Cyst munuaisten - mitä tehdä, mitä parantaa?

Munuiskystat - munuaisjärjestelmän sairaus, joka vaikuttaa potilaisiin kaikissa ikäryhmissä. Uusien diagnoosimenetelmien avulla kystan havaitseminen munuaisissa ei ole erityisen vaikeaa.

Terapeuttiset toimenpiteet voivat pelastaa henkilön taudista ja säilyttää terveytensä asianmukaisella tasolla. Meidän on vain tiedettävä, mitä tehdä, kun munuaiskysta on diagnosoitu?

Taudin diagnosointi

Useimmat potilaat, kun he havaitsevat oireita, mukaan lukien munuaisten oireet, kääntyvät ensin terapeutin puoleen. Tämän profiilin erikoislääkärin tulisi erottaa toisistaan ​​sairaudet ja ohjata henkilö kapeaan profiiliin.

Tällaisen sairauden tapauksessa munuaiskysteenä on mahdollista viitata joko nephrologiin tai urologiin.

Tämä riippuu lääkärin laitoksesta, jossa potilas voi kääntyä apua.

Nefrologin tehtäviin kuuluu munuaissairauksien diagnosointi ja hoito sekä alkuvaiheessa että munuaisten vajaatoiminnassa. Huolimatta tällaisesta laajasta valikoimasta profiileja, nefologia on terapeuttinen erikoisuus. Nefrologi voi hoitaa kysta onnistuneesti hoidon, kehittymisen tai tulehduksen vaiheessa.

Potilas, jolla on munuaiskysteeri, voi myös päästä urologiin nimittämällä terapeutin tai omasta aloitteestaan. Täällä sairauksien valikoima on paljon laajempi. Ja urologi johtaa potilasta, jolla on kysta, paitsi alkuvaiheessa, mutta myös kystan lisääntymisellä, komplikaatioilla sekä muiden virtsajärjestelmän elimien osallistumisella.

Informatiivisin ja turvallisin tapa diagnosoida munuaisissa olevat kystat ovat ultraäänimenetelmä. Ultraäänellä on mahdollista nähdä kaikki munuaisrakenteet harmaasävyinä tai värivärjäyksen avulla.

Kysta on yleensä pyöreä tai soikea, jossa on tarkasti määritellyt ääriviivat ja jossa on yksinkertainen prosessi ohuilla seinillä. Kysta on injektiopullo, joka on täytetty homogeenisella nesteellä, joten näytöllä se maalataan mustaksi. Kun munuainen värjätään kystassa, värin ei ole, koska veren virtausta ei ole.

Kystojen differentiaalidiagnoosi suoritetaan ns. Pyramideilla, suuremmilla kupeilla, kasvainmuodostuksilla ja paiseilla. Selkeä määritelmä koulutustyypeistä auttaa:

  • kystan muoto on pyöreä tai soikea, kun taas pyramidi on muodoltaan kolmion muotoinen ja veri on useimmiten lineaarinen;
  • kysta on erotettu munuaisten kaikista elementeistä, on vaikeata huomata, koska pyramidit ja veri, vaikka niitä laajennetaan, ovat munuaisrakenteita, jotka ovat normaaleja;
  • kystan selkeät rajat ovat myös yksi erottuvista tekijöistä muista samanlaisista elementeistä;
  • kystat, toisin kuin kupit, eivät toista koko kupin ja lantion levitysjärjestelmän kulkua;
  • kystat voivat saavuttaa valtavia kokoja ja ulottua munuaisen ulkopuolelle, jota ei voida sanoa muista vastaavista ”vesikkeleistä”.

Abstenssista ja kasvainkysta erottaa sisällön yhdenmukaisuuden, anechogeenisyyden ja verenvirtauksen puutteen.

Monikammioinen kysta - alkion patologia. Periaatteessa tämä on elimen vaurio. Käsitellään useiden onteloiden muodossa, jotka on erotettu kuitumaisella sepalla. Munuaisten rakenteet eivät ole mukana.

Kystaoperaatiot

Tapauksissa, joissa kystinen muodostuminen on pieni (enintään 5 senttimetriä halkaisijaltaan), se ei aiheuta munuaisvaurioita eikä vaikuta virtsajärjestelmän toimintaan, potilaan hoito on lääketieteellistä ja ottaen huomioon ravitsemusterapeutin suositukset.

Samaan aikaan säännöllinen (kuuden kuukauden tai vuoden välein) ultraääni on tarpeen tällaisten merkkien hallitsemiseksi:

  • kystisen muodostumisen koko, sen tyyppi ja kasvunopeus;
  • taipumus pahanlaatuisuuteen;
  • seinien kunto;
  • mahdolliset sulkeutumiset: väliseinät, verenvuotot, kurittomat elementit, lisämuodostumat;
  • munuaisten toiminta.
sisältöön ↑

Käyttöaiheet leikkausta varten

Jopa epämiellyttävien tunteiden tai valitusten puuttuessa leikkausviittaukset ovat:

  1. Kystan kasvu yli 5 senttimetriä.
  2. Punasolujen esiintyminen virtsassa.
  3. Kolmannen osapuolen oireiden kompleksien tai sellaisten sairauksien kuten korkean verenpaineen kehittyminen.
  4. Komplikaatiot ICD: n muodossa, nesteen tai munuaisten vajaatoiminnan heikkeneminen.

Toimintaluetteloon kuuluvat: puhkaisukäsittely, kovettamiseen perustuva menettely, laparoskopia, joka sisältää kystisen muodostumisen marssialisoitumisen, resektion ja munuaisen poistamisen. Harvoissa tapauksissa tarvitaan vatsavaivoja.

punktio

Punktio on pienen läpimitaltaan neulan kystan lävistys ja pumppaus nestemäisestä sisällöstä sen ontelosta. Menettely on suoritettava ultraääni- tai CT-menetelmän valvonnassa. Muodostuksen seinät kutistuvat ja muodostuu arpi. Joskus esiintyy infektiota tai kystisen ilmaantuvuuden toistumista.

Vasta-aiheet puhkeamiseksi:

  • halkaisija on yli 10 senttimetriä;
  • lisääntynyt seinän sävy, joka voi johtaa repeämiseen;
  • septa kystassa;
  • munuaisten verenvuoto;
  • mahdollisten loisten esiintyminen koulutuksen ontelossa.
sisältöön ↑

skleroterapian

Infektioiden ja kystisten toistumien sulkemiseksi pois etyylialkoholi voidaan viedä kysteen antiseptisen liuoksen ja antimikrobisen lääkeaineen seoksella. Samalla kysta-seinän solut kuolevat, ja arpien muodostumisen jälkeen uusi kasvu on mahdotonta.

Laparoskooppinen hoito

Laparoskooppinen menetelmä on munuaiskysteen poistaminen matalan invasiivisen leikkauksen avulla. Pääsy vatsaonteloon on mahdollista, koska laparoskoopin ja muiden välineiden käyttöönotto mahdollistaa kolme viisi millimetrin pistettä. Menettely suoritetaan käyttäen yleisanestesiaa.

Laparoskooppisten menetelmien etuna on kystojen toistuvien esiintymien puuttuminen.

Tässä menetelmässä kystisten seinien leikkaaminen. Jos kystinen muodostuminen aiheuttaa epäilyksiä pahanlaatuisuudesta, ryhdyttiin sitten resektioon tai elimiin kokonaan.

Marsupializaatio on erityinen leikkaustyyppi, jossa käytetään laparoskooppista pääsyä suurten kystojen poistamiseen.

Toimenpiteen aikana on ensin tarpeen eristää muodostuminen munuaisrakenteista, sitten neula työnnetään siihen ja vatsaneste poistetaan. Loppuvaiheessa kysta-seinän poisto ja poisto, jota seuraa kystisen sängyn syvennys.

Lääkehoito

Lääkkeitä tarvitaan, kun munuaiskysteeri ilmenee, joko vasemmalla tai oikealla, oireiden lievittämiseksi. Käytetyt lääkkeet, kuten:

  • Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät. Näitä ovat: enalapril, kapoten, enap. Valmisteita käytetään verenpaineen alentamiseen.
  • Kipulääkkeet kipua varten munuaisalueella.
  • Lääkkeet diureettinen vaikutus, jotta ei kehitetä virtsatulehdus.
  • Anti-inflammatoriset ja mikrobilääkkeet.
sisältöön ↑

Perinteiseen lääketieteeseen perustuvat hoitomenetelmät

Niitä käytetään taudin alkuvaiheissa ja mutkattomassa prosessissa sekä naisilla että miehillä. Perinteisten menetelmien käytön edut ovat: säästävä vaikutus kehoon, sivuvaikutuksia, oireiden poistaminen pitkäaikaisella parantavien lääkkeiden käytöllä.

