Pyelonefriitti alle vuoden ikäisillä lapsilla: munuaisten tulehdus ja hoitomenetelmät

Pyelonefriitti on tulehdusta munuaisissa aiheuttama infektio. Tämä vaikuttaa pyelokalikeaaliseen järjestelmään, munuaisputkiin ja munuaiskudokseen. Lantio on suppilonmuotoinen säiliö, joka muodostuu suurten munuaiskuppien fuusion tuloksena ja joka kerää virtsaa, joka sitten kulkee virtsarakon sisään.

Putket ovat pieniä putkia, jotka suodattavat virtsaa, ja munuaiskudos on elimen kudos, joka täyttää päärakenteiden välisen tilan. Tulehdus alkaa munuaisinfektion jälkeen, ja lapsilla se on yksi yleisimmistä sairauksista, joka on toiseksi vain hengityselinten sairauksien vuoksi.

syitä

Pyelonefriitti alle vuoden ikäisillä lapsilla: mahdolliset syyt ja tekijät

Pyelonefriitti esiintyy missä tahansa iässä 6 kuukaudesta vanhuuteen. Kuitenkin se on useimmiten pienissä lapsissa. Tämä johtuu siitä, että virtsassa ei ole vielä mikrobilääkkeitä, ja lasten virtsajärjestelmän anatomia eroaa jonkin verran aikuisesta.

Varhaisessa iässä taudissa esiintyy 5 kertaa useammin tyttöjä kuin poikia, koska niiden virtsaputki on rakennettu eri tavalla ja tartunta on erittäin helppo päästä, minkä jälkeen se nopeasti siirtyy ylös ja saavuttaa munuaiset.

Bakteerit aiheuttavat tulehdusta munuaisissa, ja E. coli tulee yleisin patogeeni. Hänen lisäksisa sairaudet voivat aiheuttaa stafylokokkeja, streptokokkeja ja enterokokkeja.

Bakteerien, virusten, alkueläinten ja sienien lisäksi ne aiheuttavat tulehdusta.

Mikro-organismit voivat päästä munuaisiin useilla eri tavoilla:

  • Hematogeeninen - muiden elinten verta, joka on infektio. Erityisen yleinen tapa vastasyntyneille, joilla pyelonefriitti voi ilmetä keuhkokuumeen tai otiitin jälkeen, ja jopa elimistöt, jotka sijaitsevat kokonaan toisessa kehon osassa, voivat olla tartunnan lähde. Vanhemmilla lapsilla infektio voi saavuttaa vain munuaisten järjestelmän vakavammissa sairauksissa.
  • Virtsa (tai nouseva) - mikro-organismit, jotka ovat peräaukon ja sukupuolielinten, virtsaputken ja virtsarakon alueella, kun se nousee ylös ja munuaisiin. Tämä on yleisin tapa tarttua tytöissä virtsaputken rakenteellisten piirteiden vuoksi, bakteerit pääsevät helposti siihen ja nousevat ylös. Siksi tytöt ovat alttiimpia taudille kuin pojat.
  • Lymfogeeninen reitti perustuu munuaisten infektioon imusolukiertojärjestelmän kautta. Pääsääntöisesti imusolmuke menee munuaisista suolistoon, mutta mikä tahansa toimintahäiriö, esimerkiksi suoliston limakalvon vaurioituminen, imusolmukkeen ummetus, ripuli, suoliston infektiot, munuaiset voivat olla suoliston mikroflooralla.

Ehdot ja tekijät

Munuaisten tulehdus aiheuttaa spesifisen taudinaiheuttajan, mutta on olemassa myös joitakin taudin esiintymistä edistäviä olosuhteita ja tekijöitä.

Joten periaatteessa pyelonefriitti tapahtuu seuraavissa olosuhteissa:

  • heikentynyt koskemattomuus
  • munuaisten ja virtsateiden sairaudet, jotka estävät virtsan normaalin virtauksen

Seuraavat tekijät vaikuttavat tulehduksen esiintymiseen:

  • vakava hypotermia
  • akuutti kylmä
  • usein kipeä kurkku
  • scarlet-kuume
  • diabetes
  • suoliston dysbioosi
  • hampaat kariesella, josta voi tulla infektiokanava
  • kyvyttömyys tyhjentää virtsarakko kokonaan virtsatessa
  • henkilökohtaisen hygienian laiminlyönti
  • virtsatietulehdus, jossa on esteitä virtsateissä
  • vesicoureteral reflux - virtsarakon virtsa palaa munuaisiin
  • immuunijärjestelmän kuormituksen lisääminen siirtymisestä rintasta keinotekoiseen ruokintaan, täydentävien elintarvikkeiden alkaminen sekä ensimmäisten hampaiden purkautuminen

Kaikki edellä mainitut tekijät vaikuttavat pyelonefriitin esiintymiseen lapsilla, kun taudinaiheuttaja nauttii.

Pyelonefriitti muodostaa

Pyelonefriitin primaariset ja toissijaiset muodot: syyt ja oireet

Alle vuoden ikäisillä lapsilla on kaksi pääasiallista taudin muotoa:

  • Ensisijainen muoto. Sairaus kehittyy alun perin terveenä elimenä, jolla on normaali anatominen rakenne ja mitään patologioita. Toisin sanoen, ei ole olemassa anatomisia tekijöitä ja anomalioita, jotka yleensä aiheuttavat tätä tautia. Pyelonefriitti esiintyy tässä muodossa suoliston dysbioosin vuoksi, joka perustuu haitallisiin olosuhteisiin, kuten usein esiintyviin akuutteihin hengitystieinfektioihin tai suolistosinfektioihin. Mikrobit tulevat virtsaputkeen, josta ne tunkeutuvat virtsarakon ja munuaisiin urinogeneesillä.
  • Toissijainen muoto. Tässä tapauksessa lapsi on luonnostaan ​​taipuvainen altistumaan tämän taudin esiintymiselle virtsatieteen rakenteen synnynnäisten poikkeavuuksien vuoksi. Se voi olla munuaisten itse rakenteen tai anatomisen sijainnin ja muiden tämän järjestelmän muiden elinten rikkominen. Kaikki tämä estää virtsan normaalin ulosvirtauksen, joka aiheuttaa sen stagnoitumisen tai heittää sen takaisin munuaisiin jo bakteereilla, jotka aiheuttavat tulehdusta. On myös mahdollista, että tällainen poikkeama on munuaisten alikehitys, jonka vuoksi niiden koko on liian pieni ja toiminnallisuutta vastaavasti pienentynyt. Jos aluksi se ei ole niin havaittavissa, niin lapsen kasvaessa munuaisiin kohdistuva kuormitus kasvaa ja ne eivät enää selviydy tehtävistään.

oireet

Erilaisilla lapsilla oireet vaihtelevat suuresti ja riippuvat taudin vakavuudesta, sairastumisesta ja lapsen iästä.

On kuitenkin joitakin yleisiä oireita, joiden epäillään olevan pyelonefriitti:

  • Lisääntynyt lämpötila. Lapsessa se nousee 38-39 ° C: een ilman selvää syytä. Tämä on tärkein ominaisuus, joka on usein ainoa. Vauvalla ei ole yskää, ei nuhaa, vaan vain vakava kuume ja lisääntynyt hikoilu.
  • Uneliaisuus, uneliaisuus ja ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja palautuminen.
  • Pale ihon sävy. Iho voi olla harmaa, ja sininen näkyy silmien alla. Mahdollinen vähäinen kasvojen ja silmäluomien turvotus.
  • Unihäiriöt Lapsesta tulee päivän aikana unelias ja unelias, ja yöllä hän on levoton ja kärsii unettomuudesta.
  • Kipu vatsan ja lannerangan alueella, jota liikkuminen pahentaa. Valitettavasti lapsen ikä ei voi vielä kertoa tuskallisista tunteistaan, mutta sen mukaan, miten vauva on levoton, vanhempi huomaa heti, että jotain häiritsee häntä.
  • Kivulias virtsaaminen. Tämä voidaan määrittää myös lapsen levottomasta käyttäytymisestä virtsaamisen aikana - lapsi voi masentua, kiihkeä ja jopa huutaa.
  • Heikentynyt virtsaaminen Erityisen huolestuttava, jos vauva virtaa pieninä annoksina. Hän voi myös kävellä liian vähän tai liian harvoin, kun hän kuluttaa vettä tavallista vähemmän. Normaali määrä virtsaamista päivässä vauvalle jopa kuusi kuukautta on jopa 20 kertaa, kuuden kuukauden ja vuoden välillä jopa 15 kertaa. Suihkun on oltava kevyt, jatkuva ja täynnä.
  • Virtsan väri Vauvan virtsan normaali väri on vaaleankeltainen ja läpinäkyvä. Rikkomusten sattuessa se muuttuu mutaiseksi ja tummemmaksi. Jos väri on vaaleanpunainen, se osoittaa verisolujen esiintymisen virtsassa. Tämä tapahtuu munuaisvaurioiden, mukaan lukien pyelonefriitin, yhteydessä. Virtsa voi myös saada terävän epämiellyttävän hajua.

