Itsenko-Cushingin tauti - mikä se on? Oireet ja hoito

Itsenko's Cushingin tauti on usein epäselvän etiologian neurologinen patologia. Taudille on ominaista liiallinen kortikosteroidihormoneiden tuotanto, jotka säätelevät kaikkia kehon aineenvaihduntaprosesseja.

Oireyhtymä kehittyy hypotalamuksen, talamuksen ja retikulaarisen muodon häiriön seurauksena, joka luonnollisesti aiheuttaa muutoksia aivolisäkkeessä, se tuottaa liian paljon adrenokortikotrooppista hormonia (ACTH), joka laukaisee kortikosteroidien tuotantoa lisämunuaisen kuoressa.

Mikä se on?

Itsenko-Cushingin tauti on neuroendokriininen tauti, jolle on tunnusomaista lisämunuaisen kuoren hormonien lisääntynyt tuotanto, joka johtuu ACTH: n liiallisesta erittymisestä hyperplastisen tai kasvaimen aivolisäkkeen kudoksen soluilla (90%: lla mikroadenomasta).

syitä

Taudin syitä ei ole täysin määritelty. Voidaan vain sanoa, että tilastojen mukaan Itsenko Cushingin potilaat kärsivät mustelmista, traumaattisista aivovammoista, aivotärähdyksistä, enkefaliitista, aivokalvon tulehduksesta ja muista pää-, aivo- ja selkäydinvaurioista, CNS: stä, synnytyksestä.

  1. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että tauti liittyy usein aivolisäkkeen adenoomaan, muihin kasvaimiin (lisämunuaiset, joskus keuhkoihin, haimasyöpään, keuhkoputkien adenoomiin, onkologiaan kiveksissä, munasarjat).
  2. Tämä neuroendokriininen patologia voidaan laukaista ottamalla suuria annoksia steroidihormoneja niveltulehduksen tai astman hoitoon. Siksi et voi käyttää suuria annoksia "hydrokortisonia", "metyyliprednisolonia" ja vastaavia hormonia sisältäviä lääkkeitä pitkään.
  3. Viimeinen tekijä taudin kehittymisessä on geneettinen taipumus.

Toisinaan tauti voi aiheuttaa alkoholismia, tiettyjä maksan patologioita.

Itsenko-Cushingin taudin oireet

Henkilö, jolla on Itsenko-Cushingin tauti, saa vähitellen melko spesifisen ulkonäön - kuunmuotoisen punaisen kasvon, ruumiillisen ruumiin, jossa on ohut raajat (katso kuva).

Vatsaontelossa esiintyy venytysmerkkejä liikalihavuuden vuoksi. Lisääntyneen pigmentoinnin aiheuttamat kitkakohdat (kyynärpäät ja kaula) ja ihon taitokset muuttuvat tummemmiksi kuin muu iho. Tauti vähentää merkittävästi immuniteettia, minkä seurauksena noin 50% potilaista kuolee tartuntatauteista. Itsenko-Cushingin taudin taustalla vakavia mielenterveyshäiriöitä kehitetään usein.

Cushingin taudin tärkeimmät merkit ovat:

  1. Kasvosta tulee kuun muotoinen;
  2. Verenpaine nousee (verenpaine);
  3. Luutiheys pienenee (osteoporoosi);
  4. Verensokeri nousee (hyperglykemia);
  5. Rasvan kerääntyminen on lisääntynyt vatsan, olkahihnan, kaulan ja kasvojen alueilla;
  6. Lihasdstrofian seurauksena raajat harventuvat;
  7. Lihaksen heikkous ilmestyy;
  8. Raajojen ja rintakehän kohdalla näkyy erillinen laskimon kuvio;
  9. Naisilla on mahdollinen urospuolinen karvaisuus.

Taudin kulku voi olla progressiivinen (oireet kehittyvät kuuden - kahdentoista kuukauden aikana) ja väsymys (oireiden asteittainen lisääntyminen kolmen tai kymmenen vuoden aikana).

Kliinisen kurssin muodot

Itsenko-Cushingin taudin vakavuus voi olla lievä, kohtalainen tai vakava.

  1. Lievä sairausaste liittyy lieviin oireisiin: kuukautiskierto voi säilyä, osteoporoosi on joskus poissa.
  2. Itsenko-Cushingin taudin kohtalaisen vakavuuden vuoksi oireet ilmaistaan, mutta komplikaatioita ei synny.
  3. Taudin vakavaan muotoon on tunnusomaista komplikaatioiden kehittyminen: lihasjätteet, hypokalemia, verenpainetauti, vakavat mielenterveyshäiriöt jne.

Patologisten muutosten kehittymisnopeuden mukaan erotetaan progressiivinen ja kipeä Itsenko-Cushingin tauti. Progressiivinen kurssi on ominaista taudin oireiden ja komplikaatioiden lisääntymiselle (6–12 kuukauden kuluessa); kurja kurssilla syntyy asteittain patologisia muutoksia 3-10 vuoden aikana.

diagnostiikka

Itsenko Cushingin oireyhtymän diagnoosi on monimutkainen ja vastuullinen prosessi, jonka tarkkuus ja oikea-aikaisuus riippuvat henkilön elämästä ja terveydestä. Se sisältää:

  • virtsa ja verikokeet kortisolitasojen ja ACTH-pitoisuuksien määrittämiseksi;
  • CT, vatsakalvon MRI;
  • ultraääni;
  • selkärangan röntgen;
  • biokemiallinen tutkimus, näytteet, joissa on deksametasonia, kortikoliberiinia, ACTH: ta patologian paikallistumisen selventämiseksi kehossa.

Potilaan tutkinnassa ja tutkimuksessa on erittäin tärkeää sulkea pois kaikki muut mahdolliset sairaudet ennen lopullisen diagnoosin tekemistä.

Cushingin taudin hoito

Kun Itsenko-Cushingin tauti ilmenee, hoidon tarkoituksena on poistaa hypotalamuksen muutokset, palauttaa heikentynyt metabolia, normalisoida kortikosteroidien ja ACTH: n eritystä. Tätä varten määrätty lääkehoito, kirurginen hoito, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen alueen protonihoito, gamma, roentgenoterapia, ruokavaliohoito sekä eri menetelmien yhdistelmä.

Itsenko-Cushingin taudin vakavuuden muodosta riippuen lääkärit määräävät:

  • Lääkitys, kun määrätään dopamiinireseptorin agonisteja, syöpälääkkeitä ja lääkkeitä, jotka hidastavat steroidien synteesiä.
  • Vaikeissa tapauksissa kirurgisen hoidon käyttö on perusteltua, kun lisämunuaisten rauha on määrätty yksipuolisesti tai kahdenvälisesti, niiden käyttöönotto keinona niiden rakenteen tuhoamiseksi, aivolisäkkeen poistaminen.
  • Sädehoito - protoni tai gamma, jolla on kohtalainen ja vaikea.

Oireiden hoitoa tarjotaan elinten ja järjestelmien toiminnan normalisoimiseksi. Tässä tapauksessa:

  • kun sydämen vajaatoiminta havaitaan, digitalisvalmisteet ja sydämen glykosidit;
  • valtimoverenpainetaudin yhteydessä määrätään diureetteja ja painetta vähentäviä lääkkeitä;
  • osteoporoosissa - vitamiinikompleksit D-vitamiinin kanssa, valmisteet luun proteiinirakenteen palauttamiseksi ja kalsiumin imeytymisen prosessien parantamiseksi;
  • diabetes mellitus määritti tiukan ruokavalion ja pakollinen lääkkeiden saanti verensokerin vähentämiseksi;
  • immuunijärjestelmän vahvistamiseksi Itsenko-Cushingin taudissa lääkäri määrää keinoja, jotka stimuloivat lymfosyyttien kasvua ja kypsymistä.

Osteoporoosin ja virtsatulehduksen ehkäisemiseksi lääkärit neuvoo heitä käyttämään munia, maitotuotteita ja lihavuutta, luopumaan suolasta ja rasvaisista elintarvikkeista sekä lisäämään kulutetun veden määrää päivässä.

näkymät

Riippuu taudin kestosta, vakavuudesta ja potilaan iästä:

  • sairauden lyhyen keston, sen valon muodon ja potilaan iän, joka on jopa 30 vuotta, ennuste on suotuisa;
  • kohtuullisissa tapauksissa, joissa tauti on pitkään jatkunut, lisämunuaisen kuoren toiminnan normalisoinnin jälkeen jatkuvat peruuttamattomat sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt, munuaisten toiminta, valtimoverenpaine, diabetes mellitus ja osteoporoosi;
  • kahdenvälinen adrenalektooma johtaa kroonisen lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymiseen, mikä edellyttää jatkuvaa hormonikorvaushoitoa Nelsonin oireyhtymän kehittymisen estämiseksi.

Taudin oireiden täydellisen taantumisen tapauksessa työkykyä voidaan ylläpitää. Täydellisen adrenalektomian myötä kyky työhön on menetetty.

ennaltaehkäisy

Ihmiset, joilla on Itsenko-Cushingin taudin oireita, on otettava huomioon eri asiantuntijoissa ja vältettävä liiallista psyko-emotionaalista ja fyysistä rasitusta. Yleisiin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu myös taistelu neuroinfektiota, myrkytystä, traumaattisen aivovamman ehkäisemistä jne.

Cushingin oireyhtymä: syyt, merkit, diagnoosi, hoito, ennuste

Cushingin oireyhtymä on monimutkainen kliinisiä oireita, jotka johtuvat korkeasta kortikosteroidien pitoisuudesta veressä (hyperkortismi). Hyperkortisolismi on hormonaalisen järjestelmän toimintahäiriö. Sen ensisijainen muoto liittyy lisämunuaisen patologiaan, ja toissijainen kehittyy aivojen hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän tappion myötä.

Glukokortikosteroidit ovat hormoneja, jotka säätelevät kaikenlaista aineenvaihduntaa kehossa. Kortisolin synteesi lisämunuaisen kuoressa aktivoituu aivolisäkkeen andrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) vaikutuksesta. Jälkimmäisen toimintaa ohjaa hypotalamuksen hormonit - kortikoliberiinit. Kaikkien humoraalisen sääntelyn yhteyksien koordinointi varmistaa ihmiskehon moitteettoman toiminnan. Vähintään yhden linkin häviäminen tästä rakenteesta johtaa kortikosteroidien ylieritykseen lisämunuaisilla ja patologian kehittymisellä.

Kortisoli auttaa ihmiskehoa sopeutumaan nopeasti negatiivisten ympäristötekijöiden - traumaattisten, emotionaalisten, tarttuvien - vaikutuksiin. Tämä hormoni on välttämätön kehon elintoimintojen toteuttamisessa. Glukokortikoidit lisäävät proteiinien ja aminohappojen katabolian voimakkuutta ja samalla inhiboivat glukoosin halkeamista. Tämän seurauksena kehon kudokset alkavat muuttua ja atrofia, ja hyperglykemia kehittyy. Rasvakudos reagoi eri tavalla veren glukokortikoidien tasoon: jotkut niistä kiihdyttävät rasvanpoistoprosessia, kun taas toiset - rasvakudoksen määrä vähenee. Veden elektrolyyttien epätasapaino johtaa myopatian ja valtimon verenpaineen kehittymiseen. Heikentynyt immuniteetti vähentää kehon kokonaisresistenssiä ja lisää sen alttiutta virus- ja bakteeri-infektioille. Kun hyperkortikoidi vaikuttaa luut, lihakset, iho, sydänliha ja muut sisäelimet.

Syndrooma kuvattiin ensin vuonna 1912 amerikkalainen neurokirurgi Harvey Williams Cushing, jonka vuoksi se sai nimensä. N. Itsenko suoritti itsenäisen tutkimuksen ja julkaisi taudin tieteellisen työnsä hieman myöhemmin, vuonna 1924, joten Cushingin oireyhtymän nimi on yleinen post-neuvostoliiton maissa. Naiset sairastuvat taudista paljon todennäköisemmin kuin miehet. Ensimmäiset kliiniset oireet näkyvät 25–40-vuotiaina.

Cushingin oireyhtymä ilmenee sydämen toimintahäiriöinä, aineenvaihduntahäiriöinä, kehon erityisenä rasvanpoistona, ihon, lihasten, luiden ja hermo- ja lisääntymisjärjestelmän toimintahäiriöinä. Potilaiden kasvot on pyöristetty, silmäluomet turpoavat, kirkkaan punastuminen tulee näkyviin. Naiset huomaavat kasvojen hiusten liiallisen kasvun. Kehon yläosassa eikä kaulassa kertyy paljon rasvaa. Iholle ilmestyy venytysmerkkejä. Potilailla, joilla on häiriintynyt kuukautiskierto, klitori on hypertrofoitu.

Oireyhtymän diagnoosi perustuu kortisolin laboratoriomäärityksen tuloksiin veren, tomografisten ja scintigrafisten tutkimusten yhteydessä. Patologian hoito on:

  • nimittämällä lääkkeitä, jotka estävät kortikosteroidien erittymistä, t
  • oireiden hoidossa,
  • kasvain kirurgisessa poistossa.

syyoppi

Cushingin oireyhtymän etiopatogeeniset tekijät on jaettu kahteen ryhmään - endogeenisiin ja eksogeenisiin.

  1. Ensimmäinen ryhmä sisältää hyperplastiset prosessit ja lisämunuaisen kuoren kasvaimet. Kortikaalisen kerroksen hormonia tuottavaa kasvainta kutsutaan kortikosteroomaksi. Alkuperän mukaan se on adenoma tai adenokarsinooma.
  2. Hyperkortismin eksogeeninen syy on monien sairauksien intensiivinen ja pitkäaikainen hoito kortikosteroidien ja kortikotrooppisten hormonien kanssa. Huumeiden oireyhtymä kehittyy epäasianmukaisella hoidolla prednisonin, deksametasonin, hydrokortisonin ja diprospanin kanssa. Tämä on ns. Iatrogeeninen tyyppi.
  3. Cushingin pseudo-oireyhtymällä on samanlainen kliininen kuva, mutta se johtuu muista syistä, jotka eivät liity lisämunuaisen vaurioon. Näitä ovat ruokavalion lihavuus, alkoholiriippuvuus, raskaus, neuropsykiatriset sairaudet.
  4. Cushingin tauti johtuu ACTH: n lisääntyneestä tuotannosta. Tämän syyn syynä on aivolisäkkeen mikroverenoma tai kortikotropinoma, joka sijaitsee keuhkoputkissa, kiveksissä tai munasarjoissa. Tämän hyvänlaatuisen rauhaskasvaimen kehittyminen edistää päänvammoja, lykkäsi neuroinfektioita, synnytyksen.
  • Kokonainen hyperkortisolismi kehittyy, kun kaikki lisämunuaisen kuoren kerrokset vaikuttavat.
  • Osittaiseen liittyy yksittäisten kortikaalivyöhykkeiden eristetty vaurio.

Cushingin oireyhtymän patogeeniset yhteydet:

  1. kortisolin hypersektion
  2. katabolisten prosessien kiihtyminen
  3. proteiinien ja aminohappojen katkaisu
  4. elinten ja kudosten rakenteelliset muutokset, t
  5. hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöt, jotka johtavat hyperglykemiaan,
  6. epätavallisia rasvapitoisuuksia selässä, kaulassa, kasvoissa, rinnassa,
  7. happo-emäksen epätasapaino,
  8. veren kaliumin väheneminen ja natriumin lisääntyminen, t
  9. verenpaineen nousu
  10. masentunut immuunivaste
  11. kardiomyopatia, sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt.

