Oliguria - syyt, oireet ja hoito

Oliguria tai virtsan erittymisen väheneminen ei sinänsä ole tauti, vaan sitä pidetään oireena, joka viittaa munuaisongelmiin tai koko virtsajärjestelmään. Sitä esiintyy lapsilla, nuorilla ja aikuisilla.

Oligurian kanssa muodostuu ja erittyy 400–500 ml virtsaa, kun taas keskimääräinen päivittäinen virtsaanotto ihmisillä on noin puolitoista litraa. Useimmiten aikuiset ovat alttiita oliguurialle, koska lapsille pienempi määrä päästöjä pidetään normaalina.

Oligurian hoidossa on välttämätöntä tunnistaa tilan alkuperäinen syy. Erityisen tärkeää on yksityiskohtainen kokoelma historiaa ja kehon fyysistä tutkimusta. Tehokkaat seulontamenetelmät virtsajärjestelmän tutkimiseksi, kuten ultraääni- ja radionukliditutkimukset. Lääkärin nimittämisessä suoritetaan tietokonetomografia, käytetään retrograde-menetelmiä tai laskimonsisäistä urografiaa.

syitä

Miksi oliguria kehittyy ja mikä se on? Oligurian syyt jaetaan ehdollisesti kolmeen tyyppiin: prerenaliin, munuaisiin ja postrenaliiniin.

Prerenal oliguria (ei liity munuaissairauteen):

  • verenpaineen alentaminen: sokki, verenvuoto, sydämen vajaatoiminta;
  • dehydraatio: liiallinen hikoilu, oksentelu, ripuli, riittämätön nesteenotto, diureettien (diureettien) riittämätön käyttö;
  • munuaisten veren virtauksen väheneminen: munuaisvaltimon ahtauma, aortan ateromatoosi, nefroskleroosi, verisuonitulehdus.

Munuaisten oliguria (johtuu munuaisvauriosta, joka usein johtaa krooniseen tai akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan):

  • glomerulaariset sairaudet: glomerulonefriitti, systeemisten sairauksien taustalla oleva nefriitti;
  • tubulointerstitiaaliset sairaudet: akuutti tubulaarinen nekroosi, akuutti interstitiaalinen nefriitti;
  • verisuonten sairaudet: skleroderma, systeeminen vaskuliitti.

Postrenal oliguria (liittyy virtsan virtauksen heikkenemiseen munuaisista):

  • virtsaputken kivi;
  • virtsan kasvain;
  • retroperitoneaalinen fibroosi (Ormondin tauti - retroperitoneaalifibroosi);
  • retroperitoneaaliset kasvaimet, jotka puristavat virtsatietä.

Raskauden aikana fysiologinen oliguria johtuu virtsaputkien puristumisesta laajentuneen kohdun kautta; lisääntynyt kudoshydrofiilisyys.

Oligian oireet

Oligurian tapauksessa tärkein oire on kehosta erittyvän nesteen määrän väheneminen. Tilaan voi liittyä myös muita oireita, jotka ovat tyypillisiä edellä luetelluille taudeille.

Jos menet wc: hen vähän, mutta epämukavuutta ei tunne (esimerkiksi, jos et tunne, että urea on täynnä), sinun ei pitäisi huolehtia. Syy tähän voi olla liiallinen kuumuus (kun neste poistetaan hikoilun kautta), alhainen nesteenotto. Kun tämä ehto ei poistu muutaman päivän kuluttua, ota yhteys lääkäriin.

komplikaatioita

Riittämättömän hoidon puuttuessa oliguria pahenee vähitellen ja muuttuu anuriaksi - virtsan muodostumisen täydelliseksi lopettamiseksi kehossa. Tämä patologia liittyy moniin vakaviin munuaissairauksiin (munuaisten vajaatoimintaan, pahanlaatuiseen kasvaimeen).

Oligurian hoito

Oliguria on oire, päästä eroon siitä, on välttämätöntä parantaa pääasiallinen sairaus, joka johti virtsan vajaatoiminnan kehittymiseen. Oligurian hoito suoritetaan useaan suuntaan samanaikaisesti:

  • syyn poistaminen;
  • taudin hoito;
  • verenkierron palauttaminen;
  • kehon tasapainon säätö;
  • poistaa mahdolliset komplikaatiot.

Lääkkeiden valinta riippuu diagnoosin yhteydessä havaitun taudin syistä. Esimerkiksi pyelonefriitin, glomerulonefriitin tapauksessa ei tarvita pelkästään lääkehoitoa, vaan myös ruokavaliota. Munuaisten pahanlaatuisten kasvainten havaitseminen, kivet on osoitus leikkauksesta. Ensimmäisessä tapauksessa - välitön.

Itsehoito diureettisten lääkkeiden käytön kanssa ei aina ole perusteltua. Siksi ennen hoidon aloittamista on otettava yhteyttä lääkäriisi. Miksi tarvitset neuvoja? Ensinnäkin diureettisia lääkkeitä voidaan käyttää vain prerenal oligurian tapauksessa.

Myös diureettiset lääkkeet muuttavat veren, virtsan kliinisiä parametreja. Virtsan erityinen tiheys, urean ja kreatiniinin pitoisuuden suhde vaihtelevat. Siksi on ensin määritettävä oliguurian aiheuttama syy (lääkärin käyntien avulla) ja aloitettava sitten hoito määrättyyn järjestelmään.

näkymät

Ennuste riippuu taudin alkuperästä. Munuaisvaurioon liittyvä oliguria on palautuva ajoissa ja riittävällä hoidolla, muuten se voi muuttua anuriaksi.

Postrenal O. virtsan ulosvirtauksen esteen poistamisen jälkeen korvataan usein polyurialla, mutta kehittyneissä tapauksissa munuaisten toiminta saattaa heikentyä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Oligurian estäminen koostuu seuraavista kohteista:

  • noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä;
  • lopeta alkoholin ja tupakan käyttö;
  • hoitaa olemassa olevia tulehduksia tai infektioita niiden vähäisimpien ilmenemismuotojen kanssa;
  • ota lääkkeitä vain asiantuntijan määrittelemänä.

Pääasiallinen keino estää oliguriaa on juoda juoksevan nesteen määrä ja vapautuneen virtsan määrä. Samalla on kiinnitettävä huomiota virtsan väriin ja hajuun. Terveet munuaiset poistavat 80% kehon nesteistä. Jos havaitaan poikkeama, ota yhteys lääkäriin.

Mikä on oliguria

Virtsan tai oligurian määrän vähentäminen on tyypillinen oire virtsatieteen sairauksiin, jotka voivat olla luonteeltaan erilaisia. Jos ei ryhdytä toimenpiteisiin, riski sairastua sellaiseen tilaan, kuten anuria - virtsan puute - lisääntyy. Sille on ominaista virtsaamisen täydellinen lopettaminen. Anuria voi kehittyä vakavan munuaissairauden taustalla, pääasiassa virtsatulehduksella.

Kun oliguria, virtsan määrä vähenee, koska munuaiset alkavat jakaa vähemmän. Rikkomisen syiden määrittämiseksi on asiantuntijoiden tehtävä. Tätä varten he tutkivat potilaan oireita, valituksia ja tutkimuksen tuloksia.

Oligurian syyt

Oliguria ei ole sairaus, vaan tietyn patologian oire. Munuaisilla erittyvän virtsan vähenemisellä voi olla fysiologisia ja patologisia syitä. Etiologian ymmärtämiseksi tulisi olla pätevä asiantuntija. Fysiologinen oliguria tapahtuu juomasääntöjen voimakkaan laskun, tiettyjen lääkkeiden käytön, nesteen menetyksen aikana fyysisen rasituksen lisääntyessä ja kuumana.

Virtsan määrän patologinen väheneminen tapahtuu useimmiten seuraavista syistä:

  • akuutit ja krooniset munuaisten ja muiden virtsaelinten sairaudet;
  • nesteen kertymisestä johtuva turvotus;
  • munuaisten suonien tukkeutuminen;
  • pitkäaikainen ripuli, oksentelu;
  • verenvuoto;
  • veren ulkonäkö, muut virtsan epäpuhtaudet;
  • hemolyyttinen oireyhtymä;
  • kardiovaskulaarinen patologia;
  • polttaa tauti;
  • endokriinihäiriöt (virtsan erittyminen vähenee diabeteksessa).