diagnostiikka

Pyelonephritis Testit

Tutkimus aloitetaan lastenlääkäriin, jonka jälkeen neuvoa nefologin kanssa. Ensinnäkin lääkäri selvittää lapsen sairauden historian, oliko kylmyys, ja onko kroonisia sairauksia.

Seuraavaksi lääkäri kysyy vanhemmalta vauvan tilan, sen käyttäytymisen, mahdollisten valitusten ja varoitusmerkkien olemassaolon. Jos lapsella on kuumetta ilman syytä eikä mitään oireita, epäillään pyelonefriittiä. Lääkäri tutkii vauvan välttämättä ihon paljastumisen ja turvotuksen esiintymisen.

Lääkäri suorittaa munuaisten palpointia ja tarkkailee vauvan käyttäytymistä selvittääkseen, onko tällä alueella kipua koetettaessa.

Seuraavaksi asiantuntija antaa ohjeita testeille. Diagnoosin tekemiseksi saattaa olla tarpeen tehdä seuraavat laboratoriotestit:

Analyysin lisäksi asiantuntija voi määrätä seuraavat tutkimukset:

  • Virtsajärjestelmän ultraääni
  • erittyvä urografia - radioaktiivinen aine injektoidaan suonensisäisesti ja munuaismuutoksista riippuen on jo syntyneitä kehityshäiriöitä.
  • radioisotoopin renografia - tutkimus munuaisista, jotka pyelonefriitissa osoittavat elinten vaurioitumisen epäsymmetriaa
  • tietokonetomografia
  • munuaisbiopsia on munuaisen kudoksen tutkimus, mutta se on nimetty vain viimeisenä keinona, jos jostain syystä ei ole mahdollista tehdä tarkkaa diagnoosia.

Valmistelu virtsan analyysiin

Oikea virtsankeräys tutkimusta varten

Jotta diagnoosi voitaisiin tehdä kaikkein tarkimmin, on noudatettava huolellisesti tiettyjä sääntöjä:

  • äläkä anna lapselle kivennäisvettä, joten se voi vääristää analyysin tuloksia
  • Jos haluat kerätä analyysin, osta erikoispakkaus apteekissa, pese se perusteellisesti ja kaada siihen kiehuvaa vettä.
  • kerätä materiaalia analysointia varten aamulla
  • pese vauva huolellisesti ennen
  • ei ole tarpeen korvata purkkia kerralla, koska ensimmäinen virtsa ei ole liian tarkka, joten kerää sen jälkeen parin ensimmäisen virtsaamisjakson jälkeen

Jos yleisen analyysin tulokset eivät ole tyydyttäviä ja normin poikkeamia on, voidaan Nechiporenkon tutkimus tilata. Jos epäilet munuaisten vajaatoimintaa tai tulehdusta, määritä analyysi Zimnitsky.

Testitulokset ovat saatavilla 1-2 päivän kuluessa. Tutkittuaan ne, urologi selittää yksityiskohtaisesti vauvan terveyden, mutta diagnoosi ei pääty tähän.

hoito

Hoitomenetelmät: lääkkeet ja ruokavalio

Hoito ja tarvittavat lääkkeet voivat nimittää vain asiantuntijan. Ensinnäkin normaali virtsan virtaus palautuu, jos se häiriintyy, katetrin asennus on mahdollista.

Lisäkäsittelyllä pyritään tuhoamaan taudinaiheuttaja, jolle on määrätty antibakteerisia lääkkeitä. Antibiootteja määrätään 3-4 viikkoa, pillereissä ja lääkettä tulee vaihtaa 7–10 päivän välein, jotta vältetään antibioottiresistenssin syntyminen organismeissa.

Kun patogeeni on tunnistettu, lääkettä määrätään, joka on tehokkain taistelemaan erityisesti tätä patogeeniä vastaan. Vaikeissa tapauksissa useita antibiootteja voidaan määrätä heti.

Muiden lääkkeiden tarkoituksena on poistaa taudin oireet - nämä ovat antipyreettisiä, antispasmodisia (jos on kipua), lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa munuaisissa ja vitamiineissa. Lapsen mahdollinen sairaalahoito ja tämä ongelma ratkaistaan ​​vauvan tilan ja taudin vakavuuden mukaan. Sairaalalaitoksessa hoito kestää noin 2-4 viikkoa, mutta ehkä enemmän. Tarkemmin sanottuna vain hoitava lääkäri voi kertoa mahdollisista ennusteista ja hoidon ehdoista.

Pyelonefriitin tapauksessa lapselle annetaan erityisruokavaliota, jolla pyritään vähentämään munuaisten rasitusta.

Alle vuoden ikäisten lasten tulee kuluttaa enemmän vettä (50% enemmän kuin ikään perustuva päivittäinen vaatimus). Voit syödä vain proteiini- ja kasvisruokaa, ja on suositeltavaa sulkea pois kaikki ärsyttävät tuotteet.

Hyödyllinen video vanhemmille - Pyelonefriitin kehittymisen piirteet lapsilla.

Virheellisen hoidon tai hoidon täydellisen puuttumisen vuoksi tauti etenee, ja se leviää monimutkaisempiin muotoihin ja aiheuttaa seuraavat seuraukset:

  • haavaumien esiintyminen sairastuneessa elimessä, myrskyn kertyminen munuaisissa (paise), röyhkeä tulehdus ja verenmyrkytys
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta, joka voi johtaa kuolemaan.

ennaltaehkäisy

Sinun täytyy noudattaa näitä sääntöjä suojataaksesi lapsesi tästä taudista.

  1. Vaihda vaippoja säännöllisesti ja käytä niitä ennen kävelyä ja nukkumista, koska mitä kauemmin vauvan sukuelimet joutuvat kosketuksiin purkauksen kanssa, sitä suurempi on tartuntariski.
  2. Katso virtsaamistiheyttä, koska pitkäaikainen nesteen läsnäolo virtsarakossa edistää bakteerien kertymistä.
  3. Noudata huolellisesti hygieniasääntöjä ja huuhtele säännöllisesti lapsi. Tyttöä voi huuhdella vain edestä taakse. Muuta vauvan alusvaatteita säännöllisesti. Jos ulkoisissa sukuelimissä on esiintynyt punoitusta, tee kylpy kamomillaa tai calendulan keittämistä.
  4. Vauvan pitäisi juoda vain puhdistettua, keitettyä vettä. Ostamalla kivennäisvettä, pidä mieluummin ruokailua. Jos lapsella on ollut pyelonefriitti kerran, hänelle annetaan erityinen ruokavalio.

Pyelonefriitti on yksi usein esiintyvistä lapsuussairauksista, ja alle vuoden ikäiset lapset eivät ole vähemmän alttiita sille kuin muut ikäryhmät. On tärkeää seurata huolellisesti vauvan tilaa ja keskustella lääkärin kanssa ensimmäisistä hälyttävistä oireista, jotta hoito voidaan aloittaa nopeasti ja välttää komplikaatioita ja surullisia seurauksia.