Herkkoryhmän kehittymisen riskiryhmään kuuluvat henkilöt:

  • urheilijat
  • raskaana oleville naisille
  • tupakoitsijat, alkoholistit,
  • psihbolnye.

oireiden

Cushingin oireyhtymän kliiniset ilmenemismuodot ovat erilaisia ​​ja erityisiä. Patologiassa kehittyy hermoston, seksuaalisen ja verenkiertoelimistön toimintahäiriö.

  1. Taudin ensimmäinen oire - sairas lihavuus, jolle on ominaista epätasainen rasvapitoisuus koko kehossa. Potilailla, joilla on ihonalainen rasva, se esiintyy kaikkein voimakkaimmin kaulassa, kasvoissa, rintakehässä, vatsassa. Heidän kasvonsa näyttävät kuun, niiden posket tulevat violetiksi, luonnottomiksi. Potilaiden määrä muuttuu epäsäännölliseksi - täysi keho ohuilla raajoilla.
  2. Kehon iholla näkyy raitoja tai purppuranpunainen-sinertävä väri. Nämä ovat striat, joiden ulkonäkö liittyy ihon ylikuormitukseen ja harvennukseen niissä paikoissa, joissa rasva on kerrostunut yli. Cushingin oireyhtymän ihon ilmenemismuotoja ovat myös: akne, akne, hematoomit ja pistevääristymät, hyperpigmentaation alueet ja paikallinen hyperhidroosi, haavojen ja leikkausten hidas paraneminen. Potilaiden iho hankkii marmorisen sävyn, jolla on voimakas verisuonimalli. Se on taipuvainen hilseilemään ja kuivumaan. Kyynärpäissä, kaulassa ja vatsassa iho muuttaa värinsä melaniinin liiallisen kerrostumisen vuoksi.
  3. Lihasjärjestelmän tappio ilmenee hypotrofiaa ja lihasten hypotoniaa. "Viistävät pakarat" ja "sammakon vatsa" johtuvat atrofisista prosesseista vastaavissa lihaksissa. Jalkojen lihasten ja olkahihnan atrofialla potilaat valittavat kipua nostamisen ja kyykkyyksen aikana.
  4. Seksuaalinen toimintahäiriö ilmenee kuukautiskierron epätasaisuuksina, hirsutismina ja naisten hypertrikoosina, vähentyneen seksuaalisen halun ja impotenssin esiintymisenä miehillä.
  5. Osteoporoosi on luun tiheyden väheneminen ja sen mikroarkkitehtuurin rikkominen. Samankaltaisia ​​ilmiöitä esiintyy luuissa olevissa vaikeissa aineenvaihduntahäiriöissä, joissa on pääasiallinen katabolia luunmuodostusprosesseissa. Osteoporoosi ilmenee niveltulehduksina, luurankojen luutilan spontaaneina murtumina, selkärangan kaarevuutena - kyphoscoliosis. Luut alkavat ohittaa ja satuttaa. He tulevat hauraiksi ja hauraiksi. Potilaat slouchoivat ja sairaat lapset jäävät jälkeenpäin.
  6. Hermoston tappion myötä potilaat kokevat erilaisia ​​häiriöitä, jotka vaihtelevat letargiasta ja apatiasta masennukseen ja euforiaan. Potilailla, joilla on unettomuus, psykoosi, mahdolliset itsemurhayritykset. Keskushermoston loukkaaminen ilmenee jatkuvana aggressiivisuutena, vihana, ahdistuksena ja ärtyneenä.
  7. Yleisiä oireita ovat: heikkous, päänsärky, väsymys, perifeerinen turvotus, jano, usein virtsaaminen.

Cushingin oireyhtymä voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea. Patologian etenemiselle on tunnusomaista oireiden lisääntyminen vuoden aikana ja oireyhtymän asteittainen kehittyminen - 5-10 vuotta.

Lapsilla Cushingin oireyhtymää diagnosoidaan harvoin. Taudin ensimmäinen merkki on myös lihavuus. Todellinen murrosikä viivästyy: pojat ovat kehittymättömiä sukupuolielimissä - kivekset ja penis, ja tytöissä on munasarjojen toimintahäiriö, kohdun hypoplasia, eikä kuukautisia ole. Lasten hermoston, luiden ja ihon vaurioitumisen merkit ovat samat kuin aikuisilla. Ohut iho on helppo satuttaa. On se näyttää kiehua, acne vulgaris, jäkälän kaltaiset ihottumat.

Raskaus naisilla, joilla on Cushingin oireyhtymä, ilmenee harvoin vakavan seksuaalisen toimintahäiriön vuoksi. Hänen ennusteensa on epäsuotuisa: ennenaikainen työ, spontaani abortti, raskauden varhainen lopettaminen.

Aikaisen ja riittävän hoidon puuttuessa Cushingin oireyhtymä johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen:

  • dekompensoitu sydämen vajaatoiminta
  • akuutti aivoverisuonisairaus,
  • sepsis,
  • vaikea pyelonefriitti,
  • osteoporoosi, jossa on selkärangan ja kylkiluun murtumia, t
  • lisämunuaisen kriisi, jossa esiintyy vaivaa, painehäviötä ja muita patologisia merkkejä,
  • bakteerien tai sienien tulehdus,
  • diabetes ilman haiman vajaatoimintaa,
  • urolithiasis.

diagnostiikka

Cushingin oireyhtymän diagnoosi perustuu anamneaalisiin ja fyysisiin tietoihin, potilaiden valituksiin ja seulontatestituloksiin. Asiantuntijat aloittavat yleisen tarkastelun ja kiinnittävät erityistä huomiota rasvojen määrään ja luonteeseen, kasvojen ja kehon ihon tilaan ja diagnosoivat tuki- ja liikuntaelimistön.

  1. Potilaiden virtsassa määritetään kortisolin määrä. Patologian diagnoosi vahvistetaan 3-4-kertaisen kasvun myötä.
  2. Testaus "deksametasonilla": terveillä ihmisillä tämä lääke vähentää kortisolin määrää veressä ja potilailla ei ole tällaista vähenemistä.
  3. Hemogrammissa - leukopenia ja erytrosytoosi.
  4. Veren biokemia - KOS: n rikkominen, hypokalemia, hyperglykemia, dyslipidemia, hyperkolesterolemia.
  5. Osteoporoosimarkkereiden analyysi paljastaa osteokalsiinin alhaisen pitoisuuden, luunmuodostuksen informatiivisen markkerin, joka osteoblastit vapauttavat osteosynteesin aikana ja osittain osuu verenkiertoon.
  6. TSH: n analyysi - vähentää kilpirauhasen stimuloivan hormonin tasoa.
  7. Kortisolin tason määrittäminen sylissä - terveillä ihmisillä se vaihtelee, ja potilailla se laskee jyrkästi iltaisin.
  8. Tonyografinen tutkimus aivolisäkkeestä ja lisämunuaisista suoritetaan onkogeneesin, sen lokalisoinnin, koon määrittämiseksi.
  9. Runko-röntgenkuvaus - osteoporoosin ja murtumien merkkien määrittely.
  10. Sisäelinten ultraääni - ylimääräinen diagnostinen menetelmä.

Endokrinologian, hoidon, neurologian, immunologian ja hematologian asiantuntijat ovat mukana diagnosoimassa ja hoitamassa Cushingin oireyhtymää sairastavia potilaita.

hoito

Cushingin oireyhtymän poistamiseksi on tarpeen tunnistaa sen syy ja normalisoida kortisolin taso veressä. Jos patologia johtui intensiivisestä glukokortikoidihoidosta, ne on poistettava asteittain tai korvattava muilla immunosuppressanteilla.

Potilaat, joilla on Cushingin oireyhtymä, on sairaalahoidossa sairaalan endokrinologian osastossa, jossa he ovat tiukassa lääkärin valvonnassa. Hoidot sisältävät lääkkeen, kirurgian ja sädehoidon.

Lääkehoito

Potilaat määräsivät glukokortikosteroidien lisämunuaisen synteesin estäjiä - "ketokonatsoli", "Methirapon", "Mitotan", "Mamomit".

  • verenpainelääkkeet - enalapriili, capoten, bisoprololi,
  • diureetit - "Furosemidi", "Veroshpiron", "Mannitoli",
  • hypoglykeemiset lääkkeet - Diabeton, Glucophage, Siofor,
  • sydämen glykosidit - "Korglikon", "Strofantin",
  • immunomodulaattorit - Likopid, Ismigen, Imunal,
  • rauhoittavat aineet - Corvalol, Valocordin,
  • monivitamiinikompleksit.

Operatiivinen toiminta

Cushingin oireyhtymän kirurginen hoito koostuu seuraavista toimista:

Adrenalektomia - haittavaikutuksen lisämunuaisen poistaminen. Hyvänlaatuisissa kasvaimissa suoritetaan osittaista adrenalektoomia, jossa vain kasvain poistetaan elinten säilyttämisellä. Biomateriaali lähetetään histologista tutkimusta varten saadakseen tietoa kasvain tyypistä ja sen kudoksen alkuperästä. Kahdenvälisen adrenalektomian suorittamisen jälkeen potilaan on otettava glukokortikoidit elämään.

  • Selektiivinen transspenoidinen adenomektoomia on ainoa tehokas tapa päästä eroon ongelmasta. Aivolisäkkeen kasvain poistuu neurokirurgien kautta nenän kautta. Potilaat kunnostetaan nopeasti ja palaavat normaaliin elämäntapaansa.
  • Jos kortisolia tuottava kasvain sijaitsee haimas- sa tai muissa elimissä, se poistetaan suorittamalla minimaalisesti invasiivinen interventio tai klassinen toiminta.
  • Lisämunuaisen tuhoutuminen on toinen tapa hoitaa oireyhtymää, jolla on mahdollista tuhota rauhasen hyperplasia injektoimalla sklerosoivia aineita ihon läpi.
  • Aivolisäkkeen adenooman säteilyterapialla on myönteinen vaikutus tähän alueeseen ja se vähentää ACTH: n tuotantoa. Pidä sitä siinä tapauksessa, että adenooman kirurginen poisto on mahdotonta tai sitä ei saa käyttää terveydellisistä syistä.

    Lisämunuaisen syöpässä kevyessä ja keskipitkässä muodossa on osoitettu säteilyhoitoa. Vaikeissa tapauksissa poista lisämunuainen ja määritä "Hloditan" muiden lääkkeiden kanssa.

    Protonihoitoa aivolisäkkeellä määrätään potilaille, joilla on epävarmuus lääkäreistä adenoomien esiintymisestä. Protonihoito on erityinen sädehoidon tyyppi, jossa nopeutetut ionisoivat hiukkaset vaikuttavat säteilytettyyn kasvaimeen. Protonit vahingoittavat syöpäsolujen DNA: ta ja aiheuttavat niiden kuoleman. Menetelmällä pyritään kohdistamaan kasvain mahdollisimman tarkasti ja tuhoamaan se missä tahansa kehon syvyydessä ilman merkittävää vahinkoa ympäröiville kudoksille.

    näkymät

    Cushingin oireyhtymä on vakava sairaus, joka ei mene pois viikossa. Lääkärit antavat erityisiä suosituksia kotihoidon järjestämisestä potilaille:

    • Fyysisen aktiivisuuden asteittainen lisääntyminen ja paluu tavanomaiseen elämäntapaan pienen koulutuksen avulla ilman väsymystä.
    • Oikea, järkevä ja tasapainoinen ravitsemus.
    • Henkisen voimistelun suorittaminen - ristisanatehtävät, palapelit, tehtävät, loogiset harjoitukset.
    • Psyko-emotionaalisen tilan normalisointi, masennuksen hoito, stressin ehkäisy.
    • Optimaalinen työ- ja lepotila.
    • Home patologian hoitomenetelmät - kevyt harjoitus, vesiliikunta, lämmin suihku, hieronta.

    Jos patologian syy on hyvänlaatuinen kasvain, ennuste pidetään suotuisana. Tällaisilla potilailla lisämunuainen hoidon jälkeen alkaa toimia kokonaan. Heidän mahdollisuutensa toipua sairaudesta kasvavat merkittävästi. Lisämunuaisen syöpään kuolema tapahtuu yleensä vuoden aikana. Harvinaisissa tapauksissa lääkärit voivat pidentää potilaiden käyttöikää enintään 5 vuoden ajan. Kun elimistössä esiintyy peruuttamattomia ilmiöitä, eikä ole pätevää hoitoa, patologian ennuste muuttuu epäedulliseksi.

    Itsenko-Cushingin oireyhtymä (hyperkortisolismi)

    Itsenko-Cushingin oireyhtymä on patologinen oireyhdistelmä, joka johtuu hyperkortismisesta, eli lisämunuaisen kortiisolin vapautumisesta tai pitkäaikaisesta hoidosta glukokortikoidien kanssa. On välttämätöntä erottaa Itsenko-Cushingin oireyhtymä Itsenko-Cushingin taudista, jota pidetään sekundaarisena hyperkortismina, joka kehittyy hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän patologiassa. Diagnoosi Itsenko - Cushingin oireyhtymä sisältää tutkimuksen kortisolin ja aivolisäkkeen hormonien tasosta, deksametasonitestistä, MRI: stä, CT-skannauksesta ja lisämunuaisen skintigrafiasta. Itsenko - Cushingin oireyhtymän hoito riippuu sen syystä ja se voi koostua glukokortikoidihoidon lakkauttamisesta, steroidogeneesin estäjien nimittämisestä, lisämunuaisen tuumorien kirurgisesta poistamisesta.

    Itsenko-Cushingin oireyhtymä (hyperkortisolismi)

    Itsenko-Cushingin oireyhtymä on patologinen oireyhdistelmä, joka johtuu hyperkortismisesta, eli lisämunuaisen kortiisolin vapautumisesta tai pitkäaikaisesta hoidosta glukokortikoidien kanssa. Glukokortikoidihormoonit osallistuvat kaikenlaisen aineenvaihdunnan säätelyyn ja moniin fysiologisiin toimintoihin. Lisämunuaisen toimintaa säätelee ACTH: n, adrenokortikotrooppisen hormonin, erittyminen, joka aktivoi kortisolin ja kortikosteronin synteesin. Aivolisäkkeen toimintaa ohjaavat hypotalamuksen hormonit - statiinit ja liberiinit.

    Tällainen monivaiheinen sääntely on tarpeen kehon toimintojen ja aineenvaihduntaprosessien johdonmukaisuuden varmistamiseksi. Yhden tämän ketjun linkin rikkominen voi aiheuttaa glukokortikoidihormoneiden yliherkkyyttä lisämunuaisen kuoren johdosta ja johtaa Itsenko-Cushingin oireyhtymän kehittymiseen. Naisilla Itsenko-Cushingin oireyhtymä esiintyy 10 kertaa useammin kuin miehillä, ja se kehittyy pääasiassa 25-40-vuotiaina.

    On olemassa oireyhtymä ja Itsenko-Cushingin tauti: jälkimmäinen ilmenee kliinisesti samoilla oireilla, mutta se perustuu hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän ensisijaiseen vaurioon, ja lisämunuaisen kuoren hyperfunktio kehittyy toissijaisena. Potilaat, joilla on alkoholismia tai vakavia masennuksia, kehittävät joskus Itsenko-Cushingin pseudo-oireyhtymää.

    Itsenko-Cushingin oireyhtymän kehittymisen syyt ja mekanismi

    Itsenko-Cushingin oireyhtymä on laaja käsite, joka sisältää monimutkaisen erilaisista olosuhteista, joille on ominaista hyperkortismi. Endokrinologian alan nykyaikaisen tutkimuksen mukaan yli 80 prosenttia Itsenko-Cushingin oireyhtymän tapauksista liittyy lisääntyneeseen aivolisäkkeen microadenoman (Itsenko-Cushingin tauti) erittymiseen. Aivolisäkkeen microadenoma on pieni (enintään 2 cm), usein hyvänlaatuinen, rauhallinen kasvain, joka tuottaa adrenokortikotrooppista hormonia.

