Virtsarakko täytetään nopeasti hoidetuilla naisilla. Ylimääräinen virtsarakko naisilla: hoito, syyt, oireet

Ylimääräinen virtsarakko (OAB) on sairaus, joka liittyy epänormaaliin rakkoon. Tässä tapauksessa henkilöllä on usein voimakasta virtsaamiskykyä, jota on vaikea hallita. Joissakin tapauksissa näillä potilailla esiintyy virtsankarkailua. Tämä tauti johtuu siipikarjan lihasten kerroksen, joka on virtsaputken lihaksen, inervaation rikkomisesta. Tällainen rikkominen liittyy neurologisiin sairauksiin tai on luonteeltaan idiopaattinen - toisin sanoen ei ole aina mahdollista määrittää patologian syitä tarkasti. Joka tapauksessa GUMP voi tuottaa paljon haittaa henkilölle.

Taudin hoidossa on parempi käyttää muita kuin lääkeaineita. Tehokas kouluttaa virtsarakkoa ja harjoittaa lantionpohjan lihaksia. Parantaa potilaan tilaa ja käyttää kansanlääkkeitä virtsarakon sairauksien hoitoon. Tämä hoito auttaa palauttamaan kehon normaalin toiminnan. Samaan aikaan folk-korjaustoimenpiteillä ei ole kielteistä vaikutusta ihmiskehoon.

Yliherkän virtsarakon syyt

Patologia on melko yleistä. Sairaus esiintyy eri ikäryhmissä olevilla miehillä ja naisilla. Naisten yliaktiivinen rakko kehittyy usein nuorena, ja miehillä - vanhuksilla. Sairaus esiintyy usein myös lapsilla, koska lapsi hallitsee virtsarakon pahempaa. On syytä huomata, että naisten yliaktiivinen rakko aiheuttaa usein virtsankarkailua, kun taas miehillä tämä oire kehittyy harvemmin.

Tällä hetkellä ei aina ole mahdollista määrittää tarkasti virtsarakon hyperaktiivisuuden syitä. Todettiin, että voimakas jyrkkä virtsaamisvaikeus liittyy detrusorin - elimen lihaksen kerroksen - lisääntyneeseen aktiivisuuteen. Potilailla, joilla on yliaktiivinen virtsarakko, virtsarakon äkillisiä lihasten supistuksia esiintyy, joita henkilö ei voi hallita. Riippuen siitä, mitkä tekijät aiheuttavat tämän oireyhtymän, erota:

  • taudin neurologinen muoto - detrusorin supistukset johtuvat neurologisista häiriöistä;
  • taudin idiopaattinen muoto - virtsarakon hyperaktiivisuuden syitä ei ole määritelty tarkasti.

OAB: n kehittämiseen voi liittyä seuraavia tekijöitä:

  1. Keskus- ja perifeerisen hermoston häiriintynyt toiminta: vammat, verisuonitaudit, degeneratiiviset ja demyelinoivat prosessit.
  2. Virtsarakon seinämien paksuuntuminen virtsaputken taustalla tai tiukkuudella. Tässä tapauksessa detrusorin kudokset saavat riittämättömän määrän happea. Hapen nälkä johtaa kuolemaan neuroneja, jotka virittävät virtsarakon ja kehittyvät spontaaneja supistuksia.
  3. Virtsateiden rakenteen anatomiset häiriöt. Elinten epänormaali rakenne voi johtaa OAB: n inervaation ja kehityksen rikkomiseen.
  4. Yliherkkää virtsarakkoa voi esiintyä ikään liittyvien muutosten taustalla. Sidekudoksen lisääntyminen ja verisuonittimen veren tarjonnan heikkeneminen tapahtuu vähitellen.
  5. Aistien häiriöt. Tällainen rikkominen kehittyy vastauksena useisiin tekijöihin. Erityisesti virtsarakon limakalvon harventaminen johtaa hermosäikeiden herkkyyden heikentymiseen. Tämän seurauksena virtsaan liuenneet hapot vaikuttavat suojaamattomiin hermopäätteisiin ja aiheuttavat tahattomat kouristukset. Limakalvon harvennus kehittyy usein taustalla, kun estrogeenien määrä vähenee postmenopausaalisessa vaiheessa.

Taudin oireet

Yliherkkä virtsarakko ilmenee seuraavina oireina:

  • voimakas ja äkillinen virtsaaminen;
  • , kyvyttömyys hallita näitä kannustimia;
  • kuplilla ei ole aikaa täyttää täyteen, joten virtsan määrä on vähäinen;
  • useammin virtsarakon tyhjentäminen (yli 8 kertaa päivässä);
  • yön halu virtsata.

Tällainen tauti ei ole vaarallinen, mutta voi aiheuttaa paljon epämukavuutta ihmiselle ja siitä voi tulla este lapsen normaalille sosialisoitumiselle tai aikuisen yhteiskunnalliselle elämälle.

Taudin diagnosointi

Virtsaamishäiriö voi johtua monista eri syistä:

  • tarttuvat prosessit urogenitaalijärjestelmän elimissä;
  • tai;
  • virtsarakon turvotusta ja muita.

Ennen "yliherkän virtsarakon" diagnoosin tekemistä on välttämätöntä jättää pois kaikki muut mahdolliset virtsajärjestelmän patologiat. Siksi suoritettava kattava tutkimus kehosta.

Suorita seuraavat tutkimukset diagnoosiksi:

  • vatsanontelon ultraäänitutkimus;
  • laboratoriotutkimukset verestä ja virtsasta;
  • bakteeri-virtsakulttuuri;
  • tsitoskopiya;
  • urodynaaminen tutkimus.

Myös potilaan on pidettävä virtsa-päiväkirjaa kolmen päivän ajan, jolloin sinun on tallennettava juoksevan nesteen tarkka määrä, virtsarakon tyhjennysaika ja virtsan määrä.

Taudin hoito

Tehokkaan hoidon kannalta on välttämätöntä selvittää, miksi potilas kehittyi liian aktiiviseksi. Taudin neurogeenisen muodon hoito on ensisijaisesti tarkoitettu palauttamaan hermoston elin ja muut toiminnot. Ikään liittyvistä muutoksista tai taudin idiopaattisesta muodosta hoidon tarkoituksena on parantaa virtsarakon verenkiertoa ja vahvistaa detrusoria.

Levitä OAB: n ei-farmakologista hoitoa. Tällainen hoito käsittää seuraavat alueet:

  • virtsarakon koulutus;
  • käyttäytymishoito;
  • harjoitukset lantion lihasten vahvistamiseksi;
  • ravitsemus- ja juomajärjestelmän korjaaminen.

Virrankulutus

Virtsan määrä riippuu kulutetun nesteen määrästä. Tähän määrään sisältyy paitsi juominen myös ruoka-aineessa esiintyvä neste: keitot, tuoreet vihannekset ja hedelmät. Potilasta kehotetaan vähentämään kulutetun nesteen määrää ja antamaan mieluummin puhtaan veden. Monilla juomilla, erityisesti vihreällä teellä ja kahvilalla, on diureettinen vaikutus ja lisääntyvät tärkkelyslihaksen supistumiset ja virtsatauti.

Tällaisen potilaan korjaaminen ja ravitsemus on välttämätöntä. Valkuaisruokien lisääntynyt määrä on taakka munuaisille ja johtaa virtsan tuotannon lisääntymiseen. Tällaisille potilaille on suositeltavaa lisätä kuitujen määrää ruokavaliossaan. Kasvikuitu edistää hyvää ruuansulatusta ja estää ummetusta. On osoitettu, että virtsarakon hyperaktiivisuus ilmenee usein ummetuksen taustalla, koska tässä tilassa esiintyy ulkoinen paine suolistosta suolesta.

OAB-potilailla on usein halu virtsata yöllä. Tilanteen parantamiseksi ja yöunen normalisoimiseksi sinun täytyy luopua juomasta vähintään kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa. Myös potilaiden tulisi kokonaan luopua alkoholin käytöstä, koska sillä on diureettinen vaikutus.