Oliguriasta on välttämätöntä erottaa virtsan häiriöt, joita esiintyy naisilla ja miehillä, joilla on eturauhasen adenoma, virtsajärjestys. Anuria on ominaista näille häiriöille. Eri diagnoosi suoritetaan välttämättä, jos virtsan määrä vähenee ja asiantuntijoiden on vaikea tehdä tarkkaa diagnoosia. Tehokkaan hoidon valitsemiseksi on tarpeen tehdä kattava tutkimus.

Diagnostiset ominaisuudet

Integroitu lähestymistapa virtsan tuotannon vähenemiseen liittyvään tutkimukseen mahdollistaa tarkan diagnoosin tekemisen lyhyessä ajassa ja lääketieteellisestä taktiikasta.

Oliguriassa seuraavat diagnoosimenetelmät voidaan määrätä:

  • laboratoriotutkimus verestä, virtsasta;
  • ultraäänitutkimukset;
  • munuaisbiopsia;
  • immunologiset verikokeet;
  • pohjan tutkiminen;
  • EKG;
  • erittyvä urografia;
  • ylempien virtsateiden varjoainerönt- gentutkimusta;
  • Virtsanelinten MRI;
  • hormoni-diagnostiikka.

Tutkimusta voidaan täydentää muilla menetelmillä, riippuen taudin kliinisistä ilmenemismuodoista, potilaan iästä ja kroonisten patologioiden läsnäolosta. Kun oliguria on tyypillisiä muutoksia veren ja virtsan testeissä. Asiantuntijat havaitsevat proteinuuria, sylindruriaa, hematuriaa, munuaisten suodatuksen vähenemistä. Ultraäänellä voit määrittää elinten koon, muutokset munuaisten echogeenisuudessa, glomerulaarisen suodatusnopeuden.

Munuaisten biopsia on määrätty, kun differentiaalidiagnoosi on tarpeen, kun tauti etenee nopeasti, ja siihen liittyy suuri komplikaatioriski. Lisääntynyt paine, kun virtsan tuotanto vähenee, edellyttää EKG: tä sekä tutkimusta silmän pohjustuksesta.

Normaali määrä virtsaa päivässä

Diureesin päivittäinen määrä riippuu iästä ja sukupuolesta. Vastasyntyneillä jopa 60 ml virtsaa erittyy päivässä. Alle 5-vuotiailla lapsilla virtsan päivittäinen saanti on 600–900 ml. Nuoret erittävät 1–1,5 litraa virtsaa päivässä. Diureesin määrä aikuisille - 1-2 litraa päivässä. Naisten keskimääräinen määrä on 1200–1600 litraa virtsaa.

Jako-osuuksien määrä riippuu suoraan juomajärjestelmän erityispiirteistä, henkilön fyysisestä aktiivisuudesta ja lämpötilan olosuhteista. Nämä tekijät ottavat varmasti huomioon oligurian diagnoosissa. Valitun virtsan määrän määrittämiseksi on tarpeen kerätä virtsa päivän aikana erilliseen astiaan.

Muita merkkejä

Kliiniset oireet oliguriassa riippuvat taustalla olevasta sairaudesta. Jos virtsan määrä vähenee pitkittyneen ripulin ja oksentelun vuoksi, näyttöön tulee muita merkkejä:

  • vatsan ja vatsakivut;
  • kuume;
  • veri, ulosteet ulosteet, oksentaa;
  • heikentynyt suorituskyky;
  • kuiva iho;
  • vatsakrampit;
  • suun kuivuminen, jano;
  • yleinen huonovointisuus.

Nämä oireet ovat yleisempiä suoliston infektioiden, ruoansulatushäiriöiden, kroonisten tai akuuttien ruoansulatuskanavan sairauksien yhteydessä. Pitkäaikainen ripuli ja oksentelu heikentävät hemoglobiiniarvoa, huimausta, voimakasta heikkoutta ja päänsärkyä.

Erityisen vaarallinen suolistosairaus lapsilla. Oksentelun ja ripulin takia usean elimen vajaatoiminnan, dehydraation ja sydämen ja verisuonten heikentyneen toiminnan riski kasvaa dramaattisesti. Jatkuva oksentelu johtaa toisinaan ruokatorven murtumiseen, aspiraatioon ja tukehtumiseen lapsilla.

Virtsan vähentäminen: tautien luettelo

Seuraavat patologiat johtavat tuotetun virtsan vähenemiseen:

  • munuaiskerästulehdus;
  • infektiot, ruoansulatuskanavan sairaudet;
  • pyelonefriitti;
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  • hemolyyttinen oireyhtymä;
  • munuaisten laskimotautia;
  • munuaiskolikot;
  • virtsarakon kasvaimet;
  • urolithiasis;
  • vaskuliitti.

Oliguria voi kehittyä oksennuksen ja ripulin taustalla seuraavissa ruoansulatuskanavan sairauksiin:

  • gastriitti;
  • duodeniitti;
  • peritoniitti;
  • haimatulehdus;
  • sapen koliikki;
  • cholecystitis;
  • peptinen haavauma;
  • elintarvikkeiden tai huumeiden myrkytys.

Harkitse sitä, että oliguria löytyy endokriinisista sairauksista, sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioista. Joka tapauksessa virtsan vähentäminen tai täydellinen virtsanpidätys tulisi varoittaa ja pakottaa kääntymään asiantuntijoiden puoleen. Vaikka et olisikaan huolissasi selkäkipuista, ei ole verta, mätä ja epämiellyttävää virtsan hajua, ja sinusta tuntuu hyvältä - tee tapaaminen terapeutin tai urologin kanssa. Lääkäri ymmärtää tilanteen, selvittää, miksi virtsaa ei eritetä edellisessä tilassa.

Varhaisessa vaiheessa monia sairauksia hoidetaan helpommin ja ne eivät johda komplikaatioiden kehittymiseen. Älä missään tapauksessa määritä hoitoa itse. Tämän pitäisi tehdä lääkäri, joka tuntee kattavan tutkimuksen tulokset. Jotkut ihmiset, jotka kohtaavat oligurian, yrittävät korjata tilannetta diureettisten lääkkeiden kanssa. Hoidon ei kuitenkaan pitäisi koskea ainoastaan ​​taudin oireita vaan myös sen esiintymisen syitä. Vain tässä tapauksessa voit saavuttaa odotetun tuloksen.

Akuutti glomerulonefriitti on oligurian pääasiallinen syy

Akuutti glomerulonefriitti johtaa useimmiten oliguriaan. Tämä tauti on luonteeltaan immuuni-tulehduksellinen. Glomerulonefriitti vaikuttaa pääasiassa munuaisten glomerulaariseen laitteeseen. Miehet sairastuvat monta kertaa useammin kuin naiset. Glomerulonefriitti pahenee kylmän kauden aikana, jolloin streptokokki- ja virusinfektiot ovat yleisiä.

Glomerulonefriitin kehittymistä edeltää usein seuraavat sairaudet:

  • ENT-patologia: tonsilliitti, nielutulehdus, sinuiitti, otiitti-media;
  • scarlet-kuume;
  • erysipelas;
  • broileripokki;
  • epidemian parotiitti;
  • herpes;
  • viruksen hepatiitti;
  • tarttuva mononukleoosi;
  • kurkkumätä;
  • keuhkokuume.

Harvemmin akuutti glomerulonefriitti etenee äkillisten allergisten reaktioiden, rokotuslääkkeiden, joidenkin lääkkeiden, alkoholin myrkytyksen takia. Edistää taudin hypotermian kehittymistä, voimakasta immuniteetin vähenemistä, myrkyllisiä vaikutuksia ulkopuolelta.

