Ihmisen munuaisen rakenne ja toiminta

Erittymisprosessi on välttämätön homeostaasin kannalta, se mahdollistaa kehon vapautumisen aineenvaihdunnan lopputuotteista, joita ei voida enää käyttää, vieraita ja myrkyllisiä aineita, sekä liiallista vettä, suoloja ja orgaanisia yhdisteitä elintarvikkeista tai aineenvaihdunnasta. ). Ihmisen erittymisprosessissa on mukana munuaiset, keuhkot, iho ja ruoansulatuskanava.

Valintaelimet. Erittymisen elimien päätarkoitus on ylläpitää koostumuksen pysyvyyttä ja nestemäärää kehon sisäisessä ympäristössä, erityisesti veressä.

Munuaiset poistavat ylimääräisen veden, epäorgaaniset ja orgaaniset aineet, aineenvaihdunnan lopputuotteet ja vieraat aineet.

Keuhkot erittävät CO2: a, vettä, joitakin haihtuvia aineita, esimerkiksi eetteri- ja kloroformihöyryjä anestesian aikana, alkoholihöyryjä myrkytyksen aikana.

Syljen ja mahalaukun rauhaset erittävät raskasmetalleja, useita lääkkeitä (morfiini, kiniini, salisylaatit) ja vieraita orgaanisia yhdisteitä.

Maksan erittymistoiminto poistaa verestä useita typen aineenvaihdunnan tuotteita.

Haima ja suoliston rauhaset erittävät raskasmetalleja, lääkeaineita.

Ihon rauhaset vaikuttavat merkittävästi erittymiseen. Vesi ja suolat poistetaan sitten elimistöstä, jotkut orgaaniset aineet, erityisesti urea ja maitohappo, voimakkaan lihaksen aikana (ks. Luku 11). Rasvojen ja rintarauhasen erittyminen tuotteilla - sebum ja maito ovat itsenäisiä fysiologisia merkityksiä - maitoa vastasyntyneille elintarvikkeina ja sebum ihon voiteluun.

12.2. KIDNEYS JA NIIDEN TOIMINNOT

Munuaiset suorittavat useita homeostaattisia toimintoja ihmiskehossa ja korkeammissa eläimissä. Munuaisten toiminnot ovat seuraavat: 1) osallistuminen veren tilavuuden ja solunulkoisen nesteen säätelyyn (volumetrinen säätö); 2) osmoottisesti aktiivisten aineiden pitoisuuden säätely veressä ja muissa kehon nesteissä (osmoregulaatio); 3) veren seerumin ionikoostumuksen ja kehon ionitasapainon säätely (ionisäätö); 4) osallistuminen happo-emäksen tilan säätelyyn (veren pH: n stabilointi); 5) osallistuminen verenpaineen, erytropoieesin, veren hyytymisen säätelyyn, hormonien vaikutuksen moduloitumiseen biologisesti aktiivisten aineiden muodostumisen ja vapautumisen vuoksi (endokretory-funktio); 6) osallistuminen proteiinien, lipidien ja hiilihydraattien metaboliaan (aineenvaihdunta); 7) ruoasta eristettynä typen aineenvaihduntaa ja vieraita aineita sisältävä lopputuote, liiallinen orgaanisten aineiden (glukoosi, aminohapot jne.) Eristäminen elimistöstä tai aineenvaihdunnan prosessissa muodostuneista aineista (erittyminen). Niinpä munuaisten rooli kehossa ei rajoitu pelkästään aineenvaihdunnan lopputuotteiden vapautumiseen ja ylimäärään epäorgaanisia ja orgaanisia aineita. Munuainen on ylläpitoon liittyvä homeostaattinen elin

sisäisen ympäristön nesteiden tärkeimpien fysikaalis-kemiallisten vakioiden pysyvyys, verenkierron homeostaasissa, eri orgaanisten aineiden vaihtos indeksien vakauttaminen.

Kun tutkitaan munuaisten työtä, on erotettava toisistaan ​​kaksi käsitettä - munuaisten toiminnot ja niitä tarjoavat prosessit. Jälkimmäisiin kuuluvat nesteen ultrasuodatus glomeruloissa, aineiden imeytyminen ja erittyminen tubulissa, uusien yhdisteiden synteesi, mukaan lukien biologisesti aktiiviset aineet (kuvio 12.1).

Kirjallisuudessa, kun kuvataan munuaisten toimintaa, käytetään termiä "eritys", jolla on useita merkityksiä. Joissakin tapauksissa tämä termi tarkoittaa aineen siirtämistä nefronisoluista verestä putken lumeniin muuttumattomana muodossa, mikä aiheuttaa tämän aineen erittymisen munuaiseen. Muissa tapauksissa termi "eritys" tarkoittaa biologisesti aktiivisten aineiden (esimerkiksi reniinin, prostaglandiinien) synteesiä ja erittymistä munuaisten soluilla ja niiden pääsyä verenkiertoon. Lopuksi, prosessi, jossa synteesi tapahtuu solujen putkissa, jotka tulevat tubulan luumeniin ja jotka erittyvät virtsaan, merkitään myös termillä "eritys".

12.2.1. Menetelmät munuaisten toiminnan tutkimiseksi

Munuaisten aktiivisuuden tutkimiseksi ihmisissä ja eläimissä käytetään erilaisia ​​menetelmiä, joiden avulla määritetään eritetyn virtsan tilavuus ja koostumus, munuaistubululin solujen toiminnan luonne, munuaisesta virtaavan veren koostumuksen muutokset arvioidaan. Merkittävä rooli munuaisfunktion tutkimuksessa oli sen tutkimusmenetelmillä eläimillä luonnollisissa olosuhteissa. IP Pavlov kehitti menetelmän fistulan levittämiseksi rakkoon. L. A. Orbeli ehdotti menetelmää kunkin munuaisen virtsaputkien erittymiseksi vatsan ihoon, mikä mahdollisti munuaisfunktion säätelyn tutkimisen yhdessä eläimessä, joista yksi oli denervoitunut ja toinen toimi kontrollina.

Nykyaikaiset ajatukset munuaisten toiminnasta perustuvat suurelta osin tietoihin, jotka ovat peräisin yksittäisten munuaistubulusten mikrofunktion ja mikrotulostustekniikoiden käytöstä. Ensimmäistä kertaa nesteen uuttaminen mikropipetillä munuaiskapselista toteutti A. Richard Pennsylvanian yliopistossa. Tällä hetkellä tutkitaan mikrofunktiona, mikroperfuusiolla, mikroelektroditekniikoilla kunkin nefroniosuuden rooli virtsanmuodostuksessa. Mikroelektrodien käyttö ja mikropipetillä uutetun nesteen ultramikroanalyysi mahdollistavat aineiden kuljetuksen mekanismin tutkimisen putkimaisen solun kalvojen läpi.

Tutkimuksessa ihmisen ja eläinten munuaisen toiminnasta käytetään "puhdistuksen" menetelmää (puhdistuma): veren ja virtsan tiettyjen aineiden pitoisuuden vertailu mahdollistaa laskea virtsanmuodostuksen taustalla olevien tärkeimpien prosessien suuruuden. Tätä menetelmää on käytetty laajalti klinikalla. Tutkitaan munuaisten roolia kartoitettujen uusien yhdisteiden synteesissä

veren koostumus munuaisvaltimosta ja laskimosta. Mikrodissektiomenetelmällä saatujen munuaistubulusten yksittäisten osien aineenvaihdunnan tutkimus, kudosviljelmien käyttö, e-sytokemia, biokemia, immunokemia, molekyylibiologia ja elektrofysiologia mahdollistavat munuaisten glomeruloiden ja tubulojen solujen mekanismin ymmärtämisen, niiden roolin munuaisten eri toiminnoissa.