Käyttäytymishoito ja virtsarakon koulutus

Potilaan on tehtävä aikataulu käymällä wc: ssä ja noudatettava tiukasti sitä. Vaikka henkilöllä ei ole tiettyä aikaa virtsata, hän tarvitsee vielä käydä wc-huoneessa. WC: n käyntien alkuvaiheessa on oltava pieni, mutta vähitellen niitä on lisättävä. Tämä aikataulu auttaa parantamaan virtsarakon hallintaa.

Myös sairaus on otettava huomioon päivittäisen reitin suunnittelussa. On tärkeää, että potilaalla on jatkuva pääsy wc-tilaan, koska tällaisille ihmisille on hyvin vaikea ennustaa ja hallita virtsaamispyrkimystä.

Inkontinenssi voi olla suuri ongelma potilaille, joilla on tämä tauti. Tilanteen parantamiseksi voit käyttää aikuisille tarkoitettuja erityisiä vaippoja. Tällainen toimenpide piilottaa virheen ja vähentää tämän ongelman aiheuttamia haittoja.

liikunta

Potilaiden, joilla on virtsarakon hyperaktiivisuus, on tärkeää vahvistaa lantionpohjan lihaksia. Tätä varten sopii joukko Kegelin harjoituksia. Kegelin harjoitusten kompleksi parantaa verenkiertoa lantion elimissä ja sillä on monimutkainen positiivinen vaikutus urogenitaalijärjestelmän elimiin. Jokainen harjoitus suoritetaan kymmenessä toistossa 5 kertaa päivässä. Harjoitusten toistojen lukumäärää tulisi kasvattaa viikoittain viikoittain viikossa, kunnes niistä tulee 30.

  1. Harjoitus 1. Pakkaus. On välttämätöntä rasittaa virtsaamisen lopettamisesta vastaavat lihakset, viipyä tässä asennossa muutaman sekunnin ajan, sitten rentoutua.
  2. Harjoitus 2. Hissi. Potilaan täytyy rasittaa lantionpohjan lihaksia, jotka nousevat asteittain alhaalta ylöspäin, ikään kuin hissillä: ensin alin taso, sitten suurempi, korkeampi ja korkeampi. Kullakin tasolla sinun täytyy viipyä muutaman sekunnin ajan. Voit rentoutua lihaksissa myös tasoilla.
  3. Harjoitus 3. Vähennys ja rentoutuminen. Potilaan täytyy kuormittaa ja rentoutua lantionpohjan lihaksilla maksimitaajuudella.
  4. Harjoitus 4. Popping. On välttämätöntä jännittää, kuin menossa wc: hen, viipyä tässä asennossa muutaman sekunnin ajan ja rentoutua.

Kaikki harjoitukset suoritetaan istuessaan. Lihasten supistumisen aikana sinun täytyy hallita hengitystäsi: hengitä mitattuna, älä pidä hengitettynä ja hengitä.

Ihmisoikeuksien korjaaminen

Myös silloin, kun liiallinen virtsarakon hoito on käytössä, käytetään kansanhoitoa. Nämä lääkkeet parantavat kehon työtä ja edistävät sen toimintojen palauttamista. Kansanhoito on täysin turvallista. Se parantaa aineenvaihduntaa ja edistää vaurioituneiden kudosten uudistumista.

  1. Mäkikuisma. On hyödyllistä juoda yrtti-infuusiota teen sijaan. Infuusion valmistamiseksi teekannussa tai termospullossa sinun on vaadittava 40 grammaa kuivattua ruohoa litraa kiehuvaa vettä. Vaadi lääkettä useita tunteja, sitten suodata.
  2. Hypericum voidaan yhdistää sentraaliin. Litrassa kiehuvaa vettä sinun on höyryttävä 20 g kutakin laitosta, vaadittava myös muutama tunti ja rasitus. Juo tätä infuusiota teen sijaan 1-2 lasiin päivässä. Voit lisätä hunajaa maun mukaan.
  3. Piharatamo. Hoitoon käyttämällä lehtivihreitä: 1 rkl kuppia kiehuvaa vettä. Vaadi lääkettä tunnin ajan ja sitten suodattaa. Tämä infuusio tulee ottaa pieninä annoksina: 1 rkl. l. 3-4 kertaa päivässä ennen ateriaa.
  4. Karpaloita. Sairauden hoitoon virtsarakon on hyödyllinen keittäminen lehtien karpaloita. Litrassa kiehuvaa vettä on otettava 2 ruokalusikallista lehtiä, jätettävä 1 tunti lämpimäksi ja sitten rasittava. Tämä työkalu on myös humalassa teen sijaan. Voit lisätä hunajaa maun mukaan.
  5. Tilli. Dill-siemenillä on parantava vaikutus. Valmistele keittäminen: 200 ml: aan vettä ota 1 rkl. l. siemenet, keitetään alhaisen lämmön yli 3 minuuttia, sitten jäähdytetään ja suodatetaan. Tämä liemi juo kerran päivässä, 200 ml.
  6. Nard. Hoito käyttää tämän tehtaan juurakkoa. Se leikataan ja kaadetaan kiehuvaan veteen, keitetään alhaisella lämmöllä neljännes tunniksi, sitten vaaditaan vielä 2 tuntia ja suodatetaan. Näiden varojen vakioannos: 3 rkl. l. 2-3 kertaa päivässä.
  7. Sipuli, omena ja hunaja. Sipuli on puhdistettava ja hienonnettava, sekoitettava 1 tl: n kanssa. luonnollinen hunaja ja puoli raastettu omena. Tätä ruokaa syötetään kerralla puoli tuntia ennen lounasta.

Suurin vaikutus on, jos yhdistetään useiden välineiden vastaanotto. On kuitenkin syytä muistaa kulutetun nesteen määrän rajoitus. On myös suositeltavaa juoda korjaustoimenpiteitä kursseissa 2–3 viikkoa. Kurssin lopussa sinun täytyy ottaa viikko tauko tai muuttaa lääkettä. Pitkä jatkuva vastaanotto edistää sitä, että kehittyy lääkkeiden lääkekomponenttien riippuvuus ja että parantava toiminta häviää.

Virtsarakon ultraäänivalmistelu on yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka vaikuttavat tutkimustulosten tarkkuuteen ja oikean diagnoosin muotoiluun. Toimenpiteet, jotka henkilön on toteutettava ennen tutkimusta, edellyttävät asiantuntijan selvää lausuntoa ja potilaan pakollista täytäntöönpanoa. Ultraäänitutkimus on huomattava sen yksinkertaisuuden ja nopeiden tulosten vuoksi, sillä ei ole vasta-aiheita, se voidaan suorittaa myös pienille lapsille.

Viitteet menettelystä

Virtsarakon ultraääni on osoitettu potilailla, joilla on merkkejä virtsatietojärjestelmän patologioista. Tällaisissa tapauksissa tehdään tutkimuksia:

  • kipu häpyllisellä alueella;
  • lisääntynyt halu virtsata;
  • veren esiintyminen virtsassa;
  • hallitsematon virtsaaminen;
  • epäillään kystiitti;
  • epäilys;
  • kystat ureassa.

Lisäksi on mahdollista suorittaa menettely munuaisten toiminnallisuuden arvioimiseksi, urea-aineen vaurioitumisen aste kystiitissä (auttaa määrittämään taudin muodon), ohjaamaan kurssia.

Eri diagnoosille voidaan samanaikaisesti suorittaa miesten eturauhasen echografia sekä naisten sisäiset sukupuolielimet.

Ravitsemusominaisuudet ennen tutkimusta

Kun lääkäri on määrittänyt diagnoosin indikaattorit, sinun on selvennettävä, miten valmistellaan virtsarakon ultraääniä. Valmistelutoimet alkavat kolme päivää ennen kyselyä ja muodostavat tietyn ruokavalion.

Se käsittää sellaisten tuotteiden kulutuksen, jotka eivät aiheuta lisääntynyttä kaasun muodostumista. Ruokavalioon pitäisi sisältyä tällaisia ​​ruokia:

  • ympäröivä puuroa vedessä;
  • vähärasvainen keitetty liha (kani, kana, naudanliha);
  • eilinen valkoinen leipä;
  • keitetyt tai paistetut vähärasvaiset kalat;
  • keitetyt kovat keitetyt munat.