Akuutin glomerulonefriitin merkkejä esiintyy yleensä 1-2 viikkoa etiologisen tekijän (tartuntatauti, myrkylliset vauriot, allergia) altistumisen jälkeen. Virtsan oireyhtymä, johon liittyy oligurian kehittymistä, yhdistetään voimakkaaseen jauhoon, punasolujen ja proteiinin esiintymiseen virtsassa. Anuria voi esiintyä useita päiviä kroonisen sairauden kehittymisen tai pahenemisen jälkeen. Riittämättömän lääketieteellisen hoidon puuttuessa kehittyy aivosairaudet (aivosairaus), vakava valtimon hypertensio, hydrothoraksi, bradykardia ja nefroottinen oireyhtymä.

Akuuttiin glomerulonefriittiin liittyy arteriaalinen verenpaine, joka yhdistetään usein bradykardiaan. Aivojen häiriöiden, kuulon ja näön taustalla esiintyy vakavia päänsärkyä, oksentelua ja pahoinvointia. Tässä tilassa potilas tarvitsee kiireellistä hoitoa. Muuten kehittyy eklampsia, jolle on ominaista kouristukset, kaulan suonien turvotus, tajunnan menetys ja sydän- ja verisuonitaudit.

Pienen selkäkipu johtuu munuaisten kapseleiden ylirakenteesta. Virtsan oireyhtymän taustalla suussa on vakavaa kuivumista, kasvojen ja alaraajojen turvotusta. Edemman turvotuksen synnytyksen myötä lisääntyy anasarcan, hydrotoraksin ja aktiivisen painonnousun riski, joka johtuu nesteen kertymisestä kudoksiin.

Oliguria kroonisessa glomerulonefriitissa esiintyy vain kehitysvaiheissa ja pahenemisvaiheessa. Kun turvotus, asiantuntijat määrätä diureettisia lääkkeitä, joiden vuoksi se voi tilapäisesti edetä polyuria. Kehittyminen vähitellen, ilman ilmeistä virtsan oireyhtymää, krooninen glomerulonefriitti johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja potilaan kuolemaan.

Oligurian hoito

Oligurian hoidon päätavoitteet:

  • taistelemaan taustalla olevan sairauden oireita;
  • vaikutukset taudin syihin;
  • komplikaatioiden ehkäisy;
  • relapsien määrän vähentäminen;
  • heikentyneiden toimintojen palauttaminen, normaali munuaistoiminta.

Oligurian hoito diagnoosin mukaisesti. Glomerulonefriitin ja muiden munuaisten patologioiden havaitsemisen jälkeen potilas voi olla sairaalahoidossa urologian osastossa. On suositeltavaa noudattaa sängyn lepoa ja tiettyjä ravitsemuksellisia rajoituksia. Asiantuntijat valvovat kulutetun nesteen määrää ja virtsan vapautumista. Elintarvikkeiden rajoitukset koskevat eläinproteiineja, suolaa, mausteita, mausteita, mausteisia ruokia, nesteitä. Merkittävässä turvotuksessa diureetteja määrätään ja aineita, jotka normalisoivat verenpainetta. Akuutissa glomerulonefriitissä steroidihormoneja määrätään 5–6 viikkoa. Jos munuaisten vajaatoiminta kehittyy, asiantuntijat pistävät antikoagulantteja ja suorittavat hemodialyysin.

Tartuntatautien tunnistamisessa on määrätty antiviraalista hoitoa, joka sallii virusten tuhoamisen ja vähentää taustalla olevan patologian kliinisiä ilmenemismuotoja. Stafylokokki-infektio on merkki antibiooteista. Myös tulehduskipulääkkeitä käytetään ja oireenmukaista hoitoa suoritetaan. Kivun lievittämiseksi määrätään kipulääkkeitä, jotka vähentävät lämpötilaa - hyperthermian lääkkeitä tablettien, jauheiden, siirapin (lapsille) muodossa.

Kun ruokamyrkytys, oksentelu ja ripuli valvovat tiukasti juomatilannetta, pistää vastalääkkeet ja aineet, jotka normalisoivat veden ja elektrolyytin tasapainon. On suositeltavaa rajoittaa mausteisia ja suolaisia ​​elintarvikkeita jopa täydellisen talteenoton jälkeen, jotta ei aiheudu uusiutumista. Sulje pois tuotteet, jotka ärsyttävät ruoansulatuskanavaa ja munuaisia. Säilykkeet, alkoholi missä tahansa muodossa, vahva kahvi, rasvainen liha, savustettu liha ja mauste poistetaan ruokavaliosta. Äsken pahenemisen aikana on suositeltavaa rajoittaa proteiinituotteita, ja turvotus vähentää nesteen määrää.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat välttämään oligurian ilmaantumista ja parantamaan virtsaelinten kroonisia sairauksia sairastavien ihmisten elämänlaatua. Monet näistä patologioista johtavat munuaiskudoksen muuttumiseen ja voivat laukaista pahanlaatuisten kasvainten kasvun.

Munuaissairaus on usein tarttuva. Jos relapseja esiintyy säännöllisesti, sinun täytyy miettiä immuunijärjestelmän vahvistamista. Voimakkaalla immuunipuolustuksella virukset ja bakteerit tuhotaan välittömästi kehoon saapumisen jälkeen.

Erityistä huomiota tulee kiinnittää koko virtsajärjestelmän toimintojen palauttamiseen. Jos ei ole edemasia ja niiden ulkoasun edellytyksiä, on tarpeen juoda jopa 1,5–2 litraa puhdasta vettä päivässä. Se säilyttää munuaisten sävyn ja säilyttää niiden suodatuskapasiteetin.

Glomerulonefriitin ja muiden virtsateiden patologioiden läsnä ollessa on välttämätöntä varoa kaikista tartuntatauteista, mukaan lukien akuutit hengitystieinfektiot, influenssa ja ENT-patologia. Vältä äkillisiä lämpötilan muutoksia, hypotermiaa, alkoholin nauttimista ja alkoholin väärinkäyttöä. Myös provosoivien tekijöiden lyhytaikainen vaikutus voi aiheuttaa taustalla olevan sairauden uusiutumisen.

Negatiivinen sairaus munuaissairauksiin vaikuttaa kroonisen infektion polttopisteisiin: carious hampaat, krooninen tonsilliitti, laryngiitti, sinuiitti, adenoid kasvillisuus. Jos mahdollista, on tarpeen tehdä kirurginen hoito, poistaa adenoideja, jatkuvasti tulehtuneita mandeleita ja parantaa karieksia. Joskus tämä riittää saavuttamaan jatkuvan munuaisten ja virtsatieteen sairauksien paranemisen.

Ylimääräinen jäähdytys on erityisen haitallista. Henkilö, jolla on glomerulonefriitti, virtsatulehdus, kystiitti, riittää liottamaan jalkansa niin, että tulehdus sulkeutuu munuaisiin. Naisilla paheneminen esiintyy usein hormonaalisten häiriöiden ja urogenitaalisten infektioiden kehittymisen yhteydessä. Virtsaaminen tulee tuskallista, lisää tarttuvuuden ja hedelmättömyyden riskiä. Kun kiinnität huomiota hypotermian, virussairauksien ja bakteeri-infektioiden ehkäisemiseen, voit pitää tilasi hallinnassa ja välttää kroonisten patologioiden pahenemista.

Mikä on oliguria, miten se ilmenee ja hoidetaan?

Oligurialle on tunnusomaista virtsan määrän voimakas väheneminen, ja sitä pidetään munuaisten vajaatoiminnan oireena. Diureesin normi keskimääräisessä ihmisessä on 1,2-1,5 litraa päivässä, kun oligurian kehittyminen ei ole yli 400 ml.

Tämän tilan syyt ja tyypit

Oligurian syyt ovat erilaisia ​​ja riippuvat sen muodosta. Oliguria kehittyy ruoansulatuskanavan, munuais- ja verenkiertoelimistön patologioiden taustalla.

Seuraavat olosuhteet edistävät virtsan vähenemistä:

  • Hypotensio - verenpaineen alentaminen;
  • Pitkäaikainen paasto;
  • Massiivinen verenhukka;
  • myrkytyksen;
  • Virtsatieteen sairaudet (akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta).

