Krooninen tubulointerstitiaalinen nefriitti (N11)

Mukana: krooninen:

  • tarttuva interstitiaalinen nefriitti
  • pyelitis
  • pyelonefriitti

Jos on tarpeen tunnistaa tarttuva aine, käytetään lisäkoodia (B95-B98).

Venäjällä kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen tautiluokitus hyväksyttiin yhtenä sääntelyasiakirjana, jossa selvitettiin sairauksien ilmaantuvuus, kaikkien osastojen sairaanhoitolaitosten julkisten puhelujen syyt ja kuolinsyyt.

ICD-10 esiteltiin terveydenhuollon käytännössä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee uuden tarkistuksen (ICD-11) julkaisemisen vuonna 2022.

Krooninen pyelonefriitti koodaus ICD: ssä

Munuaisten tarttuvaa tautia, jolle on tunnusomaista pyyso-lantion järjestelmän tai elinten kudosten vaurioituminen, kutsutaan pyelonefriitiksi. Tämä tauti on vaarallisesti nopea kehitys kroonisessa muodossa, kroonisen pyelonefriitin ICD 10: n mukaan on koodi N11.

Jos taudin mukana on pistävä tulehdus, se voi olla kuolemaan johtavaa, on tärkeää, että patologiaa ei aloiteta alkuvaiheessa. Kroonista pyelonefriittiä on lähes mahdotonta parantaa, mutta nykyaikaiset lääkkeet voivat estää taudin kehittymisen ja saavuttaa pitkän aikavälin remissiota, jotta potilas ei tunne epämukavuutta ja välttää hengenvaaraa.

luokitus

Periaatteessa taudista kärsivät alle 3-vuotiaat lapset, koska refluksointi ja nuoret tytöt alkavat seksiä. Sairaus voi kehittyä myös iäkkäillä ihmisillä ja naisilla raskauden aikana.

IC-pyelonefriitti ICD 10: n mukaan, jolla on koodi N11, on jaettu useisiin merkkeihin.

Alkuperästä riippuen:

  • toissijainen (obstruktiivinen koodi N1) - esiintyy munuaisten kudosten stagnaation seurauksena, jossa on heikentynyt immuniteetti, urogenitaalisten ongelmien esiintyminen tartuntataudin ja muiden patologioiden taustalla.
  • ensisijainen (ei-obstruktiivinen, koodi N0) on tulehdusprosessi, jota ei aiheuta munuaisjärjestelmän urodynamiikan ja sairauksien häiriöitä.

Taudin muoto - paranemisen tai pahenemisen tila.
Paikannuksella - yksipuolinen tai kahdenvälinen.

Krooninen tubulo-interstitiaalinen nefriitti (koodi N8 tai N11.9, mikäli sitä ei ole määritelty) vaikuttaa interstitiaaliseen (interstitiaaliseen) kudokseen.

oireiden

Remissiokaudessa sairaus ei ole melkein ilmennyt, ehkä hieman ruumiinlämpötilan nousu, heikkouden esiintyminen, usein virtsaaminen, kipu alaselässä.

Iho 10 N11: n mukaista pyelonefriittiä ilmenee pahenemisvaiheen aikana seuraavilla oireilla:

  • voimakas lämpötilan nousu, mahdollisesti kriittiseen pisteeseen (jopa 40 astetta);
  • väsymys, jota mahdollisesti pahentaa unettomuus;
  • usein migreenit;
  • akuutti kipu lannerangan alueella ja vilunväristykset;
  • kasvojen ja alaraajojen turvotus;
  • lisääntynyt virtsaaminen riippumatta kulutetun nesteen tilavuudesta;
  • virtsan epämiellyttävä haju ja mutainen ulkonäkö.

Jos sinulla on tällaisia ​​oireita, ota yhteyttä lääkäriin, joka suorittaa tutkimusta ja diagnosoi. Ensinnäkin virtsa-analyysi on määrätty, mikä auttaa tunnistamaan pyelonefriitti, joka johtuu veren ja proteiinin esiintymisestä virtsassa.

Hoito ja ehkäisy

ICD 10: ssä pyelonefriitti on osa virtsa-taudit. Tämän taudin hoito pahenemisvaiheessa suoritetaan yksinomaan sairaalassa. Muista noudattaa sängyn lepoa, ottaa antibakteerisia lääkkeitä ja immunomäärityksiä.

Auttaa taistelemaan tautia vastaan ​​voi perinteinen lääketiede, joka tarjoaa diureettisia ominaisuuksia sisältäviä yrttejä ja marjoja (esimerkiksi puolukoita).

Potilaan on tehtävä ruokavalion säätö, sinun pitäisi noudattaa erityistä ruokavaliota ja kuluttaa paljon vettä (mukaan lukien lääkkeitä sisältävä mineraali).Kroonisen pyelonefriitin diagnosoinnissa sinun täytyy tarttua järjestelmään, on suoritettava lääkärintarkastus vähintään kerran vuodessa ja parempi kuuden kuukauden välein. On myös suositeltavaa sulkea pois alkoholijuomien kulutus, ja kylmänä vuodenaikana pukeutua lämpimästi eikä anna hypotermiaa.

Tallenna linkki tai jaa hyödyllistä tietoa sosiaalisesti. verkostoituminen

Hän on krooninen pyelonefriitti: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Pyelonefriitti kuuluu munuaisen tulehdussairauksiin, patologinen prosessi ulottuu munuaisten lantion kompleksiin ja munuaisen tubulointerstitiaaliseen kudokseen.

Pyelonefriitti on 50–75% kaikista diagnosoiduista munuaispatologioista. Kliiniset ja morfologiset merkit määrittävät taudin muodon - akuutti, krooninen.

Taudin krooninen muoto muodostuu säilyttäen akuutin pyelonefriitin oireet yli 3 kuukautta. Jokaisella toisella potilaalla on huono kliininen kuva tai piilevä prosessi, mikä johtaa virheellisiin diagnooseihin ja virheelliseen hoitotapaan.

Tämän taudin tunnistaminen on melko monimutkainen menettely, joka edellyttää, että lääkärit kiinnittävät potilaalle ja pätevyydelle suurimman huomion.

luokitus

Kroonisen pyelonefriitin luokittelussa ei ole yhtä lähestymistapaa. Kliinisen käytännön perusteella voit pysyä luokituksen perusperiaatteissa.

Munuaisten tulehdusta edeltävien tekijöiden läsnä ollessa krooninen pyelonefriitti voidaan jakaa seuraaviin:

  1. ensisijainen. Tätä lomaketta diagnosoidaan harvoin. Terveen munuaisen kudoksen vaurio on ensisijainen. Urodynaamisia häiriöitä ja muita munuaisvaurioita edeltäviä ja siihen vaikuttavia patologioita ei havaita;
  2. toissijainen. Tätä muotoa voidaan pitää komplikaationa, joka on seurausta muista patologisista prosesseista, jotka vaikuttivat tulehduksen kehittymiseen munuaisen kudoksessa.

Kroonisen pyelonefriitin prosessin lokalisoinnin mukaan:

  1. tavalla. Prosessi vaikuttaa yhteen munuaisiin;
  2. kahdella tavalla. Tulehdus kehittyy molemmissa munuaisissa.

Terve munuainen ja pyelonefriitti

Taudin kulusta riippuen lomake voi:

  1. piilevä. Heikot, lievät oireet;
  2. toistuvia. Ahdistusten ja remissioiden vaihtuminen on selkeästi määritelty.

ICD-10: ssä krooninen pyelonefriitti salataan otsikon "tubulaarinen interstitiaalinen munuaissairaus" alla. Taudin historiassa diagnoosi on osoitettu ICD-koodin (N 11) mukaisesti, määrittelemällä prosessin kulku, vaihe ja komplikaatioiden olemassaolo tai puuttuminen.

syistä

Munuaiseen kudokseen tuotu tarttuva aine aiheuttaa siihen tulehduksen.

Useimmissa tapauksissa (noin 80%) aiheuttava aine on E. coli, lukuun ottamatta sen eri kokkeja ja anaerobeja.

Kaikki krooninen tulehdus kehossa (tonsilliitti, ruoansulatuskanavan sairaudet, hammaskariekset jne.) Voi olla munuaissairauden tulehdus. Pyelonefriitin kulku muuttuu krooniseksi, kun lääketieteellisten suositusten akuutin muodon tai väärinkäytösten jälkeistä hoitoa on hoidettu riittämättömästi, oireyhtymiä ja altistavia tekijöitä ei ole otettu huomioon.

Myötävaikuttaa mikro-organismien lisääntymiseen ja munuaisten kudoksen tulehduksen kehittymiseen.