    14–18%: lla potilaista Itsenko-Cushing-oireyhtymän syy on lisämunuaisen kuoren ensisijainen vaurio lisämunuaisen kuoren hyperplastisten kasvainten seurauksena - adenoma, adenomatoosi, adenokarsinooma.

    1-2% taudista johtuu ACTH-ektooppisesta tai kortikoliberiini-ektooppisesta oireyhtymästä - kasvaimesta, joka erittää kortikotrooppisen hormonin (kortikotropinoma). ACTH-ektooppinen oireyhtymä voi johtua eri elinten kasvaimista: keuhkoista, kiveksistä, munasarjoista, kateenkorvasta, lisäkilpirauhasesta, kilpirauhasesta, haimasta, eturauhasesta. Itsenko-Cushingin lääkehoidon kehittymisen tiheys riippuu glukokortikoidien oikeasta käytöstä systeemisiä sairauksia sairastavien potilaiden hoidossa.

    Kortisolin ylieritys Itsenko-Cushingin oireyhtymässä aiheuttaa katabolisen vaikutuksen - luiden, lihasten (mukaan lukien sydän), ihon, sisäelinten jne. Proteiinirakenteiden hajoamisen, mikä johtaa lopulta kudoksen rappeutumiseen ja atrofiaan. Glukoosin lisääntynyt glukogeneesi ja suoliston imeytyminen aiheuttaa steroidi-diabeteksen kehittymistä. Rasva-aineenvaihdunnan häiriöt Itsenko-Cushingin oireyhtymässä ovat ominaista liiallinen rasvan laskeutuminen joillekin kehon alueille ja atrofia toisissa, koska niiden herkkyys glukokortikoidille on erilainen. Liian korkean kortisolin tason vaikutukset munuaisiin ilmenevät elektrolyyttihäiriöinä - hypokalemiana ja hypernatremiana ja sen seurauksena verenpaineen nousuna ja dystrofisten prosessien pahenemisena lihaskudoksessa.

    Sydänlihakset kärsivät eniten hyperkortismista, joka ilmenee kardiomyopatian, sydämen vajaatoiminnan ja rytmihäiriöiden kehittymisessä. Kortisolin vaikutus immuuniin on suppressiivinen, mikä aiheuttaa alttiutta infektioille potilailla, joilla on Itsenko-Cushingin oireyhtymä. Itsenko-Cushingin oireyhtymä voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea; progressiivinen (koko oireyhtymän kehittyminen 6-12 kuukauden kuluessa) tai asteittainen (kasvun ollessa 2-10 vuotta).

    Itsenko-Cushingin oireyhtymän oireet

    Itsenko-Cushingin oireyhtymän tyypillisin oire on lihavuus, joka havaitaan potilailla yli 90 prosentissa tapauksista. Rasvan uudelleenjako on epätasainen, cushingoid-tyyppi. Rasvapitoisuudet havaitaan kasvojen, kaulan, rintakehän, vatsan, selkänsä kohdalla suhteellisen ohuilla raajoilla ("koliisi savijalkojen päällä"). Kasvot muuttuvat kuunteleviksi, punaisella-violetilla värillä, jossa on syanoottinen sävy (”matronismi”). Rasvan kerääntyminen VII: n kohdunkaulan selkärangan alueelle luo ns. Itsenko-Cushingin oireyhtymässä lihavuus erottuu ohennetusta, lähes läpinäkyvästä ihosta kämmenen selässä.

    Lihasjärjestelmän osassa on lihasten atrofiaa, lihasten sävyjen ja voimakkuuden vähenemistä, joka ilmenee lihasheikkoutena (myopatia). Tyypillisiä Itsenko-Cushingin oireyhtymän oireita ovat "viistot pakarat" (reisiluun ja lihaslihaksen määrän väheneminen), "sammakon vatsa" (vatsan lihasten hypotrofia), vatsan valkoisen viivan hernia.

    Itsenko-Cushingin oireyhtymän sairastavien potilaiden iholla on tunnusomainen "marmorinen" sävy, jossa on selvästi näkyvä verisuonikuvio, joka on taipuvainen hilseilemiseen, kuivuuteen, johon liittyy hikoilua. Olkahihnan iholla muodostuu rintarauhaset, vatsa, pakarat ja reidet, ihon venytysnauhat - purppuranpunainen tai syanoottinen värjäys, muutamasta millimetristä 8 cm: iin ja enintään 2 cm: iin ulottuvat ihon ihottumat, ihonalaiset verenvuodot, hämähäkkien laskimot yksittäisten ihoalueiden hyperpigmentaatio.

    Kun hyperkortismi kehittyy usein harvennukseksi ja luun vaurioitumiseksi - osteoporoosi, joka johtaa voimakkaaseen kipuun, epämuodostumiseen ja luunmurtumiin, kyfoskolioosiin ja skolioosiin, joka on selvempi lannerangan ja rintakehän selkärangan kohdalla. Nikamien puristumisen vuoksi potilaat tulevat slouchiksi ja lyhyemmiksi. Lapsilla, joilla on Itsenko-Cushingin oireyhtymä, kasvussa on viive, joka johtuu epifyysisestä ruston kehityksestä.

    Sydämen lihasten häiriöt ilmenevät kardiomyopatian kehittymisessä, johon liittyy rytmihäiriöitä (eteisvärinä, ekstrasystoli), valtimon hypertensiota ja sydämen vajaatoiminnan oireita. Nämä hirvittävät komplikaatiot voivat johtaa potilaiden kuolemaan. Itsenko-Cushingin oireyhtymässä hermosto kärsii, mikä näkyy sen epävakaassa työssä: letargia, masennus, euforia, steroidi-psykoosi, itsemurhayritykset.

    10–20%: ssa tapauksista sairauden aikana kehittyy steroidi-diabetes mellitus, joka ei liity haiman leesioihin. Tällainen diabetes etenee melko helposti, ja veressä on pitkä normaali insuliinitaso, ja yksittäinen ruokavalio ja hypoglykeeminen aine kompensoivat nopeasti. Joskus kehittyy poly- ja nokturia, perifeerinen turvotus.

    Hyperandrogenismi naisilla, joka on mukana Itsenko-Cushingin oireyhtymässä, aiheuttaa virilizationin, hirsutismin, hypertrikoosin, kuukautisten häiriöiden, amenorrean, hedelmättömyyden kehittymisen. Miespotilailla on merkkejä naisistumisesta, kivesten atrofiasta, heikentyneestä tehosta ja libidosta, gynekomastiasta.

    Itsenko-Cushingin oireyhtymän komplikaatiot

    Itsenko-Cushingin oireyhtymän krooninen, progressiivinen kulku, jossa oireet lisääntyvät, voi johtaa potilaiden kuolemaan elämän yhteensopimattomien komplikaatioiden seurauksena: sydämen dekompensointi, aivohalvaus, sepsis, vaikea pyelonefriitti, krooninen munuaisten vajaatoiminta, osteoporoosi, jossa on useita selkärangan ja kylkiluut.

    Itsenko-Cushingin oireyhtymän hätätilanne on lisämunuaisen (lisämunuaisen) kriisi, joka ilmenee heikentyneen tajunnan, hypotensio, oksentelu, vatsakipu, hypoglykemia, hyponatremia, hyperkalemia ja metabolinen asidoosi.

    Infektioiden vastustuskyvyn heikkenemisen seurauksena Itsenko-Cushing-oireyhtymää sairastavilla potilailla kehittyy usein furunkuloosia, flegmonia, suppuratiivisia ja sieni-ihosairauksia. Virtsatulehduksen kehittyminen liittyy luiden osteoporoosiin ja ylimääräisen kalsiumin ja fosfaatin erittymiseen virtsaan, mikä johtaa oksalaatti- ja fosfaattikivien muodostumiseen munuaisissa. Raskaus naisilla, joilla on hyperkortismi, päättyy usein keskenmenoon tai monimutkaiseen synnytykseen.

    Diagnoosi Itsenko-Cushingin oireyhtymästä

    Jos potilaalla on Itsenko-Cushing-oireyhtymä amnestic- ja fysikaalisten tietojen perusteella, eikä siihen liity eksogeenistä glukokortikoidilähdettä (mukaan lukien inhalaatio ja nivelen sisäinen), hyperkortismin syy määritetään ensin. Tätä varten käytetään seulontatestejä:

    • kortisolin erittymisen määrittäminen päivittäiseen virtsaan: kortisolin nousu 3-4 kertaa tai enemmän osoittaa oireyhtymän tai Itsenko - Cushingin taudin diagnoosin tarkkuuden.
    • pieni deksametasonitesti: deksametasoni normaalikäytössä vähentää kortisolin tasoa yli puolella ja Itsenko-Cushingin oireyhtymässä ei ole vähennystä.

    Taudin ja Itsenko-Cushingin oireyhtymän välinen differentiaalidiagnoosi mahdollistaa suuren deksametasonitestin. Itsenko-Cushingin taudissa deksametasonin käyttö vähentää kortisolin pitoisuutta yli kaksi kertaa perusviivasta; kortisolin pelkistysoireyhtymän kanssa.

    Virtsassa 11-OX: n (11-oksyketosteroidien) pitoisuus kasvaa ja 17-COP vähenee. Hypokalemia veressä, hemoglobiinin, punasolujen ja kolesterolin määrän kasvu. Hyperkortismin lähde (kahdenvälinen lisämunuaisen hyperplasia, aivolisäkkeen adenoma, kortikosterooma), lisämunuaisten ja aivolisäkkeen MRI tai CT suoritetaan ja lisämunuaisen skintigrafia suoritetaan. Itsenko-Cushing-oireyhtymän (osteoporoosi, selkärangan puristusmurtumat, kylkiluun murtumat jne.) Komplikaatioiden diagnosoimiseksi tehdään selkärangan ja rintakehän radiografia ja CT. Veren parametrien biokemiallinen tutkimus diagnosoi elektrolyyttihäiriöt, steroidi-diabetes mellituksen jne.

    Itsenko-Cushingin oireyhtymän hoito

    Itsenko-Cushingin oireyhtymän iatrogeeninen (lääketieteellinen) luonne on välttämätön glukokortikoidien asteittainen poistaminen ja korvaaminen muiden immunosuppressanttien kanssa. Hyperkortismin endogeenisen luonteen vuoksi määrätään steroidogeneesiä (aminoglutetimidi, mitotaani) tukevia lääkkeitä.

    Lisämunuaisen kasvainvaurion, aivolisäkkeen, keuhkojen, kasvainten kirurgisen poiston läsnä ollessa ja jos se on mahdotonta, yksi- tai kahdenvälinen adrenalektomia (lisämunuaisen poistaminen) tai hypotalamuksen ja aivolisäkkeen alueen sädehoito. Sädehoitoa tehdään usein yhdessä kirurgisen tai lääketieteellisen hoidon kanssa vaikutuksen tehostamiseksi ja vahvistamiseksi.

    Itsenko-Cushingin oireyhtymän oireenmukainen hoito sisältää verenpainelääkkeiden, diureettien, hypoglykeemisten lääkkeiden, sydänglykosidien, biostimulanttien ja immunomodulaattoreiden, masennuslääkkeiden tai rauhoittavien lääkkeiden, vitamiinihoidon ja osteoporoosilääkehoidon käytön. Proteiini-, mineraali- ja hiilihydraattiaineenvaihdunnan kompensointi. Kroonista lisämunuaisen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden leikkauksen jälkeinen hoito adrenalektomian jälkeen on jatkuvaa hormonikorvaushoitoa.

    Cushingin oireyhtymäennuste

    Jos ohitat Itsenko-Cushingin oireyhtymän hoidon, kehittyy peruuttamattomia muutoksia, jotka johtavat kuolemaan 40-50%: lla potilaista. Jos oireyhtymän syy oli hyvänlaatuinen kortikosterooma, ennuste on tyydyttävä, vaikka terveiden lisämunuaisen toiminta palautuu vain 80%: lla potilaista. Pahanlaatuisia kortikosteroideja diagnosoitaessa viiden vuoden eloonjäämisen ennuste on 20–25% (keskimäärin 14 kuukautta). Kroonisessa lisämunuaisen vajaatoiminnassa on osoitettu elinikäinen korvaushoito mineraalilla ja glukokortikoideilla.

    Itse-Cushingin oireyhtymän ennuste määräytyy yleensä diagnoosin ja hoidon oikea-aikaisuuden, komplikaatioiden syiden, läsnäolon ja vakavuuden, kirurgisen toimenpiteen mahdollisuuden ja tehokkuuden perusteella. Endokrinologi tutkii Itsenko-Cushingin oireyhtymää sairastavia potilaita, heille ei suositella kovaa fyysistä rasitusta, yövuoroja työssä.

    Cushingin oireyhtymä: oireet ja hoito

    Cushingin oireyhtymä - tärkeimmät oireet:

    • heikkous
    • Unihäiriöt
    • Lihas atrofia
    • Sydämen rytmihäiriö
    • uneliaisuus
    • Lisääntynyt väsymys
    • Kuiva iho
    • Kuukautiset häiriöt
    • masennus
    • Sydämen vajaatoiminta
    • impotenssi
    • liikalihavuus
    • Painonnousu
    • osteoporoosi
    • Miesten hiusten kasvua
    • Steroidin psykoosi
    • Ylipainoiset hiukset
    • Verenpaineen nousu
    • Ihon harvennus
    • euforia

    Itsenko-Cushingin oireyhtymä on patologinen prosessi, jonka muodostumiseen vaikuttavat korkeat glukokortikoidi- hormonitasot. Tärkein on kortisoli. Taudin hoidon tulee olla kattava ja sen tarkoituksena on vähentää taudin kehittymisen syytä.

    Mikä aiheuttaa taudin?

    Cushingin oireyhtymä voi esiintyä monista syistä. Tauti on jaettu kolmeen tyyppiin: eksogeenisiin, endogeenisiin ja pseudosyndromeihin. Jokaisella on omat syyt koulutukseen:

    1. Eksogeenisia. Syyt sen kehitykseen ovat yliannostus tai steroidien pitkäaikainen käyttö toisen sairauden hoidon aikana. Pääsääntöisesti steroidit käyttävät, kun sinun täytyy parantaa astmaa, nivelreumaa.
    2. Endogeeniset. Sen muodostuminen aiheuttaa sisäisen vian kehossa.
    3. Psevdosindrom. On tapauksia, joissa henkilö osallistuu Cushingin oireyhtymän oireisiin samankaltaisiin oireisiin, mutta itse asiassa se ei ole. Tällainen tila johtuu ylipainosta, alkoholin myrkytyksestä kroonisessa muodossa, raskaudesta, stressistä, masennuksesta.

    Miten sairaus ilmenee?

    Cushingin oireyhtymä jokaisessa potilaassa ilmenee omalla tavallaan. Syynä on se, että tietyn henkilön ruumis reagoi omalla tavallaan tähän patologiseen prosessiin. Yleisimmät oireet ovat seuraavat:

    • painonnousu;
    • heikkous, väsymys;
    • liiallinen karvaisuus;
    • osteoporoosi.

    Painonnousu

    Hyvin usein Cushingin taudin oireet kasvavat nopeasti. Tämä ennuste on todettu 90%: lla potilaista. Tässä tapauksessa rasvakerrokset kerrostuvat vatsalle, kasvoille, kaulalle. Kädet ja jalat päinvastoin tulevat ohuiksi.