Pyelonefriitti lapsilla: oireet ja hoito

Pyelonefriitti on munuaissairaus, se on melko yleistä lapsilla. Epämiellyttävät oireet, kuten virtsaamisen luonteen, virtsan värin, vatsakipun, kuumeen, letargian ja heikkouden muutokset estävät lapsen kehittymistä normaalisti, lasten oppilaitoksissa - sairaus vaatii lääkärin hoitoa.

Muiden nefologisten (munuaisvaurioiden) lasten sairauksien joukossa pyelonefriitti esiintyy useimmiten, mutta on myös tapauksia, joissa yliannostus tapahtuu, kun toinen virtsatietulehdus (kystiitti, virtsaputki) otetaan pyelonefriitiksi. Jotta lukija auttaisi navigoimaan erilaisia ​​oireita, puhumme tästä sairaudesta, sen merkkeistä ja hoitomenetelmistä tässä artikkelissa.

Yleistä tietoa

Pyelonefriittiä (tubulointerstitiaalinen infektioinen nefriitti) kutsutaan munuaisten lantion ja munuaisten järjestelmän tarttuvan luonteen tulehdukselliseksi leesioon sekä niiden tubuloihin ja interstitiaaliseen kudokseen.

Munuaistubuliinit ovat ominaisia ​​"putkia", joiden kautta virtsa suodatetaan, virtsa kerääntyy kuppeihin ja lantioon, virtaa sieltä virtsarakoon, ja interstitium on niin kutsuttu interstitiaalinen munuaiskudos, joka täyttää tilan pää munuaisten rakenteiden välillä, se on kuin luuranko viranomainen.

Kaikenikäiset lapset ovat alttiita pyelonefriitille. Ensimmäisessä elämänvuodessa tytöt ja pojat kärsivät siitä samalla taajuudella, ja vuoden kuluttua pyelonefriitti esiintyy useammin tytöissä, mikä liittyy virtsateiden anatomian piirteisiin.

Syyt pyelonefriitti

Munuaisten tarttuva tulehdus aiheuttaa mikro-organismeja: bakteereita, viruksia, alkueläimiä tai sieniä. Lasten pyelonefriitin pääasiallinen aiheuttaja on E. coli, jota seuraa Proteus ja Staphylococcus aureus, virukset (adenovirus, influenssavirukset, Coxsackie). Kroonisessa pyelonefriitissa esiintyy usein mikrobiliitoksia (useita patogeenejä samanaikaisesti).

Mikro-organismit voivat päästä munuaisiin useilla tavoilla:

  1. Hematogeeninen tapa: veren tulehduskohdista muissa elimissä (keuhkot, luut jne.). Tämä taudinaiheuttaja on erittäin tärkeä vastasyntyneillä ja imeväisillä: pyelonefriitti voi kehittyä keuhkokuumeen, otiitin ja muiden infektioiden, mukaan lukien anatomisesti kaukana munuaisista, tartunnasta. Vanhemmilla lapsilla patogeenin hematogeeninen leviäminen on mahdollista vakavissa infektioissa (bakteeri-endokardiitti, sepsis).
  2. Lymfogeeninen reitti liittyy taudinaiheuttajan pääsyyn munuaisiin yleisen imusolujen järjestelmän kautta virtsajärjestelmän ja suoliston välillä. Normaali lymfivirtaus munuaisista suolistoon, eikä infektiota havaita. Jos suoliston limakalvon ominaisuuksia rikotaan, imusolmukkeen (esimerkiksi kroonisen ummetuksen, ripulin, suoliston infektioiden, dysbakterioosin) infektio suoliston mikroflooralla on mahdollista.
  3. Nouseva polku - sukupuolielimistä, peräaukon, virtsaputken tai virtsarakon mikro-organismeista "nousee" munuaisiin. Tämä on yleisin tartuntareitti yli vuoden ikäisillä lapsilla, erityisesti tytöillä.

Sellaiset tekijät, jotka altistavat pyelonefriitin kehittymiselle

Normaalisti virtsatiet ovat yhteydessä ulkoiseen ympäristöön eivätkä ole steriilejä, toisin sanoen on aina mahdollisuus mikro-organismien pääsemiseen niihin. Virtsatietojärjestelmän normaalin toiminnan ja paikallisen ja yleisen immuniteetin hyvän tilan vuoksi infektio ei kehitty. Pyelonefriitin syntymistä helpottavat kaksi ryhmää altistavia tekijöitä: mikro-organismin ja makroorganismin, toisin sanoen lapsen, puolella. Mikro-organismin osalta tällainen tekijä on korkea virulenssi (korkea tarttuvuus, aggressiivisuus ja vastustuskyky lapsen kehon suojamekanismien toimintaan). Ja lapsen osasta pyelonefriitin kehittyminen edistää:

  1. Virtsan normaalin ulosvirtauksen rikkominen munuaisten ja virtsateiden rakenteen poikkeavuuksina, virtsatieteen kivien kanssa ja jopa kristallurian aikana dysmetabolisen nefropatian taustalla (munuaistubuliat ovat tukkeutuneet pienillä suolakiteillä).
  2. Toiminnallisten häiriöiden virtsarakenne (neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö).
  3. Vesicoureteral-refluksointi (virtsarakon paluu virtsaan munuaisiin), mikä tahansa alkuperä.
  4. Suotuisat olosuhteet nousevaan infektioon (riittämätön henkilökohtainen hygienia, tyttöjen epäasianmukainen pesu, tulehdusprosessit ulkoisten sukupuolielinten alueella, perineum ja peräaukko, käsittelemätön kystiitti tai urethritis).
  5. Akuutit ja krooniset sairaudet, jotka vähentävät lapsen koskemattomuutta.
  6. Diabetes.
  7. Krooniset infektiokohdat (tonsilliitti, sinuiitti jne.).
  8. Hypotermia.
  9. Worm-hyökkäykset.
  10. Alle vuoden ikäisillä lapsilla pyelonefriitin kehittyminen on taipuvainen keinotekoiseen ruokintaan, täydentävien elintarvikkeiden käyttöönottoon, hammastukseen ja muihin tekijöihin, jotka lisäävät immuunijärjestelmän kuormitusta.

Pyelonefriitin luokitus

Venäjän nephrologit erottavat seuraavat pyelonefriittityypit:

  1. Ensisijainen (ilman ilmeisiä altistavia tekijöitä virtsarakenteiden osalta) ja toissijainen (rakenteellisten poikkeavuuksien taustalla, obstruktiivinen pyelonefriitti toiminnallisessa virtsaamishäiriössä, dysmetabolisissa häiriöissä, ei-obstruktiivinen pyelonefriitti).
  2. Akuutti (1-2 kuukauden kuluttua, laboratorioparametrien täydellinen palautuminen ja normalisointi) ja krooninen (tauti kestää yli kuusi kuukautta tai tänä aikana on kaksi tai useampia relapseja). Krooninen pyelonefriitti puolestaan ​​voi olla toistuva (ilmeinen paheneminen) ja piilevä (kun oireita ei ole, mutta analyyseissä on muutoksia). Kroonisen pyelonefriitin latentti kurssi on harvinaista, ja useimmiten tällainen diagnoosi on seurausta yliannostuksesta, kun pyelonefriittiä hoidetaan alemman virtsateiden tai reflux-nefropatian kanssa, jossa "ulkoiset" oireet ja valitukset ovat todella puuttuvia tai huonosti ilmaistuja.

Akuutin pyelonefriitin oireet

Pyelonefriitin oireet ovat melko erilaisia ​​eri lapsilla riippuen tulehduksen vakavuudesta, prosessin vakavuudesta, lapsen iästä, comorbiditeetista jne.