  • naisilla virtsateiden erityisrakenteen vuoksi, hormonaaliset muutokset raskauden aikana ja vaihdevuodet;
  • lapsille (enintään 7-vuotiaille) urogenitaalijärjestelmän anatomisista ominaisuuksista johtuen;
  • miehillä, joilla on eturauhasen liikakasvu.

Myös virtsatulehdus, diabetes mellitus, immuunipuutos ja usein hypotermia voivat olla kroonisen pyelonefriitin laukaisija.

Kun virtsatulehdus kehittyy usein krooniseen pyelonefriittiin, onkin suositeltavaa hoitaa virtsakiviä jopa ilman klinikaa.

oireet

Krooninen pyelonefriitin muoto etenee syklisesti - pahenemisen jälkeen remissio. Nousu tapahtuu lisääntyneen tulehduksen taustalla, joka häviää remissiovaiheessa.

Taudin oireet sopivat seuraaviin oireisiin:

  • myrkytysoireyhtymä. Kroonisen pyelonefriitin paheneminen vain 20%: lla potilaista, joilla on subfebriilinen kuume, joka on ajoittainen. Loput ovat huimausta, päänsärkyä ja yleistä heikkoutta;
  • virtsan oireyhtymä. Virtsaamisen esiintymistiheys lisääntyy yön diureesin hallitsevana. Leukosyturia, jossa esiintyy neutrofiilejä ja bakteuria, on ominaista virtsan analyysille;
  • kivun oireyhtymä. Lannerangan alueella voi aiheuttaa kipua, säteilemällä nivusiin, reiteen. Pienen voimakkuuden omaava kipu voi olla yksi- tai kaksipuolinen, vyötärön jäätymisen tunne tulee todennäköisesti näkyviin. Alaselän koskettamiseen liittyy kipua munuaisalueella (Pasternatsky-oire);
  • hypertensiivinen oireyhtymä. Taudin kesto määrittää hypertension todennäköisyyden - mitä kauemmin sairaus kestää, sitä suurempi on todennäköisyys liittyä korkeaan verenpaineeseen (jopa 75% kaikista tapauksista).

Huomiota on kiinnitettävä - tällainen yleinen mielipide siitä, että turvotus on ominaista munuaissairauksiin, on virheellinen. Tämä patologia eristetyssä muodossa ei aiheuta turvotusta.

diagnostiikka

Klassinen kliininen kuva mahdollistaa diagnoosin oikean määrittämisen potilaan haastattelun ja tutkinnan vaiheessa.

Mutta tyypilliset kirkkaat oireet ilmaantuvat yhä harvemmin, taudin esiintymismäärät lisääntyvät vähäisimpien epäspesifisten merkkien kanssa, mikä vaikeuttaa diagnoosia ja edistää sairauden laiminlyöntiä.

Tältä osin anamneettisten tietojen ja valitusten kerääminen suoritetaan huolellisesti, mikä osoittaa alttiita kohtia. Oikea työ alkuvaiheessa mahdollistaa oikean diagnoosin ottamisen ja tutkimuksen oikeaan suuntaan.

Käytetyistä laboratorio-tutkimusmenetelmistä:

  1. yleinen virtsanalyysi. Leukosyturiaa kompleksissa määrää bakteriuria. Virtsa muuttuu emäksiseksi, tiheys pienenee;
  2. virtsanalyysi nechyporenkon mukaan. Bakteerit, merkittävä leukosyturia ja hematuria havaitaan. Muita menetelmiä on mahdollista toteuttaa - Zimnitskyn, Addis-Kakovskin mukaan;
  3. virtsan leviäminen Määrittää patogeeni ja sen herkkyys antibiooteille;
  4. Munuaisten ultraääni. Muodostunut kuppi-lantiovärjäysjärjestelmä, parenhyymin lisääntynyt tiheys ja sen litistyminen näkyvät. Pitkän aikavälin patologisella prosessilla munuaisten koko pienenee;
  5. urografia erittyy. Sen avulla arvioidaan virtsateiden tilaa;
  6. MRI- tai CT-skannaus. Suoritettu epäillään kasvainten esiintymisestä.
Kun ahdistuneisuusoireita esiintyy, potilaalta vaaditaan vähintään vaivaa - käydä lääkärissä ja kerätä virtsa analyysiä varten, jotta tauti etenee lääkärin valvonnassa.

kurssi

Tätä kroonisen pyelonefriitin muotoa kutsutaan toistuvaksi.

Pahenemiselle on ominaista erityisten oireiden ilmaantuminen ja laboratorioparametrien muutos. Ahdistusten välillä on remissio.

Viimeinen kerta esiintyy usein piilevän taudin kulun aikana. Remission ja pahenemisen vaiheet muuttavat toisiaan tuntemattomasti. Haittavaikutuksiin liittyy lieviä oireita.

Jotkut lääkärit erottavat toisen kurssin kolmannen muodon - jatkuvasti toistuva, kun kliiniset ja laboratorio-oireet ovat pysyviä, prosessi ei ole käytännössä hoidettavissa. Tämä virtauksen muunnos on epäsuotuisin.

hoito

Kliiniset oireet ja laboratoriotiedot määrittävät kroonisen pyelonefriitin hoitosuunnitelman. Patogeenin herkkyyden määrittäminen antibakteerisille aineille yksinkertaistaa lääkkeiden valintaprosessia.

Antibioottihoito on hoidon perusta, koska juuri ne hoitavat taudinaiheuttajan munuaiskudoksesta.

Antibakteerisia aineita penisilliiniryhmästä käytetään laajalti. Tämä valinta perustuu korkeaan tehokkuuteen ja niiden käytön turvallisuuteen lapsilla ja naisilla raskauden aikana.

Antibioottihoidon vähimmäiskurssi on 14 päivää. Jos kyseessä on pahanlaatuinen sairaus, pahenemisten esiintymistiheys yli 2 kertaa vuodessa, suositellaan antibioottihoidon ennaltaehkäisevää kurssia puoli annoksena 2 viikon kuluttua pääruokasta.

Kefalosporiiniantibiootit, pääasiassa viimeisimmistä sukupolvista, ovat myös erittäin aktiivisia mikro-organismeja vastaan, jotka määritetään virtsan vedessä. Ne ovat käteviä pitkäaikaiseen käyttöön minimaalisten sivuvaikutusten vuoksi.

Aminoglykosidiantibiooteilla on voimakas antimikrobinen vaikutus, niillä on korkea kroonisen pyelonefriitin hoidon tehokkuus.

Mutta niiden ominaisen nefro- ja ototoksisuuden vuoksi niiden antaminen vaatii varovaisuutta, käyttö on perusteltua taudin monimutkaisissa muodoissa.

Levitä ja muita mikrobilääkkeiden ryhmiä käyttöaiheiden mukaisesti. Antibakteeristen lääkkeiden käytön lisäksi on välttämätöntä poistaa urodynamiikan rikkomukset (virtsatulehduksen hoito, eturauhasen adenoma, virtsatieteen elementtien muovi jne.). Käytä myös väkevöimisaineita.

Kun kipu oireyhtymä määrätty antispasmodics, korjaamiseksi verenpainetauti, verenpainelääkkeet. Riittävästi aktiivinen kroonisen pyelonefriitin hoidossa käyttää kansanhoitoa - "munuaispuuhun". Mutta jotta kansan korjaustoimenpiteet olisivat hyödyllisiä, niiden käyttö tulisi suorittaa vain yhdessä lääkehoidon kanssa ja kohtuullisina määrinä.

ruokavalio

Kroonisen pyelonefriitin ruokavalion aikana ruokavaliota pyritään vähentämään munuaisille aiheutuvaa taakkaa.

Jos haluat torjua myrkyllisyyttä kahden ensimmäisen päivän aikana, ruoka rajoittuu kasviperäisiin elintarvikkeisiin ja runsaasti nestettä.

Seuraavien 1-2 viikon aikana annetaan ruokavalion taulukko 7.

Ruokavalio sisältää pääasiassa vihannesten ja maitotuotteiden, vähärasvaisen lihan. Kemiallinen schazheniye tarjotaan (mausteinen, savustettu, rasva on suljettu pois), ilman mekaanisia (tuotteiden erityinen murskaus ei ole tarpeen).

Ruoka on höyrytetty tai keitetty. Suola suljetaan kokonaan tai kulutetaan vähimmäismäärässä. Ruoan saannin moninaisuus - jopa 6 kertaa päivässä pieninä annoksina.

ennaltaehkäisy

Kroonisen pyelonefriitin kehittymisen estämiseen tähtäävillä toimenpiteillä pyritään parantamaan taudin akuuttia muotoa, korjaamaan urodynaamiset häiriöt, eliminoimalla pysyviä tulehduspisteitä kehossa.