    Lihasmassan atrofia on havaittavissa hartioilla ja jaloilla. Tämä prosessi aiheuttaa potilaan oireet, jotka liittyvät yleiseen heikkouteen ja väsymykseen. Yhdistettynä lihavuuteen tämä taudin ilmeneminen aiheuttaa huomattavia vaikeuksia potilaalle harjoituksen aikana. Tietyissä tilanteissa henkilö voi loukkaantua, jos hän nousee tai kyykky.

    Ihon harvennus

    Samankaltainen oire Cushingin oireyhtymässä esiintyy melko usein. Iho muuttuu marmoriksi, ylimääräiseksi kuivuudeksi ja alueiksi, joilla on paikallista hyperhidroosia. Potilalla on sävyys, ja leikkaukset ja haavat paranevat hyvin pitkään.

    Liiallinen hiusten muodostuminen

    Tällaisia ​​oireita vierailee usein nainen, jolla on Itsenko-Cushingin tauti. Hevoset alkavat muodostua rinnassa, huulessa ja leukassa. Syy tähän ehtoon on urospuolisten hormonien - androgeenien - lisämunuaisten nopeutettu tuotanto. Naisilla tämän oireen lisäksi havaitaan kuukautisia, miehillä havaitaan impotenssia ja libidon vähenemistä.

    osteoporoosi

    Tämä patologia on diagnosoitu 90%: lla tapauksista Cushingin oireyhtymää sairastavilla potilailla. Osteoporoosi ilmenee kivun oireyhtymänä, joka vaikuttaa luut ja nivelet. Ribojen ja raajojen spontaanien murtumien muodostumista ei suljeta pois. Jos Itsenko-Cushingin tauti vaikuttaa lapsen kehoon, on lapsen huomattava viive kasvun kehityksessä.

    kardiomyopatia

    Cushingin oireyhtymässä tämä tila vaikuttaa potilaaseen hyvin usein. Kardiomyopatia on yleensä sekalaisia. Arteriaalinen verenpaine, elektrolyyttihäiriöt tai steroidien kataboliset vaikutukset vaikuttavat sen muodostumiseen. Ihmisillä nämä oireet havaitaan:

    • sydämen rytmin rikkominen;
    • korkea verenpaine;
    • sydämen vajaatoiminta.

    Esitettyjen oireiden lisäksi Cushingin oireyhtymä voi aiheuttaa sellaisen patologian kuin diabetes. Se määräytyy 10–20%: ssa tapauksista. Verensokeritason säätäminen voi olla erityisten lääkkeiden avulla.

    Hermoston osalta tällaisia ​​ilmentymiä esiintyy:

    • uupumus;
    • masennus;
    • euforia;
    • huono unta;
    • steroidi-psykoosi.

    Lasten sairauden kehittyminen

    Itsenko-Cushingin tauti diagnosoidaan nuorilla potilailla hyvin harvoin. Mutta kurssin vakavuus on johtava asema endokriinisissä patologioissa. Useimmiten se vaikuttaa vanhempien lasten sairauteen. Mutta emme voi sulkea pois prosessin muodostumista esikouluikäisillä lapsilla.

    Patologinen prosessi kattaa niin nopeasti monenlaisia ​​aineenvaihduntaa, joten oikea-aikainen diagnoosi ja hoito on suoritettava mahdollisimman pian.

    Lasten sairauden ensimmäinen merkki on lihavuus. Rasvaa säilytetään ylävartalossa. Kasvot saavat kuun kaltaisen muodon ja ihon väri on violetti-punainen. Esikoululaisilla potilailla ihonalainen rasvakudos jakautuu tasaisesti.

    Kasvuviive diagnosoidaan 90%: lla potilaista. Yhdessä ylimäärän kanssa tämä johtaa dehydraatioon. Kasvun hidastumista leimaa epifysaattisten kasvualueiden sulkeminen.

    Lapsilla, kuten aikuisilla, hiukset alkavat kasvaa, vaikka todellinen murrosikä viivästyy. Pojilla nämä oireet liittyvät viivytykseen kiveksen ja peniksen kehittymisessä ja tytöissä - vastoin munasarjojen toimintaa, kohdun hypoplasiaa, rintarauhasen turvotusta ja kuukautisia. Päänahka alkaa vaikuttaa kehon alueisiin, kuten selkään, selkärangan ja raajoihin.

    Cushingin oireyhtymän ominaispiirre on ihon trofismin rikkominen. Tämä oire ilmaistaan ​​venytysnauhojen muodostuksessa. He keskittyvät pääsääntöisesti vatsan alareunaan, sivuun, pakaraan, reisien sisäpintaan. Nämä nauhat voidaan esittää sekä yksikköinä että monikkona. Niiden väri on vaaleanpunainen ja violetti. Tämän prosessin iho muuttuu kuivaksi, ohueksi, on erittäin helppo satuttaa. Haavaumat, sienet ja furunkuloosat vaikuttavat usein lapsen kehoon. Rintakehän, kasvojen ja selän alueella on akne. Rungon ja raajojen iholla muodostuu jäkälän kaltaisia ​​ihottumia. Acrocyanosis esiintyy. Pakkanen iholla on kuivuus, ja ne ovat kylmät.

    Itsenko-Cushingin tauti ilmenee useimmiten lapsilla luuston osteoporoosin muodossa. Tämän seurauksena luun massa vähenee. Ne muuttuvat hauraiksi, ja siksi esiintyy usein murtumia. Vaurio kohdistetaan tasaiselle luulle ja putkimaiselle. Murtuman sattuessa havaitaan sen omia kliinisiä piirteitä: kipu puuttuu tai jyrkkä väheneminen murtumiskohdassa. Parantumisen aikana voi muodostua riittävän suuri koko ja pitkäaikainen kallus.

    Itsenko-Cushingin oireyhtymä aiheuttaa patologisia muutoksia suhteessa sydän- ja verisuonijärjestelmään lapsilla. Tämä ilmenee verenpaineen, elektrolyyttitasapainon ja hormonaalisen vajaatoiminnan muodossa. Lisääntynyt verenpaine on tässä tapauksessa pakollista. Tämä on taudin pysyvä ja varhainen oire. Paineen arvot riippuvat potilaan iästä. Hän on nuorempi, verenpaine on suurempi. Tachykardiaa diagnosoidaan lähes kaikilla potilailla.

    Neurologisia ja henkisiä häiriöitä esiintyy nuorilla potilailla. Tällaisia ​​oireita ovat seuraavat ominaisuudet:

    • monipesäkkeinen;
    • kuluneet;
    • vaihteleva vakavuus;
    • dynamiikkaa.

    Usein on psyyken loukkaus. Tämä tila ilmenee masennuksellisena mielialana, levottomuutena, usein potilaat osallistuvat itsemurha-ajatuksiin. Kun Cushingin oireyhtymä on saavuttanut vakaan remission, kaikki nämä ilmenemismuodot häviävät nopeasti.

    Lapsilla diagnosoidaan usein steroidi-diabeteksen oireita, joita esiintyy ilman acidoosia.

    Terapeuttinen toiminta

    Taudin hoitoon kuuluu ennen kaikkea toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on poistaa patologian syy ja tasapainottaa hormonaalista taustaa. Itsenko-Cushingin oireyhtymä voi ehdottaa kolmea hoitomenetelmää:

    On erittäin tärkeää aloittaa hoito ajoissa, kuten tilastojen mukaan, jos hoitoa ei aloiteta viiden ensimmäisen vuoden aikana, sitten kuolema tapahtuu 30-50%: ssa tapauksista.

    Lääkehoito

    Tämä hoito keskittyy lääkeainekompleksiin, jonka toiminnan tarkoituksena on vähentää hormonien tuotantoa lisämunuaisen kuoressa. Usein lääkäri määrää lääkkeen yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa. Itsenko-Cushingin oireyhtymän hoidossa potilas voi määrätä näitä lääkkeitä:

    Yleensä näitä lääkkeitä tulisi käyttää silloin, kun kirurginen hoitomenetelmä ei anna positiivista tulosta, tai toimenpide on yksinkertaisesti mahdotonta suorittaa.

    Sädehoito

    Tämän hoitomenetelmän käyttäminen on suositeltavaa, jos sairaus aiheutui aivolisäkkeen adenoomasta. Aivolisäkkeen vaikutuksesta johtuva säteilyterapia vähentää adrenokortikotrooppisen hormonin tuotantoa. Yleensä tämä hoitomenetelmä toteutetaan yhdessä lääkkeen tai kirurgisen hoidon kanssa. Usein lääkkeiden kanssa käytetyn yhdistelmän ansiosta sädehoidon tehostettu vaikutus Cushingin oireyhtymän hoitoon tapahtuu.

    Kirurginen toimenpide

    Taudin hoitoon on usein määrätty leikkaus. Se sisältää adenoomien poistamisen käyttämällä mikrokirurgisia tekniikoita. Potilas paranee hyvin nopeasti ja tällaisen hoidon tehokkuus on 70-80%. Jos Cushingin oireyhtymä johtui lisämunuaisen kuoren kasvaimesta, toimenpide sisältää toimenpiteitä tämän kasvain poistamiseksi. Jos tauti on hyvin vaikeaa, lääkärit poistavat kaksi lisämunuaisen toimintaa, minkä seurauksena potilaan tulee käyttää glukokortikoideja korvaushoitona koko elämänsä ajan.

    Itsenko-Cushingin tauti on sairaus, jolle on ominaista lisämunuaisten glukokortikoidien lisääntynyt tuotanto. Taudin tärkeimmät ilmenemismuodot ovat lihavuus ja korkea verenpaine. Hoito antaa positiivisia tuloksia vain, jos kaikki hoitomenetelmät suoritettiin ajoissa.

    Jos luulet, että sinulla on Cushingin oireyhtymä ja tämän taudin oireet, endokrinologi voi auttaa sinua.

    Suosittelemme myös online-taudin diagnostiikkapalvelumme käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet syötettyjen oireiden perusteella.

    Hyperandrogenismi on patologinen tila, joka esiintyy tytöillä ja naisilla, ja sille on ominaista androgeenien lisääntynyt määrä kehossa. Androgeenia pidetään uroshormonina - se on läsnä myös naaraskehossa, mutta pieninä määrinä, sen vuoksi, kun nainen nousee, hän kehittää tyypillisiä oireita, kuten kuukautisten lopettamista ja hedelmättömyyttä, urospuolista hiusten kasvua ja joitakin muita. Hormonitasojen muutos vaatii kiireellistä korjausta, koska tämä voi johtaa monien patologioiden kehittymiseen naisen kehossa.

    Liikalihavuus on kehon tila, jossa rasvakertymät alkavat kerääntyä kuituun, kudoksiin ja elimiin. Liikalihavuus, jonka oireet muodostuvat 20 prosentin tai enemmän painonnoususta keskiarvoon verrattuna, ei ole vain yleisen epämukavuuden syy. Se johtaa myös psyko-fyysisten ongelmien syntymiseen tällä taustalla, nivelten ja selkärangan ongelmiin, seksuaaliseen elämään liittyviin ongelmiin sekä muihin ongelmiin, jotka liittyvät kehoon liittyviin muutoksiin.

    Myokardiitti on yleinen nimi sydänlihaksen tai sydänlihaksen tulehdusprosesseille. Tauti voi esiintyä eri infektioiden ja autoimmuunisairauksien, toksiinien tai allergeenien altistumisen taustalla. On sydänlihaksen ensisijainen tulehdus, joka kehittyy itsenäisenä sairautena ja toissijaisena, kun sydänpatologia on yksi systeemisen taudin tärkeimmistä ilmenemismuodoista. Myokardiitin ja sen syiden oikea-aikainen diagnosointi ja monimutkainen hoito on elpymisen ennuste onnistunein.

    Premenopause on erityinen ajanjakso naisen elämässä, jonka termi on jokaisella naisella erilainen. Tämä on eräänlainen kuilu heikentyneen ja sumean kuukautiskierron ja viimeisten kuukautisten välillä, joita esiintyy vaihdevuosien aikana.

    Myotonia on geneettisesti määritelty patologia, joka kuuluu neuromuskulaaristen sairauksien luokkaan. On huomionarvoista, että sen lajikkeesta riippuen se voi ilmetä eri ikäisin, eikä siitä hetkestä, kun vauva on syntynyt. Tärkein syy taudin kehittymiseen on mutatoivan geenin siirtäminen yhdelle tai molemmille vanhemmille, ja ne voivat olla täysin terveitä. Muita tällaisen harvinaisen sairauden kehittymiseen vaikuttavia olosuhteita ei tunneta.

    Kun liikunta ja maltillisuus, useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkettä.

    Itsenko Cushingin tauti (hyperkortisolismi). Syyt, oireet, nykyaikainen diagnoosi ja sairauden hoito.

    Usein kysytyt kysymykset

    Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

    Miten hypotalamus, aivolisäkkeen ja lisämunuaiset toimivat?

    Jotta voisimme ymmärtää, miten Cushingin taudin oireet liittyvät hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-lisämunuaisen järjestelmään, kerrotaan teille vähän näiden kehon rakenteiden anatomiasta ja fysiologiasta. Selitä ensin muutama sana:

    1. Hormoni on biologisesti aktiivinen aine, jota tuottavat erityiset elimet tai solut yhdessä kehon osassa ja säätelevät elinten ja kudosten toimintaa kehon muissa osissa.
    2. Endokriininen rauha (endokriininen rauha) on elin, joka tuottaa ja erittää hormonit tai muut aineet veriin.
    3. Hypotalamus - aivojen osasto, joka painaa 4 g, joka valvoo aineenvaihduntaa, endokriinisten ja sukupuolirauhasen toimintaa.
    4. Aivolisäke on endokriininen rauha, joka sijaitsee ihmisen aivojen pohjalla ja vaikuttaa kehon kasvuun, kehitykseen ja aineenvaihduntaan.
    5. Lisämunuaiset ovat munuaisten yläpuolella olevan henkilön yhdistettyjä endokriinisiä rauhasia.
    Hypotalamus on jaettu kolmeen osaan. Erityisiä homoneja kehitetään keskiosasta (vapauttavat tekijät), jotka estävät tai vahvistavat aivolisäkettä. Näitä kahta aivojen rakennetta yhdistää portaalijärjestelmä, jonka muodostaa suuri määrä kapillaareja. Se on se, että vapauttavien tekijöiden kuljetus tapahtuu.
    Hypotalamus säätelee kehossa seuraavia prosesseja:
    1. Jano, nälkä ja kylläisyys.
    2. Lepo- ja emotionaaliset tilat.
    3. Seksuaalinen toiminta.
    4. Hengitys ja verenkierto.
    5. Muistamisen ja oppimisen prosessit.
    6. Lämmönsäätely - fysiologisten prosessien joukko, jonka tarkoituksena on ylläpitää ihmiskehon suhteellisen vakaa lämpötila.
    7. Diureesi - virtsan määrä, joka on varattu tietyn ajan. Ihmisillä päivittäinen diureesi on keskimäärin 1200-1600 ml.
    Aivolisäke on endokriininen rauha, jonka koko on 6 × 8 × 15 mm ja massa 0,5–0,8 g ja joka on jaettu kolmeen alueeseen: etu (adenohypofyysi), keski- ja takaosaan.
    Anteriorinen lohko on 75% aivolisäkkeen kokonaismassasta. Se sisältää 3 tyyppistä solua:
    • Acidofiiliset (eosinofiiliset) solut, jotka sisältyvät 30-35%: iin, jotka värjätään hapoilla värillä punaisella ja oranssilla värillä.
    • Basofiilinen - peittää jopa 10% kokonaismassasta. Niiden havaitseminen alkalisilla väriaineilla. Jotkut solut - kortikotroposyytit - tuottavat ACTH: ta (adrenokortikotrooppinen hormoni).
    • Kromofobinen - eosinofiilisten ja basofiilisten solujen prekursorit. Adenohypofyysissä ne sisältävät 60%.
    ACTH: ta (adrenokortikotropinen homo, kortikotropiini) tuottaa aivolisäkkeen etuosa. Se stimuloi lisämunuaisen kuoren toimintaa. Siten se kontrolloi aineenvaihduntaprosesseja ja lisää ihmiskehon vastustuskykyä altistettaessa haitallisille olosuhteille. Lisäksi se edistää melaniinin muodostumista - pigmenttiä, joka antaa iholle ruskean sävyn.
    ACTH: n tuotantoa aivolisäkkeellä vaikuttaa erityinen hypotalamuksen, kortikoliberiinin, vapauttava tekijä. Sen vaikutuksen myötä kortikotropiinin muodostuminen paranee.

