Pyelonefriitti raskauden aikana

Kuten tiedätte, naiset ovat alttiita pyelonefriitille 5 kertaa useammin kuin miehen puolet ihmiskehosta, koska naisen ruumiin virtsatietojärjestelmä on anatominen. Raskaana olevilla naisilla pyelonefriitti on yksi yleisimmistä ekstragenitaalisista sairauksista ja se diagnosoidaan 6 - 12 prosentissa tapauksista. Tämän taudin hoito raskauden aikana tulee aloittaa välittömästi, koska infektio vaikuttaa haitallisesti naisen tilaan, mutta myös sikiön terveyteen ja kehitykseen.

Pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla: määritelmä ja luokittelu

Pyelonefriitti on munuaisten tulehdusprosessi, joka kiinnittää sekä elimen interstitiaalisen kudoksen että kupin ja lantion levitysjärjestelmän (paikka, jossa virtsa kertyy).

luokitus

  1. Kehitysmekanismin mukaan:
    • primäärinen pyelonefriitti (sairaus syntyi itsestään, sitä ei edistänyt virtsarakenteen patologia);
    • toissijainen - tulehduksellinen prosessi munuaisissa kehittyi nykyisen nefroptoosin (munuaisten prolapsin), virtsatulehduksen (virtsatulehdus) tai muiden munuaisten ja virtsateiden sairauksien taustalla.
  2. Adrift:
    • akuutti - munuaisten tulehdusprosessi kehittyi ensimmäistä kertaa raskauden tai raskauden aikana, joten sitä kutsutaan pyelonefriitiksi raskauden tai raskauden pyelonefriitin aikana;
    • krooninen - tauti esiintyi ennen syntymää ja ilmeni raskauden aikana (kroonisen prosessin paheneminen).
  3. Paikannuksella:
    • kahdenvälinen, kun molemmat munuaiset ovat mukana prosessissa;
    • yksipuolinen (oikealla tai vasemmalla puolella) - raskauden aikana, kohdun siirtyminen oikealle, kun se kasvaa ja "painaa" oikeaa munuaista, minkä seurauksena oikeanpuoleinen pyelonefriitti diagnosoidaan useammin odottavilla äideillä.
  4. Lomakkeen mukaan:
    • serous;
    • röyhkeä (sairauden epäsuotuisin muoto, erityisesti raskauden aikana);
    • piilevä (ilman kliinisiä ilmenemismuotoja);
    • verenpainetauti (kohonnut verenpaine);
    • atsoteminen (munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen myötä) ja muut.

Lisäksi gestationaalinen pyelonefriitti on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • pyelonefriitti raskauden aikana;
  • pyelonefriitti synnytyksessä (eli synnytyksen aikana);
  • synnytyksen jälkeinen pyelonefriitti tai puerperas (synnytyksen jälkeinen geelityöpelonefriittiklinikka esiintyy synnytyksen jälkeisen ajan 4-6 päivänä ja toisella viikolla).

Sairauden syyt ja mekanismi

Raskauspoelonefriitti aiheuttaa patogeenisiä ja ehdollisesti patogeenisiä mikro-organismeja: bakteerit ja virukset, alkueläimet ja sienet. Yleisimpiä taudin aiheuttajia ovat suolistoryhmän gram-neurologiset bakteerit: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella ja muut, sekä Streptococcus ja Staphylococcus. Tarttuvat aineet jakautuvat pääasiassa kroonisen infektion olemassa olevista polttopisteistä (nielurisat, karitaaliset hampaat, hengitystie, tulehtunut sappirakko jne.). Mutta virtsaputken, virtsarakon tai sukupuolielinten kroonisten fokusten (cervicitis, kolpiitti, endometriitti, jne.) Infektio on ylöspäin.

Kehitysmekanismi

Miksi pyelonefriitti esiintyy niin usein raskauden aikana? Ensisijainen tekijä on mekaaninen. Kasvava kohtu puristaa naapurielimet, varsinkin virtsaputket, jotka häiritsevät virtsan ulosvirtausta munuaisten lantion järjestelmästä, se on siellä ja toimii suotuisana ravintoaineena tarttuvien aineiden kasvuun ja lisääntymiseen. Tässä mielessä pyelonefriitti kehittyy usein raskauden toisessa ja kolmannessa kolmanneksessa.

Toinen kohta, joka ennakoi taudin kehittymistä, on hormonaalisia ja humoraalisia muutoksia raskauteen liittyvässä kehossa. Näiden tekijöiden takia ylemmät virtsateet muuttuvat anatomisesti (hypotensio, hypokinesia, lantion ja lantion järjestelmän dyskinesia). Erityisesti raskaushormonin - progesteronin vaikutuksen alaisena, joka on suunniteltu rentoutumaan ei vain kohdun lihaksissa, vaan kaikki muut sisäelinten sileät lihakset, virtsaputket laajentuvat, venyvät ja taipuvat mutkilla, silmukoivat. Lisäksi munuaisten nivelsiteinen laite heikkenee, mikä lisää nefroptoosia.

Kolmanneksi, lisääntynyt estrogeenitaso raskaana olevilla naisilla johtaa patogeenisen kasviston, pääasiassa E. colin kasvuun. Älä myöskään unohda jonkin verran vähentynyttä immuniteettia raskausjakson aikana - mikä estää äidin organismin hylkäämästä sikiötä vieraana esineenä.

Useimmiten pyelonefriitti sairas raskaana olevat naiset. 93%: ssa tapauksista oikea munuainen osallistuu tulehdusprosessiin raskaana olevan kohdun dekstroroitumisen ja oikean munasarjan laskimon anatomisten piirteiden vuoksi.

Riskitekijät

Tietyt tekijät voivat aiheuttaa taudin esiintymisen raskaana olevilla naisilla:

  • aikaisemmat virtsatieinfektiot (kystiitti, virtsaputki, oireettomat bakteerit tai asymptomaattiset kumppanibakteerit);
  • virtsajärjestelmän poikkeavuudet;
  • virtsatulehdus (munuaiskivet pahentavat virtsan staasia munuaisten lantiossa, mikä johtaa opportunistisen kasviston aktivoitumiseen ja tulehdusprosessin kehittymiseen);
  • naisten sukupuolielinten tulehdukset (useimmiten se on kolpiitti ja vulvovaginiitti);
  • bakteeri-vaginosis;
  • alhainen elintaso (huono ravitsemus ja elinolot, raskas ja haitallinen tuotanto);
  • diabetes;
  • krooninen ekstragenitaalinen patologia (kilpirauhasen sairaudet, sydän- ja verisuonitaudit, endokriiniset häiriöt).

Synnytyksen jälkeisenä aikana

Ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen sairauden kehittymisriski kasvaa merkittävästi, mikä johtuu uusien tekijöiden syntymisestä:

  • kohdun supistuminen (involuutio) tapahtuu hitaasti, mikä synnytyksen jälkeisen jakson ensimmäisten 5-6 päivän aikana luo virtsaputkien puristumisen (puristumisen);
  • progesteronin (jopa kolmen kuukauden) äidin organismin säilyttäminen, joka tukee virtsaputkien ja virtsaputken laajentumista (laajentumista);
  • synnytyksen jälkeisen jakson komplikaatiot (myöhäinen verenvuoto, joka johtuu kohdun hypotoniasta tai synnytyksen jälkeisistä jäämistä);
  • sukupuolielinten tulehdus;
  • urologiset häiriöt, joita aiheuttavat akuutti virtsanpidätys tai pitkittynyt virtsarakon katetrointi (ensimmäisen 2 tunnin kuluttua syntymästä).

Riskitasot

  • 1 aste (pieni riski)
    Tämä riskitaso annetaan raskaana oleville naisille, joilla on mutkaton pyelonefriitti, joka ilmestyi ensin raskauden aikana. Kun hoidetaan oikea-aikaisesti ja asianmukaisesti, vakava uhka äidin ja sikiön terveydelle on vähäinen. Raskauden ja toimitus ilman komplikaatioita.
  • 2 astetta (kohtalainen riski)
    Naisten historiassa on krooninen pyelonefriitti, joka jopa 30 prosentissa tapauksista tulee monimutkaisen raskauden syynä. Jos komplikaatiot eivät kehitty, raskauden ja synnytyksen päättyminen suotuisasti, muuten ennenaikainen syntyminen tai keskenmeno ovat mahdollisia.
  • Taso 3 (korkea riski)
    Naiset, joilla munuaisten vajaatoiminta ja hypertensio vaikeuttavat taudin kulkua, ovat suuret pyelonefriittiriskit, tai yksittäisen munuaisen tulehdus on tapahtunut. Raskauden jatkaminen on vasta-aiheista.

Kliininen kuva

Raskauspoelonefriitti alkaa voimakkaasti, ja siinä on merkkejä myrkytyksestä ja urologisista oireista. Myrkytysoireyhtymän vakavuus riippuu taudin muodosta ja kestosta. Lisäksi pienellä merkityksellä on taudinaiheuttajan tyyppi, infektion massiivisuus, taudin tunkeutumisreitti, naisten immuniteetti, raskausaika.

Myrkyllisyyden johtavia oireita ovat: kuume jopa 38 - 40 astetta, vilunväristykset ja hikoilu, päänsärky, letargia, pahoinvointi ja oksentelu. Lisäksi lannerangan alueella on vetävä tai kipeä kipu. Jos yksi munuainen vaikuttaa, kipu näkyy puolellaan, jos molemmat ovat, sitten kipu huolestuttaa molemmin puolin. Sinulla voi esiintyä usein ja tuskallista virtsaamista, potilas voi havaita samean virtsan, joka on sekoitettu myrskyn tai hiutaleiden kanssa.

Diagnoosi pyelonefriitti raskauden aikana

Eristää pyelonefriitti on välttämätön abortin uhalla. Diagnoosin selventämiseksi seuraavat laboratoriotestit määritetään:

  • täydellinen verenkuva (leukosytoosi, aneosinofilia, anemia, lymfopenia, kiihdytetty ESR);
  • veren biokemiallinen analyysi (lisääntynyt kreatiniini, typpi, voi lisätä bilirubiinia, AST: ää ja ALT: tä);
  • virtsanalyysi (leukosyyttien, erytrosyyttien ja sylinterien kasvu);
  • virtsa Nechyporenkon mukaan;
  • virtsa Zimnitskyn mukaan (isohypsenuria ja nokturia);
  • bakteriologinen virtsakulttuuri patogeenin tunnistamiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille.

