus;
  3. Mahdollisuus yhdistää muiden syöpälääkkeiden kanssa;
  4. Lääkkeiden vapauttaminen tablettien muodossa.

Kuten edellä mainittiin, kohdennetut lääkkeet vaikuttavat spesifisiin tuumorimolekyyleihin, joten tällaisen hoidon tehokkuus on erittäin korkea. Kemoterapia, jopa nykyaikaisin, vaikuttaa väistämättä kehon terveisiin soluihin, joten sivuvaikutuksia ei voida välttää.

Kohdennetulla hoidolla, joka on suunnattu nimenomaan tuumorikudokseen, ei käytännössä ole vaikutusta muihin elimiin, joten tällaisten tuskallisten sivuvaikutusten todennäköisyys on minimoitu.

Kemoterapian hoito edellyttää usein potilaan olevan sairaalassa asiantuntijoiden valvonnassa, ei vain vaarallisten haittavaikutusten vuoksi, vaan myös siksi, että on tarpeen antaa lääkkeitä infuusiolla. Kohdennettuja lääkkeitä on saatavilla pillerimuodossa, joten ne voidaan ottaa kotona. Lisäksi tällainen hoito ei vaadi muutoksia tavalliseen elämäntapaan, ja monet potilaat säilyttävät korkean aktiivisuustason ja jopa jatkavat työskentelyään.

Kohdennetun hoidon yhdistäminen muihin syöpähoitotyyppeihin (kemoterapia ja säteily) ei johda sivuvaikutusten pahenemiseen ja summaamiseen, vaan se lisää merkittävästi taudin torjunnan tehokkuutta kokonaisuutena.

Kohdennetun hoidon haittoja voidaan pitää lääkkeiden korkeina kustannuksina niiden valmistuksen monimutkaisuuden vuoksi, tarve suorittaa monimutkaisia ​​molekyyligeneettisiä tutkimuksia jokaiselle potilaalle tehokkaan hoidon valitsemiseksi samoin kuin mahdottomuus käyttää spesifisiä lääkkeitä useilla potilailla, kuten kemoterapiassa tapahtuu.

Indikaatiot kohdennetun hoidon käyttöön

Kohdennettu hoito on yleensä määrätty:

  • Pahanlaatuisen kasvain kasvun lopettaminen, metastaasien estäminen ja uusiutumisen estäminen;
  • Kemoterapian ja säteilyn annoksen pienentäminen, kun ne yhdistetään;
  • Jos potilaalla on vakava tila, joka estää tavanomaisten kemoterapiaohjelmien käytön.

On huomattava, että kohdennettuja aineita johtaa kasvaimen kasvun lopettamiseen eikä sen täydelliseen katoamiseen. Syövän siirtäminen krooniseen muotoon on kuitenkin onkologin erittäin toivottava tavoite, koska tällaisella kroonisella prosessilla potilas pystyy elämään yli vuoden, ja lääkkeet eivät rajoita pelkästään kasvainta vaan myös sen metastaasin mahdollisuutta.

Tärkeimmät lääkkeet kohdennetussa terapiassa

Tähän mennessä yli 10 kohdennettujen lääkkeiden nimiä on läpäissyt kliiniset kokeet ja onkologit käyttävät niitä kasvainten hoitoon. Noin sata muuta testataan ja mahdollisesti lähivuosina ne näkyvät lääkkeiden markkinoilla.

Yksi ensimmäisistä molekyyliaktiivisista lääkkeistä oli Herceptin, joka vaikuttaa kasvutekijämolekyyliin, joka johtaa kasvaimen lisääntymiseen. Tämän tekijän (Her 2) tuottavat aktiivisesti jotkut rintasyövän tyypit, joten Herceptiniä käytetään rintasyövän hoitoon. On tärkeää määrittää etukäteen, onko tietyn kasvaimen solut herkkiä lääkkeelle, koska kaikki syöpätyypit eivät kykene tuottamaan häntä. 2. Herceptin-hoidon aikana potilaan eloonjääminen kasvoi noin 40%, mikä osoittaa sen korkean tehokkuuden.

Avastinia pidetään yhtenä tehokkaimmista lääkkeistä kohdennettuun hoitoon. Se auttaa vähentämään kasvainkudoksen verisuonistumista (verisuonten kehittymistä), mikä edistää hypoksiaa ja syöpäsolun kuolemaa. Näin hidastamalla neoplasian kasvua Avastin kääntää progressiivisen prosessin vakaana krooniseksi. Avastinia määrätään rinta-, keuhko- ja munuaiskasvaimia varten.

Tarceva (erlotinibi) on suosituin lääke, jota voidaan käyttää monenlaisiin syöpätyyppeihin - keuhkoihin, munuaisiin, ruokatorveihin, haima. Erlotiniibi on myös tehokas melanoomaa vastaan, joka ei periaatteessa ole herkkä kemoterapiaan.

Munuaisten syövässä sorafeniibia voidaan määrätä, mikä ei ainoastaan ​​edistä kasvaimen kasvua vaan myös parantaa potilaan tilaa ja lievittää taudin oireita.

Munuaisten, maksan, paksusuolen syövän, melanooman kasvaimet vaativat pääasiassa kirurgista hoitoa tai säteilyä, koska tunnetut kemoterapian lääkkeet eivät johda merkittävään parannukseen, mutta kohdennettu hoito on myös tehokas näille kasvaimille.