Naisilla hormonaalinen epätasapaino, virtsarakon lihasseinämän atonia ja ikään liittyvät muutokset johtavat usein virtsan määrän vähenemiseen. Miehillä diureesihäiriöitä havaitaan kasvaimen prosessien etenemisen, eturauhasen kudoksen hyperplasian, hyvänlaatuisten muodostumien virtsarakkoissa.

Oligurian tyypit

Etiologisten tekijöiden mukaan oliguria on kolme: prerenal, postrenal, munuainen.

  • Prerenal oliguria, sen esiintymisen syyt, on dehydraatio, oksentelu, ripuli, lisääntynyt hikoilu tai diureettilääkkeiden väärinkäyttö. Tämäntyyppinen diureesihäiriö esiintyy potilailla, joilla on sepsis, rytmihäiriö, sydäninfarkti, spontaani verenvuoto.
  • Munuaisten oliguria on oire, joka ilmenee munuaisten patologioiden kehittymisessä: interstitiaalinen nefriitti, tubulaarinen nekroosi, glomerulonefriitti. Tämäntyyppisen diureesin määrittäminen on mahdollista, kun kärsimään vammoja lannerangan alueella, nefrotoksisia vaikutuksia sulfonamidien, antibakteeristen aineiden käytön seurauksena.
  • Postrenal oliguria on seurausta virtsateiden patologisten häiriöiden kehittymisestä: virtsaputken ja virtsarakon onkologiset muodostumat, jotka vähentävät virtsaputken luumenia. Ehkä diureesin lasku virtsan tukkeutumisen jälkeen verihyytymällä tai laskimella.

Eri myös seuraavat oligurian muodot:

  • Patologinen: kehittyy virtsan muodostumisen ja virtsaamisen prosessien rikkomisen seurauksena;
  • "Fysiologisen oligurian" käsitettä käytetään, kun potilas toteaa diureesin vähenemisen, mutta kieltää kivun läsnäolon lantion alueella. Tämän syyn syyt ovat liian kuuma ilmasto, juomajärjestelmän tahallinen tai pakko vähentää. Usein vastasyntyneillä havaitaan diureesin fysiologista vähenemistä: lapsen kehoon ei pääse riittävästi nestettä normaaliin munuaistoimintaan, joten virtsaaminen tuottaa virtsaa 10–25 ml: n tilavuudessa, mutta 20–25 kertaa päivässä. Vanhempina oligiana lapsilla eliminoidaan itsestään kuukauden kuluessa.
  • Kehitetty ja tällainen määritelmä on "väärä oliguria". Tätä tilannetta kuvaa diureesin väheneminen, mutta se perustuu psykogeenisiin ja iatrogeenisiin syihin.

Psykogeeninen ryhmä on ominaista naiselle: tyttö rajoittaa tahallisesti nesteen saantia, joka haluaa vähentää ruumiinpainoa, estää kasvojen ja jalkojen turvotusta. Tätä psykopaattista häiriötä ei aina paljasteta: juomajärjestelmän tiukka valvonta on usein piilossa. Iatrogeeninen oliguria on diureesin väheneminen pitkäaikaisesta lääkehoidosta.

oireiden

Oligurian pääasiallinen piirre on virtsan määrän asteittainen väheneminen. Samanaikaiset oireet näkyvät taustalla olevan sairauden mukaan.

Diureesin vähenemisen myötä aikuinen pystyy havaitsemaan virtsan muutokset: virtsan punoitus, sademäärä tai samea. Oligian oireet voivat ilmetä myös kipuna lannerangan alueella ja usein virtsata.

Infektioprosessin kehittyessä havaitaan heikkous, pahoinvointi ja ruokahaluttomuus sekä päänsärky. Tutkimuksessa havaitaan kasvojen ja jalkojen turvotus, kehon lämpötilan nousu on mahdollista. Usein virtsaamishäiriöiden taustalla on alhainen verenpaine. Tässä tilassa pulssi heikon täytteen perifeerisissä laskimoissa, henkilö on apaattinen, heikko.

Fysiologisen oligurian oireet lapsilla poistuvat itsestään muutaman päivän kuluessa, joten prosessin etenemisen jälkeen seuraavat hoidon edellyttämät oireet havaitaan:

  • Virtsan värin muuttaminen ja epämiellyttävän hajun ulkonäkö;
  • Verenkierron esiintyminen biomateriaalissa;
  • Sedimentin määrittäminen virtsassa.

Väärät oliguriat lapsilla aiheuttavat ylikuumenemista (korkea lämpötila huoneessa tai vuodenaika). Ihmisen tekijä ei ole poissuljettu: vanhemmat rajoittavat itsenäisesti lapsen juomatilannetta, mikä aiheuttaa häiriötä veden metaboliassa.

diagnostiikka

Ennen oligurian hoitoa lääkäri toteuttaa joukon toimenpiteitä sen kehityksen syiden määrittämiseksi ja samankaltaisten sairauksien tunnistamiseksi.

Kun puhutaan lääkäristä (urologi, yleislääkäri tai nefrologi), tehdään anamneesi ja suoritetaan ulkoinen tutkimus. Fyysisen tarkastuksen aikana ihon elastisuus, takykardia, alhainen verenpaine, kuiva iho vähenevät.

Diureesin vähentämisen pääasialliset menetelmät:

  • Täydellinen verenkuva (tulehdusmerkkien havaitseminen, anemia);
  • Tutkimus kreatiniinin ja natriumin virtsasta (munuaisten toimintakyvyn arviointi);
  • urinalyysi;
  • Munuaisten, virtsaputkien ja virtsarakon ultraäänitutkimus. Miehillä on välttämätöntä sulkea pois eturauhasen patologiat, lasten virtsarakon synnynnäisissä poikkeavuuksissa;
  • Tietokonetomografia.

Tarvittaessa on mahdollista kuulla kapeita asiantuntijoita: gynekologi, ihotautilääkäri tai kardiologi, infuusiohoito suoritetaan, jos epäilet prerenal oligurian.

hoito

Hoidon tavoitteena on poistaa patologian syy, palauttaa verenkierto ja vesitasapaino, hoitaa ja estää komplikaatioita.

Hoitomenetelmä riippuu lääkärin määrittämästä diagnoosista:

  • Kun virtsajärjestelmän tulehdus (pyelonefriitti ja kystiitti) suoritetaan antibakteerinen hoito, määrätään diureetteja ja anti-inflammatorisia lääkkeitä. Komplikaatioiden ehkäisemiseksi pitkään potilaalla on noudatettava ruokavaliota ja hoidettava yrttiteetä;
  • Glomerulonefriittiä varten monimutkainen hoito suoritetaan antibioottien, glukokortikoidien ja diureettilääkkeiden pakollisella käytöllä. Kuten lääkäri on määrännyt, potilas noudattaa taulukkoa 7, hoitaa antikoagulantteja;
  • Kun virtsaputki kaventuu, sen tukkeutumisen syy määritetään, ja sitten suoritetaan vatsakirurgia sen poistamiseksi. Jos tukkeutumisen syy on verihyytymä, työnnetään katetri työntämään se virtsarakon sisään, minkä jälkeen pestään 1% hopeanitraattiliuoksella verihyytymien liuottamiseksi;
  • Virtsarakon vaurioituminen vaatii kirurgisten hoitojen käyttöä. Fistulat ompellaan tarvittaessa leikkauksen ja kasvainten aikana.

Väärän oliguurian eliminoimiseksi juomajärjestelmän normalisointi ja fyysisen toiminnan valvonta ovat pakollisia.

Kun havaitaan ruokamyrkytystä, infuusiohoito suoritetaan veden ja elektrolyytin tasapainon normalisoimiseksi, antimootteja annetaan ja potilasta seurataan jatkuvasti. On tarpeen rajoittaa tuotteita, jotka voivat ärsyttää vatsaelimiä: säilykkeitä, alkoholia, savustettuja ja mausteisia ruokia. Oligurian pahenemisen aikana kudosten turvotuksen vähentämiseksi vähentää kulutetun nesteen määrää ja proteiineja sisältäviä elintarvikkeita.

