Neurogeeninen rakko

Neurogeeninen virtsarakko - ryhmä sairauksia, jotka perustuvat virtsarakon ja virtsateiden inervaation aiheuttavan hermoston alueen rikkomiseen. Rikkomisen ydin on se, että virtsarakko on vain selkäydin hallittua, eli virtsaamisprosessi menettää täysin yhteyden ihmisen tietoisuuteen. Kliinisen taudin mukaan erotetaan neurogeenisen rakon hypotoniset ja hypertensiiviset muodot.

Patologian syyt

Neurogeenisen rakon etiologiset tekijät voivat olla orgaanisia tai toiminnallisia. Näin ollen ne on jaettu pysyviin ja väliaikaisiin.

Virtsarakon inervaation funktionaalisen häiriön osalta se voi kehittyä stressin tai voimakkaan emotionaalisen sokin seurauksena. Samanaikaisesti neurogeeninen rakko tulee useimmiten seurauksena ei kertaluonteisesta, vaan pysyvästä kroonisesta emotionaalista häiriöstä.

Mitä tulee orgaanisiin syihin, ne sisältävät yleensä aivojen ja selkäytimen vammoja. Samanaikaisesti virtsarakon kortikaalisten keskusten ja virtsarakon välinen yhteys on rikki. Tätä patologiaa kutsutaan selkärangan rakkoksi.

Myös neurogeenisen rakon kehittymisen syy voi olla sulkijalihaksen laitteen patologia, joka kehittyy virtsarakon tai virtsaputken tulehduksellisten tai tuhoavien sairauksien taustalla. Lisäksi sulkijalihaksen syy voi olla myös trauma, ei vain hermorunkoja, vaan itse rakko.

Jotkut lääketieteellisen kirjallisuuden lähteet kuvaavat toista tämän taudin muotoa - synnynnäinen neurogeeninen rakko. Syynä sen kehitykseen ovat selkäytimen viat tai vastasyntyneen syntymävamma.

Virtsarakon, refleksikaaren, säilyttäminen

Neurogeenisen rakon oireet

Kuten jo mainittiin, neurogeenisellä rakolla on kahdenlaisia ​​kursseja - hypertonisia ja hypotonisia, joita leimaa täysin erilaiset oireet. Hypertensiivisessä virtsarakossa ensimmäinen virtsaamispyrkimys, joka päättyy pienen nestemäärän vapautumiseen ja joskus kokonaan, kyvyttömyys virtsata suurella halulla. Myös elimen hypertonisuus on luonteenomaista epämiellyttäville tuskallisille tunteille vatsan alaosassa. Potilailla on jatkuvaa iltaohjelmaa, joka useimmissa tapauksissa ei myöskään pääty menestykseen.

Neurogeenisen rakon hypotonisessa muodossa havaitaan täysin erilainen kuva, jolle on ominaista elimen voimakas ylivuoto ja täydellinen kyvyttömyys virtsata. Tällaisessa tilanteessa on välttämätöntä turvautua lääketieteellisiin menetelmiin nesteen poistamiseksi rakosta.

Minkä tahansa neurogeenisen virtsarakon kanssa psyykkiset häiriöt alkavat pian kehittyä. Tällaiset potilaat eivät voi pahan hajujen vuoksi sopeutua tuttuun ympäristöönsä, mikä aiheuttaa voimakasta emotionaalista myllerrystä, joka vain vaikeuttaa tilannetta. On myös tapauksia, joissa virtsaamisen ongelmat aiheuttivat itsemurhayrityksiä nuorten keskuudessa.

Jos jokin edellä mainituista oireista ilmenee, sinun on välittömästi kysyttävä urologilta, joka joko määrää oman hoidon tai siirtää potilaan neurologille.

Neurogeenisen rakon diagnoosi

Tunnistettaessa tämän taudin syitä lääkärillä ei ole vain merkittävää roolia, vaan myös potilas itse. Jälkimmäinen vaatii päiväkirjan aktiivista pitämistä, jossa havaitaan sekä virtsaamistiheys päivässä että virtsan määrä. Tämä on välttämätöntä paitsi taudin diagnosoimiseksi myös sen muodon tunnistamiseksi.

Jos sairaus vaikuttaa pieniin lapsiin, vanhemmat auttavat heitä pitämään päiväkirjaa, joka myös kirjaa virtsaamistiheyden ja jälkimmäisen määrän.

Kun neurogeenisen rakon diagnoosi on jo tehty, käytetään toista diagnoosivaihetta - selvittää taudin syy. Tätä varten suoritetaan täysi valikoima laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia: täydellinen verenkuva, virtsanalyysi, virtsanalyysi Zimnitskyn mukaan Nechyporenkon mukaan, erittyvä urografia ja munuaisen pakollinen ultraääni.

Neurogeeninen rakko, jossa on kontrastia

Kun sphincter-laitteen sairaudet voidaan poistaa, ne turvautuvat hermoston tutkimukseen. Aivojen MRI- ja CT-skannauksen sekä neurosonografian jälkeen on usein mahdollista määrittää taudin tarkka syy.

Ei ole myöskään harvinaista, kun kliinisen ja laboratoriotutkimuksen koko spektrin jälkeen ei ole mahdollista määrittää patologian syytä. Tällaisessa tilanteessa ihmiset puhuvat idiopaattisesta neurogeenisestä rakosta.

Neurogeeniset virtsarakon hoidot

Tämän taudin hoito riippuu sen perimmäisistä syistä urologisessa tai neurologisessa osastossa. Jos taudin syy on jokin funktionaalinen neurologinen häiriö, potilas tarvitsee psykoterapiaistuntoja, jotka pidetään psykoterapeutin toimistossa.

Jos aivojen tai selkäytimen tuumori tai vamma on johtanut neurogeeniseen rakkoon, niin tällainen potilas tarvitsee erityistä neurokirurgista hoitoa. Sen tilavuus voi muodostua kasvaimen tai hematooman poistamisesta, joka johtui aivokudosta ruokkivan astian traumaattisesta vauriosta.

Virtsatietokoneiden tulehduksellisissa tai tuhoavissa sairauksissa urologit tarjoavat apua. Soveltuu erikoistunut hoito sairauden sukupuolirauhasen järjestelmä.

Neurogeenisen virtsarakon hypotonisessa muunnelmassa, riippumatta siitä, miksi viimeksi mainittu on syynä, virtsasta poistetaan virtsasta virtsa. Se voidaan suorittaa asettamalla virtsaputken katetri tai, jos katetrin suorittaminen ei ole mahdollista, asettamalla episystostomia. Siihen kuuluu keinotekoisen reiän luominen etupuolen vatsan seinään pubiksen yläpuolella erityisen johtimen asettamiseksi, jonka kautta virtsan virtaus tapahtuu. On syytä huomata, että tällainen toimenpide voi olla pysyvä tai väliaikainen, jos hoidon jälkeen oireet alenevat.

Ravitsemus ja elämäntapa neurogeenisen rakon kanssa

Neurogeenisen virtsarakon syynä tulee usein jonkinlainen urogenitaalijärjestelmän tulehduspatologia. Tässä tapauksessa hoidon kulku sisältää välttämättä ruokavalion. Useimmiten tämä on seitsemäs taulukko Pevznerin mukaan, joka sulkee kokonaan suolaisen, hapan, savustetun, mausteisen ja muita ruokavaliosta peräisin olevia uuttavia aineita, jotka voivat pahentaa tulehdusprosessia tai heikentää munuaisten toimintaa.

Mitä tulee elämäntapaan, niin useimmiten sen pitäisi olla lepotilassa. Juuri tätä varten tarvitaan traumaattisen aivo- tai selkäydinvamman hoitosuunnitelma. Jos vamma ei ole niin merkittävä tai neurogeenisen virtsarakon syy oli jotain muuta, niin hoidon aikana on parempi, että potilas välttää tavallisen tiiminsä ja hoitaa hoidon sairaalassa. Tämä auttaa ylläpitämään hermoston vakautta samalla tasolla ja johtamaan nopeaan elpymiseen.