Seuraavia pyelonefriitin oireita voidaan tunnistaa:

  1. Lämpötilan nousu on yksi tärkeimmistä merkkeistä, usein ainoa ("kohtuuton" lämpötilan nousu). Kuume esiintyy yleensä, lämpötila nousee 38 ° C: een ja yli.
  2. Muita myrkytysoireita: letargia, uneliaisuus, pahoinvointi ja oksentelu, ruokahaluttomuus tai menetys; vaalea tai harmaa iho, periorbitaaliset varjot ("sininen" silmien alla). Mitä vaikeampi on pyelonefriitti ja sitä nuorempi lapsi, sitä voimakkaampia merkkejä myrkytyksestä.
  3. Kipu vatsan tai lannerangan alueella. Alle 3-vuotiailla tai alle 4-vuotiailla lapsilla ei ole paljon paikallista kipua vatsassa, ja he voivat valittaa kipuista, jotka ovat vuotaneet (vatsaan) tai kipua napaan. Vanhemmat lapset valittavat usein selkäkipuja (usein yksipuolisia), alhaalta vatsassa. Kiput ovat lieviä, vetäviä, pahentuneita muuttamalla kehon asentoa ja laskemalla lämpenemässä.
  4. Virtsaamisen häiriöt - valinnainen ominaisuus. Virtsanpidätyskyvyttömyys, toistuva tai harvinainen virtsaaminen on mahdollista, joskus se on tuskallista (edellisen tai siihen liittyvän kystiitin taustalla).
  5. Lievä kasvojen tai silmäluomien turvotus aamulla. Kun pyelonefriitti ilmenee, ei esiinny turvotusta.
  6. Muutokset virtsan ulkonäössä: se muuttuu sameaksi, voi olla epämiellyttävä haju.

Ominaisuudet pyelonefriitti vastasyntyneillä ja imeväisillä

Imeväisissä pyelonefriitti ilmenee vakavan myrkytyksen oireina:

  • korkea lämpötila (39-40 ° C) kuumeisiin kohtauksiin asti;
  • regurgitaatio ja oksentelu;
  • rintojen (seoksen) hylkääminen tai hidas imeminen;
  • vaalea iho, jossa on perioraalinen syanoosi (sinertävyys suun ympärillä, huulien ja ihon ylemmyys huulen yli);
  • laihtuminen tai painonnousun puute;
  • dehydraatio, joka ilmenee kuivana ja hilseilevänä ihona.

Lapset eivät voi valittaa vatsan kipuista, ja niiden analogi on lapsen etuyhteydettömyys tai itku. Noin puolessa pikkulapsista on myös ahdistusta virtsatessa tai kasvojen punoitusta ja "gruntaa" ennen virtsaamista. Usein pyelonefriitilla olevat lapset kehittävät ulostehäiriöitä (ripulia), jotka yhdessä korkean kuumeen, oksentelun ja dehydraation merkkien kanssa vaikeuttavat pyelonefriitin diagnosointia ja että niitä tulkitaan virheellisesti suoliston infektioksi.

Kroonisen pyelonefriitin oireet

Kroonista toistuvaa pyelonefriittiä esiintyy vuorotellen täydellisen remissiokauden aikana, kun lapsen virtsanäytteissä ei ole oireita tai muutoksia, ja pahenemisjaksoja, joiden aikana samoja oireita esiintyy kuin akuutissa pyelonefriitissä (vatsan ja selkäkipu, kuume, myrkytys, muutokset) virtsatesteissä). Kroonista pyelonefriittia sairastavilla lapsilla esiintyy pitkään infektio-asteen merkkejä: ärtyneisyys, väsymys, koulun suorituskyky vähenee. Jos pyelonefriitti alkoi varhaisessa iässä, se voi johtaa fyysisen ja joissakin tapauksissa psykomotorisen kehityksen viivästymiseen.

Pyelonefriitin diagnoosi

Pyelonefriitin diagnoosin vahvistamiseksi käytetään muita laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä:

  1. Virtsanalyysi - pakollinen tutkimus kaikille leutoille lapsille, varsinkin jos lämpötilan nousua ei voida selittää SARSilla tai muilla syillä, jotka eivät liity munuaisiin. Pyelonefriitille on tunnusomaista leukosyyttien lisääntyminen virtsassa: leukosyturia jopa pyuriaan (virtsan pistos), kun leukosyytit peittävät täysin näkökentän; bakteriuria (bakteerien esiintyminen virtsassa), ehkä pieni määrä sylintereitä (hyaliini), kevyt proteinuuria (virtsan proteiini ei ole yli 1 g / l), yksittäiset punasolut. Tässä artikkelissa voi lukea myös lasten virtsanalyysin tulkinnan.
  2. Kumulatiiviset näytteet (Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe mukaan): he havaitsivat leukosyturian.
  3. Virtsan kylväminen steriilyyteen ja herkkyys antibiooteille voi määrittää infektion aiheuttavan aineen ja valita tehokkaita antibakteerisia lääkkeitä sairauden uusiutumisen hoitoon ja ehkäisyyn.
  4. Yleensä verikoe paljastaa tavallisia infektioprosessin merkkejä: kiihdytetty ESR, leukosytoosi (leukosyyttien määrän kasvu ikästandardiin verrattuna), leukosyyttien siirtyminen vasemmalle (epäkypsien leukosyyttien esiintyminen veressä), anemia (hemoglobiinin lasku ja punasolujen määrä).
  5. Biokemiallinen verikoe suoritetaan proteiini- ja proteiinifraktioiden, urean, kreatiniinin, fibrinogeenin ja CRP: n määrittämiseksi. Akuutin pyelonefriitin aikana sairauden alkamisen ensimmäisellä viikolla havaitaan biokemiallisen analyysin yhteydessä C-reaktiivisen proteiinin tason nousu. Kroonisessa pyelonefriitissa munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen myötä urean ja kreatiniinin määrä kasvaa, kokonaisproteiinin taso laskee.
  6. Virtsan biokemiallinen analyysi.
  7. Munuaisten toimintaa arvioidaan käyttäen Zimnitsky-testiä, kreatiniinin ja urean tasoa biokemiallisessa verikokeessa ja joissakin muissa testeissä. Akuutissa pyelonefriitissa munuaistoiminta ei yleensä ole heikentynyt, ja kroonisissa tapauksissa esiintyy usein joitakin poikkeamia Zimnitsky-näytteessä (isostenuria on yksitoikkoinen osuus, nokturia on yöllisen diureesin vallitsevuus päivällä).
  8. Verenpainemittaus on pakollinen päivittäinen toimenpide kaikenikäisille lapsille, jotka ovat sairaalassa akuutin tai kroonisen pyelonefriitin hoidossa. Akuutissa pyelonefriitissä paine on ikästandardin sisällä. Kun paine alkaa nousta kroonista pyelonefriittia sairastavassa lapsessa, tämä saattaa merkitä munuaisten vajaatoiminnan lisäämistä.
  9. Lisäksi kaikki lapset käyvät läpi virtsajärjestelmän ultraäänen ja akuuttien tapahtumien vaurioitumisen jälkeen - radiopainotutkimukset (verisuonten kystouretrografia, erittyvä urografia). Nämä tutkimukset osoittavat vesikoureteraalisen refluksin ja anatomiset poikkeavuudet, jotka vaikuttavat pyelonefriitin esiintymiseen.
  10. Erityisissä neurologisissa ja urologisissa lasten osastoissa tehdään muita tutkimuksia: erilaisia ​​testejä, munuaisverenkierron dopplografiaa, skintigrafiaa (radionukliditutkimus), uroflometriaa, CT-skannausta, MRI: tä jne.

Pyelonefriitin komplikaatiot

Pyelonefriitti on vakava sairaus, joka vaatii oikea-aikaisen ja riittävän hoidon. Hoidon viivästyminen, terapeuttisten toimenpiteiden puute voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen. Akuutin pyelonefriitin komplikaatiot liittyvät useimmiten infektioiden leviämiseen ja röyhtäisten prosessien esiintymiseen (paiseet, periraphritis, urosepsis, bakteeri-shokki jne.), Ja kroonisen pyelonefriitin komplikaatiot johtuvat yleensä munuaisten vajaatoiminnasta (nefrogeeninen verenpainetauti, krooninen munuaisten vajaatoiminta).

Pyelonefriitin hoito

Akuutin pyelonefriitin hoito lapsilla tulisi suorittaa vain sairaalassa, ja lapsen sairaalahoito hätätilanteessa on erittäin toivottavaa: nefrology tai urologia. Vain sairaalassa on mahdollisuus jatkuvasti arvioida virtsan ja verikokeiden dynamiikkaa, tehdä muita tarpeellisia tutkimuksia, valita tehokkaimmat lääkkeet.