Niiden käytön ansiosta voit varmistaa, että kysta lopulta ratkaistaan. Tällaisten rahastojen luettelo sisältää:

  • vihreä tee. Se laimennetaan maitoon ja hunajaa lisätään kahdessa tai kolmessa nipissä yhteen litraan maitoa ja yksi ruokalusikallinen hunajaa. Voit käyttää 2 kertaa päivässä;
  • haapakuorijauhe. Yksi ruokalusikallinen ennen ateriaa;
  • takia: juuret ja lehdet. Viisi ruokalusikallista raaka-ainetta kaadetaan kiehuvaa vettä, kypsentäminen puoli tuntia. Sitten tuote jäähtyy tunnin ajan, suodatetaan ja kulutetaan päivän aikana 40-60 grammaa;
  • kultainen viikset on yleismaailmallinen kansanhoito monille vaivoille. Tinktuuria käytetään aamulla tyhjään vatsaan ja illalla puolen tunnin ajan ennen illallista;
  • celandine - puristettu ruoho puristetaan, sitten käytetään yhtä pisaran mehua, joka on laimennettu yhdellä teelusikalla vettä, päivittäin lisäämällä yhden pisaran annosta päivässä. Kurssi on kymmenen päivää. Sitten kymmenen päivän tauko.
sisältöön ↑

Lasten munuaiskystojen hoito

Koska tällä hetkellä lapsilla on esiintynyt kystatunnistustapauksia, heille on erityisesti kehitetty seulontaohjelma, johon sisältyy munuaisille suoritettu ultraäänitutkimus tietyillä elämänkausilla syntymästä seuraavan kuukauden jälkeen.

Jos lapsella on kystinen osallisuus munuaisiin, vaikka ilmenemismuotoja ja valituksia ei ole, on tarpeen tehdä säännöllinen tutkimus kerran vuodessa.

Lasten kystojen ja aikuisten hoito riippuu koulutuksen koosta, muodosta ja tyypistä, monimutkaisten olosuhteiden läsnäolosta. Tämä on tärkeää harkita ennen terapeuttisten toimenpiteiden toteuttamista. Dynaamisen havainnointi suoritetaan kystisen massan ollessa enintään viisi senttimetriä.

Kystat, jotka ylittävät viisi senttimetriä, ovat kirurgisen toimenpiteen kohteena. Lääkkeitä käytetään myös tuskallisten olosuhteiden vähentämiseen.

Munuaisen kysta-ruokavalio

Ruokavalio on suunniteltu luomaan suotuisa perusta paranemisprosessille, parantamaan hoidon vaikutusta, vähentämään nesteen ulosvirtauksen ongelmia.

Ensinnäkin tämän taudin kanssa on tarpeen vähentää pöytäsuolan käyttöä. Tämä tila on erityisen tärkeä niille potilaille, jotka kehittävät kortikaalisia komplikaatioita kystojen taustalla.

Juomaveden hallitseminen on erittäin tärkeää munuaisten kystan tunnistamisessa tai hoidossa, koska se on tärkein munuaisten aineenvaihduntaan liittyvä aine.

On välttämätöntä vähentää proteiinikomponenttien määrää ruokavaliossa, koska niiden kulutus on enemmän kuin normi, myrkyllisten aineiden muodostumisen mekanismi käynnistyy: typpi, virtsahappo ja muut myrkylliset aineet.

Tuotteet, jotka eivät sovellu munuaiskysta:

  • kahvi, suklaa;
  • merenelävät ja merikalat;
  • aktiivinen ja passiivinen tupakointi.

Mitä ruokavaliota seurata glomerulonefriitti, lue artikkeli.

Näytevalikko näyttää tältä:

  • Suolaton ja mieluiten kasvis keitto.
  • Lihaa pieninä määrinä vain kahden viikon ruokavalion jälkeen.
  • Kalatuotteet ovat rasvattomia.
  • Meijerituotteet, vihannekset, hedelmätuotteet, vihreät, teetä heikossa muodossa.

Aterioiden määrä - 4-5 kertaa päivässä. Elintarvikkeiden kaloripitoisuus päivässä on noin 2200 kcal.

Munuaisten kystat, katso siirto nefologin "Hyödyllisiä neuvoja" kanssa:

Ultrasound kaikille!

Munuaiskystat ultraäänellä

Munuaisten rakenteen poikkeavuuksia edustavat pääasiassa kystat, jotka voidaan luokitella seuraavasti:

2. Polysystinen munuaissairaus:

-autosomaalinen resessiivinen vastasyntyneillä.

3.Kullistinen kystinen tauti:

4. Yksinkertaiset munuaiskystat.

5. Paikallinen kystinen tauti.

6. Levykogeeniset kystat (kuppi-lantion divertikula).

7. Munuaisten sinus-kystat.

8. Kystinen sairaus kroonisessa hemodialyysissä.

Munuiskystat voidaan sijoittaa itse parenkyymiin, voivat levitä parenchyma exophyticista (ulospäin), ne voivat sijaita munuaisliuskassa.

Monisysteeminen munuainen (kystinen munuaissairaus, tyyppi 2).

Tämä on perinnöllinen poikkeama, jolle on tunnusomaista kystojen läsnäolo ja dysplaasoidun munuaiskudoksen esiintyminen.
Ultraäänellä munuaista voidaan suurentaa tai pienentää, jolloin havaitaan suuri määrä eri läpimittaisia ​​kystoja. Kystojen välillä ei ole yhteyttä. Nämä muutokset havaitaan vain yhdessä munuaisessa. Toinen munuainen on normaali tai laajentunut. Munuaisen Vicar-laajeneminen tapahtuu, kun yksi munuainen siirtyy toisen, ts. toimii kahdelle. Jos yhden munuaisen vakavan patologian havaitseminen havaitaan toisessa kasvussa, niin tämä nousu on nimeltään vicar.

Autosomaalinen määräävä aikuinen sairaus (kystinen munuaissairaus, tyyppi 3)

Tämä on perinnöllinen sairaus. Ilmentää kysteemiryhmän esiintyminen molemmissa munuaisissa. Kystojen välinen yhteys, kun sitä ei ole. Kystat ovat halkaisijaltaan erilaisia. Tämä tauti johtaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Vastasyntyneen autosomaalinen resessiivinen tauti (tyyppi 1)

Perinnöllinen häiriö, jolle on tunnusomaista keräysputkien ei-rakenteellinen laajentuminen. Spongy silmut. Tämä tauti on kohtalokas, yleensä 12–14 vuotta, viimeistään 20 vuotta.
Ultraäänellä patologiaa edustaa suurentuneet munuaiset, joilla on tasaiset ääriviivat, parenkyymillä on lisääntynyt echogeenisuus. Näitä munuaisia ​​kutsutaan ultraäänilääkärin "suuriksi valkoisiksi munuaisiksi".

Munuaisten siemensyöksy

Parenchymassa on monia pieniä kysta, jossa muodostuu kalsinaatteja, mikä johtaa munuaisten parenkyymin echogeenisyyden lisääntymiseen. Tämä patologia ilmenee yleensä 30–40 vuotta munuaiskolikaalin oireilla. Myös pyramidien määrä tilavuudessa kasvaa. Munuaiset voivat olla normaalikokoisia.

Perintöautomaattinen resessiivinen tyyppi. Munuaisen siemenessä kehittyy suuri määrä kystia, ja syntyy kortikaalisen kerroksen atrofiaa. Ilmeisesti lapsuuden polyuriassa, anemiassa, luurangon poikkeavuuksissa, maksan fibroosissa, oligofreniassa. Kehitetään edelleen kroonista munuaisten vajaatoimintaa.

Yksinkertaiset munuaiskystat ovat hyvin yleisiä. Munuaiskystat on määritelty hyvin ultraäänellä. Kuten muissa elimissä, ultraäänellä olevat kystat edustavat aina kaiunmuodostusta, jossa on selkeät ääriviivat, yleensä oikean muodon. Voi olla yksi ja useita. Yhdellä tai kahdella puolella. He tarvitsevat dynaamista havaintoa ultraäänellä kerran vuodessa.