Kuntoutus sairauden jälkeen

Useimmiten potilaat, joiden neurogeeninen rakko oli aiheuttanut jonkin muun sairauden, useimmiten tulehduksellisen luonteen, tarvitsevat kuntoutusta. Niiden on vältettävä hypotermiaa ja noudatettava ulkoisten sukuelinten normaalia hygieniaa. Jotkut sairaudet, esimerkiksi virtsatulehdus, joka voi myös olla neurogeenisen rakon syy, antavat erittäin hyvän vaikutuksen sairaalahoidon aikana. Mineraalikeskukset, kuten Polyana ja Morshina, sopivat parhaiten niille.

Psykologisista häiriöistä johtuvan neurogeenisen rakon tapauksessa psykologin pitkäaikainen kuntoutus on välttämätöntä. Se koostuu psykoterapiasta, joka ei ainoastaan ​​vahvistaa hermostoa, vaan myös estää taudin toistumisen.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

On syytä huomata, että neurogeeninen rakko on yksi harvoista sairauksista, joihin voidaan soveltaa suosittuja hoitomenetelmiä. Totta, nykyään nämä menetelmät juurtuvat jo vahvasti perinteiseen lääketieteeseen. Psykologit käyttävät nyt hyvin tunnettua "pumppausta", vain hieman muutetussa muodossa. Näkemys psykoterapia-istunnoista, joita kansanhoitajat suorittavat menettelyn varjolla, jossa tavalliset kananmunat pumpataan ulos kehosta.

Kansan yrttejä ja infuusioita, vaikutus voidaan odottaa vain decoctions kasveja, joilla on rauhoittava vaikutuksia. Esimerkiksi kamomilla keittäminen rauhoittaa hyvin hermostoa ja sillä on positiivinen vaikutus neurogeenisen virtsarakon hoitoon.

Neurogeenisen rakon komplikaatiot

Tämän taudin komplikaatiot voivat olla vaarallisimpia. Ensimmäinen asia on psykologisista häiriöistä, joita neurogeeninen rakko voi aiheuttaa. Kuten jo mainittiin, lääketieteessä on raportoitu useita tapauksia, kun neurogeeninen rakko on johtanut itsemurhayrityksiin.

Virtsankarkailua pidetään tämän patologian yleisimpänä komplikaationa, koska se ei virallisesti kuulu neurogeenisen rakon merkkeihin. Useimmiten sitä havaitaan sairauden hypertensiivisessä muodossa.

Mitä tulee hypotoniseen muunnelmaan, siihen liittyy virtsan pysähtyminen virtsarakossa, mikä johtaa lopulta virtsaputken refluksoitumiseen. Tätä seuraa munuaisten vajaatoiminta ja uremia, ts. Virtsamyrkkyjen aiheuttama verenmyrkytys.

Toinen tulva virtsarakosta on sen seinän repeämä. Tämän komplikaation seurauksena on peritoniitti, joka johtaa myös veren infektioon, mutta on hieman erilainen. Kummassakin tapauksessa neurogeenisen rakon tällaiset komplikaatiot voivat olla kuolemaan johtavia, joten on erittäin tärkeää kuulla asiantuntijaa ajoissa.

Sairauksien ehkäisy

Itse neurogeeninen rakko ei ole välttämätöntä estää, vaan siihen johtavat sairaudet. Tätä varten sinun täytyy suojautua hypotermiasta ja lantion elinten ja selkärangan traumasta. Ensinnäkin se koskee ihmisiä, jotka harjoittavat kontaktia ja traumaattisia urheilulajeja.

Jos henkilö joutuu jatkuvasti stressiin, hänen on harkittava työpaikan tai asuinpaikan muuttamista. Jos tämä ei aiheuta hermostuneisuutta, tarvitaan pätevä psykologin apu.

Neurogeeninen rakko

Neurogeeninen virtsarakko - virtsarakon toimintahäiriö, joka johtuu synnynnäisestä tai hankitusta hermoston patologiasta. Detrusorin tilan mukaan ne erottavat virtsarakon hyper- ja hyporeflex-neurogeenisen tyypin. Neurogeeninen virtsarakko voi ilmetä saastumisena, virtsankarkailuna tai sen patologisena viiveenä. Oireyhtymän diagnoosi on täydellinen neurologinen ja urologinen tutkimus (testit, urografia, munuais- ja virtsarakon ultraääni, uroflorometria, kystografia ja kystoskooppi, sphincterometria, selkärangan röntgen- ja MRI, aivojen MRI jne.). Neurogeenisen rakon hoitoon voi kuulua ei-lääkeaine- ja lääkehoito, virtsarakon katetrointi ja leikkaus.

Neurogeeninen rakko

Neurogeeninen virtsarakko on melko yleinen tila urologiassa, joka liittyy siihen, että virtsa ei ole mahdollista suorittaa mielivaltaisesti refleksien kerääntyessä ja erittymisessä johtuen hermokeskusten orgaanisista ja toiminnallisista vaurioista ja tätä prosessia säätelevistä reiteistä.

On hyperrefleksinen neurogeeninen rakko, joka ilmenee detrusorin hyperaktiivisuuden (hermoston suprasegmentaalisilla vaurioilla) ja hyporeflexin kerääntymisvaiheessa, jolloin detruusoriaktiivisuus on vähentynyt erittymisvaiheen aikana (perifeerisen virtsarakon vaurioitumisen kanssa). Neurogeeninen rakko voi perustua virtsarakon ja virtsarakon sulkijalihaksen toiminnan sisäiseen synkronointiin (sisäinen ja ulkoinen sulkijalihaksen sinkkitori dysynergia).

Virtsan häiriöillä neurogeenisen rakon aikana on sosiaalinen näkökohta, koska ne voivat rajoittaa henkilön fyysistä ja henkistä toimintaa ja aiheuttaa ongelman yhteiskunnallisessa sopeutumisessa yhteiskuntaan. Neurogeeniseen rakkoon liittyy usein myofascial-oireyhtymä, lantion laskimotukosoireyhtymä (laskimotukos). Yli 30 prosentissa tapauksista neurogeeninen rakko liittyy urinaalijärjestelmän sekundaaristen tulehdus- ja dystrofisten muutosten kehittymiseen: vesicoureteral-refluksointi, krooninen kystiitti, pyelonefriitti ja ureterohydronephrosis, joka johtaa valtimon verenpaineeseen, nefroskleroosiin ja krooniseen munuaisten vajaatoimintaan, mikä voi aiheuttaa ihmiskunnan suojelemaan ihmistä.

Neurogeenisen virtsarakon syyt

Virtsaamisen prosessin monimutkaisessa monitasoisessa säätelyssä esiintyvä epäonnistuminen voi johtaa yhden neurogeenisen rakon monien kliinisten varianttien kehittymiseen.

Yleisin neurogeeninen rakko aikuisilla liittyy traumaattisen aivojen ja selkäytimen vammoihin (aivohalvaus, puristus, kirurgia, selkärangan murtuminen) sekä hermoston tulehduksellisten degeneratiivisten ja neoplastisten sairauksien - enkefaliitin, levitetyn enkefalyeliitin, polyneuropatian (diabeteksen) kanssa. rokote ja myrkylliset), polyradikulonuritis, tuberkulooma, kolesteatoma jne.

Neurogeeninen rakko lapsilla voi esiintyä CNS: n, selkärangan ja virtsaelinten kehityksessä synnynnäisten vikojen jälkeen, kun he kärsivät syntymävammasta. Virtsanpidätyskyvyttömyys neurogeenisessä rakossa voi johtua virtsarakon elastisuuden ja kapasiteetin vähenemisestä kystiitin tai neurologisten sairauksien vuoksi.

Neurogeenisen rakon oireet

Neurogeenisen rakon oireyhtymällä voi olla jatkuvia, jaksottaisia ​​tai episodisia ilmenemismuotoja, ja sen kliinisten vaihtoehtojen moninaisuus määräytyy hermoston tason, luonteen, vakavuuden ja vaiheen eron perusteella. Tyypillisiä hyperaktiiviselle virtsarakolle ovat: pollakiuria, ml. Nocturia, kiireellisyys ja virtsankarkailu. Säteilijän sävyn ylipääsymäärä virtsarakon hyperrefleksian kanssa johtaa huomattavaan lisääntymiseen intravesikaalisessa paineessa pienellä määrällä virtsaa, joka sphinctersin heikkouden vuoksi aiheuttaa välttämättömiä kannustimia ja usein virtsaamista.

