Lääkäri Hepatiitti

Jos jokin munuainen ei näy, toista tutkimus. Säädä herkkyys maksan ja pernan parenhyymin selväksi visualisoimiseksi ja skannaa eri ulokkeissa. Määritä sulatetun munuaisen koko. Munuaisten hypertrofiaa esiintyy (missä tahansa iässä) useita kuukausia toisen munuaisen poistamisen tai sen lopettamisen jälkeen. Jos on vain yksi iso munuainen, ja toista ei havaita edes varovaisimmalla haulla, on mahdollista, että potilaalla on vain yksi munuainen.

Jos yhtä munuaista ei havaita, pidä mielessäsi seuraavat:

  1. Munuaiset voidaan poistaa. Tarkista tapaushistoria ja etsi arvet potilaan iholle.
  2. Munuaiset voivat olla dystopisia. Tutki munuaisaluetta sekä koko vatsaa, myös lantiota. Jos munuaista ei löydy, ota rintakehän rintakehä. Myös laskimonsisäinen urografia voi olla tarpeen.
  3. Jos havaitaan yksi suuri mutta normaali munuainen, jos ei ole ollut aikaisempaa kirurgista toimenpidettä, niin toisen munuaisen synnynnäinen ageneesi on varsin todennäköistä. Jos yksi munuainen visualisoidaan, mutta sitä ei laajenneta, toisen munuaisen visualisoinnin puute viittaa kroonisen sairauden esiintymiseen.
  4. Jos on yksi suuri mutta syrjäytynyt munuainen, tämä voi olla epänormaali kehitys.
  5. Molempien munuais- ten visualisoinnin puuttuminen voi olla seurausta munuaisten echogeenisyyden muutoksesta munuaisten parenky- mian kroonisen sairauden seurauksena.
  6. Munuainen, jonka paksuus on alle 2 cm ja pituus alle 4 cm, on heikosti visualisoitu. Etsi munuaisalukset ja virtsaputki, tämä voi olla hyödyllistä munuaisen sijainnin määrittämisessä, varsinkin jos virtsansiirtäjä on laajentunut.

Lantion munuainen voidaan sekoittaa echografiaan tubo-munasarjojen muodostumisena tai ruoansulatuskanavan tuumorina. Käytä laskimonsisäistä urografiaa munuaisen sijainnin selvittämiseksi.

  1. Jos molemmat munuaiset ovat suurentuneet, mutta niillä on normaali muoto, normaali, lisääntynyt tai vähentynyt echogeenisuus. homogeeninen echostructure, on syytä pitää mielessä seuraavat syyt:
    • Akuutti tai subakuutti glomerulonefriitti tai voimakas pyelonefriitti.
    • Amyloidoosi (useammin - lisääntyvä echogeenisuus).
    • Nefroottinen oireyhtymä.
  2. Jos munuaisilla on sileä muoto ja ne ovat diffuusisesti suurennettuja, heterogeeninen rakenne, lisääntynyt echogeenisyys, on syytä muistaa seuraavat mahdolliset syyt:
    • Lymfooma. Voi tuottaa useita pieniä echogeenisyyden lajeja, erityisesti Burkittin lymfooma lapsilla ja nuorilla.
    • Etäpesäkkeitä.
    • Polystystinen munuaissairaus.

Jos munuainen on laajentunut, mutta sillä on normaali echogeenisuus ja toinen munuainen on pieni tai puuttuu, kasvu voi olla seurausta kompensoivasta hypertrofiasta. Jos yksi munuainen ei näy, on välttämätöntä sulkea pois ristiin dystopia ja muut kehityshäiriöt.

Munuaiset voivat hieman kasvaa synnynnäisen lobulaation (kaksinkertaistumisen) seurauksena kahdella tai kolmella virtsaputkella. Tutki munuaisten porttia: kaksi tai useampia verisuonijalkoja ja virtsaputkia on visualisoitava siellä. Laskimonsisäinen urografia voi olla tarpeen.

Yksi munuainen on suurennettu tai siinä on lohkoinen rakenne kuin normaalisti

Yleisin syy munuaisten lisääntymiseen on hydronefroosi, joka on esitetty kaikuissa useiden pyöristettyjen kystisten vyöhykkeiden (calyx) muodossa, jossa on laaja keskipisteinen kystinen rakenne (munuaisen lantion leveys ei yleensä ylitä 1 cm). Etupintojen leikkaukset osoittavat kupin ja lantion välisen yhteyden. Monikystisen munuaissairauden yhteydessä tällaista yhteyttä ei havaita.

Vertaa aina kahta munuaista, kun mitataan munuaisten lantion kokoa. Kun suurin osa munuaisten lantiosta on munuaisten parenchymin ulkopuolella, tämä voi olla normaali variantti. Jos munuaisten lantio suurenee, normaali echostructure häiriintyy, koska lantio on täynnä nestettä.

Munuaisten lantion lisääntyminen voi ilmetä, kun yliannostus lisääntyy diureesilla tai virtsarakon ylivuotolla. Munuaisten vasikat ovat normaaleja. Pyydä potilasta virtsata ja toistamaan tutkimus.

Lantion laajentuminen voi tapahtua normaalin raskauden aikana eikä välttämättä tarkoita tulehdusmuutosten esiintymistä. Tarkasta virtsatesti infektion ja kohdun kohdalla raskauden aikana.

Suurennettu munuaisten lantio

Lisääntynyt munuaisten lantio on indikaattori virtsaputkien ja virtsarakon sekä toisen munuaisen tutkimiseksi esteen syiden tunnistamiseksi. Jos dilatoitumisen syytä ei havaita, tarvitaan erittyvä urografia. Normaali, kovera muotoinen kuppi voi tulla kuperaan tai pyöristettynä, kun tukosaste kasvaa. Niinpä munuaisten parenkyma tulee ohuemmaksi.

Hydronefroosin asteen määrittämiseksi mitataan munuaisten lantion koko tyhjän rakon kanssa. Jos lantio on paksuudeltaan yli 1 cm, kupin paisumista ei ole määritetty, on alkusymboleja. Jos kuppeja laajennetaan, on kohtalainen hydronefroosi; jos parenhyymin paksuus pienenee, hydronefroosi ilmaistaan.

Hydronefroosia voi aiheuttaa lantion ja virtsaputken segmentin synnynnäinen ahtauma, virtsaputken stenoosi, esimerkiksi schistosomiasisissa, tai kivien läsnä ollessa, tai jos virtsan ulkoinen tukkeuma on retroperitoneaalisella massalla tai vatsan massoilla.

Useiden, epätodennäköisten, hyvin rajattujen alueiden ultraäänitunnistuksella koko munuaisessa voidaan epäillä monikystistä munuaista. Multisystoosi on yleensä yksipuolinen, kun taas synnynnäinen polysystinen tauti on lähes aina kahdenvälinen (vaikka kystat voivat olla epäsymmetrisiä).

Yli 70% kaikista munuaiskystoista ovat hyvänlaatuisen kystisen taudin ilmentymiä. Nämä kystat ovat yleisiä yli 50-vuotiailla ja voivat olla kahdenvälisiä. Ne antavat harvoin kliinisiä oireita.

Ultraääni ei voi luotettavasti erottaa hyvänlaatuisia munuaiskasvaimia (muita kuin munuaiskystoja) ja munuaisten pahanlaatuisia kasvaimia, eikä se aina erota tarkasti pahanlaatuisia kasvaimia ja munuaisten paiseita.