Tuumorikasvun molekyyliperustan tutkiminen mahdollisti meille sellaisten lääkkeiden luomisen, jotka toimivat "kohdennettuina" syöpäsoluihin, vaikuttamatta lähes muuhun myrkyllisyyteen. Tutkijat eivät pääty tähän, koska on tärkeää pysäyttää kasvaimen kasvu, mutta myös tuhota se kokonaan. Epäilemätön edistys tällä alalla ja syöpälääkkeiden arsenaalin laajeneminen tarjoavat toivoa siitä, että syöpä häviää lähitulevaisuudessa.

Kohdennettu hoito onkologiassa

Kohdennettu hoito - yksi viimeisimmistä tapahtumista syöpähoidon alalla on yksi tärkeimmistä onkologian huumehoidon aloista. Se koostuu pelkästään kasvainsoluista, mikä estää pahanlaatuisen vaurion kasvun ja leviämisen. Tätä hoitomenetelmää voidaan käyttää sekä itsenäisesti että yhdessä kemoterapian kanssa. Se riippuu kustakin erityistapauksesta, nimittäin tuumorin tyypistä ja lokalisoinnista.

Mikä on kohdennettu hoito onkologiassa?

Tämä syöpähoitotekniikka on suhteellisen uusi, enintään 50 vuotta vanha. Englanninkielisestä käännöksestä nimi voidaan tulkita "osumaan tiettyyn kohteeseen", eli vaikutus vaikutettuihin soluihin ohittaen terveitä.

Tämäntyyppinen hoito vaikuttaa vain sairastuneisiin soluihin ohittaen terveellisen tai pikemminkin kohdennetun hoidon toiminnan onkologiassa, joka on suunnattu suoraan tiettyihin kehon molekyyleihin, minkä vuoksi syöpäsolut kasvavat ja lisääntyvät. Lisäksi kohdennetut lääkkeet estävät hapen pääsyn kasvainkudoksiin, mikä häiritsee myös sairastuneiden solujen elinkelpoisuutta. Tämän hoitomenetelmän ansiosta kasvain itsessään ei enää lopeta kasvua, mutta myös metastaasien leviäminen estetään.

Tähän mennessä syöpähoidossa on vaihteluja kohdennetun hoidon avulla:

  • Kasvainsoluja tukevien rakenteiden hajoaminen elinkelpoiseksi;
  • Vaikutukset vain vaikuttaviin soluihin, mukaan lukien reseptorit, geenit ja erilaiset solunsisäiset entsyymit;
  • Syöpäsolujen signalointireitin tuhoaminen, joka häiritsee niiden elämää ja lisääntymistä.
Kohdennettu hoito vaikuttaa vain vaikuttaviin soluihin.

Tätä hoitomenetelmää voidaan käyttää sekä itsenäisesti että yhdistettynä kemoterapiaan houkuttelevan ennusteen mahdollisuuksien lisäämiseksi. Kohdennettu hoito on vähemmän myrkyllistä kuin kemiallinen tai säteily, mutta sillä on edelleen sivuvaikutuksia.

Merkinnät

Päätös siitä, käytetäänkö kohdennettuja lääkkeitä jokaisessa sairauden tapauksessa, tehdään asiantuntijan toimesta. Se riippuu kasvainsolujen rakenteesta, sen lokalisoinnista, potilaan yleisestä tilasta ja useista muista tekijöistä.

Periaatteessa kohdennettuja aineita hoidetaan seuraavissa tapauksissa:

  • Kun vanhukset tai vakavat sairaudet tarvitsevat hoitoa. Eli sellaisissa tilanteissa, joissa hoito kemoterapialla on vasta-aiheista;
  • Tarvittaessa stabiloi pahanlaatuisen kasvain kehittyminen ja muuntaa se aktiivisesta krooniseksi;
  • Syövän toistumisen ehkäisemiseksi sekä metastaasien leviämisen estämiseksi;
  • Samanaikaisesti säteilyn tai kemoterapian kanssa vähentää näiden myrkyllisempiä rasituksia kehon hoitomenetelmille.

Useimmiten tämä hoitomenetelmä on määrätty, jos kemoterapia ei auta (eli kasvaimen kasvu ei ole pysähtynyt), kun läsnä on suuri määrä metastaaseja tai 4 syöpävaiheessa.

Vaikutusmekanismi

Kohdennetun hoidon vaikutukset eri lokalisoituihin kasvaimiin ovat jonkin verran erilaisia. Esimerkiksi rintasyövässä otetaan käyttöön kohdennettuja hormoneja, jotka kantavat syövän solujen tuhoamisohjelman, tai hoidetaan hoitoa, joka tappaa kasvain kasvuun ja leviämiseen tarvittavat hormonit. Ei-pienisoluisissa keuhkosyövissä potilas injektoidaan aineilla, jotka vaikuttavat proteiineihin, jotka ovat tarpeen kyseisten solujen lisääntymisen kannalta. Sama tapahtuu melanooman kanssa. Ensinnäkin havaitaan proteiinimutaatioiden tyypit ja sitten lisätään aineita, jotka tuhoavat tällaiset proteiinit.

Tämän seurauksena tuumorilla ei ole resursseja elintärkeää toimintaa varten, ja sen kehitys on keskeytetty, ja potilas aloittaa remissiovaiheen.

Seuraavat ovat joukossa "tavoitteet", jotka voivat vaikuttaa kohdistettuihin lääkkeisiin:

  • Muteeratut geenit, joilla pahanlaatuiset solut voivat kasvaa ja jakaa;
  • Molekyylit, jotka sisältävät tietoa ohjelmoidusta solukuolemasta;
  • Eri hormonien reseptorit, jotka ovat pahanlaatuisten solujen pinnalla (rintasyövän kanssa);
  • Reseptorit ovat vastuussa kasvaimen elinaikaan tarvittavan verisuonijärjestelmän kehittymisestä.