Anti-relapsin ehkäisyn menetelmiin kuuluvat riittävien hoitojen hoito antibioottihoidon ennaltaehkäiseviä kursseja käyttäen, ravitsemussuositusten noudattaminen ja rinnakkaisten patologisten tilojen torjunta, jotka voivat vaikeuttaa pyelonefriitin kulkua.

Liittyvät videot

Tietoja kroonisen pyelonefriitin oireista ja hoidosta videossa:

Riittävä hoito ja lääkärin suositusten noudattaminen varmistavat taudin hyvänlaatuisen kulun.

Kroonisen pyelonefriitin syyt, taudin luokittelu ja hoito

Krooninen pyelonefriitin muoto on tulehdusprosessi, joka leviää munuaisissa. Sairaus ilmenee pahoinvoinnin, kivuliaiden tunteiden muodossa lannerangan alueella ja muut oireet.

Kroonisessa muodossa olevassa pyelonefriitissä on useita vaiheita, joista jokainen ilmenee tietyillä merkkeillä. Käsittely suoritetaan mikrobilääkkeillä.

Yleistä tietoa taudista

Krooninen pyelonefriitti on munuaiskudoksen epäspesifinen tulehdus. Patologisen prosessin leviämisen seurauksena havaitaan elimen ja lantion alusten tuhoutuminen.

Krooninen muoto kehittyy aikaisemmin kärsineen akuutin pyelonefriitin taustalla, jossa hoito suoritettiin väärin tai kokonaan poissa. Joissakin tapauksissa patologia voi olla oireeton ja monet potilaat eivät edes huomaa taudin esiintymistä. Pyelonefriitti voi saada kroonisen kurssin useista syistä:

  • virtsan refluksointi;
  • akuutin muodon virheellinen käsittely;
  • virtsan erittymisen rikkominen virtsateiden kaventumisen seurauksena;
  • krooninen myrkytys.

ICD-10: n kroonisella pyelonefriitilla on koodi N11 ja se on jaettu eri merkkien mukaan useaan muotoon.

tilasto

Tilastojen mukaan krooninen pyelonefriitti muodostuu 60%: lla virtsajärjestelmän tapauksista tulehdusprosessin kehittyessä. 20% patologiasta kehittyy akuutin kurssin taustalla.

Krooninen kurssi poikkeaa akuutista, sillä patologinen prosessi vaikuttaa sekä munuaisiin, että elimiin ei vaikuta tasaisesti. Tämä lomake etenee useimmiten hitaasti, ja remissiot korvataan pahenemisilla.

Taudin etiologia

Pyelonefriitti kehittyy patogeenisten mikrobien aktivoinnin ja leviämisen seurauksena eri tekijöiden vaikutuksen taustalla. Useimmiten se on E. colin, streptokokkien, enterokokkien ja muiden mikro-organismien infektio.

Muita munuaisten tulehduksen syitä ovat:

  • taudin akuutin muodon virheellinen hoito;
  • virtsatulehdus, eturauhasen adenoma, virtsan refluksointi ja muut urogenitaalijärjestelmän sairaudet, joita ei diagnosoitu ja parannettu ajoissa;
  • munuaisten kudoksissa pitkien bakteerien lisääntyminen;
  • heikentynyt immuniteetti pitkittyneiden tartuntatautien tai immuunivajaustilojen seurauksena;
  • krooninen pyelonefriitti voi olla komplikaatio akuuttien hengitystieinfektioiden, tonsilliitin, tuhkarokko-, keuhkokuume- tai scarlet-kuumeen jälkeen (useimmat lapset ovat alttiita);
  • krooniset patologiat, kuten diabetes mellitus, tonsilliitti, lihavuus tai suolen toimintahäiriö;
  • naisilla pyelonefriitti kehittyy raskauden, synnytyksen tai seksuaalisen toiminnan alkamisen aikana;
  • tunnistamattomat synnynnäiset sairaudet urogenitaalijärjestelmässä.

Hypotermia ja autoimmuunireaktioiden esiintyminen voivat aiheuttaa patologisen prosessin kehittymistä.

Kliininen kuva

Krooninen pyelonefriitin muoto voi olla oireeton. Merkkejä remissiokaudesta ei näy. Ne tulevat lausumaan pahenemisvaiheessa. Pyelonefriitin pääasiallisia kliinisiä ilmenemismuotoja ovat:

  1. Kehon myrkytys. Sille on ominaista yleinen heikkous, pahoinvointi, oksentelu, huonovointisuus, ruokahaluttomuus, kuume ja päänsärky ja vilunväristykset. Diagnoosissa havaitaan vaalea iho ja takykardia.
  2. Kivulias tunne. Paikallistettu lähinnä lannerangan alueella.
  3. Virtsan epämiellyttävä haju, erityisesti voidaan havaita aamulla, unen jälkeen.
  4. Kipu virtsatessa, usein halu käydä vessassa.

Kroonisen pyelonefriitin taustalla esiintyy vesi- ja elektrolyyttihäiriöitä, jotka ilmenevät suun kuivana, huulien halkeamina, hevosen peittämisenä ja jatkuvana janoisena.

Sairaudella on useita vaiheita, joista jokaisella ilmenee erityisiä oireita, joiden läsnä ollessa lääkäri voi määrittää patologian kehittymisen asteen ja määrätä tarvittavan hoidon.

  1. Paheneminen. Tässä vaiheessa merkkejä ilmaistaan. Havaittu voimakas kipu ja myrkytys. Laboratoriotutkimuksessa veren on määrä lisätä leukosyyttien määrää, kiihdytetty ESR. Myös anemiaa havaitaan. Hoidon puute tässä vaiheessa johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen, jonka diagnoosi ja hoito on vaikeaa.
  2. Piilevä. Oireita ei esiinny. Potilaat valittavat usein väsymyksestä ja jatkuvasta heikkoudesta. Poikkeustapauksissa on havaittu hypertermiaa. Lannerangan alueen kipu ja virtsaamisen aikana puuttuu käytännössä. Munuaisten kyky patologisen prosessin taustalla keskittyä virtsaan vähenee, mikä vaikuttaa sen tiheyteen. Virtsan laboratoriotutkimuksessa todetaan bakteerien ja leukosyyttien läsnäolo.
  3. Palautukseen. Tässä vaiheessa ei ole oireita. Taudissa ei esiinny merkkejä, jotka vaikeuttavat diagnoosia. Virtsan laboratoriotesteissä voidaan määrittää hieman poikkeama normaaleista arvoista. Negatiivisiin tekijöihin kohdistuva altistumisvaihe menee pahenemisvaiheeseen, oireet aggressiivisiksi, potilas tarvitsee lääkärin apua.

Taudin luokittelu

ICD-10: n perusteella kroonisen pyelonefriitin lajikkeet ja muodot määräytyvät eri tekijöiden perusteella. erottaa:

  1. Ensisijainen krooninen muoto. Patologia kehittyy terveelle elimelle, patologinen prosessi vaikuttaa molempiin munuaisiin.
  2. Toissijainen krooninen muoto. Se on toisen patologian komplikaatio. Se on aluksi yksipuolinen, sitten tulehdus vaikuttaa toiseen munuaisiin.

Eräs ryhmä tutkijoita haluaa jakaa pyelonefriitin sairaalan ulkopuoliseen muotoon ja sairaalaan, kun potilas tarvitsee sairaalahoitoa. Patologisen prosessin paikannuksesta riippuen erotetaan seuraavat:

Taudin vakavuuden mukaan jaetaan:

  • Monimutkainen, kun muut patologiat liittyvät.
  • Yksinkertaisuus, jatkuu ilman samanaikaisia ​​sairauksia.

Erillinen ryhmä sisältää pyelonefriitin, joka esiintyy munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä. Useimmiten monimutkaiset muodot diagnosoidaan miespotilailla.

Hoitomenetelmät

Diagnoosia ja hoitoa vaikeuttaa se tosiasia, että remissio-vaiheessa sairaus ei näytä oireita. Jokainen krooninen pyelonefriitti tarvitsee yksilöllisen lähestymistavan ja kattavan hoidon. Ensisijaisesti lääkkeitä määrätään oireiden lievittämiseksi ja patologisten mikro-organismien hävittämiseksi oireiden lievittämiseksi akuutissa vaiheessa.

Kun määritetään pyelonefriitin krooninen muoto, määrätään seuraavia lääkeryhmiä:

  • Kefalosporiinit. Kefzol, Zefepim tai Tseporin;
  • Puolisynteettiset penisilliinit. "Amoxiclav", "Ampicillin" tai "Oxacillin" ovat laaja-alaisia ​​antibiootteja, jotka auttavat tuhoamaan taudin kehittymistä aiheuttavia mikro-organismeja;
  • "Negram", lääke kuuluu nilidiksiinihappojen ryhmään;
  • vakavissa tapauksissa on määrätty "Tobramysiini", "Gentamiciini" tai "Kanamysiini".