Paikallinen kystinen tauti.

Kehittää vain toisaalta, rajoitetulla alueella määräytyy yksinkertaisten kystojen joukosta. Tämä patologia ei ole periytynyt, sillä ei ole ekstrarenaalisia ilmenemismuotoja. Ultraäänellä kaikki munuaiskerrokset ovat hyvin eriytyneitä.

Laskimonsisäiset kystat kehittyvät imusolmukkeiden häviämisen seurauksena pitkään hidasta nykyistä kroonista tulehdusprosessia munuaisissa. Kystat sijaitsevat munuaisen sinuksen ympärillä, saattavat muistuttaa laajennettuja kuppeja. Älä koskaan esiinny lapsilla. Paljastui vasta 45 vuoden kuluttua. Tällaisten muodostumien erottamiseksi kupin laajenemisesta ultraäänitutkimus, jossa on vesikuorma, olisi suoritettava hyvin täytetyllä rakolla. Jos samaan aikaan rakenteet lisääntyvät, niin se on hydrokalyosiota (kuppien laajennus), jos ne eivät muutu, sitten kystat.

Subkapsulaariset kystat - jos kysta ulottuu munuaisen kapselin alla olevasta parenchyma-eksofyyttisestä (ulospäin).

Intraparenchymal - kysta suoraan parenchymaan.

Peripelviset kystat on järjestetty kaoottisesti kuppeihin. Se on erotettava hydrokalyosista.

Parapelviset kystat - jotka sijaitsevat munuaisten portissa.

Multilokulaarinen kysta - siinä on väliseinä.

Munuaiskystat ultraäänellä (luento diagnostiikasta)

Artikkeli on rakenteilla.

Munuaisten kystiset poikkeavuudet liittyvät pitkäikäisyyteen, joten ne ovat erittäin tärkeitä. Taudin laajalle levinneen, perheen luonteen ja tasaisen etenemisen vuoksi polysystinen tauti on erityinen paikka. Polysystisista tulisi erottaa meditaarinen spongy munuainen hyvänlaatuisella kurssilla ja hyvä ennuste. Muilla kystisillä poikkeavuuksilla ei ole diffuusi munuaisvaurioita; ne ovat yleensä yksipuolisia - monisysteeminen dysplasia, monikerroksinen kysta ja yksinäinen kysta. Synnynnäisistä kystisistä poikkeavuuksista on tarpeen erottaa hankitut retentio kystat, joilla on täysin erilainen patogeneesi ja erilainen merkitys.

Perinnölliset kystat munuaisissa

Klikkaa kuvia suurentaaksesi.

Polysystinen munuaissairaus ultraäänellä

Polysystinen munuaissairaus (polysystinen degeneraatio, polysystinen tauti) on perinnöllinen synnynnäinen poikkeavuus, jossa molemmat munuaiset peitetään useilla kysteilla. Kystojen välillä on niukasti parenhyma, jossa ei ole dysplastisia elementtejä. Yksipuolisten vaurioiden tapaukset ovat joko monikystinen dysplasia tai hyvin varhain todettu todellinen monirakkulainen, epätasaisesti kehittynyt molemmissa munuaisissa. Tämäntyyppinen polysystoosi on pidettävä mielessä keskusteltaessa nefektomian kysymyksestä "yksipuoliselle" polysystiselle. Aikaisempi polysystoosi ilmenee, sitä pahempi on sitä pahempi ja mitä huonompi ennuste.

Steiner perusti munuaispolykystoosin perinnöllisen luonteen 1800-luvulla. Pahanlaatuinen polysystinen lapsuus välitetään autosomaalisesti recesssiivisesti. Aikuisen tyyppinen polysystinen siirretään autosomaalisesti hallitsevasti. Lue lisää polykystisestä täältä.

Nefronoftiz ja kystinen sairaus ultraäänellä

Nefronoftizia ja kystistä kystistä tautia pidetään yhdessä, koska niillä on monia yhteisiä ominaisuuksia. Nämä ovat synnynnäisiä sairauksia, joille on tunnusomaista krooninen diffuusi tubulointerstitiaalinen nefriitti, joka etenee fibroosiin ja terminaaliseen munuaisten vajaatoimintaan. Pienet kystat, jotka ovat kortikosteroidisen anastomoosin alueella tai sylissä, näkyvät taudin myöhäisessä vaiheessa. Nämä kystat syntyvät distaalisista kiertyvistä putkista ja keräävät tubulit. Tubuloiden peruskalvot ovat yleensä paksunnettuja ja ajoittaisia.

Putkimaisen konsentraation funktion heikkeneminen aiheuttaa polyuriaa ja polydipsiaa. Nefronophtalin äidinmaidon muodossa munuaisten vajaatoiminnan terminaalivaihe kehittyy 1–3-vuotiaana, nuorten muodossa - 13-vuotiaana, teini-ikäisessä muodossa - 19-vuotiaana ja kystisen sairauden tapauksessa - 30-50-vuotiaana.

Nefronoftizia esiintyy 1-2 per 100 000 vastasyntynyttä. Se on 10–20 prosenttia lapsuuden munuaisten vajaatoimintatapauksista. Nephronoftiz - geneettisesti heterogeeninen tauti, jolla on autosomaalinen resessiivinen perintämuoto. On todennäköistä, että mutaatiot tubulaarisia siliaarisia proteiineja koodaavissa geeneissä aiheuttavat siliaarista toimintahäiriötä, joka johtaa kystiseen transformaatioon. Nefronofhtiasiaa aiheuttavat mutaatiot ovat myös vastuussa ekstrarenaalisista ilmenemismuodoista, kuten okulomotorinen apraxia, retinitis pigmentosa, maksan fibroosi, kartion muotoinen epifyysi, näköhermon koloboma, jossa on aivoverenkierron aplasia.

Medullaarinen kystinen tauti on periytynyt autosomaalisesti hallitsevalla tavalla. Mutta noin 15%: lla potilaista ei ole sairauden perheen historiaa, mikä viittaa uuteen uusiutumiseen. Hyperurikemia ja kihti ovat ainoat ekstralenaaliset ilmenemismuodot medulaarisessa kystisessä taudissa.

Kun nefronophtyysi ja kystinen kystinen sairaus ultraäänellä, munuaisen ääriviiva on tasainen, munuaisten koko on normaali tai pienentynyt, parenkyma on hyperhooinen, koska kortikostereen välisen alueen mikrokystereiden määrä ei ole kortikosteredulaarinen. Munuaisten kystat (medulaarinen tai kortikosteriaalinen lokalisointi) näkyvät, kun potilaalla kehittyy loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta.

Medullary spongy (spongy) munuainen ultraäänellä

Medullary spongy (spongy) munuainen on harvinainen synnynnäinen perinnöllinen poikkeama, jossa pyramidien keräysputket ovat laajentuneet kystisiksi, karan muotoisiksi tai diffuuseiksi. Niiden välillä on normaaleja tai laajentuneita putkia. Kystat ovat pieniä (1-4 mm) ja ne on täytetty vesipitoisella nesteellä, voivat sisältää tiheitä kalkkia (kalkkeutunut papilla). Muutokset on lokalisoitu lähes yksinomaan pyramideihin. Kortikaalinen kerros ja Bertinin sarakkeet ovat normaaleja. Molemmat silmut ovat suuremmat, mutta niiden pinta on sileä.

Kun medullary spongy munuainen ei ole toiminnallisia poikkeavuuksia, kun komplikaatioita ei havaita. 50%: ssa mutkattomista tapauksista on vakio kohtalainen proteinuuria ja mikrohematuria tai leukosyturia, joita esiintyy sattumalta. Palpaatiossa voidaan vahvistaa molempien munuais- ten sileä pinta-ala. Kliiniset ilmenemismuodot ilmenevät lisäämällä nefrocalcinosis, calculus tai infektio.

Mikrosystinen munuaissairaus ultraäänellä

Mikrosystinen munuaissairaus on suomalainen synnynnäinen nefroottinen oireyhtymä. Synnynnäisen nefroottisen oireyhtymän esiintyvyys on 1/10 000 elävää syntymää Suomessa ja huomattavasti vähemmän Nepinin väestössä.