Akuutin pyelonefriitin hoito lapsilla:

  1. Sairauslääkkeitä määrätään kuumeisille lapsille ja lapsille, jotka valittavat vatsan tai lannerangan kipua sairauden ensimmäisellä viikolla. Kuume- ja voimakkaan kivun puuttuessa on seurakuntatila (lapsen liikkeet heidän osastojensa sisällä on sallittua), sitten yleinen (mukaan lukien päivittäiset rauhalliset kävelyretket raittiiseen ilmaan 30-40-60 minuuttia sairaalassa).
  2. Ruokavalio, jonka päätarkoituksena on vähentää munuaisiin kohdistuvaa taakkaa ja metabolisten häiriöiden korjaamista. Pevzner-taulukkoa nro 5 suositellaan ilman suolan rajoitusta ja laajempaa juomasuunnitelmaa (lapsen tulee saada nesteitä 50% enemmän kuin ikäraja). Kuitenkin, jos akuutissa pyelonefriitissa havaitaan akuuttia munuaisten vajaatoimintaa tai obstruktiivisia vaikutuksia, suola ja neste ovat rajalliset. Ruokavalkuainen-vihannes, lukuun ottamatta ärsyttäviä tuotteita (mausteita, mausteisia ruokia, savustettua lihaa, rasvaisia ​​ruokia, runsaasti liemiä). Dysmetabolisten häiriöiden osalta suositellaan sopivaa ruokavaliota.
  3. Antibakteerinen hoito on akuutin pyelonefriitin lääketieteellisen hoidon perusta. Toimii kahdessa vaiheessa. Ennen virtsatestauksen tulosten saamista steriiliydestä ja antibiooteille herkkyydestä lääkeaine valitaan satunnaisesti, suosimalla niitä, jotka ovat aktiivisia virtsatietojärjestelmän yleisimpiä taudinaiheuttajia vastaan ​​ja jotka eivät ole myrkyllisiä munuaisille (suojatut penisilliinit, 2. ja 3. sukupolven kefalosporiinit jne. ). Saatuaan analyysitulokset lääke valitaan, joka on tehokkain tunnistettua patogeeniä vastaan. Antibioottihoidon kesto on noin 4 viikkoa, ja antibiootti muuttuu 7–10 päivän välein.
  4. Uro-antiseptit ovat lääkkeitä, jotka voivat desinfioida virtsateitä, tappaa bakteereja tai pysäyttää niiden kasvun, mutta eivät antibiootit: nevigramoni, paliini, nitroxoliini jne. Ne on määrätty vielä 7-14 vuorokauden ajan.
  5. Muut lääkkeet: anti-inflammatoriset, antispasmodics (kipua varten), lääkkeet, joilla on antioksidanttiaktiivisuutta (unitioli, beetakaroteeni - provitamiini A, tokoferoliasetaatti - E-vitamiini), ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (ortofen, voltaren).

Potilaan hoito kestää noin 4 viikkoa, joskus pidempään. Poistamisen jälkeen lapsi lähetetään piirin lastenlääkäriin tarkkailuun, jos klinikalla on nefrologi, niin hän myös. Lapsen tarkkailu ja hoito suoritetaan sairaalassa annettujen suositusten mukaisesti, tarvittaessa ne voivat korjata nefrolologin. Poistamisen jälkeen virtsa-analyysi suoritetaan vähintään kerran kuukaudessa (ja lisäksi akuuttia hengitystieinfektiota vastaan) ja munuaisen ultraääni suoritetaan kuuden kuukauden välein. Uroseptisten käytön päätyttyä phytopreparaatioita määrätään 1–2 kuukautta (munuainen teetä, puolukasta, canephronia jne.). Akuuttia pyelonefriittiä sairastava lapsi voidaan vetää pois vain viiden vuoden kuluttua, jos virtsatesteissä ei ole oireita tai muutoksia ilman lääkehoitoa (eli lapselle ei annettu uroseptisiä tai antibiootteja näihin 5 vuoteen, eikä hänellä ollut pyelonefriitin uusiutumista)..

Lasten, joilla on krooninen pyelonefriitti, hoito

Kroonisen pyelonefriitin paheneminen hoidetaan myös sairaalassa samoin periaattein kuin akuutin pyelonefriitin hoidossa. Lasten, joilla on krooninen pyelonefriitti remissiossa, voidaan myös suositella suunniteltua sairaalahoitoa erikoistuneessa sairaalassa yksityiskohtaisen tutkimuksen suorittamiseksi, taudin syiden selvittämiseksi ja relapsin vastaisen hoidon valitsemiseksi.

Kroonisessa pyelonefriitissä on äärimmäisen tärkeää tunnistaa sen kehittymisen syy, koska vain sen jälkeen, kun syy on poistettu, sairaus voidaan poistaa. Riippuen siitä, mikä on munuaisinfektion aiheuttama, määrätään myös terapeuttisia toimenpiteitä: kirurginen hoito (vesicoureteral-refluksin, obstruktioiden aiheuttamien poikkeavuuksien), ruokavaliohoito (dysmetabolisen nefropatian kanssa), lääkitys- ja psykoterapeuttiset toimenpiteet (neurogeenisen virtsarakon toimintahäiriön kanssa) ja niin edelleen

Lisäksi kroonisessa pyelonefriitissa remissioiden aikana tarvitaan relapsi-vastaisia ​​toimenpiteitä: antibioottien hoito pieninä annoksina, uroseptikoiden nimittäminen kursseilla 2-4 viikon tauko 1–3 kuukautta, fytoterapia 2 kuukauden viikossa. Kroonista pyelonefriittia sairastavat lapset havaitsevat nephrologi ja lastenlääkäri rutiinitutkimuksilla siirtääkseen aikuisklinikkaan.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Akuutissa pyelonefriitissä lastenlääkäri aloittaa yleensä tutkimuksen ja hoidon, ja sitten nimitetään nefrologi. Kroonista pyelonefriittia sairastavat lapset havaitsevat nefrologi, infektiotaudin kuuleminen voidaan lisäksi määrätä (epäselvissä diagnostisissa tapauksissa, epäilty tuberkuloosi ja niin edelleen). Kun otetaan huomioon munuaisten altistavat tekijät ja tartuntatavat, on hyödyllistä kuulla erikoislääkäri - kardiologi, gastroenterologi, pulmonologi, neurologi, urologi, endokrinologi, ENT-asiantuntija, immunologi. Infektiokohtien hoito kehossa auttaa pääsemään eroon kroonisesta pyelonefriitistä.

Pyelonefriitti lapsilla

Ylemmän munuaisen tulehduksellisia patologioita esiintyy myös pienimmillä potilailla. Pyelonefriitin kulku vastasyntyneessä vauvassa on melko raskas ja vaatii huolellista seurantaa. Myöhäinen diagnoosi ja väärin valittu hoito myötävaikuttavat taudin siirtymiseen krooniseen muotoon.

Mikä se on?

Pyelonefriitti on sairaus, jossa munuaisten erittymistoiminto on heikentynyt. Tämä patologia voi kehittyä missä tahansa iässä: sekä lapsilla että aikuisilla ja nuorilla. Hyvin pienillä lapsilla pyelonefriitti etenee usein yhdessä kystiitin kanssa, mikä antoi syyn lääkärille käyttää termiä "virtsatieinfektio". Kaikki asiantuntijat eivät tunnusta tämän termin käyttöä, mutta se on edelleen olemassa lasten urologisessa käytännössä.

Lapsilla, joilla on pyelonefriitti, verenkiertojärjestelmä ja viereiset munuaiskudoksen alueet ovat vahingoittuneet. Munuaisten lantio on munuaisten rakenteellinen muodostuminen, joka on välttämätön tuotetun virtsan kertymiselle ja lisäämiselle. Tavallisesti ne näyttävät suppilosta. Pyelonefriitissa munuaisten lantio muuttaa alkuperäistä muotoa ja muuttuu hyvin pitkäksi.