Hyperaktiiviselle neurogeeniselle rakolle on ominaista spastinen tila ja tyhjentyminen, kun kertyminen on alle 250 ml virtsaa; jäljellä olevan virtsan puuttuminen tai pieni määrä, mielivaltaisen alkamisen vaikeus ja hyvin virtsaamistoimi; autonomisien oireiden (hikoilu, verenpaineen kohoaminen, lisääntynyt spastisuus) ilmaantuminen ennen mikronointia ilman virtsaamispyrkimystä; mahdollisuus provosoida virtsan ärsytystä reiteen ja pubin yläpuolelle. Kun neurogeeninen rakko yhdistetään joidenkin neurologisten häiriöiden kanssa, voi esiintyä hallitsematonta nopeaa suurten virtsamäärien vapautumista (jäännöksen puuttuessa) - "aivojen rajoittamaton virtsarakko".

Sphincter-sävyn suhteellinen vallitsevuus detrusor-sphincter-dyssynergian aikana ilmenee täydellisen virtsanpidätyksen, virtsaamisen aikana ja jäännösvirtsan aikana. Hypoaktiivinen neurogeeninen virtsarakko ilmenee supistuvan aktiivisuuden vähenemisenä tai puuttumisena ja tyhjentymisenä täyden ja jopa täynnä olevan virtsarakon aikana purkausvaiheen aikana. Detruusorin hypotoniasta johtuen ei ole kasvua intravesikaalisessa paineessa, joka on välttämätön sulkijalihaksen vastustuskyvyn voittamiseksi, mikä johtaa täydelliseen retentioon tai hitaaseen virtsaamiseen, rasittumiseen miksauksen aikana, suuren (jopa 400 ml) jäljellä olevan virtsamäärän läsnäoloon ja virtsarakon täyteyden tunteen ylläpitämiseen.

Hypotoonisen venytetyn virtsarakon avulla virtsanpidätyskyvyttömyys on mahdollista (paradoksaalinen ischuria), kun virtsarakko ylivuotaa sisäisen sulkijalihaksen mekaanisella venyttelyllä ja virtsan hallitsematon erittyminen tippoihin tai pienissä annoksissa ulkopuolella. Neurogeenisen rakon denervointi aiheuttaa kehittyneitä trofisia häiriöitä ja komplikaatioita interstitiaalisen kystiitin muodossa, mikä johtaa skleroosiin ja rakon kutistumiseen.

Kun virtsarakon kivet voivat muodostaa neurogeenisen rakon, joka rikkoo virtsan ulosvirtausta ja aiheuttaa infektioiden kehittymisen. Virtsarakon sulkijalihaksen kouristuksessa voi esiintyä vesicoureteral-refluksointia (palauttaa virtsan virtsaputkiin ja munuaisiin, mikä johtaa tulehdukseen). Neurogeenisen rakon oireyhtymään liittyy usein funktionaalisia neuroottisia häiriöitä, jotka voivat myöhemmin muuttua ratkaiseviksi.

Neurogeenisen rakon diagnoosi

Neurogeenisen rakon diagnosoimiseksi on tarpeen tehdä perusteellinen historia, laboratorio- ja instrumentaalinen tutkimus. Neurogeenisen virtsarakon lapsen vanhempien selvityksessä he selvittävät, miten syntymä eteni, onko olemassa geneettinen alttius taudille. Jotta voidaan sulkea pois virtsatietojärjestelmän tulehdussairaudet, suoritetaan veren ja virtsan testit - yleinen, Nechiporenkon mukaan, Zimnitskyn toiminnallinen testi, virtsan ja veren biokemiallinen tutkimus.

Tärkeimmät menetelmät instrumentaalista diagnostiikka neurogeeninen rakon ovat ultraääni munuaisten ja virtsarakon, kystoskopia, MRI, röntgentutkimusta virtsateiden (normaali ja virtsaamisen urethrocystography, excretory urography, nouseva ylempien virtsateiden varjoainerönt- gentutkimusta, radioisotooppi renografiya) urodynaamiset tutkimuksessa (kystometriatestin, sphincterometry, profilometry, uroflowmetry).

Virtsatieteen sairauksien puuttuessa suoritetaan neurologinen tutkimus aivojen ja selkäytimen patologian tunnistamiseksi käyttäen CT: tä ja MRI: tä, elektroenkefalografiaa ja kallon ja selkärangan röntgensäteilyä. Myös neurogeenisen virtsarakon, jossa on eturauhasen hypertrofia, differentiaalidiagnostiikka, stressin virtsankarkailu vanhuksilla. Jos tämän taudin syytä ei voida määrittää, he puhuvat neurogeenisestä rakosta, jolla on epäselvä etiologia (idiopaattinen).

Neurogeeninen virtsarakon hoito

Neurogeenisen rakon hoito toteutetaan yhdessä urologin ja neurologin kanssa; hänen suunnitelmansa riippuu vakiintuneesta syystä, tyypistä, virtsarakon toimintahäiriön vakavuudesta, comorbiditeetista (komplikaatioista), aiemman hoidon tehokkuudesta. Neurogeenisen virtsarakon kohdalla käytetään ei-huumeita, lääkkeitä ja kirurgisia hoitoja alkaen vähemmän traumaattisista ja turvallisemmista hoitotoimenpiteistä.

Ylimääräinen neurogeeninen virtsarakon hoito on parempi. Käyttö lääkkeet vähentävät lihasten sävy virtsarakon, aktivoiminen verenkiertoa ja poistaa elinten hypoksia: antikolinergit (hyoskiini, propanteliini, oksibutyniini), trisykliset masennuslääkkeet (imipramiini), kalsiuminestäjät (nifedipiini), alfa-salpaajat (fentolamiinin, fenoksibentsamiinin).

Äskettäin botuliinitoksiinin injektion käyttö virtsarakon tai virtsaputken seinään, kapsaisiinin ja reinsferatoksiinin intravesikaalinen antaminen on katsottu varsin lupaavaksi neurogeenisen rakon hyperrefleksian hoidossa, detruzorno-sulkijalihaksen hajoamisessa ja infrapunasignaalissa. Lisäksi on säädetty meripihkahappoon, L-karnitiiniin, hopanteenihappoon, N-nikotinoyyli-gamma-aminovoihappoon, vitamiinien koentsyymimuodoissa oleviin valmisteisiin, joilla on antihypoksisia ja antioksidanttisia vaikutuksia.

Rinnakkainen käyttö ei huumeiden hoitomenetelmiä hermosyntyisen rakon: liikuntahoitoa (erityinen harjoituksia lantion lihaksia), fysioterapia (sähköstimulaation, laserhoito, hyperbaric hapetus, diadynamic hoito, kylpylä, ultraääni), rakon koulutus, normalisointi järjestelmä juoda ja tehohoitoon.

Hypoaktiivinen neurogeeninen rakko on vaikeampi hoitaa. Virtsarakon nykyinen ruuhka aiheuttaa riskin tartunnan lisäämisestä, virtsarakenteen sekundaaristen vaurioiden kehittymisestä. Neurogeenisen virtsarakon hoidossa, joilla on hypotensiota, on tärkeää varmistaa virtsarakon säännöllinen ja täydellinen tyhjennys (käyttämällä pakotettua virtsaamista, ulkoista puristusta (Creda vastaan), fysioterapian menetelmät, virtsarakon lihasten koulutus ja lantionpohja, säännöllinen tai pysyvä katetrointi).

Epäsuoria ja M-kolinomimeettejä (betanekolikloridi, distigmiinibromidi, akeklidiini, galantamiini) voidaan käyttää lääkehoitona neurogeeniselle rakolle, mikä mahdollistaa virtsarakon liikkuvuuden parantamisen, sen tehokkaan tilavuuden ja jäljellä olevan virtsan määrän vähentämisen. Yksilöllisesti määrittävät alfa-adrenergiset estäjät (fenoksibentsamiini - sisäisen detrusorin sulkijalihaksen dyssynergiaan, diatsepaamiin ja baklofeeniin - ulkoiseen detrusor-sulkijalihaksen dyssynergiaan), alfa-sympatomimeetit (midodriini ja imipramiini - virtsanpidätyskyvyttömyys jännityksessä).

Kun neurogeenisen rakon lääkehoito virtsatieinfektioiden ehkäisemiseksi vaatii seurata jäljellä olevan virtsan määrää ja ottaa antibakteerisia lääkkeitä (nitrofuraanit, sulfonamidit), erityisesti potilaita, joilla on vesicoureteraalinen refluksi.

