Munuaisten glomerulonefriitti

Munuaisten glomerulonefriitti - sairaus, joka vaikuttaa munuaisten glomeruloihin, interstitiaalisen kudoksen tubuluihin, kuuluu tartuntavaarallisiin patologioihin. Munuaisten kudosvaurion autoimmuuniset muodot rekisteröidään ja ihmisen immuniteetti tuottaa vasta-aineita omille elimilleen. Harkitse glomerulonefriitin, sen oireiden, hoitomenetelmien ja ennaltaehkäisyn tärkeimpiä syitä.

Sairauden syyt

Glomerulonefriitti on ensisijainen eli johtuu munuaiskudoksen patologisista muutoksista ja toissijaisuudesta - esiintyy kehon eri muutosten taustalla.

Akuutti glomerulonefriitti kehittyy potilaalla kurkun streptokokkivaurioiden komplikaationa. Poststreptokokki-glomerulonefriitti vaikuttaa alle 10-vuotiaan lapsen munuaisiin. Glomeruloiden tappio voi tapahtua tällaisten patologioiden seurauksena:

  • pneumokokki-infektio;
  • broileripokki;
  • malaria;
  • immunoglobuliini A-nefropatia;
  • purpura-tromboottinen trombosytopeeninen;
  • lupus erythematosus;
  • Wegenerin granulomatoosi.

Nopeasti progressiivinen glomerulonefriitti esiintyy ihmisissä immuunijärjestelmän patologisen reaktion vuoksi.

Tämän taudin krooninen muoto löytyy ihmisistä aliravittuneen akuutin glomerulonefriitin seurauksena. Joissakin tapauksissa se kehittyy potilaille epäedullisen perinnöllisyyden taustalla. Tiettyjen lääkkeiden käyttö, varsinkin itsekäsittelyn tai lääkärin vaatimusten noudattamatta jättämisen taustalla, merkitsee suuressa määrässä tapauksia munuaistubulusten häviämiselle.

Tietoja idiopaattisesta glomerulonefriitista vaaditaan, kun sen syytä ei ole mahdollista määrittää.

Taudin yleiset oireet

Taudin krooninen muoto on edennyt noin 15 vuotta. Jopa 25 vuotta munuaistoiminta voi edelleen säilyä, mutta tämän patologian lopputulos on krooninen munuaisten vajaatoiminta. Ilman korjausta - ruokavaliota ja ylläpitohoitoa - se kehittyy varmasti loppuvaiheeseen, jolloin potilaan elintärkeä toiminta säilyy yksinomaan hemodialyysillä. Voit tallentaa tällaisen henkilön vain munuaisensiirron avulla.

Sairaus etenee vuorotellen pahenemis- ja remissiokaudella. Remission aikana oireet häviävät ja niitä ei tunneta. Haittavaikutukset johtuvat hypotermiasta, alkoholin juomisesta ja infektioista.

Kun potilaalla on akuutti glomerulonefriitin muoto, taudin oireita esiintyy:

  • heikkous;
  • vakava väsymys;
  • kuume;
  • vakava ruokahaluttomuus;
  • kipu vatsassa ja nivelissä;
  • turvotus;
  • anuriaa;
  • pieni verenpaineen hyppy (harvoin havaittu).

Krooninen glomerulonefriitti voi joskus olla oireeton, joten potilaat eivät edes ymmärrä, että niillä on vaikea munuaissairaus. Jos sairaus kuitenkin tuntuu, potilas voi havaita lievää turvotusta tai jonkin verran vapautuneen virtsan määrää. Se on tumma, koska se sisältää suuren määrän verta. Joillakin potilailla on uneliaisuutta ja sekavuutta.

Sairaus johtaa usein munuaisten vajaatoiminnan oireisiin: ihon kutina, ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu.

Akuutin glomerulonefriitin erityispiirteet

Tämän munuaispatologian muodon kehittyminen on mahdollista eri ikäryhmissä. Yleensä ilmentyminen tapahtuu jopa 40 vuotta. Jos henkilöllä on tartuntavaurio, diffuusion glomerulonefriitin oireet esiintyvät viikon tai kahden kuluttua taudin jälkeen.

Lapsilla patologia etenee hyvin nopeasti, sille on ominaista syklinen luonne ja loppuu elpymiseen. Mutta poistetulla lomakkeella ei ole yleisiä oireita, ja virtsa muuttuu tummaksi.

Glomerulonefriitti alkaa aina äkillisesti ja lämpötilan kasvaessa. Joskus se nousee hyvin suureksi. Tyypillinen jäähdytys ja ruokahaluttomuus. Henkilö valittaa lannerangan alueen kivusta; hän pales, kasvojen turvotusta. Diureesi, vähentynyt ensimmäisessä 3, harvoin viiden päivän aikana. Sitten muodostuneen virtsan määrä kasvaa, mutta sen tiheys pienenee, mikä osoittaa, että glomerulit eivät vieläkään riitä tarvittavaan suodatukseen.

Glomerulonefriitin akuuttien lajikkeiden pysyviä ja pakollisia ilmenemismuotoja ovat hematuria. Joissakin tapauksissa se hankkii "lihamyllyn" varjon. Akuutin glomerulonefriitin erityisiä merkkejä ovat silmäluomien ja kasvojen turpoaminen. Se on voimakkainta aamulla. Päivän aikana se laskee. Joskus turpoaminen voidaan ilmaista. Lapsilla on mahdollista kuitua hieman pienentää ihon alle.

Hypertensio on yli puolet potilaista. Se altistuu voimakkaalle glomerulonefriitin vuotamiselle voi kestää jopa useita viikkoja. Lapset voivat kehittää sydän- ja verisuonten sairauksia. Akuutin glomerulonefriitin asyklinen muoto on vaarallinen tärkeimmille oireille. Myöhäisen diagnoosin takia on mahdollista aiheuttaa merkittäviä vaurioita munuaisten glomeruloille ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymiselle.

Akuutit oireet häviävät vähitellen 2-3 viikon kuluessa, kun sairaus on suotuisa ja sairauden varhainen havaitseminen. Täysin henkilö toipuu 2 kuukauden kuluessa.

Jotkut kroonisen glomerulonefriitin lajikkeet

Tämän taudin krooninen lajike on merkitty toistuvalla kurssilla. Häiriön aikana henkilöllä on oireita akuuteista munuaisten glomerulaarisista vaurioista. Todennäköisyys, että toistuminen lisääntyy vuoden siirtymäkausina.

Asiantuntijat tunnistavat seuraavat kroonisen patologian muodon variantit:

  • nefroottinen (tässä tapauksessa pääasiassa virtsa-oireita, joista tärkein on oliguria ja anuria);
  • verenpainetauti (tällaisilla potilailla verenpaine nousee merkittävästi, mutta virtsan oireet ovat lieviä);
  • sekoitettu (virtsan oireet yhdistetään voimakkaaseen verenpaineen nousuun);
  • piilevä (tämä sairauden versio rekisteröidään melko usein, ja sille on tunnusomaista, että kehossa ei ole turvotusta, ja nefroottinen oireyhtymä on heikko);
  • hematurinen (potilaalla on huomattava määrä punasolujen määrää virtsassa ja loput oireet eivät ole ilmaisia ​​tai puuttuvia).