    Lisämunuaiset sijoitetaan 6-8 viikon raskausviikolle. Niiden lopullinen muodostuminen tapahtuu kolmannessa elämässä. Heillä on erilainen muoto: vasen on esitetty puolikuun muodossa, oikea - pyramidin muodossa. Kunkin koko on noin 6 × 3 × 1 cm, paino on noin 4-5 g, lisämunuaisissa pinta (kortikaalinen kerros) ja sisäiset (aivokerroksen) osat eristetään. Molemmat rauhaset on kapseloitu sidekudokseen. Kortikaalinen kerros on jaettu kolmeen alueeseen:

    1. Glomerulaarinen (ulompi) vyöhyke - vie 15% kuoresta, muodostaa mineralokortikoidit.
    2. Palkki (keski) -vyöhyke - muodostaa 75% kortikaalikerroksesta, tuottaa glukokortikoideja ja pienen määrän androgeenejä.
    3. Mesh (alempi) vyöhyke - tuottaa androgeenejä, hieman estrogeeniä ja glukokortikoideja.
    Kaikki lisämunuaisen kuoren hormonit on jaettu seuraaviin ryhmiin:
    • Androgeenit (androsteenidioni, dehydroepiandrosteroni, testosteroni jne.),
    • Estrogeenit (estrogeeni, estradioli, estron jne.),
    • Mineralokortikoidi (aldosteroni, desoksikortikosteroni),
    • Glukokortikoidit (kortikosteroni, hydrokortisoni, kortisoli).
    Maksassa kaikki hormonit muutetaan ja hajoavat lopputuotteiksi ja erittyvät virtsaan: aldosteroni tetrahydroaldosteronin muodossa, kortisoli 17-OX: n muodossa (oksikortikosteroidit) ja androgeenit - 17 KS (ketosteroidit).
    Kukin edellä mainituista ryhmistä suorittaa tehtävänsä:
    • Androgeenit - naisilla ja miehillä, kehittävät toissijaisia ​​seksuaalisia ominaisuuksia, libidoa.
    • Estrogeenit - edistävät naisten sukupuolielinten kasvua ja kehitystä sekä sekundaarisia seksuaalisia ominaisuuksia naisilla.
    • Mineralokortikoidit - pidä vettä kehossa (solujen välisessä tilassa).
    • Glukokortikoidit - myötävaikuttavat proteiinien ja rasvojen hajoamiseen yksinkertaisemmiksi komponenteiksi, vähentävät kalsiumin imeytymistä suolistosta ja kehon immuniteettia, lisäävät verenpainetta, lisäävät mahahapon eritystä ja muodostavat "steroidisia" haavaumia.

    Syyt Itsenko - Cushingin tauti

    On usein vaikeaa selvittää taudin lähde. Käytännössä vuosien mittaan korkeasti koulutetut asiantuntijat ovat pystyneet tunnistamaan useita tekijöitä. Ensinnäkin nämä ovat kehon nopeaa uudelleenjärjestelyä, joka voi aiheuttaa vahinkoa hypotalamuksen tai aivolisäkkeen tasolla: murrosikä, raskaus, synnytys, vaihdevuodet. Toiseksi, vakavia mustelmia, vakavia kraniaalisia ja psyykkisiä vammoja kallo, eri aivojen infektiot ja myrkytys (myrkytys) edistävät tämän patologian syntymistä. Kolmanneksi tiedemiehet uskovat, että pääasiallinen syy on kasvain (adenoma), joka muodostuu aivolisäkkeen eturauhasen basofiilisistä ja kromofobisista soluista. Itzego-Cushingin tautia sairastavilla ihmisillä se esiintyy 85%: lla.

    Kukin näistä tekijöistä voi laukaista seuraavan mekanismin: kortikoliberiini (hypotalamuksen hormoni) alkaa tuottaa suuria määriä, mikä lisää ACTH: n (hypofyysihormonin) tuotantoa, ja jälkimmäinen lisää lisämunuaisen kuoren työtä 4-5 kertaa. Normaalisti korisolin (hormoni lisämunuaisen) kohonneiden veren pitoisuuksien tulisi vähentää kortikosteriinin muodostumista. Mutta taudin syy ei salli sitä. Tämän seurauksena kaikki hormonit syntetisoidaan edelleen suurina määrinä.

    Itsenko-Cushingin taudin oireet

    Tässä patologiassa on paljon kliinisiä oireita. Jotta voimme muistaa kaiken ja et menetä mitään, harkitsemme niitä vaiheittain kaikissa kehon järjestelmissä.

    Nahkaa. Iho muuttuu kuivalle, violetiksi marmoriksi, kuorintaan. Vaikeassa kitkassa on havaittu lisääntynyttä pigmenttiä. Pakarat, reidet, vatsa, rintarauhaset, akselitiiviset ontot, siniset violetit ja tummanpunaiset sävyt erottuvat toisistaan. Niiden ulkonäkö liittyy proteiinien tuhoutumiseen glukokortikoidien lisääntyneen tuotannon (lisämunuaisen hormonit) vaikutuksesta. Iho muuttuu ohuemmaksi siinä määrin, että verisuonet ovat näkyvissä. Itse alukset rikkovat itseään, mikä vaikuttaa niihin. Tästä syystä potilas voi nähdä erilaisia ​​kokoja ja syvyyksiä, jotka paranevat hyvin pitkään. On mahdotonta huomata 2 tärkeää oireita - hirsutismi ja virilismi - molemmat kehittyvät androgeenien lisääntyneen sisällön seurauksena. Hirsutismi - miesten hiusten kasvu naisilla. Näyttää viikset, parta, kasvillisuus rinnassa ja vatsassa.

    Virilismi on ilmiö, kun henkilön kasvot ja vartalo sukupuolesta riippumatta on peitetty suurella määrällä hiuksia, jotka ylittävät normin useita kertoja. Ja päähän he putoavat ja muodostavat kaljuja. Usein kehossa voi nähdä pustulaarista ihottumaa, haavaumia ja kiehua (ihon hikeä ja talirauhasia).

    Ihonalainen rasvakudos ja lihavuus. Ylipaino on yksi tärkeimmistä oireista ja esiintyy 95 prosentissa tapauksista. Sen uudelleenjako koko kehossa ei ole sama. Kasvot saavat pyöreän muodon, joka muistuttaa kuuta (”kuun kasvot”). Toinen piirre voi olla rasvan kerääntyminen seitsemännen kohdunkaulan niskan alueelle pienen knollin muodossa ("menopausaalinen hump" tai "buffalo type"). Tätä nikamaa tai sen prosessia voidaan tuntea takaapäin kaulasta (näkyvin osa), jos pää on kallistettu voimakkaasti eteenpäin. Subkutaanisen rasvakerroksen huomattava sakeutuminen tapahtuu myös vatsaan ja rintakehään. Kaikki nämä merkit selittyvät korisolin (adrenalhormonin) korkean pitoisuuden vaikutuksella, mikä osaltaan nopeuttaa lipidien (rasvojen) muodostumista kehossa.

    Luujärjestelmä. Itsengo-Kushinin taudin vaikutuksesta 95% luun järjestelmästä vaikuttaa. Glukokortikoidien (lisämunuaisen hormonit) korkea pitoisuus tuhoaa proteiinit, jotka ovat luun perustana, ja toisaalta vähentää kalsiumin imeytymistä suolistossa. Niinpä kalsium, joka antaa lujuudelle luun, syöttää sen pieninä määrinä. Tämän seurauksena kehittyy tauti, jota kutsutaan osteoporoosiksi. Se kattaa pääasiassa kasvojen, kallon, selkärangan, jalkojen ja käsien luut. Niiden koko ja muoto vaihtelevat, ja niihin liittyy usein vakavia murtumia ja voimakasta kipua. Aikuisilla kasvu hidastuu 10–20 cm ja lapsilla viivästyminen.

    Lihasjärjestelmä. Kuten edellisessä tapauksessa, lisääntynyt glukokortikoidien määrä tuhoaa lihasproteiinit. Tämä johtaa käsivarsien ja jalkojen laihtumiseen, heikko heikkous ilmenee siinä määrin, että potilas ei voi nostaa pientä kuormaa tai nousta seisomaan ilman jonkun toisen tukea.

    Hengityselimet. Lisämunuaisen hormonien vaikutuksesta immuunit vähenevät. Keho tulee herkäksi kaikille infektioille. Tätä taustaa vasten kehittyy keuhkoputkentulehdus (keuhkoputkien tulehdus), keuhkokuume (keuhkoihin ja pieniin keuhkoputkiin vaikuttava sairaus), tuberkuloosi (tartuntatauti, joka on usein krooninen Kochin aiheuttama keuhkoihin, luihin, niveliin, suolistoon ja muihin elimiin).

    Sydän- ja verisuonijärjestelmä. Yksi ensimmäisistä merkkeistä Itsenko-Cushingin taudista 95 prosentissa tapauksista on verenpaineen nousu. Jos et ryhdy toimiin sen alentamiseksi normaaliksi, henkilö voi kehittyä sydämen vajaatoimintaan. Sille on tunnusomaista se, että sydän on vähemmän todennäköisesti supistumassa, estää veren liikkumista kehon alusten läpi, ja kaikki elimet ja kudokset alkavat kokea hapen puutetta, joka on heidän työstään. Tämä potilaan tila voi olla kohtalokas.

    Ruoansulatusjärjestelmä. Tämän taudin myötä ruokatorveessa esiintyy närästystä ("polttava"), glukokortikoidien aiheuttamia "steroidisia" mahalaukun ja primaarisen suoliston haavaumia. Maksa myös kärsii: se ei voi suorittaa kaikkia asianmukaisia ​​toimintojaan.

    Virtsajärjestelmä. On useita syitä, jotka aiheuttavat ongelmia munuaisissa ja virtsateissä. Yksi niistä - heikentynyt immuniteetti lisää niiden alttiutta infektioille. Pyelonefriitti muodostuu - tauti, joka vaikuttaa munuaisiin ja jolle on ominaista korkea ruumiinlämpö ja selkäkipu. Toinen syy - kalsiumin luiden pesu lisää sen erittymistä virtsaan. Tämä edistää kivien muodostumista virtsajärjestelmässä ja virtsatulehduksen kehittymistä. Kolmas tekijä - korkea verenpaine tuhoaa munuaiset siten, että sidekudos kasvaa heidän paikkansa. Näin kehittyy nefroskleroosi, joka nostaa painetta. Muodostuu vihainen ympyrä ja kaikki prosessit toistetaan yksi toisensa jälkeen, mikä pahentaa kehon yleistä tilaa.

    Hermosto ja psyyke. Aikaisemmissa järjestelmissä kuvattiin osteoporoosia, joka tuhoaa luut ja painaa niiden lähellä kulkevia hermoja. Tämä vaikutus aiheuttaa voimakasta kipua, varsinkin käsivarsien ja jalkojen yläosissa, että potilas ei voi tehdä pienintä liikettä. Psyyken puolella on muistin ja älykkyyden väheneminen, toistuvat painostukset, lisääntynyt emotionaalisuus tai päinvastoin - välinpitämättömyys kaikkeen ympärille. Pitkän taudin kulun ollessa merkittävä huonontuminen näyttää itsemurha-ajatuksia.

    Endokriiniset ja lisääntymisjärjestelmät. 35-40%: lla potilaista havaitaan glukokortikoidien aiheuttamaa "steroidia" diabetes mellitusta. Diabetes mellitus on sairaus, joka johtuu hormonitoiminnoista, jotka lisäävät verensokeria ja häiritsevät proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien, mineraalien, veden ja suolojen vaihtoa. Itsenko-Cushingin taudissa libido vähenee molemmissa sukupuolissa. Naisilla 70 prosentissa tapauksista ei ole kuukautisia, elimet itse (kohdun, munasarjat) pienenevät. Tällaisissa tilanteissa raskaus on lähes mahdotonta. Ja jos se tapahtuu, se päättyy aina keskenmenoon. Jos tämä patologia ilmenee lapsuudessa, lapsen seksuaalinen kehitys pysähtyy.

    Cushingin taudin diagnoosi

    Cushingin taudin hoito

    Hoitoa on kahdentyyppisiä: etiopatogeeninen (poistaa taudin syyn ja palauttaa hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-lisämunuaisen normaalin toiminnan) ja oireenmukaista (kaikkien sairastuneiden elinten korjaus).

    • Taudin aiheuttavan tekijän hoito voidaan jakaa kirurgisiin, säteily- ja lääkemenetelmiin, jotka voidaan yhdistää tai käyttää yksilöllisesti sairauden muodosta ja vakavuudesta riippuen.
    • Kirurgisesta, adrenalektomiasta (lisämunuaisen yksipuolinen tai kahdenvälinen poistaminen) eristetään lisämunuaisen (tuhoamalla niiden rakenne tuhoava kontrastiaine) ja aivolisäkkeen kasvaimen poistaminen.
    • Säteilystä - käytä röntgenkuvia, gamma- ja protonihoitoa.
    Röntgenhoitoa (sädehoitoa) käytetään kohtalaiseen sairauteen. Gamma- ja protonien säteilytys on eniten kysyntää, koska se on parhaan hyötysuhteen ja remissiokäynnin nopeuden vuoksi. Ne auttavat vaikeissa tapauksissa.
    • Lääkkeen menetelmä sisältää kaksi lääkeryhmää: dopamiinireseptorin agonistit (bromokriptiini (parlodeli), reserpiini, difeniini, syproheptadiini) ja kasvainten vastaiset aineet, steroidisynteesin estäjät (chloditan, elipten, mitotaani, mamomit). Ensimmäinen lääkeryhmä aktivoi hermoston dopamiinireseptorit, ja hypotalamus alkaa ymmärtää, että veressä on liian monta kortikosteroidia, joten sen on vähennettävä kortikooliberiinin vapautumista lisämunuaisen toimintaa estävän aivolisäkkeen toiminnan vähentämiseksi. Toinen - viivästyttää lisämunuaisen kuoren kaikkien hormonien synteesiä.
    • Oireellinen hoito. Diabeteksen läsnä ollessa noudata tiukkaa ruokavaliota ja ota huumeita, jotka vähentävät verensokeria - bigunidy ja sulfonamidit. Käytä vakavia tapauksia insuliinia. Arteriaalisen verenpainetaudin yhteydessä määrätään keskushermostoon vaikuttavia verenpainetta alentavia aineita (reserpiini, adelfaani jne.) Ja diureettisia lääkkeitä. Sydämen vajaatoiminnassa tarvitaan sydämen glykosideja tai digitaalisia valmisteita. Osteoporoosin, D-vitamiinin, kalsitoniinien, bisfosfonaattien, jotka palauttavat luun proteiinirakenteen, hoitoon lisäävät kalsiumin imeytymistä suolistosta ja siten lisäävät sen sisällyttämistä proteiinimatriisiin. Fluorisuolat ja anaboliset steroidit edistävät luun muodostumista. Immuniteetin vähenemisen vuoksi lääkkeitä, jotka lisäävät sitä, johtuvat pääasiallisten komponenttien - lymfosyyttien - lisääntyneestä kasvusta ja kypsymisestä.
    Jokainen tapaus on yksilöllinen ja vaatii siksi erityistä lähestymistapaa diagnoosiin, mutta ennen kaikkea sairauden hoidossa. Tämä voi auttaa sinua endokrinologeissa.