Kirurginen endoskooppinen interferenssi neurogeenisen rakon hypotensiossa koostuu virtsarakon kaulan transuretraalisesta suppilosta, joka sallii lisäksi rakon tyhjenemisen lievällä paineella ulkopuolelta. Hyperreflex-virtsarakon (jossa on lantion spastisuus ja detrusor-sphincter dyssynergia) tapauksessa tehdään ulkoinen sulkijalihaksen viilto, joka vähentää virtsanpaineen painetta ja myöhemmin - detrusorin hyperreaktiivisuutta, mikä lisää rakon kapasiteettia.

Myös neurogeenisen virtsarakon tapauksessa on mahdollista suorittaa virtsarakon operatiivinen laajentaminen (käyttäen pehmopapereita), jotta poistetaan vesicoureteraalinen refluksointi, jotta saadaan aikaan kystostomiapoisto virtsarakon tyhjentämiseksi. Neurogeenisen virtsarakon oireyhtymän patogeneettinen hoito vähentää virtsarakon vaurioitumisriskiä ja kirurgian tarvetta tulevaisuudessa.

Neurogeeninen virtsarakko - sairaudet ja sairauden hoito naisilla

Virtsatietojärjestelmän monista sairauksista naisille aiheutuva neurogeeninen rakko voidaan kutsua yhdeksi epämiellyttävimmäksi ja epämiellyttäväksi, jonka hoito on pitkä ja työläs, mutta välttämätön edellytys naisrakenteen vakaan toiminnan kannalta.

Neurogeenistä rakkoa kutsutaan virtsaamisen luonnollisen virtauksen loukkaukseksi, jonka aikana virtsarakkoa hallitsee yksinomaan selkäydin, menettämättä mitään yhteyttä ihmisen tietoisuuteen.

syitä

Ylimääräisissä tapauksissa sairauden kehittymisen syy on neurologiset häiriöt ja sairaudet.

On virheellistä olettaa, että neurogeeninen rakko on itsenäinen sairaus, joka vaatii yksiselitteistä hoitoa, koska se on laaja oireyhtymä, joka ilmenee merkittävinä säiliön tai kumulatiivisen (kyky kerääntyä virtsaan) rikkomisiin ja evakuointiin tai erittymiseen (kyky poistaa virtsan) elinten toimintoja.

Samanaikaiset muutokset näkyvät neurologisten sairauksien tai häiriöiden taustalla ja niihin liittyy useimmiten muita oireita, jotka vaikuttavat muiden elinten toimintaan.

Patologian syyt:

  1. aivosairaudet (vammat, kasvaimet, Parkinsonin tauti, aivohalvaukset jne.);
  2. selkäydinsairaudet (nikamien välinen hernia, vammat jne.);
  3. hermoston patologiat (diabeteksen, myrkytyksen seurauksena);
  4. selkäytimen, selkärangan, virtsajärjestelmän elimien syntymävikoja.

oireet

Neurogeeninen rakko naisilla voi olla pysyviä ja ajoittaisia, harvemmin episodisia oireita. Kliininen kuva määräytyy neurologisten häiriöiden luonteen ja vakavuuden mukaan.

Sairaus esiintyy kahdessa muodossa - hypoaktiivisena ja hyperaktiivisena. Harkitse kunkin taudin muotoon liittyviä oireita.

Hypoaktiivinen muoto naisille on ominaista:

  • virtsarakon aktiivisten supistusten puuttuminen tai merkittävä väheneminen;
  • täytetty kupla, tyhjennyksen vaikeus tai mahdottomuus;
  • täydellinen virtsan retentio, joka johtuu sisäisen paineen puutteesta;
  • hidas, heikko virtsaaminen, joka johtuu merkittävistä yrityksistä;
  • ylimääräisen (jopa 400 ml) ylimääräisen virtsan määrän kerääntyminen;
  • virtsaamisen jälkeen pitkäaikainen virtsarakon täyteyden tunne.

Neurogeenisen kuplan hyperaktiiviseen muotoon liittyy:

  • äkilliset rynnät, joilla on usein inkontinenssi;
  • halu tyhjentää, kun kupla on heikko (alle 250 ml);
  • pieni määrä tai jäljellä olevan virtsan puuttuminen;
  • virtsaamisvaikeudet;
  • liiallinen hikoilu, kohonnut verenpaine, vatsakipu vatsaontelossa;
  • kipu virtsaputkessa;
  • todennäköisyys, että virtsaamistoiminta onnistuu femoraalisen ja häpyalueen stimuloinnin aikana;
  • vallitseva yön virtsaaminen, usein väärä.

Sairaus voi johtaa komplikaatioihin, joilla on samanlaisia ​​oireita:

  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • toissijainen hydronefroosi;
  • kystiitti;
  • urolithiasis;
  • pyelonefriitti.
Virtsarakon denervaatiota missä tahansa vaiheessa ei tunne pelkästään sen toimintojen toimintahäiriö, vaan myös dystrofiset ilmiöt. Tämän seurauksena neurogeeninen rakko monimutkaistaa usein interstitiaalinen kystiitti, joka ennemmin tai myöhemmin, ilman asianmukaista hoitoa, virtaa mikrokystisiin (elimistön rypistyminen ja kuivuminen).

diagnostiikka

Seuraavia vaiheita käytetään taudin diagnosointiin:

  • historian ottaminen;
  • infektioiden laboratoriotestit ja kehon yleisen tilan määrittäminen;
  • tutkimus anatomisten poikkeavuuksien tunnistamiseksi;
  • neurologinen tutkimus.

Anamneesin informaatiokokoelmaan kuuluu sairas naisen selvitys valituksista, oireista, aikaisemmista tauteista aikaisemmissa elämänvaiheissa, loukkaantumisten ja kirurgisten toimenpiteiden esiintyminen, huonot tavat, perinnöllisyys (läheisten sukulaisten sairaudet).

Naiselle suositellaan lyhyen aikaa (useita päiviä - viikko) päivittäisen virtsaamisen päiväkirjan pitämiseksi, jossa havaitaan päivän aikana kulutetun nesteen määrä ja WC-käyntien aika. Toimenpiteiden kompleksissa saadut tiedot antavat asiantuntijalle mahdollisuuden määrittää kunkin potilaan taudin yksilölliset ominaisuudet.

Laboratoriotutkimukset sisältävät virtsan yleisiä analyysejä (virtsan ja virtsan sedimentin kemiallisten ja fysikaalisten ominaisuuksien määrittäminen mikroskoopilla) ja verta (tärkeimpien solujen analyysi, niiden lukumäärä, muoto). Biokemiallisen verikokeen avulla määritetään metabolisten tuotteiden määrä veressä.

Virtsaa tutkitaan myös Nechiporenko- ja Zimnitsky-menetelmillä (niiden avulla voidaan havaita munuais- ja virtsateiden sairauksien jälkiä sekä munuaisten kyky keskittyä ja erittää virtsa). Virtsan kasviston kylvö mahdollistaa mikro-organismien tunnistamisen, jotka ovat aiheuttaneet tulehdusta, sekä herkkyys antibioottien spektreille.

Anatomisten poikkeavuuksien tunnistamiseksi suoritetaan tutkimuskompleksi:

  • Munuaisten ja virtsarakon ultraäänitutkimus osoittaa elinten sijainnin, mahdollistaa niiden muutosten, elinten ympärillä olevien kudosten tilan arvioinnin ja jäljellä olevan virtsan määrän määrittämisen;
  • urodynaamisten tutkimusten kompleksin avulla voidaan määrittää alemman virtsateiden toimivuus (virtsarakon käyttäytyminen täytön ja tyhjennyksen aikana);
  • Röntgentutkimus paljastaa virtsateiden rakenteen poikkeavuuksia;
  • MRI arvioi selkäytimen ja aivojen tilaa;
  • Kystouretroskopia on virtsarakon tutkiminen virtsaputken kautta asetetun kystoskoopin avulla.

Tapauksessa, jossa todetaan taudin tarttuvan luonteen puuttuminen "neurogeenisen rakon" diagnosoinnissa, nainen lähetetään neurologiseen tutkimukseen. CT: n, MRI: n avulla EEG-asiantuntija tutkii pääkallon ja selkärangan rakenteen selkäytimen ja aivojen patologioiden tunnistamiseksi.