Taudin epätyypillinen poistettu muoto on vaarallisin henkilölle. Tässä tapauksessa potilaalla ei ole merkkejä munuaisvaurion kehittymisestä. Diagnoosi on myöhässä, koska henkilö, joka on terveellinen, ei ota yhteyttä lääkäriin.

Miten sairaus diagnosoidaan?

Diagnoosi määräytyy anamneesin, potilaan tutkimuksen, laboratoriotietojen ja instrumentaalisten tutkimusten, biopsian perusteella. Laboratoriokokeet osoittavat tällaisia ​​muutoksia, jotka osoittavat, että potilaalla on glomerulonefriitti:

  1. Hematuria. Joskus se on massiivista. Punasolujen lisääntyneen määrän vuoksi virtsa voi olla väriltään mustaa, ja se on samanlainen kuin lihaluu.
  2. Albuminuria on kohtalainen ja kestää useita viikkoja.
  3. Kun mikrohematuria virtsassa havaitsi rakeisia ja hyaliinisylintereitä ja massiivinen erytrosyytti.
  4. Nocturia havaitaan.
  5. Zimnitskyn mukaisen testin toteutuksessa diureesi vähenee samalla kun säilytetään glomerulien pitoisuusominaisuudet (tämä osoitetaan suurella pitoisuudella virtsasta).

Täydellinen verenkuva merkitsee erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden kasvua ja leukosyyttien määrän kasvua. Veren biokemia osoittaa urean, kolesterolin, kreatiniinin, veren typpipitoisuuden lisääntymisen lisääntymisen.

Pakollinen on ultraääni. Glomerulonefriitin aiheuttama munuaisbiopsia ilmaistaan, kun edellä mainittujen analyysien tulokset eivät ole riittävän informatiivisia. Tämä diagnoosi antaa tarkempia vastauksia, koska biopsian tutkiminen johtaa munuaisen kudoksen perusteelliseen tutkimukseen.

Mikä on taudin nopea virtaava muoto?

Tällainen glomerulonefriitti on vaarallista, jos on olemassa riski saada akuutti munuaisten vajaatoiminta. Glomerulonefriittiä on hoidettava tässä vaiheessa, koska se voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa.

Akuuttiin vajaatoimintaan liittyy vakava atsotemia ja munuaisten erittymistoiminnan voimakas lasku. Rinnakkaisesti kehossa esiintyy happaman emäksen tasapaino. Useimmissa tapauksissa akuutti munuaisten vajaatoiminta on palautuva prosessi, ja asianmukaisen hoidon avulla erittymisjärjestelmän toiminnot palautetaan vähitellen. Joissakin tapauksissa (syvien vaurioiden muodostumisen aikana) tauti tulee asteittain krooniseksi.

Oligurisen vaiheen aikana ylijännitesuoja ei ylitä 0,5 litraa päivässä. Virtsa sisältää runsaasti proteiinia. Tämän vaiheen oireet:

  • vakava pahoinvointi ja oksentelu;
  • vuorotteleva ripuli ja ummetus;
  • hengenahdistus;
  • märkä ahdas (voi merkitä keuhkopöhön kehittymistä);
  • korkea verenpaine;
  • hyperkalemian aiheuttama rytmihäiriö;
  • vapaan typen määrän lisääntyminen voi vahingoittaa sisäelimiä.

Diureettivaiheessa päivittäinen diureesi palautuu vähitellen; joskus potilailla on polyuria. Tässä suhteessa keho voi kehittyä hypokalemiaan. Tähän liittyy lihaspareseesi, vakava heikkous.

Mitä sinun tarvitsee tietää kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa kuvaa etenevä kurssi. Se on kroonisen käsittelemättömän glomerulonefriitin tulos. Mitä korkeampi munuaisten parenhyymin kovettumisen nopeus, patologia kehittyy nopeammin. Alkuvaiheessa (suodatusnopeus on vähintään 40 ml minuutissa) esiintyy polyuria, pollakiuria, nokturia ja hypertensio.

Jos suodatusnopeus laskee edelleen, kehittyy konservatiivinen vaihe. Se kestää niin kauan kuin tämä luku ei ylitä 15 ml minuutissa. Asteninen oireyhtymä, työkyvyn heikkeneminen ja ruokahaluttomuus liittyvät aiemmin kuvattuihin oireisiin. Potilas lisää atsotemiaa, alentaa ruumiinpainoa.

Kun munuaisten suodatusnopeus on pienempi kuin 15 ml / minuutti, potilaalla kehittyy oliguria ja ylihydraatio. Loppuvaiheen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireet:

  • hallitsematon verenpaine;
  • vasemman kammion toimintahäiriö;
  • keuhkopöhö;
  • näön heikkeneminen;
  • uneliaisuus;
  • anoreksia;
  • lihasten nykiminen;
  • ammoniakin haju suusta;
  • perikardiitti;
  • kuiva ja vaalea iho, sen keltaisuus;
  • apaattinen henkilö.

Taudin konservatiivisessa vaiheessa potilaalle annetaan lääkkeitä, jotka tukevat munuaisten toimintaa, vahvistavat kehoa. Suola- ja proteiinituotteiden määrä on rajoitettu. Terminaalivaiheessa käytetään hemodialyysiä, munuaisensiirtoon liittyvät ongelmat ratkaistaan.

Patologian hoidon periaatteet

Taudin akuutin muodon hoito tapahtuu vain sairaalassa. Tarvitaan ruokavalio munuaisglomerulonefriitille; potilaalle on annettu taulukon numero 7. Vaadittu ja lepotila. Käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • antibiootit (erytromysiini, penisilliini, ampisilliini, oksasilliini);
  • prednisoloni;
  • syklofosfamidi;
  • atsatiopriini;
  • Diklofenaakki ja muut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Oireita aiheuttavia lääkkeitä määrätään turvotuksen voimakkuuden vähentämiseksi. Jos verenpaineesta diagnosoidaan, tehdään paineenkorjaus. Myöhemmin, akuutin jakson jälkeen, osoitetaan kylpylähoito. Kaikkien potilaiden on valvottava urologi tai nefrologi.

Glomerulonefriitin ravitsemuksen ominaisuudet

Glomerulonefriitin terapeuttisen ruokavalion tavoitteena on rajoittaa vettä ja proteiinia munuaisten toiminnan normalisoimiseksi. Ruokavalion tulisi olla vakio, toisin sanoen, ei pidä tapahtua vain pahenemisen aikana, vaan myös remissioiden aikana.

Suositukset kliiniseen ravitsemukseen ovat:

  • suolan ja kaikkien sitä sisältävien astioiden käytön rajoittaminen suurina määrinä;
  • proteiinien rajoittaminen (enintään 40 g päivässä);
  • rasvan vähentäminen;
  • rasvaisen lihan ja kalan poistaminen valikosta;
  • lukuun ottamatta vahvoja rikkaita liemiä;
  • poikkeava ruutu;
  • kuumien mausteiden, vihannesten (mukaan lukien sipuli, valkosipuli, retiisi ja retiisi) sulkeminen pois.

Patologian alkuaikoina tarvitaan paastopäiviä. Potilaalle voidaan määrätä mono-ruokavalio - kurkku, meloni, vesimeloni. Ne minimoivat munuaisten ja sydämen kuormituksen.

Glomerulonefriitin akuutissa vaiheessa kliinisessä ravinnossa esiintyy:

  • leipä (ei lisätty suolaa);
  • pieni määrä lihaa;
  • käynyt maito ja maitotuotteet;
  • perunat, porkkanat;
  • pasta.