Dialyysi suoritetaan toksiinien poistamiseksi ja veden ja suolan tasapainon ylläpitämiseksi. Menetelmälle osoitettiin diureettien tehottomuus, hapon ja emäksen tasapainon asteittainen rikkominen, joka ei reagoi lääkehoidon suorittamiseen. Menettely käsittää haitallisten aineiden kehon puhdistamisen käyttämällä ”keinotekoista munuaisten” laitetta.

Kansan reseptit

Kotona fytoterapia on mahdollista normalisoida munuaistoiminta. On pidettävä mielessä, että perinteisten hoitomenetelmien käyttö on sallittua vasta lääkärin kuulemisen jälkeen.

Kasviperäisiä reseptejä oligurian poistamiseksi:

  • Virtsatulehduksen sattuessa: murskatut koivunlehdet, maissin silkki ja lakritsi sekoitetaan yhtä suurina osuuksina, sitten kasviperäinen seos kaadetaan 200 ml: aan kiehuvaa vettä ja jätetään seisomaan termospullossa 120 minuutin ajan. Valmis infuusio on suodatettava ja jaettava kolmeen annokseen päivässä;
  • Suhteessa 1: 2 sekoitetaan juuri- ja koiruoho, murskattu jauheeksi. Ota 2 g seosta, juo runsaasti vettä 10 päivän ajan. Hoidon jälkeen, 2 päivän tauko, toista hoito. Hoidon kesto on 30 päivää.
  • Diureetti: yksi ruokalusikallinen saksanpähkinän kuoret kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä ja jätetään antamaan 2 tuntia. Ota 10 ml infuusiota kolme kertaa päivässä.
  • Virtsajärjestelmän toimintojen palauttamiseksi käytetään dogrose-infuusiota: kasvin hedelmät täytetään ½ kupillista ja täytetään vodkalla. Lääkettä annetaan 7 vuorokauden ajan, minkä jälkeen se puhdistetaan sideharsokankaalla. Ota 10 tippaa lääkettä kahdesti päivässä, liuottamalla aine veteen ennen sen ottamista;
  • Kaada 25 g fenkolia 1 l: lla vettä ja vedä vesihauteeseen 2 minuutin ajan, sitten kääri kangas ja jätä lämpimään paikkaan 10 minuutin ajan. Hoidon kulku on 200 ml kolme kertaa päivässä;
  • Teekusikka aniksia kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja kääri lämmin huivi 20 minuutin ajan. Suodata infuusio valmis, käytä ¼-kuppi ennen ateriaa 4 kertaa päivässä. Hoidon kulku on 30 päivää;

Kasviperäistä hoitoa suoritetaan ottaen huomioon patologian aste, samanaikaisten sairauksien esiintyminen, allergiahistoria. Ei ole suositeltavaa soveltaa samanaikaisesti useita reseptejä, yhdistää folk- ja lääkehoitoa ilmoittamatta asiasta vastaavalle asiantuntijalle.

ennaltaehkäisy

Mikä on oliguria? Tämä on oire, joka vaatii pakollista lääkärinhoitoa. Tämä ehto ilman oikea-aikaista apua voi johtaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen, mikä johtaa välttämättömään munuaisten vajaatoimintaan.

  • Oligurian kehittymisen estämiseksi juomajärjestelmän jatkuvaa seurantaa tarvitaan: lisääntyneellä fyysisellä rasituksella se kasvaa 0,5 litraa.
  • Varmista, että hoidat nopeasti virtsan tulehdusprosesseja, tupakoinnin lopettamista ja alkoholia.
  • Kaikki lääkkeet on otettava vain lääkärin määräyksellä (yksilöllisen annoksen valinta, yhdistelmähoitojen käyttö mahdollistaa potilaan tilan nopean ja tehokkaan stabiloinnin).
  • Immuniteetin vahvistaminen, hypotermian ja ylikuumenemisen välttäminen, olosuhteiden luominen asianmukaista lepoa varten ovat tärkeimpiä ehkäisymenetelmiä, joiden avulla henkilö voi pysyä terveenä. Sisäisten elinten ja järjestelmien toimintojen säilyttämiseksi on välttämätöntä noudattaa järkevän ravitsemuksen periaatteita ja tehdä yleisiä vahvistavia harjoituksia.

oliguria

Oliguria - huomattava päivittäisen virtsantuotannon väheneminen. Ehto ei ole itsenäinen sairaus, ja sitä pidetään yhtenä ensimmäisistä akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireista. Muita mahdollisia oligurian syitä ovat dehydraatio, virtsan tukkeutuminen, hypovoleminen sokki ja lääkitys. Hoidon puute johtaa vakaviin terveysongelmiin.

Oliguria diagnosoidaan, kun virtsaa tuotetaan vastasyntyneillä alle 1 ml / kg / tunti, poikia ja tyttöjä alle 0,5 ml / kg / tunti ja aikuisilla, jotka ovat alle 400 ml päivässä. Merkittävä ja johdonmukainen virtsan määrän väheneminen on syynä urologin tai gynekologin tallentamiseen. Virtsan puuttumista tai indeksin laskua 50 ml: aan päivässä kutsutaan anuriaksi.

syistä

Pienten määrien virtsaaminen eri syistä johtuen, jotka on yleensä jaettu kolmeen ryhmään: prerenal, munuainen ja postrenal. Valtion provosoivat tekijät vaihtelevat väliaikaisesta ja hoidettavasta lyhyestä ajanjaksosta vakaviin terveysongelmiin.

Prerenal syyt

Riittämätön veren saanti munuaisille vähemmän nesteen saannin, dehydraation ja ripulin seurauksena johtaa oligurian esiintymiseen. 70 prosentissa tapauksista sairaus edistää akuuttia munuaisten vajaatoimintaa ja kiireellistä sairaalahoitoa.

Kiertävän veren tilavuuden väheneminen aiheuttaa systeemisen vasteen, jonka tavoitteena on sen normalisointi glomerulaarisen suodatusnopeuden (GFR) vuoksi. Sympaattisen hermoston ja tiettyjen hormonaalisten alueiden aktivointi johtaa verisuonten luumenin supistumiseen ja GFR: n vähenemiseen. Tämän seurauksena vesi imeytyy uudelleen ja vapautuu virtsan määrä.

Veden ja suolan tasapainon nopea palauttaminen ja munuaisten verenkierron normalisointi vähentävät mahdollisten komplikaatioiden riskiä elimistössä. Pitkäaikainen veren tarjonnan puute munuaisille vahingoittaa parenhymaa ja muita peruuttamattomia vaikutuksia.

Munuaisten syyt

Oligurian munuaisten syyt liittyvät munuaisten rakenteellisiin vaurioihin. Huumeiden pitkäaikaisesta käytöstä tai toksiinien vaikutuksesta johtuva akuutti tubulaarinen nekroosi, glomerulaarisen laitteen sairaudet ja verisuonten leesiot ovat olosuhteita, jotka johtavat virtsan vähäiseen virtaukseen. Toisin kuin prerenal-syyt, kun munuaisissa aktivoituvat suojaavat molekyylimekanismit, munuaiset lisäävät munuaissolujen vaurioita, mikä johtaa niiden kuolemaan ja tulehdukseen.

Useimmissa kliinisissä tilanteissa oliguria on palautuva ja se liittyy tubulaaristen epiteelisolujen palauttamiseen ja regenerointiin.

Postrenal-syyt

Oligurian postrenaaliset syyt sisältävät virtsan herkkyyden heikentymisen mekaanisen tai toiminnallisen häiriön seurauksena. Taudityypit: eturauhasen, pahanlaatuisen kasvaimen, hematooman tai kivien esiintyminen virtsateissä. Tämän oligurian muodon hoito on poistaa virtsan virtauksen normalisoinnin esteet.