Antioksidantteina käytetään askorbiinihappoa, ”seleeniä”, ”tokoferolia”. Kroonisen pyelonefriitin antibiootteja määrätään enintään kahdeksan viikkoa. Vakavan pahenemisvaiheen tapauksessa annetaan antibakteerisia lääkkeitä laskimoon, mikä auttaa lisäämään tehokkuutta ja nopeita tuloksia. Yksi uusimmista pyelonefriitin työkaluista on "5-NOC". Se auttaa lyhyessä ajassa pysäyttämään oireet ja vähentää tulehdusta.

Potilaan tulisi rajoittaa rasvaisen ruoan kulutusta, suolaisia ​​ja mausteisia elintarvikkeita sekä noudattaa lääkärin määräämää juomatilannetta.

Folk-menetelmät

Patologian hoito voi tapahtua kotona akuutin vaiheen lopettamisen jälkeen ja vasta lääkärin kanssa. Tehokkaimmat ovat seuraavat reseptit:

  1. Valkoinen akaasia-teetä. Brew kuin tavallinen teetä. Juo puoli kupillista 10 päivän ajan.
  2. Bean liemi. Lasi papuja, pilko, kaada litra kiehuvaa vettä, laittaa tuleen ja kiehauta. Ota päivittäin 7 päivää peräkkäin.
  3. Kanervan infuusio. Kaksi ruokalusikallista kuivattuja yrttejä kaada kaksi kupillista kiehuvaa vettä ja jätä tunti. Sitten kantaa ja juo suurissa sipsissä.

Pyelonefriittiä varten ovat myös hyödyllisiä kylpyjä, joissa on mäntyhaarojen tinktuura. Veden lämpötilan ei pitäisi olla alle 35 astetta. Uimisen kesto on enintään 15 minuuttia. Hoidon kulku on 15 menettelyä.

Sairauksien ehkäisy

Tulehduksen kehittymisen välttämiseksi munuaisten kudoksissa on noudatettava useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Asiantuntijat suosittelevat:

  • välttää hypotermiaa;
  • syödä oikein;
  • vahvistaa immuunijärjestelmää;
  • hoitaa tartuntataudit ajoissa.

Krooninen muoto on vaarallinen, koska se ei välttämättä ilmene pitkään. Sairaus on todettu muiden patologioiden diagnosoinnissa. Jos sinulla on oireita, ota yhteys lääkäriin, koska akuutti muoto kehittyy aina krooniseksi, jota on vaikea hoitaa.

Pyelonefriitti ICB 10

Pyelonefriitti on ei-spesifinen tulehduksellinen sairaus, joka on tarttuva luonne ja johon vaikuttaa pectoral-lantion järjestelmä ja interstitiaalinen kudos. 20%: ssa tapauksista tämä patologia kehittyy jälleen akuutin tulehduksen taustalla. Useimmiten leesio on kahdenvälinen. Riskiryhmään kuuluvat nuoret tytöt ja naiset, jotka liittyvät mikrobien helpottumiseen virtsaputkesta ja virtsarakosta. Kroonisessa pyelonefriitissä ICD-10-koodi on N11.

Diagnoosityypit

Kaikki urologit tietävät pyelonefriitistä. Lapsilla ja aikuisilla on seuraavat patologiatyypit:

  1. Krooninen obstruktiivinen (koodi N11.1).
  2. Ei-obstruktiivinen, joka johtuu refluksista (virtsaputkien virtsan palautusjäähdytys). ICD-10: n koodi on N11.0.
  3. Määrittelemätön etiologia (koodi N11.9).
  4. Tarttuva.
  5. Tartunnallisia.

Jos henkilöllä on pyelonefriitti, ICD-10-koodi riippuu taudin etiologiasta ja instrumentaalisten ja laboratoriokokeiden tuloksista.

Kroonisen pyelonefriitin ominaisuudet

Tällä taudilla on useimmiten mikrobilaji (bakteeri). Munuaisten krooninen tulehdus aiheuttaa kookos, E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa ja muut bakteerit. Akuutti pyelonefriitti edeltää tätä patologiaa. Kroonisen pyelonefriitin (ICD-10-koodi N11) kehittymisen ennakoivat tekijät ovat:

  • akuutin tulehduksen viivästynyt ja virheellinen hoito;
  • bakteeri-infektiot (tonsilliitti, eturauhasen tulehdus, välikorvatulehdus, paranasaalisten poskionteloiden tulehdus, uretriitti, kolecistiitti);
  • virtsan ulosvirtauksen vaikeus;
  • kivet;
  • irrationaalinen (monotoninen) ruoka;
  • virtsaputkien kaventuminen;
  • refluksi;
  • turvotus;
  • hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu;
  • diabetes;
  • immuunipuutosolosuhteet;
  • kehon myrkytys;
  • synnytys ja seksuaalisen toiminnan alkaminen;
  • virtsarakon kehittymisen synnynnäiset piirteet (diverticula, spermatocele).

Sairaus ei ole niin kirkas kuin akuutti pyelonefriitti. Korvaukset, joita esiintyy pääasiassa kylmän kauden aikana, korvataan remissiolla. Kroonisella pyelonefriitilla on seuraavat oireet:

  1. Subfebrile-lämpötila.
  2. Raskaus alaselässä.
  3. Kipeä kipu
  4. Virtsaamisprosessin rikkominen (kipu, usein miksi).
  5. Päänsärky.
  6. Väsymys työn aikana.
  7. Huonovointisuutta.
  8. Arteriaalisen verenpaineen merkkejä. Ominaiseksi hypertoninen pyelonefriitti. Potilailla, joilla on voimakas verenpaineen nousu, hypertensiivisen kriisin iskut, vaikea päänsärky, hengenahdistus, pahoinvointi ja huimaus. Joskus sydämessä on kipua.
  9. Positiivinen oire ravistamalla alaselän (Pasternatsky).
  10. Anemian merkkejä.
  11. Unihäiriöt
  12. Turvotusta. Näkyy edistyneissä tapauksissa. Ne esiintyvät pääasiassa aamulla. Edemas on pehmeä, symmetrinen, liikkuva, vaalea, lämmin kosketukseen, paikalleen kasvoille ja alaraajoille. Ne näkyvät nopeasti ja häviävät yhtä nopeasti.

Taudin objektiiviset merkit ovat proteiinin esiintyminen virtsassa (proteinuuria), normaalien leukosyyttien arvojen ylitys, sylinterimäisen epiteelin ja bakteerien läsnäolo. Joskus virtsassa esiintyy verta. Usein tauti havaitaan jo kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vaiheessa.

Tubulo-interstitiaalisen patologian vaiheet

Tubulo-interstitiaalinen nefriitti ICD-10: ssä on rekisteröity ilman vaiheita. On vain 3. Vaiheessa 1 on seuraavat häiriöt:

  • leukosyyttien kudoksen tunkeutuminen;
  • keräyskanavien atrofiset muutokset;
  • munuaisten glomeruloiden ehjyys.

Skleroottisia muutoksia havaitaan taudin toisessa vaiheessa. Osa interstitiaalikudoksesta korvataan arpeella. Myös glomeruloiden ja verisuonivaurioiden hyalinisoituminen tapahtuu. Vaiheessa 3 munuainen kutistuu ja kutistuu. Sen pinta muuttuu mäkiseksi. Tässä vaiheessa munuaisten vajaatoiminnan oireet ovat voimakkaita.

Krooninen pyelonefriitti raskauden aikana

Luokittelu korostaa erikseen taudin raskausmuotoa. Krooninen pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla on paljon yleisempää kuin muualla. Tämä johtuu hormonaalisista muutoksista ja heikentyneestä immuniteetista. Raskaana olevilla naisilla virtsaputken, virtsaputkien ja virtsarakon sävy vähenee, mikä helpottaa tartunnan leviämistä. Tärkeä tekijä on se, että raskauden aikana monet lääkkeet ovat vasta-aiheisia, mikä vaikeuttaa akuutin pyelonefriitin hoitoa ja edistää taudin siirtymistä krooniseen muotoon.

Lisääntynyt paine suurennetun kohdun virtsaelimille ja virtsan ulosvirtauksen heikentyminen edistävät taudin kehittymistä. Pyelonefriitti (ICD-10-koodi N11) raskaana olevilla naisilla on usein oireeton. Valituksia havaitaan vain pahenemisvaiheessa. Muutokset havaitaan virtsan yleisen analyysin aikana.