Tulevaisuudessa ruokavalio laajenee hieman: enemmän ruokaa syötetään ruokavalioon, natriumkloridia. Kaikki askorbiinihappoa ja muita hyödyllisiä aineita sisältävät tuotteet on esitetty. Kaikki astiat on keitettävä tai keitettävä höyrysaunassa. On tarpeen seurata juomatilannetta ja kuluttaa vettä riippuen siitä, kuinka paljon virtsaa erittyy, muuten henkilö kehittää turvotusta. Pitäisi rajoittaa proteiinin määrää.

Glomerulonefriitin profylaksia

Tällaisen taudin ehkäiseminen on paljon helpompaa kuin sen hoitaminen. Kaikkia kannustetaan noudattamaan näitä vinkkejä:

  1. Harjoitus on annettava. Olisi vältettävä fyysistä ylityötä.
  2. Sinun tulisi aina säilyttää normaali psyko-emotionaalinen tila. Stressiä on vältettävä.
  3. Lepotilan pitäisi olla täydellinen ja riittävän pitkä.
  4. Munuaiset eivät pidä hypotermiaa. Ei ole välttämätöntä sallia pysyäkseen vedossa ja jyrkissä lämpötilan vaihteluissa.
  5. Alkoholi on erittäin haitallista munuaisille, erityisesti oluelle. Jotta ne pysyisivät terveinä, sinun ei tarvitse käyttää vaahtoavaa juomaa väärin.
  6. Tupakointi on suositeltavaa.
  7. On erittäin haitallista käyttää runsaasti mausteita, savustettua lihaa, suolaa. Kaikkia tällaisia ​​komponentteja sisältäviä tuotteita on rajoitettava.

Glomerulonefriitti on vaarallinen sairaus. On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota munuaisolosuhteisiin ja ottaa yhteyttä asiantuntijaan heti, kun erittymiselimiin liittyvät ongelmat ilmenevät.

Glomerulonefriitti - mikä se on, oireet ja hoito

Glomerulonefriitti on tarttuva-allerginen sairaus, joka kuuluu hankittujen munuaissairauksien ryhmään. Glomerulonefriitin eri muodot eroavat etiologiassa, ilmenemismuodoissa, taudin kulussa ja sen tuloksissa. Useimmiten niille on ominaista munuaisten glomeruloiden immuunipaine, samoin kuin munuaisputkien ja interstitiumin jatkuva tulehdus.

On akuutti glomerulonefriitti, taudin nopea muoto ja krooninen glomerulonefriitti. Taudin akuutin muodon voi useimmiten aiheuttaa aikaisempi streptokokki-infektio - streptokokki-glomerulonefriitti. Etiologian mukaan erottaa primaarinen glomerulonefriitti ja sekundaarinen, joka esiintyy systeemisissä sairauksien - systeemisen lupus erythematosuksen, reuma, periarteriitin nodosa ja muut.

Mikä se on?

Glomerulonefriitti on munuaissairaus, jolle on ominaista glomeruloiden (munuaisten glomerulien) vaurioituminen. Tätä tilaa voi edustaa eristetty hematuria ja / tai proteinuria; tai nefriittinen oireyhtymä, akuutti munuaisten vajaatoiminta tai krooninen munuaisten vajaatoiminta.

syitä

Patogeenisen streptokokin ja muiden mikro-organismien aiheuttamat akuutit ja krooniset infektioprosessit voivat johtaa glomerulonefriitin kehittymiseen. Näitä ovat:

  • streptoderma;
  • scarlet-kuume;
  • broileripokki;
  • kurkkukipu;
  • tonsilliitti;
  • keuhkokuume;
  • tuhkarokko;
  • akuutit hengitystieinfektiot.

Myös glomerulonefriitin kehittymistä herättävät syyt voivat olla hypotermia ja korkea kosteus, mikä johtaa verenkierron heikentymiseen. Tärkeimmät infektiiviset taudinaiheuttajat, jotka käynnistävät glomerulonefriitin kehittymisen, ovat seuraavat:

  • Neisseria;
  • Toxoplasma;
  • Streptococcus;
  • Staphylococcus aureus;
  • viruksia.

Useimmiten glomerulonefriitin kehittymistä havaitaan useita päiviä infektion jälkeen. Tärkein aiheuttaja on beeta-hemolyyttinen streptokokiryhmä A.

luokitus

Glomerulonefriitin luokittelu on monipuolista, erottelun periaatteita on useita. Virtausmenetelmän mukaan nämä tyypit glomerulonefriitti erotetaan:

  1. Akuutti - ilmenee ensimmäisissä munuaisten glomerulaaristen poikkeavuuksien yhteydessä, taudin esiintyminen on spontaania. Se voidaan hoitaa nopeasti, vaikka kehittyneissä tapauksissa se muuttuu krooniseksi.
  2. Akuutin glomerulaarisen nefriitin krooninen pitkittynyt syklinen muoto.
  3. Subakuutti - tunnetaan pahanlaatuisena (nopeasti etenevä). Tämän muodon glomerulonefriittia on vaikea käsitellä, koska streptokokkirokko reagoi huonosti lääkkeisiin. Tässä tapauksessa usein havaitaan glomerulonefriitin komplikaatioita, kuten uremiaa, kroonista munuaisten vajaatoimintaa, joka voi vaarantaa potilaan elämän.

Kroonisen glomerulonefriitin kliiniset muodot ovat:

Kroonisen glomerulonefriitin luokitus:

  1. Ensisijainen - sitä pidetään erillisenä munuaissairautena.
  2. Toissijainen - tauti oli seurausta muista poikkeamista potilaan terveydestä. Esimerkiksi niveltulehdus, nivel-, systeeminen lupus erythematosus, jne. Erilaiset patologiat voivat aiheuttaa fokusaalista segmentaalista reumatoidia glomerulonefriittia, ja immuniteetti vaikuttaa systeemisesti.

Erillinen kohde on akuutti melanangioproliferatiivinen glomerulonefriitti, joka aiheutti allergisen streptokokin.

Glomerulonefriitin oireet

Glomerulaarisen vaurion erilaisista muodoista riippuen nämä tai muut glomerulonefriitin oireet voivat olla vallitsevia.

  1. Veri virtsassa - virtsan väri "lihamylly";
  2. Kasvojen turvotus (erityisesti silmäluomet) sekä jalat ja jalat;
  3. Korkea verenpaine;
  4. Vähentynyt virtsa, jano;
  5. Kuume (harvoin);
  6. Ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, heikkous;
  7. Painonnousu;
  8. Hengenahdistus.

Akuutti glomerulonefriitti kehittyy 6–12 päivää infektion jälkeen, yleensä streptokokki (tonsilliitti, tonsilliitti, scarlet fever), mukaan lukien iho (pyoderma, impetigo).

Sairaus voi kehittyä myös muiden infektioiden jälkeen - bakteeri-, virus-, loistaudit sekä muut antigeeniset vaikutukset - seerumi, rokotteet, lääkkeet.