    Mikä ero on sairauden ja Cushingin oireyhtymän välillä?

    Cushingin oireyhtymä ja Itsenko-Cushingin tauti sekoittuvat usein samankaltaisen nimen vuoksi, mutta myös hyvin samankaltaisten oireiden vuoksi. Nämä lääketieteen käsitteet eivät kuitenkaan ole kaukana samanlaisista. Molemmissa tapauksissa puhumme hyperkortismisesta - hormonien lisääntyneestä eritystä lisämunuaisen kuoren soluista (pääasiassa kortisolista). Nämä hormonit alkavat vaikuttaa eri elimiin ja koko järjestelmään, muuttaa aineenvaihduntaa (tiettyjen aineiden aineenvaihdunta). Nämä muutokset johtavat tiettyjen oireiden esiintymiseen.

    Cushingin oireyhtymässä ymmärrä kaikkien kehossa tapahtuvien muutosten summa, jossa kortikosteroidit ovat lisääntyneet, sekä tämän häiriön ulkoiset ilmenemismuodot. Lääketieteen näkökulmasta tämä käsite vastaa "hyperkortismin" käsitettä. Cushingin oireyhtymällä voi olla erilaisia ​​syitä. Kyse on kaikista sisäisistä tai ulkoisista vaikutuksista kehoon, joka stimuloi kortikosteroidien tuotantoa.

    Cushingin oireyhtymän syitä voivat olla seuraavat:

    • lisämunuaisen kasvaimia tuottavat hormonit;
    • paraneoplastinen oireyhtymä (harvinainen, keuhkojen, mediastinumin ja joidenkin muiden elinten tuumorit);
    • kortikosteroidilääkkeiden pitkäaikainen käyttö - ns. lääketieteellinen hyperkortikoidismi;
    • aivolisäkkeen kasvain (Cushingin tauti).
    Näin ollen toinen käsite, Itsenko-Cushingin tauti, on vain yksi mahdollinen syy saman nimen oireyhtymään. Tässä tapauksessa puhumme aivolisäkkeen tuumorivauriosta (harvemmin muista leesioista), ja muut hyperkortismin syyt (jotka eivät liity hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmään) eivät sisälly tähän käsitteeseen. Tilastollisesti lääketieteellisessä käytännössä Itsenko-Cushingin tauti on yleisin hyperkortismin syy.

    Itsenko-Cushingin taudissa vaikutus lisämunuaisen soluihin on seuraava:

    • Aivojen hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmä tuottaa normaalisti niin kutsutun adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH). Itsenko-Cushingin taudissa aivolisäkkeessä (aivojen hiusvyöry, joka kontrolloi hormonitoimintaa) muodostuu mikrotumori, joka lisää ACTH: n vapautumista.
    • ACTH tulee verenkiertoon ja vaikuttaa soluihin lisämunuaisen kuoressa. Kun tämä hormoni ylittää, solut kasvavat tilavuudessa ja määrässä.
    • Koska adrenokortikotrooppista hormonia stimuloidaan, lisämunuaisen kuoressa syntyy enemmän kortikosteroidihormoneja, ja hyperkortikoidisuutta (Cushingin oireyhtymä) esiintyy.
    • Aivolisäkkeen tulisi tarttua veren kortikosteroidien määrän kasvuun ja aiheuttaa ACTH-tuotannon vähenemisen (takaisinkytkentämekanismi). Kasvain tai patologisten muutosten vuoksi sitä ei kuitenkaan esiinny.
    • ACTH-taso ja kortikosteroidien määrä veressä lisääntyvät vähitellen. Ne vaikuttavat kohdesoluihin, aiheuttavat häiriöitä eri elinten ja järjestelmien työssä ja johtavat tunnusmerkkien ilmaantumiseen.
    Eroa Itsenko-Cushingin tauti Cushingin oireyhtymästä on pääasiallinen tehtävä differentiaalidiagnoosin vaiheessa. Lääkärien tavoitteena on selvittää, ilmenikö toimintahäiriö hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän tasolla tai jos potilaalla on muita hyperkortismin syitä. Tämä määrittelee suuresti hoidon taktiikan.

    Onko lapsilla hyperkortikoidia?

    Lasten hyperkortikoidisuutta (Cushingin oireyhtymä) pidetään melko harvinaista tautia. Sen syy lapsuudessa ja nuoruudessa on usein lisämunuaisten hyperplasia (lisääntynyt ja lisääntynyt aktiivisuus) tai kortikosteroidilääkkeiden virheellinen käyttö (lääketieteellinen hyperkortismi). Itsenko-Cushingin tauti, joka on myös hyperkortismin variantti, on hyvin harvinaista lapsuudessa ja nuoruudessa.

    Cushingin oireyhtymä on kortikosteroidihormonien pitoisuuden merkittävä nousu veressä. Nämä hormonit säätelevät monia aineenvaihduntaprosesseja kehossa ja voivat vaikuttaa eri elinten toimintaan. Lapsuudessa, kun monet kehon kudokset ovat edelleen kasvun ja kehityksen vaiheessa, hyperkortismi on erityisen vaarallista.

    Useimmiten lääkärit tai kirurgiset lääkärit voivat vähentää kortikosteroidihormoneiden määrää. Jos niiden toiminta oli kuitenkin tarpeeksi pitkä, voi syntyä joitakin komplikaatioita ja jäännösvaikutuksia, jotka vaikuttavat tulevaan terveyteen ja elämään yleensä. Siksi uskotaan, että hyperkortisolismi lapsilla on vakavampi, vaikkakin tilastollisesti kuolemaan johtavat tulokset lapsilla ja nuorilla ovat harvinaisempia kuin aikuisilla.

    Hyperkortisolismin seuraukset lapsilla voivat olla seuraavia häiriöitä:

    • Luiden kaarevuus. Kortisoli on hormoni, joka aiheuttaa suuria ongelmia kehossa Cushingin oireyhtymässä. Hänen vaikutusvaltaansa kalsium alkaa huuhtoutua luista (osteoporoosi kehittyy). Tämän vuoksi luukudos menettää vahvuutensa. Lasten ja nuorten luissa olevat kasvukeskukset häviävät, ja luut itsessään tulevat herkemmiksi. Ensimmäiset kärsivät ovat yleensä litteät luut (kallon luut, lantion luut) ja vain vaikeissa tapauksissa putkimaiset luut (raajan luut). Taudin keskellä esiintyy usein luunmurtumia. Huonon kalsiumin imeytymisen vuoksi tällaiset murtumat paranevat hitaasti, ja luut voivat kasvaa yhdessä väärin. Siksi lapsuudessa hyperkortisolismista kärsivät ihmiset saattavat kokea näkyviä kosmeettisia vikoja, jotka liittyvät luiden kaarevuuteen.
    • Kasvun hidastuminen Kasvun hidastuminen liittyy myös osteoporoosiin, joka on kuvattu edellä. Ongelmana on se, että litteät ja putkimaiset luut, myös nikamat, eivät enää kasva. Ilman kiireellistä tehokasta hoitoa ne voivat muuttaa muotoa, kutistua ja aiheuttaa selkärangan hermojen puristamiseen liittyvää kipua. Koska hyperkortisolismin täydellinen hoito ja aineenvaihduntaprosessien normalisointi elimistössä vaatii yleensä tiettyä aikaa (kuukausia, toisinaan vuosia, Cushingin oireyhtymän syystä riippuen), lapset alkavat jäädä kaukana ikäisensä.
    • Myrkyllinen lihavuus. Kortisolin vaikutuksesta rasvakudoksen uudelleenjakauma elimistössä tapahtuu. Lapsi alkaa painoa (kasvun viiveestä huolimatta). Liikalihavuus voi pysyä hormonitasojen normalisoinnin jälkeen ja aiheuttaa tiettyjä ongelmia tulevaisuudessa. Samanaikaisesti lihakset etenevät vähitellen, minkä seurauksena raajat muuttuvat hieman ohuemmiksi.
    • Ihoongelmat Ylimääräiset kortikosteroidit voivat aiheuttaa nuorille kuivaa ihoa, kuorintaa ja edistää aknen ulkonäköä. Vakavissa tapauksissa kehittyy vakavampia infektioprosesseja (pyoderma jne.). Yleensä nämä sairaudet eivät aiheuta vakavaa vaaraa terveydelle tai elämälle, mutta voivat vaikuttaa lapsen ja erityisesti nuoren psykologiseen tilaan.
    • Psyko-emotionaaliset häiriöt. Osittain taudin kulkuun liittyvät kosmeettiset viat vaikuttavat niiden esiintymiseen. Toisaalta hyperkortismin myötä myös hormonien suora vaikutus keskushermostoon tapahtuu. Joillakin potilailla on masennusta, masennusta ja joskus itsemurha-ajatuksia (tyypillisempi nuorille). Näissä tapauksissa psykologin puuttuminen hoitoprosessiin ei riitä. On tärkeää vähentää hormonien tasoa, koska ilman tätä psykologista apua ei ole oikea vaikutus.
    • Rikkomiset murrosiässä. Potilailla, joilla on hyperkortisolismia, liiallinen ja varhainen hiusten kasvu alkaa usein. Ja hiukset kasvavat miehiä. Hormoneiden korkea pitoisuus ja hoito eivät voi kehittää hirsutismia. Tämä oireyhtymä on miesten hiusten kasvua tytöissä (ylähuulessa, leukassa, rinnassa, selässä). Sukupuolielinten - klitoriksen ja peniksen - voi olla hypertrofiaa (lisääntymistä). Samalla murrosikä itsessään on usein viivästynyt tai päinvastoin kiihtynyt.
    Fenomenaatiot, kuten steroidi-diabetes, virtsatulehdus (virtsatulehdus) tai mahalaukun haavauma, jotka ovat aiheuttaneet hyperkortismin, ovat harvinaisempia lapsilla kuin aikuisilla.

    Herkkortisolismia sairastavien lasten hoito vaatii erityistä huomiota. Yleensä he ovat mukana lasten endokrinologissa. Tärkeimmät hoito-ohjeet ovat samanlaisia ​​kuin aikuisilla. Sen pitäisi kuitenkin tarjota siihen liittyvää psykologista tukea. Urheilua ja kuormitusta on pitkään rajoitettu yleensä. Tosiasia on, että ne lisäävät luiden murtumien tai epämuodostumien riskiä ja hidastavat lapsen kasvua. Lääkärien oikea-aikainen diagnoosi ja interventio sekä asianmukaisesti valittu hoitokurssi voivat estää komplikaatioita tai jäljellä olevia vaikutuksia tulevaisuudessa.

    Mikä on ruokavalio Itsenko-Cushingin taudille?

    Itsenko-Cushingin taudille on ominaista kortikosteroidihormoneiden (kortisolin ja muiden) veren lisääntyminen, mikä aiheuttaa merkittäviä muutoksia eri elinten ja kudosten työssä. Ruokavaliohoito ei voi suuresti vaikuttaa näiden hormonien tuotantoon, joten sen rooli hoidossa on usein aliarvioitu. Monissa tapauksissa kuitenkin ruokavalion muutokset mahdollistavat potilaiden terveyden parantamisen. Tämä johtuu siitä, että kortisoli vaikuttaa eri aineiden metaboliaan. Tämä voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita, jotka johtavat taudin vakaviin oireisiin. Tietyn ruokavalion noudattaminen säätää osittain aineenvaihduntaa. Siten ruokavaliohoitoa voidaan pitää komplikaatioiden oireenmukaisena hoitona, vaikka se ei vaikuta suoraan hormonaalisiin häiriöihin Itsenko-Cushingin taudissa.

    Tiettyjä ruokavalioita tulisi noudattaa seuraavien komplikaatioiden tapauksessa:

    • Osteoporoosi ja virtsatulehdus (munuaiskivet). Molemmat komplikaatiot liittyvät kalsiumin uuttumiseen luukudoksesta (demineralisaatio) ja sen kertymisestä munuaisten lantioon veren suodatuksen jälkeen. Kalsiumin tason normalisoimiseksi on suositeltavaa olla kuluttamatta tyydyttyneitä rasvahappoja (tärkeimmät lähteet ovat margariini, voita, majoneesia). Lisäyksen tulisi olla D-vitamiinia sisältävien tuotteiden osuus, koska se edistää kalsiumin imeytymistä. Tällaisia ​​tuotteita ovat munat, maitotuotteet, juusto. Juuston, maidon ja muiden kalsiumia sisältävien elintarvikkeiden käytöstä on epäselvä vaikutus. Toisaalta se voi vahvistaa luita, toisaalta, nopeuttaa munuaiskivien muodostumista.
    • Lihavuus. Ylimääräinen kortisoli vaikuttaa rasvakudoksen ja elektrolyyttitasapainon muodostumiseen, mikä edesauttaa turvotusta. Tilanteen lievittämiseksi on suositeltavaa vähentää kulutetun natriumin määrää (pääasiassa suolaa), eläinrasvoja ja vaikeissa tapauksissa nesteitä (enintään 1,5 - 2 litraa päivässä).
    • Peptinen haavauma. Hypokortikoidismin aiheuttama mahahaavan sairauden ruokavalio (kortikosteroidien kohonnut taso) ei eroa muiden alkioiden haavaumasta. Suositeltava usein jaettu ruoka. Tuotteita valittaessa kannattaa keskittyä Pevznerin taulukkoihin 1, 1a ja 1b. Se ei sisällä rikkaita, suolaisia, hapan, savustettuja tai rasvaisia ​​elintarvikkeita, koska ne stimuloivat mahan mehun erittymistä ja pahentavat taudin kulkua. Lisäksi et voi juoda vahvaa teetä, kahvia, alkoholia. Aikana pahenemisen aikana suositellaan keitettyä lihaa, viljaa, vähärasvaisia ​​keittoja ja muita kevyitä elintarvikkeita.
    • Sydämen vajaatoiminta. Sydämen vajaatoiminnassa ruokavalion tavoitteena on normalisoida kiertävän veren tilavuus. Oireiden lievittämiseksi sinun pitäisi ”purkaa” sydän, joka ei selviydy heidän työstään. Potilaiden on noudatettava Pevznerin hoitotaulukkoa 10. Ensinnäkin rajoita suolan saanti (enintään 1,5 - 2 g päivässä) ja vesi (enintään 1 - 1,5 litraa päivässä).
    • Steroidinen diabetes Steroidinen diabetes esiintyy epäsäännöllisen insuliinin tuotannon ja kudosreseptorien herkkyyden vuoksi tämän hormonin vaikutuksesta. Tämän taudin ruokavaliohoidon perusperiaatteet vastaavat Pevznerin taulukkoa 9. Potilaan ruokavaliossa proteiinipitoisuus tulisi hieman nousta (100 - 110 g), mutta hiilihydraattien (enintään 200 g) ja rasvojen (enintään 40 g) osuus on pienennettävä.