Krooninen munuaisten tulehdus raskauden aikana voi johtaa seuraaviin seurauksiin:

  • verenpainetauti;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • preeklampsia (toksikoosi).

Luulet edelleen, että voimaa ei voi palauttaa

Krooninen ja akuutti pyelosystiitti, pyeliitti ja kystopielonefriitti voivat vaikuttaa haitallisesti potenssiin. Tämän välttämiseksi sinun täytyy hoitaa sairaus ajoissa. Yhdistetty hoito sisältää:

  1. Tiukan ruokavalion noudattaminen suolan rajoituksella. Potilaita kehotetaan syömään maitotuotteita, vihanneksia, hedelmiä, marjoja (vesimeloneja), juomajuomia, hedelmäjuomia ja kasvisruokia. Valikko ei sisällä alkoholijuomia, kahvia, suolakurkkua, savustettua lihaa, mausteita, rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia.
  2. Antibakteeristen aineiden hyväksyminen. Ne on esitetty akuutissa vaiheessa. Pyelonefriitissä käytetään fluorokinoloneja (Nolitsin), penisilliinejä (Amoxiclav), kefalosporiineja (Suprax, keftriaksoni), aminoglykosideja ja nitrofuraaneja (furadoniinia).
  3. Oireiden (antihypertensiiviset, antispasmodics) käyttö.
  4. Fysioterapia (SMT-hoito, altistuminen ultraäänelle, kloridihaude).

Varhainen hoito voi säästää tehoa. Tarvittaessa lääkkeitä voidaan määrätä erektiohäiriön palauttamiseksi (Sildenafil, Viagra, Maxigra tai Vizarsin).

Pyelonefriitti MKB 10: lle - taudin luokittelu

Pyelonefriitti on munuaisten tulehdussairaus. Lantio ja kudos (pääasiassa interstitiaalinen) vaikuttavat suoraan. Kaikenikäiset ihmiset ovat sairaita, mutta naisilla rakenteellisten piirteiden vuoksi patologia on yleisempää kuin miehillä.

Kymmenennen muutoksen kansainvälisen luokituksen (ICD-10) mukaan ehto koskee XIV-luokkaa "Urinogenitaalijärjestelmän taudit". Luokka on jaettu 11 lohkoon. Kunkin lohkon nimitys alkaa kirjaimella N. Jokaisella taudilla on kolminumeroinen tai nelinumeroinen luku. Tulehduksellinen munuaissairaus viittaa rakeisiin (N10-N16) ja (N20-N23).

Mikä on vaarallinen sairaus

  1. Tulehduksellinen munuaissairaus on yleinen patologia. Kuka tahansa voi imeä. Riskiryhmä on laaja: lapset, nuoret naiset, raskaana olevat naiset, vanhukset.
  2. Munuaiset - kehon johtava suodatin. Päivän aikana ne kulkevat jopa 2 000 litran veressä. Kun he sairastuvat, he eivät selviydy toksiinien suodatuksesta. Myrkylliset aineet tulevat takaisin verenkiertoon. Levitä koko kehoon ja myrkytä se.

Ensimmäiset oireet eivät välittömästi liity munuaissairauksiin:

  • Lisääntynyt verenpaine.
  • Kutinaa.
  • Raajojen turvotus.
  • Tunne väsyneitä, kuormitukseen soveltumattomia.

Oireiden hoito ilman asiantuntijoiden kuulemista kotona johtaa huononemiseen.

Sairauden voi aiheuttaa kaikki modernin ihmisen ympärillä olevat tekijät: stressi, hypotermia, ylityö, heikentynyt koskemattomuus, epäterveellinen elämäntapa.

Sairaus on vaarallinen, koska se voi tulla krooniseksi. Kun patologinen prosessi pahenee, se ulottuu terveille alueille. Tämän seurauksena parenhyma kuolee, elin vähitellen kutistuu. Sen toiminta on vähentynyt.

Sairaus voi johtaa munuaisten vajaatoiminnan muodostumiseen ja tarpeeseen kytkeä laite "keinotekoiseen munuaisiin". Tulevaisuudessa saatat tarvita munuaisensiirtoa.

Seuraukset ovat erityisen vaarallisia - liiallisen infektion lisääminen, elimen nekrotisointi.

ICD-10: ssä:

Akuutti pyelonefriitti. Koodi N10

Akuutti tulehdus, joka aiheutuu munuaiskudoksen infektiosta. Useimmiten se vaikuttaa johonkin munuaisiin. Se voi kehittyä terveessä munuaissa sekä esiintyä munuaissairauden, kehityshäiriöiden tai virtsan erittymisprosessien taustalla.

Infektoivan aineen tunnistamiseksi käytetään ylimääräistä koodia (B95-B98): B95 streptokokkeille ja stafylokokkeille, B96 muille määritellyille bakteeri- aineille ja B97 viruksen aineille.

Krooninen pyelonefriitti. Koodi N11

Yleensä kehittyy akuutin tilan terapeuttisen järjestelmän noudattamatta jättämisen seurauksena. Yleensä potilas on tietoinen sairaudestaan, mutta joskus se voi esiintyä hitaasti. Ärsytyksen aikana ilmaistut oireet häviävät vähitellen. Ja näyttää siltä, ​​että tauti palasi.

Useimmissa tapauksissa patologia havaitaan lääketieteellisen tutkimuksen aikana, virtsan analysoinnissa muiden valitusten (esimerkiksi korkea verenpaine) tai sairauksien (esim. Virtsatulehdus) yhteydessä.

Kun kerätään näiden potilaiden historiaa, joskus havaitaan siirretyn kystiitin ja muiden virtsateiden tulehdussairauksien oireita. Pahenemisvaiheessa potilaat valittavat selkärangan alueen kipua, matalaa lämpötilaa, hikoilua, uupumusta, voimahäviötä, ruokahaluttomuutta, dyspepsiaa, kuivaa ihoa, lisääntynyttä painetta, virtsaamisen aikana tapahtuvaa kipua, virtsan määrän vähenemistä.

Ei-obstruktiivinen krooninen pyelonefriitti, joka liittyy refluksointiin. Koodi N11.0.

Reflux - käännä virtsa (tässä yhteydessä) virtsarakosta virtsaputkiin ja yli. Tärkeimmät syyt:

  • Virtsarakon ylivuoto.
  • Virtsarakon kivet.
  • Hypertoninen rakko.
  • Eturauhastulehdus.

Krooninen obstruktiivinen pyelonefriitti. Koodi N11.1

Tulehdus kehittyy virtsatietulehduksen läpäisevyyden taustalla virtsatieteen synnynnäisten tai hankittujen poikkeavuuksien vuoksi. Tilastojen mukaan obstruktiivista muotoa diagnosoidaan 80 prosentissa tapauksista.

Neobraktiivinen krooninen pyelonefriitti BDU N11.8

Tässä patologiassa kivet tai mikro-organismit eivät estä virtsaputkia. Virtsateiden läpäisevyys säilyy, virtsaamista ei häiritä laadullisesti tai määrällisesti.

Pyelonefriitti BDU. Koodi N12

Diagnoosi tehdään ilman lisäohjeita (akuutti tai krooninen).

Laskeva pyelonefriitti. Koodi N20.9

Kehittyy munuaiskivien taustalla. Jos aika havaita kivien esiintyminen ja aloittaa hoito, voit välttää kroonisia sairauksia.

Kivet eivät ehkä tunne vuosia, joten heidän diagnoosinsa on vaikeaa. Vaikean kivun esiintyminen lannerangan alueella tarkoittaa vain yhtä asiaa - on aika ottaa yhteyttä pätevään asiantuntijaan. Valitettavasti useimmat potilaat eivät halua mennä lääkäreille taudin ensimmäisissä oireissa.

Edellä esitetystä seuraa, että tämä tauti on todellinen kameleontti muiden patologioiden joukossa. Se, että hän on rakastunut rakastamaan muita sairauksia, voi loppua valitettavasti. Kuuntele kehoa. Älkää hukuttako kipua ja muita itseravitsemuksen oireita. Pyydä oikea-aikaista apua.

Krooninen (akuutti) pyelonefriitti: ICD-koodi 10

Krooninen pyelonefriitti, ICD-koodi 10 - N11, kohdistetaan luokkaan XIV "Virtsatulehdusjärjestelmän sairaudet" ja se on määritelty krooniseksi tubulo-interstitiaaliseksi nefriitiksi. Puhumme jatkuvasti olemassa olevasta munuaisten (nephr) tulehduksesta kuppi- ja lantion järjestelmässä (tubulo) ja elimen tärkeimmistä (interstitiaalisista) kudoksista. Prosessin kehittämisen syyt voivat olla erilaisia. Näiden perusteella diagnoosi muodostuu.