12.2.2. Nephroni hänen verenkiertoonsa

Nefronin rakenne. Jokainen ihmisen munuainen sisältää noin 1 miljoonaa funktionaalista yksikköä - nefronit, joissa virtsan muodostuminen tapahtuu (kuva 12.2). Jokainen nefron alkaa munuaisten tai malpigievin, pienen ruumiin - kaksinkertaisen glomerulaarisen kapselin (Shumlyansky-Bowmanin kapseli), jonka sisällä on kapillaarien glomerulus. Kapselin sisäpinta on vuorattu epiteelisoluilla; sisäelimen ja parietaalisen kapselilevyn välinen onkalo kulkee proksimaalisen kiertyvän putken luumeniin. Tämän putken solujen piirre on harjan reunan läsnäolo - suuri määrä mikrovilloja, jotka ovat tubulon lumeniin päin. Nefronin seuraava osa on nefronisilmukan ohut laskeva osa (Henlen silmukka). Sen seinämä muodostuu matalista, tasaisista epiteelisoluista. Silmukan laskeva osa voi laskeutua syvälle medullaan, jossa letku on taivutettu 180 °, ja kääntyy munuaisten kortikaalisen aineen suuntaan muodostaen nefronisilmukan nousevan osan. Se voi sisältää ohuen, ja siinä on aina paksu nouseva osa, joka nousee oman nefronin glomeruluksen tasolle, jossa distaalinen kiertyvä putki alkaa. Tämä putkiosa koskettaa välttämättä laakerin ja lähtevän arteriolien välistä glomerulusta tiheän paikan alueella (ks. Kuva 12.2). Henlen paksun nousevan silmukan ja distaalisen kiertyvän putken solut eivät ole harjarajaa, ne sisältävät monia mitokondrioita, ja basaaliplasmakalvon pinta suurenee taittumisen takia. Nefronin lopullinen jakautuminen on lyhyt liitosputki, joka virtaa keräysputkeen 1. Munuaiskuoresta alkaen keräysputket kulkevat sylinterin läpi ja avautuvat munuaisen lantion onteloon. Glomerulus-kapselin halkaisija on noin 0,2 mm, yhden nefronin tubulojen kokonaispituus on 35-50 mm.

Munuaistubulusten rakenteen ja toiminnan ominaispiirteiden perusteella erotetaan seuraavat nefronin segmentit: 1) proksimaalinen, joka koostuu proksimaalisen tubulan mutkikkaista ja suorista osista; 2) ohut osa nefronisilmukasta, joka sisältää silmukan laskevan ja ohuen nousevan osan; 3) saranan paksun nousevan osan muodostama distaalinen segmentti

rona, distaalinen kiertyvä putki ja yhdistävä osasto. Nefronikanavat liitetään keräysputkiin: ne kehittyvät itsenäisesti alkionmuodostusprosessissa, mutta muodostuneissa munuaisissa keräysputket ovat toiminnallisesti lähellä nefronin distaalista segmenttiä.

Munuaisissa on useita nephrons-tyyppejä: super-virallinen (pinnallinen), intrakortikaalinen ja juxta-medullary (ks. Kuva 12.2). Ero näiden kahden välillä on

paikannus munuaisissa, glomeruloiden koko (juxtamedullary suurempi kuin supermuotoinen), glomeruloiden syvyys ja munuaisten kortikaalisen aineen proksimaaliset tubulumäärät (juxtamedullary nephronsin glomerulukset ovat aivokuoren ja siemenrajan rajalla) ja yksittäisten nefronialueiden, erityisesti nefronilenkkien, pituudessa. Superformaaleilla nefrooneilla on lyhyet silmukat, jotka ovat pikemminkin peräkkäisiä, päinvastoin, pitkät munuaiset laskevat sisempään. Luonteenomaista on munuaisten sisällä olevien tubulojen jakautumisen tiukka vyöhyke (ks. Kuva 12.2).

On erittäin toiminnallinen merkitys munuaisten alueella, jossa tubuliini sijaitsee, riippumatta siitä, onko se aivokuoressa tai sylissä. Korttisessa aineessa ovat glomerulit, proksimaaliset ja distaaliset putket, sitovat osat. Ulkokuoren ulommassa nauhassa ovat laskeva ja paksu nouseva osa nefronisilmukoista, keräysputket; Sisäpuolella on ohuita osia nefronien silmukoista ja keräysputkista. Jokaisen nefronin osan sijoittuminen munuaisiin on äärimmäisen tärkeää ja se määrittää tiettyjen nefronien osallistumismuodon munuaisten aktiivisuuteen, erityisesti virtsan osmoottiseen konsentraatioon.

Veren saanti munuaisille. Yleisissä olosuhteissa molemmista munuaisista, joiden massa on vain noin 0,43% terveen ihmisen ruumiinpainosta, kulkee 1/5: sta 1/4: een sydämestä aortalle virtaavasta verestä. Munuaisen kortikaalisen aineen verenkierto saavuttaa 4-5 ml / min 1 g kudosta; Tämä on elinten verenvirtauksen korkein taso. Munuaisten verenkierron erityispiirre on se, että systeemisen valtimopaineen muutosten olosuhteissa laajalla alueella (90 - 190 mmHg) se pysyy vakiona. Tämä johtuu erityisestä verenkierron itsesääntelyjärjestelmästä munuaisissa.

Lyhyt munuaisvaltimot lähtevät vatsan aortasta, munuaisen haarasta pienempiin ja pienempiin astioihin, ja yksi (afferentti) arterioli tulee glomerulukseen. Tällöin se hajoaa kapillaarisiksi silmukoiksi, jotka yhdistyvät muodostavat efferentin (efferentin) arteriolin, jonka kautta veri virtaa glomeruluksesta. Efferentin arteriolin halkaisija on kapeampi kuin afferentti. Pian sen jälkeen, kun se erottui glomeruluksesta, efferentti arterioli hajoaa jälleen kapillaareiksi muodostaen tiheän verkon proksimaalisten ja distaalisten kiertyvien putkien ympärille. Siten suurin osa munuaisverestä kulkee kapillaarien läpi kahdesti - ensin glomeruluksessa ja sitten tubuloissa. Erotus juxtamedullary-nefronin verenkierrossa on siinä, että efferentti arterioli ei hajoa peri-kanavan kapillaariverkkoon, vaan muodostaa suoria astioita, jotka laskevat munuaisen sylinteriin. Nämä astiat tarjoavat verensaannin munuaissairaalle; veri kanavan kapillaareista ja suorista verisuonista virtaa laskimojärjestelmään ja menee alemmalle vena cavalle munuaisen kautta.

Juxtaglomerular-laite (kuvio 12.3). Morfologisesti se muodostaa samankaltaisuuden kolmion kanssa, jonka kaksi puolta edustaa afferentteja ja efferentteja arterioleja, jotka lähestyvät glomerulusta, ja pohjaa teräskanavan tiheän kohdan (mucula densa) solujen avulla. Afferenttien arterioolien sisäpinta on vuorattu endoteelillä, ja glomeruluksen lähellä oleva lihaskerros korvataan suurilla epiteelisoluilla, jotka sisältävät eritysrakeita. Tiheän paikan solut ovat läheisessä kosketuksessa juxtaglomerulaarisen aineen kanssa, joka koostuu soluverkosta, jossa on pieniä soluja ja joka kulkee glomerulukseen, jossa mesangiaalinen kudos sijaitsee. Juxtaglomerular-laite on mukana reniinin ja eräiden muiden biologisesti aktiivisten aineiden erittymisessä.