Kohdennettujen lääkkeiden kemiallinen koostumus voidaan jakaa kahteen tyyppiin: pieniin molekyyleihin ja vasta-aineisiin.

Pienet molekyylit luodaan synteettisesti laboratoriossa. He voivat päästä tartunnan saaneeseen soluun ja tarvittaessa toimia leukorrheassa, DNA: ssa tai RNA: ssa. Nämä lääkkeet ovat halvempia kuin vasta-aineiden luokkaan kuuluvat lääkkeet. Yksi niiden yleisimmistä sovelluksista on metastaasien ehkäisy keskushermoston syöpään.

Vasta-aineet ovat proteiineja, jotka saadaan eläinten (pääasiassa hiirien) immuniteetin kehittymisen seurauksena tiettyihin pahanlaatuisiin sairauksiin. Jotta ihmiskeho ei hylkää tällaista proteiinia, siihen tehdään erilaisia ​​geneettisiä muunnoksia. Lääkkeen assimilaation helpottamiseksi tällainen proteiini voidaan upottaa immunoglobuliiniin, joka on luonnollinen aine ihmiskeholle.

valmisteet

Kohdennettuun hoitoon käytetään erilaisia ​​lääkkeitä kasvain rakenteen ja sijainnin mukaan.

Herceptin

Tämän lääkkeen käyttö lisää eloonjäämismäärää lähes puolella ja vähentää myös uusiutumisen todennäköisyyttä. Tehokkain lääkkeen käyttö yhdessä kemoterapian kanssa.

imatinibi

Sitä käytetään ruoansulatuskanavan pahanlaatuisten kasvainten hoitoon sekä kroonisen myelooisen leukemian torjumiseen.

Imatinibi - yksi huumeiden kohdennetusta hoidosta

rituksimabi

Tätä lääkettä käytetään muiden kuin Hodgkinin lymfoomien hoidossa.

Tayverba

Useimmiten määrätty metastaattisten ja laajojen rintasyöpien hoidossa, varsinkin jos potilas on jo saanut kemoterapiaa aikaisemmin. Lisäksi lääkettä voidaan käyttää aivokasvainten hoitoon metastaaseilla.

Avastin

Käytetään pääasiassa yhdessä kemoterapeuttisen hoidon kanssa, mikä lisää merkittävästi sen tehokkuutta. Erityisesti keuhkojen, munuaisten, rintojen, paksusuolen ja aivojen kasvaimissa.

Tämä lääke estää sellaisten alusten kasvun, jotka ovat välttämättömiä pahanlaatuisen kasvaimen olemassaololle. Siten syöpä lakkaa kasvamasta ja ajan mittaan ja menee täysin remissiovaiheeseen.

sorafenibi

Sitä käytetään munuaisten syövän torjumiseksi. Tämän lääkkeen ansiosta kasvain lakkaa kasvamasta ja potilaan yleinen hyvinvointi paranee.

Tarceva

Käytetään pääasiassa keuhkojen pahanlaatuisiin kasvaimiin, jos normaali kemoterapia ei toiminut. Lääke poistaa sellaiset oireet kuin rintakipu, yskä ja hengenahdistus. Lisäksi sen käyttö vähentää merkittävästi kasvaimen kasvunopeutta, sillä on myönteinen vaikutus potilaan hyvinvointiin ja lisää pitkäikäisyyttä.

Tätä lääkettä käytetään myös melanooman, munuaissyövän hoitoon metastaaseilla, maksan tuumoreita, haima, ruokatorvi ja enemmän.

IRESSA

Useimmissa tapauksissa auttaa vähentämään kasvainta. Useimmin niitä käytetään keuhkosyöpää sairastavien naisten hoidossa, joita ei ole aiemmin savustettu. Usein käytetään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa kemoterapiaan. Sitä voidaan käyttää myös parantamaan potilaiden hyvinvointia, joita tavanomainen kemoterapia ei vaikuttanut.

Millaisia ​​syöpää ne käyttävät?

Kohdistettua hoitoa käytetään sekä yhdessä kemoterapeuttisen hoidon kanssa että itsenäisesti niitä tuumorityyppejä vastaan, joiden soluissa kohdeproteiini löytyy ja mitkä kohdeyhdisteet voivat vaikuttaa. Tällaisia ​​kasvaimia ovat seuraavat:

  • melanooma;
  • Paksusuolen syöpä;
  • Metastaattinen keuhkosyöpä;
  • Pahanlaatuisia kasvaimia;
  • Vatsan ja haiman syöpä;
  • Pahanlaatuisen rintasyövän kehittyminen;
  • Munuaisten syöpä.

Ja tämä ei ole täydellinen luettelo, koska tämä hoitomenetelmä on aivan uusi ja asiantuntijat jatkavat tutkimusta sekä tarkkailevat kohdennettujen lääkkeiden yhdistelmien tehokkuutta keskenään sekä tavanomaisia ​​kemoterapeuttisia aineita.