Muut mahdolliset virtsan pienen määrän syyt:

  • sydämen vajaatoiminta;
  • vakava infektio, joka johtaa sokkiin;
  • lääkkeet suurina annoksina;
  • raskaana olevien naisten preeklampsia;
  • virtsaputken rajoitukset;
  • Goodpasture-oireyhtymä;
  • kolera.

oireet

Oligurian pääasiallinen merkki on vapautuneen virtsan määrän asteittainen väheneminen. Kaikki muut oireet voivat vaihdella taudin tyypin mukaan.

Potilas kokee sydämen sydämentykytys ja kasvojen kuiva iho kuivumisen aikana. Akuutti tubulaarinen nekroosi ilmenee vain pieninä annoksina virtsasta, mutta myös rytmihäiriö, lihasheikkous, anoreksia, kouristukset ja jugulaarisen veneen laajeneminen.

Akuutti glomerulonefriitti voi aiheuttaa väsymystä, kuumetta, turvotusta, korkeaa verenpainetta, päänsärkyä ja pahoinvointia. Jos tila liittyy virtsassa tai munuaisissa esiintyviin kalkkeihin, oireet ovat vakava kipu alaselän ja häpyalueella, pahoinvointi ja oksentelu, vilunväristykset.

Vakavan infektion tai trauman aiheuttaman iskun tilan ennustaminen samalla kun vähennetään virtsan tuotantoa ja huimausta, on syy kutsua ambulanssibrigade. Aikainen hoito estää vakavia munuaisvaurioita ja muita kehon komplikaatioita.

diagnostiikka

Alhainen virtsaneritys on syytä kuulla urologin tai gynekologin kanssa. Alustavassa kuulemisessa lääkäri esittää muutamia kysymyksiä virtsaamistiheydestä ja sen vähenemisestä, kulutetun nesteen tilavuudesta, tutkii terveystietoja ja tutkii kuumetta, pahoinvointia ja muita sekundaarisia oireita. Tarkka diagnoosi tehdään laboratoriokokeiden jälkeen.

Virtsanalyysi - nopea ja edullinen tapa selvittää oligurian syy. Prerenaaliryhmälle on tunnusomaista pieni määrä proteiinia, hemoglobiinia ja punasoluja virtsassa. Verenvuotoa ja proteinuuria esiintyy iskeemisten ja toksisten akuuttien tubulaaristen nekroosien varalta, ja akuutti glomerulonefriitti on ominaista akuuteille verihiutaleille. Akuutin interstitiaalisen nefriitin sisältävä virtsa sisältää leukosyyttejä, erityisesti eosinofiilejä ja proteiinia.

Natriumin, kreatiniinin ja osmolariteetin samanaikainen mittaaminen virtsassa auttaa erottamaan prerenal-atsotemiaa, jossa putkimaisen solun reabsorptiokyky ja munuaisten keskittymiskyky ja munuaisten vajaatoiminta, joissa nämä toiminnot ovat heikentyneet rakenteellisten vaurioiden vuoksi, säilyvät tai jopa paranevat.

Prerenal-patologioille on ominaista melko korkea virtsan ominaispaino (yli 1200), kreatiniinin suhde ureaan (yli 40) ja alhainen natriumkonsentraatio (alle 20 mEq / l). Munuaisten ongelmilla on vastakkaisia ​​tuloksia: kreatiniinin ja urean välinen suhde on alle 20, osmolaarisuuden suhde plasmaan on alle 1,1 ja natriumin pitoisuus virtsassa on 40 mEq / L.

Natriumin osittainen erittyminen - suodatetun natriumin prosenttiosuus, joka erittyy kehosta. Se lasketaan helposti seuraavalla kaavalla:

jossa Na ja Cr edustavat natriumin ja kreatiniinin pitoisuutta virtsassa (U) ja plasmassa (P). FENa on tavallisesti alle 1% primaarista atsotemiasta ja yli 2% munuaisten patologioilla.

Munuaisten ja virtsarakon ultraäänitutkimus Doppler-tutkimuksella on välttämätöntä diagnosoinnissa. Menettelyä ei suoriteta dehydratoituneille lapsille, jotka reagoivat välittömästi infuusiohoitoon tai lievään munuaisten vajaatoimintaan. Tutkimuksen aikana saadut kuvat antavat meille mahdollisuuden arvioida munuaisten kokoa ja echogeenisyyttä, munuaisten verenkiertoa ja rakon seinämiä.

Akuuttia munuaisten vajaatoimintaa sairastavat lapset osoittavat echogeenisiä munuaisia, joita voidaan suurentaa. Pitkäaikaisen patologian myötä kehittyy kortikaalinen nekroosi, joka johtaa munuaispitoisuuden pienenemiseen.

Pienet ja vahingoittuneet munuaispuolet osoittavat kroonista munuaisten vajaatoimintaa. Synnynnäiset sairaudet ovat helposti tunnistettavissa: monirakkulainen munuaissairaus ja polysystinen dysplasia. Myös lääkärin ultraäänellä voidaan havaita kalkkia ja kasvaimia, jotka aiheuttavat virtsaamisvaikeuksia.

Verikoe voi havaita virtsatieinfektio, munuaisten vajaatoiminta, anemia, heikentynyt verenkierto tai epätavallisen korkea kemikaalien määrä veressä, mikä voi edistää munuaiskivien muodostumista. Muita testityyppejä (elektrokardiografia tai munuaisbiopsia) suositellaan veri- ja virtsatestitulosten mukaan.

hoito

Oligurian hoidon tavoitteena on taudin pysäyttäminen, jonka oire on. Lääkäri voi määrätä pisaran, joka normalisoi vesielektrolyyttitasapainon ja dialyysin toksiinien poistamiseksi ja munuaisen asianmukaisen toiminnan palauttamiseksi. Virtsaputken tukkeutumisen tapauksessa asetetaan katetri. Se auttaa vapauttamaan kerääntynyttä virtsaa ja mittaamaan sen tuotantoa.

Nefrotoksisia lääkkeitä tulee välttää, koska ne voivat pahentaa munuaisia ​​ja hidastaa niiden toipumista. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat kontrastiaineet, aminoglykosidit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Lääkkeiden määrääminen tulisi perustua ja mukauttaa munuaisten vajaatoimintaa koskeviin tietoihin.

hyperkalemia

Käytännössä dialyysi on usein hyperkalemian lopullinen hoitomuoto, jossa on selvä oligurian oire. Muita hoitomuotoja käytetään ylläpitämään kehon normaalia tilaa.

Korkea seerumin kaliumpitoisuus tulee hoitaa jättämällä pois kaikki elintarvikkeet, joissa on mineraalipitoisuutta ja ruiskuttavat kationinvaihtohartsia - polystyreeninatriumsulfonaattia (Kaieksalat). Kestää useita tunteja, ennen kuin lääke tunkeutuu paksusuolen limakalvoon, joten peräsuoli on edullinen menetelmä sen antamiseksi. Hoidon komplikaatioita ovat hypernatremia ja ummetus.

Jos seerumin kaliumpitoisuus ylittää 6,5 mEq / l, hätähoitoa määrätään. Kayeksaladun lisäksi potilaat alkavat saada kalsiumglukonaattia hyperkalemian haitallisten vaikutusten vähentämiseksi sydänlihakselle. Samalla suoritetaan jatkuva elektrokardiografinen ohjaus.

dialyysi

Dialyysin tavoitteena on eliminoida keholle haitallisia toksiineja ja ylläpitää vesisuolaa, elektrolyyttiä ja happo-emäksen tasapainoa munuaisten toimintaan asti. Dialyysi-indikaatiot ovat patologian vakavuus ja kesto. Menettely suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  • suuria määriä nestettä, joka ei reagoi diureettien käyttöön;
  • happo-emäs tai elektrolyyttien epätasapaino, joka ei reagoi lääkkeisiin;
  • tulenkestävä hypertensio;
  • myrkyttää kehoa aineilla, jotka viipyvät siinä munuaissairauksiin.

Hemodialyysin, peritoneaalidialyysin ja jatkuvan laskimotukoksen välinen valinta riippuu potilaan yleisestä kliinisestä tilasta, munuaisten vajaatoiminnan syystä, lääkärin mieltymyksistä ja mahdollisista vasta-aiheista.