On käynyt ilmi, että tutkimuksen jälkeen sairauden syytä ei voitu todeta; tässä tapauksessa naisella diagnosoidaan neurogeeninen rakko, jolla on tuntematon etiologia (idiopaattinen), ja hoito määrätään tämän diagnoosin mukaisesti.

hoito

Taudin hoitomenetelmät vaihtelevat: käyttäytymistapojen muuttumisesta kirurgisiin manipulaatioihin.

Kun otetaan huomioon taudin kulku, erikoislääkäri valitsee jokaiselle naiselle yksilöllisen hoito-ohjelman, joka koostuu useista vaikutusmenetelmistä, jotka vaikuttavat vaikuttaviin elimiin mahdollisista toimenpiteistä:

  • käyttäytymistapojen muutos - erityinen virtsaamistapa;
  • virtsaamistoiminta vatsan jännityksen kautta, alavaivaan kohdistuva paine, ihon stimulointi selkärangan alueella;
  • joukko fyysisiä harjoituksia keinona vahvistaa lantionpohjan lihaksia;
  • terapeuttinen käyttö erityislaitteiden avulla, jossa nainen saa virtsata itsestään tietyissä aikoina;
  • lääkehoito, joka on määrätty ottaen huomioon virtsa-elimen sävy (lääkkeet joko rentouttavat elinlaitteita tai parantavat lihasten sävyä);
  • lääkkeet, jotka korjaavat hermoston työtä;
  • fysioterapia (sakraalisten ja perineaalisten alueiden sähköinen stimulointi, ultraäänialtistus, elektroforeesi);
  • katetrointi (tyhjennysprosessi tapahtuu katetrin käyttöönoton jälkeen, sitä voidaan käyttää sekä sairaalassa että suoraan naisen itse);
  • kirurginen interventio endoskooppisten manipulaatioiden kautta voi tyhjentää virtsarakon, lisätä sen kapasiteettia, poistaa palautusjäähdytyksen, muodostaa viemärin myöhempää tyhjentämistä varten.
Naiselle todettu diagnoosi voi olla monimutkainen mielenterveyden häiriöiden (masennus, unihäiriöt, pysyvät ahdistuneisuus) vuoksi, ja jos lääkäri siirtyy myöhään asiantuntijoille tai jos hoito on puutteellista, sairaus johtaa sairauksien (kystiitti, refluksointi, munuaisten vajaatoiminta) kehittymiseen.

Liittyvät videot

Neurogeenisen rakon etiologia ja hoito:

Tunne epämukavuutta virtsaamisen aikana, huomattaen hänen hallinnonsa rikkomuksia, nainen ei saa osallistua vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmiin ja itsehoitoon, vaan hänen tulee välittömästi ottaa yhteyttä pätevään asiantuntijaan. Mitä nopeammin lääkäri havaitsee sairauden kehittymisen syyt ja määrätä hoidon, sitä suurempi on todennäköisyys, että keho reagoi hoitoon suotuisasti.

Neurogeeninen rakko

Neurogeeninen rakko - urean riittävän toiminnan häiriö, jonka laukaisee hermoston toiminnalliset tai perinnölliset viat. Häiriö näkyy hermopäätteiden epäonnistumisen taustalla, joka vastaa elimen lihasten ja keskushermoston välisestä suhteesta.

Patologian kulku ja sen ilmenemismuodot luovat potilaalle paljon haittaa - fyysisen koneen epämukavuuden lisäksi tavanomainen elämäntapa on häiriintynyt, henkilöllä ei ole mahdollisuutta johtaa tavanomaista elämäntapaa.

Normaalisti virtsaaminen on vapaaehtoinen refleksiaktiviteetti - terve ihminen voi tietoisesti hallita virtsan erittymisen prosessia, rajoittaa tarpeen vaatiessa. Neurogeenisen rakon tapauksessa virtsan eristämisprosessi menettää yhteyden ihmisen tietoisuuteen. Virtsan erittyminen muuttuu spontaaniksi, potilas ei voi säätää sitä.

luokitus

Urologiassa on kahdenlaisia ​​häiriöitä:

Häiriön etiologiaan kuuluu orgaanisen ja toiminnallisen alkuperän syyt. Yleisimpiä virtsan toimintahäiriön syitä ovat:

  • aivojen tai selkäytimen vammat, jotka aiheutuvat murtumien, kirurgisten toimenpiteiden seurauksena;
  • aivovauriot tulehduksellisten degeneratiivisten ja onkologisten sairauksien taustalla (enkefaliitti, tuberkulooma, kolesteatoma, seroottinen meningoenkefaliitti);
  • syntymävamma voi aiheuttaa lasten toimintahäiriön kehittymistä;
  • aiemmin kärsinyt akuuteista tai kroonisista katarraalisista prosesseista (kystiitti, pyeliitti, pyelonefriitti, glomerulonefriitti);
  • krooniset emotionaaliset häiriöt, jotka johtuvat jatkuvasta stres- sistä, emotionaalisesta myllerryksestä;
  • virtsaputken sulkijaliitoksen patologia sen vahingoittumisen, tuhoavien sairauksien vuoksi;

Naisilla elinhäiriön oireet kehittyvät usein pitkäaikaisen annon jälkeen, kirurgiset toimenpiteet gynekologisten merkkien, kroonisten sairauksien ja lantion elinten osalta. Miehillä neurogeeninen toimintahäiriö muodostaa joskus eturauhasen adenooman taustalla; jatkuva fyysinen aktiivisuus painonnostolla vaikuttaa myös kielteisesti keskushermostoon ja virtsajärjestelmään.

oireiden

Potilaiden kliininen kuva on monipuolinen ja johtuu neurogeenisen rakon tyypistä, vakavuudesta ja häiriöistä keskushermoston toiminnassa. Neurogeeninen toimintahäiriö ilmenee pääasiassa virtsan kertymis- ja erittymisprosessin rikkomisena.

Neurogeenisen virtsarakon hypertensiivinen tyyppi esiintyy elimen hyperrefleksion taustalla yhdessä lisääntyneen intravesikaalisen paineen ja spastisuuden kanssa. Oireet ovat tyypillisiä hypertensiiviselle tyypille:

  • lisääntynyt virtsaamispyrkimys, jota seuraa vähäinen määrä virtsan vapautumista tai täydellinen kyvyttömyys virtsata;
  • Lisääntynyt urean sävy - jatkuva jännitys, joka ilmenee epämukavuutena suprapubisessa vyöhykkeessä;
  • usein virtsaaminen virtsata yöllä, erityisesti miehillä;
  • virtsaaminen tapahtuu vaikeuksissa, potilas joutuu painamaan virtsan tyhjentämiseksi;
  • jäljellä olevan virtsan kertyminen;
  • yleinen huonovointisuus - heikkous, liiallinen hikoilu.

Neurogeenisella rakolla on hypotonisen tyypin mukaan muita kliinisiä ilmenemismuotoja - kehon ylivuodot, virtsaamiskyvyn puuttuminen - henkilö ei voi tuoda virtsaa. Urean lihaskerroksen kontraktiilisuus häviää kokonaan, sisäinen paine vähenee.

  • virtsan täydellinen pysäyttäminen tai uneliaisuus virtsa-aineella;
  • virtsaamisen aikana;
  • jatkuva urean tunne;
  • paradoksaalisen ischurian kehittyminen;
  • suuria määriä jäljellä olevan virtsan kerääntymistä, minkä seurauksena - raskaus alavihassa.

komplikaatioita

Neurogeeninen toimintahäiriö on vaarallisia komplikaatioita. Mikä tahansa patologinen muoto lisää mielenterveyshäiriöiden riskiä. Potilaat alkavat tuntea häpeän toiset, pelko virtsaamisesta. Vahvat moraaliset kärsimykset voivat johtaa itsemurhayrityksiin erityisesti nuorten keskuudessa.

Kauhea komplikaatio - urean atrofia, jota seuraa kovettuminen ja kutistuminen. Atrofia ilmenee troofisten sairauksien kehittymisen takia pitkällä patologialla. Virtsarakko menettää kokonaan kaikki toiminnot eikä sitä voida palauttaa.