LUETTELO № 19. Munuaisfysiologia

LUETTELO № 19. Munuaisfysiologia

1. Toiminnot, virtsajärjestelmän merkitys

Erittymisprosessi on tärkeää kehon sisäisen ympäristön pysyvyyden varmistamiseksi ja ylläpitämiseksi. Munuaiset ovat aktiivisesti mukana tässä prosessissa, poistamalla ylimääräistä vettä, epäorgaanisia ja orgaanisia aineita, aineenvaihdunnan lopputuotteita ja vieraita aineita. Munuaiset ovat pariksi liitetty elin, yksi terve munuainen ylläpitää kehon sisäisen ympäristön vakautta.

Munuaiset suorittavat kehossa useita toimintoja.

1. Säädä veren ja solunulkoisen nesteen tilavuutta (suorita volumetrisesti), kun veren tilavuus kasvaa, vasemman eteisen volumoretseptorit aktivoituvat: antidiureettisen hormonin (ADH) erittyminen estyy, virtsan tuotanto kasvaa, veden ja Na-ionien erittyminen lisääntyy, mikä johtaa veren tilavuuden ja solunulkoisen nesteen talteenottoon.

2. Osmoregulaatio suoritetaan - osmoottisesti aktiivisten aineiden pitoisuuden säätely. Kun kehossa on liikaa vettä, osmoottisesti aktiivisten aineiden pitoisuus veressä laskee, mikä vähentää hypotalamuksen supraoptisen ytimen osmoretseptoriaktiivisuutta ja johtaa ADH: n erityksen vähenemiseen ja veden erittymisen lisääntymiseen. Kun dehydraatio-osmoretseptorit ovat innoissaan, ADH: n eritys kasvaa, veden imeytyminen putkissa kasvaa, virtsan erottuminen vähenee.

3. Ioninvaihdon säätely tapahtuu ionien reabsorptiolla munuaisputkissa hormonien avulla. Aldosteroni lisää Na-ionien reabsorptiota ja natriureettinen hormoni vähentää sitä. Eritys K parantaa aldosteronia, vähentää insuliinia.

4. Stabilisoi happo-emäs tasapaino. Normaalissa veressä pH on 7,36 ja sitä ylläpitää jatkuvasti H-ionien konsentraatio.

5. Suorita aineenvaihduntatoiminto: osallistu proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien metaboliaan. Aminohappojen reabsorptio tarjoaa proteiinisynteesin materiaalin. Pitkällä paastolla munuaiset voivat syntetisoida jopa 50% elimistössä tuotetusta glukoosista.

Rasvahapot munuaissolussa sisältyvät fosfolipidien ja triglyseridien koostumukseen.

6. Suorita erittymistoiminto - typen aineenvaihdunnan lopputuotteiden valinta, vieraat aineet, elintarvikkeiden ylimääräiset orgaaniset aineet tai aineenvaihduntaa muodostavat aineet. Proteiinien aineenvaihdunnan tuotteet (urea, virtsahappo, kreatiniini jne.) Suodatetaan glomerulioissa, ja sitten ne imeytyvät munuaisten tubuloihin. Kaikki muodostunut kreatiniini erittyy virtsaan, virtsahappo reagoi merkittävästi uudelleen ja urea imeytyy osittain.

7. Suorita endokriininen toiminta - säädä erytropoieesia, veren hyytymistä, verenpainetta biologisesti aktiivisten aineiden tuotannosta johtuen. Munuaiset erittävät biologisesti aktiivisia aineita: reniini katkaisee inaktiivisen peptidin angiotensiinistä, muuntaa sen angiotensiini I: ksi, joka entsyymin vaikutuksesta muuttuu aktiiviseksi vasokonstriktoriksi angiotensiini II: ksi. Plasminogeeniaktivaattori (urokinaasi) lisää Na: n erittymistä virtsaan. Erytropoietiini stimuloi erytropoieesia luuytimessä, bradykiniini on voimakas verisuonia laajentava aine.

Munuainen on homeostaattinen elin, osallistuu kehon sisäisen ympäristön tärkeimpien indikaattorien ylläpitämiseen.

Munuaisfysiologia

Munuaiset suorittavat useita homeostaattisia toimintoja:

1. veden ja suolan tasapainon säätely kehossa,

2. ylläpitää kehon nesteiden tilavuuden pysyvyyttä, t

3. veren osmoottisen paineen ylläpitäminen (glukoosin, aminohappojen, lipidien, hormonien määrän mukaan),

4. veren ionisen koostumuksen ylläpitäminen, t

5. hapon ja emäksen tasapainon säätäminen (virtsan pH on 4,5 - 8,4, kun taas veren pH on vakio),

6. virtsan muodostuminen

7. aineenvaihduntatuotteiden eristäminen, t

8. vieraiden yhdisteiden poistaminen verestä ja myrkyllisten aineiden neutralointi, t

9. osallistuminen veren muodostavien elinten verisolujen kehittymisen sääntelyyn - erytropoietiinien ja leukopoetiinien synteesi,

10. osallistuminen verenpaineen säätelyyn - reniinin synteesi ja vapautuminen veriin,

11. entsyymien ja biologisesti aktiivisten aineiden (bradykiniini, prostaglandiinit, urokinaasi) erittyminen, t

12. osallistuminen veren hyytymisen säätelyyn.

Näiden toimintojen perustana ovat munuaisten parenhymaassa esiintyvät prosessit:

1. Glomerulaarinen suodatus - suodatus veriplasmasta proteiinittoman nesteen - primäärisen virtsan - munuaisten glomeruluksen kapseliin.

2. Tubulaarinen imeytyminen - veden ja siihen liuenneiden aineiden imeytyminen tubulan luumenista kapillaariseen kerrokseen.

3. eritys - aktiivisen tubulaarisen epiteelin prosessi, jonka seurauksena aineet poistetaan kehosta, jota ei suodateta Malpighievin glomeruluksesta Shumlyansky-Bowmanin kapseliin.

4. Veren tai virtsaan tulevien uusien yhdisteiden synteesi (reniini, uromukoidi, hippurihappo, jotkut prostaglandiinit jne.).

Munuaisen rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö on nefroni. Nefronin rakenteen yleissuunnitelma:

Nefron on eräänlainen epiteeliputki, jonka pituus on 3–3,5 cm ja jonka toinen pää päättyy sokeasti kaksikerroksisen kulhon muodossa - glomeruluksen kapseli (Shumlyansky-Bowman-kapseli) ja toinen on liitetty alkuperäiseen keräysputkeen. Nefronissa erotetaan seuraavat jakaumat: munuaiskeho, proksimaalinen osa (kidutettava osa, suora osa), Henley-silmukka, distaalinen osa (suora osa, puristettu osa) on keräysputki.

Seuraavat nefronityypit voidaan erottaa toisistaan: super-viralliset (pinnalliset), inkortikaaliset, juxtamulaariset.

Niiden välinen ero on paikannus, glomeruloiden koko, sijainnin syvyys ja yksittäisten osien pituus.

Nefronilla on useita verensyöttöominaisuuksia, jotka edistävät niiden päätoimintojen munuaisten toteuttamista. Munuaisten valtimo, joka on haarautunut, muodostaa arterioleja, joista kukin tulee Shumlyansky-Bowmanin kapseliin, jossa se hajoaa kapillaariverkkoon, joka muodostaa Malpighievin glomeruluksen. Sitten nämä kapillaarit asennetaan uudelleen suuntautuvaan arterioliin. Toteutuvien arteriolien halkaisija on noin 2 kertaa suurempi kuin lähtevä. Tämä, samoin kuin se, että polku vatsan aortasta munuaisten sisältäviin arterioleihin on hyvin lyhyt, antaa mahdollisuuden luoda painetta malpighian glomeruluksen kapillaareissa yli 2 kertaa tavallisissa kapillaareissa vallitsevassa hydrostaattisessa paineessa. Se on 70-80 mm. Hg. Art., Joka selittää ensisijaisen virtsan tehokkaan suodatuksen.