Autosomaalisena resessiivisenä perinnöllisenä sairautena mikrokystinen munuaissairaus on ominaista proksimaalisten ja distaalisten tubulojen patologiselle kystiselle laajentumiselle. Tässä patologiassa NPHS1-geeni määritetään 19. kromosomin pitkällä varrella.

Jos ultraäänellä on mikrokystinen sairaus, munuaisilla on normaali koko sekä uteroissa että syntymässä, ja ne lisääntyvät huomattavasti ajan myötä, kun kortikosteriaalinen erilaistuminen häviää.

Glomerulosystiset sairaudet ultraäänellä

Glomerulaariset kystat eivät ole spesifisiä yhdelle patologialle. Useimmat glomerulosystiset sairaudet (GKB) periytyvät autosomaalisesti määräävänä ominaisuutena. GKB: n kliiniset ilmenemismuodot voivat kehittyä vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla, joilla on perheen historia. Tilan glomeruloositautien tapauksessa Bowmanin kapseleita laajennetaan ja glomerulaariset kapillaarilenkit puristetaan ja siirretään, kortikaalinen kerros on esitetty diffuusisesti sijoitetuilla pienillä kysteilla.

Glomeruloositautien tapauksessa munuaisen ultraääniä voidaan pienentää, suurentaa tai normaalikokoiseksi, hyperkooniseksi, ilman kortikosteriaalista erilaistumista. Subkapsulaariset kortikaaliset kystat ovat melko tyypillisiä GKB: lle. Kystat voivat kehittyä kohdussa tai vain syntymän jälkeen.

Glomerulosystinen tauti on usein osa monia perinnöllisiä oireyhtymiä ja kromosomipatologiaa.

Geneettiset oireyhtymät, joissa on munuaisten kystat, ovat täällä

Ei-perinnölliset munuaiskystat

Monisysteeminen munuainen ultraäänellä

Multisystoosi on synnynnäinen, aina yksipuolinen munuaishäiriö. Sikiöllä voi olla kahdenvälinen sairaus, mutta se ei ole elinkelpoinen. Vain lapset, joilla on yksipuoliset vauriot, selviävät. Lantio-ureteraalisen anastomoosin atresia alkionkehityksen aikana on monikystoosien perusta. Kun tämä tapahtuu, metanefrogeenisen kudoksen (sekretointielimen itus) ja mesonefrojen (erittymislaitteen alusta) epätäydellinen fuusio. Kehittyvä metaneprogeeninen kudos tuottaa jonkin aikaa virtsaa, joka ei purkaudu, vaan kerääntyy tubuloihin, mikä johtaa niiden ylikorostumiseen ja asteittaiseen muuntumiseen kysteiksi.

Monikystisen hoidon yhteydessä ei ole munuaisparenchymaa. Munuaisen sijasta määritellään joukko viinirypäleitä - konglomeraatti, jossa on erilaisia ​​kokoja ja määriä kysta (cavitary formations, jossa kapea kapseli). Kystojen välissä on löysä sidekudos sekä rusto- ja luukudoksen polttimot. Kysta seinien kalkkeutumista havaitaan usein aikuisilla. TsDK: ssa verisuonten jalka visualisoidaan usein. Ei ole aina mahdollista nähdä virtsaputken alempi kolmasosa.

Terve munuainen, joka toimii "itselleen ja miehelle", laajennetaan usein. Tämä on korvaava (vikar) hypertrofia, joka alkaa kohdunsisäisestä elämästä. Vakavan hypertrofian puuttuminen kontralateraalisesta munuaisesta osoittaa usein sen funktion rikkomista.

Kliinisesti monisysteeminen munuainen ei ehkä ilmentynyt ja havaitaan vain kouristuksessa. Usein monisysteeminen munuainen havaitaan sattumanvaraisesti ultraääniselvityksen aikana.

Munuaiset voivat olla suuria - niitä kutsutaan epätarkasti polystyyttisiksi (tarkemmin, monisysteeminen); ne ovat myös pieniä (hypoplastisia, aplastisia tai dysgeneettisiä). Multisystinen dysplasia kattaa yhden munuaisten parenhyymin, joka muistuttaa viinirypäleitä, jotka tarttuvat munuaisporttiin yhdellä jalalla. Tämä munuainen ei toimi. Virtsa on poissa tai alkeellinen, lantio ja kupit siellä. Joskus kiveksen tai vastaavan puolen kiveksen liite liittyy uviformin kasvaimen massaan.

Monisysteeminen munuainen voi olla oireeton. Yksipuolinen monisysteeminen munuainen voi olla hyvänlaatuinen ei-progressiivinen vaurio, jossa on hyvä ennuste, jos vastakkaista munuaista ei muuteta. Joskus se voidaan asettaa palpationin avulla epätasaisen kasvainmassan muodossa yhden munuaisen alueella. Viereisten kudosten tai elinten painaminen monikystinen munuainen aiheuttaa vastaavat oireet. Tällaisissa tapauksissa se poistetaan leikkauksella. Vastasyntyneillä ennuste riippuu mahdollisesta yhdistelmästä muiden synnynnäisten poikkeavuuksien kanssa.

33%: lla munuaisten polysystaalisesta dysplasiasta kärsivistä potilaista täydellistä atrofiaa esiintyy 2-vuotiaana, 47%: lla viiden vuoden aikana ja 59%: lla 10 vuoden aikana. Munuaisen polysystisen dysplasian kääntyminen voi jäljitellä munuaisgeneesiä. Wilmsin kasvaimen ja munuaissolukarsinooman kehittymisestä on episodisia tietoja munuaisten polysystisen dysplasian taustalla.

Monikerroksinen ja yksinkertainen munuaiskysta ultraäänellä

Multilokulaarinen kysta on monikammioinen kystinen muodostuminen osassa munuaista, loput parenhyma on normaali ja toimii. Kystan ympärillä havaitaan dysplasisia elementtejä (alkion tubuloja, lymfosyyttien kertymistä, rustokudosta jne.), Mikä viittaa anomalian alkuvaiheen alkuperään ja sen suhteeseen monisysteemiseen dysplasiaan.

Synnynnäinen yksinäinen kysta on myös yksipuolinen, mutta joskus kahdenvälinen. Kysta voi olla eri kokoisia - 1 - 10 cm halkaisijaltaan - ja se sijaitsee yleensä munuaisen alemmassa napassa. Kasvaessaan kysta puristaa munuaisten parenkymaa ja lantion. Yksinäinen kysta on harvinainen poikkeavuus, mutta se on yleisempää munuaisissa, joilla on muita poikkeavuuksia - hevosenkenkä, ektooppinen munuainen, munuainen, jossa on muita aluksia.

Kliinisesti yksinäisiä ja monikystisiä esiintyy harvoin. Kun kystinen muodostuminen kasvaa huomattavaan kokoon, se voi tuntua vatsan kasvaimena. Kipua havaitaan harvoin.

Munuaisten kystiset kasvaimet ultraäänellä

Kystinen nephroma ja kystinen osittain erilaistunut nephroblastoma ultraäänellä näyttävät monikammioisesta kystisestä muodostuksesta, jossa on ohuita osioita, ilman kiinteitä elementtejä. Ne ovat erottamattomia ennen leikkausta ja ne hoidetaan nefektomialla. Kystisessä nefroomissa septa ei sisällä räjähdyssoluja, kun taas kystinen osittain erilaistunut nefroblastoma on merkkejä väliseinämästä. Kystinen nephroma 65%: ssa tapauksista esiintyy 4-vuotiaana, 5% 5 - 30-vuotiaana ja 30% yli 30-vuotiaana. Kystinen osittain erilaistunut nefroblastoma vaikuttaa pääasiassa alle 2-vuotiaisiin lapsiin.

Wilmsin kasvain muodostaa kystat verenvuodon johdosta ja kuolion, kirkas solu sarkooma (aiemmin nimeltään "anaplastinen alatyypin Wilmsin), kystinen adenomyosarcoma (solun alatyyppi) ja kystisen munuaissyövän - on kasvaimet lapsuuden, joka voi esiintyä myös monikammioinen kystisen muodostumista kova nodulaarinen komponentti.