Vakavia tulehduksellisia prosesseja, joissa esiintyy virtsatietojärjestelmän infektiota, liitetään usein neurogeeniseen toimintahäiriöön - kivien muodostumiseen, jota seuraa virtsaputkien tukos, kurja pyelonefriitti, akuutti bakteerikystiitti. Lisääntyneellä spastisuudella kehittyy vesicoureteraalinen refluksi - tila, joka johtaa virtsan käänteiseen heittämiseen munuaisissa.

Äärimmäinen lopputulos, kun ei hoideta dysfunktiota - urean seinien repeämä. Tämä komplikaatio on tyypillinen hypertensiiviselle tyypille. Repeämä voi aiheuttaa vatsanontelon ja peritoniitin tartunnan. Tämä tila on vaarallinen potilaan elämälle ja vaatii välitöntä sairaalahoitoa.

Tavanomainen sairauden hypotonisen muodon komplikaatio on uremia - vaarallinen patologinen tila, joka liittyy kehon antamiseen proteiiniaineenvaihdunnan tuotteilla. Uremia tapahtuu suurten virtsamäärien kertymisen ja sen valinnan mahdottomuuden vuoksi. Uremian taustalla akuutti munuaisten vajaatoiminta voi lisäksi kehittyä.

diagnostiikka

Diagnoosin epäillyn neurogeenisen rakon tulisi olla kattava ja sisältää anamneesin, laboratorio- ja instrumentaaliset menetelmät. On tärkeää paitsi tehdä diagnoosi myös löytää tärkein sairaus, joka aiheutti toimintahäiriön kehittymisen. Lasten tutkinnan aikana lääkärin on selvitettävä, mitkä ovat kuljetusjakson tiedot, syntymä trauman esiintyminen ja rasittava perinnöllisyys.

Luettelo laboratoriokokeista neurogeenisen rakon diagnosoinnissa:

  • verikoe - yleinen ja biokemia - antaa käsityksen potilaan yleisestä tilasta, piilotettujen katarraalisten prosessien virtauksesta, kehon myrkytysoireiden esiintymisestä;
  • Virtsatutkimus - yleinen analyysi, Nechiporenko-menetelmän mukaan, Zimnitskyn testi - auttaa määrittämään, kuinka hyvin virtsajärjestelmä toimii, onko munuaisissa ja virtsaputkissa tulehduksellisia prosesseja.

Tutkimuksen keskeisenä tehtävänä on instrumentaalisen diagnostiikan monimutkaiset menetelmät:

  • Munuaisten ja urean ultraääni;
  • biopsian sytoskopia (epäillyistä atrofisista muutoksista);
  • urethrocystography;
  • radioisotoopin renografia;
  • lantion elinten röntgensäteily, mukaan lukien naisten pienen lantion tutkimus;
  • urodynaamiset testit - kysto-, sphinctero-, profilometria.

Häiriötilanteen luotettavan syyn aikaansaamiseksi hermoston tutkimus on välttämätöntä. Jos epäillään patologian neuroottista luonnetta, tarvitaan magneettikuvaus, aivojen CT-skannaus ja neurosonografia.

Poikkeustapauksissa kattavan selvityksen jälkeen ei voida määrittää neurogeenisen toimintahäiriön perimmäistä syytä. Tämä ilmiö esiintyy harvoin ja sitä kutsutaan idiopaattiseksi neurogeeniseksi rakoksi.

Hoitotaktiikka

Tutkimuksen tulosten käsittelyn jälkeen lääkäri vahvistaa diagnoosin, määrää hoidon. Terapeuttisten toimenpiteiden taktiikka riippuu toimintahäiriön syystä - potilas sijoitetaan urologiseen tai neurologiseen osastoon. Keskushermoston traumaattisissa ja onkologisissa vaurioissa ja niiden taustalla kehittyneessä neurogeenisessä rakossa on osoitettu erityinen neurokirurginen hoito.

Neurogeenisen patologian hoitoon kuuluvat lääkitys, ei-lääkehoito, leikkaus (mukaan lukien minimaalisesti invasiiviset menetelmät), fysioterapia, psykoterapia. Hypertensiivisen ja hypotonisen sairauden hoitotaktiikka vaihtelee.

Hypertensiivisen hoidon hoitoon kuuluu:

  • lääkkeet, jotka pysäyttävät virtsarakon lihaskerroksen kouristukset;
  • lääkkeet paikallisen verenkierron stimuloimiseksi;
  • trisykliset masennuslääkkeet ja alfa-estäjät;
  • antikolinergit;
  • harjoitushoito lantion lihasten ja virtsarakon sulkijalihaksen kouluttamiseksi;
  • asennuksen cystostomy-tyhjennysjärjestelmä käynnissä.

Jos virtsainkontinenssi vaikeuttaa verenpainetta alentavaa muotoa, määrätään botuliinitoksiinin injektioita. Tämä hoitomenetelmä on viime aikoina saanut suosiota ja sitä käytetään aktiivisesti urologiassa. Botuliinitoksiinin injektionesteillä on rentouttava vaikutus virtsarakon lihaskudokseen ja vähentää hermopäätteiden herkkyyttä, lievittää himoa jatkuvaa vääriä kehotusta kohtaan.

Hoitoon hypotonista muotoa lyhennetään nimittämiseen:

  • virtsan pakollinen vapauttaminen katetroinnilla tai epätyypillisen virtsan ulosvirtauksen (episystostomian) asettaminen;
  • lääkkeet lihaksen sävyn parantamiseksi;
  • tulehduskipulääkkeet;
  • fysioterapia (elektroforeesi alavihassa, magneetit, ultraääni);
  • kirurginen interventio kehittyneissä tapauksissa - muovinen virtsarakko; Virtsajärjestelmän toiminnasta vastaavan hermon korjaus.

Erityinen rooli neurogeenisen rakon hoidossa on tyypistä riippumatta psykoterapiaan. Sillä ei ole väliä, mikä oli patologian todellinen syy - poikkeamat keskushermostoon, infektioon tai traumaan - neuvonta ja koulutus psykologin kanssa auttavat nopeuttamaan paranemisprosessia, voittamaan sairauden ja sen kielteisen vaikutuksen tavalliseen elämäntapaan.

Ruokavalio ja elämäntapa osana hoitoa

Henkilöiden, jotka kärsivät neurogeenisestä toimintahäiriöstä, tulee noudattaa ruokavalion periaatteita ja johtaa mitattuun elämäntapaan. Patologia liittyy usein komplikaatioihin virtsajärjestelmässä, joten ravitsemus valitaan munuaisten kannalta suotuisimmaksi. Ihanteellinen potilaille on taulukko 7 (Pevznerin mukaan).

Perusravitsemusperiaatteet munuaisten purkamisessa:

  • elintarvikkeiden täydellinen poissulkeminen ärsyttävillä uuttoainesosilla (savustettu liha, mausteet, hapan ja mausteiset astiat);
  • valkuaisruokien ja suolan kulutuksen rajoittaminen;
  • järkevä juominen (vesi, hapan ja makeiden mehujen, hedelmäjuomat);
  • keittäminen mieluiten höyrytetty tai keittämällä, paistamalla.

Yhtä tärkeää on oikea elämäntapa. Neurogeenisen rakon kärsivät, erityisesti spastisessa muodossa, pitäisi viettää suurimman osan ajastaan ​​rauhallisessa (mieluiten istuvassa tai valehtelevassa) asennossa. Jos patologia johtuu keskushermoston häiriöistä ja vammoista, on vakio makuupaikka tarpeen. Jos toimintahäiriön syyt eivät liity keskushermoston ja aivojen vahingoittumiseen - potilaan tulisi rajoittaa fyysistä aktiivisuutta niin paljon kuin mahdollista, välttää stressaavia tilanteita, jotka auttavat parantamaan paranemista.

kuntoutustoimenpiteitä

Henkilöt, jotka ovat kärsineet sairaudesta vakavassa muodossa, tarvitsevat kuntoutus - kuntoutustoimenpiteitä, jotka mahdollistavat hoidon tuloksen vahvistamisen. Kuntouttamistoimenpiteiden noudattaminen mahdollistaa relapsien välttämisen. Kuntoutusohjelma on tarvittaessa lääkäri, jokaiselle potilaalle erikseen.