Jotkut tuovat arterioleja ympäröivät erityiset lasimaiset (juxtaglomedular) solut. Ne ovat reniinin tuotantoalue, joka on proteolyyttinen entsyymi, joka osallistuu verenpaineen säätelyyn.

Munuaisten pääasiallinen tehtävä on virtsan muodostuminen.

Munuaisten erittymistoimintojen yleiset ominaisuudet.

1. Veriplasmassa olevien aineiden valikoima ei tavallisesti ole toissijaisessa virtsassa. Nämä ovat aineita normaalisti käytännöllisesti katsoen ne eivät kulje munuaisesteiden läpi, ja tavallisesti munuaisissa olevat aineet imeytyvät kokonaan, nämä ovat yleensä elimistöön / aminohappoon, glukoosiin /.2 tarvittavia biologisesti arvokkaita aineita. Muut aineet ovat toissijaisessa virtsassa pitoisuuksina, jotka ovat paljon korkeampia kuin veriplasmassa. Nämä ovat pääasiassa proteiiniaineenvaihdunta / urea 65 kertaa enemmän, virtsahappo - yli 12 kertaa /. Tämä osoittaa munuaisten keskittymistoiminnon. 3. Jotkut suolat johdetaan konsentraatioista, jotka ovat lähellä tai yhtä suuria kuin veressä.

Virtsaamisprosessi sisältää seuraavat mekanismit:

1. Glomerulaarinen suodatus.2. Tubulaarinen imeytyminen. 3. eritys.

Glomerulaarinen suodatus - prosessi, jossa suodatetaan veriplasmasta, joka virtaa glomeruluksen kapillaarien läpi veden munuaisten glomerulus-kapselin ja plasmassa liuotettujen aineiden kapseliin (lukuun ottamatta karkean molekyylin yhdisteitä). Glomerulaarinen suodatus tapahtuu endoteelin huokosten, peruskalvon läpi, kapselin sisäseinän epiteelisolujen välisten aukkojen läpi.

Molekyylit, joiden molekyylipaino on alle 60 tuhatta daltonia, kulkevat munuaissuodattimen läpi, jolloin molekyylipaino on jopa 70 tuhatta daltonia (hemoglobiini, albumiini) tästä tasosta, 1-3% molekyyleistä kulkee peruskalvon huokosten läpi, noin 80 000 daltonin molekyylipaino on absoluuttinen molekyylien kulkemiseksi kalvon huokosten läpi.

Glomerulaarinen suodatus riippuu: 1. Veren hydrostaattisesta paineesta glomerulaarisissa kapillaareissa (70 mmHg). 2. Plasman proteiinien onkootinen paine (20 mmHg). 3. Paine Shumlyansky-kapselissa, so. intrarenaalisesta paineesta (15 mm Hg).

Glomerulaarinen suodatus johtuu siitä, että kapillaareissa oleva hydrostaattinen paine ja onkootisen ja intrarenaalisen paineen arvot eroavat toisistaan. FD = DG - (OD + VD), jossa PD on suodatuspaine, HD on hydrostaattinen paine, OD on veren onkoottinen paine, HP on intrarenaalinen paine.

Suodatuspaine on 70 mmHg. St. - (20mm Hg. Art. + 15mm Hg. Art.) = 35 mm Hg. s..

1 minuutissa noin 1200 ml kulkee munuaisten läpi. verta. Tämä muodostaa 120 ml. suodos (primaarinen virtsa), tämä on glomerulussuodatusnopeus, normaalisti se on 11-125 ml / min, ja 150-170 l muodostuu päivässä. ensisijainen virtsa. Epäorgaanisten ja orgaanisten aineiden (proteiineja lukuun ottamatta) pitoisuus primaarissa virtsassa on sama kuin veriplasmassa.

Tubulaarinen imeytyminen - veden imeytymisprosessi ja siihen liuenneiden aineiden määrä. 170 litran muodostetusta primaarista virtsasta erittyy vain 1-1,5 litraa päivässä lopullisena virtsana. Jäljelle jäävä neste ja siihen merkittävästi liuenneet aineet imeytyvät tubuloihin ja tulevat veriin. Tämä reabsorptiomäärä, joka johtuu putkien suuresta kokonaispinnasta. Riittää, kun sanotaan, että vain munuaisputkien pituus on 100 kilometriä ja pinta-ala on 50 m 2. Veriin liuotettujen aineiden reabsorptio riippuu niiden pitoisuudesta veressä.

Aineet jaetaan 1) ei-kynnysarvoon / ei-kynnykseen /, ne erittyvät virtsaan millä tahansa / matalalla, korkealla / niiden pitoisuudella veressä, kuten urea, kreatiniini, inuliini, mannitoli jne., Ja 2) kynnysarvo / kaikki elimistölle elintärkeät aineet joiden päästöt virtsaan alkavat vasta, kun saavutetaan tietty kynnys / taso / pitoisuus veressä. Joten, jos glukoosipitoisuus veressä ei ylitä 150-180 mg%, se on täysin uudelleen imeytynyt. Jos se ylittää nämä arvot, osa glukoosista tulee virtsaan.

1. Monet aineet imeytyvät normaalisti kokonaan. Nämä ovat biologisesti arvokkaita, elintärkeitä aineita: vitamiineja, aminohappoja, pienimolekyylisiä proteiineja 2. Suurin osa monista aineista imeytyy uudelleen. Näitä ovat natrium, kalium, kalsium, kloori jne. 3. Lopulliset aineenvaihdunnan tuotteet (urea, virtsahappo, ammoniakki) imeytyvät uudelleen paljon pienemmässä määrin / 50-70% eliminoidaan /. 4.Jotkut aineet (sulfaatit, kreatiniini) poistuvat elimistöstä kokonaan.

Reabsorptio jakautuu pakolliseksi / pakolliseksi / ja valinnaiseksi / ei pakolliseksi riippuen toiminnallisesta tilasta (putkimaisen seinän läpäisevyys, nesteen nopeus putkea pitkin, osmoottinen gradienttiarvo).

Tubulaarisen imeytymisen aikaansaavat:

1. aktiivinen kuljetus, 2. passiivinen kuljetus.

Aktiivinen kuljetus on kuljetus gradienttia vastaan: sähkökemiallinen, konsentraatio tai osmoottinen. Aktiivinen prosessi menee aina yhteen suuntaan ja sille on ominaista suuri spesifisyys tietyn aineen suhteen.

Aktiivisen kuljetuksen tyypit: a) ensisijainen aktiivinen aine - aineen siirtyminen sähkökemialliseen gradienttiin solujen aineenvaihdunnan energian vuoksi (natriumin ja kaliumin reabsorptio tapahtuu, kun mukana on ATP-energiaa käyttävä entsyymi - Na +, K + - ATP-ase) - aineen siirto pitoisuusgradienttia vastaan, mutta ilman solun energian kuluja suoraan tähän prosessiin (glukoosin imeytyminen, aminohapot).

Nämä orgaanisen aineen sisältämät putken luumenista sisältyvät proksimaalisen putken epiteelisoluun erityisen kantajan avulla, jonka täytyy välttämättä liittää Na +. Kompleksi on kantajaproteiini + orgaaninen aine + Na + liikkuu harjan reunan kalvon läpi ja hajoaa solun sisällä.

Passiivinen siirto suoritetaan helpotetun diffuusion periaatteen (H: n reabsorptio) mukaisesti2Voi, CO2, klorideja). Passiivinen kuljetus voidaan suorittaa sähkökemiallisella gradientilla (H2O) ja pitoisuusgradientilla (urea).

Proksimaalisessa tubulissa esiintyy pakollinen reabsorptio, 65-85% primaarisen virtsan tilavuudesta imeytyy uudelleen (N2O), samoin kuin 98% aminohappoja, 77% virtsahappoa, 100% glukoosia, 60% ureaa, 95% vitamiineja, 85% Na +, 99% Cl -, 100% K +, 95% PO4, 80% alv3 -.