Tilastojen mukaan rekisteröidyt pyelonefriitin muodot alkavat rekisteröityä lapsille jo 6 kuukauden iässä. Aikaisemmat tautitapaukset ovat erittäin harvinaisia, joten niitä ei pidetä tilastollisesti merkittävinä. Tytöt kärsivät pyelonefriitistä useammin kuin pojat. Tämä ominaisuus johtuu siitä, että niillä on lyhyempi virtsaputki, joka edistää infektioiden voimakkaampaa leviämistä.

syistä

Eri syy-tekijöiden vaikutus voi johtaa tulehduksen kehittymiseen munuaisissa vauvoilla. Jos pyelonefriitin syy on luotettavasti todettu, tätä sairauden muotoa kutsutaan sekundaariseksi, eli kehitetyksi jonkin ulkoisen tai sisäisen syyn erityisen toiminnan seurauksena. Haitallisten oireiden poistamiseksi tässä tapauksessa on ensin hoidettava taustalla oleva patologia.

Ensisijainen pyelonefriitti on patologinen tila, joka esiintyy tuntemattomasta syystä. Tällaisia ​​muotoja löytyy joka kymmenes vauva. Primäärisen pyelonefriitin hoito on oireenmukaista.

Lapsen hyvinvoinnin normalisoimiseksi käytetään erilaisia ​​lääkkeitä, jotka määrätään kattavasti.

Toissijaisen pyelonefriitin voi aiheuttaa:

  • Virusinfektiot. Taudin aiheuttajat ovat usein adenoviruksia, Coxsackie-viruksia ja myös ECHO-viruksia. Pyelonefriitti esiintyy tässä tapauksessa virustartunnan komplikaationa. Tällaisten tautimuotojen inkubointiajan kesto on yleensä 3-5 päivää. Joissakin tapauksissa sairaudella voi olla piilevä kurssi, eikä sitä ilmene aktiivisesti.
  • Bakteeri-infektiot. Yleisimmät patogeenit ovat: stafylokokki, streptokokki, E. coli, Toxoplasma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa ja muut anaerobit. Taudin kulku on tässä tapauksessa melko vakava ja jatkuu vakavien myrkytysoireiden kanssa.

Haitallisten oireiden poistaminen edellyttää antibioottien nimeämistä urosepticheskim-toiminnolla.

  • Kehittyvät synnynnäiset poikkeavuudet. Nielujen ja virtsateiden rakenteen epämääräiset anatomiset viat vaikuttavat virtsan ulosvirtauksen rikkomiseen. Erilaisten tiukentumisten (patologiset supistukset) läsnäolo kupin lantion pinnoittamisjärjestelmässä aiheuttaa erottelutoiminnon rikkomisen.
  • Vaikea hypotermia. Kylmä reaktio aiheuttaa voimakkaan verisuonten kouristuksen. Tämä johtaa munuaisten verenkierron vähenemiseen ja sen työn keskeytymiseen.
  • Ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet. Munujen anatominen läheisyys vatsaelimiin aiheuttaa niiden osallistumisen prosessiin ruoansulatuskanavan eri patologioissa. Ilmentynyt suoliston dysbakterioosi on usein provosoiva aineenvaihdunnan syy.
  • Gynekologiset sairaudet (tytöissä). Vauvojen sukupuolielinten synnynnäiset poikkeavuudet aiheuttavat usein tartunnan leviämisen ylöspäin. Tässä tapauksessa bakteerifloora voi päästä munuaisiin tunkeutumalla virtsateihin emättimestä.

Oireet alle vuoden ikäisille lapsille

Pyelonefriitin kliinisten oireiden määrittäminen lapsilla on melko vaikea tehtävä. Lapset voivat usein esiintyä piilevässä tai piilevässä muodossa. Tyypillisesti tällainen taudin kliininen variantti havaitaan vain laboratoriokokeiden aikana.

Jos tauti etenee oireiden kehittyessä, on mahdollista epäillä, että pyelonefriitti on lapsessa tietyillä merkeillä. Näitä ovat:

  • Kuume. Sairaan lapsen kehon lämpötila nousee 38-39 asteeseen. Tällaisen kuumeen taustalla vauvalla on vilunväristykset ja myrkytys lisääntyy. Kohonnut lämpötila pysyy 3-5 päivän ajan sairauden alkamisen jälkeen. Illalla se yleensä kasvaa.
  • Käyttäytymisen muutos. Lapsi on vähemmän aktiivinen, unelias. Monet lapset pyytävät enemmän käsiä. Lapset ensimmäisellä elämänvuodella taudin akuutissa jaksossa leikkivät vähemmän leluilla, muuttuvat passiivisemmiksi.
  • Vähentynyt ruokahalu. Vauva kiinnittyy huonosti äidin rintaan tai kieltäytyy kokonaan imetyksestä. Taudin pitkä kulku johtaa siihen, että lapsi alkaa laihtua.
  • Ihon värjäytyminen. He muuttuvat vaaleaksi, kuiviksi. Kädet ja jalat voivat olla kylmä. Lapsi voi myös tuntea vilunväristykset.
  • Usein virtsaaminen. Hyvin pienissä lapsissa tämä piirre voidaan jäljittää vaippojen vaihdon aikana. Jos vaippa tarvitsee vaihtoa liian usein, tämä osoittaa, että vauvalla on virtsaamishäiriö.
  • Herkkyys napauttamalla lannerangan alueella. Vain lääkäri voi tunnistaa tämän oireen. Tätä yksinkertaista diagnostista testiä on jo pitkään käytetty onnistuneesti kivun havaitsemiseksi munuaisissa. Jos lapsella on munuaisten tulehdus, hän huutaa tai muuttaa hänen asemansa nopeasti tällaisen tutkimuksen aikana.
  • Mielialan muutos. Vastasyntynyt vauva ei voi kertoa äidille, missä hänellä on kipua. Kaikki hänen valituksensa osoittavat vain itkemisen.

Jos vauvalla on kipua munuaisissa tai epämukavuutta virtsaamisen aikana, se tulee kauhistuttavammaksi ja kyynelemmäksi. Muutokset vauvan käyttäytymisessä tulisi varoittaa vanhemmista ja antaa tilaisuus neuvotella hoitavan lääkärin kanssa.

diagnostiikka

Kun ensimmäiset taudin merkit tulevat esiin, sinun pitäisi ehdottomasti osoittaa vauva lääkärille. Voit ensin neuvotella lapsenlääkärin kanssa. Urologit ovat kuitenkin mukana pyelonefriitin ja muiden munuaissairauksien hoidossa ja diagnosoinnissa. Tämän erikoislääkärin mielipide tulee olemaan ratkaisevaa hoidon taktiikan laadinnassa, varsinkin jos munuaisten rakenteessa on anatomisia vikoja.

Diagnoosin toteamiseksi tehdään ensin lapsen kliininen tutkimus, jonka aikana lääkäri tunnistaa kaikki taudin spesifiset oireet. Sitten lääkäri suosittelee tutkimusta, johon sisältyy veren ja virtsan yleisen analyysin pakollinen toteuttaminen. Nämä yksinkertaiset ja informatiiviset testit ovat välttämättömiä pyelonefriitin tarttuvien muotojen määrittämiseksi.

Näin ollen munuaisten bakteeri- ja viruspatologioiden tapauksessa veren yleisessä analyysissä esiintyy perifeeristä leukosytoosia - leukosyyttien määrän kasvua. Myös ESR kasvaa ja normaalit indikaattorit leukosyyttisen kaavan muuttuessa. Yleisesti ottaen virtsan analyysi lisää myös leukosyyttien määrää, pH: n ja värin muutoksia ja joissakin tapauksissa osuutta. Tarkka syövyttävän aineen määrittämiseksi virtsapitoisuus suoritetaan pakollisella herkkyydellä erilaisille antibakteerisille aineille ja faageille.

Myös lapsille, joilla on voimakkaita pyelonefriitin oireita, tehdään ultraäänitutkimus munuaisista. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa kaikki lapsessa esiintyvien virtsaelinten anatomiset viat ja määrittää myös oikea diagnoosi.