  • Jos neurogeenisen rakon syy on tulehduksellisia sairauksia, on tärkeää välttää hypotermiaa, seurata huolellisesti sukuelinten puhtautta.
  • Jos virtsatulehdus on johtanut neurogeeniseen toimintahäiriöön, terveyskeskuksen hoito on hyödyllistä.
  • Jos toimintahäiriö on kehittynyt psykologisten ongelmien taustalla, tarvitaan pitkäaikainen kuntoutus psykologin kanssa.
  • Onkologisten prosessien (virtsarakon kasvainten) läsnäolo edellyttää jatkuvaa pitkäaikaista seurantaa onkologin kanssa.

Kansanlääketiede

Neurogeeninen rakko on vakava patologinen häiriö, jota on hoidettava sairaalassa. On mahdotonta päästä eroon toimintahäiriöstä suosittujen menetelmien avulla. Mutta voit helpottaa sen virtausta. Perinteinen lääketiede käyttää aktiivisesti kasviperäisiä lääkkeitä - keittoja ja kasviperäisiä infuusioita, joilla on rauhoittava vaikutus. Kamomillasta, mintusta, kalkista valmistettu yrttiteetä, joka auttaa lievittämään kouristuksia ja epämukavuutta virtsarakossa.

Hermoston rauhoittamiseksi, ärtyneisyyden poistamiseksi on hyödyllistä käyttää sitruunamelliinia, piparminttua, valeriania. Kun patologiaa vaikeuttaa virtsankarkailu, kuiva siementen ja tillien infuusio auttaa. Mutta ennen kuin käytät kansanhoitoa, on tärkeää kuulla lääkärisi kanssa.

ennaltaehkäisy

Neurogeenisen virtsarakon toimintahäiriön välttämiseksi on tärkeää estää hermo- ja virtsatietojärjestelmien sairauksien kehittyminen yksinkertaisten toimenpiteiden avulla:

  • stressaavien ja traumaattisten tilanteiden välttäminen;
  • pään, selän ja lantion aiheuttamien loukkaantumisten välttäminen - tämä pätee erityisesti äärimmäisiin urheiluihin osallistuviin henkilöihin;
  • välttää hypotermiaa sekä aikuisilla että lapsilla;
  • Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus ja vatsalihasten ja lantion elinten vahvistaminen;
  • alkoholijuomien hylkääminen;
  • ennaltaehkäisevien lääketieteellisten tutkimusten oikea-aikainen kulku pakollisella yleisellä virtsatestillä;
  • itsehoidon epääminen virtsarakon ja munuaisongelmien yhteydessä.

Patologian vakavuudesta huolimatta neurogeeninen virtsarakko hoidetaan varhaisessa vaiheessa ja toimivaltaisen hoidon nimittäminen ilman komplikaatioiden ja toistumisten vaaraa. Siksi ensimmäisessä merkissä virtsaamistoiminnassa on otettava yhteyttä urologiin. Itsehoito ilman lääkemääräyksiä vain pahentaa ongelmaa.

Neurogeeninen rakko

Termi "neurogeeninen rakko" viittaa virtsarakon toimintahäiriöön, joka ilmenee hermoston hankittujen tai synnynnäisten vikojen vuoksi. Tätä tautia on kahdenlaisia: hyporeflex ja hyperreflex, kukin niistä määräytyy detrusorin tilan mukaan. Neurogeeninen rakko, jonka oireet aiheuttavat paljon haittaa potilaille, diagnosoidaan lääketieteellisten tutkimusten avulla. Ensinnäkin on määrätty täysi valikoima neurologisia ja urologisia tutkimuksia. Neurogeenisen rakon hoito tapahtuu lääketieteellisen ja ei-lääkehoidon kautta, joskus turvautuen rakon katetrointiin, joissakin tapauksissa leikkausta tarvitaan.

Tällainen toimintahäiriö on melko yleinen, se ilmenee ilman mielivaltaisen refleksiaktiivisuuden mahdollisuutta, samoin kuin virtsan erittymistä, jonka laukaisevat funktionaaliset ja orgaaniset hermosolujen vauriot, näiden prosessien seurannasta vastaavat keskukset.

Neurogeeniseen rakkoon, jonka syyt eivät ole aina selviä, on tunnusomaista häiriöt, jotka aiheuttavat ihmisen luopumaan monista yhteiskunnallisen toiminnan ilmentymistä ja elämän iloista, mikä häiritsee hänen suhteitaan yhteiskuntaan.

Usein tämän oireyhtymän taustalla on myös oireyhtymä laskimon ruuhkautumiseen lantion osassa, myofascial-oireyhtymä. Usein yhdessä sen kanssa esiintyy erilaisia ​​muutoksia virtsajärjestelmässä, joka on dystrofinen tai tulehduksellinen. Esimerkiksi pyelonefriitti, ureterohydronefroosi, vesikoureteraalinen refluksointi, joka aiheuttaa vakavia sairauksia, kuten krooninen munuaisten vajaatoiminta, valtimon hypertensio, nefroskleroosi.

Neurogeenisen rakon oireyhtymän syyt

Neurogeenisen virtsarakon syy on usein epäonnistuminen, joka esiintyy yhdellä virtsaprosessin monista säätelytasoista. Aikuisten väestöstä molemmat tämän oireyhtymän variantit syntyvät usein selkäytimen ja aivohalvausten seurauksena, jotka johtuvat aivohalvauksesta, leikkauksesta, puristuksesta ja selkärangan murtumasta. Se voi johtua myös hermoston sairaudesta, pääasiassa tulehduksellisesta ja degeneratiivisesta luonteesta, kasvaimista, esimerkiksi tuberkuloosista, rokotuksen jälkeisestä polyneuropatiasta, diabeettisesta tai toksisesta alkuperästä, kolesteatomasta, levitetystä enkefalyeliitistä ja enkefaliitista, polyradikuloneurista.

Neurogeeninen rakko on yleinen lasten keskuudessa. Oireyhtymä voi olla seurausta syntymävammoista tai synnynnäisistä häiriöistä virtsaelimissä, synnynnäisistä keskushermoston ongelmista. Neurologisen luonteen aiheuttamien sairauksien ja kystiitin jälkeen virtsarakon kimmoisuus voi laskea, sen kapasiteetti pienenee, mikä aiheuttaa virtsankarkailua neurogeenisessä rakon oireyhtymässä.

Neurogeenisen rakon oireet

Yleinen oire virtsaputken hyperreflexialle, joka tapahtuu, kun virtsakeskuksen yläpuolella on leesioita, katsotaan tavallisempaa virtsaamista. On myös stranguria (yleinen, virtsaamisvaikeus, joka aiheuttaa kipua), imperatiivinen virtsankarkailu. Neurogeenisen rakon merkkien ilmentymisessä ei ole vakiintunutta järjestelmää. Tämä seikka vaikuttaa erityisesti sellaisten potilaiden yhteiskunnalliseen aktiivisuuteen, jotka ovat hämmentyneitä, kun niitä esiintyy, ja pelkoa siitä, että oireet tulevat esiin parhaimmillaan.

Tällaiset oireet ovat virtsaamisen mielivaltaisen kontrollin häviämisen tai vähenemisen ilmentyminen sekä detrusorin sopeutumisfunktion sammuminen. Tämän seurauksena tarvittava määrä virtsaa ei voi kerääntyä rakkoon, kun taas itsenäinen virtsatieto säilyy.

Jos leesiota esiintyy ristikon yläpuolella olevalla alueella, esiintyy detrusorin hyperrefleksiota ja joskus imperatiivista virtsankarkailua (esimerkiksi aivojen häiriöissä). Selkärangan leesioiden ominaispiirre on se, että ne vaikuttavat retikuloosipoluihin, joilla on merkitystä sekä detruusioreaktorin aktiivisuuden että virtsaputken sulkijalihaksen synergistisessä integroinnissa. Siksi ilmestyy tahattomat kuristimet ja virtsaputken sulkijalihaksen supistuminen. Samanaikaisesti virtsaaminen viivästyy, paine rakon sisällä kasvaa.

Tällaisilla selkäytimen vaurioilla esiintyy usein virtsaamista, on myös imperatiivista virtsaamista ja joskus imperatiivista virtsankarkailua, ja stranguriaa havaitaan usein. Myös ajoittainen virtsaaminen, joka kulkee välein, on suosittu oire. Suihkun keskeytyessä kipu esiintyy perineumissa ja alavihassa. Tässä tilanteessa virtsarakko ei tyhjene kokonaan, ja jäljellä oleva virtsa voi johtaa erilaisiin tulehduksiin virtsarakossa ja virtsateissä. Tällaisten vaurioiden tapauksessa striated sphincter ei rentoutu 100%, sen halvaus voi tapahtua, mikä johtaa sulkijalihaksen virtsankarkailuun.