Instrumentaalisista menetelmistä johtava rooli on munuaisten ultraäänellä, joka sallii paitsi munuaisen lantion järjestelmän laajenemisen diagnosoinnin, myös munuaisten karbuncle- tai abscessin määrittämisen, pararenaalikudoksen tulehduksen. Chromocystoscopy ja ureteral-katetrointia käytetään myös virtsan ulosvirtauksen palauttamiseen. Synnytyksen jälkeisenä aikana ja äärimmäisissä tilanteissa, kun uhkaa naisen elämä, erittyy urografia ja dynaaminen skintigrafia.

Pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla: komplikaatiot, vaikutukset sikiöön

Tauti ei uhkaa pelkästään odottavan äidin terveyttä ja raskauden kulkua, vaan sillä on myös kielteinen vaikutus sikiön kasvuun ja kehitykseen.

Raskauden ehdot, jotka lisäävät taudin kehittymisen todennäköisyyttä, jota kutsutaan kriittiseksi jaksoksi:

  • 24 - 26 viikkoa (syntymän uhkan syntyminen, joka johtuu paitsi lisääntyneestä kohtuun, mutta myös naisen kuumeiseen tilaan, kivun oireyhtymään ja suoliston ryhmän bakteerien eksotoksiinien vaikutukseen);
  • 32 - 34 viikkoa - kohdun koko on suurin, mikä vaikuttaa merkittävästi munuaisten topografiaan ja aiheuttaa uretereiden puristumisen;
  • 39 - 40 viikkoa - syntymän aattona sikiön esittävä osa uppoaa lantion ja painaa sen sisäänkäyntiä vastaan, mikä aiheuttaa rakon puristumisen, virtsan pysähtymisen virtsateissä ja munuaisten lantion;
  • 4 - 12 päivää toimituksen jälkeen.

Komplikaatiot raskauden aikana

Tauti (erityisesti kroonisen prosessin pahenemisen aikana) lisää seuraavien synnytysongelmien riskiä:

  • myöhäinen gestosis (jopa 89% ja enemmän naisilla, joilla on krooninen pyelonefriitti);
  • uhka keskeytyksestä ja keskenmenosta ensimmäisellä kolmanneksella;
  • ennenaikainen toimitus;
  • toissijainen istukan vajaatoiminta;
  • anemia;
  • yleisten voimien poikkeavuuksia;
  • verenvuoto synnytyksen aikana ja sen jälkeen;
  • septikemia (veren infektio) ja septikopemia (veren infektio ja kehossa olevien kurjaisten polttimien muodostuminen);
  • tarttuva myrkyllinen sokki;
  • psyykkiset-septiset sairaudet synnytyksen jälkeen;
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Sikiön komplikaatiot

Tämä tai se, että synnytyskomplikaatio vaikuttaa puolestaan ​​lapsen synnytystä edeltävään kehitykseen, johtaa seuraaviin seurauksiin:

  • hypoksia ja sikiön kasvun hidastuminen (preeklampsian, anemian ja istukan vajaatoiminnan seurauksena);
  • sikiön sikiön kuolema, synnytyksen aikana tai ensimmäisen 7 eliniän aikana (perinataalinen kuolleisuus on 30%);
  • kohdunsisäinen infektio (alkuvaiheessa johtaa sikiön epämuodostumiin);
  • pitkäaikainen keltaisuus;
  • punaisten-septisten sairauksien kehittyminen syntymän jälkeen;
  • heikentynyt koskemattomuus.

Hoito ja toimitus

Synnytyslääkäri-gynekologi yhdessä urologin (nephrologist) kanssa hoitaa raskauden pyelonefriittiä. Kaikille tuleville äideille, joilla on akuutti prosessi tai krooninen paheneminen, sovelletaan pakollista sairaalahoitoa.

Ei-lääkehoito
Ensimmäinen vaihe hoidon aikana on palauttaa virtsan kulku seuraavilla toimenpiteillä:

  • Bed lepo
    Vaaka-asento ja lämpö parantavat veren virtausta munuaisissa ja estävät virtsan pysähtymisen munuaisten lantion ja virtsaputkien sisällä. Vuodepaikalle määrätään 5-7 vuorokauden ajan (kunnes myrkytyksen oireet häviävät ja lämpötila laskee). Yhdenpuoleisessa prosessissa nainen sijoitetaan terveelle puolelle, jossa on taivutetut polvet ja useat nostavat sängyn jalkapäätä. Tässä asennossa kohdunpoisto poikkeaa tulehtuneesta munuaisesta ja pienentää virtsanpainetta. Kahdenvälisen pyelonefriitin tapauksessa suositeltavaa äitiä suositellaan ottamaan (3–5 kertaa päivässä) polven kyynärpään, jossa kohdun taipuu myös ja pysähtyy munuaisiin ja virtsaputkiin.
  • ruokavalio
    Kun munuaisten tulehdus näyttää runsaan hapan juoman, jopa 3 litraa päivässä. Karpalo- ja puolukka- hedelmäjuomat, karhunlehtien, puolukan, horsetailin, kauran, villiruusun, kamomillan keittäminen (infuusio), parantavat ominaisuuksia. On välttämätöntä jättää pois teetä, kahvia, makeita hiilihappopitoisia juomia, suklaata, rasvaisia, paistettuja ja mausteisia ruokia, savustettuja elintarvikkeita ja suolakurkkua, pikaruokaa. Ruoka on paistettava, haudutettava tai keitettävä.

Lääkehoito

  • Antibioottihoito
    Taudinhoidon perusta on antibakteeristen lääkkeiden määrääminen. Ensimmäisten 12 viikon aikana määrätään ampisilliinia, oksasilliinia tai penisilliiniä. Toisessa trimesterissä kefalosporiiniantibioottien (kefatsoli, claforan) ja makrolidien (josamysiini, rovamysiini) antaminen on sallittua 7–10 päivän ajan.
  • nitrofuraaneja
    Toisesta raskauskolmanneksesta alkaen antibiooteihin lisätään uroantiseptisiä aineita tai nitrofuraaneja (5 NOK, nitroxoline, furadoniini, nevigramoni).
  • Antispasmodics ja desensitizing huumeet
    Suprastin, klariniini on määrätty desensitisoivista aineista, mutta ei-spa, papaveriini, baralginia antispasmodikoina. Lisäksi se osoittaa rauhoittavien aineiden käyttöä (valerian- tai äyriäisuute).
  • Diureettiset lääkkeet
    Antibioottien vaikutuksen tehostamiseksi diureetit määrätään pienellä annoksella (diklotiatsidi, furosemidi).
  • Infuusiohoito
    Röntgensäteilyä varten, ropoplugiini, hemodez, suolaliuokset tippuvat laskimoon.
  • Vitamiinit ja rautavalmisteet

Kirurginen hoito
Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, leikkaus suoritetaan:

  • virtsaputkien katetrointi;
  • nefrostomia, munuaisten dekapsaatio tai resektio, ja vakavissa tapauksissa ja munuaisten poistaminen, kun esiintyy röyhkeä-tuhoisa tulehdus (apostemaattinen nefriitti, karbuncle tai munuaisten paise).

Käyttöaiheet:

  • ei ole vaikutusta antibioottihoidon jälkeen (1–2 päivää), sekä merkkejä myrkytyksestä ja tulehduksesta (leukosytoosin lisääntyminen, ESR, kreatiniini);
  • virtsateiden kivien tukkeutuminen (tukos).

toimitus

Toimitus raskauden pyelonefriitin tapauksessa on suositeltavaa syntymäkanavan kautta. Työvoiman hallinnointisuunnitelmaan kuuluu antispasmodicsin, kipulääkkeiden ja sikiön hypoksian ehkäisy. Keisarileikkaus tehdään vain tiukoilla synnytysindikaatioilla.

Pyelonefriitti raskauden aikana: hoito ja komplikaatioiden estäminen

Raskauden aikana naisen keho rakennetaan vähitellen. Mutta joskus sopeutuminen tapahtuu mahdollisuuksien rajalla, mikä luo edellytykset raskausdatologioiden syntymiselle. Pyelonefriitin oireita raskauden aikana esiintyy myös, jos äidin organismi ei pysty sopeutumaan nopeasti kasvavaan sikiöön. Muutokset munuaisten ja urodynaamisten ominaisuuksien kuormituksessa tänä aikana voivat johtaa sairauteen, joka ei aina kadota toimituksen jälkeen.

Akuutti pyelonefriitti kehittyy 3-10%: ssa kaikista raskauksista. Ensisijainen tauti esiintyy useimmiten ensimmäisen raskauden aikana. Tämä johtuu elastisemmasta etupuolen vatsan seinämästä. Se ei ole niin herkkä venytykselle, joten kasvava kohdunpaine painostaa virtsaputkia, mikä saa heidät kaventumaan ja pahentamaan virtsan virtausta. Toistuvan raskauden aikana primäärinen pyelonefriitti esiintyy paljon harvemmin.

Kuka on vaarassa

Lantio-lantion järjestelmän tulehdukseen tarvitaan tiettyjä olosuhteita.

  • Anatomiset ominaisuudet. Munuaisten tai virtsaputkien rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet rikkovat virtsan ulosvirtausmekanismia. Ennen raskautta tämä ei ehkä houkuttele huomiota, mutta alkuvaiheessa on usein merkkejä virtsan pysähtymisestä ja tulehduksen kehittymisestä.
  • Infektio. Tulehdukselliset prosessit munuaisissa, jotka oli suunniteltu, oireettomat bakteuriat sekä kystiitti, kolpiitti ja elimistössä kroonisen infektion polttopisteet voivat johtaa munuaisinfektioon.
  • Urodynamiikan rikkomukset. Normaalisti virtsa virtaa virtsaputket virtsarakkoon, jossa se kerääntyy asteittain. Mutta raskaana olevilla naisilla progesteronin vaikutuksesta on virtsaputkien liikkuvuuden vähenemistä, lantion maltillista laajentumista, sfinktereiden heikkenemistä. Siksi virtsan refluksointia voi esiintyä - palautusjäähdytys. Virtsan virtauksen turbulenttinen luonne vaikuttaa myös raskauspoelonefriitin kehittymiseen. Stagnointi ja hydrostaattisen paineen nousu johtavat patogeenisten mikro-organismien kehittymiseen.