Sen pitäisi kokonaan luopua:

  • maitotuotteet;
  • palkokasvit;
  • raaka vihannekset ja hedelmät;
  • rasvaiset lihat ja kalat;
  • savustettu liha;
  • jälkiruoat ja sokeriset hiilihapotetut juomat;
  • olutta.

Myös kaksi päivää ennen suunniteltua tutkimusta sinun on otettava sorbentit (Smecta, aktiivihiili).

Näitä sääntöjä sovelletaan, kun potilaalla ei ole taipumusta ilmavaivat tai muita ruoansulatuskanavan ongelmia. Muuten ennen ultraäänen alkua ruokavalio tulisi seurata 1 viikko.

Myös 24 tuntia ennen menettelyä sinun pitäisi luopua kokonaan juomista ja olla savuttomia useita tunteja.

Päivähoito ennen menettelyä

Jos ultraäänimenettely on suunniteltu ennen lounasta, on parempi tulla tapaamaan asiantuntijan kanssa tyhjään vatsaan. Viimeinen illallinen on pidettävä viimeistään klo 18.00. Kun menettely on suunniteltu päivällisen jälkeen, tässä tapauksessa voit nauttia aamulla kevyen aamiaisen. 1 tunnin kuluttua sinun täytyy juoda aktiivihiiltä. On suositeltavaa, ettei vettä juoda, koska tunti ennen menettelyä on täytettävä urea niin paljon kuin mahdollista juoden vähintään yhden litran vettä. Sinun pitäisi seurata tunteitasi: välittömästi ennen tutkimusta ei pitäisi olla voimakasta virtsaamista, koska lääkäri painaa vatsaa diagnoosin aikana.


Tarvittaessa virtsarakon valmistuksen ultraäänimenettely sisältää myös suolen tyhjentämisen.

Jos suoritetaan suunnittelematon menettely ja henkilö ei rajoitu syömiseen, ultraäänitutkimus on tehtävä peräruiskeella tai laksatiiveilla.

Ennen menettelyä potilaan on ilmoitettava lääkärille, jos hän ottaa lääkkeitä.

Juomajärjestelmän merkitys

Diagnoosin pääkohtana on virtsarakon maksimi täyttäminen vedellä. Muussa tapauksessa lääkärin on vaikea tutkia patologioiden läsnäoloa, virheelliset muodot voidaan visualisoida.

Tämä selittyy sillä, että tyhjällä elimellä on monia taitoksia, joilla on samanlainen ehogeenisyys, joka liittyy mahdollisiin patologioihin. Kun se on täytetty, kaikki taitokset ovat suoristuneet ja väärien diagnoosien vaara vähenee.

Mitä sinun tarvitsee olla kanssasi

Tutkimuksen valmistelu ei ole vain kehon fysiologista valmiutta. Sinun täytyy olla joitakin asioita kanssasi:

  • lääketieteelliset tiedot kaikkien tutkimusten tuloksista;
  • hoitava lääkäri;
  • vaippa tai pyyhe;
  • pyyhkeet geelin poistamiseksi vatsasta;
  • rahaa;
  • pullo vettä täyttämään virtsarakon, jos olet linjassa.

On vaikeaa suorittaa ultraäänimenetelmä potilaille, jotka kärsivät virtsankarkailusta. Ylipainoisten ihmisten on myös siirrettävä osa vatsasta pois anturista saadakseen mahdollisimman tarkan kuvan virtsasta.

Yliherkkä virtsarakko (OAB) on yhdistelmä oireita, jotka johtuvat virtsarakon lihasten spontaanista supistumisesta virtsan kertymisen aikana. Näitä ominaisuuksia ovat:

  • halu tyhjentää kupla yöllä;
  • rajoittamaton kehotus, joka voi johtaa inkontinenssiin.

Hyperaktiivisuutta on kahdenlaisia: idiopaattisia (ilman selkeää syytä), joita esiintyy noin 65%: lla potilaista, ja neurogeenisiä (hermoston sairauksien aiheuttamia jne.), Joita havaittiin noin 24%: lla potilaista. Urologit erottavat myös muodon, jossa kaikki edellä mainitut oireet ilmenevät, kun virtsarakon lihaksen (detrusori) itse ei ole hyperaktiivinen, mikä on 11% kaikista OAB-tapauksista. Jälkimmäinen muoto esiintyy naisilla huomattavasti useammin kuin miehillä.

yleisyys

Noin viides aikuinen maailmassa on sairaus. Naiset kärsivät useammin kuin miehet, erityisesti jotkin taudin muodot. OAB esiintyy 16%: lla venäläisistä naisista. Myytti, että OAB on yksinomaan naisten sairaus, liittyy kuitenkin siihen, että lääkäri kohtelee tätä harvemmin. Suurin määrä potilaita sairastuu noin 40 vuoden iässä, ja seuraavien 20 vuoden aikana naispuolisen väestön esiintyvyys on suurempi. Yli 60-vuotiaiden potilaiden määrä lisääntyy vähitellen.

Tämän taudin esiintymistiheys on verrattavissa esiintyvyyteen tai masennukseen, eli se on melko laajalle levinnyt krooninen sairaus. Taudin piirre on, että jopa Yhdysvalloissa 70% potilaista jostain syystä ei saa hoitoa.
Tämä johtuu suurelta osin potilaiden rajoituksesta ja huonosta tietoisuudesta mahdollisuudesta hoitaa tätä tautia. Siksi potilaat sopeutuvat muuttamaan tavanomaista elämäntapaa, kun taas sen laatu heikkenee merkittävästi. Pitkät matkat tai jopa säännöllinen ostosmatka tai retki ovat mahdotonta. Rikkasivat unen yötä. Potilaat tapaavat vähemmän perhettä, ystäviä. Rikkasi heidän työstään tiimissä. Kaikki tämä johtaa OAB-potilaiden sosiaalisen sopeutumisen rikkomiseen, mikä tekee tästä taudista merkittävän lääketieteellisen ja sosiaalisen ongelman.

On huomattava, että potilaiden, mutta myös lääkäreiden, tietoisuus sairauden syihin, ilmenemismuotoihin, diagnoosiin ja hoitoon liittyy vain vähän.

syistä

Kuten nimestä käy ilmi, idiopaattisella hyperaktiivisuudella on epäselvä syy. Uskotaan, että virtsarakon lihasten toiminnasta vastuussa olevien hermopäätteiden vauriot sekä muutokset tämän lihasrakenteen rakenteessa ovat mukana sen kehittymisessä. Niissä paikoissa, joissa lihasten innervointi on heikentynyt, lihasten solujen vierekkäisyys lisääntyy. Samanaikaisesti lihaskennon refleksinen supistuminen, koska ketjureaktio, joka laukeaa virtsarakon venyttämisen aikana sen täytön aikana, siirretään koko elimen seinämää pitkin. Tällainen teoria, joka selittää hyperaktiivisuuden kehittymisen solujen liiallisen supistumisreaktion myötä denervaation aikana (normaalin hermoston säätelyn puuttuminen) on yleisesti hyväksytty.

OAB: n kehittämiseen vaikuttavat tekijät:

  • naisten sukupuoli;
  • ikä (60 vuotta tai enemmän);
  • ärtyvän suolen oireyhtymä;
  • masennus, emotionaalinen epävakaus, krooninen hermostopaine.

Naisten taipumus sairauden kehittymiseen johtuu asiantuntijoiden mielestä nykyään alhaisemmasta serotoniinitasosta aivoissaan. Se laskee edelleen hormonaalisten muutosten aikana, mikä tekee naisesta aluksi todennäköisemmin sairauden uhreiksi.

Iäkkäillä potilailla OAB: n ulkonäön taipumus johtuu virtsarakon lihasten ja sen iskemian, eli riittämättömän verenkierron, elastisuuden vähenemisestä. Nämä tekijät johtavat lihassolujen kuolemaan ja hermojen vahingoittumiseen, jotka vastaavat virtsaamisen oikeasta rytmistä. Se aloittaa myös lihassolujen ketjureaktion, joka liittyy virtsarakon lihasten denervoitumiseen.

Urogenitaalisen tulehduksen tulehdusprosessit ovat toinen provosoiva tekijä, joka on tyypillistä pääasiassa naisille.