Hankitut munuaiskystat ultraäänellä

Hankittua monirakkulan munuaissairautta leimaa kahdenväliset kystiset muutokset, jotka jakautuvat munuaiskuoressa ja -kerroksessa potilailla, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus ja jotka eivät liity perinnöllisiin kystisiin munuaissairauksiin. Kystat ovat yleensä pieniä. Uskotaan, että tällaiset kystat muodostuvat fibroosin ja kalkkeutumisen vuoksi tubulojen lumenin tukkeutumisen vuoksi. Munuaisen koko on vaihteleva, yleensä pienentynyt, mutta joskus normaali tai jopa lisääntynyt.

Hankitun monirakkulaisen munuaissairauden esiintyvyys ja vakavuus kasvavat suhteessa atsotemian kestoon. Hankittu polysystinen munuaissairaus määritetään 22%: lla potilaista, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus ennen dialyysihoitoa, 58%: lla dialyysipotilaista 2-4-vuotiaista, 75%: lla dialyysihoidosta 4-8-vuotiaana ja 92%: lla dialyysihoidosta yli 8 vuotta.. Kystat voivat regressoitua onnistuneen munuaisensiirron jälkeen. Verenvuoto ja neoplastinen transformaatio (munuaiskarsinooma) ovat hankitun polykystisen munuaissairauden pääasiallinen komplikaatio.

Muiden kuin tubulaaristen alkioiden munuaiskystat ultraäänellä

Munuaisten sinus-kystat (portin kysta sinus-lipomatoosin sisällä, lymfaattisen alkuperän okolokhanochnaya-kysta) esiintyy aikuisilla ja harvoin lapsilla. Perirenaaliset lymfangioomat ovat melko harvinaisia ​​patologioita ja niitä esiintyy potilailla, joilla on tuberoskleroosi.

Subkapsulaarinen ja munuaisia ​​urinomy (pseudokysta virtsateiden) ovat yleensä toissijainen ahtauttava virt- satiesairaus tai seurauksena poikkeamia (uretraläppä, ureteropelvic tukkeuma, fisteli, virtsaputken tukkeuman-vesikaalisen risteyksessä) tai hankittu (virtsanjohtimen calculi, trauma). Cup-lantion kystat ja divertikulut kehittyvät todennäköisimmin kehityshäiriöiden seurauksena ja jakautuvat kahteen tyyppiin. Tyyppi I, tavallisempi, liittyy yleensä pieneen verenkiertoon ja se sijaitsee yleensä munuaisten napassa (varsinkin ylempi). Tyyppi II on suuren veren tai lantion diverticulum.

Kupin lantion kystat esiintyvät satunnaisesti, esiintyvät kaikissa ikäryhmissä, ja ne ovat pääsääntöisesti yksipuolisia. Laskimonsisäisen urografian aikana niitä esiintyy 0,5 prosentissa tapauksista. Niillä on kliinisiä ilmenemismuotoja, kun ne ovat komplikaatioita munuaissairauden, infektion tai tulehduksen vuoksi. Jälkimmäisessä tapauksessa kysta kasvaa huomattavasti divertikulumin tukkeutuneen kaulan suhteen. Laskimon muodostumisen tiheys munuaiskuppien divertikulaarissa on välillä 10 - 40%.

Ole varovainen, diagnostiikkasi!

Tietoja närästyksestä

09/23/2018 admin Kommentit Ei kommentteja

Munuaiskysta on urologinen sairaus, jolle on tunnusomaista ontelon muodostuminen, jota ympäröi nesteellä täytetty sidekudoksen kapseli. Se on ympyrän tai soikean muotoinen, muodostuu useammin toisaalta harvemmin - kahdesta. Tämä tauti on yhtä yleistä sekä miehille että naisille, mutta tyypillisempi yli neljänkymmenen vuoden ihmisille. Tämä on useimmiten hyvänlaatuista ja on yleisin munuaiskasvainten tyyppi (se esiintyy noin 70%: lla potilaista). Koulutuksen kasvulla voi olla enintään 10 senttimetriä.

Jos munuaiskysta kehittyy, on olemassa suurempi riski, jos seuraavat tekijät ovat:

Vanhempi potilaan ikä (kehittynyt, seniili);

Hypertensio, verisuonten dystonia;

Läpikäynyt munuaisten tai muiden virtsatieteen elinten leikkaus;

Tartuntataudit, ruuansulatuselimistö.

Jos potilaalla on kysta vain vasemmalla tai vain oikealla munuaisella, puhumme yhdestä muodostumisesta. Jos yhdellä munuaisella on useita kystoja kerralla, he puhuvat monikystisestä leesiosta. Siinä tapauksessa, että kokoonpanot sijaitsevat molemmin puolin, tämä on polysystinen sairaus.

Munuaiskysteen oireet ja oireet

Oireet kystisten muodostumien esiintymiselle munuaisissa eivät ole selviä. Potilas ei ehkä tunne epämukavuutta tai erityisiä merkkejä. Pitkä sairauden jakso on oireeton, ja itse kysta havaitaan sattumalta ultraäänen aikana.

Henkilö kokee nämä tai muut epämiellyttävät tunteet vain silloin, kun kysta alkaa kasvaa niin suuressa määrin, että se jo painaa naapurielimiin ja kudoksiin. Seuraavia oireita havaitaan useimmiten:

Kivulias tunne lannerangan alueella, jotka pahenevat painojen nostamisen tai äkillisten eleiden aikana;

Munuaisten hypertensio ("alemman" paineen nousu);

Veren esiintyminen virtsassa;

Verenkiertohäiriöt sairastuneessa munuaisessa;

Virtsan häiriintynyt poistuminen sairastetusta munuaisesta;

Tylsä kipu virtsassa, virtsarakko;

Jos potilaan immuniteetti on heikko, infektio voi liittyä ja aiheuttaa tulehdusprosessin. Tässä tapauksessa potilas tuntee kaikki munuaisten tartuntavaurion merkit (pyelonefriitti): yleinen heikkous, kivulias ja usein virtsaaminen, kipeä pysyvä vyön kipu, kuume. Lisäksi virtsan tutkimuksessa paljastuu lisääntynyt leukosyyttien lukumäärä, voidaan tunnistaa myös sylinterit ja punasolut.

Jos ajoissa ei ole riittävästi hoitoa, potilaalla voi olla krooninen munuaisten vajaatoiminta. Tämä patologia ilmenee polyuriana (erittäin usein pyrkimys tyhjentää virtsarakko), heikkous, jano, korkea verenpaine. Jos kystan koko on melko suuri, se voi puristaa paitsi virtsaputket ja munuaisen lantion myös tärkeät alukset. Tämä puolestaan ​​voi ajan myötä johtaa elimistön iskemiaan ja atrofiaan.

Munuussysteemien syyt

Huolimatta siitä, että oikean ja vasemman munuaisen kysta ei ole niin harvinainen, tutkijoiden ja lääkäreiden ei vielä ymmärrä tämän patologian syitä. Useimmiten - se on synnynnäinen muodostuminen, mutta ne voidaan muodostaa syntymän jälkeen.

Uskotaan, että munuais kystat johtuvat perinnöllisistä, traumaattisista tai tarttuvista tekijöistä. Ja vaikeuksia syiden luotettavassa tunnistamisessa pahentaa edelleen se, että sairaus, kuten jo mainittiin, on ilman erityisiä oireita.

Kystan muodostumisprosessi ilmenee niiden kehittymisen yhteydessä munuaisputkista, jotka menettävät kosketuksen muiden vastaavien rakenteiden kanssa, kun ne on täytetty nesteellä ja lisääntymässä pari millimetriä. Tällaiset muodostumat kehittyvät epiteelisolujen lisääntyneen kasvun vuoksi, mikä viittaa munuaistubululin sisäosaan.

Munuaisten kystatyypit

Luokittele munuaiskystat eri kriteerien mukaan. Joten alkuperän mukaan ne ovat:

Kehon vaurion luonteen mukaan:

Muodostuman sisällä olevan nesteen laadun mukaan:

Verenvuoto (neste sekoitettuna veren kanssa);

Purulent (kehittyy tulehduksen lisäämisen seurauksena).