Tämä tutkimus on turvallinen eikä aiheuta kipua vauvassa. Munuaisten ultraääni on määrätty lastenlääkärin tai lastenlääkärin suosituksesta.

Muiden invasiivisempien diagnostisten menetelmien käyttäminen pikkulasten imeväisillä ei useimmiten turvaudu. Ne ovat melko kivuliaita ja voivat aiheuttaa lapselle monia komplikaatioita. Niiden tarve on hyvin rajallinen. Kun olet suorittanut täyden valikoiman tutkimuksia ja määrittänyt tarkan diagnoosin, lasten urologi määrittelee sairaan lapsen tarpeellisen hoidon.

hoito

Hoidon päätavoitteena on estää prosessin siirtyminen krooniseen suuntaan. Hoito akuutteja pyelonefriitin muotoja pitäisi olla varovasti. Vain asianmukaisesti valittu hoito ja sen tehokkuuden säännöllinen seuranta johtaa lapsen täydelliseen toipumiseen taudista. Ensisijaista pyelonefriittia, jolla on tuntematon syy, joka aiheuttaa niitä, hoidetaan oireenmukaisesti. Tätä tarkoitusta varten määrätään erilaisia ​​lääkkeitä sairauden haitallisten oireiden poistamiseksi.

Pyelonefriitin hoitoon nuorimmilla potilailla käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Päivän oikean tilan järjestäminen. Myrkytyksen oireet johtavat siihen, että vauva haluaa jatkuvasti nukkua. Älä rajoita sitä tähän. Vapautuksen palauttamiseksi lapsi tarvitsee sekä yö- että koko päivän lepoa. Unen aikana vauva saa voimaa taistelemaan taudista.
  • Rintaruokinta pyynnöstä. On erittäin tärkeää, että vauva saa kaikki tarpeelliset ravintoaineet sairauden aikana, jotka ovat kokonaan äidinmaitossa. Jotta normalisoitaisiin lapsen juomajärjestely, sinun pitäisi lisäksi juoda keitettyä vettä, jäähdyttää miellyttävään lämpötilaan.

Vauvat, jotka saavat vieheitä, juomina sopivat erilaisiin hedelmämehuihin ja kompotteihin, vedellä laimennettuna.

Pyelonefriitin oireet alle vuoden ikäisillä lapsilla

Munuaisten tulehdus altistuu ensimmäisen elinvuoden lapsille. Akuutti sairaus hoidetaan hyvin, mutta elpymisen jälkeen lapsen on oltava rekisteröitynyt viisi vuotta. Tässä artikkelissa kerrotaan vanhemmille pyelonefriitin oireista vauvoilla, jotta he voivat kääntyä lastenlääkäriin ajoissa, joka tekee oikean diagnoosin ja määrätä hoidon.

syistä

Pyelonefriitin esiintyminen vauvassa johtuu virtsatietojärjestelmän infektiosta heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla tai poikkeavaa kehitystyötä, mikä vaikeuttaa virtsaamista. Hoitavan äidin huonot tavat - alkoholismi, tupakointi, syöminen elintarvikkeisiin, jotka sisältävät lapsen munuaisten ärsyttäviä aineita, vaikuttavat myös taudin esiintymiseen.

Vaarallinen vaihe on täydentävien elintarvikkeiden käyttöönotto 4... 5 kuukauden ikäisille lapsille, joihin liittyy entsymaattisia uudelleenjärjestelyjä sekä hammastusta, kun portit tulevat tarttumaan suun mikroflooraan.

Joskus vanhemmat aiheuttavat patologian liiallista hoitoa. Kuuden kuukauden kuluttua he alkavat käyttää vitamiinilisäaineita, eikä epäillä, että hypervitaminoosi voi aiheuttaa taudin kehittymistä. On olemassa seuraavat tartuntatavat:

  • Nouseva, kun mikrobit tulevat virtsaputkeen ulosteen saastumisen vuoksi.
  • Laskeva. Infektio tuodaan tulehduskeskuksista esimerkiksi nelinkertaisella.

Pyelonefriitti muodostaa

Diagnoosi erittää primäärisen ja sekundaarisen pyelonefriitin muodon. Alkuperäinen tyyppi kehittyy kehon heikentymisen myötä suoliston häiriöiden seurauksena. Enteraalinen mikrofloora, pääasiassa Escherichia, saastuttaa virtsaputken, menee virtsaputkeen ja saavuttaa munuaiskerroksen, jossa se aktiivisesti lisääntyy.

Toissijainen muoto kehittyy lapsessa, joka kärsii virtsarakon tai virtsan linjojen munuaisrakenteen synnynnäisistä poikkeavuuksista. Virtsan ulosvirtaus on vaikeaa, se on pysähtynyt, mikä edistää optimaalisten olosuhteiden luomista mikroflooran lisääntymiselle. Munuaisten vajaatoiminta voi aiheuttaa munuaisten tulehdusta.

Oireita pyelonefriitti lapsilla

Pyelonefriitti lapsilla kehittää seuraavia oireita:

  • Lämmönnousua. Ilman selitettäviä syitä lämpötila nousee 39 ° C: een, kun ei ole nenää ja yskää.
  • Liiallinen hikoilu.
  • Lethargy, uneliaisuus.
  • Pahoinvointi, regurgitaatio.
  • Pehmeä iho tai sen harmaasävy.
  • Silmäluomet ja kasvot turpoavat. Silmien alla iho muuttuu sinertäväksi.
  • Unettomuus.
  • Alaselän ja vatsan kipu, joka kiristyy moottorin aktiivisuuden elpymisen myötä.

Lapsilla esiintyvät pyelonefriitin oireet osoittautuvat vanhempien huomaamatta tai väärin, koska vauva ei voi sanoa mitään terveydentilastaan. Kuitenkin tarkkaavainen äiti kykenee ehdottamaan jotain vikaa, kun lapsi pyyhkii, riehuu tai huutaa kipua kuplan tyhjentämisen hetkellä.

Vanhempien on oltava varoitettuja liian harvoin tai liian usein. Uskotaan, että enintään kuusi kuukautta lapsi virtaa 20 kertaa, 6-12 kuukaudesta - 15.

Pyelonefriitin tyypillisiä oireita imeväisissä ovat virtsan värin muutos, läpinäkyvyys. Jos virtsa muuttuu sameaksi, punertavaksi, saa voimakkaan ammoniakin tuoksun, ota yhteyttä pediatriin.

Hoito ja ehkäisy

Hoito kehittyy seuraavilla alueilla:

  • Vauvan säännöllinen pesu.
  • Täydentävien elintarvikkeiden käyttöönotto viivästyy.
  • Lääkehoito.

Käytä mikrobilääkkeitä, jotka on hyväksytty käytettäväksi imeväisille. Hoidon kulku on jaettu kahteen vaiheeseen. Ensimmäiset 2 viikkoa viettävät antibioottihoitoa, muuttavat lääkkeitä 5... 7 päivän välein. Seuraavat 14... 20 päivää käyttävät nitrofuraanivalmisteita, jotka puhdistavat virtsakanavat ja munuaiset. Pyridoksiinia, tokoferolia ja retinolia sisältävien multivitamiinivalmisteiden hoito.

Pyelonefriitin ehkäisy on huolehtia vauvasta. On tarpeen vaihtaa vaippoja ajoissa, jotta lapsi ei ole likainen ja että se on suojattu hypotermialta. Äidit eivät saa tupakoida, juoda alkoholia, mausteista, suolaista, savustettua ruokaa ja sieniä.

johtopäätös

Pyelonefriitti johtuu imeväisten riittämättömästä hoidosta ja äitien haluttomuudesta luopua huonoista tavoista. Tältä osin lapsi itsessään tulee opettaja, joka pakottaa vanhempansa kasvamaan.

Pyelonefriitti lapsilla ja sen hoito

Kun lapsi on tulossa perheeseen, vanhemmat alkavat huolehtia terveydestään ja yrittävät suojella heitä vakavilta vaurioilta. Valitettavasti lapsia ei aina ole mahdollista suojata pyelonefriitilta.

Pyelonefriitti vastasyntyneillä ja alle vuoden ikäisillä vauvoilla on vaarallista komplikaatioiden vuoksi, joten diagnoosi ja hoito on suoritettava mahdollisimman nopeasti.