Neurogeeninen hyperaktiivisuus esiintyy molempien sukupuolten ihmisillä samalla taajuudella. Syynä on vaurioitunut polut, jotka johtavat hermopulsseja selkäytimessä, ja päällekkäiset hermokeskukset. Tällöin kärsitty aivot aiheuttavat signaaleja tyhjentämiseen epätäydellisen virtsarakon tapauksessa, mikä aiheuttaa klassisen klinikan OAB: n. Neurogeeninen hyperaktiivisuus ilmenee aivokasvaimissa, merkittävissä, Parkinsonin taudissa, traumoissa ja selkäytimessä.

Ulkoiset ilmentymät

OAB: n kolme oireita ovat:

  • virtsaaminen useammin 8 kertaa päivässä (josta enemmän kuin kerran yöllä);
  • kiireellisiä (kiireellisiä), äkillisiä ja erittäin vahvoja vaatimuksia vähintään kaksi kertaa päivässä;
  • virtsankarkailu.

Vahvin oire on usein virtsaaminen, mikä joskus tekee potilaasta täysin vammautuneena ja johtaa hätäisiin päätöksiin, joilla on vakavia seurauksia.

Inkontinenssi on harvinaisempaa, mutta se on entistä vaikeampi sietää. Kolmen vuoden kuluessa noin kolmannes potilaista tämä oire joko häviää ilman hoitoa tai ilmestyy uudelleen.

diagnostiikka

Valituksia, potilaan elämänhistoriaa ja sairautta tutkitaan. Potilasta pyydetään pitämään virtsan päiväkirja vähintään kolme päivää. Se on suuri aika säästää, jos potilas saapuu ensihoitoon urologin kanssa jo täytetyllä päiväkirjalla.

Päiväkirjaan tulee ilmoittaa virtsaamisen aika ja erittyvän virtsan määrä. Erittäin hyödyllinen lisätiedot:

  • välttämättömien ("komentavien") toiveiden läsnäolo;
  • inkontinenssi-jaksot;
  • erityisten tyynyjen käyttö ja niiden lukumäärä;
  • kulutetun nesteen määrä päivässä.

Keräämällä historiaa kiinnitä erityistä huomiota neurologisiin ja gynekologisiin sairauksiin sekä diabetekseen. Muista selvittää tietoa lapsen synnytyksistä ja leikkauksista.

Emättimen tutkiminen ja yskäkoe suoritetaan (tällaisen tutkimuksen aikana naisia ​​pyydetään yskimään). Suorita kohdun, munuaisen, virtsarakon ultraääni. Ota virtsatesti, tee siitä viljely tartunnan havaitsemiseksi. Neurologi tutkii potilaan ja antaa yksityiskohtaisen johtopäätöksen.

Urodynaamisia tutkimuksia pidettiin aiemmin erottamattomana osana diagnoosia. Mutta he antoivat hyödyllistä tietoa vain puolet OAB-potilaista. Siksi nykyään nimitetään monimutkainen urodynaaminen tutkimus (WHICH) seuraavissa tapauksissa:

  • vaikeuksia diagnosoida;
  • virtsankarkailu;
  • edellinen lantion leikkaus;
  • samanaikaiset hermoston sairaudet;
  • hoidon epäonnistuminen;
  • mahdollisen vaikean hoidon suunnittelu, kuten leikkaus;
  • epäilty neurogeeninen hyperaktiivisuus.

Jos epäillään neurogeenistä hyperaktiivisuutta, neurologin tulee myös määrätä seuraavat tutkimukset:

  • somatosensoristen herätettyjen potentiaalien tutkimus;
  • aivojen ja selkärangan magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia.

hoito

OAB-hoito ei ole hyvin kehittynyt. Tämä johtuu monipuolisesta kliinisestä esityksestä ja yksilöllisistä ilmenemismuodoista. Lisäksi käytetyt lääkkeet ovat usein tehottomia ja myrkyllisiä.

Tärkeimmät hoitosuunnat:

  • Huumeeton;
  • huumeiden;
  • leikkausta.

Itsenäisenä hoitomenetelmänä ja yhdessä lääkkeiden määräämisen kanssa käytettiin käyttäytymishoitoa. Se on potilaan tapana valvoa virtsarakon toimintaa ja kohdella häntä tuhoisana lapsena, jota varten häntä on seurattava huolellisesti. On välttämätöntä virtsata säännöllisesti vuorokauden aikana lisäämällä niitä yhä enemmän. Tällainen koulutus on erityisen hyödyllistä heikentyneellä kehotuksella ja inkontinenssilla.

Nuorena on suositeltavaa suorittaa Kegelin harjoituksia. Monet naiset ovat tunteneet heidät syntymänsä jälkeen, kun he käyttivät heitä lantionpohjan lihasten kouluttamiseen. Näiden tekniikoiden avulla voit kouluttaa virtsaputken ympärillä olevat lihakset.

Käyttäytymishoidolla ja fysioterapialla ei käytännössä ole vasta-aiheita, ne ovat vaarattomia ja maksuttomia, mikä antaa meille mahdollisuuden suositella niitä suurimmalle osalle potilaista.

Kirurginen hoito sisältää seuraavat toiminnot:

  • virtsarakon denervoituminen (impulssien siirron lopettaminen, joka aiheuttaa detruusorin vähenemisen);
  • deutrusor myoectomy, joka vähentää liiallisen lihaspinnan alaa;
  • suoliston muovit, joissa osa virtsarakon seinämästä korvataan suolistolla, joka ei kykene imperatiivisiin supistuksiin.

Tällaiset toiminnot ovat monimutkaisia ​​ja toteutetaan vain yksittäisiä merkintöjä varten.

OAB-lääkkeiden hoidon perusta. Näistä johtavat antikolinergiset aineet. Niiden toiminta perustuu muskariinireseptorien tukahduttamiseen, jotka vastaavat virtsarakon lihasten supistumisesta. Reseptorien esto aiheuttaa lihasaktiivisuuden vähenemisen, OAB: n oireet vähenevät tai häviävät.

Yksi tämän ryhmän ensimmäisistä lääkkeistä on oksibutyniini (Driptan), joka on kehittynyt viime vuosisadan puolivälissä. Se on varsin tehokas, mutta sillä on useita haittavaikutuksia: suun kuivuminen, näön hämärtyminen, ummetus, usein syke, uneliaisuus ja muut. Tällaiset haittatapahtumat johtivat uusien lääkemuotojen etsimiseen: transrektaalinen, intravesikaalinen, transdermaalinen. On myös kehitetty hitaasti vapauttavaa muotoa, jolla on sama teho, jolla on selvästi parempi siedettävyys ja joka otetaan kerran päivässä. Valitettavasti Venäjällä sitä ei ole vielä rekisteröity.

Trospiumkloridia käytetään laajasti. Tehokkuuden kannalta se on lähellä oksibutyniiniä, mutta se on paremmin siedetty. Sen teho ja turvallisuus ovat kliinisesti todistettuja.

Erityisesti suunniteltu OAB-tolterodiinin hoitoon. Tehokkuuden kannalta se on verrattavissa kahteen ensimmäiseen lääkkeeseen, mutta se on paljon paremmin siedetty. Lääke on hyvin tutkittu. Sen optimaalinen annostus on 2 mg kahdesti vuorokaudessa. On myös hitaasti vapautuva lääkemuoto, joka aiheuttaa paljon vähemmän suun kuivumista. Tätä lomaketta voidaan käyttää suurina annoksina, jolloin voit täysin päästä eroon taudin oireista.

Tolterodiinilla on seuraavat vasta-aiheet:

  • virtsan retentio (useammin miehillä);
  • käsittelemätön kulman sulkemisen glaukooma;
  • myasthenia gravis;
  • haavainen paksusuolitulehdus akuutissa vaiheessa;
  • megakoloni (suoliston laajentuminen).

Kaikki muut potilaat kaikki oireet vähenivät merkittävästi viiden päivän ottamisen jälkeen.

Maksimivaikutus näkyy 5 8 viikon vastaanotossa. Sen säilyttämiseksi sinun täytyy kuitenkin ottaa nämä lääkkeet jatkuvasti. Niiden peruuttaminen johtaa taudin toistumiseen.