Patologiset tekijät ovat:

  • stafylokokki;
  • streptokokkeja;
  • Proteus;
  • E. coli;
  • enterokokkien.

Pyelonefriitin oireet raskauden aikana

Akuutille muodolle on tunnusomaista voimakas puhkeaminen, joka ilmenee myrkytyksen merkkeinä, lämpötilan nousuna. Krooninen pyelonefriitti jatkuu pahenemis- ja remissiokaudella, on seurausta akuutista sairaudesta. Raskausajankohdasta riippuen patologian merkkeillä on omat ominaisuutensa.

  • 1 trimestri Äänestetty kivun oireyhtymä, joka muistuttaa munuaiskoolia. Tärkein lokalisointi on takana, mutta se antaa myös alavihan, sukuelinten.
  • 2 ja 3 trimestria. Kivun oireyhtymä ei ole niin voimakas, häiriintynyt virtsaamishäiriö. Joskus kipu-iskun sattuessa nainen ottaa pakotetun polven kyynärpään, jossa hänen tilansa on helpottunut.

Mitä voi kääntyä

Patologian alkamisen kriittinen aika on toinen raskauskolmannes. Progesteronin nopea kasvu, kohdun lisääntyminen johtaa ensimmäisiin oireisiin. Samana ajanjaksona voi ilmetä ensimmäisiä komplikaatioita. Mahdolliset seuraukset sikiölle: kohdunsisäinen infektio, kehitysviive, synnytyksen syntyminen. Myöhemmissä vaiheissa voi kehittyä seuraavia komplikaatioita:

  • anemia;
  • ennenaikainen toimitus;
  • istukan vajaatoiminta;
  • pre-eklampsia;
  • verenmyrkytys;
  • tarttuva myrkyllinen sokki.

Huono käsikirjoitus

Gestosis on vaarallinen komplikaatio, joka voi vakavissa tapauksissa johtaa istukan keskeytymiseen ja sikiön kuolemaan sekä DIC: n kehittymiseen äidissä. Tämä tila esiintyy nesteen kertymisen taustalla ja turvotuksen, korkean verenpaineen muodostumisella. Virtsassa esiintyy proteiinia, joka kuljettaa osan vedestä sen kanssa ja tehostaa gestoosin ilmenemismuotoja.

Gestosis vaikuttaa haitallisesti kaikkien vartalojärjestelmien toimintaan. Pohjan turpoaminen johtaa näön heikkenemiseen. Veren nestemäisen osan hikoilu tapahtuu myös sydänlihassa. Tämän seurauksena on rytmin, bradykardian, vasemman kammion vian kehittyminen. Tämä vaikuttaa verenkiertoon keuhkoihin: turvotus kehittyy myös keuhkokudoksessa, ilmanvaihto vähenee. Kaasunvaihtotuotteiden kertyminen johtaa metabolisen asidoosin kehittymiseen.

Vaara on DIC: n muodostuminen, joka voi esiintyä kroonisessa muodossa raskauden aikana. Tämä lisää veren viskositeettia, on olemassa tromboosin ja embolian riski.

Kun raskaus on vasta-aiheinen

Tällaisen skenaarion kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä ottaa tietoisesti huomioon raskaus. Pyelonefriitti ei aina esiinny vakavassa muodossa. On kuitenkin olemassa olosuhteita, joissa riskejä ei ole mahdollista minimoida. Raskaus on kielletty seuraavissa tilanteissa:

  • pyelonefriitti, joka on yhdistetty atsotemiaan;
  • kroonisen pyelonefriitin hypertensio;
  • yksi munuaisvaurio;
  • glomerulonefriitti, jossa on korkea verenpaine tai atsotemia.

tutkimus

Jos epäillään pyelonefriittia, laboratoriokokeita ja instrumentaalisia tutkimuksia määrätään. Näytteet suoritetaan varmasti:

Suoritettu täydellinen verenkuva ja virtsatutkimus Nechiporenko. Kun patologia paljastaa suuren määrän leukosyyttejä virtsassa, bakteerisolut. Usein löytyy myös typen ja urean jäännöspitoisuuksien nousu.

Instrumentaalinen diagnostiikka suoritetaan vain lapselle turvallisina menetelminä, radiologisia ja radioisotooppimenetelmiä ei käytetä. Diagnoosin perustana ovat:

  • Munuaisten ultraääni dopplerilla;
  • lämpökuvaus;
  • kystoskopia;
  • cystochromoscopy.

Hoitovaihtoehdot

Pyelonefriitin hoito raskauden aikana on tarkoitettu parantamaan laboratorioparametreja, palauttamaan munuaisten toimintaa ja lievittämään tärkeimpiä oireita. Käytetään lääkkeitä ja muita lääkkeitä.

annos

Ruokavalion pitäisi auttaa lisäämään virtsan määrää, happamoitumista ja parantamaan ulosvirtausta. Siksi on tarpeen juoda karpalomehua, suositeltavaa kivennäisvettä ilman kaasuja. Valikko rajoittaa suolan, suolakurkkua, rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia. jättää:

Kansan reseptit

Kansanhoitoon tarkoitettua hoitoa voidaan käyttää vain yhdessä konservatiivisen hoidon kanssa. Munuaisten tulehduksen syy on bakteeri-infektio, eikä sitä voida voittaa ilman antibiootteja. Vuodesta suosittuja menetelmiä kotona, voit soveltaa munuaisten maksuja, keittäminen karhunvatukka, puolukka. Tätä hoitoa koskeva palaute on myönteinen lääkäreiden ja potilaiden kannalta.

lääketiede

Antibiootteja määrätään ottaen huomioon patogeenin herkkyys heille ja raskausaika. Käytä lääkkeitä, jotka on suojattu aminopenisilliinillä oraalisesti tai injektiolla:

  • amoksisilliini ja klavulaanihappo;
  • amoksisilliini ja sulbaktaami.

Jos penisilliiniä ei siedetä, määrätään toisen ja kolmannen sukupolven kefalosporiineja. Mutta heille annetaan etusija myöhemmin. Toiselta kolmannekselta voit määrittää makrolideja.

Seuraavilla antibiooteilla on kielteisiä seurauksia lapselle:

  • fluorokinolonit;
  • sulfonamidit;
  • aminoglykosidit.

Äiti käyttää niitä vain vakavissa tapauksissa terveydellisistä syistä. Hoito kestää 10-14 päivää, ja parannuskeino on kaksinkertainen hyvä virtsa-analyysi.

toiminta

Joskus tarvitaan kirurgista hoitoa. Tämä tapahtuu yleensä lääkehoidon tehottomuuden ja munuaisten paiseen tai karbunclen kehittymisen myötä.

Harvinaisissa tapauksissa taudin kulku tulee kriittiseksi, kun raskauden säilyminen on mahdotonta. Lääketieteellinen keskeytys suoritetaan seuraavissa olosuhteissa:

  • pyelonefriitti vakavan preeklampsian taustalla;
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  • akuutti sikiön hypoksia;
  • käsittelyn ja heikkenemisen tehottomuus.

Tunnistettu pyelonefriitti raskaana oleville naisille johtaa tarpeelliseen sairaalahoitoon. Ensimmäistä kertaa ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana määritetään mahdollisuus säilyttää raskaus ja hoidon taktiikka. Toinen pakollinen sairaalahoito suoritetaan toisen - kolmannen raskauskolmanneksen alussa, jolloin komplikaatioiden riski lisääntyy. Näin voit toteuttaa tarvittavat toimenpiteet ajoissa ja vähentää riskejä.

Mikä on vaarallinen pyelonefriitti raskauden aikana sikiölle

Pyelonefriitti - tulehduksellinen prosessi munuaiskudoksessa - diagnosoidaan usein raskauden alkamisella. Munuaisten patologia voi ilmetä jopa niillä naisilla, jotka eivät ole koskaan valittaneet virtsajärjestelmän elimistä.

Munuaisten tulehdusta raskaana oleville naisille kutsutaan myös raskaudenkelononeeksi. Eri lähteiden mukaan tästä taudista kärsii 1–12% kaikista raskaana olevista naisista.

Miksi tulevat äidit ovat alttiita virtsateiden sairauksille ja miksi pyelonefriitti on vaarallinen raskauden aikana? Yritetään selvittää se.

Syyt raskauden pyelonefriitti

Vaikka täysin normaali raskaus, laajeneva kohdun puristaa vähitellen vierekkäisiä elimiä. Virtsaputket, ohut kanavat, joiden kautta muodostunut virtsa virtaa munuaisista virtsarakon puolelle, kokevat lisääntyneen paineen.

Kun hidastetaan virtsan ulosvirtausta virtsaputkien puristamisen vuoksi, tapahtuu nesteen pysähtyminen, johon liittyy munuaisten laajeneminen. Tämä lisää munuaiskudoksen bakteerien saastumisen riskiä ja infektion kehittymistä tässä elimessä.

Raskauspoelonefriitti on suurempi riski ensimmäistä kertaa raskaana oleville naisille. Tällaisissa tulevissa äideissä vatsan etuseinä on joustavampi, koska ne eivät ole vielä synnyttäneet. Tässä tapauksessa kohdussa esiintyy enemmän vastustuskykyä vatsan seinämästä, ja virtsaputket puristuvat voimakkaammin. Munuaiset ovat voimakkaassa stressissä, mikä luo edellytykset niiden tulehdusprosessin kehittymiselle.

Raskauspoelonefriitin kehittymisen riskiä lisää myös seuraavat tekijät:

  • aiemmin siirretty kystiitti tai pyelonefriitti;
  • hypotermia naiset, erityisesti uiminen viileässä vedessä tai paljain jaloin;
  • diabetes;
  • nykyiset munuaisten patologiat, mukaan lukien niiden laajentuminen;
  • kohonnut verenpaine;
  • yhden munuaisen puute.

Niinpä raskausdiabeteksen riski kasvaa todennäköisesti jo olemassa olevien munuaissairauksien tai muiden odottavan äidin elinten.

Mikä on vaarallinen pyelonefriitti raskauden aikana

Raskauspoelonefriitin tulehdusprosessi tapahtuu yleensä molemmissa munuaisissa. Hoidon oikea-aikainen alkaessa patologinen prosessi häviää nopeasti antibioottihoidon vuoksi.