Aineiden reabsorptio proksimaalisista tubuloista verenkiertoon johtuu natriumin primaarireaktiosta, joka suoritetaan aktiivisella kuljetuksella (ensisijainen aktiivinen kuljetus) pitoisuusgradienttia vastaan. Natriumliikenne apikaalisessa kalvon alueella liittyy osittain glukoosikuljetukseen ja aminohappokuljetukseen (simport /), joka liittyy myös osittain käänteiseen H + / antiporttiin / sekundääriseen kuljetukseen ja sekundääriseen aktiiviseen kuljetukseen. Osmoottisen gradientin johdosta syntyy veden passiivista imeytymistä, mikä aiheuttaa tiettyjen aineiden pitoisuuden primaariin virtsaan, mikä sallii niiden osittaisen uudelleen imeytymisen konsentraatiogradientilla.

Proteiinien reabsorptio tässä nefronin osassa toteutetaan pinosytoosilla. Proksimaalisen tubulin pääosan uriini on isosmolaarinen.

Henlen silmukka / laskeva ja nouseva osa silmukasta /. Niiden kulku on yhdensuuntainen toisiinsa nähden, ja nesteen virta on päinvastainen, muodostaa vastavirta-kerroinjärjestelmän (pyörivä vastavirtajärjestelmä). 10–25% primäärisen virtsan tilavuudesta imeytyy siihen, lähinnä elektrolyytteihin.

Vain lämminveriset munuaiset pystyvät muodostamaan virtsaa, jolla on suurempi osmoottisesti aktiivisten aineiden pitoisuus kuin veressä / osmoottisessa konsentraatiossa /, munuaiset kaikissa muissa eläimissä pystyvät vain osmatinen jalostus, mies on säilyttänyt tämän kyvyn, mutta keskittyminen.

Nefronin konsentraatiokyky saadaan vasta-kerroinjärjestelmällä. Henley-silmukan laskeva osa on läpäisemätön Na +: lle ja hyvin läpäisevä H: lle2Oh, silmukan nousevassa osassa, Henley imeytyy aktiivisesti Na +: lla, mutta se on veden läpäisemätön. Natriumin imeytyminen synnyttää hyperosmotenssia interstitiumissa, mikä osaltaan auttaa vapauttamaan lisää osia vettä putkista, mikä edistää nesteen nopeaa vähenemistä tubuloissa, virtsan osmoottista konsentraatiota. Samanaikaisesti veden reabsorptio / H-vaikutus kerrotaan.2Tietoja /

Distaalisissa tubuloissa esiintyy valinnainen reabsorptio, 9% primaarisen virtsan kokonaismäärästä imeytyy uudelleen. Loput 1% on sekundaarinen virtsa.

Tubuloiden eritysfunktio.

Tubulaarinen eritys on erittäin tärkeää metabolisten tuotteiden ja vieraiden aineiden erittymisessä.

Erittymisen avulla voit nopeasti poistaa virtsan orgaaniset hapot, penisilliini, orgaaniset emäkset / koliini / ionit / K +, ylimäärällä /. Useimmissa tapauksissa kuljetus tapahtuu kuljettajien kustannuksella, joilla on suuri affiniteetti kuljetettaviin aineisiin. Aineen erittymisnopeus vaihtelee suhteessa sen pitoisuuteen veriplasmassa, kun taas erilaisten aineiden erittymisnopeudet vaihtelevat merkittävästi.

Eri prosessien yhdistelmä eri aineiden johtamisessa Eri aineita näytetään eri tavalla: inuliini - vain suodattamalla, glukoosi - suodattamalla + reabsorptio, para-amino-hippurihappo - suodattamalla + eritys, K + - suodattamalla + reabsorptio + eritys.

Munuaisten aktiivisuuden fysiologiset indikaattorit:

Glomerulaarinen suodatus - normaali glomerulaarinen suodatus on 100-130 ml / min - kreatiniinipuhdistuman mukaan. Tämän indikaattorin pienentyessä alle 70,0, munuaisten vajaatoiminta kehittyy.

Munuaisplasman virtaus - osoittaa plasman määrän, joka kastelee proksimaalisen kiertyvän putken. - Normaali = 650-720 ml / min, ja munuaisten veren kokonaisvirtaus on 1100-1200 ml / min.

Suodatusfraktio - kuvaa sitä plasman osaa, joka virtaa glomerulien läpi, joka läpäisee niiden ultrasuodatusprosessin. Normaali = 16-19%.

Tubulaarisen reabsorptioprosessin indikaattori on glukoosi - normaali = 350–370 mg / min - ja veden uudelleen imeytymisen maksimiarvo (normaali = 99%).

Kardiotrackin tai diotrasta-proteiinin maksimaalinen tubulaarinen eritys - tavallisesti = 90–98 mg / min - tuntee tubulojen funktionaalisen erittymiskapasiteetin.

1. Hermosto. 2. Humoral (voimakkain).

Virtsanmuodostuksen hermosäätö - munuaisten verisuonten refleksilaajentuminen lisää diureesia. Sympaattisten kuitujen ärsytys johtaa munuaisten alusten kaventumiseen, mikä puolestaan ​​vähentää suodatuspainetta ja vähentää tai jopa pysäyttää diureesin. Hermosto voi muuttaa refluksisesti aivolisäkkeen hormonien (vasopressiini tai ADH) ja lisämunuaisen kuoren erittymistä ("mineralokortikoidit" - aldosteroni - Na - säästö). Hermosto voi aiheuttaa kivun anuriaa (kivun ärsykkeillä, ADH: n vapautuminen).

Mikä tahansa verenpaineen nousu, joka liittyy hermoston viritykseen, johtaa lisääntyneeseen glomerulusfiltraatioon ja suodatuksen vähenemiseen. Näiden munuaisreaktioiden tarkoituksena on ylläpitää verenpaineen tasoa ja veren tilavuuden pysyvyyttä.

Virtsaamisen humoraalinen ja hormonaalinen säätely:

Se on voimakkaampi verrattuna hermostuneeseen (se osoitettiin kokeissa koirilla, joilla oli munuaisensiirto kaulan alueella, jossa munuaiset toimivat normaalisti olosuhteiden mukaisesti).

Hormonit, jotka säätelevät munuaisten toimintaa (virtsaaminen)

Vasopressiini (ADH - antidiureettinen hormoni). Normaaleissa olosuhteissa se ei vaikuta glomerulaariseen suodatukseen, mutta se lisää veden reabsorptiota, mikä vähentää diureesiä. ADH: ta tuottavan aivolisäkkeen takaseulan riittämättömällä toiminnalla distaalisen nefronin seinämä muuttuu läpäisemättömäksi vedelle ja munuainen poistaa sen 25 litraan päivässä - ei-sokeritautia.

Aldosteroni (lisämunuaisen kuoren hormoni) - Na + - säästävä hormoni - parantaa natriumin imeytymistä proksimaalisessa tubulissa, lisää K +: n erittymistä distaalisessa tubulissa.

Natriureettinen hormoni tuotetaan atriumissa volumoretseptorien ärsytyksen aikana - (vaikuttaa proksimaalisiin tubuloihin, Henleyn silmukan nousevaan osaan)

Insuliini vähentää K +: n imeytymistä. Parathormoni - (vaikuttaa proksimaalisiin ja distaalisiin tubuloihin) - lisää Ca 2+: n reabsorptiota, vähentää fosfaatin tubulaarista reabsorptiota, Calcitonin - vähentää Ca 2+: n reabsorptiota proksimaalisessa tubulissa.