Toinen mahdollinen vaikutus minkä tahansa antikolinergisten aineiden, mukaan lukien tolterodiinin, käytön jälkeen on virtsarakon supistuvuuden loukkaaminen. Tyhjentäminen on puutteellista, mikä voi aiheuttaa virtsan pysyvää virtsaamisen ja munuaisten lantion jatkuvan kehittymisen tulevaisuudessa. Siksi, kun tunne, että virtsarakko tyhjenee epätäydellisesti, nämä lääkkeet saavat välittömästi lääkärin. Näitä potilaita tarkkailemalla jäljellä olevan virtsan määrä (ei vapautu virtsaamisen aikana) on mitattava ultraäänitutkimuksella kuukausittain.

Vaihtoehtoisia hoito-ohjelmia kehitetään. Esimerkiksi neurogeenisen detrusorin hyperaktiivisuuden ja tavanomaisten lääkkeiden tehottomuuden vuoksi virtsarakolle annetaan kapsaisiini- ja resiniferotoksiiniliuosten antaminen, jolloin virtsarakon reseptorit eivät pysty lähettämään signaaleja aivoille kiireellisen tyhjennyksen tarpeesta.

On olemassa käytäntöä, jossa käytetään botuliinitoksiinia, joka injektoidaan virtsarakon lihakseen, mikä aiheuttaa sen väliaikaisen halvauksen ja alentuneen aktiivisuuden. Tämän menettelyn vaikutus vaihtelee 3–12 kuukaudessa, lääkärit käyttävät sitä yhä enemmän.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Kun esiintyy usein virtsaamista, hallitsematonta virtsaa, virtsanpidätyskyvyttömyyden tulisi kuulla urologin kanssa. Neurologin, gynekologin, endokrinologin lisäksi voidaan tarvita lisäkonsultointia. Monissa tapauksissa on määritetty monimutkainen urodynaaminen tutkimus diagnoosin helpottamiseksi.

Virtsarakon ultraääni (MP) on kivuton, ei-invasiivinen, informatiivinen tutkimusmenetelmä. Siksi sitä käytetään, jos epäillään tähän kehoon liittyvää patologiaa. Valmistelu virtsarakon ultraäänitutkimukseen on lähes tärkein osa tutkimusta. Yhdessä MP-tutkimuksen kanssa munuais- ja virtsakanavien visualisointi on pakollista. MP on tietyssä mielessä ikkuna, jonka kautta voit visualisoida eturauhanen.

Indikaatiot tutkimukseen

  • Kipu lantion alueella.
  • Harvinainen, tai päinvastoin, usein virtsaaminen.
  • Toistuva kystiitti aikuisilla.
  • Akuutti infektio lapsilla.
  • Veren esiintyminen virtsassa.
  • Virtsan kertyminen
  • Koulutuksesta.
  • Epäilty eturauhasen patologia (miehille).
  • Epäilty syöpä.
  • Kaikki munuaissairaus (voit tehdä diagnoosin kompleksissa).

Tutkimuksen valmistelu

Jos potilas ei ole asianmukaisesti valmisteltu, lääkäri ei voi suorittaa tutkimusta oikein. Virtsarakko on ontto elin, se murskataan täyttämättömässä tilassa, ja yksinkertaisesti on mahdotonta nähdä mitään ja mitata sitä ultraäänellä. Noudata lääkärin ohjeita, jotka ohjaavat sinua menettelyyn. Asiantuntija voi viitata sinuun munuaisten ultraääniin, koska nämä kaksi elintä ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa.

Valmistelu aikuisille

1,5 tuntia ennen virtsarakon ultraääniä sinun täytyy juoda jopa 1 litra vettä

Sekä naisten että miesten koulutuksen tarkoituksena on täyttää kansanedustaja. Tätä varten on välttämätöntä virittää tunti ja puoli ennen ultraääniä ja sitten juoda vähitellen litraa vettä (keskimäärin tämä on 4-5 lasillista). Kun virtsaaminen syntyy, älä tyhjennä sitä, vaan odota tutkimusta. Koska tien klinikkaan tai sairaalaan, jossa ultraäänitutkimus voi kestää yli tunnin, ja siellä on myös jono, ja teitä ei hyväksytä nopeasti, monet vievät veden heidän kanssaan ja juovat sitä odottaen kääntymistä lääkärin puoleen. Virtsarakon ultraäänivalmistelu naisilla ja miehillä ei ole pohjimmiltaan erilainen.

Lasten koulutus

Lasten valmistelu on monimutkaista, koska lapselle on vaikea juoda vain vettä, lapset kieltäytyvät usein tekemästä sitä. Meidän on selitettävä hänelle, mitä se on. Puolentoista - kaksi tuntia ennen tutkimusta lapsen on virtsattava. Veden sijasta voit antaa hänelle teetä tai kompottia, mutta ei missään tapauksessa maitoa tai hiilihapotettua vettä (nämä juomat aiheuttavat kaasun muodostumista, mikä vaikeuttaa ultraääni-lääkärin näkemistä virtsarakosta). Kuinka paljon vettä antaa lapselle ennen ultraääntä? Lapselle annettavan nesteen määrä on 5-10 ml painokiloa kohti. Vastasyntyneiden kastelu on vapaaehtoista. Alle 2-vuotiaille lapsille olisi annettava vähintään puoli lasillista juomaa (se voi olla nännin ulkopuolella), kolmesta seitsemään vuoteen - lasi, seitsemästä yhdentoista vuoden ja puolet, ja teini-ikäiset kaksi.

Yleiset hetket

Valmistelussa on välttämätöntä ylläpitää tasapainoa, koska jos juodaan tarpeeksi vettä, et pysty täyttämään virtsarakkoa, eikä lääkäri pysty arvioimaan riittävästi tutkimuksessa tarvittavia parametreja. Jos päinvastoin juo liikaa, niin lääkäri diagnosoi patologian, joka ei ole todellisuudessa läsnä (laajentunut munuaisen lantio tai jäljellä oleva virtsa), tai yksinkertaisesti älä siedä sitä ennen testiä. Jos kärsit vatsan taudista, sitten kaksi päivää ennen tutkimusta, poista ruokavaliosta maito, kaali, sitrushedelmät, pähkinät, leipä ja leipomotuotteet, sipulit.

Virtsarakon ultraäänen valmistelu on välttämätöntä, muuten tutkimuksen tulokset vääristyvät! Koska kuinka paljon vettä juo riippuu ultraäänen menestyksestä! Kiinnitä riittävästi huomiota menettelyn valmisteluun.

Miten tutkimus jatkuu?

Potilas on yleensä selässä, mutta toisinaan lääkärin täytyy kääntää hänet viistoon. Potilas tulee rentoutua ja hengittää rauhallisesti. Lääkäri soveltaa geeliä vatsaan ja aloittaa tutkimuksen. Tutkittuaan virtsarakon täytetyssä tilassa potilaan tulisi virtsata ja sitten lääkäri tutkii tyhjän rakon. Menettely kulkee keskimäärin nopeasti (kestää 15-20 minuuttia). Virtsarakon lisäksi lääkäri tutkii munuaiset ja virtsaputket. Ultraääni voi olla sekä ulkoinen että sisäinen. Sisäinen ultraääni tehdään erityisistä syistä, joten lääkäri kertoo siitä ennen tutkimusta.

Virtsarakon ultraäänitutkimus

Mikä voisi olla tulokset

Lääkäri, joka on täynnä kansanedustajaa, näkee pienen lantion ulos tulevan kaiunmuodostuksen. Normaali on, kun rungon sisäinen muoto on tasainen, ja poikkileikkaukset ovat symmetrisiä. Seinämän paksuus on yksilöllinen riippuen täyteydestä, mutta sen on oltava sama koko. Täytetyssä tilassa seinän paksuus on noin 4 mm. Tutkimuksen jälkeen potilaan on virtsattava. Normi ​​on, kun jäännöstä ei ole, jos virtsaa on jäljellä, sen tilavuus on mitattava. Virtsarakon tutkimisen jälkeen munuaiset ja virtsaputket visualisoidaan.

Virtsarakon ja sen rakenteiden ultraäänellä havaitut taudit

Ultraäänitutkimus näyttää seuraavat merkit, joilla on merkitystä patologian ja diagnoosin määrittämisessä:

  • Seinämän paksuuden muutokset.
  • Trabecularity-tunnistus.
  • Epäsymmetria.
  • Sisäisten kystojen läsnäolo.
  • Kasvainrakenteet virtsarakon ontelossa tai sen pohjassa.