Lisäksi erotetaan yksinkertaiset ja monimutkaiset kystat. Yksinkertainen munuaiskysta on pallomainen onkalo, joka on täynnä kirkasta nestettä. Tämäntyyppinen kysta on yleisin, ja samanaikaisesti ne ovat turvallisimpia, koska riski niiden muuttumisesta syöpään on erittäin alhainen. Tällainen patologia esiintyy usein asymptomaattisesti. Monimutkaiset kystat eroavat yksinkertaisista, koska niissä on useita kammioita ja segmenttejä, ja niiden pintojen ääriviivat ovat epätasaisia. Siinä tapauksessa, että tällaisen kystan ontelossa on paksuuntuneita osioita, sen onkogeenisuuden riski kasvaa. Lisäksi niissä ei esiinny harvoin kalkkeutuneita talletuksia. Toinen erityinen monimutkaisten kystojen alue voi toimittaa verta. Ja koska alukset yleensä ympäröivät syövän kasvaimia, tämä osoittaa jälleen, että monimutkaisen munuaiskysteen rappeutuminen voi olla syöpä.

Lisäksi niiden rakenteesta riippuen on kystoja:

munuaisten sinus-kystat;

munuaisten parenkymaalinen kysta;

munuaisten yksinäinen kysta.

Seuraavaksi tarkastelemme yksityiskohtaisemmin kaikkia näitä lajeja.

Munuaisten sinus-kystat, joita kutsutaan myös parapelvisiksi, ovat yksinkertaisia ​​kystoja. Tällaiset muodot sijaitsevat munuaisen sinuksen portissa (täten sen nimi) tai itse munuaisessa. Tällainen patologinen virtsarakko muodostuu seurauksena munuaisten ylittävien imusolmukkeiden lumenien lisääntymisestä paikassa, joka on lähellä lankaa, mutta ei sen vieressä. Ne edustavat onteloa, joka on täynnä kirkasta kellertävää nestettä, joissakin tapauksissa veren epäpuhtauksia. Miksi sinus-kystat muodostuvat ei ole täysin ymmärretty. Tämä patologia on yleisin yli 50-vuotiailla naisilla.

Sydämen kysta munuaisista aiheuttaa kivulias oireita potilaalle sekä virtsan häiriöitä, ja virtsa itse voi olla punainen, koska siinä on verta. Potilas kärsii usein korkeasta verenpaineesta.

Munuaisen parenkymaalinen kysta on useimmiten synnynnäinen poikkeavuus, harvemmin hankittu. Lisäksi, jos henkilö on syntynyt tämän koulutuksen kanssa munuaisissa, niin se voi helposti hävitä, liueta. Tämä muodostuminen, jonka kamera sijaitsee suoraan munuaisten parenhyymassa, on tämän syynä tämän kystan nimi. Useimmiten kammion sisällä on seroosinen neste, koostumuksessa ja ulkonäössä, joka muistuttaa veriplasmaa. Joskus on kuitenkin parenkymaalisia kysta, joka on täynnä verenvuotoa (veren epäpuhtauksia). Tämäntyyppinen kystatologia voi olla myös yksi-, monikystinen ja polysystinen.

Synnynnäiset parenkymaaliset kystat esiintyvät useimmiten näiden tai muiden raskauden ensimmäisessä ja toisessa kolmanneksessa (embryogenesis) liittyvien häiriöiden yhteydessä, kun kaikki elimet, myös munuaiset, muodostuvat ja muodostuvat. Lisäksi tällaisilla synnynnäisillä patologioilla on joitakin muita uritusjärjestelmän häiriöitä. Toinen syy parenkymaalisten kystojen (synnynnäisten) kehitykseen on munuaisten parenchyymin geneettinen, sikiön dysplasia.

Hankitut parenkymaaliset kystat ovat yleisempiä yli 50-vuotiailla miehillä. Ne voivat kehittyä nefronitubuloiden tukkeutumisen (tukkeutumisen) takia mikropulssien, urea- suolojen tai sidekudoksen avulla. 2/3: ssa tapauksista parenkymaalinen kysta ei ilmene oireilla.

Munuaisen yksinäinen kysta on yksi yksinkertaisen kystan muunnelmista, jolla on pyöristetty muoto. Tätä muodostumista ei ole yhdistetty keräilijän (erittelevän) elinjärjestelmän kanssa, sillä ei ole sulkeumia, osioita. Tällainen kysta sijaitsee munuaisten parenchyma (kortikaalinen kerros), tavallisesti yhdessä munuaisessa. Mutta on olemassa yksinäisiä kystoja, jotka sijaitsevat elimen medullaarisessa kerroksessa ja joilla voi olla keskellä verenvuotoa tai märehtyä sisältöä (munuaisvaurion sattuessa).

Munuaisten kysta-hoito

Ennen tietyntyyppisen hoidon nimeämistä lääkäri, jos epäillään munuaiskystiä, lähettää potilaan kattavaan tutkimukseen. Diagnoosi määritetään ottaen huomioon potilaan valitukset. Polystyytti määräytyy palpaatiosta, kuten tässä tapauksessa, munuaisen koosta, ja niillä on kuoppainen rakenne. Laboratoriokokeita tehdessä veressä havaitaan anemiaa ja funktionaalisten proteiinien vähenemistä, ja kreatiniini ja urea lisääntyvät. Virtsassa havaitaan leukosyyttejä ja erytrosyyttejä, kuten on sanottu, että virtsan osuus vähenee munuaisten vajaatoiminnan seurauksena.

Tärkein ja välttämätön tapa tunnistaa kystat munuaisissa on ultraääni. Tämän menetelmän avulla voidaan tunnistaa muodostumien sijainti, niiden koko, lukumäärä ja yhteys viereisiin elimiin. Tarvittaessa voidaan ehdottaa myös erilaista diagnoosia munuaiskasvaimilla, kontrastiröntgenmenetelmällä (angiografia, erittyvä urografia). Tällöin kysta ilmenee aluksen vapaana muodostuksena. Yksi nykyaikaisista menetelmistä, joita voidaan lisäksi soveltaa, on tietokonetomografia (CT).

Vain erikoistunut urologi, joka tuntee asian täysin, pystyy selittämään yksityiskohtaisesti potilaalle, mikä on kystisten muodostumien vaara munuaisissa. Yleisesti ottaen suurin riski, että tämä patologia aiheuttaa, on muiden tautien mahdollisuus.

Munuaiskysteen konservatiivinen lääkehoito on sen ominaisuuksissa melko rajallinen, mutta tällä tavalla potilaan yleinen tila voidaan korjata poistamatta kysteria itse. Useimmiten hoidetaan oireenmukaista hoitoa, joka koostuu verenpainetta alentavien lääkkeiden ottamisesta, selkärangan alueen kivun lievittämisestä, tulehduksen lievittämisestä ja normaalin virtsan virtauksen normalisoinnista. Bakteeritartunnan tapauksessa potilaalle määrätään antibiootteja.

Tarvittavan hoidon puuttuessa munuaiskysta voi aiheuttaa melko vakavia komplikaatioita - huimausta, kapselin rikkoutumista, verenvuotoa. Tässä tapauksessa tarvitaan hätäkäyttö. Jos muodostumisen läpimitta ei ole yli 5 cm eikä se aiheuta häiriöitä virtsan ulosvirtaukselle ja verenkierrolle, tällaista kysta havaitaan yksinkertaisesti. Tällaisissa tapauksissa tarjotaan suunniteltua leikkausta:

Potilaan ikä on nuori tai keskisuuri;

Kysta aiheuttaa voimakasta kipua;

Kystan koko on suuri, se puristaa vierekkäiset elimet;

Potilaalla on valtimon hypertensio;

Munuaisten verenvuoto;

Kysta johtaa virtsan poistumiseen;

Kystan kalvojen repeämisvaara on olemassa;

Koulutus on tartunnan bakteereilla;

Kystassa on syöpä.

Komplisoimaton kysta voidaan tyhjentää. Menettely suoritetaan ultraäänilaitteen valvonnassa. Kysteen lisätään neula, jonka läpi neste pumpataan. Tämän jälkeen siihen lisätään sklerosoiva aine, jonka avulla sen seinät liimataan yhteen. Tämäntyyppisen toiminnan haittana on se, että on olemassa vaara, että kystan sisältö pääsee munuaiskudokseen, joka voi aiheuttaa infektiota ja sepsiä. Joissakin tapauksissa, joissa on hyvin suuri kokoinen munuaiskysta, merkittävää kudoskuolemaa tai jos se on onkologista, potilaalle voidaan ilmoittaa nefroektomia (munuaisten poistaminen).