Diagnoosityypit

Kansainvälisen tilastollisen sairauksien ja terveyteen liittyvien ongelmien luokittelu, joka hyväksyttiin 43. Maailman terveyskokouksessa kymmenennestä tarkistuksesta, tunnistaa useita patologioita:

  1. N11.0 - ei-obstruktiivinen, liittyy virtsan virtsan refluksointiin (käänteisvirtaus) lantioon. Refluksointi voi alkaa virtsarakosta, joka kulkee ylöspäin virtsan koko pituudelta tai jostakin sen osista.
  2. N11.1 - obstruktiivinen, liittyy virtsan epänormaaliin kehitykseen lukuun ottamatta kanavakiven osittaista tai täydellistä tukkeutumista.
  3. N11.8 - ei-obstruktiivinen krooninen pyelonefriitti ilman lisäspesifikaatioita (BDU), joka liittyy prosesseihin, jotka eivät sisälly pääryhmiin.
  4. N11.9 - määrittelemätön krooninen pyelonefriitti, pyeliitti, interstitiaalinen nefriitti NOS. Diagnoosia käytetään alustavana indikaattorina kliinisen tutkimuksen alussa.

Jos on tarpeen tunnistaa tarttuva krooninen pyelonefriitti patogeeni, ICD 10 tarjoaa lisää B95-koodeja - streptokokkeille ja stafylokokkeille, B96 - muille bakteereille ja B97 - viruksille. Useimmiten tauti liittyy Escherichiaan (Escherichia coli), Staphylococcus aureukseen, Enterococsiin ja Klebsiellaan.

Kroonisen pyelonefriitin ominaisuudet

Krooninen sairaus ei tapahdu ilman alttiustekijöitä. Näitä ovat:

  • munuaisten, virtsaputkien, virtsarakon, virtsaputken ja niihin liittyvien rakenteiden kehitykseen liittyvät poikkeavuudet, pieni lantio, ulkoiset sukupuolielimet, koko, aseman rikkominen, liikkuvuus, ylimääräisten epätyypillisten elementtien läsnäolo;
  • primäärinen tai sekundaarinen virtsan häiriö, inkontinenssi tai diureesin pitkäaikainen tahallinen rajoittaminen (vesicoureteral-lantion refluksi, virtsarakon sävyjen muutokset, kasvaimet jne.);
  • yleinen immuunijärjestelmän, katarraalisten tai muiden tulehdussairauksien väheneminen, kroonisen infektioiden polttaminen (erityisesti kosketuksissa elinten kanssa, esimerkiksi anteeksi tai ooforiitiksi jne.);
  • hormonaaliset, metaboliset ja muut, jotka vaikuttavat proteiinin ja veden ja suolan tasapainoon, häiriöt (virtsatulehdus);
  • selkäytimen, plexusten ja hermojen runkojen vaurioituminen.

On sukupuolen ja iän ominaisuuksia. Naiset vaikuttavat 3-4 kertaa useammin kuin miehet. Ensisijainen diagnoosi voidaan tehdä:

  • imeväisillä (korkeintaan 3-vuotiailla), koska virtsajärjestelmän kehittymisvaiheen tässä iässä on suurin määritelmä;
  • tytöissä (seksuaalisen toiminnan alkamisen myötä), joka on seurausta kosketuksesta kumppanin tuntemattomaan kasvistoon ja seksuaaliseen kosketukseen liittyviin neurofunktionaalisiin prosesseihin;
  • hedelmällisessä iässä olevilla naisilla raskauden aikana tai keskeytyneen raskauden jälkeen, varhaisen synnytyksen jälkeisen ajanjakson aikana, koska iässä on lisääntynyt jännitys gynekologisissa sairauksissa;
  • yli 50-vuotiailla miehillä johtuen eturauhasen muutoksista;
  • kliinisissä naisissa hormonaalisen tilan muutosten vuoksi.

Esitetyt iän ja sukupuolen ominaisuudet eivät ole riskiryhmissä. Taudin kehittymisen todennäköisyys liittyy altistaviin tekijöihin. Yleiset sairastuvuustiedot kehittyneissä maissa, joita kansainvälinen nephrologien liitto tarjoaa, on 0,1-0,3%.

Prosessi vaikuttaa yleensä yhteen munuaisiin. Asianmukaisen hoidon puuttuessa toiminnallisesti inaktiivisen elimen muodostuminen, jolla on muutos sen rakenteessa, on mahdollista. Kahdenvälisillä vaurioilla on mahdollisuus kehittää kroonista munuaisten vajaatoimintaa.

Tubulo-interstitiaalisen patologian vaiheet

Akuuttia pyelonefriittia, jonka hoito on riittämätön, virheellinen, ennenaikainen tai epätäydellinen, pidetään provosoivana tekijänä. Taudilla on ominaisia ​​merkkejä munuaisten tulehdusprosessista:

  • äkillinen puhkeaminen, vaihteleva kuume (kehon lämpötilan nousu toisella puoliskolla, vilunväristykset ja hikoilu);
  • diureesin rikkominen vaikeiden tai usein tuskallisen virtsaamisen muodossa;
  • myöhemmin kivun oireyhtymä liittyy (lannerangan alue leesion puolelta ja vastaava hypokondrium), se tarvitsee perusteellisen diagnoosin ja sairaalahoidon.

Krooninen piilevä (asymptomaattinen) vaihe voi olla akuutti tai ensisijainen itsenäinen prosessi. Tärkein vaara on siinä, ettei potilaalle ole merkittäviä kliinisiä ilmenemismuotoja. Aikuiset potilaat jättävät usein huomiotta yleisen heikkouden, nopean väsymyksen, kylmyyden tunteen, lannerangan epämukavuuden ilmenemismuodot ja vähäiset kystiitin merkit, ja yhdistelmä kylmyyskyvyn kanssa johtaa tämän kroonisen munuaisinfektion muodon diagnosointiin nefrologin vastuulla.

Krooniseen uusiutumiskurssiin on tunnusomaista pahenemisvaiheet, jotka korvaavat suhteellisen rauhallisen remission. Oireiden vakavuus on pienempi kuin akuutissa prosessissa, mutta merkittävämpi kuin piilevässä muodossa. Tärkeimmät ominaisuudet:

  • lämpötilan piikit illalla ilmaistuihin kuumeisiin (+ 38... + 40 ° C), vilunväristykset ja aktiivinen hikoilu;
  • turvotus, joka ilmenee kasvojen ja alaraajojen kohdalla (jalkojen etupinnalla ja jalkojen selässä (ylempi));
  • verenpaineen nousu 20 mmHg. ja enemmän alkuperäisestä systolisesta (ylemmästä) arvosta;
  • kipu, muuttuvat hyökkäykset lannerangan alueella prosessin puolella, joita lievittävät liikkeet, ravistelu, fyysinen rasitus;
  • Diureesin rikkomukset, joita esiintyy useammin (ei liity vedenkulutukseen) virtsaamiseen ja samean virtsan vapautumiseen terävällä epämiellyttävällä tuoksulla (muut epäpuhtaudet virtsassa voidaan havaita), pakolliset (kohtuuttomat) kehotukset ovat mahdollisia;
  • heikkous, väsymys, unihäiriöt (nukahtamisvaikeudet, unettomuus), migreenin kaltaiset päänsärky.

Kaikki pahenemisen tunteet vaativat ajoissa tutkimista. Hoito, pääasiassa sairaalassa. Merkityksettömissä ilmenemismuodoissa avohoidon seuranta on mahdollista analyysien pakollisen seurannan avulla.

Pitkittynyt pyelonefriitti komplikaatiovaiheessa ilmenee kroonisen munuaisten vajaatoiminnan muodostumisena. Sen tunnusmerkkinä on lisääntynyt diureesin kehittymisen alkuvaiheessa, kun valon virtsa vapautuu suurina määrinä pääasiassa aamulla. Tulevaisuudessa virtsaaminen vähenee asteittain, ja siihen liittyy lisääntyvä turvotus, kunnes se lopetetaan kokonaan. Riippumattoman diureesin puuttuminen (lukuun ottamatta unen tilaa) 12 tunnin ajan normaalilla nesteen saannilla on tekosyy kiireellisen lääkärin hoitoon. Lapsille päivämäärät vaihtelevat iän mukaan: 3 tuntia (vastasyntyneet) 9 tuntiin (nuoret).