Reniini-angiotensiinijärjestelmä (reniini-angiotensiini-angiotensiini-1-angiotensiini 11. Reniinin vapautuminen tapahtuu, kun verenpaine laskee, koska on olemassa riski lopettaa suodatus ja primäärisen virtsan muodostuminen. Angiotensiini 11 on yksi tunnetuista vasokonstriktoreista. Pitkään se lisää sileän lihaksen sävyä Tämä johtaa verisuonten resistenssin kasvuun, mikä puolestaan ​​lisää verenpainetta ja palauttaa suodatuksen. jossa aldosteronin.

- Adrenaliini, norepinefriini (lisämunuaisen hormonin hormonit) lisää reniinin tuotantoa, stimuloi suoraan juxtaglomerulaaristen solujen adrenoreceptoreita ja aktivoi myös epäsuorasti baroretseptoreita arterioolien sileiden lihasten supistumisen seurauksena.

Fysiologia ja ihmisen munuaisten toiminta

Munuaiset ovat erittymisen tärkein elin. He suorittavat monia toimintoja elimistössä. Jotkut heistä liittyvät suoraan tai välillisesti eristämisprosessiin, toisilla ei ole tällaista yhteyttä.

1. Poistumis- tai erittymistoiminto. Munuaiset poistavat kehosta ylimääräistä vettä, epäorgaanisia ja orgaanisia aineita, typen aineenvaihduntaa ja vieraita aineita: ureaa, virtsahappoa, kreatiniinia, ammoniakkia, lääkkeitä.

2. Veden tasapainon säätäminen ja siten veren, ylimääräisen ja solunsisäisen nesteen tilavuus (tilavuuden säätö) muuttamalla virtsaan erittyvän veden määrää.

3. Sisäisen ympäristön nesteiden osmoottisen paineen pysyvyyden säätäminen muuttamalla erittyneiden osmoottisten vaikuttavien aineiden määrää: suolat, urea, glukoosi (osmoregulaatio).

4. Sisäisten nesteiden ionikoostumuksen ja kehon ionitasapainon säätäminen muuttamalla selektiivisesti ionien erittymistä virtsaan (ionisäätö).

5. Happo-emäksen tilan säätäminen erittämällä vetyioneja, haihtumattomia happoja ja emäksiä.

6. Fysiologisesti vaikuttavien aineiden muodostuminen ja vapautuminen verenkiertoon: reniini, erytropoietiini, D-vitamiinin aktiivinen muoto, prostaglandiinit, bradykiniinit, urokinaasi (inkrementaalinen toiminto).

7. Verenpaineen tason säätäminen reniinin sisäisellä erityksellä, depressorivaikutuksilla, natriumin ja veden erittymisellä, kiertävän veren tilavuuden muutoksilla.

8. Erytropoieesin säätely erytroni-erytropoietiinin humoraalisen säätäjän sisäisellä erityksellä.

9. Hemostaasin säätäminen muodostamalla humoraalisia veren hyytymistä sääteleviä aineita ja fibrinol-urokinaasia, tromboplastiinia, tromboksaania sekä osallistumista fysiologisen antikoagulantin hepariinin vaihtoon.

10. Osallistuminen proteiinien, lipidien ja hiilihydraattien aineenvaihduntaan (metabolinen toiminta).

11. Suojatoiminto: vieraiden, usein myrkyllisten aineiden poistaminen kehon sisäisestä ympäristöstä, N.Agadzhanyan ja muut ihmisen fysiologian perusteet. M., 2000. p. 318..

On pidettävä mielessä, että eri patologisissa olosuhteissa lääkkeiden erittyminen munuaisissa on joskus merkittävästi heikentynyt, mikä voi johtaa merkittäviin muutoksiin farmakologisten lääkkeiden siedettävyydessä ja aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, mukaan lukien myrkytys.

Veden ja matalamolekyylisten komponenttien suodatus plasmasta kapselin onteloon tapahtuu glomerulaarisen tai glomerulaarisen suodattimen kautta. Glomerulaarisuodattimessa on 3 kerrosta: kapillaariset endoteelisolut, emäksinen kalvo ja sisäherkän kapselin esitteen epiteeli tai podosyytit. Kapillaarisella endoteelillä on huokoset, joiden halkaisija on 50 - 100 nm, mikä rajoittaa verisolujen (erytrosyyttien, leukosyyttien, verihiutaleiden) kulkua. Pohjakalvon huokoset ovat 3 - 7,5 nm. Nämä sisäpuoliset huokoset sisältävät negatiivisesti varautuneita molekyylejä (anionisia lohkoja), jotka estävät negatiivisesti varautuneiden hiukkasten, mukaan lukien proteiinien, tunkeutumisen. Suodattimen kolmas kerros muodostuu podosyyttien prosesseista, joiden väliin on rako-kalvoja, jotka rajoittavat albumiinin ja muiden molekyylien, joilla on suuri molekyylipaino, kulkua. Tämä suodatinosa sisältää myös negatiivisen varauksen. Aineet, joiden molekyylipaino on enintään 5500, voidaan helposti suodattaa, absoluuttinen raja hiukkasten läpikululle suodattimen läpi on normaalisti 80 000. Näin ollen primaarisen virtsan koostumus johtuu glomerulaarisen suodattimen ominaisuuksista. Tavallisesti kaikki pienimolekyyliset aineet suodatetaan vedellä lukuun ottamatta useimpia proteiineja ja verisoluja. Loput ultrasuodatuskoostumuksesta ovat lähellä veriplasmaa Aghajanyan N. A. Asetusta. Op. a. 322..

Ensisijainen virtsa muuttuu lopulliseksi munuaistubulusissa ja keräysputkissa esiintyvien prosessien vuoksi. Ihmisen munuaissa tuotetaan päivässä 150–180 litraa suodosta tai primaarista virtsaa, ja erittyy 1,0–1,5 litraa virtsaa, jäljellä oleva neste imeytyy putkiin ja keräävät kanavat. Tubulaarinen reabsorptio on veden ja virtsan sisältämien aineiden imeytymisprosessi virtsan tilaan imusoluun ja vereen. Reabsorption tärkein kohta on säilyttää keho kaikki elintärkeät aineet vaadituissa määrissä. Reabsorptio tapahtuu kaikissa nefronin osissa. Suurin osa molekyyleistä imeytyy proksimaaliseen nefroniin. Aminohapot, glukoosi, vitamiinit, proteiinit, hivenaineet, merkittävä määrä ioneja Na +, Cl -, HCO on tällöin lähes täysin imeytynyt.3 - ja monia muita aineita. Elektrolyytit ja vesi imeytyvät Henlen silmukkaan, distaaliseen putkeen ja keräyskanaviin. Aikaisemmin uskottiin, että proksimaaliseen tubuliin reabsorptio on pakollinen ja sääntelemätön. Tällä hetkellä on osoitettu, että sitä säätelevät sekä hermostuneet että humoraaliset tekijät Vlasova IG, Chesnokova S. A. Kehon toimintojen säätely. M., 1998. p. 232..

Eri aineiden uudelleen imeytyminen tubuloihin voi tapahtua passiivisesti ja aktiivisesti. Passiivinen kuljetus tapahtuu ilman energiankulutusta sähkökemiallisilla, konsentraatio- tai osmoottisilla kaltevuuksilla. Passiivisen kuljetuksen avulla vesi, kloori, urea imeytyvät uudelleen.