Tästä säännöstä on kaksi poikkeusta:

  1. Angiomyolipoman alkuvaiheessa munuaisissa on patognomonisia echografisia merkkejä, jotka mahdollistavat tarkan diagnoosin. Nämä kasvaimet voivat esiintyä missä tahansa iässä ja voivat olla kahdenvälisiä. Eekografista angiomyolipoomaa edustaa selkeästi määritelty, hyperhooinen ja homogeeninen rakenne, ja kun kasvain kasvaa, näkyviin tulee dorsaalinen heikkeneminen. Kuitenkin kasvaimissa, joissa on keskitettyä nekroosia, on selvä dorsaalinen monistuminen. Tässä vaiheessa ultraääniä käyttävä differentiaalidiagnoosi ei ole mahdollista, mutta vatsaontelon radiografia voi paljastaa rasvan kasvaimen sisällä, jota ei käytännössä ole missään muussa kasvainmuodossa.
  2. Jos munuaiskasvain tunkeutuu huonompaan vena cavaan tai perirephalic-kudokseen, se on epäilemättä pahanlaatuista.

Kiinteät munuaiskasvaimet

Munuaisten kasvaimet voivat olla hyvin rajattuja, ja niillä voi olla fuzzy rajoja ja deformoida munuaiset. Echo voidaan lisätä tai vähentää. Varhaisvaiheessa useimmat kasvaimet ovat homogeenisia, ja ne tulevat heterogeenisiksi keskushermoston läsnä ollessa.

On tärkeää pystyä erottamaan normaalit tai hypertrofoidut Bertin-pylväät ja munuaiskasvain. Kuoren kaiun rakenne on sama kuin muun munuaisen kaarirakenne; Joillakin potilailla erilaistuminen voi kuitenkin olla vaikeaa.

Eheogeenisen sekoituksen muodostuminen heterogeenisen kaiun rakenteella

Eri diagnoosi heterogeenisten muodostumien läsnä ollessa voi olla hyvin vaikeaa, mutta jos kasvain leviää munuaisten ulkopuolella, ei ole epäilystäkään siitä, että se on pahanlaatuista. Pahanlaatuiset kasvaimet eivät ehkä ulotu munuaisen ulkopuolelle. Sekä kasvaimet että hematomat voivat tuottaa kalkkiutumisen seurauksena akustisen varjon.

Kun kasvain kasvaa, sen keskiosa poistetaan nekroosilta, ja epätasaisella ääriviivalla esiintyvä sekoitettu echogenisuusrakenne ja suuri määrä sisäistä suspensiota esiintyvät. Kasvain erottaminen tällaisessa vaiheessa paiseesta tai hematomasta voi olla vaikeaa. Oikean diagnoosin tekemiseksi tässä tapauksessa on tarpeen verrata echographic-kuvaa ja kliinisiä tietoja. Kasvaimet voivat levitä munuaisten laskimoon tai huonompaan vena cavaan ja aiheuttaa tromboosia.

Tarkista aina molemmat munuaiset, jos epäilet munuaisten pahanlaatuista kasvainta (missä tahansa iässä), skannaat maksan ja huonompi vena cava. Suorita myös rintakehän röntgenkuva sulkeutumaan metastaaseihin.

Echogeeninen muodostuminen epätasaisella, alleviivatulla ääriviivalla, joka sisältää suspensiota laajentuneen munuaisen taustalla, voi olla pahanlaatuinen kasvain tai pyogeeninen tai tuberkuloosinen paise. Kliiniset tiedot auttavat erottamaan nämä olosuhteet.

Lapsilla pahanlaatuisia kasvaimia, kuten esimerkiksi nefroblastomia (Wilms-kasvain), on hyvin kapseloitu, mutta ne voivat olla heterogeenisiä. Joillakin on kalkkeutumista, mutta ei kapselia. Verenvuotot tai nekroottiset muutokset voivat muuttaa echogeenisyyttä. Jotkut kasvaimet ovat kahdenvälisiä.

  1. Pieni munuainen, jolla on normaali echogeenisuus, voi esiintyä munuaisvaltimon tai synnynnäisen hypoplasian stenoosin tai tukkeutumisen seurauksena.
  2. Pieni munuainen, jolla on normaali muoto, hyperhooinen munuainen voi merkitä kroonista munuaisten vajaatoimintaa. Kroonisessa vajaatoiminnassa molemmat munuaiset vaikuttavat todennäköisesti.
  3. Pieni hyperkehoinen munuainen, jolla on epätasainen, kampasoitu kontuuri, parenhyymin epätasainen paksuus (yleensä muutokset ovat kahdenvälisiä, mutta aina epäsymmetrisiä), esiintyy usein kroonisen pyelonefriitin tai tartuntavaurion, kuten tuberkuloosin, seurauksena. Kalkkeutumiset voivat tapahtua paiseissa, jotka on määritelty hyperkoonisiksi rakenteiksi.
  4. Pieni, normaali muoto, hyperhooinen munuainen voi esiintyä munuaisen laskimotromboosin myöhäisissä vaiheissa. Akuutti munuaisen laskimotromboosi aiheuttaa yleensä suurentuneen munuaisen, jota seuraa kutistuminen. Krooninen obstruktiivinen nefropatia voi myös aiheuttaa samanlaisia ​​muutoksia yhdellä munuaisella, mutta kroonisen glomerulonefriitin muutokset ovat yleensä kahdenvälisiä.

Munuaiskivet (betonit)

Kaikkia kiviä ei ole näkyvissä virtsajärjestelmän röntgensäteellä, mutta kaikkia kiviä ei havaita ultraäänellä. Jos kliiniset oireet viittaavat laskennan esiintymiseen, kaikkien potilaiden, joilla on negatiivinen ultraääni, on suoritettava laskimonsisäinen urografia.

Oletus virtsakivien esiintymisestä, patologia virtsatestissä, mutta ultraäänen negatiiviset tulokset - laskimonsisäinen urografia.

Kivet ovat eniten näkyviä munuaisten kollektiivisessa järjestelmässä. Vähimmäiskiven koko, joka näytetään, kun käytetään yleiskäyttöisiä ultraäänilaitteita, joissa käytetään 3,5 MHz: n anturia, on halkaisijaltaan 3-4 mm. Pienempiä kiviä (2-3 mm) voidaan havaita käyttämällä 5 MHz: n anturia. Kivet on määritelty hyperkoonisiksi rakenteiksi, joissa on akustinen varjo. Kivet tulisi visualisoida kahdessa eri ulokkeessa, pituussuunnassa ja poikittain, tarkan sijainnin ja mittausten määrittämiseksi. Tämä auttaa välttämään vääriä positiivisia diagnooseja munuaisparenhyymin ja muiden kudosten kalkkeutumisten yhteydessä, esimerkiksi kuppien kaulassa, joka voi simuloida kiviä ja luoda samanlaisen hyperhooisen rakenteen varjossa.

Virtsakiviä on aina erittäin vaikea havaita ultraäänellä. Kyvyttömyys visualisoida virtsaputkea ei tarkoita sitä, ettei se ole.

  1. Akuutissa vaiheessa echography voi paljastaa intrarenaalisia tai pararenaalisia kaiunpaikkoja veren (hematoma) tai virtsan ekstravasaation seurauksena.
  2. Verihyytymien organisoinnin ja verihyytymien muodostumisen myötä esiintyy hyperhooisia tai sekoittuneita echogeenisyyttä, joissa on rakenteellisia ankogeenisia sulkeumia (sekoitettu echogeniteetti tai muodostuminen). Kaikissa trauman tapauksissa tutkia vastakkaista munuaista, mutta muista, että ultraääni ei pysty määrittämään munuaisten toimintaa.

Kyky visualisoida munuainen ei tarkoita, että munuaiset toimivat. Munuaisten toiminnan määrittämiseksi käytetään laskimonsisäistä urografiaa, radioisotooppitestejä tai laboratoriokokeita. Muista, että munuaisvaurio voi johtaa tilapäiseen toimintakatkoon.

Nesteiden perirenaalinen kertyminen

Veri, mätä ja virtsa munuaisten lähellä ei voi erottua ultraäänellä. Kaikki tämä näyttää kaiuttomilta alueilta.

Lymfoomia edustavat tavallisesti para-aortan ja aortan ontelot. Jos herkkyys on riittävän alhainen, ne saattavat näyttää nestettä. Tällainen muodostuminen voi poistaa munuaisen.