Hoidon edut ja haitat

Tällä käsittelymenetelmällä on sen edut ja haitat. Kohdennettujen lääkkeiden etuja ovat seuraavat:

  • Lisää tehokkuutta, kun sitä käytetään yhdessä kemoterapian kanssa;
  • Käytännössä ne eivät vaikuta terveisiin soluihin, mikä vähentää negatiivisten vaikutusten määrää;
  • He työskentelevät jopa edistyneiden syöpämuotojen parissa, jotka pidentävät niiden elinaikaa kuukausittain, viikkoina ja joskus jopa vuosina;
  • Useimpien varojen vapauttamisen muoto - pillerit, joiden avulla ei voi vahingoittaa potilaan kehoa;
  • Toimi jopa niillä pahanlaatuisilla soluilla, jotka ovat epäherkkiä tai herkkiä kemiallisille lääkkeille.

Puutteita ovat seuraavat:

  • Kohdennettuja lääkkeitä ei voida käyttää monille potilaille, ja jokaisessa tilanteessa lääke on valittava erikseen;
  • Jotta hoito olisi tehokas, on tarpeen valita oikea lääke, joka vaatii molekyyligeneettisiä tutkimuksia;
  • Kohdennettuun hoitoon käytettävien aineiden kustannukset ovat melko suuret niiden valmistelun monimutkaisuuden vuoksi.

Haittavaikutukset

Kohdennetun hoidon kielteinen vaikutus kehoon on paljon vähäisempi kuin kemoterapeuttisten lääkkeiden käytön tapauksessa. Lisäksi, kun tätä syöpähoitoa käytetään itsenäisenä menetelmänä, riski vähentää sivuvaikutuksia, jotka voivat aiheuttaa uhkaa potilaan elämälle, vähenevät. Ja kuitenkin, kun kaikki tämän uuden tekniikan edut ovat, sivureaktiot ovat edelleen olemassa ja ne voivat olla varsin vakavia.

  • Ihottuma ja muut iho-ongelmat;
  • Erittymisjärjestelmän häiriöt;
  • Keskushermoston, hormonaalisten rauhas- ja luuytimen häiriöt;
  • Joskus voi esiintyä valtimon verenpainetauti;
  • Erilaiset epäsäännöllisyydet sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta;
  • Hengityselinten toimintahäiriöt (keuhkoputkentulehdus tai keuhkoputkentulehdus voi ilmetä);
  • Hepatiitti ja muut maksasairaudet;
  • Vatsavaivoja;
  • Veren hyytymistä heikentävä toiminta, minkä vuoksi leikkaukset ja haavat paranevat hitaammin.
Kohdennettu hoito voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa.

Näitä ilmiöitä esiintyy useimmiten erikseen ja ne ovat paljon vähemmän ilmeisiä kuin kemoterapian aikana.

Vasta

Kohdehoidon vasta-aiheet ovat samankaltaisia ​​kuin kemoterapeuttiseen hoitoon esitetyt, sillä ainoana erona on se, että tässä tapauksessa potilaalle aiheutuu vähemmän haittaa, joten kohdennettu hoito on hyvä tapa heikentää potilaita.

Kohdistettua ja kemoterapiaa ei sovelleta seuraavissa tapauksissa:

  • Raskaus ja imetys;
  • Lasten ikä, enintään 18 vuotta, koska kohdennetun hoidon turvallisuutta ja tehokkuutta lapsille ei ole vielä osoitettu;
  • Yliherkkyys kohdennettujen lääkkeiden eri komponenteille.

Kohdennettu hoito: innovatiivinen korvaus kemoterapialle

Onkologian tilanne on edelleen epäsuotuisa syöpäkasvainten kehittymisen suhteen eri ikäryhmissä. Maailmassa on vuosittain yli 12 miljoonaa syöpätapausta. Aiemmin patologioiden hoito perustui kemoterapian, hormonaalisten ja immunologisten hoitojen käyttöön. Nykyisin onkologian kohdehoitoa käytetään melko usein, jonka tarkoituksena on estää syöpäsolujen reseptorit pysäyttämään jakautumisensa mekanismi. Useimmat lääkkeet ovat biofarmaseuttisia lääkkeitä, joten hoitoa kutsutaan usein biologiseksi.

Menetelmän luonne ja kuvaus

Kohdennettu syöpähoito on merkittävä menetelmä syövän patologioiden hoitamiseksi, mikä estää epänormaalien solujen kehittymisen vaikuttamalla tiettyjen molekyylien kasvumekanismiin, jotka ovat osallisina kasvaimen karsinogeneesiin. Tällä hoitomenetelmällä on vähemmän haitallisia vaikutuksia terveisiin soluihin, se on esimerkki immunologisesta hoidosta. Siksi kohdennettu hoito voidaan liittää immunomodulaattoreihin, jotka muuttavat biologista vastetta.

Hoidon aikana käytetään kemikaaleja, jotka kohdistuvat tiettyyn proteiiniin tai entsyymiin, joka osallistuu mutaatioihin tai muihin solujen geneettisiin muutoksiin, mutta jotka eivät ole terveissä kudoksissa. Nykyään onkologiassa on paljon kohdennettuja lääkkeitä, joita käytetään myeloomasairauksien, lymfoomien, melanoomien, sarkoomien, keuhkojen syövän, maksan, luiden ja muiden syöpätyyppien hoitoon. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää yhdistettynä perinteisiin syövänkasvainten hoitomenetelmiin, esimerkiksi kemoterapiaan tai sädehoitoon. Kohdennettu hoito voidaan käyttää sekä ehkäisyn että edistyneen syövän torjumiseksi.