Veden ja natriumionien imeytymismekanismeissa sekä uriinin konsentraatiossa on erittäin tärkeää, että ns. Käänteisvirtausjärjestelmää edustaa Henle-silmukan ja keräysputken rinnakkain järjestetyt polvet, joita pitkin neste liikkuu eri suuntiin (vastavirta). Silmukan laskeva epiteeli sallii veden kulkemisen, ja nousevan polven epiteeli on veden läpäisemätön, mutta pystyy siirtämään aktiivisesti natriumioneja kudosnesteen ja sen kautta takaisin vereen. Proksimaalisessa osassa tapahtuu natriumin ja veden absorptio vastaavina määrinä ja virtsa on isotoninen veriplasmalle. Nefronisilmukan laskevassa osassa vesi imeytyy uudelleen ja virtsa tiivistyy (hypertoninen). Veden paluu tapahtuu passiivisesti, koska nousevassa osassa natriumionien aktiivista uudelleen absorptiota suoritetaan samanaikaisesti. Syöttämällä kudosnesteeseen natriumionit lisäävät sen osmoottista painetta, mikä osaltaan edistää veden vetämistä alaspäin olevasta osasta kudosnesteeseen. Samanaikaisesti virtsan pitoisuuden nousu nefronisilmukassa veden uudelleen imeytymisen vuoksi helpottaa natriumin siirtymistä virtsasta kudosnesteeseen. Koska natrium on imeytynyt uudelleen Henlen silmukan nousevaan osaan, virtsasta tulee hypotoninen. Jatkossa keräyskanaviin, jotka ovat vastavirtajärjestelmän kolmas polvi, virtsa voidaan keskittyä voimakkaasti, jos ADH toimii, mikä lisää vesiseinien läpäisevyyttä. Tässä tapauksessa, kun se liikkuu keräysputkia pitkin syvälle medullaan, enemmän ja enemmän vettä kulkeutuu interstitiaaliseen nesteeseen, jonka osmoottinen paine kasvaa suurten määrien Na + ja urean sisällön vuoksi, ja virtsa muuttuu yhä keskittyneemmäksi. Fysiologia. M., 1982. p. 340..

Kun munuaisten kehoon tulee suuria määriä vettä, päinvastoin ne vapauttavat suuria määriä hypotonista virtsaa.

Tubulaarinen erittyminen on aineiden kulkeutuminen verestä tubulojen luumeniin (virtsa). Tubulaarinen eritys mahdollistaa tiettyjen ionien, esimerkiksi kaliumin, orgaanisten happojen (virtsahapon) ja emästen (koliini, guanidiini) nopean erittymisen, mukaan lukien joukon vieraita aineita elimistöön, kuten antibiootit (penisilliini), säteilyvälineet (diorad), väriaineet (fenolipunainen), para-aminogipurihappo - PAG Feast E. Sairaanhoitajien anatomia ja fysiologia. / Per. a. Eng. S. L. Kabak. - Minsk, 1998. p. 297..

Tubulaarinen eritys on pääasiassa aktiivinen prosessi, jossa esiintyy energiakustannuksia aineiden kuljetuksessa pitoisuus- tai sähkökemiallisia gradientteja vastaan. Tubulojen epiteelissä on erilaisia ​​kuljetusjärjestelmiä (kantajia) orgaanisten happojen ja orgaanisten emästen erittymistä varten. Tämä on osoituksena siitä, että kun orgaanisten happojen erittymistä inhiboidaan probenecidillä, emästen erittymistä ei häiritä.

Liikenteen erittymismekanismeilla on sopeutumiskyky, ts. Aineen pitkäaikainen sisääntulo verenkiertoon, proteiinisynteesistä johtuvien kuljetusjärjestelmien määrä lisääntyy vähitellen. Tämä seikka on otettava huomioon esimerkiksi penisilliinin hoidossa. Koska veren puhdistus siitä vähitellen kasvaa, tarvitaan tarvittavan terapeuttisen pitoisuuden ylläpitämiseksi annostuksen lisääntymistä.

Kun laskimoveren virtaus kasvaa vasempaan atriumiin, täällä sijaitsevat volumetreceptorit ovat innostuneita. Impulssit pitkin vagus-hermon afferenttikuituja menevät keskushermostoon, mikä estää ADH: n eritystä, mikä johtaa diureesin lisääntymiseen. Samanaikaisesti sydämen aktiivisuus pienenee ja verenkiertoon tulee vähemmän verta. Aatriumin seinän venyttäminen johtaa eteisten solujen tuotannon stimulointiin natriureettisen hormonin avulla, mikä lisää natriumionien ja veden erittymistä munuaisten kautta. Kaikki tämä johtaa kiertävän veren tilavuuden (BCC) normalisoitumiseen.

Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä on mukana myös bcc: n säätelyssä. Kun BCC vähenee, verenpaine laskee, mikä johtaa reniinin erittymisen lisääntymiseen. Reniini puolestaan ​​lisää angiotensiini II: n muodostumista veressä, mikä stimuloi aldosteronin erittymistä. Aldosteroni lisää natriumreaktion imeytymistä tubuloissa ja sen takana - vettä. Tämän seurauksena OCK lisää N.A. Agadzhanyania ja muita. Op. a. 329..

Munuaisilla on tärkeä rooli osmoregulaatiossa. Kun veriplasman dehydraatio lisää osmoottisesti aktiivisten aineiden pitoisuutta, mikä johtaa sen osmoottisen paineen kasvuun. Osmoreceptorien herätyksen seurauksena, jotka sijaitsevat hypotalamuksen supraoptisen ytimen alueella, samoin kuin sydämessä, maksassa, pernassa, munuaisissa ja muissa elimissä, ADH: n vapautuminen neurohypofyysistä kasvaa. ADH lisää veden imeytymistä, mikä johtaa vedenpidätykseen elimistöön, osmoottisesti tiivistyneen virtsan vapautumiseen. ADH: n eritys ei muutu vain osmoretseptorien stimuloinnin aikana vaan myös spesifisten natrioretseptorien aikana.

Kun elimistössä on liikaa vettä, päinvastoin liuenneiden osmoottisesti aktiivisten aineiden pitoisuus veressä laskee ja sen osmoottinen paine laskee. Osmoretseptorien aktiivisuus tässä tilanteessa pienenee, mikä aiheuttaa ADH: n tuotannon vähenemisen, veden erittymisen munuaisten kautta ja virtsan osmolaarisuuden vähenemisen.

Munuaiset, jotka säätelevät eri ionien imeytymistä ja erittymistä munuaisten tubuloissa, säilyttävät tarvittavan pitoisuuden veressä.

Natriumreabsorptiota säätelevät aldosteroni ja atriumissa tuotettu natriureettinen hormoni. Aldosteroni lisää natriumin reabsorptiota distaalisissa putkissa ja keräysputkissa. Aldosteronin erittyminen lisääntyy, kun natriumionien pitoisuus veriplasmassa laskee ja verenkierron määrä vähenee. Natriureettinen hormoni estää natriumreabsorptiota ja parantaa sen erittymistä. Natriureettisen hormonin tuotanto kasvaa kiertävän veren määrän ja solunulkoisen nestemäärän lisääntyessä kehossa Fedyukovich N. I. Anatomia ja fysiologia. Rostov n / d., 1999. with. 186..

Kaliumin pitoisuus veressä säilyy säätämällä sen eritystä. Aldosteroni lisää kaliumin erittymistä distaalisessa tubulissa ja kerää tubuloja. Insuliini vähentää kaliumin erittymistä, lisää sen pitoisuutta veressä alkaloosilla, kaliumin erittyminen lisääntyy. Kun happoosi vähenee.

Lisäkilpirauhashormonin lisäkilpirauhaset lisäävät kalsiumin imeytymistä munuaistubuliineihin ja kalsiumin vapautumista luista, mikä lisää sen pitoisuutta veressä. Kilpirauhasen kalsitoniini, kilpirauhashormoni, lisää kalsiumin erittymistä munuaisissa ja edistää kalsiumin siirtymistä luuhun, mikä vähentää kalsiumin pitoisuutta veressä. Munuaisissa muodostuu D-vitamiinin aktiivinen muoto, joka osallistuu kalsiumin aineenvaihdunnan säätelyyn Fomin N. A. Ihmisen fysiologia. M., 1992. 250..