Lannerangan lihaskipu tai hematoma voi olla kaiuttomia tai niillä voi olla sekava echogeenisuus: verihyytymät ovat hyperhooisia. Kaasun läsnä ollessa jotkut alueet voivat olla hyperhooisia ja antaa akustisen varjon.

Skannaa molemmat lisämunuaiset. Lisämunuaisen massat voivat olla primaarisia tai metastaattisia kasvaimia, paiseita tai hematoomia. Useimmilla niistä on selkeä raja, mutta jotkut niistä ovat huonosti eriytettyjä. Hematoomit ovat yleisimpiä vastasyntyneillä.

Lisämunuaisen visualisoinnin mahdottomuus ei sulje pois patologian esiintymistä siinä.

Suolen sisäpuolisten virtsaputkien syvän sijainnin vuoksi on hyvin vaikeaa visualisoida normaalit virtsaputket ultraäänellä. Laajentumisen läsnä ollessa (esimerkiksi, jos eturauhas on laajentunut eturauhasen tai virtsaputken tiukkuuden takia tai vesicoureteral-refluksoinnin seurauksena) virtsaputket näkyvät paremmin, erityisesti munuaisten tai virtsarakon ympärillä. Virtsan keskimmäinen kolmasosa on aina vaikeaa visualisoida, ja suonensisäinen urografia on paljon informatiivisempi. Kuitenkin, jos seinän paksuus on esimerkiksi systosomiasisilla (joissakin tapauksissa kalkkiutumalla), virtsaputket näkyvät helposti ultraäänellä.

Virtsaputkien alempi kolmasosa voidaan visualisoida tarkistamalla täytetty rakko, joka luo riittävän akustisen ikkunan.

Ultraääni ei ole luotettava tapa tunnistaa sekä virtsakiviä että stenoosia.

Munuaissairauden differentiaalidiagnoosi

Yksi suuri kysta

  • Poistetaan jättiläinen hydronefroosi.

Munun ääriviivan karheus (lukuun ottamatta lobuloita)

  • Pidä mielessä kroonisen pyelonefriitin tai usean munuaisinfarktion mahdollisuus.

Munun ääriviivan karheus (tasoitettu merkki)

  • Normaali lobulaatio tai kystinen sairaus (synnynnäinen tai loinen).
  • Puristaminen tai offset.
  • Kirurginen toimenpide.
  • Liian pieni ultraäänikuvantamiseen.
  • Kasvaimen siirtyminen.

Suuri munuainen (normaali muoto)

  • Hydronefroosi.
  • Kystinen sairaus.
  • Akuutti laskimonsisäinen munuaisten tromboosi.
  • Kompensoiva hypertrofia (toinen munuainen puuttuu tai rypistynyt).

Suuri munuainen (epäsymmetrinen muoto)

  • Glomerulonefriitti.
  • Krooninen pyelonefriitti.
  • Sydänkohtaus tai krooninen munuaisten laskimotromboosi.
  • Synnynnäinen hypoplasia.

* Ultraääni ei voi erottaa tällaisia ​​nesteitä.

Ei-visualisoitu munuainen? Tarkista aina kontralateraalinen munuainen ja etsi munuainen lantiossa.

Löysin virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

9. joulukuuta 2014 10:19

Tytöt, tämä on meidän tilanne.

20 viikon kuluttua hän oli ultraäänellä ja lääkäri ei nähnyt yhtä munuaista. Tyypillisessä paikassa. Tällaisia ​​vaihtoehtoja: hän ei ollut näkyvissä, tai hän on epätyypillisessä paikassa, tai hän ei ole lainkaan... Kaikilla viitteillä poika on aktiivinen ja terve.

Tässä ovat ajat. Kysyn, mikä voisi olla? He sanovat joko perinnöllisyydestä tai näiden elinten muodostumisen aikana tartunnasta tai aliravitsemuksesta... Muistan itseni, toinen kuukausi oli inhottava toksikoosi, menetin jopa painon. Luulen todella, että tämän takia?

Nyt en tiedä pannukakkaa... Näyttää siltä, ​​että se ei ole niin pelottavaa kuin muut kehitysongelmat, jotka eivät ole siellä. Ja kuitenkin tämä on vaara vauvalle! Luonnolla ei ole mitään muuta kuin silmiä.

Ehkä joku oli samanlaisissa tilanteissa? Tytöt, jaa. Ahdistunut jotenkin.

Ultraääni on suhteellisen uusi instrumentaalisen diagnostiikan menetelmä, jonka avulla voit arvioida monien sisäelinten ja joidenkin pintarakenteiden tilaa. (Katso artikkeli munuaisten ultraäänen tekemisestä) Jos sinulla on erityisiä valituksia ja erityisiä muutoksia munuaispatologiaa koskevissa laboratoriokokeissa, lääkärin on määrättävä tämä tutkimus. Niinpä munuaisen ultraääni, sen dekoodaus ja sukupuoleen liittyvä normi ovat sitä, mitä jokaisen nefrologin ja urologin tulisi tietää.

Munuaisten ultraäänen dekoodaaminen sisältää analyysin tällaisista toimenpiteistä saaduista tiedoista:

  • Kehon sijainti. Tavallisesti molemmat munuaiset sijaitsevat retroperitoneaalisessa tilassa: aivan XII-rintakehän ja II lannerangan niskan tasolla ja rintakehän vasemmanpuoleisen ja XI lannerangan samalta puolelta. Ultraäänellä asianmukaisen lokalisoinnin kriteeri on munuaisten ylemmän napan kylkiluun varjossa.
  • Munuaismäärät. Pääsääntöisesti niitä on kaksi, mutta myös kehitysvaikutusten muunnelmat ovat mahdollisia: ylimääräinen munuainen tai päinvastoin - yhden niistä johtuva, täydellinen ja epätäydellinen kaksinkertaistuminen, hevosenkenkä, S ja L-muotoinen.
  • Kehon ääriviivat ja muoto. Terveillä munuaisilla on kirkas, yhtenäinen, sileä muoto ja papu.
  • Munuaisten parenkyramin echostructure. Muuttumattomalla parenkyymillä on homogeeninen hienorakeinen rakenne ilman sulkeumia. Sen paksuus terveessä ihmisessä on välillä 14 - 25 mm. Vanhemmille ihmisille sen normaaliarvot ovat 10-11 mm, koska ne vähitellen vanhenevat.
  • Tärkeimmät mitat. Ultraääni mittaa pituuden (ylemmästä alempaan napaan), leveyden (merkittävimmistä kohdista) ja munuaispaksuudesta, mikä voi vaihdella naisilla, miehillä ja lapsilla.
  • Verenvirtauksen nopeus ja määrä munuaisaluksissa (tämä on erillinen tutkimus - munuaisalusten ultraääni). Värien Doppler-kartoituksen avulla mitataan seuraavat parametrit: tilavuusvirtaus (maksimiarvo, keskiarvo ja minimiarvot), Doppler-käyrän muoto ja vastusindeksi. Optimaalinen verenvirtausnopeus munuaisvaltimossa on 50-150 cm sekunnissa.
  • Myös munuais- ja lisämunuaisen ultraääni arvioi jälkimmäiset (lisämunuaiset), joita edustaa kaikuun kolmiomaiset varjot, jotka sijaitsevat molempien munuaisten ylemmässä napassa.

Mutta ennen kuin analysoidaan saatuja tietoja, on tarpeen tietää, mitä munuaisissa esiintyy ultraääniä, koska kaikkia diagnoosimenetelmiä käyttäen ei näy kaikkia tyyppisiä patologioita. Ultrasonografia "näkee" seuraavan patologian:

  1. Kehityksen ja sijainnin poikkeavuudet.
  2. Echo-positiiviset kivet.
  3. Eri luonteiset kasvaimet.
  4. Akuutti obstruktiivinen tai krooninen pyelonefriitti.
  5. Krooniset glomerulonefriitin muodot.
  6. Hydronefroosi ja paiseet.
  7. Amyloidoosi.
  8. Nefroptoosi jne.