    On ymmärrettävä, että Itsenko-Cushingin taudin kanssa kaikki edellä mainitut prosessit (kalsiumin liuotus, elektrolyyttien epätasapaino, haavaumat ja sokeritason nousu) tapahtuvat samanaikaisesti, vaikka potilaalla ei ehkä ole tällaisia ​​oireita. Tässä suhteessa lääkärisi kanssa neuvotellaan lopullisen ruokavalion mahdollisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Se on yleensä keskittynyt komplikaatioon, joka on erityisen voimakas tietyssä potilaassa.

    Ruokavalion rinnalla on myös käsiteltävä kohonneita hormonien tasoja lääkkeiden tai kirurgisten menetelmien avulla. Ilman sairauden taustalla olevaa syytä ruokavalio on vain väliaikainen toimenpide, joka mahdollistaa jonkin aikaa poistaa taudin oireet ja ilmentymät.

    Onko mahdollista hoitaa hyperkortisolismia kansan korjaustoimenpiteillä?

    Hyperkortisolismi on kortikosteroidihormoneiden määrän lisääntyminen veressä. Noin 70 prosentissa tapauksista tämän oireyhtymän aiheuttaa Itsenko-Cushingin tauti tai hormonaalinen väärinkäyttö. Taudin perimmäinen syy on usein kasvain aivolisäkkeessä (rauta aivoissa), lisämunuaisen kuoressa tai muissa elimissä. Poistetaan tällainen vakava patologia vain perinteisen lääketieteen menetelmät ovat mahdotonta. Tämä edellyttää vakavaa ja pitkäaikaista lääkehoitoa ja usein leikkausta. Perinteinen lääketiede voi kuitenkin joskus auttaa lievittämään taudin oireita ja ilmenemismuotoja.
    Tietyt lääkekasvit voivat esimerkiksi alentaa verensokeritasoa steroidi-diabetes mellituksen kanssa, lievittää mahahaavojen tilaa, parantaa sydämen toimintaa sydämen vajaatoiminnassa. Kaikki nämä toimenpiteet ovat kuitenkin vain luonteeltaan ylimääräisiä. Perinteinen lääketiede on paljon heikompi kuin nykyaikaiset lääkkeet.

    Seuraavia folk-korjaustoimenpiteitä voidaan käyttää hyperkortismin täydentävään hoitoon:

    • Höyrytysmehu. Juo 40 - 50 ml tunnin ajan ennen ateriaa (kolme kertaa päivässä). Se suojaa mahalaukun limakalvoa mahalaukun mah- dollisuudesta johtuen, lievittää mahahaavan oireita.
    • Tattariöljy. Mekanismi on samankaltainen kuin astinpähkinä mehu. Se otetaan myös 3 kertaa päivässä ennen ateriaa, mutta 0,5 - 1 tl.
    • Kefir. Ennen nukkumaanmenoa on suositeltavaa juoda 1 kupillinen tuoretta kefiriä huoneenlämmössä. Lisätään ennen käyttöä ruokalusikallinen kasviöljyä ja sekoita hyvin. Työkalu edistää haavaumien paranemista 30 - 40 päivän kuluessa. Hyvän vaikutuksen aikaansaamiseksi on kuitenkin myös taisteltava hyperkortismi, niiden muodostumisen syy.
    • Linden hunaja. Tattaremehun lisäksi sillä on päällystäviä ominaisuuksia ja suojaa mahan limakalvoa. Peptisen haavan lievittämiseksi riittää juoda 3 kupillista lämpimää keitettyä vettä päivässä, jossa on 1 rkl hunajaa.
    • Retiisi mehu hunajalla. Sitä käytetään virtsatulehdukseen (munuaiskiviin). Tuore retiisi mehu sekoitetaan hunajaan yhtä suurina osina. Ota työkalu 1 tl kolme kertaa päivässä (ennen ateriaa).
    • Vesimeloni kuori. Kuivattu vesimeloni kuori murskataan, kaadettiin kiehuvaa vettä ja kiehuu edelleen alhaisella lämmöllä vielä 20-25 minuuttia. Tarkoittaa juomaa jäähdytettynä huoneenlämpötilaan ja 1 lasia kolme kertaa päivässä. 1 - 2 viikon päästä vapauttaa sappikivitautien oireita.
    • Perunoiden huokoset. Käytetään vakavaan alaselän kipuun (munuaiskolikot). Kun kipua on helpotettu, sinun täytyy ottaa lämmin kylpy, ottaa vaakasuora sijainti ja aseta lämmin murskattu keitetty peruna selkään (munuaisalueella) (ihoa ei saa poistaa).
    • Valkosipulin infuusio. Sitä käytetään steroidi-diabeteksessa sokeritasojen vähentämiseksi. Muutama valkosipulin neilikka jauhetaan, kaadetaan kiehuvaan veteen (puoli litraa) ja infusoidaan 20-30 minuuttia. Infuusio juo puolet kupillista 2 - 3 kertaa päivässä pienissä sipsissä.
    • Tattari Myös tehokas sokeritasojen alentamiseen. Vilja murskataan (kahvimyllyssä tai laastissa) ja kaadetaan kefiiri. 200 ml: n kefirille tarvitset 3 - 4 tl hienonnettua tattaria. Oikeuskeinoa tulisi käyttää kahdesti päivässä, puolen tunnin ajan ennen ateriaa. Näkyvää vaikutusta varten hoitoa jatketaan vähintään 2 viikkoa.
    • Mustikkaiden infuusio. 4 tl kuivattuja marjoja tarvitsee 1 kupillinen kiehuvaa vettä. Infuusio kestää 8 - 10 tuntia, jonka jälkeen infuusio juodaan päivittäin pieninä annoksina. Tämä korjauskeino alentaa verenpainetta (usein kohonneen hyperkortismin myötä) ja suojaa verkkokalvon rappeutumista diabeteksen läsnä ollessa. Lisäksi suuri määrä mustikoita sisältäviä vitamiineja vahvistaa heikentynyttä immuniteettia.
    • Infuusiot vuoren tuhkan hedelmistä. 1 rkl kuivattuja hedelmiä tarvitsee lasillisen keitettyä vettä. Infuusio kestää, kunnes vesi jäähtyy huoneenlämpötilaan. Työkalu otetaan kolme kertaa päivässä puolikuppi. Toimenpide on samanlainen kuin mustikkojen infuusio (ilman tällaista voimakasta verkkokalvon suojausta).
    On suositeltavaa koordinoida säännöllisesti kansallisia hoitomenetelmiä osallistuvan endokrinologin kanssa. Hän on se, joka voi tarkasti määrittää, onko se haitallista muille elimille ja ei ohita tätä lääkkeiden vaikutusta. Paras ratkaisu on kansanhoitojen käyttö, kun hyperkortismin syy on poistettu, ja hormonien taso palaa vähitellen normaaliksi.

    Mikä on vaarallinen hyperkortisolismi?

    Hyperkortisolismi on erittäin vakava sairaus, joka voi tietyissä olosuhteissa johtaa potilaan kuolemaan. Ongelmana on lisämunuaisten häiriöt, jotka alkavat tuottaa liian paljon kortikosteroidihormoneja (lähinnä kortisolia). Nämä aineet, jotka ovat liiallisia määriä, voivat häiritä vakavasti elimistön eri elinten ja järjestelmien työtä. Mitä kauemmin hyperkortismi kestää (myöhäisen diagnoosin tai väärin määritellyn hoidon vuoksi), sitä suurempi on vakavien komplikaatioiden riski.

    Hypercorticoidism on vaarallista seuraavista syistä:

    • Kalsiumin aineenvaihdunnan häiriöt. Ylimääräinen kortisoli vaikuttaa elimistön kalsiumin imeytymiseen. Tämän vuoksi luut eivät imeydy tähän aineeseen, ja pitkäaikainen hyperkortismi, se pestään jopa pois luukudoksesta. Tämä johtaa osteoporoosin kehittymiseen, joka on sairaus, jossa potilaan luut ovat herkempiä. Ylimäärä kalsiumia verenkierrosta joutuu munuaisiin, jossa se usein edistää kivien muodostumista (virtsatulehdus). Osteoporoosi ja virtsatulehdus ovat harvoin kuolemaan johtavia (vain riski, johon liittyy infektio ja sairaanhoidon puute), mutta usein niistä tulee vamman syy.
    • Lisääntynyt glukoosipitoisuus. Kortisolin vaikutuksesta insuliinin tuotanto heikkenee ja sokerin määrä veressä alkaa nousta. Tätä tilannetta kutsutaan steroidi-diabetekseksi. Se ei edetä niin kovaa kuin tavallinen diabetes, mutta silti ilman riittävää hoitoa se voi pahentaa potilaan tilaa. Erityisesti vaikuttavat pienet alukset, kudosten verenkierto heikkenee ja hermosto vaikuttaa. Lisää myös sydänkohtauksen riskiä.
    • Kasvun viivästyminen lapsilla ja nuorilla. Kasvun hidastuminen liittyy pääasiassa nikamien osteoporoosiin. Normaalisti luiden tulisi kasvaa ja saada voimaa, mutta hyperkortisoniikan taustalla ne usein hajoavat ja loimevat, mikä voi johtaa peruuttamattomiin epämuodostumiin sairauden kovettumisen jälkeen. Lisäksi lapset ja nuoret kärsivät usein lihavuudesta. Pitkäaikainen hoito jättää jäljen psyyken kehitykselle.
    • Sydän- ja verisuonijärjestelmän tappio. Potilailla, joilla on hyperkortikoidia, hypertensio kehittyy useimmiten (verenpaineen nousu). Samanaikainen ateroskleroosi tai muut verisuoni- ja sydänsairaudet lisäävät suuresti sydäninfarktin tai kardiomyopatian kehittymisen riskiä. Seurauksena voi olla krooninen sydämen vajaatoiminta ja sydämen rytmihäiriöt. Sydämen työhön liittyvät komplikaatiot ovat yleisin kuolinsyy hyperkortismin aikana.
    • Ruoansulatuskanavan (GIT) vaurioituminen. Ruoansulatuskanavan tasolla voi kehittyä useita vakavia komplikaatioita, joista useimmat ovat gastriitti ja mahahaava. Koska näille taudeille on tunnusomaista rakenteelliset muutokset elimen limakalvossa, ne eivät mene pois, vaikka kortikosteroidihormoneiden taso olisi alentunut. Välitön vaara on siinä, että ilman tarvittavaa hoitoa haavauma voi olla monimutkainen perforaatiossa (mahalaukun rei'itys), peritoniitissa (vatsakalvon tulehduksessa) ja muissa kirurgisissa ongelmissa.
    • Immuniteetin estäminen. Kortisoli suurilla määrillä voi vaikuttaa masennukseen immuunijärjestelmään. Vaara on, että elimistöstä tulee herkempiä erilaisille tartuntatauteille. Henkilö muuttuu tuskalliseksi, usein kylmäksi. Ongelmana on, että heikon immuunijärjestelmän kanssa jopa kylmä kylmä voi johtaa keuhkokuumeeseen ja vaarantaa elämän.
    Tyypilliset komplikaatiot, kuten ihovauriot (kuivuus, pustulaariset sairaudet jne.) Tai seksuaalisen pallon ja psyyken häiriöt ovat yleensä väliaikaisia. Ne aiheuttavat harvoin vakavia seurauksia. Kortikosteroidihormoneiden tason laskun jälkeen vastaavat oireet häviävät. Edellä luetelluissa tapauksissa voi kehittyä vakavia komplikaatioita tai peruuttamattomia muutoksia elimissä ja kudoksissa. Samaan aikaan hormonien määrän väheneminen edistää niiden elpymistä, mutta erillinen hoitokurssi on edelleen tarpeen. Edellä mainitut rikkomukset voivat johtaa potilaan vammaan tai jopa kuolemaan.

    Siten hyperkortisolismia voidaan pitää erittäin vaarallisena sairautena. Tämä johtuu monista häiriöistä ja pitkäaikaisen ja vaikean hoidon tarpeesta. Tilastollisesti lähes puolet potilaista kuolee ensimmäisen viiden vuoden kuluessa diagnoosista. Useimmiten tämä johtuu taudin vakavasta kulusta (esimerkiksi Itsenko-Cushingin tauti, joka ei reagoi hoitoon) tai diagnoosin ja hoidon virheistä.

    Mikä on lääketieteellinen hyperkortikoidi?

    Lääkkeen (tai iatrogeenisen) hyperkortisolismi on sairaus, joka johtuu kortikosteroidihormoneja sisältävien lääkkeiden liiallisesta tai virheellisestä käytöstä. Tälle taudille on tunnusomaista näiden hormonien tason nousu veressä ja Cushingin oireyhtymän kehittyminen. Yleisesti ottaen lääketieteellistä hyperkortisolismia voidaan pitää tiettyjen farmakologisten lääkkeiden käytön sivuvaikutuksena tai mahdollisina komplikaatioina.

    Tämä tauti liittyy useimmiten seuraavien lääkkeiden ottamiseen:

    • prednisoloni;
    • hydrokortisonia;
    • beetametasoni;
    • deksametasoni.
    Lääketieteellinen hyperkortisolismi kehittyy seuraavasti. Normaalisti lisämunuaisen kuoressa muodostuu ryhmä hormoneja, joista aktiivisimpia ovat kortisoli ja aldosteroni. Nämä aineet säätelevät ja vaikuttavat moniin eri kehon prosesseihin (kalsiumin aineenvaihdunta, verensokeri, veren elektrolyyttikoostumus jne.). Lisämunuaisen hormonien tasoa veressä säätelee adrenokortikotrooppinen hormoni (aivolisäkkeestä), ja sitä puolestaan ​​aiheuttavat kortikosteriinit (hypotalamuksesta). Kun suuri määrä hormonaalisia lääkkeitä nautitaan ulkopuolelta, elin tuntee sen. Hypotalamus vähentää kortikoliberiinin tuotantoa ja luonnollisten lisämunuaisen hormonien vapautuminen ketjussa. Niiden kollegat kuitenkin virtaavat edelleen ylimäärin ja aiheuttavat keinotekoista (lääketieteellistä) hyperkortismin.

    Cushingin oireyhtymä, jossa yhdistyvät hyperkortisolismin ilmenemismuodot, kehittyy vähitellen. Mitä suurempi annos lääkkeitä tulee kehoon, sitä nopeammin tauti ilmenee. Suurimmat annokset tulevat yleensä, kun ne annetaan injektiona (piikkinä) tai sisältä (tabletteina tai kapseleina). On tärkeää, että nämä suuret annokset tulevat säännöllisesti useita kuukausia. Tänä aikana on vastaavia muutoksia hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmässä ja lisämunuaisissa. Hormoneilla on merkittävä vaikutus muihin järjestelmiin, mikä aiheuttaa lääketieteellistä hyperkortisolismia.

    Kortikosteroidilääkkeiden pitkäaikainen hoito on yleensä määrätty seuraaville sairauksille:

    • krooninen niveltulehdus (mukaan lukien reuma);
    • skleroderma;
    • systeeminen lupus erythematosus;
    • jotkut syövät;
    • joukko dermatologisia sairauksia (ihotulehdus, jäkälän planus jne.);
    • allergiset sairaudet.
    Lisäksi tämän ryhmän lääkkeet määrätään välttämättä potilaille elinsiirron jälkeen vieraan kudoksen hyljinnän estämiseksi. Kaikissa näissä tapauksissa käytetään kortikosteroidilääkkeiden voimakasta immunosuppressiivista vaikutusta (tukahduttava immuniteetti). Hyperkortisolismin riski on kuitenkin suuri.