Virtsarakon kasvain

Erittäin paksu trabekulaarinen seinä määräytyy seuraavasti:

  1. Ulkopuolinen tukos takimmaisen venttiilin virtsaputken kautta tai urogenitaalisen kalvon läsnä ollessa lapsilla.
  2. Neurogeeninen MP (mukana ureterohydronephrosis).

Paikallinen seinäpaksennus tarkistetaan erityisen huolellisesti syövän sulkemiseksi pois.

Paikallistuksen syy:

Seinään liittyvät echogeeniset muodot:

  • "Juotettu" limakiville.
  • Kysta "urethrocele".
  • Polyp on jalalla.
  • Eturauhasen laajeneminen miehillä.
  • Laajennettu kohdun naiset.

Irrotettavat echogeeniset muodot ontelossa:

  • Kiviä.
  • Vieraat elimet.
  • Trombi (verihyytymä).
  • Ilmaa.

Lisääntyneet tai liian suuret MP: t näyttävät:

Normaali ja laajentunut eturauhas

  • Tiukat tai virtsaputken kivet miehillä.
  • Trauma urethra naisille.
  • Kystiitti (tästä syystä potilas ei voi pitää virtsaa pitkään).
  • Seinän vaurio tai fibroosi (rakon pieneneminen).
  • Syöpä. Sädehoito ja kirurginen hoito.
  • Harvoin tunkeutuva syöpä. Tämä syöpä tekee virtsarakon epäsymmetrisen, mikä näkyy ultraäänitutkimuksessa.

Saavutettavuustutkimus

On ultraääni 700 - 900 ruplaa, riippuen klinikasta ja kaupungista, jossa asut. Hinta saattaa tuntua korkealta monille potilaille, mutta ultraääni paljastaa niin paljon sairauksia, että tämä menetelmä on yksinkertaisesti välttämätön, jos haluat saada terveen virtsarakon. Jos sinulle on kiinnitetty virtsarakon ja munuaisen ultraääni, jonka hoitava hoitokeskus on sinulle, johon tutkimus tehdään, tutkimus tehdään maksutta. Ultraäänilaite on nykyään jokaisessa lääketieteellisessä laitoksessa. On loogisempaa tehdä tutkimus yhdessä munuais- ja virtsateiden ultraäänen kanssa, koska se antaa mahdollisuuden arvioida erittymisjärjestelmän patologiaa sekä eturauhasen miehiä kompleksissa.

Yliherkkä virtsarakko

Mikä on yliaktiivinen virtsarakko?

Tuntuuko, että sinun täytyy jatkuvasti olla lähellä wc: tä, pelkää, että et pääse sinne ajoissa? Tuntuuko, että sinulla on sosiaalisia ongelmia, jotka liittyvät WC: n vierailuun? Tämä tarkoittaa, että sinulla voi olla yliaktiivinen virtsarakko.

Yliherkkä virtsarakko on virtsarakon toiminnan rikkominen, jossa on kiireellistä halua virtsata. Urging voi olla vaikeaa tukahduttaa, yliaktiivinen rakko voi johtaa tahattomaan virtsan menetykseen (inkontinenssi).

Jos sinulla on hyperaktiivinen rakko, saatat tuntea olonsa epämukavaksi, yhteiskunnalta eristetyksi, rajoittamalla työsi ja sosiaalista elämääsi. Positiivisella puolella voit lyhyen arvioinnin ja diagnostisten toimenpiteiden jälkeen saada asianmukaisen hoidon, joka voi merkittävästi lievittää virtsarakon hyperaktiivisuutta ja parantaa jokapäiväisen elämäsi olosuhteita.

Liian aktiivisen virtsarakon oireet

  • äkillinen virtsaaminen
  • inkontinenssihistoria, virtsan tahaton häviäminen heti virtsaamisvaaran jälkeen.
  • usein virtsaaminen (yleensä kahdeksan tai useampia kertoja 24 tunnin kuluessa)
  • heräämällä 2 tai useampia kertoja yöllä virtsata (nocturia)

Vaikka saatat joutua wc: hen ajoissa, kun tunnet urinoitumisnopeuden, tunnet usein urinaatiota, yön virtsaamista, mikä saattaa häiritä sosiaalista sopeutumista.

Milloin minun täytyy käydä lääkärillä?

Alle puolet naisista ja alle neljäsosa miehistä, joilla on koskaan ollut inkontinenssia, meni lääkäriin Urology-lehden tutkimuksen mukaan. Vaikka joskus on vaikea keskustella tästä asiasta lääkärisi kanssa, varsinkin jos yliaktiivisen rakon oireet häiritsevät työtäsi, sosiaalista toimintaa ja päivittäistä toimintaa.

Sinun ei pitäisi välttää diagnoosia ja hoitoa, rajoitetaan vain päivittäisillä tyynyillä ja hygieniatuotteiden käytöllä. On olemassa hoitoja, jotka voivat auttaa sinua. Myös lääkärin vierailu on välttämätöntä, koska inkontinenssi ja hyperaktiivisuus voivat olla seurausta perussairaudesta, kuten pahanlaatuisesta kasvaimesta.

Hyperaktiivisen rakon syyt

Virtsarakon täyttäminen ja tyhjentäminen on monimutkainen vuorovaikutus munuaisten toiminnan, hermoston ja lihasten kanssa. Yhden tällaisen yhteyden heikentynyt toiminta voi edistää virtsarakon hyperaktiivisuuden ja virtsankarkailun esiintymistä.

Virtsarakon toiminta on normaalia.

Munuaiset erittävät virtsaa, joka sitten erittyy virtsaputkien kautta virtsarakkoon. Virtsarakon kaulan virtsa tulee virtsaputkeen, joka on kapea putki. Naisilla virtsaputken aukko sijaitsee emättimen sisäänkäynnin yläpuolella, miehillä se sijaitsee peniksen päähän.

Virtsarakko laajenee kuin ilmapallo, joka korreloi virtsan määrän kanssa. Kun se täyttää noin puolet mahdollisesta, hermosignaalit alkavat tulla esiin, mikä osoittaa, että se on valmis virtsata, sinulla on tunne virtsarakon täyttymisestä. Kun se on kolme neljäsosaa täynnä, tunnet tarvetta virtsata. Virtsaamisen aikana lantion lihasten toiminta virtsarakon kaulan ja proksimaalisen virtsaputken lihaksissa koordinoidaan hermoimpulssien avulla. Virtsarakon lihasten supistuminen ja virtsan erittyminen tapahtuu.

Tahattomat virtsarakon supistukset

Virtsarakon hyperaktiivisuuden oireita esiintyy useimmissa tapauksissa virtsarakon lihasten tahattoman supistumisen vuoksi. Tämä vähennys aiheuttaa kiireellistä virtsaamistarvetta.

Virtsarakon sulkijalihaksen voi pysyä vähentyneenä ja estää virtsan erittymisen virtsarakosta. Jos virtsarakon supistuminen ylittää sulkijalihaksen voiman, henkilöllä on kiireellinen virtsaaminen.

Syyt ja vaikuttavat tekijät

Monissa tapauksissa lääkärit eivät pysty määrittämään virtsarakon hyperaktiivisuuden syitä. Neurologiset häiriöt, kuten Parkinsonin tauti, aivohalvaukset ja multippeliskleroosi, ovat usein virtsarakon hyperaktiivisuuden syitä.

On olemassa tekijöitä, jotka edistävät virtsarakon hyperaktiivisuuden kehittymistä, lääkärisi yrittää sulkea ne tutkimuksen aikana, koska ne vaativat muuta erikoishoitoa.

Näitä tekijöitä ovat:

  • - suuri määrä virtsaa, joka johtuu suurten nestemäärien, munuaisten vajaatoiminnan, diabeteksen kulutuksesta.
  • - akuutit virtsatieinfektiot, jotka aiheuttavat samanlaisia ​​oireita kuin yliaktiivinen virtsarakko.
  • - tulehdus, joka on paikallinen virtsarakon ympärillä.
  • - virtsarakon patologioita, kuten kasvaimia, virtsarakon kiviä.
  • - tekijät, jotka rikkovat virtsan ulosvirtausta - eturauhanen lisääntyminen, ummetus ennen leikkausta, mikä voi aiheuttaa muita inkontinenssin muotoja.
  • - kofeiinin ja alkoholin liiallinen käyttö.
  • - lääkkeet, jotka aiheuttavat nopeasti virtsan erittymisen tai aiheuttavat liiallista nesteenottoa.