Kvantitatiiviset ja laadulliset muutokset virtsajärjestelmässä, nimittäin: munuaisten hypo- tai aplasia, sen täydellinen tai epätäydellinen kaksinkertaistuminen. Sijaintihäiriöt, kuten lannerangan tai lantion dystopia, hevosenkengän, L- ja S-muotoiset munuaiset.

On mahdollista havaita erilaisia ​​munuaiskiviä ultraääniä käyttäen, jotka visualisoidaan hyperhooisiksi (toisin sanoen kirkkaammiksi kuin munuaiskudoksen itse) muodoltaan pyöristetty tai soikea muoto, jossa on kaiun polku. Koska ne ovat kupin ja lantion järjestelmässä, ne voivat liikkua suhteessa toisiinsa. Lisäksi diagnostikon on määritettävä niiden lukumäärä, koko ja sijainti.

Valitettavasti kaikkia kalkkeja ei visualisoida ultraäänen avulla, mutta on mahdollista epäillä lantion tai ureterin lumenin sulkemista kiven avulla, kun munuainen muuttuu voimakkaasti vesirauhasen yli esteen yläpuolella.

Volumetriset kasvaimet. Eri etiologioiden kystat on määritelty pyöreiksi tilavuudeksi, joilla on sileät ja selkeät ääriviivat, joilla on poikkeava sisäinen rakenne ja ultraäänen distaalinen monistuminen. Hyvänlaatuisilla kasvaimilla on yhtenäinen hyperkooattinen rakenne, sileä muoto ja pyöristetty muoto. Pahanlaatuisia erottaa ääriviivojen epätasaisuus jopa sen hämärtymiseen ja rakenteen heterogeenisuuteen. Echo-negatiivisten kohtien esiintyminen kasvaimessa ilmaisee verenvuotojen tai nekroosikeskusten esiintymisen siinä.

Munuaisten ultraäänellä pyelonefriitilla on seuraavat indikaattorit:

  • Kudoksen imeytymisestä johtuen ilmenee munuaisten epätasainen ääriviiva.
  • Taudin akuutissa muodossa munuaiskudoksen homogeenisuus ja tiheys voivat olla epätasaisesti pienentyneet diffuusisen tai polttokohdan tulehduksen vuoksi. Kroonisessa muodossa echogeenisuus on päinvastoin lisääntynyt.
  • Kun yksipuolinen pyelonefriitti johtuu tulehduksellisen alkuperän turpoamisesta, on koon epäsymmetria (eli kyseinen munuainen on terveellisempi). Jos prosessi on kaksipuolinen, molemmat munuaiset ylittävät normaalikokoiset indikaattorit.
  • Myös pyelonefriitin ultraääni merkitsee elimen liikkuvuuden vähenemistä samanaikaisesti lisäämällä sitä.
  • Akuutin obstruktiivisen pyelonefriitin diagnostinen kriteeri on munuaisten lantion järjestelmän laajentuminen tai muodonmuutos.
  • Ensisijainen pyelonefriitti (ei-obstruktiivinen) ultraäänellä voi kuitenkin antaa normin mukaisen ultraäänikuvan. Ainoastaan ​​tulehduksen ja turvotuksen lisääntyessä munuaiskudoksen echogeenisyys lisääntyy.

Akuutissa glomerulonefriitissä ultraääni-diagnoosi on käytännöllisesti katsoen informatiivinen, diagnoosi tehdään valitusten, kliinisten oireiden ja laboratoriotutkimusten tulosten perusteella. Vain harvoin kokenut diagnostiikka voi havaita ulkonevat aivokerroksen pyramidit ja kudoksen hyperinfiltraation.

Kroonista glomerulonefriittia luonnehtivat kudoksen hyper-ehogeenisyys, munuaisten pieneneminen, aivojen ja aivokuoren välisten rajojen hämärtyminen, arpien, paiseiden ja nekroosin esiintyminen.

Kun hydronefrotinen muunnos johtopäätöksenä ultraäänirakenne näyttää tältä (vaiheesta riippuen):

  • I astetta - kuppien kaaren hieman litteä.
  • Taso II - kuppien laajennus on kiinnitetty tasaisuuteen, kun taas nännit näkyvät selvästi.
  • Ⅲ aste - verisuonet pyöristyvät ja nännit häviävät.
  • Ⅳ asteen kupit laajenivat dramaattisesti.

Abscessit (peiton peitto) ovat seuraavat - pyöristetyt hypoechoic-muodot, joissa on sileät mutta epätasaiset ääriviivat.

Munuaisten ultraäänen tuloksia arvioi urologi tai nefrologi, joka ottaa huomioon paitsi rakenteelliset muutokset myös elimen koon kasvun mukaan.

YKSITYISKOHTAINEN YKSIKKÖ EI OLE VISUAALINEN, KYSYMYKSIÄ.

Virtsarakon tulehdussairauksien (pyelonefriitti, kystiitti), miesten sukuelinten (orkutiitti, epididymiitti, eturauhastulehdus, virtsaputki), virtsankarkailun, sukupuoliteitse tarttuvien tautien hoito. Sukuelinten syylien kirurginen hoito, peniksen lyhyt frenulum, phimosis, varicocele ja muut sairaudet.

© 2006 www.consmed.ru. Kun käytät materiaaleja, jotka on lähetetty sivustoon www.consmed.ru viittaus lähteeseen.

Sivuston materiaaleilla voi olla ikäraja 18+

Munuainen laajensi mitä se tarkoittaa

Munuaisten laajentuminen: mitä se tarkoittaa ja mitä voi aiheuttaa

Virtsajärjestelmän sairaudet ovat merkittävä paikka kaikkien somaattisten patologioiden joukossa. Niiden yleisistä oireista ovat tulehdus, toiminnallisen aktiivisuuden väheneminen ja hyperplasia (epänormaali kasvu). Mikä on syynä munuaisten lisääntymiseen aikuisilla ja lapsilla: syyt, kehitysmekanismi, kliiniset oireet ja patologian diagnoosin ja hoidon periaatteet käsitellään alla olevassa katsauksessa.

Mikä on ongelman ydin

Munuainen - virtsatieteen pariksi liitetty elin, joka osallistuu aktiivisesti virtsan muodostumiseen ja erittymiseen. Se koostuu useista rakenneosista, joista jokainen suorittaa tiettyjä toimintoja. Koko elinkaaren pituussuuntainen koko ei ole sama ja se on:

  • 49 mm - syntymästä 60 päivään;
  • 60 mm - 2 kuukaudesta vuoteen;
  • 73 mm - 1-5 vuotta;
  • 85 mm - 5-9 vuotta;
  • 98 mm - 9-15 vuotta;
  • 106 mm - 15-18 vuotta;
  • 110 mm - aikuisilla.

Mielenkiintoista on, että munuaiset säilyttävät voimakkaan kasvunopeuden noin 25 vuoden ikään asti, ja niiden koot pysyvät vakaina pitkään, ja 50 vuoden kuluttua ne alkavat laskea. Eri sukupuolten edustajien välillä on myös pieniä eroja: miehillä virtsa-elin on hieman suurempi kuin naisilla. Munuaisten patologinen laajentuminen johtaa niiden pitkittäis- ja poikittaiskoon kasvuun.

Syyt ja patogeneesi

Morfologisen luokituksen mukaan virtsa-elimet voivat lisääntyä hyperplasian ja hypertrofian vuoksi.

Munuaisten hyperplasia - elinten kasvu, koska sen kudokset ovat lisääntyneet. Useimmiten kehittyy, kun:

  • krooninen, mukaan lukien hidas, tulehdusprosessi kudoksissa - nefriitti, pyelonefriitti, glomerulonefriitti;
  • endokriinitaudit;
  • neurogeeniset häiriöt.