Kiinnitä huomiota! Kohdistettua hoitoa käytetään ennen kuin neoplasmi leikataan kirurgisesti ja sen jälkeen, vakavasti sairastuneiden ja vanhusten hoitoon, uusiutumisen estämiseen, kasvaimen kasvun lopettamiseen ja taudin siirtymiseen krooniseen muotoon.

Huumeet kohdennetussa hoidossa

Useimmissa tapauksissa tämän hoitomenetelmän lääkkeet ovat saatavilla tablettien muodossa, joten potilaat voivat hoitaa hoitoa sairaalassa, mutta kotona. Lääkkeillä on alhainen myrkyllisyys, joten veriarvojen kuningas tehdään harvoin. Lisäksi tämä menetelmä auttaa kontrolloimaan syövän metastaasien kasvua ja taudin komplikaatioiden kehittymistä. Nykyaikaisessa onkologiassa käytetään yli kymmenen tyyppistä kohdennettuja lääkkeitä, joilla on molekyylisesti suunnattuja vaikutuksia. Joitakin lääkkeitä testataan nyt klinikoilla, ja niiden esiintyminen lääkemarkkinoilla on odotettavissa lähivuosina. Muut lääkinnälliset laitteet auttavat estämään hapen pääsyn epänormaaleihin soluihin, minkä seurauksena ne kuolevat. Tätä tekniikkaa käyttäen on mahdollista eristää antigeenit (onkogeenit) epänormaalista kasvaimesta ja injektoida ne potilaan kehoon, jolloin onkologiset immuunisolut osoittavat, että ne tunnistavat pahanlaatuisia kasvaimia ja taistelevat heitä itse. Lähitulevaisuudessa kohdennetun hoidon odotetaan korvaavan täysin kemoterapian ja kemoterapian käytön.

Kiinnitä huomiota! Yhdessä terapeuttisten aineiden kliinisten tutkimusten kanssa tehdään tutkimus syöpäsolujen geneettisistä ominaisuuksista. Tämä antaa mahdollisuuden korostaa heidän haavoittuvuuttaan ja luoda lääkkeitä, jotka eivät pysäytä kasvain kasvua, vaan myös tuhoavat sen kokonaan.

Tänään menestynein lääke on Gleevec, kinaasi-inhibiittori, joka on samanlainen kuin BCR-ABL-fuusioproteiini, joka edistää syöpäsolujen kehittymistä myeloidisessa leukemiassa. Kohdennettujen lääkkeiden hinnat ovat erittäin korkeat, usein haluttu lääke on vaikea löytää.

Kohdennetun hoidon edut ja haitat

Nykyään tutkijat kehittävät edelleen syöpään kohdistuvia kohdennettuja lääkkeitä. Näiden lääkkeiden etuna on se, että ne pystyvät erottamaan epänormaalit solut, eli niillä on tarkoituksenmukainen vaikutus, ohittamalla terveitä soluja. Näillä lääkkeillä on erilainen vaikutus ihmiskehoon:

  1. Ne vaikuttavat biokemiallisiin prosesseihin epänormaaleissa soluissa ja säätelevät niiden elinkaarta.
  2. Estä verisuonten muodostuminen pahanlaatuisessa kasvaimessa. Näihin lääkkeisiin kuuluvat Avastin, joka hoitaa tehokkaasti rintasyövän ja vatsan syöpää.
  3. Vaikutus koskemattomuuteen. Heikkoja syöpäsoluja injektoidaan sairaan ihmisen kehoon, jotta hänen immuunijärjestelmänsä alkaa reagoida vieraisiin elimiin ja tuhoaa ne. Tätä hoitomenetelmää on sovellettu menestyksekkäästi monissa maissa.

Nykyään onkologiassa seuraavia lääkkeitä käytetään menestyksellisesti syövän hoitoon:

  1. Avastin suolen ja rintasyövän hoitoon.
  2. "Femara" rintasyövän hoitoon.
  3. "Gleevec" vatsan ja suoliston syövän torjumiseksi.
  4. "Sandostatin" poistaa aivosyövän ja kurkun. Sama lääke käytetään usein munuaisten ja ihon karsinoomien hoitoon.
  5. "Zomera" luun metastaasien poistamiseksi.
  6. "Herceptin" -valmistetta käytetään naisten syövän patologioiden hoitoon.
  7. "Tarcevaa" käytetään usein melanooman, ruokatorven, keuhkojen ja haiman hoidossa.

On myös muita kohdennettuja aineita, joita käytetään eri kudosten ja elinten syövän hoitoon, esimerkiksi virtsarakon, maksan, luiden ja niin edelleen.

Näiden lääkkeiden käyttö on mahdollista tuumorin ominaisuuksien määrittämisen jälkeen, muuten lääkkeen tehokkuus vähenee. Tämä selittyy sillä, että samalla lääkkeellä voi olla eri vaikutuksia syöpään eri ihmisissä, koska patologisella tuumorilla on biologinen ainutlaatuisuus.

Kiinnitä huomiota! Kohdennettujen lääkkeiden käyttöä pidetään läpimurtoina nykyaikaisessa lääketieteessä, joka antaa toivoa ihmiskunnan nopealle voitolle onkologisia sairauksia vastaan.

Tämän hoitomenetelmän haittana ovat lääkkeiden korkeat kustannukset, jotka liittyvät vaikeuksiin saada niitä, tarve suorittaa kokeellisia tutkimuksia, niiden mahdottomuus käyttää niitä suuressa määrässä potilaita.