Mahdolliset komplikaatiot

Infektiot kehittyvät 30–70%: ssa oliguriasta ja vaikuttavat pääasiassa hengityselinten ja virtsatietojärjestelmiin. Kehon myrkytys haitallisilla aineilla ja laaja-alaisten antibioottien virheellinen käyttö voivat edistää tarttuvien komplikaatioiden korkeaa tasoa.

Sydän- ja verisuonitaudit johtuvat nesteen ja natriumin retentiosta kehossa. Näitä ovat verenpaine, sydämen vajaatoiminta ja keuhkopöhö. Hyperkalemia johtaa elektrokardiografisiin poikkeavuuksiin ja rytmihäiriöihin.

Muut oligurian terveysongelmat:

  1. Ruoansulatuskanava: anoreksia, pahoinvointi, oksentelu ja suoliston tukkeuma.
  2. Hematologiset sairaudet: anemia ja verihiutaleiden toimintahäiriö.
  3. Neurologia: sekavuus, asteriksit, uneliaisuus ja kouristukset.
  4. Infektiot: heikentynyt immuniteetti ja sokkiolosuhteet.

Muut elektrolyytti- ja happo-emäksen tasapainoista johtuvat häiriöt: metabolinen asidoosi, hyponatremia, hypokalsemia ja hyperfosfatemia.

Mikä on oliguria, ja miten käsitellä sitä?

Monien sairauksien diagnosoimiseksi melko tärkeä indikaattori on virtsan määrä päivässä. Oliguriaa lääketieteessä kutsutaan päivittäisen virtsan määrän vähentymiseksi. Tätä rikkomista ei pidetä itsenäisenä sairautena, vaan vain oireena voimakkaasti lisääntyvälle munuaisten vajaatoiminnalle. Tällaisten ongelmien kehittyminen johtuu paitsi virtsateiden sairaudesta myös pitkittyneestä dehydraatiosta, tiettyjen lääkkeiden käytöstä ja sokkiolosuhteista. Aikaisen ja oikean hoidon puuttuessa virtsan tuotanto potilaassa voi pysähtyä kokonaan, mikä johtaa vakaviin ja korjaamattomiin seurauksiin.

Yleistä tietoa patologiasta

Mikä on oliguria? Tämä käsite merkitsee virtsan tuotannon voimakasta vähenemistä. Tällainen rikkominen varoittaa usein virtsateiden elinten tehokkuuden vähenemisestä ja tiettyjen terveysongelmien esiintymisestä.

Virtsan muodostumisprosessi alkaa glomerulioista. Siellä nestettä suodatetaan, ja sitten tubuloissa se imeytyy uudelleen (imeytyminen). Kun tämä mekanismi on häiriintynyt, potilaalla on joko sääntelemätön veden kerääntyminen elimistöön (hyperhydraatio) tai liiallinen nestehäviö (nestehukka). Kaikki tämä vaikuttaa virtsan laatuun ja määrään. Ensimmäisessä tilanteessa potilaalla on päivittäinen diureesi, ja erittymisen tiheys ja pitoisuus vähenevät. Toisessa tapauksessa kehittyneen virtsan määrän väheneminen ja sen ominaispaino ylittää sallitun määrän useita kertoja.

Oligurian määritelmä soveltuu sellaisiin patologisiin tiloihin, joissa erittyneen nesteen määrän väheneminen ei liity liialliseen vedenottoon tai vesihäviöön kehosta. Virtsaelinten työhön liittyvien ongelmien ilmaantuminen on tunnistettava ja poistettava ajoissa, muuten suodatus- ja imeytymisprosessien rikkomisella voi olla erittäin kielteinen vaikutus ihmisten terveyteen.

Monet potilaat ovat kiinnostuneita kysymyksestä: ”Mikä on oliguria ja miksi se on niin vaarallista?” Tällä patologialla tarpeettomien aineenvaihduntatuotteiden poistaminen hidastuu - tämä johtaa koko organismin myrkytyksen kehittymiseen. Virtsan määrän vähentäminen vaikuttaa haitallisesti potilaan terveydentilaan - hänellä on epämukavuutta virtsaamisen aikana, epämiellyttäviä ja tuskallisia tunteita alavihassa, letargiaa, heikkoutta. Tämän syyn syynä on myrkyllisten aineiden kertyminen elimistöön, ureaan, kreatiniiniin, typpipohjaisiin emäksisiin aineisiin ja muihin aineenvaihduntatuotteisiin.

Kun päivittäinen diureesi vähenee, henkilö merkitsee hyvin harvinaisen virtsaamistarpeen. Jos tämä ilmiö ei katoa 3-4 päivän kuluessa, on kiireellinen vierailu lääkäriin.

Normaali määrä virtsaa erittyy munuaisten kautta yhden päivän ajan (24 tuntia):

  • aikuisilla miehillä - jopa 1,8-2 l;
  • naisille 1,5–1,6 litraa;
  • vastasyntynyt lapsi - 0,2 l;
  • alle 1-vuotiaat lapset - 0,8 l.

Samalla aikuisten diureesin vähimmäisindikaattori on 0,5 litraa. Tällainen pieni määrä purkausta tapahtuu, kun potilas joi enintään 800 ml vettä päivässä. Jos virtsan tilavuus on alle 500 ml päivässä, oliguria kehittyy. Jos virtsaa ei esiinny tai sen määrä laskee 50 ml: aan, anuria ilmaistaan.

Varoitus! Kun virtsa-elimet toimivat normaalisti henkilössä ja kulutetun nesteen määrä päivässä pysyy vakiona, virtsan keskimääräiset arvot eivät muutu. Edellä mainitut standardit on suunniteltu terveille ihmisille, juomajärjestelmä on 1,5–2 litraa. Noin 3/4 kehoon saapuvasta nesteestä erittyy virtsateiden kautta ja loput 1/4 osasta ruoansulatuskanavan, hengityselinten ja ihon läpi.

Tyypit ja syyt

Oliguria aiheuttaa erilaisia ​​rikkomuksia. Tällaisen patologian kehittymisen syy on usein munuais- ja virtsarakon tauti, mutta ongelma ei aina ole siinä. Muut olosuhteet vaikuttavat myös munuaisten kautta erittyvän nesteen määrään. Oligurian syystä riippuen tämän taudin kolme päätyyppiä on esitetty alla.

Prerenal-muoto

Tässä tapauksessa diureesin väheneminen johtuu nesteen määrän vähenemisestä solunulkoisessa tilassa. Tällainen rikkominen herättää natriumkloridin vapautumista verenkierrosta. Tämäntyyppinen oliguria tapahtuu, kun tällaisia ​​patologisia tiloja:

  1. veden ja suolan epätasapaino;
  2. vakava oksentelu;
  3. mahanpoisto;
  4. pitkäaikainen ripuli;
  5. sydän- ja verisuonten sairaudet (rytmihäiriöt, pulmonaalinen trombembolia, sydäninfarkti, vaikea sydämen vajaatoiminta);
  6. diureettien käyttö (yliannostus);
  7. pienten ja paksusuolen tukkeutuminen;
  8. melko vakavia ihon palovammoja;
  9. massiivinen verenhukka.

Munuaisten muoto

Tämä oligurian muoto kehittyy suodattavien elinten - munuaisten - eri sairauksien vuoksi. Tämän häiriön oireet ilmenevät seuraavissa patologioissa:

  • autoimmuunitaudit (Guspacher-oireyhtymä, verisuonitulehdus, glomerulonefriitti);
  • munuaisinfektio;
  • erilaisten toksiinien potilaan nauttiminen (käärme- tai hämähäkkimyrkky, asetoni, etikka, raskasmetallit, bensiini, alkoholi, sienet);
  • verisuonitauti.