Kirurgian vasta-aiheet kystan poistamiseksi:

Potilas ei tunne epämukavuutta munuaisten kystan läsnäolon vuoksi;

Kystojen aiheuttamaa virtsan ulosvirtausta ei häiritä;

Veren hyytymishäiriöt ja verijärjestelmän sairaudet;

Vaikeat vierekkäisyydet potilaalla.

Yleensä munuaiskystojen hoitoon käytetään useita kirurgian tyyppejä:

Enukleaatiokysta;

Munuaisresektio (muodostumisen poistaminen osasta munuaiskudosta, elimen säilyttäminen);

Nefroektomia (munuaisten täydellinen poistaminen).

Kirurgia munuaiskysteen poistamiseksi on yhtä vaarallista kuin mikä tahansa muu leikkaus. Jos jokin sen luetelluista tyypeistä ilmenee, munuaisten vatsa-järjestelmän vaurioitumiseen, elinten säiliöihin jne. Voi liittyä erilaisia ​​komplikaatioita.

Yleensä kystan hoito on melko monimutkainen ja pitkä prosessi.

Laparoskopia (munuaiskysteen poistaminen)

Vasemman ja oikean munuaisen kystan poisto laparoskooppisen kirurgian avulla on pieni vaikutus, moderni menetelmä, jonka vuoksi patologiset muodostumat poistetaan kokonaan.

Jos kysta on munuaisten parenkymaassa ja on olemassa suuri riski, että elimen kollektorijärjestelmä vahingoittuu, potilas varoitetaan välttämättä siitä, että leikkauksen aikana voidaan tehdä päätös laajentaa kirurgista kenttää. Saatat tarvita munuaisresektiota, kysteroitumista tai kokonaan - elimen poistamista, nefroektomiaa.

Laparoskooppisen kirurgian tekniikka on kaasuaineen lisääminen käyttökenttään tämän alan laajentamiseksi ja manipulaatiotilan lisäämiseksi. Tämän jälkeen lisätään laparoskooppi (tai endoskooppi) punctures-leikkausten kautta, jotka ovat usein kolme.

Kun trokarit on asetettu retroperitoneaaliseen tilaan ja poistettu kystinen muodostus, ne poistetaan ja viillot ommellaan. Paikkaan, josta kysta poistettiin, tuodaan erityisiä viemäriputkia. Lisäksi, jos on vähäisin oletus virtsan ulosvirtauksen rikkomisesta leikkauksen jälkeen, virtsaan syötetään stentti virtsajärjestelmän normaalin toiminnan palauttamiseksi.

Munuiskystan poistamisen lisäksi on mahdollista tehdä laparoskooppinen munuaisresektio - patologian poisto yhdessä jonkin verran elinten kudosta. Samalla munuaiset säilyvät. Tällaisia ​​interventioita koskevat viittaukset ovat enintään 3 cm: n opetuksen koko, jossa on epäorgaanista sijaintia (munuaisen kudosten ulkopuolella). Vasta-aiheita pidetään potilaan vakavana tilana ja muita sairauksia, joissa esiintyy komplikaatioita riskin aikana sekä verenvuotohäiriö.

Laparoskooppisen kirurgian jälkeen munuaiskysteerin poistamiseksi potilas saa hoitoa antibiooteilla ja kipulääkkeillä. Tarvittaessa voidaan määrätä myös tulehduskipulääkkeitä. Ompeleet poistetaan 7-8 päivän kuluttua leikkauksesta. Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi leikkauksen jälkeen (suoliston pareseesi, keuhkokuume jne.) Potilaalle suositellaan varhaisaktivoitumista ja hengitysharjoituksia.

Munuaisen kysta-ruokavalio

Jos tällainen munuaissairaus on kysta, perinteisen lääkehoidon ja kirurgian lisäksi potilaalle näytetään myös erityinen ruokavalio. Siinä ehdotetaan ravitsemuksen perusperiaatteita, mukaan lukien:

Käytetyn suolan rajoittaminen. Tämä periaate soveltuu niille potilaille, joille yhden tai molempien munuaisten kysta aiheuttaa elimen katkeamisen, mikä johtaa sen epäonnistumiseen. Tällaisille potilaille on tarpeen vähentää suolaisen ruoan käyttöä tai lopettaa se kokonaan. Jos munuaisten vajaatoiminta ei uhkaa potilasta, hänen ei tarvitse kieltäytyä tästä mausteesta.

Ohjaus juopunestettä. Rajoittaa niiden nestemäärien määrää, joita tarvitaan niille potilaille, joilla on munuaisten kysta, mukana on perifeerinen turvotus, sydämen vajaatoiminnan oireet (jalkojen turvotus, hengenahdistus), korkea verenpaine. Jos munuaisten kasvaimia ei tueta samanlaisilla oireilla, kulutetun veden ja muiden nesteiden määrää ei ole tarpeen rajoittaa.

Kielletty "kielletty" ruoka. Erityisen vesijärjestelmän ja suolan saannin rajoittamisen lisäksi potilaat, joilla on oikean tai vasemman munuaiskysta, pitäisi jättää monet elintarvikkeet ruokavaliosta. Näitä ovat: mausteiset astiat (esim. Chili-mausteet), paistettu ja suolainen, alkoholijuomat ja erityisesti olut. Sinun täytyy myös hylätä suklaa, äyriäiset, kahvi ja muut astiat, joilla voi olla ärsyttävää vaikutusta. Lisäksi tupakointi, sekä aktiivinen että passiivinen, on erittäin negatiivinen munuaissairauden kannalta.

Proteiinipitoisten elintarvikkeiden käytön rajoittaminen. Potilaat, jotka kärsivät munuaissairaudesta, ovat tietoisia valkuaisruokien vaaroista kehoilleen. Jos suuri osa tästä aineesta joutuu potilaan ruokaan, typenvaihtotuotteet vapautuvat suurina määrinä: guanidiini, kreatiniini, virtsahappo, guanidiini-meripihkahappo, polyamiini, metyyliguanidiini. Nämä tuotteet ovat erityisen myrkyllisiä, joten potilaan, jolla on oikean ja vasemman munuaisen kysta, tulisi huolellisesti rajoittaa kulutetun proteiinin määrää elinten toiminnan helpottamiseksi. Täten toksiinien vapautuminen vähenee, mikä on erityisen tärkeää munuaisten vajaatoiminnan myöhäisissä vaiheissa.

Erityinen ruokavalio virtsateiden sairauksia varten, mukaan lukien munuaiskysta, on yksi tärkeimmistä komponenteista näiden patologioiden hoidossa. Tämä ei tarkoita, että vain yksi ruokavalio voi parantaa tällaisia ​​sairauksia. Siksi potilaan on noudatettava järjestelmällisesti ruokavalion noudattamista myös lääkärin kaikkia suosituksia ja valvottava tautia.

Artikkelin tekijä: Gorshenina Elena Ivanovna | gastroenterologist

koulutus: Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa vastaanotettiin erikoisalan ”Lääketiede” -tutkinto. N. I. Pirogov (2005). Jatko-opinnot erikoisalalla "Gastroenterologia" - opetus- ja tutkimuslääketieteellinen keskus.

Munuaiskystat ultraäänellä: muodostumisen syyt ja kehitysvaiheet, merkit

Munuaisen subkapulaarinen kysta on pyöreä tai soikea ontelo, jossa on nestettä ja joka on peitetty kuitumembraanilla. Se on yleensä paikallistettu yhdelle elimelle, harvemmin molemmille. Sen koko voi joissakin tapauksissa nousta kymmeneen senttiin.

Samalla taajuudella esiintyvä sairaus vaikuttaa yli 40-vuotiaisiin miehiin ja naisiin. Yleensä se on ominaista hyväntahtoisuus ja se on melko helposti diagnosoitu. Siksi lääkäri aloittaa hoidon nopeasti ja johtaa potilaan tilan huomattavaan lievitykseen. Maligniteetin patologia tapahtuu harvoin.

Munuaisen alakapsulaarinen kysta

Tämä muodostuminen on lokalisoitu munuaisten parenhyymin paksuuteen. Yleensä tilavuudes- saan se vastaa kahden - neljän senttimetrin kokoa, mutta joissakin tapauksissa se on enemmän.