Riskitekijät

Iän myötä lisääntyy virtsarakon hyperaktiivisuuden todennäköisyys, sinusta tulee herkempiä sairauksille ja häiriöille, jotka voivat vaikuttaa virtsarakon hyperaktiivisuuden kehittymiseen. Näitä sairauksia ovat eturauhanen laajentuminen, diabetes. Vaikka liian aktiivinen virtsarakko ja inkontinenssi ovat yleisiä iäkkäillä ihmisillä, niitä ei voida pitää erottamattomana osana ikääntymistä.

Komplikaatiot yliaktiivisen rakon kanssa

Kuten odotettiin, inkontinenssi vaikuttaa elämänlaatuun, mutta myös usein virtsaaminen ja nokturia voivat vaikuttaa kielteisesti elämänlaatuun. Yliherkän virtsarakon ihmiset ja oireet ovat alttiimpia:

  • masennus
  • emotionaalisia kokemuksia

Joillakin ihmisillä voi olla myös sekavasta inkontinenssista johtuvia häiriöitä, kun stressi ja inkontinenssi ilmenevät.
Stressiinkontinenssi on virtsan menetys fyysisen rasituksen aikana, kun paine kasvaa rakossa, jos yskä tai naurat.

Menettelyn valmistelu

Todennäköisesti yleislääkäri tai terapeutti valvoo sinua.

He voivat kuitenkin viedä sinut urologin tai urogynologin puoleen diagnosoinnissa tai hoidossa. Kun käydään ensin lääkäriltä, ​​kysy, onko virtsan päiväkirja pidettävä useita päiviä. Sinun on tallennettava, milloin, kuinka paljon ja millaista nestettä juotit virtsatessasi, jos tunsi halu virtsata, virtsankarkailu. Päiväkirjasi voi antaa tietoa, joka auttaa lääkärisi ymmärtämään taudin oireet ja saostavat tekijät.

Koska lääkärin vierailu voi olla lyhyt, on hyvä, jos valmistaudut tähän:

  • Kirjaa kaikki oireet, joita koet, mukaan lukien kaikki, jotka saattavat tuntua liittyviltä syystä.
  • Tee luettelo kaikista lääkkeistä, mukaan lukien vitamiinit ja lisäravinteet.
  • kirjoita ne kysymykset, jotka haluat kysyä lääkäriltä.

Yhteydenpito lääkärisi kanssa on rajallinen, joten kysymysten luettelon tekeminen auttaa sinua hyödyntämään tätä mahdollisuutta.

Luettele tärkeimmät kysymykset vähemmän tärkeiksi, jos aika loppuu.

Yliherkän rakon kanssa on useita perusasioita, joita sinun pitäisi kysyä lääkäriltäsi:

  • Mikä on näiden oireiden todennäköisin syy?
  • Mikä voisi olla näiden oireiden muut syyt?
  • Millaisia ​​tutkimuksia tarvitsen? Onko heille mitään erityistä valmistelua?
  • Onko sairaus todennäköisesti akuutti tai krooninen?
  • Mitkä ovat minun taudin hoidot?
  • Mitä menetelmää voit suositella minulle?
  • Onko ruokavalion rajoituksia noudatettava?
  • Onko tarpeen kuulla asiantuntijaa?
  • Mitkä ovat vaihtoehdot?
  • Onko esitteitä tai muita tuotteita, joita voin nähdä kotona?

Kysymysten lisäksi voit kysyä lääkäriltäsi milloin tahansa, jos jotain ei ole selvää.

Mitä odottaa lääkäriltäsi?

Lääkäri voi tarjota sinulle tutkimuksen ja alustavan arvion oireistasi. Lääkäri voi kiinnittää huomiota tiettyihin kohtiin, hän voi pyytää sinua:

  • Onko sinulla äkillinen virtsan vuoto?
  • Onko sinulla odottamatonta virtsan vuotamista yskimisen, aivastelun, nauramisen yhteydessä?
  • Onko sinulla virtsan vuoto matkalla WC: hen?
  • Käytätkö tyynyjä tai erityisiä hygieniatuotteita inkontinenssiin?
  • Milloin ensimmäisen kerran kokit taudin oireet?
  • Ovatko oireet olleet pysyviä tai ajoittaisia?
  • Mitä toimia oireesi estävät?
  • Mitä olosuhteita mielestänne parantaa oireiden kulkua?
  • Mitkä olosuhteet pahentavat mielestänne oireiden kulkua?

Lääkärit ovat kiinnostuneita siitä, aiheuttavatko nämä oireet jokapäiväisessä elämässä, työssä, yhteiskunnallisessa vuorovaikutuksessa ongelmia.

Tutkimus ja diagnoosi

Tärkeimmät diagnoosipisteet, joita lääkäri käyttää, ovat vaikuttavien tekijöiden etsiminen. Tutkimukseen sisältyy todennäköisesti:

  • tapaushistoria
  • fyysinen tutkimus, joka keskittyy pääasiassa vatsaan ja sukuelimiin
  • virtsanalyysi infektion, veren tai muiden muutosten testaamiseksi.
  • perusteellinen neurologinen tutkimus, joka voi paljastaa aistinvaraiset ongelmat

Erikoistutkimukset

Lääkäri voi määrätä urodynaamisen tutkimuksen virtsarakon toiminnan arvioimiseksi ja sen kykyä täyttää ja tyhjentää. Tämä tutkimus vaatii yleensä ylimääräistä kuulemista urologin tai urogynologin kanssa (urologisten ongelmien asiantuntija naisilla).

Tutkimuksiin kuuluu:

Virtsan jäännösmäärän mittaaminen.
Kun virtsat tai virtsat vuotavat, virtsarakkoa ei todennäköisesti tyhjennä. Jäljellä oleva virtsan määrä voi aiheuttaa samanlaisia ​​oireita kuin virtsarakon hyperaktiivisuudella. Jotta virtsarakon tyhjentämisen jälkeen jääneen virtsan määrä voidaan mitata, on tarpeen mitata virtsaamisen jälkeen jäljellä olevan virtsan määrä. Tämä voidaan tehdä katetroimalla. Vaihtoehtoinen menetelmä on virtsarakon sisällön ultraäänitutkimus.

Uroflowmetry. Urofluometer - laite, jossa virtsatat mittaamaan virtsaamisen määrää ja nopeutta. Tämä laite näyttää virtsaamisen graafiset ominaisuudet.

Kystometria ja paine-virtaus. Kystometriassa virtsarakon paine mitataan täytön aikana. Tutkimuksessa mitataan virtauspaine ja virtsan virtausnopeus. Katetria käytetään virtsarakon hitaasti täyttämiseen vedellä, ja toinen katetri, jossa on anturi, joka mittaa painetta, asetetaan peräsuoleen tai emättimeen naisilla. Tämän menettelyn avulla voit tunnistaa virtsarakon spontaanit supistukset, jotta voidaan osoittaa paine, jolla inkontinenssi tapahtuu, paine, jolla virtsarakko vapautuu.

Elektromyografia. Sähköromografia arvioi virtsarakon ja sulkijalihaksen hermopäätteissä olevien impulssien koordinointia. Anturi sijoitetaan iholle tai lantionpohjalle.

Videodynamiikka. Tässä tutkimuksessa röntgen- tai ultraääniaaltoja käytetään virtsarakon näkemiseen täyttämisen ja tyhjennyksen aikana. Virtsarakko on täytetty katetrilla. Sinun on virtsattava virtsarakon tyhjentämiseksi. Neste sisältää erityistä väriainetta, joka havaitaan röntgentutkimuksen aikana.

Kystoskopia. Kystoskooppi on ohut putki, jossa on pieni linssi, jonka avulla lääkäri voi nähdä virtsaputken ja virtsarakon sisäpinnan. Tämän laitteen avulla lääkäri voi tarkistaa, ovatko sairaudet, joilla on alemman virtsateiden oireita, esimerkiksi kasvaimia, virtsarakon kiviä.

Lääkäri analysoi näiden tutkimusten tulokset ja ehdottaa hoitovaihtoehtoja.

Hoito ja huumeet.

Käyttäytymishoito

Käyttäytymishoito voi auttaa hoitamaan yliaktiivista virtsarakkoa. Jos sinulla on stressiä inkontinenssi, nämä interventiot eivät yksinään johda virtsan täydelliseen säilymiseen, mutta ne vähentävät inkontinenssisarjojen määrää. Lääkäri ehdottaa todennäköisesti seuraavia toimia:

Nesteen saannin muutos. Lääkäri voi suositella nesteen saannin ajoitusta ja määrää. Alkoholin ja kofeiinin juomat voivat pahentaa sairauden oireita, joten on suositeltavaa välttää näitä juomia.

Elintarvikekuitujen käyttö. Syö ruokaa, jossa on runsaasti ravintokuitua tai ravintokuitua, jos sinulla on ummetusta, joka liittyy yleensä virtsarakon ongelmiin.

Virtsarakon koulutus. Joskus lääkäri voi suositella sinulle virtsarakon koulutusta, kouluttaa sinua viivyttämään virtsarakon tyhjentymistä, kun haluat virtsata. Aloita pienillä viivästyneillä jaksoilla, jotka ovat noin 10 minuuttia. Vähitellen tämä aika voidaan nostaa 2-5 tuntiin.

Kaksinkertainen tyhjennys. Joillakin ihmisillä on ongelmia virtsarakon vapauttamisessa. Sen diagnoosissa on huomattava jäännösvirtsan määrän lisääntyminen ja mahdollisuus kaksinkertaiseen virtsaamiseen. Virtsaamisen jälkeen sinun täytyy odottaa muutama minuutti ja yritä sitten tyhjentää rakko kokonaan.

Suunnittelu käynti WC. Lääkärisi voi suositella, että aiot käyttää WC: tä, jotta virtsoitat joka toinen tai kolme tuntia samaan aikaan joka päivä.

Harjoitukset lantionpohjan lihaksille. Näitä harjoituksia kutsutaan Kegelin harjoituksiksi, ne lisäävät lantionpohjan lihasten voimakkuutta ja virtsarakon sulkijalihaksia, nämä lihakset ovat tärkeitä virtsaamisen kannalta. Näitä lihaksia voidaan pitää riittävän vahvina, jos voit estää tahattoman virtsarakon supistukset. Lääkäri ja fysioterapeutti auttavat sinua oppimaan, miten nämä harjoitukset tehdään oikein. Kansallisen diabeteksen ja ruoansulatus- ja munuaissairauksien instituutin mukaan se voi kestää kauan, kunnes sairauden oireista ilmenee merkittävä ero.

Jatkuva katetrointi. Voit tyhjentää virtsarakon ajoittain katetroimalla, jotta virtsarakko tyhjenee kokonaan. Tämä on erittäin turvallinen ja kätevä menettely. Tämä menettely ei muuta virtsarakkoa vähemmän koulutetuksi, toisin kuin aiemmin harkittiin. Lääkärisi kertoo sinulle, jos tarvitset tätä menettelyä.

Käytä päivittäisiä imukykyisiä tyynyjä. Voit käyttää imukykyisiä tyynyjä ja hygieniatuotteita suojataaksesi vaatteita saamasta märkä- ja epämiellyttäviä tilanteita, jos sinulla on todella inkontinenssia.

Kehon painon normalisointi. Jos painosi ylittää normin, laihdutus helpottaa sairauden oireita. Suuri ruumiinpaino liittyy voimakkaampiin inkontinenssin oireisiin. Niillä on myös lisääntynyt riski virtsankarkailua stressistä.

lääkitys

Virtsarakon rentoutumista helpottavat lääkkeet voivat olla tehokkaita osoittamaan virtsarakon oireita ja vähentämään inkontinenssiepisodien määrää rasituksesta.

Näitä lääkkeitä ovat tolterodiini (Detrol), oksibutyniini (Ditropan), oksibutyniini (Oxytrol), trospium (Sanctura), solifenasiini (Vesicare) ja darifenatsiini (Enablex). Yleensä näiden lääkkeiden käyttö yhdistetään edellä lueteltuihin käyttäytymistapoihin.

Näiden lääkkeiden sivuvaikutuksia ovat kuivasilmät ja suun limakalvot. Ylimääräisen nesteen juominen voi lisätä yliaktiivisen rakon oireita. Voit vähentää näitä haittavaikutuksia.

Suun kuivumista varten lääkäri voi suositella, että käytät sokerittomia makeisia tai sokerittomia kumia.
Jos silmän limakalvo on kuiva, voidaan käyttää erityisiä silmätippoja. Voit myös käyttää joitakin reseptilääkkeitä, jotka voivat auttaa vähentämään sivuvaikutuksia.

Botuliinitoksiini

Tämä lääke, Botox-tuotemerkillä, on bakteeriproteiini, joka aiheuttaa Botulism-nimisen sairauden. Kuitenkin pieninä annoksina, kun se injektoidaan suoraan kudokseen, tämä proteiini lamauttaa lihakset ja voi aiheuttaa voimakasta inkontinenssia. Vaikka tämä menetelmä ei ole elintarvike- ja lääkeviraston hyväksymä, hoito saavuttaa tilapäisen vaikutuksen noin 6 kuukauteen. Myös botuliinitoksiinin vaikutuksesta on olemassa riski, että virtsarakon tyhjentyminen on vaarassa, erityisesti vanhusten ryhmässä.

Kirurginen hoito

Yliherkän virtsarakon kirurgista hoitoa käytetään vakavaan patologiaan, kun muut hoitomenetelmät ovat tehottomia. Hoidon tavoitteena on parantaa virtsarakon säiliökapasiteettia ja vähentää virtsarakon painetta.

Leikkaus sisältää:

  • sakraalinen hermostimulaatio. Sakraaliset hermot ovat ensisijainen yhteys selkäytimen ja virtsarakon kudoksen hermosäikeiden välillä. Näiden hermoimpulssien muutokset voivat parantaa yliaktiivisen rakon oireiden kulkua. Tämän toimenpiteen aikana ohut lanka on sijoitettu sakraalisten hermojen lähelle, jotka sijaitsevat lähellä rintakehää. Erikoislaitteen avulla impulssit ohjataan virtsarakolle, kuten sydämen sydämentahdistimen työ. Jos onnistut vähentämään oireita, sinulla voi olla ihonalainen laite, jossa on akku, joka lähettää impulsseja virtsarakolle.
  • Kystoplastian laajentaminen. Tämä on ensisijainen kirurgisen hoidon menetelmä, jonka tarkoituksena on lisätä virtsarakon kapasiteettia käyttämällä suoliston fragmenttia, joka pyyhkäisee pois osan virtsarakosta. Jos tämä toimenpide suoritetaan, saatat joutua käyttämään katetria koko elämäsi ajan virtsarakon tyhjentämiseksi. Koska tämä hoitomenetelmä sisältää vakavia haittavaikutuksia, sitä käytetään potilailla, joilla kaikki muut hoitomenetelmät ovat tehottomia.

Sopeutuminen ja tuki

Eläminen hyper-reparatiivisen virtsarakon kanssa voi olla melko vaikeaa. Organisaatiot, kuten Kansallinen kontinuenssiyhdistys, voivat tarjota sinulle resursseja ja tietoa liittymisestä tukiryhmään ihmisille, joilla on yliaktiivinen rakko ja inkontinenssi. Tukiryhmät käsittelevät keskustelua ongelmista keskustelemaan siitä, miten hallita heidän tilannettaan ja huolehtia asianmukaisesta hoidosta.

Koulutus voi auttaa sinua järjestämään oman tukiverkostosi ja helpottamaan kokemasi vaikeuksia.

Hyperaktiivisen virtsarakon ehkäisy

Terveellinen elämäntapa auttaa vähentämään liiallisen virtsarakon riskiä, ​​johon kuuluu säännöllinen liikunta, runsaasti proteiinia sisältävä ruokavalio ja vähentynyt kofeiini- ja alkoholinkäyttö.