Kohdennettujen lääkkeiden tavoitteet

Usein syövän diagnoosin jälkeen hoidetaan kohdennettuja lääkkeitä, joilla on kohdennettu vaikutus kasvaimeen. Tässä tapauksessa lääkkeiden tavoitteet ovat:

  • reseptorit eri hormoneille, jotka sijaitsevat epänormaalien solujen pinnalla;
  • geenit, jotka ovat vastuussa syöpäsolujen kehittymisestä ja lisääntymisestä;
  • reseptorit aluksille, jotka edistävät kasvaimen verisuonten kehittymistä;
  • molekyylit, jotka ovat vastuussa epänormaalien solujen kuolemasta.

Kiinnitä huomiota! Tämä hoitomenetelmä edistää kohdennettua vaikutusta syöpäkasvatukseen, sen reseptoreihin ja DNA: han sekä muihin rakenteisiin, hidastaa tai lopettaa sen kehittymisen ja lisääntymisen.

Hoidon tehokkuuden lisäämiseksi käytetään säteilyhoitoa, koska tässä tapauksessa stimuloidaan mutaatiokennojen luonnollista ohjelmoitua kuolemaa, jotka ovat patologian kehittymisen lähde. Tämä eliminoi paitsi taudin oireet myös sen syyn.

Kohdennettu hoito: hoidon olemuksesta ja lähestymistavoista

Lääkealan yritykset julkaisevat markkinoille vuosittain kymmeniä uusia alkuperäisiä ja yleisiä lääkkeitä. Yksi suhteellisen uusista syövän hoitomenetelmistä on kohdennettuja lääkkeitä.

Mikä on kohdennettu hoito?

Kohdennettu hoito (sai nimensä englanniksi "target" - "target") on yksi pahanlaatuisten kasvainten hoitotyypeistä, joka on saanut erityisen voimakkaan kehityksen 21. vuosisadan ensimmäisinä vuosikymmeninä.

Useimmilla kohdennetuilla lääkkeillä ei ole kykyä tappaa syöpäsoluja, vaan vain hidastaa niiden kasvua. Ne eivät anna täyttä elpymistä.

Miten kohdennettu hoito toimii?

Toisin kuin sytostaatit, kohdennetut lääkkeet eivät tappaa syöpäsoluja, vaan hidastavat niiden jakautumisen voimakkuutta tai lisäävät niiden erilaistumista. Loppujen lopuksi tiedetään, että mitä nuoremmat kasvainsolut ovat, sitä enemmän he ovat pahoja: ne lisääntyvät voimakkaasti, kasvavat nopeasti ja muuttavat kaikkiin ruumiin elimiin ja kudoksiin.

Määritelmä kohdennetulle terapialle

Onkologian kohdennetuista lääkkeistä haluaisin odottaa samaa: että lääke vaikuttaa vain kasvainsoluun vahingoittamatta mikro-organismin terveitä soluja. Mutta valitettavasti muunnettujen ja terveiden solujen välinen ero ei ollut yhtä suuri kuin ihmisen solujen ja bakteerien välinen ero, ja pahanlaatuisten kasvainten kohdennetun hoidon kehittäminen pysähtyi.

Molekulaarisen onkologian menestys viime vuosisadan lopulla toi ajatuksen "tavoitteista" elämään kasvainten hoidossa. Tavoitteet olivat kehon omat proteiinit, jotka osallistuvat syöpää aiheuttavaan aineeseen (karsinogeneesi on monimutkainen kasvaimen kehittymisprosessi) ja lisää kasvain kykyä edetä ja metastasoitua.

Tavoitteet voivat olla kinaaseja (molekyylejä, jotka katalysoivat fosfaatti- ryhmien siirtymistä ATP-energiamolekyyleistä toiseen substraattiin), angiogeneesitekijöitä, reseptoreita kudosspesifisille hormoneille, epästabiilia genomin alueita.

Indikaatiot kohdennetun hoidon käyttöön

Käyttöaiheet ovat:

  • pahanlaatuisen kasvaimen kasvun pysäyttäminen, taudin siirtyminen krooniseen vaiheeseen. Kasvaimen kasvu hidastuu, ja potilas voi elää useita vuosia tai vuosikymmeniä ilman elämänlaatua.
  • potilaan vakava tila, jolloin ei ole mahdollista käyttää tavanomaisia ​​hoito-ohjelmia kemoterapian ja sädehoidon avulla;
  • sädehoidon ja kemoterapian aggressiivisuuden vähentäminen yhdistelmähoidossa. Kohdennettujen lääkkeiden käyttö tietyissä pahanlaatuisten kasvainten paikoissa mahdollistaa potilaan säteilykuormituksen vähentämisen.

Kohdennettu hoito onkologiassa: lääkkeet

Tärkeimmät kohdennetut lääkkeet ovat:

  • epidermisen kasvutekijän reseptorit;
  • verisuonten kasvutekijäreseptorit;
  • solusignalointiproteiinit;
  • molekyylit, jotka säätelevät apoptoosia (noin: apoptoosi - geneettisesti ohjelmoitu solukuolema "vanhuudesta");
  • geenit, jotka ovat vastuussa syöpäsolujen kasvusta ja kehittymisestä;
  • useita tuumorisolun geenejä.

Myös kaikki lääkkeet voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään: pieniin molekyyleihin ja vasta-aineisiin.

Pienet molekyylit voivat pienen painonsa vuoksi tunkeutua soluun ja niillä on laaja valikoima kohteita. Ne pystyvät myös tunkeutumaan veri-aivoesteen hermokudokseen, mikä mahdollistaa metastaasien hoidon siinä.