Kystan sisällä on seroottinen neste. Jos on olemassa muita patologioita, siihen voidaan sekoittaa verta tai mätä.

Yleensä sidekudoksen muodostumien tai yksittäisten nippujen suurta kasvua ei tapahdu.

  1. Kystinen leesio, joka ei yleensä ole merkittävä uhka potilaalle. Joskus se ratkaisee yksin, ilman hoitoa.
  2. Vankka koulutus, koska sen eteneminen merkitsee eri komplikaatioiden kehittymistä. Niiden kapselin alla on kudosrakenteita, jotka rikkovat erittymistä. Jos lääketieteellistä hoitoa ei ole ajoissa, ne johtavat usein vakaviin seurauksiin. Tällaiset keskukset eivät lopeta niiden kehitystä.
  3. Kystinen kiinteä munuaisten muodostuminen on kahden ensimmäisen lajin yhdistelmä. Se sisältää kapseliin suljetun kudoksen ja nesteen kertymisen.

Jos vain yhdelle elimelle sijoitettu patologinen fokus on todettu, he puhuvat yhdestä kasvaimesta.

Vastaavasti polttimet sijaitsevat yhdellä tai molemmilla puolilla. Kun pariliitos on sijoitettu, ne voivat johtaa vakaviin seurauksiin, jotka liittyvät elinten voimakkaaseen toimintahäiriöön.

Merkkejä kystisestä munuaisvauriosta

Yleensä asiantuntija määrittelee taudin läsnäolon sen kurssin ominaispiirteillä.

Näihin kuuluvat useimmiten:

  • kipu lannerangan alueella;
  • virtsaamisvaikeudet;
  • veren läsnäolo erittyneessä nesteessä;
  • tiukka muodostuminen, vatsan tuntuva;
  • erilaiset urologiset sairaudet, jotka usein vaikuttavat potilaaseen;
  • munuaisten rajojen laajentaminen;
  • paineen nousua.

Usein patologia etenee kuitenkin poistetulla kliinisellä kuvalla. Joskus se havaitaan rutiinitarkastuksessa tai muiden sairauksien diagnosoinnissa.

Hyvin usein sen oireet ovat niin epäselviä, että asiantuntijalla ei aina ole mahdollisuutta epäillä kystojen muodostumista.

Subkapulaaristen kystojen muodostumisen syyt ja kehitysvaiheet

Sairaus on sekä synnynnäinen että hankittu. Jälkimmäisessä tapauksessa sen muodostumiseen johtavat tärkeimmät tekijät ovat munuaistubulusten epiteelin jakautumisen heikkeneminen, niiden koon muutokset tai toistuvat häiriöt.

Toinen syy on elimen osan kuolema sen myöhemmällä korvaamisella patologiseen sisältöön. Hyvin usein sairaus kehittyy urologisen sairauden, trauman tai virtsatulehduksen seurauksena.

Usein vastasyntyneiden munuaisissa olevat kystat muodostuvat virtsatieteen synnynnäisen poikkeaman seurauksena.

Patologian kehittäminen kulkee läpi useita vaiheita.

  1. Aluksi se kehittyy noin neljän senttimetrin verran. Se ei aiheuta potilaan erityistä epämukavuutta eikä riko kehon toimintaa. Se etenee melko hitaasti. Ultraäänellä olevat munuaiskystat ovat selvästi näkyvissä ja lääkärillä on kyky tehdä diagnoosi. Hoidolla on yleensä suotuisin ennuste.
  2. Tulevaisuudessa sairaus alkaa nopeasti muuttua monimutkaisemmaksi. Muodostettiin lisää kapseleita tai kuitulankoja. Kuori itse kykenee kalsinoimaan, jolloin se saa taipumuksen pahanlaatuisuuteen. Koulutus saavuttaa noin viisi senttiä, mutta ei aiheuta oireita. Kun kulkee ultraääni munuaisten kysta voidaan jo helposti huomata.
  3. Seuraavan taudin etenemisen myötä on olemassa onkologisen prosessin kehittymisen uhka. Kasvaimet lisääntyvät dramaattisesti ja tiivistävät voimakkaasti kalsiumia kapselin sisällä. Kuva otettu ultraäänen, näkyvien sulkemisrakenteiden, tubulojen ja uusien kuorien toteutuksessa. Potilaalla patologia aiheuttaa voimakasta kipua, verenpaineesta ja erittymisjärjestelmän heikentyneestä toiminnasta. Hän tarvitsee jatkuvaa lääketieteellistä seurantaa hänen tilastaan ​​ja leikkauksestaan.
  4. Seuraava vaihe on syövän tai syövän kasvain muodostuminen. Kasvain on hyvin suuri, mikä vaikuttaa viereisiin anatomisiin rakenteisiin. Sen rakenne sisältää suuren määrän nestettä, ja kuori on kyllästetty kalsiumilla. Tarvitsemme kiireellistä leikkausta ja sitä seuraavaa pitkäaikaista hoitoa.

Munuaisten subkapulaarisen kystan diagnoosimenetelmät

Patologinen diagnoosi edellyttää huolellista differentiaalidiagnoosia. Periaatteessa voidaan sanoa, että ei oikeastaan ​​ole väliä, onko tuumori lokalisoitu oikealla tai vasemmalla. Mutta asiantuntija panee aina merkille sen muodostumisen piirteet.

Yleensä testit viittaavat harvoin epäillään kystan muodostumiseen. Niiden tehtävänä on tarkistaa virtsatietojärjestelmän toimivuus tai havaita sen ilmeiset viat.

Yleensä diagnoosi tehdään ultraäänidiagnoosin perusteella, jonka avulla voidaan tutkia taudin laiminlyönnin aste ja sen sijainti. Se auttaa määrittämään kystan tilavuuden ja muodon, paljastamaan sen echogeenisuuden vyöhykkeet ja onteloiden määrän. Viidentoista viikon jälkeen tätä menetelmää sovelletaan myös sikiöön.

Syövän erottaminen hyvänlaatuisesta kasvaimesta edellyttää radioisotooppimenetelmän käyttöä.

Hyödyllinen video

Miten päästä eroon munuaiskystoista löytyy tästä videosta.

Ultraäänidiagnostiikan ominaisuudet ja edut

Ultraääni on valintamenetelmä tällaisen patologian tunnistamiseksi. Sen avulla voit määrittää kasvainten lukumäärän, niiden rajat, laiminlyönnin asteen.

Sonografia on tulossa informatiivisin tapa diagnosoida munuaisten subkapulaarinen kysta. Kuvassa näkyy selkeästi pyöreä tai soikea kaiuttamaton rakenne, jossa on sileät reunat. Yleensä asiantuntija panee myös merkille neoplasman kaukaisen seinän tehostamisen vaikutuksen.

Joskus patologinen painopiste saa merkkejä heterogeenisyydestä ja sinettien, hematomien ja kalkkeutumisen esiintymisestä.

Munuainen näyttää suurentuneen, kysta ei ole verisuonittunut. Cloisonnen muodostumista ei ole maalattu.

Verenkiertoalueet kasvaimen paikannuksen alueella ovat huonosti kehittyneet. Suuret kokolattiamatat heikkenevät merkittävästi.

Polysystaalisessa munuaissairaudessa ultraäänellä on tunnusomaista elinten rajojen laajentuminen, usein vasemmalle. Kuvissa on lukuisia nesteitä sisältäviä onteloita. Ne paikallistuvat itse parenkyymiin tai tubuloihin, jotka on merkitty hyperekogeenisuudella.

Pahanlaatuisen vaurion muodostumisen läsnä ollessa alukset saavat haarautuneen muodon.

Kaksipuolisen skannauksen avulla nesteen nopeus muodostumisalueella kasvaa ja verisuonten gradientti IR muuttuu vähemmän selväksi.

Tässä tapauksessa ultraäänen diagnostiikan edut ovat:

  • kivuton menettely;
  • sen vaarattomuus;
  • mahdollisuus selventää kystan sijaintia;
  • edulliset;
  • saavutettavuus;
  • tutkimukset veren virtausnopeudesta patologisesti muuttuneissa kudoksissa;
  • potilaan mukavuutta;
  • hallita hoitoa;
  • menettelyn toistuva käyttö;
  • määritetään kystisen muodostumisen saatavuus punkkiin;
  • ei ole riskiä kehittää allergioita, kuten muiden tutkimusmenetelmien kanssa.