Klassisessa suhdannevaiheessa akuuttia glomerulonefriittia leimaa virtsan muutokset (punainen virtsa veren sekoituksesta), turvotus ja vapautuneen virtsan määrän väheneminen.

komplikaatioita

Akuutissa diffuusisessa glomerulonefriitissä voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

  1. Akuutti sydämen vajaatoiminta (alle 3%: ssa tapauksista);
  2. Akuutti munuaisten vajaatoiminta (1%: lla potilaista);
  3. Akuutti munuaisten hypertensiivinen enkefalopatia (preeklampsia, eklampsia);
  4. Aivoverenvuoto;
  5. Akuutti näkövamma (ohimenevä sokeus);
  6. Siirtyminen krooniseen diffuusiseen glomerulonefriittiin.

Yksi munuaisten kroonisen tulehduksen tekijöistä voi olla munuaisen niin sanottu hypoplastinen dysplasia, so. munuaiskudoksen kehittymisen viive lapsen kronologisesta iästä.

Progressiivisella kurssilla, joka ei reagoi aktiiviseen immunosuppressiiviseen hoitoon, krooninen diffuusinen glomerulonefriitti tulee lopulliseen vaiheeseensa - sekundääriseen ryppyiseen munuaisiin.

diagnostiikka

Glomerulonefriitin diagnoosi tehdään tutkimuksen tulosten mukaan, jolloin voidaan arvioida munuaisten vajaatoiminnan aste ja vakavuus sekä tunnistaa prosessin aktiivisuusaste.

Taudin esiintyminen osoittaa:

  1. Leukosytoosin, nopeutetun veren ESR: n esiintyminen yleisessä verikokeessa.
  2. Veren analyysin biokemiallisessa tutkimuksessa jäljellä olevan typen ja urean lisääntyminen, kreatiniini- ja kolesterolitasojen nousu, albumiiniproteiinien määrän lasku.
  3. Happojen ja emästen epätasapaino veressä.
  4. Kohtalaisen proteinuuria (albumiinin erittyminen virtsaan) enintään 2–3 viikon ajan.
  5. Virtsan sedimenttipohjaisten sylinterien mikroskooppinen tutkimus, joka viittaa munuaisten glomeruloiden vaurioitumiseen.
  6. Verenvuoto - veren esiintyminen virtsassa (virtsan likainen väri "lihaluu", tummanruskea tai musta ja mikrohematuria, väri on muuttumaton).
  7. Vähentynyt diureesi, nokturia (lisääntynyt virtsanmuodostus yöllä) Zimnitsky-testin aikana.

Joskus määrätään munuaisbiopsia bioptisen materiaalin myöhemmälle morfologiselle tutkimukselle.

Glomerulonefriitin hoito

Glomerulonefriitin oireet ja hoito liittyvät läheisesti toisiinsa. Akuutin vaiheen akuuttien ja kroonisten sairauksien hoito suoritetaan vain sairaalan neurologisen tai terapeuttisen osaston olosuhteissa. Potilaille suositellaan sängyn lepoa, ja kliinisestä ravitsemuksesta ruokavalio nro 7 on määrätty munuaisten glomerulonefriitille.

Kroonisen glomerulonefriitin hoito:

  • Korjaavat keinot.
  • Tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet, kortikosteroidit).
  • Antikoagulantit (veren viskositeetin vähentämiseksi ja verihyytymien estämiseksi).
  • Säännöllinen dialyysi vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa varten.
  • Munuaisten elinsiirto kroonisen glomerulonefriitin konservatiivisen hoidon tehottomuuden vuoksi (ei eliminoi lisää autoimmuunista tuhoutumista).

Akuutin glomerulonefriitin hoito:

  • Tiukka vuode.
  • Antibakteerinen, antiviraalinen hoito (taudin tarttuva luonne).
  • Oireelliset aineet (diureetit, verenpainelääkkeet, antihistamiinit).
  • Immunosuppressiivinen hoito (sytostaatit).
  • Dialyysi - keinotekoinen munuainen, joka on liitetty laitteeseen (munuaisten vajaatoiminnan nopea kehittyminen).

Ruokavalio akuutille glomerulonefriitille

Taistelussa tätä patologiaa on erittäin tärkeää noudattaa erityistä ruokavaliota. Potilaita suositellaan vähentämään kulutetun nesteen määrää sekä suolaa ja proteiinia. Päivän aikana potilas voi syödä enintään kaksi grammaa suolaa. Elintarvikkeista, jotka sisältävät proteiinia, sinun pitäisi antaa mieluummin munanvalkuainen ja raejuusto. Rasvojen osalta niitä voi syödä enintään 50 grammaa päivässä.

Tavanomaisen nestemäärän katsotaan tässä tapauksessa olevan kuusisataa tuhatta millilitraa. Tällaiset potilaat ovat ehdottomasti kiellettyjä syömään lihaa. Useimmissa tapauksissa oikea ja oikea-aikainen hoito mahdollistaa paitsi potilaan paranemisen myös palauttaa munuaisten työn kokonaan.

Folk-korjaustoimenpiteet

Seuraavassa on muutamia tehokkaita työkaluja, jotka auttavat nopeasti palauttamaan munuaisfunktion:

  1. Ota yksi ruokalusikallinen kuivattuja kukkia mustaa hirvenpunaa, kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja vaadi jäähtyä kokonaan. Ota lääke 1/3 kuppi kolme kertaa päivässä ennen ateriaa. Vanhempien kukkien infuusion kesto on 3-4 viikkoa, kunnes elpyminen on loppunut.
  2. Hoidon kokoelma turvotusta. Sekoita pellavansiemeniä (4 osaa) kuivilla koivulehdillä (3 osaa) ja kenttäkannen juurella (niin monella). Täytä kiehuvaa vettä ja anna infuusiota pari tuntia. Sitten kantaa ja kuluttaa kolmannen kupin sisäpuoli kolme kertaa päivässä. Ja niin - viikko. Tämän ajan kuluttua unohdat mitä turvotusta, päästä eroon paineesta ja sydämen kipu.
  3. Sekoita 1 tl maissin silkkiä ja samoja kirsikoita, kaada 500 ml kiehuvaa vettä ja anna infuusiota, kunnes lääke jäähtyy huoneenlämpötilaan. Ota infuusio ¼ kupin kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa. Hoitoa tulee jatkaa, kunnes glomerulonefriitin oireet häviävät.

Parantamaan koskemattomuutta ja auttamaan kehoa nopeasti selviytymään patologisesta prosessista, tarvitset joka päivä seuraavaa tll-lääkettä: lasillinen hunajaa, ruokalusikallinen saksanpähkinöitä, ruokalusikallinen hasselpähkinöitä, yksi sitruuna. Sekoita kaikki ja säilytä lämpimässä paikassa.

ennaltaehkäisy

Tärkeimmät ennalta ehkäisevät toimenpiteet ovat streptokokkitautien asianmukainen hoito, ennaltaehkäisevien rokotusten kalenterin noudattaminen ja infektiokohtien kuntoutus kehossa. Lapsille, joilla on ollut streptokokin jälkeistä glomerulonefriittiä, tulee olla lääketieteellinen tarkkailu 5 vuotta hoidon jälkeen.

Ennaltaehkäisevät lääkärintarkastukset ja laboratoriokokeet mahdollistavat taudin varhaisen havaitsemisen ja välttävät komplikaatioita. Itsehoito, yleisten oireiden laiminlyönti johtaa useimmiten vakaviin sairauden muotoihin.

näkymät

Hyödyllinen kaikille terapeuttisille toimenpiteille. Joissakin tapauksissa voi esiintyä vakavia komplikaatioita, jotka johtavat munuaisten vajaatoimintaan ja vaativat kiireellisiä toimia. Niiden estämiseksi noudata määrättyä hoitoa ja seuraa laboratorioparametrien dynamiikkaa. On myös tarpeen estää hypotermiaa ja muita etiologisia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa huononemista.