Hypertrofiasta puhutaan, kun yksi tai molemmat elimet lisääntyvät toimivien solujen tilavuuden kasvun vuoksi. Useimmiten tämä patologia esiintyy, kun virtsatietojärjestelmään kohdistuu enemmän stressiä. Tilanteen pääasialliset syyt ovat:

  • agenesis - synnynnäinen epämuodostuma, jossa yksi pariksi liitetyistä elimistä ei muodostunut embryogeneesin aikana;
  • yhden munuaisen kirurginen poisto;
  • synnynnäinen dystopia (epänormaali sijainti) ja virtsaelimen riittämätön toiminnallinen aktiivisuus;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • nefroottinen oireyhtymä;
  • amyloidoosi.

Kaikissa näissä tapauksissa koskemattoman elimen kasvu on adaptiivista (kompensoivaa) merkkiä. Funktionaalisen kudoksen kasvun ja nefronien määrän kasvun vuoksi keho sopeutuu virtsajärjestelmän kuormitukseen. Tätä lääketieteellistä tilannetta kutsutaan munuaisen ylimieliseksi hypertrofiaksi.

Munuaiset voivat kasvaa paitsi omien kudostensa vuoksi. Esimerkiksi virtsan fysiologisen ulosvirtauksen vastaisesti kertyvä neste puristaa elimen parenkymaalisia kudoksia, mikä johtaa sen koon ja muodonmuutoksen lisääntymiseen. Tätä patologiaa kutsutaan hydrokalyosikseksi (hydronephrosis). Se tapahtuu, kun:

  • struktuureja, virtsapitoisia kasvaimia;
  • virtsarakon kehitykseen liittyvät synnynnäiset epämuodostumat (dystopia, megauretri, lisävarustehaara jne.);
  • syöpä;
  • eturauhasen adenoomaa.

Hydronefroosin lisäksi virtsarakon koko kasvaa:

  • urolithiasis;
  • hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet;
  • yksittäiset ja useat kystat.

Munuaisten hyperplasian oireet

Munuaisten hyperplasiassa on aina erityisiä ilmenemismuotoja, jotka riippuvat sen syystä. Lisääntyneen munuaisen koon epäspesifiset oireet ovat:

  • kipu sivussa ja alaselässä (jos yksi munuainen on laajennettu - yksipuolinen, kaksi - kahdenvälinen);
  • epämukavuus virtsaamisen aikana;
  • turvotus, pääosin paikalleen kasvot, silmäluomet;
  • ruokahaluttomuus;
  • vähentynyt henkinen ja fyysinen aktiivisuus;
  • joskus - polttaminen virtsaputkessa, verihyytymien esiintyminen virtsassa;
  • infektioon liittymisen jälkeen - yleiset myrkytysoireet (kuume, vilunväristykset, heikkous, päänsärky).

diagnostiikka

Standardisuunnitelma potilaalle, jolla on mahdollinen munuaispatologia, sisältää:

Valitusten ja anamneesin kerääminen Kliininen lääketieteellinen tutkimus, munuaisperppaatio ja lyömäsoittimet Pasternack-oireiden määrittäminen (lyöminen).

  • kliininen verikoe;
  • virtsa;
  • biokemiallinen verikoe;
  • virtsanalyysi nechyporenkon mukaan;
  • näyte Zimnitsky.
Instrumentaaliset testit
  • Munuaisten ultraääni;
  • erittyvä urografia;
  • CT-skannaus;
  • MR.

Hoidon periaatteet

Hoitosuunnitelma tehdään jokaiselle potilaalle erikseen. Ensinnäkin otetaan huomioon syyt kehon koon kasvuun, potilaan ikään, siihen liittyvien sairauksien esiintymiseen.

Infektio-tulehdukselliset prosessit munuaisissa - osoitus antibakteerisen ja tukevan hoidon kulusta. Endokriiniset sairaudet säädetään säätämällä hormonaalisten lääkkeiden terapeuttisia annoksia.

Synnynnäisiä epämuodostumia sekä sairauksia, joihin liittyy virtsan ulosvirtauksen rikkominen tai patologisen muodostumisen esiintyminen munuaisissa, hoidetaan kirurgisesti. Nykyaikaisella lääketieteellä on tehokkaita ja minimaalisesti invasiivisia kirurgisia tekniikoita, jotka poistavat nykyiset terveysongelmat ja aiheuttavat lähes mitään komplikaatioita.

Munuaisten koon lisääntyminen on kehon signaali virtsajärjestelmän toiminnan nykyisistä epäsäännöllisyydistä. Mitä nopeammin nämä ongelmat tunnistetaan ja ratkaistaan, sitä suurempi on potilaan mahdollisuus palauttaa terveyttä ja palata normaaliin elämäntapaansa.

Mitkä ovat syyt munuaisten lisääntymiseen

Munuaisten laajentuminen on hälyttävä oire, jota ei pidä jättää huomiotta. Yleensä patologia havaitaan ultraäänitutkimuksella. On tarpeen selvittää, miksi tämä tapahtuu, ja löytää oikea hoito.

Munuaisten normaalikoko aikuisessa saavuttaa 11 cm: n, kun vanhuus alkaa, tämä luku saattaa laskea, mutta jos se muuttuu suuremmaksi, tämä osoittaa tulehdusprosessin läsnäolon.

Suurentuneet munuaiset ovat nähtävissä ultraäänellä.

Munuaisten lisääntymisen syyt ovat seuraavat:

  • Hydronefroosi. Sairaus, joka ilman asianmukaista hoitoa voi johtaa sairaan munuaisen kyvyttömyyteen suorittaa tehtävänsä ja sen seurauksena munuaisten vajaatoiminnan.
  • Pyelonefriitti on tulehdusprosessi, joka tapahtuu munuaisten lantion alueella.
  • Glomerulonefriitti - munuaisten glomerulusten tulehdus.
  • Munuaisen syöpä.
  • Urolithiasis.
  • Hormonaalisten lääkkeiden hyväksyminen.

Laajennettu munuainen on vaarallinen ensisijaisesti siksi, että sairastunut elin ei pysty täysin selviytymään työstään. Kaksinkertainen kuorma laskee terveelle munuaiselle, joka on myös haitallista. Neste pysyy kehossa, siellä on turvotusta. Munuaisten vajaatoiminta muodostuu vähitellen, veden ja suolan tasapaino häiriintyy. Tämän seurauksena kaikki runkojärjestelmät ovat vaurioituneet.

Lisäksi munuaisrikkomukset osoittavat voimakasta kipua lannerangan alueella, korkeassa lämpötilassa, pahoinvoinnissa, oksennuksessa. Kehon yleinen tila huononee merkittävästi.

Nefrologin on hoidettava kokonaisvaltainen hoito. Palpaatiossa - manuaalinen tutkimus - asiantuntija määrittää munuaisen liikkuvuuden asteen ja sen herkkyyden. Sinun täytyy myös läpäistä virtsa-analyysi ja tehdä ultraääni.

Virtsan tutkiminen, ensinnäkin kiinnitä huomiota leukosyyttien määrään, veren ja proteiinin läsnäoloon siinä.

Ultraäänellä lääkäri voi nähdä paitsi munuaisen koon myös rakenteen.

Antibiootteja käytetään menestyksekkäästi tulehduksellisten prosessien hoitoon. Kipulääkkeitä määrätään myös kivun lievittämiseksi. Jos konservatiivinen hoito ei johda tuloksiin, käytä kirurgisia toimenpiteitä.

Jos tauti etenee aktiivisesti ja potilas on vaarassa munuaisten vajaatoiminnasta, hemodialyysi voidaan määrätä - veren puhdistusmenetelmä.

Patologian kehittymisen estämiseksi sinun on harkittava huolellisesti terveyttäsi, älä ohita oireita, kuten munuaisten alueen kipua tai virtsaamisvaikeuksia. Kun ne tulevat näkyviin, on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian.