Jos leesiota esiintyy suoraan sakraalialueella, kehittyy refleksien supistuminen, detrusori, ja hajautettu virtsaputken sulkijaliima menettää kykynsä tehdä sopimuksia. Tällaisissa tilanteissa henkilö voi katoaa virtsata. Jos potilas ei suorita virtsarakon säännöllistä pakottavaa tyhjennystä ilman kehotusta, se ylivuoto, virtsankarkailu tapahtuu. Vaihtoehtoisesti voidaan havaita virtsaamisvaikeuksia, se voi tapahtua ohuena virrana, eikä rakko ole täysin tyhjä. Sakraalisten vaurioiden tapauksessa neurogeeninen rakko, jota ei ole hoidettu ajoissa, voi aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia ja häiriöitä, kuten vesicoureteral-refluksia, kroonista munuaisten vajaatoimintaa, pyelonefriittiä jne.

Vakavia häiriöitä esiintyy virtsarakon denervoinnissa. Sairaus yhdistetään usein kystiittiin, joka aiheuttaa virtsarakon skleroosia ja sen mikroprosessia (rypistymistä). Tällaisen komplikaation tapauksessa on usein tarpeen käyttää kirurgisesti virtsarakon koon kasvua.

Neurogeenisen rakon diagnoosi

Neurogeenistä rakkoa, jonka oireet ovat hyvin erilaisia ​​ja monimutkaisia, on vaikea diagnosoida. Tällöin oikean hoidon suorittamiseksi on välttämätöntä tehdä diagnoosi, mutta myös selventää taudin patogeneesi, selventää tarkasti, mitä muutoksia elinten ja järjestelmien esiintymisessä on tapahtunut.

Ensinnäkin asiantuntija analysoi huolellisesti potilaan historiaa. Tämä auttaa oppimaan virtsaamishäiriöiden luonteesta, selvittää, onko muita oireita: yleinen huonovointisuus, jano, näköhäiriöt ja suoliston häiriöt. On myös tarpeen selventää virtsan häiriöiden dynamiikkaa koskevia tietoja. Diagnoosia yksinkertaistetaan hermoston sairauksia koskevilla tiedoilla, erityisesti niillä, joihin liittyy alarungon halvaantuminen, pään, selkärangan ja selkärankareiden vammojen esiintyminen.

Vastaanotossa lääkäri tutkii potilaan ja arvioi hänen ulkonäköään. Esimerkiksi joskus kulkee epävarmuus, henkilö rullaa puolelta toiselle (sitä kutsutaan "ankka"). Asiantuntija tutkii myös refleksejä ja herkkyyttä. Visuaalinen tarkastus ja palpointi mahdollistavat sakraalikanavan fistuloiden, selkäydinhermoksen, kokkiksen tai ristikon kehittymisen ja muiden vikojen havaitsemisen. Virtsaamis- ja ulostusprosessin ongelmat voivat aiheuttaa hajua, tahraa alusvaatteisiin, esinahan hypertrofiaa. On myös tärkeää arvioida virtsarakon tilaa (nyrjähdys), tarkistaa munuaisten kipu, määrittää sulkijalihaksen atony.

Laboratoriotutkimusten, yleisen virtsanalyysin, Nechyporenkon mukaan analyysin mukaan Zimnitskyn mukainen näyte katsotaan pakolliseksi. Yleinen verikoe on myös määrätty (se auttaa tunnistamaan anemiaa), erilaisia ​​biokemiallisia verikokeita, jotka mahdollistavat kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa esiintyvien elektrolyytin aineenvaihdunnan häiriöiden havaitsemisen, tehdään puhdistustesteillä.

Tärkeä näkökohta oireyhtymän diagnosoinnissa on röntgenkuvatutkimukset:

  • Tutkimusröntgenkuva (munuais- ja virtsarakon ääriviivojen koon arvioimiseksi selkäytimen kanavan jakautumisen tunnistamiseksi lumbosakraalialueella, kokkareen kehitystyö, ristiluu, selkärankahermojen ja erilaisten epämuodostumien olemassaolon tai puuttumisen varmistamiseksi).
  • Miktsionnaya ja tavanomainen virtsaputkesi (voit määrittää virtsarakon siirtymän, virtsaputken kaventumisen tai laajentumisen, väärien divertikulaarien, vesicoureteral-lantion refluksit ja muut häiriöt).
  • Poikkeuksellinen urografia (antaa sinulle mahdollisuuden huomata muutos kupin-lantiovärjäysjärjestelmän koossa munuaisten aktiivisuuden arvioimiseksi).
  • Nouseva pyelografia (harvoin turvattu).
  • Radioisotoopin renografia (munuaisen tilan ja toiminnan arviointi).

Suorita myös ultraäänitutkimus, erilaiset urodynaamiset tutkimukset (kystometria, uroflometria, sfinkterometria, profilometria).

Neurogeenistä virtsarakkoa, jonka syitä tutkimuksesta huolimatta pysyi tuntemattomana, kutsutaan idiopaattiseksi.

Neurogeeninen virtsarakon hoito

Neurogeenisen rakon diagnoosin jälkeen neurologi ja urologi hoitavat samanaikaisesti. Hoito riippuu häiriön tasosta, komplikaatioiden esiintymisestä, taustatauteista sekä toimintahäiriön kestosta ja aiemman hoidon tuloksista.

Sairaus tarjoaa lääkkeitä, ei-lääkehoitoa, leikkausta. Hoito alkaa hyvänlaatuisilla menetelmillä.

Jos puhumme toimintahäiriöiden tyypeistä, hyperaktiivinen variantti käsitellään paremmin. Lääkkeet, jotka lievittävät virtsarakon lihasjännitystä ja parantavat paikallista verenkiertoa, auttavat yleensä. Yleisimmin määritellyt trisykliset masennuslääkkeet (esimerkiksi melipramiini), erilaiset alfa-estäjät, nifedipiini kalsiumantagonistina ja antikolinergiset aineet (propanteliini, Buscopan, oksibutyniini).

Ei-lääkkeisiin hoitomenetelmiin kuuluvat harjoitusterapia lantion lihasten kouluttamiseksi, juomatilan stabilointi ja päivittäinen rutiini, fysioterapia, psykoterapeuttiset menetelmät.

Hypoaktiivinen toimintahäiriö liittyy erilaisiin infektioihin. Käsiteltäessä on välttämätöntä pakottaa virtsarakko säännöllisesti väkisin, joskus käytetään katetrointia. Lääkkeiden joukossa erilaiset kolinomimeetit parantavat tehokkaasti virtsarakon liikkuvuutta ja vähentävät jäljellä olevan virtsan määrää. Alfa-sympatomimeettejä, alfa-estäjiä, tarvitaan. Antibakteeristen lääkkeiden ottaminen on pakollista.

Kun hypotensiolla neurogeeninen rakko tarvitsee usein käyttää leikkausta. Esimerkiksi rakon kaulan transuretrinen suppilon resektio suoritetaan, mikä antaa mahdollisuuden päästä eroon virtsarakon sisällöstä painamalla sitä. Hyperaktiivisen neurogeenisen rakon tapauksessa tehdään ulkoinen sulkijalihaksen viilto, minkä vuoksi paine laskee ja detrusor-toiminto korjataan ajan myötä.

Tässä oireyhtymässä kirurginen menetelmä lisää myös virtsarakkoa käyttämällä muovikudosta, eliminoi vesicoureteraalisen refluksin, luo kystostomiapoistoa, joka varmistaa virtsarakon tyhjenemisen.

Oireyhtymän puhkeamisen ehkäisemiseksi asiantuntijat suosittelevat virtsaamistiheyden seurantaa, virtsaamistiheyttä, suihkun voimakkuutta virtsaamisen aikana. Pienimmässä häiriössä, samoin kuin tunne, että virtsarakko ei ole tyhjennetty kokonaan, on tarpeen tehdä tapaaminen urologin ja neurologin kanssa. Tällaiset toimet auttavat tunnistamaan oireyhtymän kehittymisen varhaisessa vaiheessa leikkauksen välttämiseksi.