Akuutin glomerulonefriitin syyt ja diagnoosi

Akuutti glomerulonefriitti on munuaisten nefronien vaurioitumisen aiheuttama huonovointisuus. Usein tämä tauti vaikuttaa negatiivisesti munuaisten, kanavien ja interstitiaalisen kudoksen glomerulaariseen laitteeseen. Mikä on herkempää lapsille kahdesta 12 vuoteen. Kuten nefrologit toteavat, ihmiskunnan puolet ihmiskunnasta on herkempi munuaisten glomerulonefriitille, naisilla tällainen tauti on harvinaisempi.

Suurin riski sairastua on ihmisissä, jotka asuvat viileillä alueilla, joilla on suuri kosteus. Jos on suuri todennäköisyys saada immunologisen tulehduksellisen luonteen munuaisten patologia infektiosairauksien aiheuttaman alhaisen immuniteetin taustalla ja allergisen prosessin kehittymisen takia.

Provokaattien tauti

Useimmiten akuutti glomerulonefriitti esiintyy melko odottamattomasti väkivaltaisilla oireilla. Mitä on täysin mahdollista selviytyä, jos noudatat kaikkia tarvittavia vaatimuksia, ota lääkkeitä, noudata lääkärisi antamia suosituksia. Ei jokainen potilas haluaa tällaista tulosta.

Kun tämän seurauksena myöhemmin sairaalaan siirtyminen johtaa valitettavaan tulokseen, ja tauti kulkee akuutista krooniseen vaiheeseen. Mitä henkilö, joka kärsii alun perin munuaisten glomerulonefriitistä, ei voi arvata taudin oireettoman kulun takia.

Kuten lääkärit selittävät, akuutin glomerulonefriitin oireet voivat alkaa seuraavista yleisistä syistä:

  • Akuutit tai krooniset otolaryngologiset tai muut sairaudet. Tällaisia ​​patologioita voivat olla kurkkukipu, lavantauti, keuhkojen keuhkokuume, influenssa, hepatiitti ja muut luonteeltaan tarttuvat sairaudet.
  • Vaskulaaristen vaurioiden tapauksessa vaskuliitti tai nodulaarinen polyartriitti. Lupus erythematosuksen kehon tappio.
  • Pitkäaikaisen jatkuvan lääkityksen taustalla. Esimerkiksi diabeteksen hoitoon tarkoitetut lääkkeet.
  • Alkoholijuomia käytetään usein.
  • Jos ihmiskeho on loukkaantunut.
  • Jos ihmiskehossa on piilossa olevia pahanlaatuisia syöviä.
  • Munuaisten glomerulonefriitti voidaan laukaista erilaisilla allergeeneilla.
  • Rokotuksen vuoksi. Aikana, jolloin ihmiskeho sietää lääkettä.
  • Vaikean raskausjakson aikana myöhäisissä aikoina toksikoosi.
  • Taudin kehittyminen voi tapahtua pitkävaikutteisen kylmyyden seurauksena hypotermian jälkeen.
  • Vakavan stressin tai hermostumisen aikana.
  • Huono perinnölliset geenit.

Tästä huolimatta akuutin glomerulonefriitin pääasiallinen syy on beeta-hemolyyttisen tyypin tunkeutuminen streptokokin kehon sisäiseen ympäristöön. Mitä immuunijärjestelmä ei pysty selviytymään tällaisten bakteerien samankaltaisuudesta munuaiskudoksen solujen kanssa. Kun keho alkaa taistella infektiota vastaan, se tuhoaa myös virheellisesti terveitä kehon soluja.

Nämä ovat ns. Vasta-aineita, joilla pyritään torjumaan streptokokki-infektiota. Silloin kun vastus osoittautuu hyödyttömäksi ja muodostuu munuaisvaurion tulehduspaino. Tämä tapahtuu usein, kun allerginen reaktio lääkkeeseen tai tartuntatautien komplikaatioiden taustaan.

Akuutin sairauden oireet

Akuutissa glomerulonefriitissä oireita voi esiintyä edemaattisina, hypertensiivisinä ja virtsa-oireina. Kun uhri voi sairauden läsnä ollessa kokea seuraavia oireita:

  • Kehon lisääntynyt heikkous.
  • Vilunväristykset.
  • Kasvojen ihon turvotus.
  • Patologiset muutokset päivittäisessä diureesissa.
  • Tunne kipua pään.

Edellä mainituista oireista, akuutissa glomerulonefriitissä, potilaan kasvojen turvontaa esiintyy useimmiten. Mikä on melko yleinen oire, se on noin 80% kaikista tällaisesta munuaissairaudesta kärsivistä ihmisistä.

Kun neste muodostuu huonon ulosvirtauksen takia, se kerääntyy paitsi vatsaelimiin, mutta myös pääsee sydämen perikardiin. Tämän seurauksena potilaan paino nousee. Ja vasta jonkin ajan kuluttua paino palautuu normaaliksi.

Arteriaalisen verenpaineen oireita voidaan myös selittää sairauksien määrällä. Usein tämä ilmiö osoittaa verenvirtauksen puutetta munuaisiin. Sairauden verenpaineen indikaattorit ovat suuremmissa määrin normaaleja, vain joskus ne lisääntyvät, mutta vain hieman. Se voi myös vaikuttaa kielteisesti sydämeen.

Glomerulonefriitin tyypit

Kuten tiedetään, lääketieteellisestä käytännöstä akuutti glomerulonefriitti on jaettu kolmeen tyyppiin: primaariseen, idiopaattiseen ja sekundaariseen. Ensisijainen muoto merkitsee munuaiskudoksen tuhoutumista tarttuvien ja allergisten tai toksisten prosessien avulla. Toissijainen tapahtuu järjestelmällisten negatiivisten ilmiöiden seurauksena. Esimerkiksi se kehittyy verenvuodon verisuonitulehduksella. Sen idiopaattinen syy on usein lääkäreille mysteeri.

Luonne huomioon ottaen tauti voi olla akuutti, kun sairaus kestää viikon, yhden kuukauden. Subakuutti, jos tauti on yli kuukausi. Krooninen, jota voidaan havaita potilaalla ympäri vuoden.

Lisäksi akuutti vaihe voidaan jakaa kahteen tartuntavaaralliseen ja ei-infektioon immuuniin. Taudin mukaan munuaisglomerulien vahingoittumisen laajuus ilmenee usein polttoväli- tai diffuusiona, muuten sillä on käsite "akuutti nefriittinen oireyhtymä".

Ja myös, riippuen siitä, kuinka voimakkaasti glomerulaarinen laite on vaikuttanut, proliferatiivinen tyyppi huonovointia erottaa endokapillaarinen, proliferatiivinen ekstrapapulaarinen, mesangioproliferatiivinen, membraaninen proliferatiivinen, skleroottinen luonne.

Seurausten kehittäminen

Akuutin glomerulonefriitin aiheuttamia munuaissairauksien komplikaatioita on olemassa, ja ne voivat olla:

  • Jos patologian kehittymisen aikana vaikutti sydämen vasen kammio, niin tällaisissa olosuhteissa potilas kohtaisi seurauksia sydämen vajaatoiminnan akuutin kulun muodossa.
  • Joillakin potilailla voi sairauden vuoksi esiintyä sydämen astman oireita: hengenahdistus, tukehtuminen yskä, liiallinen hikoilu, sinertävä vaalea iho, harvinainen pulssi.