Aldosteroni on mukana plasman kloriditasojen säätelyssä. Kun natrium reabsorptio lisääntyy, myös kloorin reabsorptio lisääntyy. Kloori voidaan vapauttaa itsenäisesti natriumista.

Munuaiset ovat mukana veren happo-emäs-tasapainon ylläpitämisessä ja erittävät happamia aineenvaihduntatuotteita. Virtsan aktiivinen reaktio ihmisissä voi vaihdella melko leveissä rajoissa - 4,5: stä 8,0: een, mikä auttaa pitämään veriplasman pH-arvon 7,36 tasolla.

Putkimainen luumen sisältää natriumbikarbonaattia. Munuaisten tubuloiden soluissa on hiilihappoanhydraasin entsyymi, jonka vaikutuksesta hiilidioksidi ja vesi muodostavat hiilihappoa. Hiilihappo dissosioituu vetyioniksi ja anioni HCO: ksi3 -. H + -ioni erittyy solusta putken luumeniin ja syrjäyttää natriumin bikarbonaatista, muuntamalla sen hiilihapoksi ja sitten H: ksi.2O ja CO2. Solun NSO sisällä3 - vuorovaikutuksessa suodoksen kanssa imeytyneen Na +: n kanssa. CO2, leviää helposti kalvon läpi pitoisuusgradienttia pitkin, menee soluun ja CO: n mukana2, muodostuu solumetabolian seurauksena, reagoi hiilihapon muodostumiseen.

Intensiivisen lihaksen, ravinnon, lihan, virtsan muuttuessa happamaksi, ja kun sitä syötetään kasviperäisten elintarvikkeiden kanssa, se on emäksistä.

Munuaisen endokriininen funktio on fysiologisesti aktiivisten aineiden synteesi ja eliminointi verenkiertoon, jotka vaikuttavat muihin elimiin ja kudoksiin tai joilla on pääasiallisesti paikallinen vaikutus, säätelemällä munuaisverenkiertoa ja munuaisten metaboliaa.

Reniini muodostuu juxtaglomerulaarisen laitteen rakeisiin soluihin. Onko reniini proteolyyttinen entsyymi, joka aiheuttaa halkaisua?2-globuliini - veriplasman angiotensiini ja sen muuttuminen angiotensiiniksi I. Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin vaikutuksesta angiotensiini I muuttuu aktiiviseksi vasokonstriktoriksi angiotensiini II: ksi. Angiotensiini II, joka rajoittaa verisuonia, lisää verenpainetta, stimuloi aldosteronin erittymistä, lisää natriumreabsorptiota, edesauttaa janon ja juomakäyttäytymisen muodostumista N.A. Agadzhanyan et ai. Op. a. 331..

Angiotensiini II yhdessä aldosteronin ja reniinin kanssa on yksi tärkeimmistä sääntelyjärjestelmistä - reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä. Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä on osallisena systeemisen ja munuaiskierron säätelyssä, verenkierrossa, kehon vesielektrolyyttitasapainossa Starushenko L. I. Ihmisen anatomia ja fysiologia. K., 1989. p. 133..

Uunin verenpaineen säätö tapahtuu useilla mekanismeilla. Ensinnäkin, kuten edellä mainittiin, reniini syntetisoidaan munuaisissa. Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän kautta tapahtuu verisuonten sävyn ja verenkierrossa tapahtuvan veren määrän säätely.

Munuaisissa syntetisoidaan aineita ja masentava vaikutus: depressiivinen neutraali lipidimulla, prostaglandiinit.

Munuaiset ovat mukana veden ja elektrolyytin aineenvaihdunnan ylläpitämisessä, intravaskulaarisen, ylimääräisen ja solunsisäisen nesteen tilavuudessa, mikä on tärkeää verenpaineen tason kannalta. Lääkeaineita, jotka lisäävät natriumin ja veden erittymistä virtsaan (diureetit), käytetään antihypertensiivisinä lääkkeinä. / Ed. N. A. Agadzhanyan ja muut - SPb, 1998. - 149 p.

Munuaisten metabolinen toiminta on ylläpitää tietyn tason pysyvyyttä ja proteiini-, hiilihydraatti- ja lipidiaineenvaihdunnan komponenttien koostumusta kehon sisäisessä ympäristössä.

Munuaiset hajottavat pienimolekyylipainoisia proteiineja, peptidejä ja hormoneja aminohappoiksi, jotka suodatetaan glomeruloihin ja palauttavat ne vereen.

Hermosto säätelee munuaisten hemodynamiikkaa, juxtaglomerulaarisen laitteen työtä sekä suodatusta, imeytymistä ja erittymistä. Munuaista innervating sympaattisten hermojen ärsytys, jotka ovat pääasiassa keliakian hermoja, johtaa sen verisuonien supistumiseen. Kun tuovat arteriolit supistuvat, suodatuspaine ja suodatus vähenevät. Ulosvirtaavien arteriolien supistumiseen liittyy suodatuspaineen nousu ja suodatuksen lisääntyminen. Sympaattisten efferenttien kuitujen stimulointi johtaa natriumin, veden reabsorption lisääntymiseen. Ärsytys lois-hermoihin kuuluvina parasympaattisina kuiduina aiheuttaa glukoosin reabsorptiota ja orgaanisten happojen erittymistä.

Merkittävä rooli munuaisten toiminnan säätelyssä kuuluu humoraaliseen järjestelmään. Munuaiset vaikuttavat moniin hormoneihin, joista tärkeimmät ovat antidiureettinen hormoni (ADH) tai vasopressiini ja aldosteroni.

Antidiureettinen hormoni (ADH) tai vasopressiini edistää veden uudelleen imeytymistä distaaliseen nefroniin lisäämällä distaalisten kiertyvien putkien seinien vedenläpäisevyyttä ja keräämällä putkia. ADH: n vaikutusmekanismi on adenylaattisyklaasin entsyymin aktivointi, joka osallistuu cAMP: n muodostumiseen ATP: stä. cAMP aktivoi cAMP-riippuvaisia ​​proteiinikinaaseja, jotka ovat mukana membraaniproteiinien fosforylaatiossa, mikä johtaa kalvon veden läpäisevyyden kasvuun ja sen pinnan kasvuun. Lisäksi ADH aktivoi hyaluronidaasin entsyymin, joka depolymeroi solujen välisen aineen hyaluronihapon, joka takaa veden passiivisen solujen välisen kuljetuksen osmoottista gradienttia pitkin. Op. a. 252..

Tuloksena oleva virtsaaminen keräysputkista tulee munuaisen lankaan. Koska lantio on täynnä virtsaa tiettyyn rajaan, jota baroreceptorit hallitsevat, lantion lihasten refleksien supistuminen, virtsarakon avaaminen ja virtsan virtaus virtsarakkoon tapahtuu.

Virtsarakko, joka virtaa rakkoon, johtaa vähitellen sen seinien venymiseen. Kun täytetään 250 ml: aan, virtsarakon mekanoriseptorit ovat ärsytettyjä ja impulsseja siirretään lantion hermon afferenttejä pitkin sakraaliseen selkäytimeen, jossa tahaton virtsaamiskeskus sijaitsee. Impulssit keskeltä pitkin parasympaattisia kuituja saavuttavat virtsarakon ja virtsaputken ja aiheuttavat virtsarakon seinän sileän lihaksen supistumista ja virtsarakon sulkijalihaksen ja virtsaputken sulkijalihaksen rentoutumista, mikä johtaa virtsarakon tyhjentymiseen. Virtsarakon reseptorien johtava ärsytysmekanismi on sen venytys eikä paineen nousu. Nämä ovat munuaisten toimintoja.