Miksi munuaiset kasvavat kooltaan

Aikuisen terveen henkilön munuaisten koko on yleensä 11,5-12,5 senttimetriä pitkä ja 5-6 senttimetriä leveä. Pieni poikkeama yhdessä tai toisessa suunnassa ei yleensä osoita mitään tautia. Jos poikkeamat ovat merkittäviä, syy voi olla sairaus. Esimerkiksi mistä syystä munuaiset voivat kasvaa merkittävästi?

Munuaisten normaalin toiminnan aikana niissä ei ole virtsan pysähtymistä. Jos virtsan virtaus on vaikeaa, munuaisen koko (tai molemmat munuaiset kerralla) alkaa nousta. Tätä tautia kutsutaan "hydronefrosikseksi". Hän voi olla kolme astetta. Ensimmäisen (heikoin) asteen myötä munuaisten toiminta ei ole lähes heikentynyt. Munuaisten lantio laajenee, mutta munuaisen ulkoiset mitat pysyvät samoina. Toisen asteen hydronefroosilla munuaisten koko kasvaa noin 20% ja sen toiminta vähenee 30-40%. Vakavimmillaan. Luokan 3 hydronefroosin virtsan ulosvirtaus pahenee yli puolella, ja munuaiset ovat noin kaksinkertaistuneet.

Hydronefroosi voi esiintyä monista eri syistä. Niistä yleisimpiä ovat virtsatulehdus, urogenitaalijärjestelmän tulehdukselliset prosessit, munuaisten ja virtsateiden epänormaali kehitys. Vakavimmissa tapauksissa hydronefroosi on seurausta munuaiskasvaimesta.

Vain pätevä lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin ja määrätä hoidon. Siksi, jos henkilö on huolissaan selkäkipusta, väsymyksestä, johon liittyy usein unettomuutta ja yleistä huonovointisuutta, tai hänen virtsansa muuttuu sameaksi (veren jälkeillä), ota välittömästi yhteyttä nefrologiin.

Munuaiset voivat kasvaa koon vuoksi, että ne muodostavat onteloita (kystoja), jotka on täytetty nesteenä. Tätä tautia kutsutaan polysystaaliseksi munuaissairaudeksi. Se on useimmissa tapauksissa perinnöllinen taipumus.

Jos tällaisia ​​onteloita on vähän ja ne ovat pieniä, polysystinen ei ole terveydelle haitallista eikä aiheuta tuntuvaa epämukavuutta. Henkilö ei ehkä edes tiedä, että hänellä on tällainen sairaus. Mutta jos kystojen kokonaismäärä on niin suuri, että ne alkavat puristaa munuaiskudosta, munuaisen normaali toiminta on mahdotonta. Oireet, kuten kouristukset virtsaamisen aikana, lonkkan alueen tunnottomuus ja verenpaineen nousu alkavat näkyä. Veri saattaa ilmetä virtsassa. Polysystisen pääasiallinen vaara on se, että se voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan.

Polysystinen diagnosoidaan helposti munuaisten ultraäänellä. Kun nefrologi havaitaan, sitä on jatkuvasti seurattava, ja tarvittaessa suoritettava hoito. Vakavimmissa tapauksissa voi olla tarpeen munuaisensiirto.

Miksi munuaiset kasvavat kooltaan

Ultraäänimerkit munuaisten ja virtsaputkien patologeista

Jos jokin munuainen ei näy, toista tutkimus. Säädä herkkyys maksan ja pernan parenhyymin selväksi visualisoimiseksi ja skannaa eri ulokkeissa. Määritä sulatetun munuaisen koko. Munuaisten hypertrofiaa esiintyy (missä tahansa iässä) useita kuukausia toisen munuaisen poistamisen tai sen lopettamisen jälkeen. Jos on vain yksi iso munuainen, ja toista ei havaita edes varovaisimmalla haulla, on mahdollista, että potilaalla on vain yksi munuainen.

Jos yhtä munuaista ei havaita, pidä mielessäsi seuraavat:

  1. Munuaiset voidaan poistaa. Tarkista tapaushistoria ja etsi arvet potilaan iholle.
  2. Munuaiset voivat olla dystopisia. Tutki munuaisaluetta sekä koko vatsaa, myös lantiota. Jos munuaista ei löydy, ota rintakehän rintakehä. Myös laskimonsisäinen urografia voi olla tarpeen.
  3. Jos havaitaan yksi suuri mutta normaali munuainen, jos ei ole ollut aikaisempaa kirurgista toimenpidettä, niin toisen munuaisen synnynnäinen ageneesi on varsin todennäköistä. Jos yksi munuainen visualisoidaan, mutta sitä ei laajenneta, toisen munuaisen visualisoinnin puute viittaa kroonisen sairauden esiintymiseen.
  4. Jos on yksi suuri mutta syrjäytynyt munuainen, tämä voi olla epänormaali kehitys.
  5. Molempien munuais- ten visualisoinnin puuttuminen voi olla seurausta munuaisten echogeenisyyden muutoksesta munuaisten parenky- mian kroonisen sairauden seurauksena.
  6. Munuainen, jonka paksuus on alle 2 cm ja pituus alle 4 cm, on heikosti visualisoitu. Etsi munuaisalukset ja virtsaputki, tämä voi olla hyödyllistä munuaisen sijainnin määrittämisessä, varsinkin jos virtsansiirtäjä on laajentunut.

Lantion munuainen voidaan sekoittaa echografiaan tubo-munasarjojen muodostumisena tai ruoansulatuskanavan tuumorina. Käytä laskimonsisäistä urografiaa munuaisen sijainnin selvittämiseksi.

  1. Jos molemmat munuaiset ovat suurentuneet, mutta niillä on normaali muoto, normaali, lisääntynyt tai vähentynyt echogeenisuus. homogeeninen echostructure, on syytä pitää mielessä seuraavat syyt:
    • Akuutti tai subakuutti glomerulonefriitti tai voimakas pyelonefriitti.
    • Amyloidoosi (useammin - lisääntyvä echogeenisuus).
    • Nefroottinen oireyhtymä.
  2. Jos munuaisilla on sileä muoto ja ne ovat diffuusisesti suurennettuja, heterogeeninen rakenne, lisääntynyt echogeenisyys, on syytä muistaa seuraavat mahdolliset syyt:
    • Lymfooma. Voi tuottaa useita pieniä echogeenisyyden lajeja, erityisesti Burkittin lymfooma lapsilla ja nuorilla.
    • Etäpesäkkeitä.
    • Polystystinen munuaissairaus.

Jos munuainen on laajentunut, mutta sillä on normaali echogeenisuus ja toinen munuainen on pieni tai puuttuu, kasvu voi olla seurausta kompensoivasta hypertrofiasta. Jos yksi munuainen ei näy, on välttämätöntä sulkea pois ristiin dystopia ja muut kehityshäiriöt.

Munuaiset voivat hieman kasvaa synnynnäisen lobulaation (kaksinkertaistumisen) seurauksena kahdella tai kolmella virtsaputkella. Tutki munuaisten porttia: kaksi tai useampia verisuonijalkoja ja virtsaputkia on visualisoitava siellä. Laskimonsisäinen urografia voi olla tarpeen.

Yksi munuainen on suurennettu tai siinä on lohkoinen rakenne kuin normaalisti

Yleisin syy munuaisten lisääntymiseen on hydronefroosi, joka on esitetty kaikuissa useiden pyöristettyjen kystisten vyöhykkeiden (calyx) muodossa, jossa on laaja keskipisteinen kystinen rakenne (munuaisen lantion leveys ei yleensä ylitä 1 cm). Etupintojen leikkaukset osoittavat kupin ja lantion välisen yhteyden. Monikystisen munuaissairauden yhteydessä tällaista yhteyttä ei havaita.

Vertaa aina kahta munuaista, kun mitataan munuaisten lantion kokoa. Kun suurin osa munuaisten lantiosta on munuaisten parenchymin ulkopuolella, tämä voi olla normaali variantti. Jos munuaisten lantio suurenee, normaali echostructure häiriintyy, koska lantio on täynnä nestettä.