    Kliinisestä näkökulmasta lääketieteellinen hyperkortisolismi ei ole kovin erilainen kuin Itsenko-Cushingin tauti ja muut hyperkortismin variantit. Potilaiden hiusten kasvu on lisääntynyt (hirsutismi, virilismi), kehittyy lihavuutta, osteoporoosia (luiden demineralisointi asteittain heikkenevän). Myös muut elimet ja järjestelmät vaikuttavat.

    Ongelmana on, että joissakin tapauksissa, kun lääketieteellisiä virheitä ei tehty, ja potilas noudatti tiukasti asiantuntijan ohjeita, kortikosteroideja ei ole vielä mahdollista peruuttaa. Ne estävät toisen, vaarallisemman taudin kehittymistä. Näissä tapauksissa sinun täytyy etsiä kompromissiannoksia tai määrätä oireenmukaista hoitoa. Lääketieteelliseen endokrinologiaan osallistuvien potilaiden hoito. Hypercortisolismin ensimmäisissä oireissa tarkistetaan, onko olemassa muita syitä (Itsenko-Cushingin tauti, lisämunuaisen kasvaimet). Kortikosteroidilääkkeiden annos, jonka potilas ottaa, lasketaan uudelleen ja tarkistetaan uudelleen.

    Mikä on ennuste Itsenko-Cushingin taudille?

    Itsenko-Cushingin tauti on melko vakava sairaus, jossa potilaalle on vaikea tehdä erityistä ennustetta. Tämä johtuu siitä, että lisämunuaisen kuoren hormonit, joiden taso on kohonnut tämän taudin kanssa, voivat aiheuttaa häiriöitä eri elinten ja järjestelmien työssä. Vakavan taudin kulun ja pätevän hoidon puuttumisen vuoksi se voi olla kuolemaan johtavia tai vakavia peruuttamattomia muutoksia potilaan kehossa. Samaan aikaan oikea-aikainen lähettäminen asiantuntijaan auttaa usein pelastamaan paitsi elämänkin myös kyvyn työskennellä.

    Tilastollisesti on osoitettu, että Itsenko-Cushingin taudin sairastavien kuolleisuus on noin 40–50% 5 vuoden kuluessa (jos sitä ei hoideta). Useimmiten tämä johtuu diabeteksen asteittaisesta kehittymisestä, immuunijärjestelmän masennuksesta ja sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöistä. Toisin sanoen vakavimmat seuraukset eivät ilmene Itsenko-Cushingin taudista, vaan toissijaisesti kehittyneistä sairauksista.

    Seuraavien komplikaatioiden kehittyminen voi vaikuttaa suuresti potilaan ennustukseen:

    • Osteoporoosi. Syynä on kalsiumin uuttuminen luukudoksesta. Se voi johtaa krooniseen kipuun, vaikuttaa luun murtumiin, selkärangan kaarevuuteen. Voi johtaa vammaisuuteen.
    • Sydämen vajaatoiminta. Syynä ovat peruuttamattomat muutokset sydänlihassa. Ilman tarvittavaa hoitoa se voi johtaa vammaan ja jopa kuolemaan.
    • Peptinen haavauma. Syynä ovat metaboliset häiriöt mahalaukun limakalvon tasolla. Se johtaa kroonisten kipulääkkeiden (vatsan ylemmän ylemmän neljänneksen) esiintymiseen, säännölliseen verenvuotoon, ruoansulatusongelmiin.
    • Lihavuus. Lisää riskiä sairauksiin, kuten sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen. Vähentää potilaiden elämänlaatua.
    • Muutokset psyykessä. Kortisolin pitkäaikainen lisääntyminen johtaa usein potilaan masennukseen.
    • Immuuni heikkenee. Johtaa usein ihon pustulaarisiin vaurioihin, jotka ovat kosmeettisia vikoja. Myös Itsenko-Cushingin tautia sairastavat potilaat kärsivät todennäköisemmin tavallisista ihmisistä tartuntatauteista.
    Kaikkien näiden komplikaatioiden esiintymisriski liittyy suoraan hyperkortisolismin ajanjaksoon (ajanjaksoon, jolloin kortikosteroidien määrä veressä on kohonnut). Pitkäaikainen kasvu (useiden vuosien ajan) ilman oikeaa diagnoosia ja hoitoa johtaa usein peruuttamattomiin häiriöihin, minkä jälkeen Itsenko-Cushingin taudin hoito ei palauta menetettyjä toimintoja.

    Lasten ennusteen osalta voidaan todeta, että heille on peruuttamattomien muutosten alkamisaika lyhyempi. Tämä johtuu kehon nopeasta kasvusta lapsuudessa ja nopeutetussa aineenvaihdunnassa. Esimerkiksi luut kalsiumin liuotus johtaa kasvun pysähtymiseen ja luiden kaarevuuteen. Tämä luo vakavan kosmeettisen vian, jota ei voida korjata tulevaisuudessa. Lisäksi selkärangan tai rintakehän kehittymisen estäminen voi vaikuttaa sisäelinten toimintaan. Kortikosteroidien pitkittynyt lisääntyminen on myös mahdollinen. Lapsilla voi esiintyä samoja komplikaatioita kuin aikuisilla, mutta ne esiintyvät yleensä nopeammin.

    Yleensä Itsenko-Cushingin taudin ennusteeseen vaikuttavat seuraavat tekijät:

    • Potilaan ikä. Kuten edellä mainittiin, lapsilla on useita vakavia komplikaatioita, jotka ovat yleisempiä kuin aikuisilla. Heille ennuste on yleensä vaikeampaa.
    • Komplikaatioiden kehittyminen. Vakavat komplikaatiot voivat johtaa vammaan tai potilaan kuolemaan. Tietenkin niiden kehitys pahentaa ennustetta.
    • Aikainen hoito. Mitä nopeammin diagnoosi voidaan tehdä, sitä lyhyempi on hyperkortisolismin aika. Hormoneilla ei ole aikaa vaikuttaa merkittävästi kehoon ja johtaa peruuttamattomiin muutoksiin kudoksissa. Tämä parantaa näkymiä.
    • Kasvaimen tyyppi. Useimmiten Cushingin tauti johtuu aivolisäkkeen (rauta aivoissa) kasvaimista. Muodostumisen tyyppi, koko ja sijainti määrittävät hoitomenetelmän (kirurginen poisto, oireenmukainen hoito).
    • Taktinen hoito. Hypercortisolismin oireita Itsenko-Cushingin taudin kanssa voidaan poistaa useilla tavoilla. Ne vaikuttavat suuresti potilaan ennusteeseen. Esimerkiksi aivolisäkkeen kasvainten kirurginen poistaminen liittyy tiettyihin riskeihin leikkauksen aikana (komplikaatioita esiintyy 2–3%: ssa tapauksista, ja leikkauksen jälkeinen kuolleisuus nousee 1%: iin) ja vakava leikkausaika, mutta tauti voidaan täysin voittaa. Lisämunuaisen poistaminen (adrenalektomia) vähentää hormonien tasoa, mikä vähentää oireita, mutta on vain osittain ratkaisu ongelmaan. Jos taudin torjuminen on mahdotonta, potilaan on otettava jatkuvasti lääkkeitä oireenmukaista hoitoa varten (verenpaineen alentaminen, verensokeritason aleneminen jne.).
    • Lääkärin ohjeiden noudattaminen. Itsenko-Cushingin taudin hoito voi kestää kuukausia tai jopa vuosia. Tänä aikana potilaan on noudatettava tiukasti kaikkia lääkäriin antamia ohjeita ja suosituksia, jotka tulee säännöllisesti kuulemiseen ja ottaa testejä, ottaa useita erilaisia ​​lääkkeitä. Tässä tapauksessa puhumme tapauksista, joissa ongelmaa ei voida ratkaista nopeasti leikkauksella. Hoidon keskeyttäminen jopa lyhyessä ajassa johtaa jälleen kortisolitasojen kasvuun, oireiden palautumiseen ja vakavien komplikaatioiden riskiin.
    Itse-Cushingin taudin ennustetta pidetään yleisesti ottaen hyvien asiantuntijoiden asianmukaisella hoidolla ja kaikkien lääkärin ohjeiden noudattamisen kannalta suotuisana. Useimmat potilaat palaavat normaaliksi pitkän hoidon jälkeen. Tämän sairauden osittaisesta vammaisuudesta johtuvat vammautumiset eivät ole niin harvinaisia. Meidän päivien tappava lopputulos on suhteellisen harvinaista, tavallisesti myöhäisen diagnoosin, epäasianmukaisen hoidon tai vakavien komplikaatioiden kehittymisen tapauksessa.

    Mitkä ovat Cushingin taudin komplikaatiot?

    Itsenko-Cushingin tauti ilmenee ns. Cushingin oireyhtymänä tai hyperkortismina. Tämä oireyhtymä sisältää erilaisia ​​oireita ja ilmenemismuotoja, jotka johtuvat korisolin korkeammista pitoisuuksista veressä. Ongelmana on, että pitkäaikainen altistuminen tähän hormoniin voi aiheuttaa vakavia muutoksia eri elinten ja kudosten rakenteessa ja työssä. Tämän vuoksi sairaudet, joita aiemmin pidettiin oireina, muuttuvat taudin täysivaltaisiksi riippumattomiksi komplikaatioiksi. Jotkut heistä eivät mene pois edes sen Itsenko-Cushingin taudin parantamisen jälkeen ja vaativat erillisen hoidon. Taudin kehittymisestä tulee yleisin vamman tai jopa kuoleman syy tähän sairauteen.

    Vakavimmat taudin komplikaatiot ovat:

    • Diabetes. Itsenko-Cushingin taudin taustalla voi kehittyä ns. Steroidi-diabetes. Tämä tapahtuu yleensä 10-20%: lla potilaista. Sairaus on paljon helpompaa kuin tavallinen diabetes. Glukoosin tasoa voi usein säätää asianmukaisesti valittu ruokavalio ilman säännöllistä lääkitystä. Kehittyneissä tapauksissa sokerin määrä voi kuitenkin kasvaa huomattavasti, mikä johtaa vakaviin rikkomuksiin. Sen jälkeen, kun ongelma on poistettu (aivolisäkkeen kasvaimessa) ja parantunut Itsenko-Cushingin tauti, sokeritaso voi vaihdella jonkin aikaa, mutta tasaantuu.
    • Osteoporoosi. Osteoporoosi on yksi yleisimmistä komplikaatioista, joiden merkkejä esiintyy lähes 90%: lla potilaista. Hormonien vaikutuksesta kalsium pestään pois luista, ja ne menettävät voimansa. Tämän vuoksi luiden murtumat ja kaarevuus ovat yleistyneet. Selkärangan muutosten taustalla voi esiintyä voimakasta kipua selkärangan juurien puristumisen vuoksi. Luun muutokset osteoporoosissa ovat peruuttamattomia, toisin sanoen, ne eivät kadota sen jälkeen, kun senenko-Cushingin tauti on parantunut ja kortisolitasot normalisoituvat. Siksi tämän komplikaation kärsivät potilaat menettävät usein kykynsä työskennellä ja saada vammaisuuden.
    • Sydämen vajaatoiminta. Se on kaikkein vaarallisinta Cushingin taudin komplikaatioista. Hormonaalinen vajaatoiminta vaikuttaa sydämen soluihin ja aiheuttaa kardiomyopatiaa ja rytmihäiriöitä. Tämän vuoksi veri pumpataan huonommin astioiden läpi, ja sydämen vajaatoiminta tapahtuu. Hän on tavallisesti kuolinsyy potilailla, jotka eivät saaneet tarvittavaa hoitoa. Jos tauti paranee, sydänlihaksen muutokset eivät vielä kadota, ja potilas kärsii kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta elinkaarensa loppuun asti. Hän ei pysty suorittamaan raskasta fyysistä rasitusta, hän nopeasti väsyy päivittäisestä työstä.
    • Immuuni heikkenee. Kortikosteroidien lisääntynyt vapautuminen ajallisesti estää immuunijärjestelmää. Tämän vuoksi keho tulee alttiimmaksi erilaisille infektioille. Potilaat kärsivät usein pustulaarisista ihosairaudista, hengitystieinfektioista. Immuniteetti ei kykene nopeasti tuottamaan riittävästi vasta-aineita mikrobien tuhoamiseksi. Jopa tällaisten banaalisten infektioiden hoito antibiooteilla kestää pidempään kuin terveillä ihmisillä. Kortisolin veren kovettumisen ja normalisoinnin jälkeen immuniteetti palautuu vähitellen.
    • Mahahaava. Metaboliset häiriöt vaikuttavat myös mahalaukun limakalvoon. Se on alttiimpi kiinteän, mausteisen ja happaman ruoan aggressiivisille vaikutuksille, koska sen suojamekanismit heikkenevät. Ensinnäkin vähentää liman tuotantoa, joka tavallisesti peittää vatsan seinät. Myös hidastaa limakalvosolujen regeneroitumista. Tämän seurauksena potilailla, joilla on hyperkortismi, mahahaava tai (harvemmin) pohjukaissuolihaava voi esiintyä muutaman kuukauden kuluttua. Lisä tekijä, joka nopeuttaa tätä prosessia, on epäterveellinen ruokavalio ja lääkärin määräämän ruokavalion laiminlyönti. Hormonitasojen normalisoinnin jälkeen potilaalla on pitkä aika hoitaa haavauma, joka ei häviä välittömästi. Tämän komplikaation ennuste on kuitenkin jo suotuisa, koska perussyy, joka aiheutti häiriöitä mahalaukun limakalvon tasolla, on eliminoitu.
    • Lihavuus. Liikalihavuus on yksi yleisimmistä hyperkortisolismin oireista (mukaan lukien Itsenko-Cushingin tauti). Joissakin tapauksissa sitä voidaan pitää tämän taudin erityisenä komplikaationa. Tosiasia on, että ylipaino lisää sydäninfarktin ja monien muiden sairauksien riskiä. Lisäksi, kun ongelma on poistettu (aivolisäkkeen kasvain), ylipaino häviää vähitellen ja potilas ei aina palauta entisiä muotojaan.
    • Munuaissairaus. Munuaiskivien, kuten osteoporoosin, muodostumista selittää kalsiumyhdisteiden uuttaminen luista. Kalsium tulee verenkiertoon, se ei imeydy luukudokseen ja suodatetaan suurina määrinä munuaisissa. Munuaisten lantiossa, jossa virtsa kertyy ennen kuin se tulee virtsarakkoon, kalsiumyhdisteistä alkaa muodostua kiviä. Jos hyperkortisolismi kestää useita vuosia, munuaisiin muodostuu hyvin suuria muodostelmia. Ne vahingoittavat munuaisten lantion epiteeliä, rikkovat virtsan virtsan virtsaan, aiheuttavat voimakasta kipua (munuaiskolikot) ja altistavat infektioiden kehittymiselle (pyelonefriitti). Yleensä virtsatulehduksen oireet ilmenevät toisaalta, mutta huolellisesti tutkittaessa molemmat munuaiset vaikuttavat aina.
    Koska Cushingin tauti on melko harvinaista, monet lääkärit eivät tunnista sitä heti. Esimerkiksi mahahaavojen muodostumisessa gastroenterologi määrittelee sopivan hoidon, mutta ei aina näe tärkeintä ongelmaa (korisolitasojen kohoaminen). Koska taudin perimmäistä syytä ei ole poistettu, komplikaatioiden hoito ei tuo menestystä, tai sen vaikutus on väliaikainen. Siksi lääkärit, jotka ovat löytäneet edellä mainitut sairaudet, tarvitsevat aikaa potilaan tutkimuksen loppuunsaattamiseksi. Vain endokrinologin kuuleminen ja Itsenko-Cushingin taudin asianmukaisesti määrätty hoitokurssi auttavat selviytymään näistä komplikaatioista.