Miten tunnistaa, että vauvalla on pyelonefriitti?

Pyelonefriitti on sairaus, jossa munuaisissa, tarkemmin sanottuna sen kudoksissa ja munuaisten lantiossa on tulehdusprosessi. Sairauden vaara liittyy tulehdusprosessin nopeaan leviämiseen, koska imeväisten munuaiset ovat kooltaan pieniä - niiden pituus on enintään 50 mm.

Pyelonefriitin kulku lapsilla on erilainen kuin aikuisille ominaiset oireet. Vastasyntyneiden ja imeväisten pyelonefriitti sekoitetaan usein tavalliseen akuuttiin hengitystieinfektioon tai kylmään, mikä vaikeuttaa diagnoosia ja hoitoa.

Tärkeimmät oireet pyelonefriitille lapsilla:

  • kehon lämpötilan nousu suuriin lukuihin (38-38,9 astetta) yhdessä yleisen huonovointisuuden kanssa;
  • virtsaamisprosessin häiriöt - virtsaaminen tapahtuu liian usein tai päinvastoin harvoin (5-6 tunnin välein), kun lapsi juo tavallista nestemäärää;
  • voimakas ahdistuneisuus virtsatessa - vauvat voivat itkeä ennen virtsaamista, jyrkkää voimaa tai tehdä siitä raskasta;
  • virtsan värin ja tuoksun muuttuminen - väri muuttuu tummaksi, väkevöity, punaisen sävyn ulkonäkö on mahdollista; haju tulee epämiellyttäväksi;
  • levoton käyttäytyminen - pienet lapset voivat itkeä ilman syytä, nukkua huonosti, olla kauhistuttavia;
  • ongelmia ulosteet, ruoansulatus - kanssa pyelonefriitti voi kehittyä ripuli, ruokahaluttomuus, ulkonäkö voimakas regurgitation.

Jos vähintään yksi luetelluista oireista ilmenee yhdessä virtsaamishäiriön kanssa (lapsi urinoituu pieninä annoksina), on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen.

Sairauden syyt

Tärkein syy pyelonefriitille lapsilla on infektio. Viivästykset, kurkkukipu, bakteeri-suolistosairaudet, nielutulehdus, kurkunpään tulehdus ja keuhkoputkentulehdus voivat aiheuttaa munuaisille komplikaatioita.

Munuaisinfektio tapahtuu veren suodattamisen aikana munuaisten lantion ja tubulojen aikana. Patogeeniset mikro-organismit alkavat aktiivisesti lisääntyä munuaiskudoksissa, mikä aiheuttaa voimakkaan tulehdusreaktion.

Imeväisten suolistossa esiintyvän dysbakterioosin kulku johtaa usein patologisiin prosesseihin munuaisissa, mikä johtuu mahdollisuudesta tuoda patogeeninen kasvisto yleisen verenkierron kautta munuaisiin.

Infektion lisäksi lapsilla on muita syitä pyelonefriitin kehittymiseen:

  1. munuaisten ja virtsateiden rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet: munuaistubulusten kapeneminen, virtsaputket johtavat virtsan erittymiseen ja tulehduksen kehittymiseen;
  2. munuaisten pieneneminen vastasyntyneillä ja imeväisillä, mikä aiheuttaa liiallista kuormitusta munuaisille, mikä lisää pyelonefriitin kehittymisen riskiä;
  3. hypotermia ja lasten heikko hygienia.
sisältöön ↑

Vauvojen diagnoosi

Taudin diagnosointi perustuu virtsan ja veren laboratoriokokeisiin. Tämä riittää diagnoosin määrittämiseen mahdollisimman luotettavasti.

Luettelo testeistä, jotka on suoritettava, jos epäillään pyelonefriittiä:

  • virtsanalyysi, jossa proteiini, samea sedimentti, leukosyytit ja erytrosyytit, bakteerit löytyvät suurista määristä pyelonefriitin aikana;
  • täydellinen verenkuva, jolle on ominaista lisääntynyt ESR, bändin neutrofiilit;
  • virtsanalyysi nechyporenkon mukaan;
  • näyte Zimnitsky.

Joissakin tapauksissa on osoitettu, että munuaisten ultraäänitutkimus eliminoi rakenteen epänormaalit kehityssuuntaukset ja synnynnäiset poikkeavuudet.

Hoitotaktiikka

Aikainen hoito välttää komplikaatioita. Tärkein kohtelu on laaja-alaisten antibioottien nimittäminen: Azitromysiini, Flemoxin Soljutab, Amoxiclav.

Ilman antibioottihoitoa taudin vapautuminen on lähes mahdotonta.

Antipyronefriittihoito sisältää antibioottien lisäksi:

  1. lääkkeiden vahvistaminen immunomodulaattoreiden (Viferon), vitamiinikompleksien (Multitabs, aakkoset) muodossa;
  2. antispasmodics: Drotaverinum, Nosh-pa ikäannoksena;
  3. uroseptiset: Canephron;
  4. valmistelut mikroflooran normalisoimiseksi: Bifiform Baby, Normobact, Linex lapsille.

Tärkeä ruokavalio, jossa on kaikkein lempeä ravinto, yli 6 kuukauden ikäisille lapsille, on parempi peruuttaa tai rajoittaa houkutusta pyelonefriitin hoidon aikana. On hyödyllistä juoda runsaasti nestettä heikon kamomilla teen, puhdas vesi, ei-tiivistetyt kompotit ilman sokeria ja hedelmiä juomia.

Komarovsky lapsen sairaudesta

Kuuluisa tohtori Komarovsky väittää, että ensisijainen syy patologian kehittymiseen pienissä lapsissa on E. coli. Siksi tytöt ovat vaarassa sairastua taudille.

Urogenitaalijärjestelmän ja suolistojen rakenteen anatomian erityispiirteiden vuoksi bakteeri tunkeutuu helposti virtsateihin, virtsarakoon ja munuaisiin itse.

Pojat, jotka ovat jopa vuoden ikäisiä, voivat myös saada pyelonefriitin, mutta useammin taustalla akuutteja suoliston infektioita.

Komarovsky pitää pyelonefriittiä vaarallisena pikkulapsille, joten hoito on välttämätöntä missä tahansa iässä, erityisesti alle 1–1,5-vuotiailla lapsilla. Evgeny Olegovich kutsuu taudin kroonista muotoa enemmän salaperäiseksi, koska se on piilevä kurssi.

Lääkärin mukaan pyelonefriittiä tulisi hoitaa vain antibiooteilla, vaikka vastasyntynyt olisi sairas. Komarovskin mukaan suoliston mikrofloora antibioottien jälkeen on paljon helpompi toipua kuin munuaiset.

Kuinka hoitaa lapsia, joilla on pyelonefriitti, kotona, lue artikkeli.

Taudin hoito kestää noin 14 vuorokautta, mikä osoittaa, että hoidon onnistuminen on lapsen hyvinvoinnin parantaminen ja testien normalisointi 2-3 päivän ajan antibakteeristen aineiden käytön alusta.

Komarovsky kehottaa vanhempia olemaan itsehoitamasta, epäilyttävistä oireista (virtsan värin muutos, harvinainen tai usein virtsaaminen) ottamaan yhteyttä lastenlääkäriin.

Alle vuoden ikäisten lasten virtsan säännöllinen testaus mahdollistaa taudin ajoissa havaitsemisen alkuvaiheessa ja onnistuneesti parantuneen.

Pyelonefriitti lapsilla ei tällä hetkellä ole harvinaista. Asianmukaisen hoidon puuttuessa tauti etenee nopeasti ja muuttuu krooniseksi, josta on vaikea päästä eroon.

Vanhempien tulisi muistaa - et voi jättää huomiotta uriinin yleisen analyysin ohjeita, jotka annetaan lastenklinikoissa ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin. Testitulosten perusteella voit seurata lapsen terveystilannetta, mukaan lukien munuaiset ja virtsatietojärjestelmä.

Missä pyelonefriitti tulee lapsilta, kertoo pediatrille videossa: