Diagnoosi munuaiskasvaimesta ultraäänellä

Munuaiset ovat elintärkeä pariksi liitetty elin, joka sijaitsee selkärangan molemmilla puolilla olevan vatsaontelon takana. Niiden pääasiallisena tehtävänä on puhdistaa aineenvaihdunnan aikana säännöllisesti muodostuneet toksiinit. Monet lääkkeistä ja aineista, jotka pääsevät ympäristöön ympäristöön, ovat myös peräisin tästä elimistöstä. Koska munuaiset ovat jatkuvasti keskittyneet, toksiinien pitoisuus virtsassa on kymmeniä kertoja suurempi kuin niiden pitoisuus verenkiertojärjestelmässä. Tämän erittyvän järjestelmän elimen häiriöt voivat johtaa kehon myrkytykseen aineenvaihduntatuotteilla. Valitettavasti munuaiset ovat herkkiä monille sairauksille, mukaan lukien kasvaimet. Kasvaimen varhainen havaitseminen voi olla ultraääniprosessissa.

Mistä diagnosoidaan

FGKU: n "GUKG: n" sivukonttorin 1 urologiakeskuksessa voidaan tehdä ultraäänitutkimus eri elimistä, mukaan lukien munuaiset. Akateemikko N.N. Burdenko". Moniammatillisen sairaalan etuja ovat:

  • huomattava kokemus urologisten sairauksien diagnosoinnista ja hoidosta (sairaalasta tuli itsenäinen rakenneyksikkö jo vuonna 1974);
  • asiantuntijoiden ammattitaitoinen henkilökunta (kaikki diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet suoritetaan korkeimman luokan lääkärit);
  • täyden valikoiman palveluita urologian alalla - perusteellisesta diagnoosista konservatiiviseen hoitoon ja munuaiskasvaimen poistoon;
  • tekniset laitteet, jotka täyttävät nykyaikaiset kriteerit (sairaalalaitteet mahdollistavat erittäin tarkan diagnostiikan ja minimaalisesti invasiiviset interventiot, jotka parantavat potilaiden elämänlaatua);
  • mukavat osastot, joissa on kaikki tarpeellinen (jossa potilas voi mukavasti toipua hoidon jälkeen).

Munuaisten kasvaimet ja niiden kehityksen syyt

Munuaistumorilla tarkoitetaan patologista prosessia, jolle on tunnusomaista kvalitatiivisesti muutetuista soluista koostuvan kudoksen lisääntyminen. Kasvun luonteesta riippuen hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet eristetään. Jälkimmäiset ovat yleisempiä ja muodostavat noin 94–95% kaikista havaituista kasvaimista. Keskimääräinen ikä munuaisten kasvainten havaitsemiseksi on 70 vuotta. Tilastojen mukaan miehillä kasvaimia esiintyy 2 kertaa useammin kuin naisilla. Lapsilla heidät havaitaan sukupuolesta riippumatta. Munuaisten kasvainten kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • perinnölliset syyt;
  • huonot tavat (tupakointi, alkoholin juominen);
  • säteilyn tai karsinogeenisten aineiden vaikutus;
  • immuunijärjestelmän häiriöt;
  • kroonisten infektiokohtien esiintyminen kehossa tai munuaisissa.

Oireet, jotka osoittavat pahanlaatuisen kasvaimen mahdollisen esiintymisen

Munuaisten pahanlaatuisten kasvainten hoito on tehokkainta alkuvaiheessa. Mutta tänä aikana kasvain ei yleensä ilmene. Lääkäri voi vahingossa havaita munuaiskasvaimen rutiininomaisella ultraäänellä, vaikka taudin kliinisiä oireita ei olisi täysin. Kun kasvain kasvaa, ilmenevät oireet, jotka viittaavat potilaan yleisen tilan heikkenemiseen: pahoinvointi, heikkous, ruokahaluttomuus, äkillinen laihtuminen. Virtsassa oleva veri, lannen alueen kipua koskevat valitukset, vatsan sivuosien turvotus ja munuaiskolikot osoittavat todennäköisemmin, että munuaiskasvain on saavuttanut edistyneen vaiheen.

Viitteet ultraääniä varten

Munuaisten ultraäänitutkimusta suositellaan säännöllisin väliajoin minkä tahansa ikäisille ihmisille, vaikka heillä ei olisikaan epäselvyyksiä. Se on osoitettu niille, jotka eivät kärsi virtsarakenteen sairauksista. Lisäksi menettelyä suositellaan, kun:

  • virtsatestien poikkeavuuksia;
  • tuumorin palpointi munuaisissa lääkärintarkastuksen aikana;
  • säännöllinen kipu tai jyrkkä kipu lannerangan alueella;
  • usein korkea verenpaine;
  • munuaiskolikot;
  • säännöllinen päänsärky (jos niiden alkuperää ei määritetä tutkimuksen aikana);
  • merkitty alaraajojen tai kasvojen turvotus;
  • vammoja tai mustelmia munuaisalueella;
  • kroonisten ja akuuttien, ei-spesifisten ja erityisten tulehduksellisten sairauksien esiintyminen.

Mitä kasvaimia voidaan havaita ultraäänellä

Munuaisten ultraäänitutkimus tekee mahdolliseksi havaita keuhkojen, suolien, kohdun jne. Pahanlaatuisten kasvainten sekundaarisen syövän (metastaasit). Myös tämän menettelyn avulla voidaan havaita useita primaarikasvaimia, mukaan lukien seuraavat.

  • Kasvaimen parenkyma. Tämän luokan hyvänlaatuisiin kasvaimiin kuuluvat myoma, adenoma, hemangioma, fibroma, lipoma, dermoid, mykoma jne. Ja pahanlaatuiset kasvaimet - myoangiosarkooma, lipoangarkooma, fibroangiosarkooma ja munuaissolukarsinooma. Näiden lisäksi asiantuntijoita ovat Williamsin tuumori tässä luokassa. Tätä tautia raportoidaan useimmiten esikouluikäisillä lapsilla, mutta myös aikuisilla.
  • Opuholilohanki. Tähän ryhmään kuuluvat hyvänlaatuiset kasvaimet, kuten angioma, papilloma ja leiomyoma, ja pahanlaatuiset kasvaimet: plakan solukarsinooma, lantion sarkooma, limakalvo- ja siirtymäsolukarsinooma.

Neoplasmien erottaminen ultraäänellä

Hyvänlaatuiset munuaiskasvaimet. Tällaisilla kasvaimilla on yleensä pyöreät echogeeniset massamuodostumat, jotka ovat yleensä pienikokoisia.

Pahanlaatuiset munuaiskasvaimet. Yleinen merkki, joka osoittaa heidän läsnäolonsa, on sellaisten volumetristen muodostumien havaitseminen, joilla on suuri echogeenisuus. Toisin kuin kystat, niillä ei ole kapselia, ja niiden reunat ovat aina epätasaisia. Joskus on mahdollista visualisoida hypoechoic-tyypin pseudokapseli, jonka muodostaa parenkymaalinen munuainen, joka puristuu tuumorin ympärille. Joissakin tapauksissa (10–20% kokonaismäärästä) neoplasmissa havaitaan kalkkeutumisia (erittäin echogeenisten keski- tai perifeeristen alueiden muodossa). Joskus on kasvain nekroottisia alueita tai verenvuotoja. Ne visualisoidaan hypoechoic-alueiksi hyperkoonisella taustalla. Kun kasvain kasvaa, sen ääriviivat ultraäänellä ylittävät munuaisen ääriviivat.

Etäpesäkkeitä. Nämä pahanlaatuiset kasvaimet havaitaan yleensä aivokuoren alueella. Metastaasit voidaan havaita yhdessä tai molemmissa munuaisissa. Tällaisilla kasvaimilla on erilaisia ​​kokoja ja muotoja sisältäviä hypoechoic-massamuotoja.

Ultraäänitavoitteet

Ultraäänen tärkeimmät tavoitteet, kun epäillään munuaiskasvainta:

  • koulutuksen tunnistaminen ja sen sijainnin selventäminen;
  • määritetään kasvaimen koko ja sen tunkeutumisen taso munuaiskudokseen;
  • seurata kasvaimen regressiota konservatiivisen hoidon yhteydessä;
  • leikkauksen jälkeinen seuranta, jotta vältetään toistuminen tuumorin tuumorin kirurgisen resektion tapauksessa;
  • silmämääräinen tarkastus neoplasman lävistysbiopsian aikana;
  • metastaasien tunnistaminen munuaisissa muilla pahanlaatuisilla kasvaimilla (melanooma, keuhkosyöpä, rintasyöpä jne.) sekä niiden esiintyvyyden ja lukumäärän määrittäminen.

Valmistelu ultraäänelle

Munuaisten ultraäänitutkimus - manipulointi, joka vaatii vähäistä valmistelua. Potilaiden tärkeimmät suositukset ovat seuraavat:

  • kolmen päivän ajan ennen munuaisten tutkimista on noudatettava ruokavaliota: ruoan on oltava hyvin sulava ja kevyt. Tuotteet, jotka aiheuttavat turvotusta tai lisääntynyttä ilmavaivaa (mustaa leipää, hapankaalia, hiilihapotettuja juomia, hedelmämehuja, raakoja hedelmiä, täysmaitoa jne.), On suljettava pois;
  • Viimeisen aterian pitäisi olla viimeistään 8 tuntia ennen munuaisten tutkimusta;
  • menettely vaatii täyden virtsarakon, joten tunti ennen ultraääniä on suositeltavaa juoda useita lasillisia vettä ilman kaasua;
  • ennen kuin munuaisten ultraäänitutkimus ei saisi ottaa diureetteja;
  • 4 tuntia ennen menettelyä on pidättäydyttävä tupakoinnista: nikotiinin aiheuttamat verisuonijärjestelmän muutokset voivat hämärtää kuvaa, häiritä kasvaimen havaitsemista ja tarkkaa diagnoosia;
  • jos suolistossa esiintyy jatkuvasti ongelmia, joita ei korjata ruokavalio, potilasta suositellaan ottamaan lääkkeitä, jotka alentavat kaasun muodostumista ennen tutkimusta.

Algoritmi

Menettelyn ydin. Munuaisten tutkinnan aikana käytetään anturia, jonka avulla korkean taajuuden ääniaallot lähetetään testielimeen. He, kuten kaiku, heijastuvat tutkitusta elimistöstä. Heijastuneet aallot muunnetaan laitteella sähköiseksi kuvaksi näytössä. Anturin sujuvan liukumisen ja ultraäänen parhaan "johtavuuden" aikaansaamiseksi käytetään erityistä geeliä. Se levitetään iholle tutkimusalueella.

Menettelyn ominaisuudet. Munuaisten ultraäänitutkimus on täysin kivuton, kestää noin 20 minuuttia eikä aiheuta komplikaatioita. Myös nuorten ikäryhmien ja raskaana olevien naisten tutkiminen on sallittua. Menettelyn päätyttyä potilas voi heti palata tavanomaiseen elämäntapaansa ja ruokavalioonsa.

Tarkastusta koskevat säännökset. Useimmissa tapauksissa munuaistutkimus suoritetaan matalassa asennossa: vatsassa, selässä tai sivussa. Visualisointi suoritetaan sekä vatsan puolelta että takaa ja etuosasta. Tässä tapauksessa potilas sijaitsee vuorotellen oikealla ja vasemmalla puolella.

Tarkastusmenettely. Lääkäri aloittaa tutkimuksen virtsarakon kanssa, sitten menee virtsaputkiin ja niistä munuaisiin. Tutkimuksen aikana voidaan tehdä useita lyhyitä taukoja mittausten tekemiseen.

Lisäkäsittelyt. Ultraääniprosessissa on mahdollista suorittaa useita muita manipulaatioita: viemäriputken tai neulan asentaminen kasvainkudoksen ottamiseksi biopsiaan jne.

Pahanlaatuisten kasvainten havaitsemiseen liittyvä ennuste on edullisinta tapauksissa, joissa tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa. Siksi säännöllinen ennaltaehkäisy ultraäänellä on erityisen tärkeää oikea-aikaisen diagnoosin kannalta. Voit tutkia sairaalassamme puhelimitse: 8 (499) 390-37-39. Voit myös käyttää palautelomaketta tai pyytää puhelua takaisin.

Munuaisten ja ylempien virtsateiden kasvainten diagnosointi ja differentiaalidiagnoosi

Yleiset periaatteet munuaisten ja ylempien virtsateiden kasvainten diagnosoimiseksi

Munuais- ja ylempien virtsateiden kasvainten tunnistaminen on viime vuosina tullut aikaisemmin ja tarkemmin uusien diagnostisten menetelmien käyttöönoton vuoksi lääketieteelliseen käytäntöön. Taudin ensimmäisessä vaiheessa 30% potilaista tulee sairaaloihin.

Munuaisten kasvain diagnosoinnissa yleisiä kliinisiä oireita voidaan täydentää joillakin laboratoriokokeilla. On korostettava, että kasvaimen, jopa suurikokoinen, munuainen voi ylläpitää normaalia toimintakykyään pitkään. Tämä on hyvin ominaista munuaiskasvaimille. Virtsanalyysi hematurian ulkopuolella on yleensä normaalia.

Virtsa- ja verikoe

Joskus saattaa olla lievää proteinuuria ja mikrohematuria, joka, kuten virtsatulehduksen yhteydessä, liittyy useimmiten potilaan fyysiseen rasitukseen, kävelyyn, jne. Hematuria ja proteinuuria ovat yleisempiä munuaisten lantion ja virtsaputken papillaarisissa kasvaimissa.

On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota epätyypillisiin, blastomatoottisiin soluihin virtsan sedimentissä. Tämä menetelmä on arvokkain virtsarakon ja eturauhanen kasvaimille. Joskus blastomatoottisia soluja, yksittäisiä kasvaimia tai tuumorikappaleita voi esiintyä munuaiskasvaimessa olevien potilaiden virtsassa, erityisesti ylempien virtsateiden papillaaristen kasvainten tapauksessa. Syöpäsolujen osalta voit ottaa erehdyksessä elvytettyä tai muuttunutta munuaistulehduksen solua.

Munuaisten kasvainten, erityisesti hypernefrotisten karsinoomien, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus kiihtyy huomattavasti. Lantion ja virtsaputken papillaarisissa kasvaimissa ESR: ää ei yleensä nopeuteta. Usein munuaiskasvaimia seuraa leukosytoosi, joka toisinaan saavuttaa 18000-20000, mikä on useammin havaittu hypernefroidin syöpään.

kystoskopia

Kystoskopialla, joka suoritetaan verenvuodon aikana, eli kokonaishematurian läsnä ollessa, on hyvin suuri merkitys munuaiskasvaimen tunnistamisessa. Kystoskooppi antaa sinulle mahdollisuuden määrittää verenvuodon lähde, jos veri erittyy yhdestä tai toisesta virtsaputken aukosta (virtsarakko, ylemmän virtsateiden oikea tai vasen puoli). Tämä voi olla ainoa merkki, joka voi epäillä munuaiskasvainta.

Fleecy-tuumorin kystoskooppinen havaitseminen yhden virtsaputken suussa osoittaa ylempien virtsateiden vastaavan puolen vaurion papillaarisen kasvaimen kanssa.

Papillisen kasvaimen läsnäolo virtsarakossa ei sulje pois ylempien virtsateiden blastmatoosi-vaurioita, koska virtsarakon papillaarinen kasvain voi olla metastaattinen, joka on peräisin ylemmistä virtsateistä. Tämän vuoksi papillaarisen kasvaimen läsnäolo virtsarakossa, erityisesti virtsaputken aukon lähellä, on riittävä syy etsiä kasvain ylemmissä virtsateissä.

Kromosystoskoopilla indigo-karmiini vapautuu kasvain vaikutuksesta nopeammin ja voimakkaammin kuin terveeltä, muuttumattomalta puolelta; tämä johtuu kasvain aiheuttaman munuaisen merkittävästä verisuonistumisesta.

Indigo-karmiinin viivästyminen tai erittymisen puute esiintyy useammin lantion ja virtsaputken papillaarisissa kasvaimissa.

Oire Shevasyu

Ylempien virtsateiden papillaaristen kasvainten diagnoosissa Chevassun oireella on tietty merkitys. Se on siinä, että virtsan katetroinnin aikana, kun katetri kulkee lähellä tuumoria, tällä hetkellä veri vapautuu katetrin läpi, kun taas katetrin etenemisessä tuumorin ulkopuolella vapautuu puhdasta virtsaa. Tämä ominaisuus on arvokas tapauksissa, joissa ylempien virtsateiden trauma on estetty.

Erityisen tärkeää veren seerumin proteiinifraktioiden elektroforeettiselle tutkimukselle apuvälineenä, joka helpottaa munuaiskasvainten tunnistamista.

Munuaisten ja ylempien virtsateiden kasvainten röntgendiagnostiikka

Poikkeuksellisen suuri rooli munuais- ja ylempien virtsateiden kasvainten diagnosoinnissa kuuluu röntgenmenetelmiin, jotka mahdollistavat paitsi kasvaimen läsnäolon sellaisenaan myös määrittävän räjähdysvaurion ja jopa tuumorin tyypin.

Suurentuneen munuaisvarjon, joka on lisäksi epäsäännöllisesti muotoiltu, esiintyminen kyselykuvassa pitäisi aiheuttaa tiettyjä epäilyksiä tuumorista.

Toisinaan yleiskuvassa kalkkeutumiskohdat löytyvät vastaavasti munuaisvarjostuksesta. Nämä inhomogeeniset varjot ovat kalkkeutumiskeskuksia, jotka yleensä sijaitsevat vanhassa hypernefroidin kasvaimessa. Tällainen fokusoituva kasvaimen kalkkeutuminen voi toimia ylimääräisenä diagnoosimerkkinä, vaikka on muistettava, että joskus adenoomit ja yksinkertaiset munuaiskystat (15%: ssa tapauksista) sisältävät kalkkeutumispisteitä.

Retrogradinen pyelografia

Retrograde-pyelografiaa käytetään munuaiskasvainten diagnosointiin.

Tämä tutkimus tulisi tehdä aikaisintaan 5–7 vuorokautta hematurian lopettamisen jälkeen, koska muuten röntgenkuvassa oleva lantion tai veren veren hyytymä voi antaa täyttövirheen, jota voidaan erehtyä virheellisesti todellisen kasvain varjossa.

Kun retrogradinen pyelografia-kontrastineste tulee injektoida lantioon huolellisesti, alhaisessa paineessa ja määrässä, joka on enintään 5-6 ml. Tällaisissa olosuhteissa on mahdollista välttää munuaisten lantion refluksointia ja siten estää kasvainmetastaasin mahdollisuus.

Munuaiskasvaimelle retrograde-pyelogrammilla on tunnusmerkkejä:

a) lantio tai kupit täyttävä vika, joskus tämä vika on hyvin laaja ja ilmaistaan ​​suurten ja pienten kupkien amputoinnissa;

b) lantion ja kuppien segmentaalinen laajentuminen;

c) kuppien venymä, venymä ja niiden muodonmuutos ja joskus kuppien lyhentäminen työntämällä ne sivuun. Hyvin suurilla kasvaimilla, jotka puristavat pyo-lantion järjestelmän, lantion ja pyelogrammin kupit ovat poissa kokonaan (ks. Kuva 1).

Kuva 1. Retrograde kahdenvälinen pyelogrammi. Oikean munuaisen ylemmän puolen hypernefroidisyöpä. Vasen munuainen on normaali

Kun kasvain sijaitsee ylemmässä napassa, lantion ja vasikan munuaiset eivät ehkä puristu, vaan vain työntyvät alas. Tämä luo kuvan, joka muistuttaa kellokukkien muotoa.

Suurten munuaiskasvaimien läsnä ollessa virtsan ylemmän osan varjo hylätään medialla ja joskus jopa selkärangan keskellä. Merkitsevä poikkeama virtsaputken varjossa sivusuunnassa osoittaa, että metastaaseista kärsivät suuret paketit para-aortan imusolmukkeista.

Erään sen pylväiden koon kasvu ja etäisyys lan- gasta munuaisen ylemmän tai alemman napan vapaaseen pintaan on ominaista munuaiskasvaimelle. Munuaispylvään varjon lisääntyminen osoittaa lisäkudoksen läsnäolon tässä vyöhykkeessä, joka on useimmiten kasvain. Tämä oire on voimakkaampi yhdistettynä retrograde pyelografiaan tai pneumoretroperitoneumiin.

On korostettava, että munuaisten yksinäisen kystan omaava pyelogrammi muistuttaa usein kasvainkuvaa, ja tällöin diagnoosi voidaan määrittää lopullisesti vain munuaisangiografian avulla.

Kun munuaisten lantion ja kuppien papillaariset kasvaimet ovat luonteeltaan jonkin verran erilaisia. Vaikka näillä kasvaimilla radiologiset muutokset ilmenevät myös täyttövirheissä, puutteilla on kuitenkin epätasainen, kuten korrodoituneet ääriviivat, jotka muistuttavat luolaa, jossa on stalaktiitteja (ks. Kuva 2).

jonka orsinki pestään reunoja pitkin röntgensäteellä. Lisäksi, kun lantion ja virtsaputken papillaariset kasvaimet ovat usein vesivaahtoa, joka ilmenee munuaisten onteloiden laajenemisena virtsan ulosvirtauksen rikkomisen takia (katso kuva 3).

Virtsatiehen kasvaimissa täyttövirhe havaitaan radiografisesti yhdessä sen segmenteistä ja virtsarakon lumenin kaventuminen ylimääräisten virtsateiden jatkeella. Yleensä virtsaputken vika on korotettu ääriviivoja toistamalla papillaarisen kasvain kuvio.

Erittyminen (laskimonsisäinen) urografia

Erittyminen (laskimonsisäinen) urografia johtuu useimmissa tapauksissa uusimpien säteilyvälineiden käytöstä, on mahdollista tunnistaa munuaiskasvaimen samojen merkkien perusteella kuin retrograde pyelografiassa. Kuitenkin erittyvä urografia pienemmässä määrin kuin retrograde pyelografia paljastaa morfologiset muutokset munuaisissa ja ylemmissä virtsateissä. Useimmissa tapauksissa erittyvän urografian pääasiallisena tarkoituksena on selvittää kontralateraalin toiminnallinen tila, jota tuumori ei vaikuta.

Kuva 3. Retrograde kahdenvälinen pyelogrammi. Suuri vika, joka täyttää vasen munuaisen lantion papillaarisen syövän vuoksi.
Munuaiset hylkäsivät jyrkästi ulospäin.

Presacral pneumoretroperitoneum

Munuaisten kasvainten tunnistamiseksi käytetään joskus pneumoreeni- tai presakraalista pneumoretroperitoneumia. Tätä tarkoitusta varten injektoidaan happea tai hiilidioksidia retroperitoneaaliseen tilaan (ilmaa ei voida ruiskuttaa embolian riskin vuoksi). On tarkoituksenmukaisempaa yhdistää pneumoretroperitoniumi erittyvän urografian tai retrograde-pyelografian kanssa. Tällainen yhdistelmä mahdollistaa paremmin munuaisen ääriviivojen määrittämisen, yhden pylvään kasvun aikaansaamiseksi sekä tuumorivian kupin lantion järjestelmässä.

Tietokonetomografia

Kun tomografiamenetelmä otettiin käyttöön lääketieteelliseen käytäntöön, hän korvasi pneumoretroperitoneumin menestyksekkäästi, varsinkin jos tomografia yhdistetään erittyvän urografian kanssa triotrastilla.

Angiografia kasvainten tunnistamisessa

Äärimmäisen tärkeä on munuaisten angiografia kasvainten tunnistamisessa, varsinkin kun ne ovat pieniä ja paikallisia munuaisten kortikaaliseen aineeseen. Tällaisissa tapauksissa tavallisesti ei pyelografia, pneumoretroperitoniumi eikä tomografia tunnista kasvainprosessia.

Angiogrammissa hypernefroidikasvaimen läsnä ollessa on lisääntynyt munuaisvaltimon varren halkaisija, ja kasvainpaikan lähellä on ensimmäisen ja toisen kertaluvun oksat. Kasvainsolmuissa esiintyy hyvin spesifinen merkki neoplasmasta - eri kokoisia ja eri muotoisia säteilyläisiä kohtia, laajennettuja astioita, arteriovenoosisia anastomooseja. Näitä täpliä, riippuen kontrastinesteen kerääntymisestä kasvainpaikalle, kutsutaan "järviksi" tai "peuriksi" (katso kuviot 4 ja 5).

Kuva 4. Munuaisten angiogrammi (transluminaalinen aortogrammi). Sick, 38 vuotta vanha. Vasemman munuaisen hypernefroidin syöpä. Vasen munuaisvaltimo on paljon laajempi kuin oikea. Näin ollen vasemman munuaisen alemman kolmanneksen varjot ovat epäsäännöllisesti muotoiltuja pisteitä arteriovenoosisten anastomoosien eli ns.
Ensimmäisen ja toisen asteen haarojen rikkoutuminen.

Kuva 5. Munuaisten angiogrammi (transluminaalinen aortogrammi). Sick, 52 vuotta vanha. Oikean munuaisen adenokarsinooma. Oikean munuaisvaltimon ja sen haarojen halkaisijan supistuminen kasvainpaikan alueella.

Oireet ja diagnoosi adenokarsinoomasta ja munuaissarkoomasta

Munuaisen adenokarsinoomalle on tunnusomaista munuaisvaltimon varren osan halkaisijan supistuminen ja sen haarojen harventuminen kasvainpaikan alueella. Munuaisen sarkoomalle on ominaista riittämätön verenkierto ja ohuiden, puristettujen ja lyhyiden valtimoiden läsnäolo, jotka sijaitsevat tuumorin pohjalla ja suuntautuvat kasvain kärjelle. Munuaisten lantion papillisyöpä ei sisällä erityisiä angiografisia merkkejä.

Diagnoosi piilevää munuaismetostaasia

Ottaen huomioon, että munuaiskasvaimet metastasoituvat useimmiten keuhkoihin, selkärangan, lantion luut, potilaat, joilla on tai epäillään olevan blastomatoottinen prosessi munuaisissa, on tarpeen tehdä rintakehän ja luuston luuranko, jotta paljastuvat piilotetut metastaasit.

Kun epäillään munuaisen ja lantion kasvainta, mutta sitä tukevia vakuuttavia objektiivisia tietoja ei ole, osoitetaan munuaisen koe-altistuminen sen vastaavan segmentin leikkauksella, lantion leikkauksella sekä kiireellinen biopsia.

Jos pitkittyneen ja selittämättömän kuumeisen potilaan aikana munuaiskasvaimen vähäinen epäilys ja rutiininomainen urologinen tutkimus (pyelografia, erittyvä urografia jne.) Eivät vaikuta munuaiskasvaimen muodostumiseen, munuaisen angiografia on esitetty, ja jos tämä ei ole mahdollista, diagnostinen lumbotomia näytetään.

Joskus munuaiskasvain ei ehkä ilmene kliinisesti hyvin pitkään. Tämän lisäksi sen ensimmäinen oire voi olla yksittäinen metastaasi, esimerkiksi selkärangan, kylkiluun tai lapion, keuhkojen, aivojen tai lonkan äkillisen patologisen murtuman jne.

Erotusdiagnostiikka

Kun erotusdiagnoosia tulisi pitää pääasiassa seuraavana munuaissairautena.

tuberkuloosi

Sen myötä hematuria on harvoin runsasta, virtsassa on mätä, ja pyelogrammeissa esiintyy tuberkuloosin aiheuttamia muutoksia.

hydronefroosi

Tässä taudissa kokonaishematuria havaitaan hyvin harvoin. Diagnostiset epäilyt ratkaistaan ​​radiologisilla menetelmillä.

Munuaisen yksinäinen kysta

Munuaisen yksinäinen kysta - voi esiintyä hematuria ja palpoitu kasvaimeksi. Nämä pyelografia ja erittyvä urografia eivät usein salli samanaikaisesti sulkea pois munuaiskasvaimen. Vain munuaisten angiografia antaa sinun lopulta määrittää diagnoosin.

Polystystinen munuaissairaus

Monirakkulainen munuaissairaus - voi liittyä voimakkaaseen verenvuotoon. Molemmat suurennetut, kertakäyttöiset silmut ovat yleensä havaittavissa. Niiden toimintakyky on heikentynyt enemmän tai vähemmän.

Munuaissairaus

Munuaissairaus - harvoin on syynä differentiaalidiagnoosiin munuaisten kasvaimilla. Hematuria munuaiskivillä on lievä. Sen esiintyminen ja katoaminen eivät ole äkillisiä, kuten kasvaimilla. Epäselvyydet ratkaistaan ​​röntgenkuvauksella.

Niissä tapauksissa, joissa hematuria on poissa, mutta munuaisalueella havaitaan kasvain, on ajateltava maksan, sappirakon, vatsan, pernan, haiman hännän, munasarjan jne. Aiheuttamaa intraperitoneaalista neoplasmaa., pyelografia ja muut tutkimusmenetelmät.

Munuaisten kasvain

2000-luvulla syövän ilmaantuvuus on lisääntynyt. Niinpä munuaissyöpä diagnosoidaan keskimäärin yhdellä henkilöllä 5 000: sta. Tapahtumien selvittäminen osoittaa, että viime vuosisadan 90-luvulta lähtien onkologian esiintyvyys on lisääntynyt 1,7 kertaa miehillä ja 2 kertaa naisilla.

On syytä huomata, että syy tällaiseen pettymykseen ei ole niinkään todellisten tapausten määrän lisääntyminen kuin lääketieteellisen teknologian kehittäminen ja varhainen diagnoosi. Lääketieteen edistymisestä huolimatta pahanlaatuisten munuaiskasvaimien kuolleisuus on edelleen melko korkea. Yli puolet syöpätapauksista havaitaan sattumalta, ultraääni-, CT- ja MRI-skannaukset osoitetaan tutkimukselle toisen potilaan valituksen johdosta.

Varhaisessa vaiheessa havaittu munuaiskasvain ei aiheuta uhkaa potilaan elämälle ja on hyvin hoidettavissa. Moderni diagnostinen potentiaali mahdollistaa 5 mm: n kokoisten kasvainten havaitsemisen.

Kasvainten tyypit

  • Hinta: 2 700 ruplaa.

Kaikki kasvaimet on jaettu pahanlaatuisiin ja hyvänlaatuisiin. Sijainnista riippuen on: munuaisten parenkyymin kasvain, lantion ja virtsaputken kasvain. Hyvänlaatuisten kasvainten, papillooman, angioman, angiolipoman joukossa ovat yleisimpiä.

Munuaissyöpä (munuaisten pahanlaatuinen kasvain) - prosessin yleisyydestä riippuen jaetaan useisiin lajikkeisiin:

  • lokalisoitu (kasvaimen kasvu on rajallista, metastaaseja ei ole);
  • paikallisesti edennyt (syöpäsolut löytyvät ympäröivistä kudoksista, kasvain tunkeutuu munuaiskapselin rajojen yli, myös verisuonipohjaan);
  • yleistynyt (vakavin syöpätyyppi hoitoon, jolle on ominaista metastaasit).

Kliinisestä tilanteesta riippuen hoito on määrätty. Kaiken tyyppisille munuaiskasvaimille riittää, että potilas kirjautuu diagnoosiin ja seuraa lääkärin suosituksia. Varhaisvaiheessa, vaikka onkologia, ennuste on pääasiassa positiivinen.

Munuaisten kasvainten syyt

  • Hinta: 10 000 ruplaa.

Tiedemiehillä on edelleen vaikea nimetä kaikkia syitä, jotka voivat johtaa kasvainprosessin kehittymiseen. Jotkut riskitekijät ovat tunnettuja:

  • Ikä ja sukupuoliominaisuudet. Useimmiten vahvemman sukupuolen edustajat ovat 45-vuotiaita.
  • Tupakointi. Säännöllisten tupakoitsijoiden riskit kaksinkertaistuvat.
  • Ylipainoisia. Liikalihavuus on osoitettu korreloivan lisääntyneen munuaisten syövän kehittymisen todennäköisyyden kanssa.
  • Hypertensio, sydämen ja verisuonten krooniset sairaudet.
  • Krooninen munuaissairaus, krooninen munuaisten vajaatoiminta.
  • Tiettyjen lääkkeiden hyväksyminen.
  • Perinnölliset tekijät: syövän esiintyminen ensilinjan sukulaisissa.

Useiden riskitekijöiden yhdistelmä lisää kasvain todennäköisyyttä ajoittain.

Munuaisten kasvain oireet

  • Hinta: 6000 ruplaa.

Kaikki kasvain oireet (sekä hyvänlaatuiset että pahanlaatuiset) jakautuvat kahteen suureen ryhmään: munuaisten ja ekstrarenaaliin. Munuaisten syövän merkit eivät näy välittömästi, pitkään oireet saattavat puuttua. Yleensä laiminlyöty onkologia näyttää selkeämmin kuin hyvänlaatuinen kasvain.

  1. Kipu lannerangan alueella vaihtelevalla intensiteetillä.
  2. Veri virtsassa.
  1. Lisääntynyt lämpötila (yleensä subfebrile, harvemmin - kuume).
  2. Arteriaalinen hypertensio.
  3. Anemia, ei liity muihin sairauksiin.
  4. Veren kliinisessä analyysissä ESR: n, leukosytoosin, erytrosytoosin lisääntyminen.
  5. Suonikohjuja.
  6. Voimakas painonpudotus.
  7. Vähentynyt ruokahalu.
  8. Dyspepsia.
  9. Nivelkipu.
  10. Hyperkalsemia.

Useimmat näistä oireista ovat epäspesifisiä, tyypillisiä muille sairauksille. Siksi diagnoosin, jossa esiintyy jokin edellä mainituista oireista, on otettava yhteys lääkäriin.

Munuaisten kasvain diagnosointi

Täydellinen diagnostiikka sisältää koko joukon tutkimuksia, jotka nimetään kliinisen kuvan ja potilaan valitusten mukaan. Kysely alkaa joka tapauksessa kliinisten veri- ja virtsatestien nimittämisestä. Jos havaitaan munuaiskasvaimelle ominaisia ​​indikaattoreita, vaaditaan instrumentaalisia tutkimuksia.

Saadaksesi luotettavaa tietoa kasvain ja munuaisten tilan olemassaolosta tai puuttumisesta, käytä:

  • Vatsaontelon ja retroperitoneaalisen tilan ultraäänitutkimus. Hänet nimitetään yhdeksi ensimmäisistä. Ultraääni voi havaita munuaisten tuumorin arvioidakseen sen sijainnin ja koon.
  • Tietokonetomografiaa tai magneettikuvausta käytetään ultraäänitulosten selvittämiseksi, ympäröivien kudosten tilan selvittämiseksi, imusolmukkeiden tutkimiseksi ja metastaasien diagnosoimiseksi.

Osallistuva urologi määrää yksilöllisen tarkastussuunnitelman.

Munuaisten kasvainten tyypit: oireet, hoito ja ennuste

Munuaisten kasvaimet ovat hyvin yleisiä. Alkuvaiheessa oireet ovat käytännössä poissa, ja kasvain voidaan havaita vain suorittamalla ultraäänitutkimus.

Se on joko hyvänlaatuista tai pahanlaatuista. On erittäin tärkeää seurata tuumorin kehitystä ajan mittaan mahdollisen degeneraation ja kirurgisen poiston suorittamiseksi.

Tässä artikkelissa tarkastellaan yksityiskohtaisesti tällaisten muodostumien kehittymisen syitä, tärkeimpiä oireita ja hoitomenetelmiä.

Yleistä tietoa taudista

Munuaisten kasvain on prosessi, jolla on patologinen luonne, jossa elimen kudos muuttuu. Nämä tiivisteet voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia.

Jälkimmäiset ovat paljon yleisempiä miehillä, varsinkin vanhuudessa (60 vuoden kuluttua). Hyvin usein munuaiskasvaimia diagnosoidaan lapsilla (Wilms-kasvain). On olemassa monenlaisia ​​kasvaimia, jotka riippuvat siitä, missä ne sijaitsevat:

Etiologia ja patogeneesi

Todellinen syy kasvainten kehittymiselle munuaisissa ei ole tiedossa, jokainen tapaus on täysin yksilöllinen. Lääkärit määrittävät tärkeimmät tekijät, jotka käynnistävät elimen kudosten muutoksen:

  • geneettinen taipumus;
  • geneettiset sairaudet (esimerkiksi Bourneville-Pringle, Hippel-Lindau);
  • heikko immuunijärjestelmä;
  • alkoholin ja tupakkatuotteiden liiallinen kulutus;
  • epäasianmukainen ruokavalio, joka sisältää syöpää aiheuttavat elintarvikkeet;
  • altistuminen radioaktiivisille säteille;
  • ammatillinen toiminta, joka liittyy aggressiivisiin ja myrkyllisiin aineisiin (maali- ja lakka, rakentaminen, kemianteollisuus jne.).

Kehitys voi olla elinvaurio, virtsatietojärjestelmän tulehdukselliset prosessit.

Tutkijat ovat havainneet, että endokriinisen järjestelmän elinten huonolla toiminnalla kasvainvaara kasvaa useita kertoja.

Koulutuksen tyypit

Riippuen esiintymisen luonteesta ja meta-paikasta, munuaisissa on useita eri muotoja. Ne voivat olla läsnä yhdessä tai molemmissa elimissä.

hyvänlaatuinen

Tietojen opetuksessa diagnosoidaan munuaisten lantion tai parenchymin muutokset.

Näitä ovat adenoomit, lipomas, fibroidit, fibroidit, hemangioomat, meksoma, papilloomat, leiomyomas ja angiomas. Kolme viimeisintä muodostumismuotoa koskevat vain munuaisten lantaa.

Kaikilla tämän tyyppisillä tiivisteillä on kiinteä kapseloitu rakenne, ne eivät kasva vierekkäisiin kudoksiin ja elimiin.

Samanaikaisesti lääkärit suosittelevat säännöllisiä tutkimuksia tuumorin kehittymisen seuraamiseksi.

pahanlaatuinen

Tätä muotoa pidetään erittäin vaarallisena, sen kehitystä ei voida ennustaa.

Pahanlaatuisten kasvainten histologinen tutkimus paljastaa syöpäsolujen suuren määrän. Tällaiset kasvaimet kasvavat hyvin nopeasti ja vaativat välitöntä poistamista havaitsemisen jälkeen.

Ne voivat sijaita munuaisten lantion (siirtymäkauden häkit, limakalvojen, limakalvojen, sarkoomien) tai parenhyoman (munuaissolujen muodostumiset, saromien lajikkeet (kuitu-, myoma- ja lipoma-soluviljelmät), Williamsin kasvainten) kanssa.

Muut muodot

Näiden kahden munuaisten muodostumismuodon lisäksi virtsarakossa on vielä syöpäsolujen sinettejä.

Sen vaara on siinä, että kehityksen alkuvaiheessa oireet puuttuvat, ne alkavat näkyä vain myöhemmissä vaiheissa, kun jopa toiminta ei tuota tuloksia.

Kliinisen kuvan ilmentyminen

Kehityksen ensimmäisissä vaiheissa ilmaantuneet oireet ovat poissa tai niin heikkoja, että potilas ei kiinnitä huomiota siihen. Kun kasvain kasvaa, epämiellyttävät oireet alkavat näkyä.

Virtausvaiheet

Yleisimpiä munuaisten tuumorin oireita sairaalaan menossa ovat veren epäpuhtauksien esiintyminen virtsassa, sinettien havaitseminen ja voimakas kipu vatsassa. Muita ominaisuuksia ovat:

  • korkea kehon lämpötila;
  • huononeminen, korkea uneliaisuus, huono ruokahalu;
  • anemian kehittyminen kasvaimen lisääntyneen toksisen vaikutuksen vuoksi potilaan luuytimeen;
  • korkea ESR;
  • verenpaineen nousu;
  • usein munuaisten koliikki;
  • oireita, jotka ovat ominaista metastaasille.

Miehillä on varicocele - prosessi, jossa siemenessä oleva suonen puristuu suuresta kasvaimesta tai munuaisten siirtymisestä luonnollisesta paikasta. Lisäksi myöhäisissä vaiheissa potilaat huomaavat:

  • voimakas turvotus alaraajoissa;
  • verihyytymien esiintyminen;
  • metaboliset häiriöt (erityisesti proteiiniyhdisteet);
  • yskän esiintyminen (verenvuoto keuhkoista metastaattisen prosessin läsnä ollessa);
  • nivelkipu ja kalsiumin tason väheneminen kehossa;
  • maksan ja muiden elinten, joita syöpäsolut vaikuttavat, häiriöt.

Diagnostiset menetelmät

Kun ilmenee merkkejä kasvainprosessin kehittymisestä, potilas lähetetään luovuttamaan verta ja virtsaa yleiseen ja biokemialliseen analyysiin.

Lisäksi munuaisten ja tietokonetomografian pakollinen ultraääni.

Näitä menetelmiä pidetään mielekkäimpinä, ne auttavat määrittämään koulutuksen tarkan koon ja sijainnin.

Hoito harjoittaa urologia ja onkologia.

Hoitomenetelmät

Tutkimuksen tulosten saatuaan päätetään munuaisten tuumorin hoitomenetelmästä. Useimmiten potilas altistetaan tämän muodon kirurgiselle poistamiselle. On tärkeää huomata, että nämä kasvaimet altistuvat heikosti säteilylle ja kemoterapialle.

Perinteinen tapa

Tätä menetelmää käytetään, jos potilas kääntyi myöhäisissä kehitysvaiheissa eikä operaatio tuota tuloksia.

Pääsääntöisesti ne määräävät hormonaalisten lääkkeiden kurssin ja kemoterapian aggressiiviset periaatteet.

Jälkimmäinen sisältää erityisten lääkkeiden käyttöönoton, jotka vaikuttavat tiettyihin molekyyleihin tuumorisoluissa.

Lääkäri voi myös määrätä lääkkeitä paineen stabiloimiseksi tai tulehdusprosessin lievittämiseksi. Tämä hoito ei takaa potilaan toipumista, se vain auttaa ylläpitämään normaalia toimintaa.

Operatiivinen toiminta

Kaksi kirurgista poistoa suoritetaan:

  • nefektomiaa radikaalilla tavalla. Tässä tapauksessa potilas poistetaan kokonaan elimestä, sen ympärillä olevista imusolmukkeista ja lisämunuaisista;
  • munuaisresektio suoritetaan siinä tapauksessa, että muodostumisen koko ei ylitä 7 cm, elin ei ole kokonaan poistettu.

Molemmat leikkaustyypit suoritetaan laparoskoopilla, joten leikkauksen jälkeinen aika etenee useimmissa tapauksissa ilman komplikaatioita. Kuitenkin, jos kasvaimen koko on yli 10 cm, potilaalle tehdään vatsakirurgia.

Hoito eri vaiheissa

Jos munuaisopetus on pieni, lääkärit voivat määrätä sädehoitoa tai ottaa käyttöön erityisiä kemikaaleja, jotka vaikuttavat syöpäsoluihin.

Potilas menettää koskemattomuutensa. Tämän tyyppinen hoito suoritetaan myös kasvaimille, jotka eivät ole kirurgisen poistamisen kohteena. Yleensä hoito suoritetaan useissa kursseissa 30–45 päivän välein.

Kansanlääketiede

Folk-lääkkeiden käyttö pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa on täysin hyödytöntä.

Siksi ensimmäisissä oireissa on parempi kuulla lääkäriä kuin itsehoitoa.

Komplikaatiot ja ennuste

Koulutuksen hyväntahtoisen luonteen tapauksessa on olemassa vaara, että se muuttuu pahanlaatuiseksi, joten on suositeltavaa seurata dynamiikan kehitystä.

Kun kasvain on poistettu munuaisten mukana (edellyttäen, että se on diagnosoitu alkuvaiheessa), potilas voi elää jopa 5 vuotta, tämä pätee myös toisen syöpävaiheen potilaisiin (vena cavan vaurioitumisella). Muiden elinten metastaasien prosessin alussa potilaiden eloonjäämisaste on enintään 5%.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Tuumorin kehittymisen ennustaminen munuaisissa on lähes mahdotonta. On suositeltavaa seurata ruokavaliota, rajoittaa alkoholin ja tupakkatuotteiden käyttöä säännöllisesti.

Elinten mahdollisten muodostumien tunnistamiseksi on suositeltavaa läpäistä testit ja tehdä ultraäänitutkimus vatsanonteloon. Valitettavasti munuaissyöpä on hyvin yleinen tänään. Sen kehitykseen on tarpeeksi tekijöitä, useimmissa tapauksissa se on geneettinen taipumus.

Tämän taudin salaisuus on siinä, että alkuvaiheessa ei ole oireita ja potilas kääntyy lääkärin puoleen liian myöhään. Yleensä potilaat poistetaan kirurgisesti tuumorista elimen mukana. Pitkän käyttöiän osuus tästä on hyvin pieni.

Munuaisten kasvainten diagnosointi

Noin 7,5 litraa vettä osallistuu elimistön päivittäisiin aineenvaihduntaan, ja sitä, että ihminen erittää virtsan lähes yhtä paljon kuin juo nesteitä, voidaan pitää biologisesti vakiintuneena sattumana. On kuitenkin olemassa tiettyjä virtsaamisstandardeja. Niitä ei vain tallenneta sairaiksi.

Terveillä yksilöillä on päivittäin virtsassa pieniä määriä proteiinia. Tällaisia ​​pieniä konsentraatioita ei kuitenkaan voida havaita käyttämällä tavanomaisia ​​tutkimusmenetelmiä. Merkittävien proteiinimäärien vapautuminen, jossa tavanomaiset korkealaatuiset näytteet virtsan proteiinista tulevat positiivisiksi.

Modernit röntgenkontrastitutkimusten menetelmät eivät ole täysin turvallisia, koska ne aiheuttavat tietyn komplikaatioriskin. Se on kuitenkin perusteltua, koska röntgenmenetelmät ovat tehokkaimpia urologisten sairauksien tunnistamisessa. Tiukasti yksilöllinen lähestymistapa, ispol.

Tällä hetkellä se suoritetaan pääsääntöisesti osana yhdistettyä menettelyä - virtsaputkesta, jossa jäykkiä endoskooppeja käytetään useammin. Potilaan tutkimisen yhteydessä virtsaputken ulkoisen aukon mitat ovat ennalta määrättyjä ja virtsaputkikopin putken vastaava koko valitaan. Jos se on kyse.

Normaalisti sijaitsevien munuaisten ultraäänitutkimus suoritetaan potilaan asemassa selässä, vatsassa ja puolella, vastakohtana tutkimuksen puolelle. Munuaisten hengityselimien liikkuvuuden määrittämiseksi tutkitaan maksimaalinen hengitystila ja uloshengitys; sulkea pois nefroptoosi - potilaan asemassa, joka makaa ja seisoo. Aloita yleiskatsaus.

Munuaisten kasvainten diagnosointi - vaikuttaa munuaisten kasvainten havaitsemiseen

Ihmisen kehon pahanlaatuisten kasvainten rakenteessa munuaisten rappeutuminen tapahtuu 2–4 prosentissa tapauksista, joille on ominaista korkea kuolleisuus ja kyky metastasoitua. Usein on myös hyvänlaatuista patologiaa, mutta sen kulku on useimmissa tapauksissa oireeton, havaitseminen myöhemmin, seuraukset ovat epäedullisia. Siksi munuaiskasvaimen diagnoosin tulisi olla systeemistä, harkittua ja oikea-aikainen.

Ongelman kuvaus

Onkologisten prosessien varhainen havaitseminen on erittäin tärkeää ja ratkaisevan tärkeää suotuisan ennusteen kannalta. Koska muodostumismuodot ovat hyvin erilaisia ​​ja oireet ovat samankaltaisia ​​muiden tautien merkkien kanssa, potilas tulee erottaa huolellisesti munuaiskasvaimista.

Kasvaimet on jaettu kahteen tyyppiin:

  • hyvänlaatuinen (yksinkertaiset kystat, monimutkaiset kystat, adenoma, fibroma, lipoma, onkosytoma, angiomyolipoma): ne eivät ole alttiita metastaaseille, kasvu on hidasta, ne eivät vaikuta elimen toimintaan;
  • pahanlaatuinen tai munuaissyöpä: primaarinen syöpä tai ei-syöpä-degeneraatio, metastaasien vaara on suuri, mikä aiheuttaa elimistön toimintahäiriöitä.

Ei-syöpätilanteen karakterisointi ja diagnosointi

Pienen määrän oireita monimutkaistaa ei-syövän alkuperän munuaiskasvaimen varhainen diagnoosi. Usein kasvain määritetään satunnaisesti, kun tehdään läheisten elinten tutkimus. Näiden patologioiden vaara liittyy niiden rappeutumisen todennäköisyyteen syöpiin, joten lääkärit arvioivat niitä syöpälääkkeinä ja hoitavat niitä.

  • Yksinkertaiset kystat - ontelot munuaisten parenkyymissä, täynnä nestettä. Nousu johtuen perinnöllisistä taipumuksista tai elämästä. Jatka ilman kliinisiä oireita eikä aiheuta haittaa omistajalle. Usein henkilö ei edes epäile kystan läsnäoloa. Vaara on monimutkaisen kystan läsnäolo, jota pidetään esiasteina ja poistetaan uudelleen syntymisen estämiseksi.
  • Munuaisadenoma on yleisin hyvänlaatuisen kasvaimen tyyppi. Sille on ominaista tiheä rakenne ja hidas kasvu. Oireeton virtaus, usein adenoma havaittiin ruumiinavauksessa (8-20% tapauksista). Harvoin adenoma kasvaa ja johtaa virtsakanavien puristumiseen, oireita on samanlaisia ​​kuin syöpä. Mikroskooppisessa tutkimuksessa adenoomasolut eivät eroa matalan asteen syöpään. Tähän mennessä ei ole olemassa testejä, jotka auttaisivat erottamaan adenoomaa syövästä, joten jos sitä havaitaan, sitä hoidetaan pahanlaatuisena kasvaimena.
  • Fibroma - patologiset muutokset elimen tai sen pinnan parenkyymissä, toisin kuin kysta, koostuu kuitukudoksesta. Harvinainen laji esiintyy pääasiassa naisilla, ja kliinisiä oireita ilmenee, kun suuri koulutus on saavutettu. Erilaisten diagnoosien tekeminen syöpään on vaikeaa toteuttaa erityisten tutkimusten puuttumisen vuoksi. Siksi fibromaa pidetään syynä elimen resektioon (pienillä kokoilla) tai radikaalilla poistolla (merkittävän kasvun tapauksessa).
  • Lipoma esiintyy munuaisten rasvakudoksen ja ympäröivien rasvakudosten solujen rappeutumisen seurauksena. Usein prosessi on keski-ikäisten naisten alainen. Kun se saavuttaa suuren koon, oireita esiintyy: kipu, virtsan veri. Nämä ovat onkologisen degeneraation esiasteita, joten differentiaalidiagnoosi on tarpeen. Mutta usein edellä kuvatut oireet osoittavat, että lipoma rappeutui syöpävaiheeseen, joten jos tämä patologia havaitaan varhaisessa vaiheessa, on suositeltavaa, että se poistetaan kirurgisesti.
  • Onkosytoma voi esiintyä eri elimissä. Se havaitaan tutkittaessa muita somaattisia sairauksia instrumentaalisten tutkimusten avulla, koska tuumorilla ei ole erityisiä oireita. Pääasiallinen esiintyminen miehillä. Mikroskooppisen tutkimuksen onkosytoma arvioidaan syöpälääkkeeksi ja se on kirurgisen poiston kohteena.
  • Angiomyolipoma (joka löytyy myös kirjallisuudesta hemartromana) on harvinainen uudestisyntymismuoto, joka johtuu synnytysvaiheen geneettisistä mutaatioista. Tämä patologinen prosessi on lokalisoitu aluksiin, kystat kehittyvät usein sen kanssa. Useimmiten mukana synnynnäinen tuberousskleroosin sairaus, harvemmin - erillään. Riippumaton angiomyolipoma esiintyy pääasiassa premenopausaalisilla ja menopausaalisilla naisilla, jotka aiheuttavat epämääräisen etiologian vatsakipua. Se havaitaan urututkimuksen aikana.