Munuaisten lantion lisääntyminen voi ilmetä, kun yliannostus lisääntyy diureesilla tai virtsarakon ylivuotolla. Munuaisten vasikat ovat normaaleja. Pyydä potilasta virtsata ja toistamaan tutkimus.

Lantion laajentuminen voi tapahtua normaalin raskauden aikana eikä välttämättä tarkoita tulehdusmuutosten esiintymistä. Tarkasta virtsatesti infektion ja kohdun kohdalla raskauden aikana.

Suurennettu munuaisten lantio

Lisääntynyt munuaisten lantio on indikaattori virtsaputkien ja virtsarakon sekä toisen munuaisen tutkimiseksi esteen syiden tunnistamiseksi. Jos dilatoitumisen syytä ei havaita, tarvitaan erittyvä urografia. Normaali, kovera muotoinen kuppi voi tulla kuperaan tai pyöristettynä, kun tukosaste kasvaa. Niinpä munuaisten parenkyma tulee ohuemmaksi.

Hydronefroosin asteen määrittämiseksi mitataan munuaisten lantion koko tyhjän rakon kanssa. Jos lantio on paksuudeltaan yli 1 cm, kupin paisumista ei ole määritetty, on alkusymboleja. Jos kuppeja laajennetaan, on kohtalainen hydronefroosi; jos parenhyymin paksuus pienenee, hydronefroosi ilmaistaan.

Hydronefroosia voi aiheuttaa lantion ja virtsaputken segmentin synnynnäinen ahtauma, virtsaputken stenoosi, esimerkiksi schistosomiasisissa, tai kivien läsnä ollessa, tai jos virtsan ulkoinen tukkeuma on retroperitoneaalisella massalla tai vatsan massoilla.

Useiden, epätodennäköisten, hyvin rajattujen alueiden ultraäänitunnistuksella koko munuaisessa voidaan epäillä monikystistä munuaista. Multisystoosi on yleensä yksipuolinen, kun taas synnynnäinen polysystinen tauti on lähes aina kahdenvälinen (vaikka kystat voivat olla epäsymmetrisiä).

  1. Yksinkertaiset kystat voivat olla yksittäisiä tai useita. Ultraäänellä kystat ovat pyöristettyjä ja sileitä ääriviivoja, joissa ei ole sisäistä echostruktuuria, mutta takaosassa on selvästi lisääntynyt. Tällaiset kystat ovat yleensä yksikammioisia, ja useiden kystojen läsnä ollessa kystojen koko vaihtelee. Joskus nämä kystat infektoituvat tai verenvuoto esiintyy niiden ontelossa, ja sisäinen echostructure ilmestyy. Samanaikaisesti tai jos kystorakenne on epäsäännöllinen, tarvitaan lisätutkimuksia.
  2. Parasiittiset kystat sisältävät yleensä sedimenttiä ja ovat usein monikammioisia tai niissä on väliseinä. Kun kysta kalsinoidaan, seinä näkyy kirkkaana, echogeenisenä, kuperaa linjaa akustisella varjolla. Parasiittiset kystat voivat olla moninkertaisia ​​ja kahdenvälisiä. Myös skannata maksan havaita muita kystat, suorittaa rintakehän rintakehän rinnassa.
  3. Jos munuaisissa on useita kystoja, se yleensä laajenee. Samalla alveolaarinen echinococcus voi tulla esiin. Jos potilas on alle 50-vuotias ja ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja, tutkia sitten toinen munuainen polystyyttisen taudin varalta: synnynnäiset kystat ovat epätavallisia ja niillä ei ole seinämääriä. Molemmat silmut ovat aina suurennettuja.

Yli 70% kaikista munuaiskystoista ovat hyvänlaatuisen kystisen taudin ilmentymiä. Nämä kystat ovat yleisiä yli 50-vuotiailla ja voivat olla kahdenvälisiä. Ne antavat harvoin kliinisiä oireita.

Ultraääni ei voi luotettavasti erottaa hyvänlaatuisia munuaiskasvaimia (muita kuin munuaiskystoja) ja munuaisten pahanlaatuisia kasvaimia, eikä se aina erota tarkasti pahanlaatuisia kasvaimia ja munuaisten paiseita.

Tästä säännöstä on kaksi poikkeusta:

  1. Angiomyolipoman alkuvaiheessa munuaisissa on patognomonisia echografisia merkkejä, jotka mahdollistavat tarkan diagnoosin. Nämä kasvaimet voivat esiintyä missä tahansa iässä ja voivat olla kahdenvälisiä. Eekografista angiomyolipoomaa edustaa selkeästi määritelty, hyperhooinen ja homogeeninen rakenne, ja kun kasvain kasvaa, näkyviin tulee dorsaalinen heikkeneminen. Kuitenkin kasvaimissa, joissa on keskitettyä nekroosia, on selvä dorsaalinen monistuminen. Tässä vaiheessa ultraääniä käyttävä differentiaalidiagnoosi ei ole mahdollista, mutta vatsaontelon radiografia voi paljastaa rasvan kasvaimen sisällä, jota ei käytännössä ole missään muussa kasvainmuodossa.
  2. Jos munuaiskasvain tunkeutuu huonompaan vena cavaan tai perirephalic-kudokseen, se on epäilemättä pahanlaatuista.

Kiinteät munuaiskasvaimet

Munuaisten kasvaimet voivat olla hyvin rajattuja, ja niillä voi olla fuzzy rajoja ja deformoida munuaiset. Echo voidaan lisätä tai vähentää. Varhaisvaiheessa useimmat kasvaimet ovat homogeenisia, ja ne tulevat heterogeenisiksi keskushermoston läsnä ollessa.

On tärkeää pystyä erottamaan normaalit tai hypertrofoidut Bertin-pylväät ja munuaiskasvain. Kuoren kaiun rakenne on sama kuin muun munuaisen kaarirakenne; Joillakin potilailla erilaistuminen voi kuitenkin olla vaikeaa.

Eheogeenisen sekoituksen muodostuminen heterogeenisen kaiun rakenteella

Eri diagnoosi heterogeenisten muodostumien läsnä ollessa voi olla hyvin vaikeaa, mutta jos kasvain leviää munuaisten ulkopuolella, ei ole epäilystäkään siitä, että se on pahanlaatuista. Pahanlaatuiset kasvaimet eivät ehkä ulotu munuaisen ulkopuolelle. Sekä kasvaimet että hematomat voivat tuottaa kalkkiutumisen seurauksena akustisen varjon.

Kun kasvain kasvaa, sen keskiosa poistetaan nekroosilta, ja epätasaisella ääriviivalla esiintyvä sekoitettu echogenisuusrakenne ja suuri määrä sisäistä suspensiota esiintyvät. Kasvain erottaminen tällaisessa vaiheessa paiseesta tai hematomasta voi olla vaikeaa. Oikean diagnoosin tekemiseksi tässä tapauksessa on tarpeen verrata echographic-kuvaa ja kliinisiä tietoja. Kasvaimet voivat levitä munuaisten laskimoon tai huonompaan vena cavaan ja aiheuttaa tromboosia.

Tarkista aina molemmat munuaiset, jos epäilet munuaisten pahanlaatuista kasvainta (missä tahansa iässä), skannaat maksan ja huonompi vena cava. Suorita myös rintakehän röntgenkuva sulkeutumaan metastaaseihin.

Echogeeninen muodostuminen epätasaisella, alleviivatulla ääriviivalla, joka sisältää suspensiota laajentuneen munuaisen taustalla, voi olla pahanlaatuinen kasvain tai pyogeeninen tai tuberkuloosinen paise. Kliiniset tiedot auttavat erottamaan nämä olosuhteet.

Lapsilla pahanlaatuisia kasvaimia, kuten esimerkiksi nefroblastomia (Wilms-kasvain), on hyvin kapseloitu, mutta ne voivat olla heterogeenisiä. Joillakin on kalkkeutumista, mutta ei kapselia. Verenvuotot tai nekroottiset muutokset voivat muuttaa echogeenisyyttä. Jotkut kasvaimet ovat kahdenvälisiä.