Esimerkiksi myöhään raskaana olevilla naisilla munuaisten glomerulonefriitin oireita sisältävällä toksemialla voi olla merkkejä eklampsiasta. Kun raskaana oleva nainen voi äkillisesti menettää tajuntansa, hän alkaa kokea näön heikkenemistä, jopa kouristuskohtauksia, joilla on kielen purku ja merkkejä virtsankarkailusta.

Tämä, sukupuolesta riippumatta, sisältää oireita virtsan määrän vähentämisessä, mikä voi osoittaa, että potilaalla on seuraavat vaivat:

  • Proteinuria. Useimmiten diagnosoidaan munuaisten kapillaarien seinien vaurioituminen.
  • Hematuria. Muuten tämä ilmiö viittaa veren jälkien esiintymiseen virtsassa akuutin glomerulonefriitin ilmenemisen vuoksi.
  • Atsotemiaa. Tämä patologia osoittaa usein, että veren suodattaminen munuaisten kautta on mahdotonta kokonaan sairauden aikana tapahtuvista aineenvaihduntaprosesseista.

Diagnostiset menettelyt

Yleensä akuutti glomerulonefriitti vaatii terapeutin vähäistä huomiota. Lukuun ottamatta akuuttia siirtymistä, taudin kulku kroonisessa muodossa. Kun oireet saattavat näkyä säännöllisesti 2–3 kertaa tai enemmän koko vuoden ajan taudin piilevän ajan vuoksi.

Tässä tapauksessa ei ole tarpeen ottaa itsenäisiä hoitomenetelmiä, on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin ja jatkaa munuaisten palauttamista vasta lääkärin antaman tuomion jälkeen. Mitä lääkäri kerää taudin kulun täydellisestä historiasta negatiivisten oireiden puhkeamisen jälkeen, joka perustuu seuraavien diagnostisten toimenpiteiden tuloksiin:

  • Urinalyysi. Hänen mukaansa lääkäri arvioi taudin virtsassa olevilla leukosyytteillä, punasoluilla, proteiineilla ja sylintereillä. Tulehdus osoittaa proteinuuria, hematuria ja sylindruria. Kun on mahdollista siirtää kaikki päivittäiset virtsat Zimnitsky-menetelmän mukaisesti. Jos Robergan testi on pakollinen, jotta voidaan määrittää, kuinka monta munuaista vielä pystyy toimimaan itsenäisesti.
  • Veren serologinen analyysi, kun määritetään vasta-aineiden tiitteri streptokokki-infektiossa.
  • Munuaisten todellisen koon selvittäminen eli echogeenisyyden vähentäminen, glomerulaarisen suodatusnopeuden pienentäminen edellyttää munuaisille ultraäänitutkimusta.
  • Munuaisten biopsia. Yleensä annetaan sen jälkeen, kun kaikki testit on suoritettu viimeisessä paikassa. Kun lisäksi tarvitset analyysin munuaiskudoksen koostumuksesta, voit määrittää paitsi tulehdusprosessin aktiivisuuden, myös tunnistaa muita samanlaisia ​​sairauksia.

Tällaisia ​​diagnostisia toimenpiteitä tarvitaan myös silloin, kun määritetään glomerulonefriitin siirtyminen krooniseen vaiheeseen. Tässä tapauksessa on tärkeää, että koko tulipalon ajanjakso, joka voi alkaa vasta 1-3 viikon kuluttua munuaisinfektiosta. Jos lääkäri diagnosoi tällaisen termin, tämä osoittaa selvästi akuutin muodon.

Kroonisessa vaiheessa oireet etenevät yleensä lievällä dynamiikalla, kun taudin välittömästi tunnistaminen ei ole niin helppoa. Tämän perusteella patologian tunnistamiseksi on tärkeää läpäistä virtsa ja verikokeita, joilla seurataan jatkuvasti sairaan tilan tilaa niiden koostumuksen mukaan.

Muuten, akuutissa glomerulonefriitissä ei ole mahdollista määrätä kystoskooppia ja kontrasti röntgenkuvausta molemmista munuaisista potilaille, koska ne voivat pahentaa potilaan tilaa ja provosoida tarttuvan prosessin kehittymistä.

Terapeuttinen prosessi

Glomerulonefriitin akuutin vaiheen hoito tapahtuu usein urologian osastossa. Jos potilaalle määrätään tiukka sänky, johon vaikuttaa ruokavalio, jossa rajoitetaan nesteen, suolan ja elintarvikkeiden käyttöä eläinproteiinien vähimmäispitoisuudella.

Hoidon aikana lääkäri suorittaa päivittäisen seurannan potilaan virtsatuloksesta, jotta havaitaan päivittäisen diureesin ongelmia, ja mahdollinen elpyminen antibakteerisen hoidon avulla. Se on erityisen välttämätöntä tarttuvien prosessien aikana, joissa on pitkäkestoisia septisen endokardiitin oireita, krooninen tonsilliitti.

Tällöin lääkärit voivat määrätä potilaidensa tonplektoomia koskevan menettelyn, jota tarvitaan ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin akuutin glomerulonefriitin aikana 2–3 kuukautta hoidon jälkeen. Se sisältää myös hormoneihin perustuvien steroidivalmisteiden hoidon: Prednisoloni, Triamcinolone.

Muuten Prednisolonin käyttö on sallittua vain kuukautta myöhemmin, kun munuaissairauden akuutit oireet häviävät. Jos akuutissa munuaisglomerulonefriitissä on pitkäaikainen infektio, hoito voidaan suorittaa kortikosteroidilääkkeillä. Ne on usein määrätty virtsa-oireyhtymän tai hematurian ilmenemisen aikana.

Kortikosteroidilääkkeitä voidaan käyttää myös valtimon verenpainetaudin kohtalaisiin oireisiin. Joskus on mukana verenpainelääkkeet ja diureetit, jos potilaalla on taipumus lisätä verenpainetta. Kuitenkin, jos potilaalla on elimistössä keskipisteitä, jotka aiheuttavat infektion leviämistä munuaisissa, antibiootteja määrätään samanaikaisesti kortikosteroidien kanssa.

ennaltaehkäisy

Periaatteessa akuutti ja krooninen glomerulonefriitti, molemmat taudit ovat vaarallisia. Erityisesti on tarpeen kiinnittää enemmän huomiota akuuttiin muotoon, kun krooninen sairaus johtuu usein ennenaikaisesta käymisestä lääkäriin, jolla on akuutteja odottamattomia taudin oireita. Näin krooninen verrattuna akuuttiin vähemmän nopeasti hoidettavaan.