Kaikki odottavat äidit eivät kuitenkaan mene lääkärin puoleen, vaikka heillä olisi munuaisten tulehduksen oireita. Ensimmäisinä viikkoina hoidon jälkeen kuume ja selkäkipu tai selkäkipu "syytetään" raskauden tyypillisistä ilmenemismuodoista. Näitä oireita esiintyy usein ensimmäisellä kolmanneksella.

On tärkeää! Jos unohdat taudin puhkeamisen tai kieltäytyä antamasta määrättyjä antibakteerisia lääkkeitä, niin molemmissa munuaisissa voi esiintyä patologisia tuhoavia muutoksia. Tämän seurauksena on vaarallisia raskauden komplikaatioita, kuten esimeklampsia.

Preeklampsian myötä munuaiset eivät ole vahingoittuneet, mutta verenpaine on epänormaalisti lisääntynyt, mikä ei vaikuta pelkästään naisiin vaan myös kehittyvään sikiöön. Munuaisissa voidaan aloittaa kurja prosessi, joka vaatii ei vain lääketieteellistä, vaan joissakin tapauksissa myös kirurgista interventiota.

Tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi tulevaa äitiä suositellaan seuraamaan terveydentilaansa ja seuraamaan munuaisten toimintaa. Jos epäilet kipua tai vaihdat virtsan väriä, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Näin voit nopeasti lopettaa munuaisten tulehdusprosessin alkuvaiheessa, jolloin lääkkeiden vaikutukset naisen kehoon ovat vähäiset.

Gestationaalisen pyelonefriitin oireet

Raskauspoelonefriitin ilmentyminen kasvaa yleensä yhtäkkiä.

Yleisimpiä oireita ovat:

  • kuume jopa 38 astetta tai enemmän ja vilunväristykset;
  • alaselän kipu munuaisissa;
  • kipu virtsatessa (jos pyelonefriittiä vaikeuttaa kystiitti, joka johtuu munuaisista johtuvista bakteereista virtsaputkien kautta virtsarakkoon);
  • virtsan värjäytyminen ja sen määrä;
  • lisääntynyt halu virtsata;
  • heikkous ja yleinen heikkeneminen.

Ilmentymien luonne riippuu suurelta osin raskauden kestosta. Niinpä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana havaitaan yleensä voimakasta selkäkipua, joka säteilee vatsaan. Raskausajan toisella puoliskolla kipu on vähemmän selvä, mutta munuaisvauriot voivat olla vaarallisempia.

Joissakin tapauksissa raskauden pyelonefriitti voi olla lähes oireeton. Tällöin tauti voidaan havaita vasta ultraäänen testaamisen tai suorittamisen jälkeen.

Diagnoosi raskauden pyelonefriitistä

Pyelonefriitin diagnosoimiseksi odottaville äideille määrätään seuraavat tutkimukset:

  1. Virtsan analyysi. Munuaisten tulehdusta osoittaa patologinen leukosyyttien määrän lisääntyminen virtsanäytteessä, proteiinin ja bakteerien havaitseminen.
  2. Verikoe. Raskauspoelonefriittiin liittyy veren leukosyyttien määrän lisääntyminen ja muutos ESR: ssä.
  3. USA. Ultraääni auttaa arvioimaan munuaisolosuhteita, havaitsemaan munuaisten lantion laajenemisen merkkejä ja muita pyelonefriitin ilmenemismuotoja.

Kun varmistetaan munuaisten tulehduksen diagnoosi, suoritetaan myös lisätestejä. Patogeenisten bakteerien tyypin määrittämiseksi virtsakulttuuri suoritetaan kasvistolle ja herkkyydelle tiettyihin antibiooteihin. Analyysin tulosten mukaan lääkäri pystyy määrittelemään tehokkaimman antibakteerisen lääkkeen, joka on erityisen tärkeää raskauden aikana, koska raskaana olevalle äidille liiallinen lääkitys on vaarallista.

Joissakin tapauksissa raskaana oleville naisille diagnosoidaan oireettomia bakteuria. Tällöin testit osoittavat bakteerien esiintymisen virtsassa, mutta oireita ei esiinny. Tällainen ehto edellyttää myös pakollista hoitoa, koska muuten sikiön infektio yhdessä samanaikaisen vakavien komplikaatioiden kanssa on mahdollista.

Pyelonefriitin hoito raskaana olevilla naisilla

Raskauden pyelonefriitin torjumiseksi käytetään seuraavia menetelmiä:

  1. Huolellisesti valittujen antibioottien nimittäminen pyelonefriittia aiheuttavien bakteerien torjumiseksi. Väite, että antibiootit ovat vasta-aiheisia raskaana oleville naisille, on virheellinen. Lääkäri valitsee turvallisimmat keinot sikiölle, ja hoidon puute on paljon tuhoisampaa kuin lääkkeiden vaikutus. Ensimmäisellä raskauskolmanneksella puolisynteettisiä tai luonnollisia penisilliinejä määrätään useammin, myöhemmin hyväksyttyjen lääkkeiden luettelo laajennetaan.
  2. Apuaineiden määrääminen: diureetti, vieroitus, rauhoittavat aineet.
  3. Niiden valmisteiden käyttö, jotka sisältävät vain kasvien komponentteja, munuaisen palauttamiseksi. Yleensä määrätään Lekran 500, fytolysiini, canephron ja muut luonnolliset tuotteet.
  4. ruokavalioon: Erityisesti mausteiden, marinaattien, sienien, kahvin ja liian suolaisen ruoan poissulkeminen valikosta. Maitotuotteet, kanafilee, vähärasvainen kala, hedelmäjuomat ovat sallittuja.
  5. Plasmafereesimenettely jotta naisen keho voidaan myrkyttää.
  6. Ureteraalinen katetrointi - rikkoo virtsan ulosvirtausta.
  7. Kirurginen hoito. Se on osoitettu räjähdysmäisten ja muiden komplikaatioiden läsnä ollessa. Munuaisten dekapulaatiota, nefrostomia, munuaiskudoksen nekroottisten alueiden poistoa voidaan suorittaa.

On tärkeää! Akuuttia pyelonefriittia hoidetaan vain sairaalassa. Oireettoman bakteriurian läsnä ollessa on mahdollista hoitaa terapeuttista toimintaa kotona.

Jos hoito on onnistunut, seuraava hoito on yleensä ilman komplikaatioita. Kehittyneen munuaisten vajaatoiminnan myöhäisen toksikoosin myötä keisarileikkaus voi olla suositeltavaa.

Pyelonefriitin ehkäisy raskauden aikana

Tietenkin on parempi estää raskauden pyelonefriitin esiintyminen kuin koko raskaus sen seurausten ratkaisemiseksi.

Estä vaarallisten oireiden ilmestyminen auttamaan tällaisia ​​toimia:

  • Vältä kehon hypotermiaa, erityisesti vatsaa ja alaselän sekä jalat. Siksi odottavien äitien pitäisi unohtaa ohuet sukkahousut kylmällä säällä, paljain jaloin kävelyä viileässä laatassa asunnossa;
  • huomattavasti rajoitettu mausteisten ruokien, mausteisten mausteiden, valkosipulin, etikan, marinoitujen vihannesten, sienien, kahvin valikossa;
  • luopua jopa pienistä alkoholiannoksista ja savukkeista;
  • suolanrajoitus valmistetuissa elintarvikkeissa;
  • vältetään lastujen, keksejä ja muita suolaisia ​​varastotuotteita;
  • veden kulutuksen noudattaminen. Sinun ei pitäisi vaivata janoa, mutta on myös toivottavaa juoda vettä litroina. Nesteen virtaus on annosteltava: on parempi juoda muutama sippi vettä tai mehua joka tunti kuin antaa itsellesi yhden tai kaksi kupillista peräkkäin pitkän tauon jälkeen;
  • intiimihygienian ylläpitäminen virtsateiden bakteerien saastumisen estämiseksi;
  • WC-käyntien säännöllisyyden periaatteen noudattaminen ”pienellä tavalla”, jotta estetään virtsan kertyminen kehossa ja patogeenisten bakteerien kehittyminen virtsarakossa;
  • ennaltaehkäisevää säännöllistä testausta alkavan pyelonefriitin merkkien havaitsemiseksi.

Kaikkein järkevin vaihtoehto olisi noudattaa edellä mainittuja vinkkejä, ei vain sikiön kuljettamisessa, vaan myös kauan ennen raskauden alkamista. Munuaissairauden puuttuminen ennen suunnittelua ja yleistä hyvää terveyttä on melko luotettava tae tulevan äidin erinomaisesta terveydentilasta ja vahvan vauvan syntymisestä.

Vladimir Plisov, lääketieteellinen arvioija

6 234 näyttökertaa yhteensä, 14 tarkastelua tänään

Miten pyelonefriitti vaikuttaa lapseen raskauden aikana?

Hedelmällisessä iässä naisen kehon kuormitus kasvaa merkittävästi, koska sikiön muodostumiseen ja kehittymiseen tarvitaan paljon resursseja. Naisen kroonisten sairauksien läsnäolo tavalla tai toisella voi vaikuttaa raskauden kulkuun tai tulevan vauvan terveyteen sekä raskauden aikana hankittuihin sairauksiin.

Naisilla voi olla munuaisten tulehdus, jota kutsutaan gestationaaliseksi pyelonefriitiksi. Tauti pidetään vaarallisena, koska se voi vaikuttaa emän tilaan, mutta aiheuttaa myös vakavia komplikaatioita raskauden aikana. On mahdotonta antaa tilanteen kulkea ja jättää huomiotta ongelma, on tarpeen kuulla lääkäriä ajoissa - jatkuvalla tarkkailulla ja asianmukaisella hoidolla on melko realistista minimoida vauvan riski ja parantaa äidin tilaa. Muuten voi olla vaarallisia seurauksia, jotka on tiedettävä.

Pyelonefriitin vaikutus raskauden aikana

Sairaus on niin laajalle levinnyt, koska sen taudinaiheuttajat ovat niin kutsuttuja opportunistisia mikro-organismeja, jotka provosoivat tulehdusprosessin kehittymistä munuaisissa vain tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta. Escherichia coli (havaittu 40 prosentissa tapauksista), Proteus, Enterococcus, Streptococcus ja muut bakteerit voivat aiheuttaa tautia. Pyelonefriitti voi olla seurausta sikiön kasvusta (lisääntynyt kohdun nipistää virtsaputket), hormonaalisen taustan muutoksista, heikentyneestä immuniteetista ja aiemmista sairauksista - lähes kaikki nämä tekijät ilmenevät raskauden aikana, mikä selittää taudin suuren riskin.

Tällainen diagnoosi asettaa naisen välittömästi riskiryhmään ja siitä tulee lääkäreiden jatkuvan seurannan syy. Sairaus ilmenee (tai pahenee, jos se on ennen raskautta), usein 22-29 viikon aikana, kun kehon hormonaalista taustaa muutetaan jyrkästi sukupuolihormonien ja kortikosteroidihormoneiden määrän lisääntymisen vuoksi. Jos nainen kärsi kroonisesta pyelonefriitistä ennen raskautta, tätä ajanjaksoa pidetään kriittisenä ja erittäin vaarallisena. On syytä tietää, että 10 prosentissa tapauksista lapsen kantamisen aikana taudin krooninen muoto ei tule aktiiviseksi eikä ilmene oireenmukaisesti.

Erillinen vaikeus liittyy taudin diagnosoinnissa käytettävien menetelmien rajoituksiin. Elinten palpointi ei anna toivottuja tuloksia, koska kohdun suurentuminen on huomattavaa, ja siksi on mahdotonta saada tietoja elinten tilasta ulkopuolelta, säteilyä käyttävät menetelmät ovat myös vasta-aiheita. Äidin diagnoosi tehdään virtsan ja ultraäänen laboratorioanalyysin perusteella.

On tärkeää seurata kehon tilaa ja huomata kaikki epätavalliset tunteet.

Pyelonefriitin pahin seuraus on raskauden päättyminen, joka voi tapahtua milloin tahansa. Pyelonefriitti voi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen ja viivästyneen munuaisnesteen vapautumisen. Myös pyelonefriitin aiheuttamia raskauden ja synnytyksen komplikaatioita ovat:

  • vakava verenvuoto työvoiman aikana;
  • supistusten riittämättömyys (toisin sanoen työvoiman heikkous);
  • istukan keskeytys;
  • anemiaa raskauden aikana

Puolessa naisista, joilla on pyelonefriittia raskauden aikana, syntyy monimutkainen myöhästoksisoinnin tila (tai esisampleksia), joka kolmannessa tapauksessa johtaa synnytyksen päättymiseen ennenaikaisella synnytyksellä.

Sekä preeklampsia että vakavammat olosuhteet voivat aiheuttaa turvotusta.

Pyelonefriitin aiheuttama myöhäinen toksikoosi johtaa heikentyneeseen verenkiertoon koko elimistössä, se muuttuu paksuksi ja heikosti kyllästyneeksi hapen kanssa, mikä ei vaikuta vain äidin tilaan, vaan myös sikiön ravitsemukseen. Gestoosi herättää turvotuksen aktiivisen ulkonäön (turvotus tulee vahvemmaksi ja esiintyy epätavallisissa paikoissa), verenpaineen nousu ja joissakin tapauksissa kielteinen vaikutus keskushermostoon ja aiheuttaa kouristuksia.

Erityisiä vaikeuksia syntyy potilailla, joilla on yksi munuainen - tulehdusprosessi on suora vasta-aihe raskauteen. Raskauden saamiseksi tällainen nainen voi vain, jos munuaiset toimivat normaalisti, mutta pienimmässäkin määrin laskussa, lääkärit keskeyttävät raskauden.

Miten äidin pyelonefriitti vaikuttaa sikiöön?

Vauvan ensimmäinen vaara on taudin siirtymisen todennäköisyys. Sikiön sisäisen infektion seuraukset ovat hyvin vaarallisia - lapsi voi kehittyä elinten patologioihin (useimmiten sydän ja munuaiset kärsivät). Itse asiassa kaikki sairaudet, joilla vauva on vaikuttanut sen tulevaan terveyteen. Niinpä pyelonefriitti voi aiheuttaa heikkoa immuniteettia, joka luo edelleen suotuisat olosuhteet monille sairauksille.

Pyelonefriitin mahdolliset vaikutukset lapseen (kuva)

Sairaus voi johtaa sikiön hypoksiaan - hapenpuutteeseen, joka estää kaikkien lapsen elinten ja järjestelmien kehittymisen (tämä vaikutus havaitaan 50%: ssa tapauksista). Tämän seurauksena vauva voi syntyä pienellä painolla ja hyvin heikolla. Muita pyelonefriitin vaikutuksia sikiöön on myös huomioitu:

  • lapsen hypotermia tai alhainen ruumiinlämpö;
  • tukehtuminen, johon liittyy keskushermoston vaurioita;
  • pitkäaikainen keltaisuus.

On tärkeää ymmärtää, että komplikaatioiden esiintyminen ja niiden esiintymisriski ei ole lainkaan määritelty diagnoosin aikana naisella, vaan siitä, kuinka tarkasti tulehdusprosessi etenee ja kuinka paljon tilanne on käynnissä. Jos lääkäri tarkkailee odottavaa äitiä ja suorittaa täydellisesti, ajoissa kaikki ohjeet, negatiiviset seuraukset voidaan välttää kokonaan.

Pyelonefriitti raskauden seurauksista lapselle

Pyelonefriitti on munuaissairaus, jossa sen kudokset (kuppi ja lantio) ovat vaurioituneet. Tämä ongelma on valtava määrä tulevia äitejä, ja niiden määrä kasvaa vuosittain. Miksi pyelonefriitti kehittyy raskauden aikana ja miten tämä tauti uhkaa naista ja vauvaa?

Pyelonefriitti: mikä se on?

Asiantuntijat tunnistavat kaksi vaihtoehtoa taudin kehittymiselle. Joillakin naisilla munuaissairaus esiintyy kauan ennen raskautta ja on krooninen. Muilla tulevilla äideillä kehittyy raskauspelelefriitti. Tällöin sairaus tuntuu ensin ollessaan odottamassa vauvaa. Tilastojen mukaan 5–10% naisista kärsii tästä patologiasta raskauden aikana, ja tällä luvulla ei ole taipumusta laskea.

Pyelonefriitin kulku on luonteeltaan akuutti ja krooninen. Kehitysmekanismin mukaan primäärinen ja sekundaarinen (virtsatieinfektion taustalla syntyvä) munuaisten tulehdus eristetään. Sairaus voi vaikuttaa yhteen munuaiseen tai molempiin. Kun tehdään diagnoosi ja valitaan hoito, elinten toiminnan säilyttäminen ja muiden kehon järjestelmien samanaikaiset sairaudet ovat myös tärkeitä.

Syyt pyelonefriitin raskauden aikana

Pyelonefriitti esiintyy useimmiten ensimmäisen raskauden aikana. Syy on yksinkertainen: naisen, joka ei ole synnyttänyt lapsia, etupuolen vatsa on joustavampi kuin ne, jotka ovat jo kokeneet äitiyden ilon. Tätä taustaa vasten kasvavan kohdun vaikutuksesta syntyy asteittaista virtsanpuristinta, joka ennemmin tai myöhemmin johtaa virtsan pysähtymiseen, virtsateiden laajentumiseen ja pyelonefriitin kehittymiseen. Jos odottava äiti onnistui välttämään taudin esiintymisen ensimmäisen raskauden aikana, niin toisen lapsen odottaessa hänet ei todennäköisesti sisällytetä nefrologyin osastoon kuuluvien potilaiden luetteloon.

Pyelonefriitin kehittyminen raskauden aikana ei liity vain virtsanpuristimen puristumiseen. On erittäin tärkeää, että hormonaaliset muutokset tapahtuvat tänä aikana. Progesteronin hormonin vaikutuksesta on virtsarakon ja virtsateiden lihasten huomattava rentoutuminen. Virtsaputket ovat taipuneet, virtsan ulosvirtaus on häiriintynyt, mikä luonnollisesti johtaa munuaisten lantion lantion järjestelmän laajentumiseen. Lantion ontelo kasvaa, ja tästä puolestaan ​​tulee munuaisten verenkierron heikkeneminen.

Näyttäisi siltä, ​​mikä on pyelonefriitti - munuaisten tulehdussairaus? Tosiasia on, että virtsan ulosvirtauksen hormonaaliset muutokset ja häiriöt luovat suotuisat olosuhteet tarttuvan prosessin kehittymiselle. Bakteerit tulevat munuaisiin virtsaputkesta ja virtsarakosta, ja laskeutuminen kudoksiin aiheuttaa tulehdusta. Munuaisten tubuloita puristetaan, nesteen häiriöitä häiritään, alusten spasmi. Kapillaarivalon supistumisen taustalla hypertensio kehittyy - verenpaineen nousu. Muodostuu vihamielinen ympyrä: raskauden taustalla virtsan erittyminen viivästyy, ja nesteen pysähtyminen munuaisissa puolestaan ​​johtaa infektion kehittymiseen ja munuaisten ja virtsateiden tyhjenemisen hidastumiseen.

Vaivaa tilanne on se, että raskauden aikana naiset vähentävät liikuntaa. Varhaisvaiheessa, toksikoosi ja yleinen heikkous häiritsevät, myöhempinä aikoina se ei salli ison vatsan johtaa tavanomaista elämäntapaa. Kaikki tämä vain pahentaa tilannetta, mikä lisää virtsan pysähtymistä. Raskaana olevat naiset ovat milloin tahansa raskauden aikana vaarassa pyelonefriitin kehittymiselle.

Pyelonefriitin aiheuttavat aineet raskauden aikana

Ongelman lähde tulevissa äideissä on yleensä ehdollisesti patogeenisen kasviston edustajia. E. coli, Klebsiella, Proteus ja muut enterobakteerit aiheuttavat tulehdusta munuaisten lantiossa. Harvemmin, pyelonefriitti aiheuttaa klamydioita, mykoplasmaa, ureaplasmaa ja hiivamaisia ​​sieniä. On tunnettuja tapauksia, joissa munuaiset infektoidaan pyocyanic-tikku ja enterokokit. Tutkimus paljastaa hyvin harvoin vain yhden patogeenin. Useimmiten taudin aiheuttama altistuminen useille mikro-organismiryhmille, jotka elävät raskaana olevan naisen virtsateissä.