Tyrosiinikinaasin estäjät (pienet molekyylit)

Tyrosiinikinaasit ovat spesifisiä entsyymejä, yksi tärkeimmistä linkeistä solunsisäisen signaalitransduktion ketjussa. Ne ovat kahdenlaisia: reseptori ja solunsisäinen. Reseptorisoluilla on osa, joka sijaitsee solukalvolla, solunsisäiset eivät.

Inhibiittoreita ovat esimerkiksi Axitinib (munuaisten pahanlaatuinen kasvain), gefitinibi (paikallisesti jakautunut ei-pienisoluinen keuhkosyöpä), imatinibi (krooninen myelooinen leukemia), tarmetinibi (ihon pahanlaatuinen melanooma) jne.

Koska tyrosiinikinaasit toimivat paitsi kasvainsoluissa, myös normaaleissa soluissa, lääkkeet eivät ole toksisia sivuvaikutuksia.

Pienien molekyylien kompleksiset valmisteet

Vintafolid, matala molekyylipainoinen konjugaatti, joka on trooppinen folaattireseptoreihin, on erinomainen esimerkki.

Folaattia tarvitaan DNA-transkriptioprosesseissa. Koska DNA: n jakautuminen kasvainsolussa on aktiivinen, se ilmentää (syntetisoi ja poistaa sytoplasmasta pintaan) monia folaattien reseptoreita kalvollaan niin paljon aineen keräämiseksi kuin mahdollista. Vintafolid sitoutuu foolihapon reseptoriin, solu tarttuu endosytoosin kautta (noin: endosytoosi - prosessi, jossa solu kerää molekyylit ulkoisesta ympäristöstä vesikkelien avulla) ja alkaa sitten toimia solun sisällä, pysäyttää sen kasvun ja aiheuttaa apoptoosin.

Molekyylin tarkoitus on nopeasti kasvavat munasarjasyövän solut, ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, rintasyöpä, paksusuoli ja munuais- syöpä.

Seriini / treoniinikinaasin estäjät (pienet molekyylit)

  • Esimerkki tällaisista kinaaseista on BRAF-kinaasi, joka on Ras-Raf-MAPK-signalointireitin jäsen, joka kontrolloi solujen proliferaatiota, erilaistumista ja apoptoosia. BRAF-kinaasigeenin mutaatioita esiintyy usein pahanlaatuisissa kasvaimissa, esimerkiksi metastaattisen paksusuolen syövän, melanooman tai papillisen kilpirauhassyövän tapauksessa.

Esimerkki lääkkeestä voi olla Vemurafenib, joka aiheuttaa melanoomasolujen apoptoosia. Se toimii vain soluja vastaan, joiden linjalla on mutaatio tietyssä geenissä.

Valitettavasti pahanlaatuisten kasvainten solut voivat sopeutua ja mutatoida, muodostaen ongelman energian, eloonjäämisen ja kasvain kasvun kannalta.

Monoklonaaliset vasta-aineet

Monoklonaalisten vasta-aineiden lääkkeet saadaan useimmiten rekombinanttivälineillä ja ne ovat vasta-aineita, joita tuottavat yksittäisen plasmasolun kloonit. Kliinisessä käytännössä käytetään esimerkiksi lääkkeitä, kuten rituksimabia (jota käytetään ei-Hodgkin-lymfooman hoidossa), Ipilimumabia (melanooman hoito), trastutsumabia (rintasyöpä).

Anti-HER2-hoito

Proteiinikinaasi, joka kuuluu epidermisen kasvutekijän proteiinien perheeseen. Kaikki perheen proteiinit koostuvat kolmesta osasta - solunulkoisesta, solunsisäisestä ja solunsisäisestä. Kohdennettujen lääkkeiden kohde on sen solunulkoinen osa.

Tämän proteiinin ilmentyminen rintasyöpäsoluissa kasvaa. Myös tämä proteiini voidaan tuottaa suuressa määrässä munasarjojen syöpäsoluja, vatsaa, kohtua.
Molekyylin vuorovaikutus tämän reseptorin kanssa laukaisee solunsisäisten reaktioiden kaskadin, joka antaa solun energialle proteiinisynteesin ja lisääntymisen.

Valmisteilla, esimerkiksi Herceptinillä, pyritään estämään tämä proteiini tuumorisolukalvolla, mikä johtaa sen energian nälkään ja kuolemaan.

Herceptin tai Trastuzumab on jauhe valmistettaessa liuoksia, jotka sisältävät rekombinanttivasta-aineita, jotka ovat vuorovaikutuksessa HER2-reseptorin solunulkoisen osan kanssa. Tuumorisolut tuottavat liian monta näistä reseptoreista, ja Herceptinin tarkoituksena on estää ne ja estää pahanlaatuisten solujen kasvua. Käytetään rintasyövän hoidossa.

pertutsumabi

Nämä ovat myös monoklonaalisia vasta-aineita, jotka estävät HER2-reseptorin. Se toimii hieman eri tavalla - se estää solunsisäisen signaalin siirron solun kasvuun. Kasvainsolu ei saa energiaa ja ravinteita, pysähtyy kasvussa ja kehityksessä ja se on tuhoutunut. Käyttöaihe on myös rintasyöpä, joka ilmentää HER2: ta suurina määrinä, ei sovellu muihin hoitomenetelmiin.