Mitä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on harkittava akuutin glomerulonefriitin hyödyn hoitamiseksi:

  • Aika mennä lääkäriin kausiluonteisten sairauksien, kuten influenssan, ARVI: n ja muiden tartuntatautien aikana, aikana.
  • Aika mennä hyvinvointimenettelyihin kroonisiin sairauksiin.
  • Vältä allergisia reaktioita. Tässä tapauksessa on toivottavaa tunnistaa välittömästi allergeeni, joka on negatiivisten ilmiöiden provokaattori.
  • Rokottamalla varoita lääkäriä allergiasta tällaiselle ja tällaiselle lääkeryhmälle.
  • Noudata oikeaa ruokavaliota.
  • Älä tupakoi, anna alkoholia.
  • Elää aktiivista elämää.
  • Hypotermian välttämiseksi. Mekko ilmasto-olosuhteiden mukaan.

ennusteet

Jos jatkamme munuaisten hoitoa ajoissa, akuutti glomerulonefriitti voidaan poistaa kokonaan ilman vakavia seurauksia ihmiskeholle. Tällöin munuaisten elpyminen voi tapahtua ilman kuoleman vaaraa.

On syytä huomata, että tämä patologia muuttuu harvoin krooniseksi vaiheeksi, joka tapahtuu usein, jos potilas ei halua mennä sairaalaan itse. Lisäksi on syytä harkita kortikosteroidilääkkeiden käyttöä, joiden hoito voi nopeuttaa paranemista ja parantaa ennustetta.

Silloin kun suuri plussa on sairaalahoidon sääntöjen noudattaminen, joka on pakollinen prosessi akuutin sairauden aikana. Tämä vaatii vähintään 2-3 kuukautta lepoaikaa elpymiseen asti, ja potilas saa sairaalasta otteen.

Tämän jälkeen hänellä on jo oikeus palata työhönsä, paitsi että hänen on muutettava ehtoja eli siirryttävä helpompaan ja puhtaampaan työhön. Kun profylaksia varten hän tarvitsee myös lääkehoidon, joka antaa hänelle mahdollisuuden valvoa munuaisten tilaa ja välttää munuaisten glomerulonefriitin toistumista.

munuaiskerästulehdus

Glomerulonefriitti on immuuni-tulehduksellinen munuaissairaus. Se vaikuttaa pääasiassa glomeruloihin. Pienemmässä määrin prosessiin osallistuvat interstitiaaliset kudokset ja munuaisputket. Glomerulonefriitti esiintyy itsenäisenä sairautena tai kehittyy joissakin systeemisissä sairauksissa (infektiivinen endokardiitti, hemorraginen vaskuliitti, systeeminen lupus erythematosus). Glomerulonefriitin kliininen kuva koostuu virtsa-, edemaattisista ja hypertensiivisistä oireyhtymistä. Glomerulonefriitin diagnoosiarvolla on tietoja virtsatestistä, näytteistä Zimnitsky ja Rehberg, munuaisten ultraääni ja munuaisalusten USDG.

munuaiskerästulehdus

Glomerulonefriitti on immuuni-tulehduksellinen munuaissairaus. Se vaikuttaa pääasiassa glomeruloihin. Pienemmässä määrin prosessiin osallistuvat interstitiaaliset kudokset ja munuaisputket. Glomerulonefriitti esiintyy itsenäisenä sairautena tai kehittyy joissakin systeemisissä sairauksissa (infektiivinen endokardiitti, hemorraginen vaskuliitti, systeeminen lupus erythematosus). Useimmissa tapauksissa glomerulonefriitin kehittyminen johtuu kehon liiallisesta immuunivasteesta tarttuviin antigeeneihin. On myös glomeruralonefriitin autoimmuuninen muoto, jossa munuaisvauriot syntyvät autoantikehojen tuhoavien vaikutusten (kehon solujen vasta-aineiden) seurauksena.

Kun glomerulonefriitti-antigeeni-vasta-ainekompleksit kerrostuvat munuaisten glomerulien kapillaareihin, mikä heikentää verenkiertoa, mikä johtaa keskeytettyyn primaariin virtsatuotantoon, veden, suolan ja aineenvaihduntatuotteiden kehossa on viive, antihypertensiivisten tekijöiden taso laskee. Kaikki tämä johtaa verenpaineeseen ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Glomerulonefriitin yleisyys

Glomerulonefriitti sijoittuu toiseksi munuaissairauksien joukkoon virtsatieinfektioiden jälkeen. Kotimaan urologian tilastojen mukaan glomerulonefriitti on yleisin syy kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisestä johtuvaan varhaisen potilaan vammaisuuteen.

Akuutin glomerulonefriitin kehittyminen on mahdollista missä tahansa iässä, mutta sairaus tapahtuu yleensä alle 40-vuotiailla potilailla.

Glomerulonefriitin syyt

Glomerulonefriitin kehittymisen syy on yleensä akuutti tai krooninen streptokokki-infektio (tonsilliitti, keuhkokuume, tonsilliitti, scarlet fever, streptoderma). Tauti voi kehittyä tuhkarokko-, broileri- tai ARVI-taudin seurauksena. Glomerulonefriitin todennäköisyys kasvaa pitkällä altistumisella kylmälle korkeassa kosteudessa (”kaivon” nefriitti), koska näiden ulkoisten tekijöiden yhdistelmä muuttaa immunologisten reaktioiden kulkua ja aiheuttaa häiriöitä munuaisten verenkiertoon.

On näyttöä siitä, että glomerulonefriitti liittyy tiettyjen virusten, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae ja Staphylococcus aureus aiheuttamiin sairauksiin. Suurimmassa osassa tapauksia glomerulonefriitti kehittyy 1-3 viikkoa streptokokkitartunnan jälkeen, ja useimmiten tutkimustulokset vahvistavat, että glomerulonefriitti johtui b-hemolyyttisen streptokokiryhmän A "nefritogeenisistä" kannoista.

Kun lapsiryhmässä esiintyy ei-rytogeenisten streptokokkikantojen aiheuttamaa infektiota, akuutin glomerulonefriitin oireita havaitaan 3-15%: lla tartunnan saaneista lapsista. Laboratoriotutkimuksia tehtäessä virtsan muutokset havaitaan 50%: lla ympäröivistä lapsista ja aikuisista, mikä viittaa glomerulonefriitin kurjaan (asymptomaattiseen tai oligosymptomaattiseen) kulkuun.

Scarlet-kuumeen jälkeen akuutti glomerulonefriitti kehittyy 3-5%: lla lapsista, jotka saivat hoitoa kotona, ja 1%: lla potilaista, joita hoidettiin sairaalassa. SARS lapsessa, joka kärsii kroonisesta tonsilliitista tai joka on ihon nefritogeenisen streptokokin kantaja, voi johtaa glomerulonefriitin kehittymiseen.

Glomerulonefriitin oireet

Akuutin diffuusisen glomerulonefriitin oireet ilmenevät yhdestä kolmeen viikkoon tartuntataudin jälkeen, yleensä streptokokkien (kurkkukipu, pyoderma, tonsilliitti) aiheuttamana. Akuuttia glomerulonefriittiä varten on kolme pääryhmää: oireet:

  • virtsa (oliguria, mikro- tai hematuria);
  • turvotus;
  • korkeasta verenpaineesta.

Lasten akuutti glomerulonefriitti kehittyy pääsääntöisesti nopeasti, virtaa syklisesti ja päättyy yleensä elpymiseen. Kun akuuttia glomerulonefriittiä esiintyy aikuisilla, poistettua muotoa havaitaan useammin, jolle on ominaista virtsan muutokset, yhteisten oireiden puuttuminen ja taipumus tulla krooniseksi.