Ruoansulatuskanava tai spontaani verenvuoto (angiomyolipoma-kapselin rikkoutuessa). Hematoomia hoidetaan kirurgisella resektiolla tai verisuonten embolisaatiolla, mikä estää suuren verenvuodon riskin.

Siten ei-syöpään liittyvä patologia ei ole vaarallista ihmisen normaalille elämälle, mutta monimutkaisuus on erityisten testien puuttuminen erilaista diagnoosia varten hyvänlaatuisen prosessin erottamiseksi syöpään. Siksi suurimmassa osassa tapauksia nämä rakenteet ovat poistettavissa, mikä voi vaikuttaa haitallisesti elinten toimintaan tulevaisuudessa (suuren määrän parenkymahäviöitä). Poikkeukset ovat kystat - nämä muodostumat voivat hävitä itsestään.

Pahanlaatuiset prosessit, niiden ominaisuudet

Se, että ensinnäkin on tarpeen kiinnittää huomiota munuaisten kasvaimia koskevassa diagnoosissa, että yli 50 prosentissa tapauksista potilaan tutkimus ei salli varmasti vahvistaa muodostumisen pahanlaatuista luonnetta. Nykyään potilaan preoperatiivisen tutkimuksen aikana käytetään nykyaikaisia ​​tutkimusmenetelmiä: ultraääni, laskettu ja magneettikuvaus. Niiden yhdistelmä diagnostiikkakompleksissa sallii kirurgisen toimenpiteen tarpeen, toiminnan laajuuden.

Ainoa luotettava tapa vahvistaa munuaisten syöpä on leikkaus ja sen jälkeen histologinen analyysi leikatuista kudoksista. Näiden tutkimusten tulosten perusteella tehdään lopullinen diagnoosi.

Onkopatologia, jota muutoin kutsutaan "munuaissolukarsinoomaksi", on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy nefronin proksimaalisen tubuluksen epiteelisoluista.

Sille on ominaista suuri riski ja metastaasien suunnan ennustamattomuus, nopea eteneminen.

Metastaasit ovat mahdollisia lymfogeenisillä ja hematogeenisillä reiteillä, pääasiassa keuhkoissa (75%), harvemmin imusolmukkeissa, luissa, maksassa, aivoissa. Metastaattisella oireyhtymällä on myös spontaanin stabiloinnin ilmiö - aika, jolloin kasvain ei kasva, eikä uusia metastaaseja esiinny.

  • hematuria (veren esiintyminen virtsassa);
  • posthemorraginen anemia - anemia, joka johtuu suuren veren määrän vapautumisesta virtsaan;
  • kipu elinten heijastuksessa;
  • opetusta kehon pinnalla, määrittelemällä palpation;
  • toissijainen valtimoverenpaine - verenpaineen nousu alusten normaalissa toiminnassa;
  • syöpään liittyvät yleiset oireet: krooninen väsymys, heikkous, pysyvä subfebrilinen tila, laihtuminen ja lisääntynyt ravitsemus).

Diagnostiset toimenpiteet munuaisten syövän havaitsemiseksi

Munuaiskasvaimen diagnosoinnissa käytetään kolmea menetelmäkokonaisuutta: säteilydiagnoosi, kirurginen (myöhempi histologinen tutkimus), laboratoriokokeet:

  • ultraääni;
  • röntgenkuvaus käyttämällä kontrastiaineita (laskimonsisäinen urografia);
  • laskettu ja magneettikuvaus;
  • kudosten biopsia;
  • koko kasvain histologinen analyysi
  • laboratoriotestit (virtsatestit ovat yleisiä, biokemiallisia, harvoin Zemnitskyn mukaan).

Ultraäänimenetelmää pidetään perinteisenä, jota urologit ja nefrologit käyttävät laajalti kaikkialla maailmassa. Mutta sen avulla on mahdollista selvittää syövän reinkarnaation tosiasia, kuvaus sen sijainnista, ääriviivat ja kaiun rakenne. Tämän menetelmän edut ovat seuraavat: ei-invasiivinen, informatiivinen edellä mainitussa kehyksessä, korkea, korkea turvallisuustaso, alhaiset kustannukset, mahdollisuus suorittaa usein istuntoja dynamiikan tarkkailemiseksi. Tunnistusprosessin vaikeudet ovat hyvänlaatuisten kasvainten ja syövän leesioiden samankaltaisuus, erityisesti pienissä kasvaimissa (enintään 2 cm). Samassa echostructureissa on myös syöpä ja monimutkaiset kystat, tilavuuden tulehdusprosessit.

Radiologia mahdollistaa koulutuksen visualisoinnin ja elinten toiminnan muutokset.

Tietokonetomografia laajentaa nefroottisten kasvainten määritysmahdollisuuksia, koska se auttaa paitsi toteamaan koulutuksen tosiasian myös määrittelemään patologisen prosessin asteen ja osoittamaan munuaisten ja virtsan kanavien verenkiertojärjestelmän rakenteelliset ominaisuudet kussakin yksittäistapauksessa. Kun tällä menetelmällä tehdään säteilydiagnoosi yksittäisen tutkimuksen yhteydessä, on mahdollista määrittää taudin anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet. Potilasta injektoidaan suonensisäisesti kontrastiaineella, astiat täytetään niiden kanssa ja säteilytutkimuksen aikana astioiden rakenne ja elimen parenkyma ovat selvästi näkyvissä. CT: n avulla voitiin määrittää 0,5 cm: n läpimittaiset kokoonpanot.

Ultraäänen ja CT: n tulosten yhdistetty analyysi mahdollistaa luotettavan differentiaalidiagnoosin syöpään angiomyolipoomalla. Myös näiden testien avulla saadaan suonensisäinen urografia.

Se on myös säteilydiagnoosimenetelmä, joka mahdollistaa kontrastiaineen lisäämisen alusten jakeluun, käytetään apuna. Sen avulla voit määrittää verisuonten rakenteen ja rakenteen, joka on hyvin tärkeä ennen leikkausta. Useiden taudin analysointimenetelmien samanaikainen käyttö laajentaa prosessista vastaanotetun informaation määrää ja lisää diagnoosin tarkkuutta.

Magneettikuvausta käytetään harvoin. On suositeltavaa soveltaa menetelmää primaaridiagnoosille neoplasman leviämisen yhteydessä, sen siirtymistä vierekkäisiin kudoksiin, jos epäillään kehittyvän huonompi vena cava tai munuaisen laskimotukos, jotta voidaan määrittää sen rajat. MRI: tä käytetään myös silloin, kun on vasta-aiheita CT: lle, jos olet allerginen kontrastiaineelle, korkea nefroneaalinen riittävyys.

MRI: n luotettavuus on silmiinpistävää: nykyaikaisen kontrastiaineen käyttö MRI: n avulla on mahdollista havaita kasvaimia ja metastaaseja jopa 3 mm: n kokoisissa imusolmukkeissa. Myös sen avulla on mahdollista erottaa imusolmuke verenkierrosta, fibroottiset imusolmukkeet tulehtuneista. Vasta-aiheet MRI: n käyttöön ovat: klaustrofobian esiintyminen historiassa, metallirakenteiden läsnäolo kehossa, niitit. Tämäntyyppinen tomografia on kallista, mikä myös usein pysäyttää potilaat.

Edellä mainittujen diagnostisten menetelmien modernisuudesta ja korkeasta visualisoinnista huolimatta kaikkein informatiivisin menetelmä on leikkaus, jota seuraa kasvainkudoksen histologinen analyysi.