Postrenal-muoto

Tällaisessa tilanteessa virtsaputken kautta kulkevan virtsan rikkominen on oligurian aiheuttaja. Virtsan tuotannon väheneminen johtuu seuraavista tekijöistä:

  1. kasvainten esiintyminen virtsaelimissä;
  2. kivien ulkonäkö virtsaputkien ja munuaisten lantion luumenissa;
  3. miehillä eturauhasen patologia (eturauhanen adenoma ja pahanlaatuiset kasvaimet);
  4. virtsakanavien tukkeutuminen verihyytymillä;
  5. virtsaputken kanavien vähentäminen;
  6. retroperitoneaalisen tilan puristaminen suurilla kasvaimilla (pääasiassa pahanlaatuisilla).

Väärän oligurian käsite

Kaikkia edellä mainittuja patologisia muotoja pidetään totta. Ne ilmenevät, kun ihmisten terveydelle on vakavia ongelmia. Mutta väärä oliguria - mikä se on? Tämäntyyppinen rikkominen tapahtuu, kun virtsan määrän fysiologinen väheneminen, joka johtuu kehon erityistarpeista eikä sairaudesta. Tällainen virtsan määrän väheneminen näkyy lyhyesti ja häviää yksin.

Väärän oliguurian syy on liian suuri nestehäviö. Tämä tila kehittyy usein potilailla, joilla on samanaikainen oksentelu ja ripuli. Erittäin kuuma ilmasto vaikuttaa myös diureesin indikaattoreihin, koska tässä tapauksessa ihon pinnasta haihtuneen kosteuden määrä kasvaa merkittävästi.

Väärän patologisen muodon voi esiintyä naisilla raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Tässä tapauksessa oliguria on usein aiheuttanut riittämätön juomajärjestelmä, virtsaputken puristus suurennetulla kohdalla, edeettiset kudokset. Toisin kuin virtsan määrän todellinen väheneminen, väärä virtaus ei vaikuta virtsateihin.

Miten tämä patologia ilmenee?

Tämän ilmiön pääasiallinen oire on potilaan antaman virtsan määrän väheneminen päivässä. Tilannetta, jossa henkilö havaitsee diureesin lievän vähenemisen, ei pidetä oliguriaksi, jos potilaalla ei ole epämukavuutta tai muita terveysmuutoksia. Tässä tapauksessa mies tai nainen voi itsenäisesti määrittää rikkomisen mahdolliset syyt - liiallinen hikoilu, riittämätön juomajärjestelmä. Pienen purkauksen esiintyminen tässä tilanteessa muuttuu normaaliksi, fysiologiseksi ilmiöksi.

Diureesi-indeksien muutos pienemmässä suunnassa aiheuttaa vastaavien kliinisten oireiden esiintymisen potilaassa. Seuraavat oligurian oireet erotetaan:

  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • huonovointisuus, letargia, uneliaisuus;
  • veristen epäpuhtauksien ja suurten hyytymien esiintyminen virtsassa;
  • kohonnut lämpötila;
  • häiriintynyt uloste (ripuli);
  • vilunväristykset ja kuume;
  • vatsakipu (antaa selässä, alaselässä);
  • verenpaineen indeksit vähenevät jyrkästi.

Tällaiset oireet ovat ominaista oligurialle, joka itsessään on usein sairauden ilmentymä. Tässä tapauksessa vapautuneen nesteen määrän vähenemistä täydentää yleensä taudin vastaavia merkkejä.

Hyvä tietää! Älä sekoita oligurian oireita dysurian kanssa, kun potilas kokee virtsarakon olevan täynnä, mutta se ei voi tyhjentää sitä. Vähentämällä virtsan päivittäistä määrää, se ei kerry tähän elimeen, ja siksi henkilö ei tunne menevänsä WC: hen.

Diagnostiset toimenpiteet

Asiantuntija määrittää tällaisen rikkomisen olemassaolon tai puuttumisen. Tätä tarkoitusta varten ulostulon virtsan määrä lasketaan tunnin ja päivän aikana. Ihmisen munuaisissa on joka tunti suodatettava noin 40-50 ml nestettä. Tämän seurauksena päivittäinen diureesi on vähintään 1200-1300 ml. Tämä terveiden naisten ja miesten keskiarvo ei koskaan pudota koskaan alle 1500 ml: n tasolle. Potilaan erittämän virtsan määrän laskeminen päivässä suoritetaan käyttämällä erikoissäiliötä, jossa on asteikko.

Jos oligurian läsnäolo tutkimuksen tuloksena muodostuu, tämän ongelman syyn etsiminen alkaa. Seuraavat diagnostiset menetelmät auttavat lääkäriä:

  1. yleinen virtsan kliininen analyysi;
  2. verenpaineen mittaus;
  3. biokemiallinen veritutkimus;
  4. potilaan tutkiminen piilotetuista verisuonista;
  5. ultraääni;
  6. virtsan laboratoriotutkimukset (Kakovsky-Addis, Nechiporenko, Zimnitsky);
  7. joskus munuaiskudos otetaan näytteeksi biopsiaan.

Patologinen hoito

Tämän tilan hoitaminen sisältää syyn tai taudin, joka laukaisi oligurian kehittymisen, poistamisen tässä tapauksessa. On myös tärkeää palauttaa virtsarakko normaaliin verenkiertoon, poistaa vesi-suola- ja happo-emäksen epätasapaino, jotta komplikaatioiden esiintyminen voidaan estää ajoissa.

Samankaltaisessa tilanteessa olevat lääkkeet valitsee asiantuntija, riippuen syystä, joka aiheutti diureesin vähenemisen. Jos tämä on sellainen sairaus kuin pyelonefriitti tai glomerulonefriitti, potilas sitoutuu noudattamaan ruokavalion periaatteita. Joskus diagnostiikkaprosessissa henkilöllä on tiivistyksiä tai kasvaimia, joita pidetään viitteenä välittömälle kirurgiselle hoidolle.

Oligurian hoito vaatii useissa tapauksissa seuraavien lääkkeiden käyttöä:

  • Antibakteeriset aineet - auttavat poistamaan tarttuvia taudinaiheuttajia (oksasilliini, kefuroksiini, atsitromysiini).
  • Antikoagulantit - joita käytetään lisääntyneen verihyytymien todennäköisyyden (munuaisten valtimoiden tromboosin) todennäköisyydessä: varfariini, hepariini.
  • Diureettiset lääkkeet - poistetaan turvotus (Furosemidi, Lasix).
  • Sytostaatit - keskeyttävät kasvaimen prosessien etenemisen.
  • Erityisiä vastalääkkeitä käytetään myrkytettäessä myrkyllisiä aineita, toksiineja.
  • Verenpainelääkkeet - niitä käytetään korkean paineen korjaamiseen (Amlopril, Kaptopres, Dynorik).
  • Isotoniset ratkaisut - vakavan myrkytyksen ja sokin hoitoon (Reopoliglyukin, Gemodez).

Jos virtsatie on menettänyt läpäisynsä mekaanisen esteen seurauksena, on tarpeen poistaa vieras runko virtsaputken kanavan luumenista. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan kiireellinen kirurginen toimenpide tuumoreiden ja kivien poistamiseksi.

Tätä patologiaa on tarpeen käsitellä vasta, kun olet tehnyt oikean diagnoosin. Itsehoito diureettien kanssa ei ole hyväksyttävää ja vaarallista. Ei ole aina mahdollista päästä eroon tästä häiriöstä diureettilääkkeiden avulla. Tämän patologian hoidossa niillä on selvä teho oligurian prerenalimuodossa. Muissa tapauksissa diureetit voivat vahingoittaa vain potilasta, koska nämä lääkkeet muuttavat virtsan pitoisuutta, sen ominaisuuksia. Siksi, kun virtsan määrä vähenee pitkään, älä epäröi ja ota välittömästi yhteyttä urologiin.

On tärkeää! Kun vauva oli syntynyt, diureesin vähenemistä havaittiin useita päiviä. Tämä fysiologinen ilmiö johtuu imetyksen prosessista äidissä. Tulevaisuudessa lapsilla esiintyvä oliguria ilmenee samoista syistä kuin aikuisilla.

Sopivan hoidon valitseminen tällaiselle rikkomukselle on asiantuntijan pätevyys laboratoriokokeiden perusteella. On melko yksinkertaista päästä eroon oliguriasta - yleensä riittää poistamaan patologian pääasiallinen syy.