Glomerulonefriitti alkaa kuumetta (merkittävää hypertermiaa on mahdollista), jäähdytystä, yleistä heikkoutta, pahoinvointia, ruokahaluttomuutta, päänsärkyä ja kipua lannerangan alueella. Potilas muuttuu vaaleaksi, silmäluomet turpoavat. Akuutissa glomerulonefriitissa diureesin vähenemistä havaitaan ensimmäisten 3-5 päivän aikana sairauden alkamisesta. Sitten virtsan määrä erittyy, mutta sen suhteellinen tiheys pienenee. Toinen pysyvä ja pakollinen merkki glomerulonefriitistä on hematuria (veren esiintyminen virtsassa). 83-85 prosentissa tapauksista kehittyy mikrohematuria. 13–15%: n bruttohematuria on mahdollista kehittyä, sillä ”lihamassan” värin virtsa on tyypillistä, joskus - mustaa tai tummanruskeaa.

Yksi glomerulonefriitin erityisistä oireista on kasvojen turvotus, joka ilmaistaan ​​aamulla ja laskee päivän aikana. On huomattava, että 2-3 litran viive lihaksissa ja ihonalaisessa rasvakudoksessa on mahdollista ilman näkyvän turvotuksen kehittymistä. Täydellisissä esikoululapsissa jonkin verran ihonalaisen kudoksen vahvistumista tulee joskus ainoaksi turvotuksen merkiksi.

60% akuuttia glomerulonefriittia sairastavista potilaista kehittää hypertensiota, joka sairauden vakavassa muodossa voi kestää useita viikkoja. 80-85 prosentissa tapauksista akuutti glomerulonefriitti aiheuttaa vaurioita lasten sydän- ja verisuonijärjestelmälle. Keskushermoston ja suurentuneen maksan mahdollinen toimintahäiriö.

Akuutin glomerulonefriitin aikana on kaksi päävaihtoehtoa:

  1. tyypillinen (syklinen). Kliinisten oireiden nopea alkaminen ja merkittävä vakavuus ovat ominaista;
  2. piilevä (asyklinen). Glomerulonefriitin hämärtynyt muoto, jolle on tunnusomaista asteittainen puhkeaminen ja lievät oireet. Se on merkittävä vaara myöhäisestä diagnoosista ja taipumuksesta siirtyä krooniseen glomerulonefriittiin.

Aktiivisen akuutin glomerulonefriitin, oikea-aikaisen diagnoosin ja varhaisen hoidon aikana tärkeimmät oireet (turvotus, valtimoverenpaine) häviävät 2-3 viikon kuluessa. Täysi toipuminen havaitaan 2–2,5 kuukauden kuluessa.

Kroonisen glomerulonefriitin seuraavat vaiheet erotetaan:

  • nefroottinen (virtsa-oireet vallitsevat);
  • verenpainetauti (merkittävä verenpaineen nousu, virtsan oireyhtymä on lievä);
  • sekoitettu (hypertensiivisten ja nefroottisten oireyhtymien yhdistelmä);
  • piilevä (melko yleinen muoto, jolle on tunnusomaista, että ei ole turvotusta ja verenpaineesta lievää nefroottista oireyhtymää);
  • hematurinen (punasolujen esiintyminen virtsassa on havaittu, jäljellä olevat oireet ovat poissa tai lieviä).

Kaikille glomerulonefriitin muodoille toistuva kurssi on ominaista. Kliiniset oireet pahenemisessa muistuttavat tai toistavat täysin ensimmäisen akuutin glomerulonefriitin jakson. Toistumisen todennäköisyys kasvaa keväällä-syksyllä ja tapahtuu 1-2 päivää ärsyttävän altistumisen jälkeen, mikä on yleensä streptokokki-infektio.

Glomerulonefriitin komplikaatiot

Akuutti diffuusinen glomerulonefriitti voi johtaa seuraavien komplikaatioiden kehittymiseen:

Tekijä, joka lisää akuutin glomerulonefriitin todennäköisyyttä tulla krooniseksi, on hypoplastinen munuaisten dysplasia, jossa munuaiskudos kehittyy viiveellä lapsen kronologisesta iästä. Kroonisen diffuusion glomerulonefriitin, jolle on ominaista progressiivinen kurssi ja vastustuskyky aktiiviselle immunosuppressiiviselle hoidolle, tulos on sekundäärinen ryppyinen munuainen. Glomerulonefriitti on yksi johtavista munuaissairauksien joukossa, mikä johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen lapsilla ja potilaiden varhaisesta vammaisuudesta.

Glomerulonefriitin diagnoosi

Akuutin glomerulonefriitin diagnoosi tehdään anamneesin (äskettäisen tartuntataudin), kliinisten oireiden (turvotus, verenpaine) ja laboratoriotietojen perusteella. Testitulosten perusteella seuraavat ominaisuudet ovat tyypillisiä:

  • mikro- tai hematuria. Kun hematuria-uriini muuttuu mustaksi, tummanruskeaksi tai siitä tulee värin "lihaluu". Mikrohematuriassa ei havaita muutosta virtsan värissä. Taudin ensimmäisinä päivinä virtsassa on pääasiassa tuoreita punasoluja, jotka sitten liuotetaan.
  • kohtalainen (yleensä 3-6%) albuminuria 2-3 viikon kuluessa;
  • rakeiset ja hyaliinisylinterit, joilla on mikrohematuria, erytrosyytti - makrohematuria virtsan sedimentimikroskopian tulosten mukaan;
  • nocturia, diureesin väheneminen Zimnitsky-testin aikana. Munuaisten konsentraatiokyvyn säilyttämistä vahvistaa virtsan suuri suhteellinen tiheys;
  • munuaisten suodatuskapasiteetin väheneminen endogeenisen kreatiniinipuhdistuman tutkimuksen tulosten mukaan;

Akuutin glomerulonefriitin yleisen verikokeen tulosten mukaan leukosytoosi ja lisääntynyt ESR havaitaan. Veren biokemiallinen analyysi vahvistaa urean, kolesterolin ja kreatiniinin pitoisuuden lisääntymisen, tiitterin AST ja ASL-O kasvun. Akuutti atsotemia (lisääntynyt jäännöstyppi).

Munuaisten ultraääni ja munuaisalusten ultraääni. Jos laboratoriokokeiden ja ultraäänen tiedot ovat kyseenalaisia, suoritetaan munuaisbiopsia vahvistaakseen glomerulonefriitin diagnoosin ja saadun morfologisen tutkimuksen.

Glomerulonefriitin hoito

Akuutin glomerulonefriitin hoito tapahtuu sairaalassa. Annettu ruokavalioon numero 7, sängyn lepo. Potilaille määrätään antibakteerinen hoito (ampisilliini + oksasilliini, penisilliini, erytromysiini), immuniteetin korjaus ei-hormonaalisten (syklofosfamidi, atsatiopriini) ja hormonaalisten (prednisoni) lääkkeiden kanssa. Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi sisältää anti-inflammatorisen hoidon (diklofenaakin) ja oireenmukaisen hoidon, jolla pyritään vähentämään turvotusta ja normalisoimaan verenpaine.

Seuraavassa suositellaan spa-hoitoa. Akuutin glomerulonefriitin jälkeen potilaat ovat nephrologin valvonnassa kahden vuoden ajan. Kroonisen glomerulonefriitin hoidossa pahenemisvaiheessa suoritetaan samanlainen kompleksi kuin akuutti glomerulonefriitti. Hoito-ohjelma remissiossa määritetään oireiden olemassaolon ja vakavuuden perusteella.

Puhdistus Munuainen

Munuaisten Vajaatoiminta