Analyysien muutokset

Laboratoriotestit ja laitteiston diagnostiikka auttavat täydentämään kliinistä kuvaa. Täydellinen verenkuva (UAC) antaa käsityksen kroonisen tulehdusprosessin läsnäolosta. On olemassa oireita anemiasta: punasolujen määrän väheneminen, hemoglobiini, värin indeksin lasku. Leukosyyttien kasvu johtuu bakteerien tulehdusta tai lymfosyyttejä sisältävistä neutrofiileistä - viruksen kanssa. Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus kasvaa.

Urinaalianalyysi (OAM) on ohjeellinen kaikissa määritetyissä luokissa:

  1. Samea virtsa, jolla on voimakas spesifisen tiheyden lasku (normi on 1 024) ja terävä emäksinen (normaali on neutraali) reaktio.
  2. Glomerulaarisen vaurion merkit: suuri määrä proteiinia (normi ei ole määritelty), punasolujen ja hyaliinisylinterien läsnäolo. Tulehdukselliset muutokset: leukosyyttien esiintyminen (normaali - yksittäinen näkökentässä) ja bakteerit (normaali - steriili).
  3. Erikoistutkimukset: testi Nechiporenko-mallin mukaan (valkoisten ja punasolujen määrä 1 ml: ssa virtsaa) - merkittävä ylimäärä; Zimnitsky-näyte (päivittäisen ominaistiheyden määrittäminen) - selvä lasku, jossa vallitsevuus on aamunäytteissä.
  4. Veren biokemiallinen tutkimus on tulehduksellisten muutosten lisäksi osoitus munuaisten vajaatoiminnan kehittymisestä - kreatiniini- ja ureaindeksien kasvusta.

Mahdollisista laitteistokokeista, jotka johtuvat ei-invasiivisuudesta ja teknisen sovelluksen suhteellisesta yksinkertaisuudesta, käytetään laajalti munuaisen ultraäänitarkistusta (ultraääni). Kroonisen pyelonefriitin ominaispiirteet: ääriviivan karheus ja munuaisen koon epäsymmetria, epämuodostuma ja kupin ja lantion levitysjärjestelmän lisääntyminen. Muut menetelmät on osoitettu ohjeiden mukaan.

Kliiniset muodot

Diagnoosin yhteydessä otetaan huomioon kroonisen pyelonefriitin vallitseva oire. Tämä lisäosa ei ole koodattu ICD 10: llä. On tarpeen arvioida kliinisen prosessin kulku, määrittää asianmukainen korjaava hoito ja määrittää taudin ennuste.

Hypertensiivisen (hypertensiivisen) muodon osalta verenpaineen nousu on ominaista. Lisäksi se voidaan havaita vakiona taustana (ensimmäisen ilmentymisen hetkestä) ja kuvioiden jaksoittaisista vaihteluista (kussakin pahenemisen jaksossa).

Nefroottinen oireyhtymä ilmenee ihon turvotuksena, joka on ominaista munuaispatologialle. Jalkojen kasvot ja alemmat segmentit turpoavat pääasiassa aamulla (nukkumisen jälkeen). Määritettiin suuri proteiinihäviö OAM: ssa.

Brutto hematuria on virtsan verielementtien määrän ilmeinen kasvu. Naisille ominainen (ei riipu kuukautisten). OAM- ja Nechiporenko-testi paljastaa verisolujen korkeat arvot.

Septinen muoto etenee vakavalla myrkytyksellä, kuumeisella kehon lämpötilalla, vilunväristyksillä ja hikoilulla. KLA: ssa leukosyyttien määrä kasvaa dramaattisesti, bakteerit voidaan havaita.

Krooninen pyelonefriitti raskauden aikana

Lapsen fysiologisiin prosesseihin liittyvien funktionaalisten munuaisten muutosten ja tubulointerstitiaalisen tulehduksen ensisijaisen ilmenemisen tai pitkittyneen remission jälkeen tapahtuvan pahenemisen ajanjakson erottaminen on melko vaikeaa. Vaikeutta lisää huomattava rajoitus lääkkeiden valinnassa infektion täydellisimmäksi ja nopeimmaksi parantamiseksi.

Krooninen munuaisprosessi raskauden aikana voi vaikuttaa voimakkaasti naisiin ja sikiöön. Tulevaa äitiä varten kohdun limakalvon tulehdus ja muut gynekologiset komplikaatiot, munuaisten vajaatoiminnan muodostuminen lisääntyvät ja vaikeissa tapauksissa on olemassa sepsisriski. Sikiölle - synnynnäinen immuunipuutos, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, infektio, allerginen taakka.

Koska munuaisten tarttuva tulehdus raskauden aikana on diagnosoitu, useimmissa tapauksissa toisella puoliskolla ennenaikaisen syntymän todennäköisyys tulee merkittäväksi. Ja lapselle - ennenaikaisen tilan.

Kroonisen pyelonefriitin ehkäisy on erittäin tärkeää terveydelle. Koska organismin on paljon helpompaa ehkäistä sairautta kuin pitää sitä jatkuvasti valvonnassa, koska kroonista munuaisten tulehdusta ei voida täysin parantaa.

Krooninen tubulointerstitiaalinen nefriitti (N11)

Mukana: krooninen:

  • tarttuva interstitiaalinen nefriitti
  • pyelitis
  • pyelonefriitti

Jos on tarpeen tunnistaa tarttuva aine, käytetään lisäkoodia (B95-B98).

Haku tekstillä ICD-10

Etsi ICD-10-koodista

Aakkoshaku

ICD-10-luokat

  • I Jotkut tartuntataudit ja loistaudit
    (A00-B99)

Venäjällä kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen tautiluokitus hyväksyttiin yhtenä sääntelyasiakirjana, jossa selvitettiin sairauksien ilmaantuvuus, kaikkien osastojen sairaanhoitolaitosten julkisten puhelujen syyt ja kuolinsyyt.

ICD-10 esiteltiin terveydenhuollon käytännössä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee uuden tarkistuksen (ICD-11) julkaisemisen vuonna 2007 2017 2018.

Pyelonefriitti (ICD 10): syyt, diagnoosi, oireet

Pyelonefriitti on munuaissairaus, joka on aiheuttanut munuaisiin tulevat patogeeniset mikro-organismit ja jotka aiheuttavat tulehdusta munuaisten lantiossa. Venäjällä on kymmenennen tarkistuksen kansainvälinen sairausluokitus, jonka avulla voit pitää kirjaa esiintymisestä, potilaan valitusten syistä ja lääketieteellisiin laitoksiin kohdistuvista vetoomuksista sekä tehdä tilastollista tutkimusta. Pyelonefriitti ICD 10 tunnistaa kroonisen ja akuutin. Tästä materiaalista opit ICD 10 -koodin pyelonefriitille, taudin muotojen luokittelusta tässä järjestelmässä sekä patologian oireita, syitä ja hoitomenetelmiä.

Akuutti pyelonefriitti ICD 10

Akuutti tubulo-interstitiaalinen nefriitti on tämän patologian täydellinen nimi kymmenennen tarkistuksen kansainvälisessä tautiluokituksessa. ICD 10: n mukainen akuutti pyelonefriittikoodi määritellään numeroksi 10. Myös tämä koodi ilmaisee akuutin tarttuvan interstitiaalisen nefriitin ja akuutin pyeliitin. Kun on tärkeää tunnistaa taudin aiheuttaja taudin diagnosoinnissa, lääkärit käyttävät koodeja B95-B98. Tätä luokitusta käytetään sellaisiin aineisiin, jotka aiheuttivat taudin: streptokokit, stafylokokit, bakteerit, virukset ja infektiot. Näiden koodien käyttö ei ole pakollista taudin ensisijaisessa koodauksessa.

Syyt pyelonefriitti

Useimmiten pyelonefriitti esiintyy sesongin aikana, jolloin elin on alttiina erilaisille ulkoisille tekijöille, jotka tulevat taudin kehittymisen laukaisemaan. Itse taudin aiheuttaa patogeeniset mikro-organismit, muun muassa:

  • stafylokokki;
  • pseudomonas;
  • enterokokkien;
  • Enterobacter;
  • xibella ja muut.

Näiden bakteerien tunkeutuminen rakon onteloon, jossa ne lisääntyvät ja toteuttavat elintärkeän aktiivisuutensa, tapahtuu virtsaputken kautta. Usein pyelonefriitin aiheuttajasta tulee E. coli, joka tulee elimistöön suolenliikkeen jälkeen peräaukon ja virtsaputken läheisyyden vuoksi. Patologian provosoiva tekijä voi olla koskemattomuuden väheneminen, joka johtuu:

  • kylmyyden ja virussairauksien siirtäminen;
  • havaitut tartuntaprosessit;
  • kehon hypotermia;
  • intiimien hygieniasääntöjen laiminlyönti;
  • diabetes;
  • virtsan ulosvirtauksen ongelmat: epätäydellinen suoliston liike, virtsan käänteinen ulosvirtaus;
  • virtsatulehdus komplikaatioilla.