Pyelonefriitin oireet raskauden aikana

Akuutin pyelonefriitin merkit ja taudin kroonisen muodon paheneminen eivät eroa toisistaan. Kummassakin tapauksessa munuaisissa on kipua (yhdellä tai molemmilla puolilla). Kipu on lokalisoitu lannerangan alueella, se voi antaa vatsan tai vatsaan. Usein tätä oiretta tulkitaan merkiksi uhkaavasta abortista, ja nainen on sairaalahoidossa gynekologisessa sairaalassa, jossa on väärä diagnoosi.

Raskauden eri aikoina ilmenemismuotojen intensiteetti on erilainen. Ensimmäisellä raskauskolmanneksella kipu on erittäin vahva, eikä se anna lepoa äidille. Raskauden toisella puoliskolla kipu häviää. 20 viikon kuluttua naiset huomaavat lievää selkäkipua, eivätkä he aina mene lääkärin puoleen, koska nämä tunteet ovat normaaleja raskauden aikana.

Akuutissa vaiheessa pyelonefriitti esiintyy yleensä kehon lämpötilan nousun ollessa 38-39 astetta. Vilunväristykset, yleinen heikkous, päänsärky. Usein tulevat äidit, joilla on tällaisia ​​oireita, kuuluvat tartuntatautien osastoon, jossa on epäilty influenssa tai ARVI. Tämän seurauksena lämpötila laskee huumeiden vaikutuksen alaisena, mutta tauti itsessään ei mene pois. Väärin valittu hoito johtaa pyelonefriitin oireiden peittämiseen ja vaikeuttaa tulevaisuudessa oikean diagnoosin tekemistä.

Munuaissairauksiin liittyy lähes aina turvotus. Puhdistus tapahtuu kasvoilla aamulla pitkän unen jälkeen. Ajan myötä turvotus leviää ylä- ja alaraajoihin, rintaan ja vatsaan. Vaikeissa tapauksissa pleuriittia ja askites kehittyy, mikä viittaa nesteen kertymiseen vatsaonteloon.

Pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla kulkee harvoin ilman kystiittiä - virtsarakon tulehdusta. Tulevat äidit valittavat virtsaamisen lisääntymistä, kipua ja polttavaa tunnetta virtsan erittymisessä. Kystiitin ja pyelonefriitin hoito suoritetaan samanaikaisesti, koska sama mikro-organismi on aina infektion lähde.

Krooninen pyelonefriitti ilman pahenemista voi olla oireeton. Raskaana oleva nainen ei tunne kipua alaselässä, ei valittaa usein virtsaamisesta eikä huomaa mitään erityisiä muutoksia. Usein tämä patologia havaitaan sattumalta täysin eri sairauksien ultraäänitutkimuksen aikana.

Pyelonefriitin erityispiirteet raskauden alkuvaiheessa

Erityisesti huomiota on kiinnitettävä munuaisten tulehdukseen, joka kehittyy jopa 12 viikkoa. Yleensä tänä aikana tauti on melko vaikeaa. Raskaana oleva nainen tuntee voimakasta selkäkipua, joka on samanlainen kuin munuaiskolikot. Kivun oireyhtymä on niin voimakas, että odottava äiti ei voi siirtää huomionsa mihinkään muuhun. Usein naiset käyttävät pakkoasennossaan, käpristyivät ja painavat jalkansa vatsaan. Tässä asennossa kipu heikkenee jonkin verran, ja tämän ansiosta nainen voi toipua ja kutsua ambulanssin.

Pyelonefriitti, joka on syntynyt ensimmäisellä kolmanneksella, on vakava vaara sekä naiselle että sikiölle. Monissa tapauksissa raskaus päättyy keskenmenoon. Tämä johtaa vakavaan myrkytykseen sekä jatkuvaan kipuun. Kivulias tunne alemmassa selässä aiheuttaa kohdun sävyttämistä, mikä luo kaikki edellytykset abortille. Lisäksi on olemassa suuri riski, että alkio tarttuu, ja näin ollen lapsen syntymiseen, jolla on erilaisia ​​epämuodostumia.

Alkuvaiheessa tilannetta vaikeuttaa edelleen se, että tänä aikana on hyvin vaikea hoitaa naista pyelonefriitille. Monet lääkkeet ovat kiellettyjä käytettäväksi raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Jotkut antibiootit aiheuttavat sikiön patologiaa, toiset johtavat kohdun sävyn lisääntymiseen ja aiheuttavat keskenmenon. Pyelonefriitin hoito jopa 12 viikon ajan on vaikea ongelma, ja lääkärit eivät aina pysty löytämään turvallista ja tehokasta ratkaisua tässä tilanteessa.

Mikä uhkaa pyelonefriittiä raskaana olevalle naiselle?

Munuaisten tulehdus johtaa seuraavien raskauden komplikaatioiden kehittymiseen:

  • ennenaikainen syntyminen tai keskenmeno;
  • pre-eklampsia;
  • istukan vajaatoiminta ja sikiön hypoksia;
  • anemia;
  • korkea veden virtaus;
  • tarttuva myrkyllinen sokki;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Gestoosi on raskauden aikana esiintyvä pyelonefriitin vaarallisin komplikaatio. Jos virtsaa poistuu munuaisista, kapillaareja supistetaan jyrkästi. Tämä tilanne aiheuttaa suurempien alusten luumenin vähenemisen, mikä johtaa verenpaineen nousuun. Tulevien äitien verenpaineesta ei uhkaa vain päänsärky ja terveyden heikkeneminen. Verisuonten kouristus voi aiheuttaa istukan katkeamisen, ja sitten tili menee minuutiksi. Naisen ja lapsen pelastaminen on mahdollista vain elvytyksessä. Istukan keskeytyksen aikana tehdään keisarileikkaus riippumatta todellisen raskauden kestosta.

Pyelonefriitti, joka kehittyy toisen raskauskolmanneksen aikana, johtaa anemiaan. Tämä johtaa sikiön hapen nälkään, mikä vaikuttaa kielteisesti sen kehitykseen. Korkean kehon lämpötilan ja verenpainetautin yhdistelmä voi aiheuttaa abortin. Enintään 22 viikon ajan puhumme spontaanista keskenmenosta, jolloin lääkärit eivät pysty auttamaan sikiötä. 22 viikon kuluttua syntyy ennenaikainen annostelu. Mikä tahansa näistä tilanteista ei ole erityisen suotuisa naiselle, ja mahdollisuuksien mukaan lääkärit yrittävät pidentää raskautta mahdollisimman pitkään.

Älä unohda, että lapsen ennakkoon munuaisten kuormitus kasvaa useita kertoja. Gestationaalisen pyelonefriitin kehittymisen myötä tilanne pahenee, koska nyt sairas elin joutuu työskentelemään kahdelle. Taudin eteneminen voi johtaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Odottavat äidit eivät saisi nostaa tilaansa kriittiseen pisteeseen ja neuvotella välittömästi lääkärin kanssa, kun ensimmäiset sairauden merkit tulevat esiin.

Pyelonefriitin vaikutukset sikiöön

Lapselle pyelonefriitti on vaarallista seuraaville komplikaatioille:

  • kohdunsisäinen infektio;
  • sikiön kuolema;
  • epämuodostumien muodostuminen.

Pyelonefriitti, jonka nainen siirtää raskauden alkuvaiheessa, johtaa harvoin sikiön epämuodostumien ilmaantumiseen, mutta tätä vaihtoehtoa ei suljeta kokonaan pois. Vähemmän vaarallinen on lapsen tartunta kohdussa. Mikro-organismit pääsevät verenkiertoon naiselta lapselle ja aiheuttavat infektion kehittymisen. Usein pyelonefriitti muuttuu polyhydramniosien suoraksi syyksi, mikä puolestaan ​​merkitsee sikiön infektiota. Jopa terveellisen lapsen syntymässä hänen sopeutumiseen uusiin olosuhteisiin saattaa heikentyä immuniteetin väheneminen. Lapsen syntyminen naiselle, joka on kärsinyt pyelonefriitin pahenemisesta raskauden aikana, tulisi järjestää erikoistuneessa äitiyssairaalassa, jossa naiselle voidaan antaa vuorokauden ympäri apua asiantuntijalta.

Pyelonefriitin diagnoosi

Diagnoosi alkaa potilaan tutkimuksesta ja haastattelusta. Kun valitukset on selvitetty, lääkäri tunnistaa vatsan (varhaisessa vaiheessa), määrittää turvotuksen. Kaikille munuaissairauksille on välttämättä tarkistettava Pasternackin oire. Tätä varten potilas seisoo selkäänsä lääkäriin ja lääkäri hellittää varovasti kämmenen lannerangan alueella - oikealle ja vasemmalle. Pyelonefriitin kohdalla raskaana oleva nainen tuntee vakavan tai kohtalaisen kivun munuaisten heijastuksessa. Tämä oire antaa lääkärille mahdollisuuden epäillä munuaispatologiaa ennen kuin saadaan tuloksia laboratoriosta.

Kaikkien raskaana olevien naisten, joilla on epäilty pyelonefriitti, on testattava veren ja virtsan osalta. Leukosytoosi havaitaan veressä (valkosolujen määrän kasvu), ESR lisääntyy (erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus). Nämä merkit viittaavat tulehdusprosessin läsnäoloon kehossa, mutta eivät salli sen sijainnin määrittämistä. Selvitä, että tauti on munuaisissa, auttaa virtsan analyysiä. Pyelonefriitin yhteydessä se paljastaa suuren määrän valkosoluja sekä monenlaisia ​​bakteereja.

Selvittääkseen, millainen mikro-organismi aiheutti taudin, voit käyttää virtsan kylvämistä erikoismateriaaleihin. Analysointimateriaali kerätään aamulla steriilissä purkissa. Muutaman päivän kuluessa bakteerit aiheuttavat pesäkkeitä, ja laboratorion lääkäri päättää, että tarttuva aine on johtanut pyelonefriitin kehittymiseen. Tarvittaessa suoritetaan mikro-organismien herkkyyden määrittäminen erilaisille taudin hoitoon käytettäville antibiooteille.

Kaikkien raskaana olevien naisten on tutkittava munuaiset ultraäänellä. Tämän menetelmän avulla voit selvittää munuaispituuden, niiden vaurion asteen ja arvioida veren virtauksen vaikutusalueen elimistössä doppler-sonografialla. Röntgenmenetelmiä sekä munuaistutkimuksia, joissa käytetään kontrastiaineita raskauden aikana, ei suoriteta.