  1. Pieni munuainen, jolla on normaali echogeenisuus, voi esiintyä munuaisvaltimon tai synnynnäisen hypoplasian stenoosin tai tukkeutumisen seurauksena.
  2. Pieni munuainen, jolla on normaali muoto, hyperhooinen munuainen voi merkitä kroonista munuaisten vajaatoimintaa. Kroonisessa vajaatoiminnassa molemmat munuaiset vaikuttavat todennäköisesti.
  3. Pieni hyperkehoinen munuainen, jolla on epätasainen, kampasoitu kontuuri, parenhyymin epätasainen paksuus (yleensä muutokset ovat kahdenvälisiä, mutta aina epäsymmetrisiä), esiintyy usein kroonisen pyelonefriitin tai tartuntavaurion, kuten tuberkuloosin, seurauksena. Kalkkeutumiset voivat tapahtua paiseissa, jotka on määritelty hyperkoonisiksi rakenteiksi.
  4. Pieni, normaali muoto, hyperhooinen munuainen voi esiintyä munuaisen laskimotromboosin myöhäisissä vaiheissa. Akuutti munuaisen laskimotromboosi aiheuttaa yleensä suurentuneen munuaisen, jota seuraa kutistuminen. Krooninen obstruktiivinen nefropatia voi myös aiheuttaa samanlaisia ​​muutoksia yhdellä munuaisella, mutta kroonisen glomerulonefriitin muutokset ovat yleensä kahdenvälisiä.

Munuaiskivet (betonit)

Kaikkia kiviä ei ole näkyvissä virtsajärjestelmän röntgensäteellä, mutta kaikkia kiviä ei havaita ultraäänellä. Jos kliiniset oireet viittaavat laskennan esiintymiseen, kaikkien potilaiden, joilla on negatiivinen ultraääni, on suoritettava laskimonsisäinen urografia.

Oletus virtsakivien esiintymisestä, patologia virtsatestissä, mutta ultraäänen negatiiviset tulokset - laskimonsisäinen urografia.

Kivet ovat eniten näkyviä munuaisten kollektiivisessa järjestelmässä. Vähimmäiskiven koko, joka näytetään, kun käytetään yleiskäyttöisiä ultraäänilaitteita, joissa käytetään 3,5 MHz: n anturia, on halkaisijaltaan 3-4 mm. Pienempiä kiviä (2-3 mm) voidaan havaita käyttämällä 5 MHz: n anturia. Kivet on määritelty hyperkoonisiksi rakenteiksi, joissa on akustinen varjo. Kivet tulisi visualisoida kahdessa eri ulokkeessa, pituussuunnassa ja poikittain, tarkan sijainnin ja mittausten määrittämiseksi. Tämä auttaa välttämään vääriä positiivisia diagnooseja munuaisparenhyymin ja muiden kudosten kalkkeutumisten yhteydessä, esimerkiksi kuppien kaulassa, joka voi simuloida kiviä ja luoda samanlaisen hyperhooisen rakenteen varjossa.

Virtsakiviä on aina erittäin vaikea havaita ultraäänellä. Kyvyttömyys visualisoida virtsaputkea ei tarkoita sitä, ettei se ole.

  1. Akuutissa vaiheessa echography voi paljastaa intrarenaalisia tai pararenaalisia kaiunpaikkoja veren (hematoma) tai virtsan ekstravasaation seurauksena.
  2. Verihyytymien organisoinnin ja verihyytymien muodostumisen myötä esiintyy hyperhooisia tai sekoittuneita echogeenisyyttä, joissa on rakenteellisia ankogeenisia sulkeumia (sekoitettu echogeniteetti tai muodostuminen). Kaikissa trauman tapauksissa tutkia vastakkaista munuaista, mutta muista, että ultraääni ei pysty määrittämään munuaisten toimintaa.

Kyky visualisoida munuainen ei tarkoita, että munuaiset toimivat. Munuaisten toiminnan määrittämiseksi käytetään laskimonsisäistä urografiaa, radioisotooppitestejä tai laboratoriokokeita. Muista, että munuaisvaurio voi johtaa tilapäiseen toimintakatkoon.

Nesteiden perirenaalinen kertyminen

Veri, mätä ja virtsa munuaisten lähellä ei voi erottua ultraäänellä. Kaikki tämä näyttää kaiuttomilta alueilta.

Lymfoomia edustavat tavallisesti para-aortan ja aortan ontelot. Jos herkkyys on riittävän alhainen, ne saattavat näyttää nestettä. Tällainen muodostuminen voi poistaa munuaisen.

Lannerangan lihaskipu tai hematoma voi olla kaiuttomia tai niillä voi olla sekava echogeenisuus: verihyytymät ovat hyperhooisia. Kaasun läsnä ollessa jotkut alueet voivat olla hyperhooisia ja antaa akustisen varjon.

Skannaa molemmat lisämunuaiset. Lisämunuaisen massat voivat olla primaarisia tai metastaattisia kasvaimia, paiseita tai hematoomia. Useimmilla niistä on selkeä raja, mutta jotkut niistä ovat huonosti eriytettyjä. Hematoomit ovat yleisimpiä vastasyntyneillä.

Lisämunuaisen visualisoinnin mahdottomuus ei sulje pois patologian esiintymistä siinä.

Suolen sisäpuolisten virtsaputkien syvän sijainnin vuoksi on hyvin vaikeaa visualisoida normaalit virtsaputket ultraäänellä. Laajentumisen läsnä ollessa (esimerkiksi, jos eturauhas on laajentunut eturauhasen tai virtsaputken tiukkuuden takia tai vesicoureteral-refluksoinnin seurauksena) virtsaputket näkyvät paremmin, erityisesti munuaisten tai virtsarakon ympärillä. Virtsan keskimmäinen kolmasosa on aina vaikeaa visualisoida, ja suonensisäinen urografia on paljon informatiivisempi. Kuitenkin, jos seinän paksuus on esimerkiksi systosomiasisilla (joissakin tapauksissa kalkkiutumalla), virtsaputket näkyvät helposti ultraäänellä.

Virtsaputkien alempi kolmasosa voidaan visualisoida tarkistamalla täytetty rakko, joka luo riittävän akustisen ikkunan.

Ultraääni ei ole luotettava tapa tunnistaa sekä virtsakiviä että stenoosia.

Munuaissairauden differentiaalidiagnoosi

Yksi suuri kysta

  • Poistetaan jättiläinen hydronefroosi.

Munun ääriviivan karheus (lukuun ottamatta lobuloita)

  • Pidä mielessä kroonisen pyelonefriitin tai usean munuaisinfarktion mahdollisuus.

Munun ääriviivan karheus (tasoitettu merkki)

  • Normaali lobulaatio tai kystinen sairaus (synnynnäinen tai loinen).
  • Puristaminen tai offset.
  • Kirurginen toimenpide.
  • Liian pieni ultraäänikuvantamiseen.
  • Kasvaimen siirtyminen.

Suuri munuainen (normaali muoto)

  • Hydronefroosi.
  • Kystinen sairaus.
  • Akuutti laskimonsisäinen munuaisten tromboosi.
  • Kompensoiva hypertrofia (toinen munuainen puuttuu tai rypistynyt).

Suuri munuainen (epäsymmetrinen muoto)

  • Kasvain.
  • Paise.
  • Parasiittinen kysta.
  • Polysystinen aikuisilla.
  • Glomerulonefriitti.
  • Krooninen pyelonefriitti.
  • Sydänkohtaus tai krooninen munuaisten laskimotromboosi.
  • Synnynnäinen hypoplasia.

* Ultraääni ei voi erottaa tällaisia ​​nesteitä.

Ei-visualisoitu munuainen? Tarkista aina kontralateraalinen munuainen ja etsi munuainen lantiossa.