Pyelonefriitin vaarassa ovat ihmiset, jotka ovat alttiita uritusjärjestelmän järjestelmille. Myös ne, joilla on munuaisen, virtsarakon ja sukupuolielinten synnynnäisiä sairauksia, voivat myös kohdata tämän patologian. Todennäköisyys sairastua leikkausten, ikään liittyvien muutosten, loukkaantumisten sekä aktiivisen sukupuolielämän kanssa lisääntyy.

Akuutin muodon oireet

Akuutissa pyelonefriitissä oireet ilmenevät lähes välittömästi munuaisten lantion vahingoittumisen jälkeen taudinaiheuttajilla. Sairaus voidaan tunnistaa seuraavan kliinisen kuvan perusteella:

  1. Kipu munuaisissa kävelyn, liikunnan ja jopa levon aikana. Kipu voi sijaita yhdellä alueella, ja se voi levitä koko alaselän, jossa on vyöruusu. Kun munuaisalueella napautetaan samoin kuin vatsan palpointia, voi olla lisääntynyttä kipua.
  2. Terveys heikkenee, väsymys, yleinen heikkous ja huonovointisuus.
  3. Ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu.
  4. Lisääntynyt kehon lämpötila, johon liittyy vilunväristykset, jotka voivat kestää viikon.
  5. Lisääntynyt virtsaaminen ja virtsan pilaantuminen.
  6. Silmäluomien ja raajojen turvotus.
  7. Pehmeä iho.

Nämä oireet esiintyvät lähes kaikissa pyelonefriitin tapauksissa. On myös luettelo oireista, jotka eivät ole taudille ominaisia, mutta osoittavat sitä:

  1. Myrkyllinen myrkytys, joka johtuu bakteerien elintärkeästä aktiivisuudesta. Ilmeisesti kuume ja voimakas lämpötilan nousu (jopa 41 ° C).
  2. Sydämentykytys, johon liittyy kipua.
  3. Kehon kuivuminen.

Näiden oireiden huomiotta jättäminen voi johtaa pyelonefriitin monimutkaiseen kulkuun ja siirtymiseen akuutista krooniseen.

Krooninen pyelonefriitti ICD 10

Taudin täyttä nimeä kansainvälisen tautiluokituksen mukaan kutsutaan krooniseksi tubulo-interstitiaaliseksi nefriitiksi. ICD 10: n mukainen krooninen pyelonefriittikoodi tunnistetaan numerolla 11. Koodi nro 11 sisältää myös sellaisten sairauksien krooniset muodot, kuten tarttuva interstitiaalinen nefriitti ja pyeliitti. Xp: n kapeammassa luokituksessa pyelonefriitti ICD 10 jaetaan edelleen useisiin kohtiin. Numero 11.0 tarkoittaa ei-obstruktiivista kroonista pyelonefriittiä, toisin sanoen sellaista, jossa virtsan ulosvirtaus tapahtuu normaalisti. Numero 11.1 tarkoittaa kroonista obstruktiivista pyelonefriittiä, jossa virtsajärjestelmän toiminta häiriintyy. Tarvittaessa dokumentaatio osoittaa, että IEL-10-koodi on pyelonefriitille, joka merkitsee xp: tä, mutta myös taudin aiheuttajaa käyttämällä koodeja B95-B98.

Kroonisen muodon oireet

Taudin krooninen muoto neljänneksellä tapauksista on jatkoa pyelonefriitin akuutille muodolle. Naisten urogenitaalijärjestelmän rakenteellisten piirteiden vuoksi naisilla on todennäköisempää kehittää tätä tautia. Krooninen pyelonefriitti esiintyy usein piilevässä muodossa, joten oireelliset oireet ovat hyvin heikkoja:

  1. Kipeä selkäkipu yleensä ei tapahdu. Hieman positiivinen Pasternatsky-oire on havaittu (tuskallisten tunteiden esiintyminen selkänojaa koskettaessa).
  2. Virtsan ulosvirtauksen rikkomista ei havaita, mutta tuotetun virtsan määrä kasvaa, sen koostumus muuttuu.
  3. On päänsärkyä, heikkoutta, väsymystä.
  4. Verenpaineen nousu havaitaan.
  5. Hemoglobiini vähenee.

Krooninen pyelonefriitti voi pahentua useita kertoja vuodessa sesongin aikana tai muiden sairauksien seurauksena. Kroonisen muodon pahenemisvaiheessa on samanlainen oireita kuin akuutti.

diagnostiikka

Kun ensimmäiset taudin oireet ilmenevät, on tarpeen kuulla urologia, joka kuuntelee potilaan valituksia ja määrittelee useita testejä diagnoosin vahvistamiseksi. Seuraavat instrumentaaliset ja laboratoriotutkimusmenetelmät auttavat tunnistamaan pyelonefriitin:

  1. Munuaisten ultraääni. Taudille on tunnusomaista laskelman ulkonäkö, muutokset elimen tiheydessä ja koossa.
  2. Munuaisten tietokonetomografia. Se auttaa määrittämään elimen ja munuaisten lantion tilan sekä poistamaan munuaisten rakenteen virtsatulehduksen ja poikkeavuuksien todennäköisyyden.
  3. Erittyvä urografia osoittaa sairastavien munuaisten liikkuvuuden rajoittamista, munuaisten lantion epämuodostumista tai kontuurin muutosta.
  4. Tutkimuksen urografia auttaa määrittämään kehon koon kasvun.
  5. Radioisotoopin renografia arvioi munuaisten toimintakykyä.
  6. Yleinen verikoe. Analyysin tulokset osoittavat, että valkosolujen määrä on lisääntynyt, jolloin punasolujen määrä laskee samanaikaisesti.
  7. Veren biokemiallinen analyysi. Osoittaa albumiinin vähenemisen, urean pitoisuuden lisääntymisen veriplasmassa.
  8. Virtsan analyysi Proteiinin läsnäolo, leukosyyttien määrän ja suolan määrän lisääntyminen havaitaan.
  9. Bakteriologinen virtsakulttuuri. Tunnistaa E. colit, stafylokokit tai muut mikro-organismit, jotka aiheuttavat pyelonefriitin esiintymisen.

Myös taudin diagnosoimiseksi suositellaan munuaistutkimuksia:

  1. Näytteen Zimnitsky avulla voit analysoida kehon kykyä virtsan pitoisuuteen. Näytteen avulla lääkärit määrittävät otetun materiaalin määrän ja tiheyden ja vertaavat myös näytettä, joka on saatu terveestä henkilöstä erittyvän virtsan päivittäisen normin mukaan.
  2. Nechiporenko-testi osoittaa valkoisten verisolujen määrän kasvua ja punasolujen määrän vähenemistä, bakteerien läsnäoloa sekä yksinkertaisia ​​ja epiteelisylintereitä virtsassa.

Kroonisessa pyelonefriitissa indikaatiot voivat poiketa hieman taudin akuutissa muodossa olevista analyyseistä: patogeenisiä mikro-organismeja ei havaita, eikä tulehdusprosesseja havaita. Kokenut lääkäri voi kuitenkin aina tehdä oikean diagnoosin ja määrätä oikea-aikaisen hoidon taudin testien ja ilmenemismuotojen mukaan.

hoito

Pyelonefriitin hoitoon tarkoitettuja valmisteita voi määrätä vain asiantuntija. Itsehoito voi aiheuttaa komplikaatioita ja vaikeuksia pyelonefriitin hoidossa tulevaisuudessa. Useimmiten lääkärit määrittävät seuraavat hoitomenetelmät:

  1. Antibakteeristen lääkkeiden hyväksyminen. Antibiootit eliminoivat tehokkaasti mikro-organismeja, jotka ovat tärkein patologian aiheuttaja. Lääkärit määrittävät sekä suonensisäiset että suun kautta otettavat antibiootit ilman vasta-aiheita. Nämä voivat olla lääkkeitä, kuten ampisilliinia, kefotaksiimia, keftriaksonia tai siprofloksasiinia.
  2. Kasviperäisten valmisteiden vastaanotto. Kasvikomponentteihin perustuvat keinot voivat palauttaa munuaisten toiminnalliset kyvyt, vähentää tulehdusta ja stimuloida virtsaamista.
  3. Oireellinen hoito. Korkeissa lämpötiloissa ja voimakkaassa kivussa on suositeltavaa ottaa antipyreettisiä ja kipulääkkeitä.

Pyelonefriitin hoito voi kestää viikon - useita kuukausia erityisen vaikeissa tapauksissa.