Pyelonefriitin hoito raskauden aikana

Tulehduksellisten munuaisten tulehdussairauksien monimutkaisuus on, että kaikki lääkkeet eivät ratkea raskauden aikana. Tämän ajanjakson aikana kiinnitetään paljon huomiota muuhun kuin huumeiden hoitoon:

  • ruokavalio, joka sisältää suuria määriä tuoreita vihanneksia ja hedelmiä;
  • marjojen hedelmäjuomien (karpalo, puolukka, herukka) ja kivennäisveden käyttö;
  • fyysinen aktiivisuus päivän aikana (hyvinvoinnilla);
  • hyvä unta (terveellä puolella);
  • terapeuttisia harjoituksia (polven kyynärpää 15 minuuttia useita kertoja päivässä).

Kaikki nämä menetelmät parantavat virtsan virtausta munuaisista ja eliminoivat siten pyelonefriitin kielteiset vaikutukset. Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana lääkärit rajoittuvat usein huumeiden hoitoon, ja ne perustelevat melkoisesti, että tällainen hoito ei vahingoita vauvaa. Pienen pyelonefriitin aikana nämä toimenpiteet ovat riittäviä elpymiseen. Vaikeaa munuaisten kipua ja vakavia myrkytyksiä varten määrätään antibakteerisia lääkkeitä.

Antibioottien valinta riippuu tunnistetun patogeenin tyypistä. Virtsakulttuurin tulosten saamiseksi on määrätty laaja-alaisia ​​antibakteerisia lääkkeitä, jotka voivat tappaa useimmat ruuansulatuselimistössä elävät bakteerit. Valmisteita käytetään sekä tabletteina että injektioina sairauden vakavuudesta riippuen. Hoidon kulku on 7-14 päivää. Antibioottihoidon jälkeen on suositeltavaa käyttää probiootteja (”Atsipol”, ”Bifidumbakterin”) normaalin suoliston mikroflooran palauttamiseksi.

Korkeissa lämpötiloissa määrättiin lääkkeitä, jotka poistavat kuumeen. Tavallisesti käytetään parasetamolipohjaisia ​​tuotteita, jotka eivät vaikuta sikiöön haitallisesti. Vaikeissa tapauksissa vieroitus tapahtuu erityisratkaisuilla sairaalassa. Plasmakalvossa tai lihaksensisäisesti käytettävät antispasmodit auttavat lievittämään voimakasta kipua.

Erityisen tärkeää on, että raskaana olevilla naisilla hoidetaan pyelonefriittia diureettisia lääkkeitä. Kasviperäisiä diureetteja käytetään parantamaan virtsan virtausta munuaisista. Brusniver, Canephron tai munuainen tee otetaan 2 kertaa päivässä kahdesta kolmeen viikkoon. Näitä aineita ei ole suositeltavaa käyttää yksilöllisen suvaitsemattomuuden ja lääkevalmisteiden allergisen reaktion kehittymisen tapauksessa.

Konservatiivisen hoidon tehottomuus on virtsaputkien katetrointi. Menettelyn tarkoituksena on palauttaa virtsan heikentynyt virtsaaminen munuaisista. Absessin kehittymisellä (munuaispuhdistava tulehdus) on sen poistaminen yleisanestesiassa missä tahansa raskauden vaiheessa.

Pyelonefriitin hoito folk-menetelmillä

Raskauden aikana vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmiä tulisi käsitellä erittäin varovasti. Jotkut yrttipalkkiot voivat aiheuttaa kohdun sävyn lisääntymistä ja johtaa aborttiin. On mahdotonta hyväksyä itsehoitoa taudin akuutissa jaksossa korkean lämpötilan kehittymisen myötä. Tällöin perinteiset menetelmät eivät pysty korvaamaan antibakteerista hoitoa, ja viive voi aiheuttaa komplikaatioiden kehittymistä. Vaihtoehtoisen lääketieteen käyttöön voidaan käyttää vain, jos akuutti tulehdusprosessi häviää taudin jälkeisen elpymisen aikana.

Virtsan erittymisen parantamiseksi on monia lääkehoitojen maksuja. Osa niistä voidaan ostaa apteekista, toiset kerätään omasta. Tällaisen seoksen käytöstä ilmenee hyvä vaikutus:

  • calamus-suo;
  • Bearberry;
  • koivun silmut;
  • munuainen teetä;
  • lakritsijuuri;
  • pellavan siemenet.

50 g kutakin kasvia otetaan, jauhetaan ja sekoitetaan. Kokoelma täytetään vedellä (0,5 litraa 3 ruokalusikallista keräystä) ja kiehuu. Jatkuva infuusio ottaa yhden lasin kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa. Hoidon kulku on 2 kuukautta.

Kotona voit valmistaa hedelmäjuomia tuoreista ja jäädytetyistä marjoista. Karpaloita, karpaloita, herukoita, karviaisia, astiasta on erinomainen diureettinen vaikutus. Morse tulee juoda ennen ateriaa vähintään kolme kertaa päivässä. Tällainen hoito voidaan suorittaa sekä raskauden aikana että synnytyksen jälkeisenä aikana.

Pyelonefriitin ehkäisy raskauden aikana

Seuraavat menetelmät auttavat ehkäisemään munuaisten tulehdusta:

  • aktiivinen elämäntapa raskauden aikana (kuntoilu, uinti, kävely vähintään 30 minuuttia päivässä);
  • hyvä ravitsemus;
  • juoda runsaasti nesteitä (vähintään 2 litraa päivässä);
  • kystiitin ajoissa havaitseminen ja hoito.

Näiden suositusten noudattaminen antaa mahdollisuuden välttää pyelonefriitin ja muiden munuaissairauksien esiintymistä raskauden aikana.

Matkalla positiivisesta raskaustestistä syntymähalliin odottava äiti luraa monia ansoja ja esteitä. Yksi niistä on raskaana oleva pyelonefriitti, joka tunnetaan myös nimellä gestationaalinen pyelonefriitti. Tänään puhumme pyelonefriitin ominaisuuksista raskauden aikana sekä tämän taudin syistä, oireista ja hoitomenetelmistä.

Miksi pyelonefriitti tapahtuu raskauden aikana

Pyelonefriitti on munuaisten tarttuva tauti, ja tulehdusprosessi voi johtua paitsi sisäelimiin jääneistä mikro-organismeista myös ulkoisesta ympäristöstä, mutta myös bakteereista, jotka ovat pysyviä ihmiskehossa.

Tavallisesti pyelonefriitin aiheuttajat ovat:

  • stafylokokki;
  • enterokokkien;
  • E. coli;
  • Proteus;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Yleensä taudinaiheuttajat tulevat munuaisiin hematogeenisellä reitillä elimistössä jo olemassa olevista infektiokohdista. Pyelonefriitti raskauden aikana on erittäin harvinaista virtsatietulehdusten (virtsaputken, virtsarakon) kautta. Samalla on olemassa useita tekijöitä, jotka edistävät tämän taudin kehittymistä tulevissa äideissä:

  1. Naisen kehon hormonaalisen taustan muutos alkaa hedelmöittymishetkellä, ja 8–12 viikon ikäisenä virtsaputken sävy vähenee ja niiden pituus ja leveys kasvavat progesteronin ja muiden hormonien vaikutuksesta. Tämän prosessin seurauksena virtsan pysähtyminen ja infektioriskin lisääntyminen. Naiset, jotka ovat kokeneet tämän ongelman aikaisemmin tällaisen pysähtymisen taustalla, voivat aiheuttaa kroonisen pyelonefriitin pahenemista raskauden aikana;
  2. Mitä suurempi on kohtu, sitä enemmän se puristaa virtsateitä. Tämä on erityisen akuutti anatomisesti kapean lantion ollessa raskaana, moniraskaana tai liian suurena sikiönä;
  3. Hormonaalinen remodeling johtaa munasarjojen suonien laajenemiseen, ne alkavat puristaa virtsanpainetta. Sisäelinten rakenteen anatomisten piirteiden vuoksi oikea munuainen kärsii useimmiten tällaisesta puristuksesta. Virtsan virtaus on häiriintynyt, munuaisten lantio ulottuu hydronefroosiin asti. Kaikki tämä yhdessä edistää pyelonefriitin esiintymistä raskauden aikana;
  4. Estrogeenit, joita istukka aktiivisesti tuottaa, edistävät patogeenisen kasviston, erityisesti E. colin, kehittymistä.

Oireita pyelonefriitti raskaana oleville naisille

Taudin akuutin muodon tapauksessa odottava äiti voi epäillä pyelonefriittiä seuraavista oireista:

  • Terävät tai tylsät kivut lannerangan alueella, joita kärjistävät eteenpäin taivutus;
  • Virtsan värjäytyminen. Se saa punertavan sävyn, terävän epämiellyttävän hajun ja tylsää;
  • Kehon lämpötilan nousu 38-40 ° C: seen;
  • Pahoinvointi, oksentelu joissakin tapauksissa;
  • vilunväristykset;
  • Vähentynyt ruokahalu;
  • Yleinen heikkous.

Krooninen pyelonefriitti raskauden aikana voi esiintyä ilman oireita. Latenttimuotoon liittyy yleensä lievää kehon lämpötilan nousua, kun taas toistuva krooninen pyelonefriitti ilmenee yleisinä oireina (kuume, heikkous, selkäkipu).

Ominaisuudet pyelonefriitin hoidossa raskauden aikana

Lääkäreiden ensimmäinen ja pääasiallinen tehtävä tässä tilanteessa on palauttaa virtsan ulosvirtaus lantiosta. Tämä voidaan tehdä vähentämällä munuaisten ja virtsaputkien kohdun painetta. Käytä tätä tarkoitusta varten paikallishoitoa. On epäsuotavaa, että nainen nukkuu selällään, paras vaihtoehto on vasemmalla puolella. Päivän aikana kannattaa ottaa toistuvasti polvi-kyynärpää ja viipyä tässä asennossa 5–15 minuuttia - näin voit parantaa virtsan virtausta.

Kun virtsan ulosvirtaus palautuu tai sitä ei häiritä, pyelonefriitin hoito raskauden aikana suoritetaan antibioottien, kasviperäisten lääkkeiden, antispasmodicsin ja muiden tarvittavien lääkkeiden avulla. Lääkärin määrää lääkäri erikseen.