Trastutsumabilla DM1

Trastuzumab emtazin - lääkkeen kansainvälinen ei-patentoitu nimi. Sen molekyyli koostuu kahdesta osasta: yksi - trastutsumabi - edellä kuvatusta. Toinen on polymerointiinhibiittorin tubuliinin DM1 johdannainen, aiheuttaa kasvainsolun jakautumisen pysähtymisen ja sen kuoleman. Monimutkaisen rakenteensa vuoksi tämä lääke on tarkempi (huomautus: spesifisyys - proteiinimolekyylien tai muiden aineiden ominaisuus vuorovaikutuksessa vain keskenään). DM1-komponentti toimii vain soluissa, joihin Trastuzumab on joutunut kosketuksiin, toisin sanoen tuumorisoluihin. Terveet solut ovat paljon vähemmän alttiita sytostaattiselle vaikutukselle.

Antiangiogeeninen kohdennettu hoito

Kasvainsolut jakavat aktiivisesti, joten ne tarvitsevat paljon ravintoaineita ja happea, jotka he voivat saada vain verestä. Tätä varten tuumori aiheuttaa kehon toimimaan aktiivisesti verellä, ja kasvainkudos kasvaa runsaasti verisuonten kanssa.

Yksi huumeista on Bevasitsumabi. Se estää verisuonten endoteelikasvutekijän. Sitä käytetään metastaattiseen paksusuolen syöpään, rintasyöpään.

PARP-lääkkeet

Kiinnostava: PARP -1 on entsyymi, joka osallistuu solujen rikkoutuneen DNA: n korjaamiseen. Sytostaattisen kemoterapian lääkkeiden toiminta perustuu kasvainsolujen DNA-vaurioihin ja pysäyttää niiden jakautumisen. PARP-lääkkeet edistävät tuumorisolujen kuolemista, poistavat niiden kyvyn korjata DNA-hajoamisia ja aiheuttavat niiden kuoleman.

Kohdennetun hoidon sivuvaikutukset

Sydän- ja verisuonisairaudet tulevat ensimmäiseksi tässä luettelossa. Arteriaalinen hypertensio on johtamassa. Tämän komplikaation esiintyminen liittyy useimmiten VEGF-estäjien käyttöön.

Tromboottisten komplikaatioiden patogeneesi liittyy endoteelisolujen ja verihiutaleiden vuorovaikutukseen ja niiden apoptoosiin VEGF: n estämisen taustalla.

Kardiotoksisuus on Trastuzumabin pääasiallinen sivuvaikutus, ja sydämen vajaatoimintaa sairastavat potilaat näkyvät lääkkeen ottamisen aikana.

Kohdistetut lääkkeet vaikuttavat hengityselimiin, interstitiaaliseen keuhkokuumeeseen, sitten keuhkofibroosi voi esiintyä lääkkeiden ottamisen taustalla. Tämän komplikaation kehittymisessä on erittäin tärkeää kroonisten hengityselinten sairauksien ja tupakoinnin esiintyminen.

Jotkut kohdennetut lääkkeet ovat nefrotoksisia, kliinisesti tämä ilmenee oireettoman proteinuurian, akuutin munuaisten vajaatoiminnan ja nefroottisen oireyhtymän kautta.

Hepatotoksisuus ja ruoansulatuskanavan reaktiot ovat myös sivuvaikutuksia. Esimerkiksi ripuli liittyy natriumin, kaliumin, kloorin ionien vaihtoon suolistosolujen ja ulkoisen ympäristön välillä. Yleinen haittavaikutus on pahoinvointi ja oksentelu, joka vaatii anti-emetioita. Ruokahaluttomuus, maun muutokset voivat myös aiheuttaa potilaan epämukavuutta.

Ihon myrkyllisyys ilmenee valoherkkyydenä, ankeriaan kaltaisen ihottuman, hyperkeratoosin, eryteeman ja vakavissa tapauksissa bulloosi dermatiitin esiintymisenä.

Edut ja haitat

  • mahdollisuus avohoitoon;
  • useimmat lääkkeet ovat saatavilla tablettien muodossa, mikä helpottaa potilaiden käyttöä;
  • voit vähentää hormonaalisen potilaan annosta, kemoterapiaa ja sädehoitoa;
  • lääkkeet kohdistuvat kohdesoluun, uudet lääkkeet ovat spesifisempiä kasvainsoluille ja eivät merkittävästi muuta terveiden solujen metaboliaa.
  • huumeiden korkeat kustannukset;
  • vakavia haittavaikutuksia, jotka saattavat vaatia välitöntä lääketieteellistä apua, ei suljeta pois;
  • kalliita tutkimuksia ja genotyyppejä tarvitaan annoksen ja lääkkeiden valinnassa.

johtopäätös

Molekyylisen onkologian kehittäminen on tuonut tutkijoita kehittämään uusia lääkkeitä pahanlaatuisten kasvainten hoitoon. Monien maiden tutkijoiden ponnistelujen ansiosta viime vuosikymmenten aikana on tullut kymmeniä uusia lääkkeitä, jotka tuottavat tehokkaan tuloksen.

Suuri määrä lääkkeitä on parhaillaan eri vaiheissa kliinisissä tutkimuksissa ja valmistautuu lääkkeiden markkinoille ja syöpähoitoon. Nykyaikainen lähestymistapa syövän hoitoon on monimutkainen, ja varhainen diagnoosi on ensisijainen tavoite.

Olemme tehneet paljon työtä, jotta voit lukea tämän artikkelin, ja olemme tyytyväisiä palautteesi arvioinnin muodossa. Kirjoittaja näkee mielellään, että olet kiinnostunut tästä materiaalista. Kiitos!