Niinpä, kun kystiitti alkaa, on yleensä mahdollista saada fytoterapiaa (munuaisyrttejä, munuaispuita, dogroseja tai puolukoita). Ensimmäisellä kolmanneksella, kun istukan muodostuminen ei ole vielä päättynyt, antibiootteja määrätään poikkeustapauksissa. Penisilliiniryhmän, aminoglykosidien, kefalosporiinien ja makrolidien antibiootteja voidaan käyttää akuutin pyelonefriitin hoitoon raskauden aikana. Tetratsykliinit ja streptomysiini ovat ehdottomasti kiellettyjä odottaville äideille. Lääkkeen valinta tapahtuu sen jälkeen, kun on määritetty patogeeniluokka ja sen herkkyys tietyille antibiooteille. Hoidon kulkua täydennetään sedimentin tai äidinmaidon rauhoittavilla tinktuureilla sekä ryhmän PP, B ja C vitamiineilla keskenmenon estämiseksi.

Mitä tulee kroonisen pyelonefriitin muotoon raskauden aikana, hoitoa lykätään yleensä synnytyksen jälkeiseen aikaan, mutta potilaan tilaa seurataan tarkemmin (veri ja virtsa määrätään useammin kuin terveillä raskaana olevilla naisilla).

Pyelonefriitin seuraukset raskauden aikana ja sen vaikutus sikiöön

Odottavat äidit, jotka kohtaavat munuaisten tulehdusprosessin, ovat huolissaan kysymyksestä: onko pyelonefriitti vaarallinen raskauden aikana? Tietenkin, jos annat taudin kulkea ja älä ota yhteyttä lääkäriin, haitallisen lopputuloksen todennäköisyys on riittävän suuri. Tulehdus voi syventyä kudokseen, joka uhkaa glomerulonefriittia, joka voi lopulta muuttua munuaisten vajaatoiminnaksi. Harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä selluliitti tai munuaisten paise. Huolimatta siitä, että tämä komplikaatio on suhteellisen harvinaista, kukaan ei halua joutua surulliseen tilastoon.

Kaikki tämä koskee itse naisen terveyttä, mutta on ymmärrettävä, että lapsi on ensimmäinen, joka kärsii taudista. Usein pyelonefriitin tulos raskauden aikana muuttuu sikiön sisäiseksi infektioksi. On myös niin, että munuaisen tulehdus johtaa ennenaikaiseen työn alkamiseen ja spontaaniin aborttiin.

Vastasyntyneillä kohdunsisäisen infektion vaikutukset voivat olla erilaisia. Vaikka joillakin lapsilla on normaali sidekalvotulehdus, joka ei ole hengenvaarallinen, toiset syntyvät elintärkeiden elinten vakavilla tartuntavaurioilla.

Joskus pyelonefriitti raskauden aikana johtaa kohdunsisäiseen hypoksiaan, minkä seurauksena sikiö saa vähemmän happea kuin on tarpeen. Tässä tapauksessa lapset ovat myöhässä kehityksessä, ovat syntyneet pienellä painolla.

Pyelonefriitin ehkäisy raskaana olevilla naisilla

Ensimmäinen pyelonefriitti esiintyy ihmisissä, joilla on heikentynyt immuniteetti. Ja koska kaikilla raskaana olevilla naisilla on immuniteetin heikkeneminen (muuten naispuoliselle naiselle geneettisesti vieras sikiö olisi mahdotonta), johtopäätös on yksinkertainen: ole tarkkaavainen itseesi. Jotta vältettäisiin pyelonefriitti raskauden aikana, yritä pukeutua lämpimästi, välttää hypotermiaa, sulje pois paistettuja elintarvikkeita, suolakurkkua ja savustettuja elintarvikkeita valikosta, juo enemmän nesteitä, noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ja mikä tärkeintä - älä unohda vierailla wc: ssä joka 3-4 tuntia.

Onnellinen raskaus ja helppo toimitus!

Hedelmällisessä iässä naisen kehon kuormitus kasvaa merkittävästi, koska sikiön muodostumiseen ja kehittymiseen tarvitaan paljon resursseja. Naisen kroonisten sairauksien läsnäolo tavalla tai toisella voi vaikuttaa raskauden kulkuun tai tulevan vauvan terveyteen sekä raskauden aikana hankittuihin sairauksiin.

Naisilla voi olla munuaisten tulehdus, jota kutsutaan gestationaaliseksi pyelonefriitiksi. Tauti pidetään vaarallisena, koska se voi vaikuttaa emän tilaan, mutta aiheuttaa myös vakavia komplikaatioita raskauden aikana. On mahdotonta antaa tilanteen kulkea ja jättää huomiotta ongelma, on tarpeen kuulla lääkäriä ajoissa - jatkuvalla tarkkailulla ja asianmukaisella hoidolla on melko realistista minimoida vauvan riski ja parantaa äidin tilaa. Muuten voi olla vaarallisia seurauksia, jotka on tiedettävä.

Pyelonefriitin vaikutus raskauden aikana

Sairaus on niin laajalle levinnyt, koska sen taudinaiheuttajat ovat niin kutsuttuja opportunistisia mikro-organismeja, jotka provosoivat tulehdusprosessin kehittymistä munuaisissa vain tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta. Escherichia coli (havaittu 40 prosentissa tapauksista), Proteus, Enterococcus, Streptococcus ja muut bakteerit voivat aiheuttaa tautia. Pyelonefriitti voi olla seurausta sikiön kasvusta (lisääntynyt kohdun nipistää virtsaputket), hormonaalisen taustan muutoksista, heikentyneestä immuniteetista ja aiemmista sairauksista - lähes kaikki nämä tekijät ilmenevät raskauden aikana, mikä selittää taudin suuren riskin.

Tällainen diagnoosi asettaa naisen välittömästi riskiryhmään ja siitä tulee lääkäreiden jatkuvan seurannan syy. Sairaus ilmenee (tai pahenee, jos se on ennen raskautta), usein 22-29 viikon aikana, kun kehon hormonaalista taustaa muutetaan jyrkästi sukupuolihormonien ja kortikosteroidihormoneiden määrän lisääntymisen vuoksi. Jos nainen kärsi kroonisesta pyelonefriitistä ennen raskautta, tätä ajanjaksoa pidetään kriittisenä ja erittäin vaarallisena. On syytä tietää, että 10 prosentissa tapauksista lapsen kantamisen aikana taudin krooninen muoto ei tule aktiiviseksi eikä ilmene oireenmukaisesti.

Erillinen vaikeus liittyy taudin diagnosoinnissa käytettävien menetelmien rajoituksiin. Elinten palpointi ei anna toivottuja tuloksia, koska kohdun suurentuminen on huomattavaa, ja siksi on mahdotonta saada tietoja elinten tilasta ulkopuolelta, säteilyä käyttävät menetelmät ovat myös vasta-aiheita. Äidin diagnoosi tehdään virtsan ja ultraäänen laboratorioanalyysin perusteella.

On tärkeää seurata kehon tilaa ja huomata kaikki epätavalliset tunteet.

Pyelonefriitin pahin seuraus on raskauden päättyminen, joka voi tapahtua milloin tahansa. Pyelonefriitti voi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen ja viivästyneen munuaisnesteen vapautumisen. Myös pyelonefriitin aiheuttamia raskauden ja synnytyksen komplikaatioita ovat:

  • vakava verenvuoto työvoiman aikana;
  • supistusten riittämättömyys (toisin sanoen työvoiman heikkous);
  • istukan keskeytys;
  • anemiaa raskauden aikana

Puolessa naisista, joilla on pyelonefriittia raskauden aikana, syntyy monimutkainen myöhästoksisoinnin tila (tai esisampleksia), joka kolmannessa tapauksessa johtaa synnytyksen päättymiseen ennenaikaisella synnytyksellä.

Sekä preeklampsia että vakavammat olosuhteet voivat aiheuttaa turvotusta.

Pyelonefriitin aiheuttama myöhäinen toksikoosi johtaa heikentyneeseen verenkiertoon koko elimistössä, se muuttuu paksuksi ja heikosti kyllästyneeksi hapen kanssa, mikä ei vaikuta vain äidin tilaan, vaan myös sikiön ravitsemukseen. Gestoosi herättää turvotuksen aktiivisen ulkonäön (turvotus tulee vahvemmaksi ja esiintyy epätavallisissa paikoissa), verenpaineen nousu ja joissakin tapauksissa kielteinen vaikutus keskushermostoon ja aiheuttaa kouristuksia.

Erityisiä vaikeuksia syntyy potilailla, joilla on yksi munuainen - tulehdusprosessi on suora vasta-aihe raskauteen. Raskauden saamiseksi tällainen nainen voi vain, jos munuaiset toimivat normaalisti, mutta pienimmässäkin määrin laskussa, lääkärit keskeyttävät raskauden.

Miten äidin pyelonefriitti vaikuttaa sikiöön?

Vauvan ensimmäinen vaara on taudin siirtymisen todennäköisyys. Sikiön sisäisen infektion seuraukset ovat hyvin vaarallisia - lapsi voi kehittyä elinten patologioihin (useimmiten sydän ja munuaiset kärsivät). Itse asiassa kaikki sairaudet, joilla vauva on vaikuttanut sen tulevaan terveyteen. Niinpä pyelonefriitti voi aiheuttaa heikkoa immuniteettia, joka luo edelleen suotuisat olosuhteet monille sairauksille.

Pyelonefriitin mahdolliset vaikutukset lapseen (kuva)

Sairaus voi johtaa sikiön hypoksiaan - hapenpuutteeseen, joka estää kaikkien lapsen elinten ja järjestelmien kehittymisen (tämä vaikutus havaitaan 50%: ssa tapauksista). Tämän seurauksena vauva voi syntyä pienellä painolla ja hyvin heikolla. Muita pyelonefriitin vaikutuksia sikiöön on myös huomioitu:

  • lapsen hypotermia tai alhainen ruumiinlämpö;
  • tukehtuminen, johon liittyy keskushermoston vaurioita;
  • pitkäaikainen keltaisuus.

On tärkeää ymmärtää, että komplikaatioiden esiintyminen ja niiden esiintymisriski ei ole lainkaan määritelty diagnoosin aikana naisella, vaan siitä, kuinka tarkasti tulehdusprosessi etenee ja kuinka paljon tilanne on käynnissä. Jos lääkäri tarkkailee odottavaa äitiä ja suorittaa täydellisesti, ajoissa kaikki ohjeet, negatiiviset seuraukset voidaan välttää kokonaan.