Oireettomat bakteerit: syyt, diagnoosi, hoito

Virtsateiden yleisin patologia on patogeenisten bakteerien pääsy virtsajärjestelmän elimiin. Tämä voi tapahtua hypotermian, tulehdusprosessin seurauksena. Joissakin tapauksissa patogeeniset bakteerit esiintyvät kehossa samanaikaisesti vaikuttavien tekijöiden seurauksena.

Täten patogeenisten bakteerien leviäminen virtsaan - bakteriuria - voi aiheuttaa immuunijärjestelmän vähenemisen tai huonon hygienian. Bakteriuria voi ilmetä vakavien oireiden varalta, ja se voi olla piilotettu, oireeton, mikä ei vaikuta virtsarakon kudoksiin.

Mikä se on?

Bakteriuria on tartuntatauti, joka määräytyy patogeenisten mikro-organismien lisääntyneen läsnäolon virtsan koostumuksessa.

Oireettomia (oireettomia) bakteuria esiintyy ilman taudin oireita, patologisia oireita. Virtsan koostumuksessa olevat bakteerit voidaan havaita satunnaisesti virtsan analysoinnissa. Asymptomaattista bakteriuriaa diagnosoidaan kahden virtsanäytteen jälkeen kliinisen ilmenemisen puuttuessa.

Sairauksien kansainvälisen luokituksen (ICD-10) taulukon mukaan bakteuria kutsutaan virtsateiden infektioiksi ilman vakiintunutta lokalisointia koodilla N39.0.

Sairauden syyt

Terveillä munuaisilla patogeenisten bakteerien läsnäolo niissä on suljettu pois, joten jos munuaiskudokset eivät ole vahingoittuneet, bakteerit eivät pääse virtsaan munuaisilla. Siksi virtsa-infektio voi tapahtua seuraavista syistä:

  • tulehdukselliset prosessit munuaisissa;
  • bakteerien esiintyminen virtsarakossa;
  • eturauhasen tulehdus.

Miten hoitaa eturauhasen tulehdusta, lue artikkeli.

Virtsan aiheuttama infektio voi aiheuttaa katetrointia, kystoskopiaa, virtsaputken kipua. Henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättäminen voi myös aiheuttaa bakteerien pääsyn virtsaan. Joissakin tapauksissa diabetes mellitus voi olla samanaikainen tekijä bakteerien kehittymisessä virtsassa.

Miksi patologia esiintyy raskaana olevilla naisilla ja lapsilla?

Taudinaiheuttajat voivat tulla raskaana olevan naisen virtsaan seuraavien tekijöiden seurauksena:

  • virtsarakon kohdun puristaminen: virtsaputket, munuaiset, virtsarakko;
  • immuunijärjestelmän väheneminen raskauden aikana;
  • progesteronin vaikutus virtsaputken putkien lihas- sävyyn;
  • munuaisten lantion laajenemisen vuoksi;
  • hydronefroosin muodostuminen raskaana olevan naisen fysiologisen kehityksen perusteella;
  • virtsanesteen ruuhkautuminen virtsarakossa;
  • muutokset virtsan fysikaalis-kemiallisessa koostumuksessa.

Joissakin tapauksissa bakteeri-vaginosis, jota ei ole tunnistettu ennen raskauden alkamista, voi aiheuttaa oireettoman bakteerien kehittymisen raskauden aikana. Kun patogeeniset bakteerit leviävät toistuvasti virtsaan, pyelonefriitin todennäköisyys on korkea.

Massiivinen bakteriuria raskaana olevilla naisilla edistää patogeenisten bakteerien oireettomaa leviämistä paitsi rakkoon, ne voivat levitä naapurielinten kudoksiin sekä kohduun.

Asymptomaattisen bakteriurian vaikutus raskaana olevaan nainen voi vaikuttaa sikiöön. Äiti bakteriuria voi edistää:

  • ennenaikainen syntymä;
  • alhainen syntymäpaino;
  • sikiön infektio synnytysjakson aikana.

Bakteerien läsnä ollessa vastasyntyneen virtsassa antibakteerinen hoito voi vaikuttaa haitallisesti vauvan terveyteen.

Lapsilla, varsinkin imeväisillä, oireettomat bakteerit voivat aiheuttaa hidasta munuais- tai virtsateiden sairautta.

Hygieniastandardien (pitkäaikainen oleskelu täytetyissä vaipoissa), peräaukon läheisyyden sekä lapsen heikon koskemattomuuden noudattamatta jättäminen voi edistää oireettomien bakteerien kehittymistä.

Diagnostiset toimenpiteet

Bakteriuria, joka on oireeton, havaitaan vain virtsatestien avulla.

Muita virtsanesteiden infektio-oireita ei ehkä havaita. Tärkeimmät mikro-organismit, jotka voidaan havaita virtsassa, ovat enterokokki, Klebsiella, E. coli, lacciella.

Tietty määrä näitä mikro-organismeja on missä tahansa organismissa, mutta kun ne tulevat virtsaan, ne alkavat lisääntyä nopeutetulla nopeudella. Terveen henkilön virtsa ei sisällä patogeenisiä bakteereja: se on steriili.

Voit diagnosoida bakteerien läsnäolon käyttämällä virtsanalyysiä bakteriologiseen kulttuuriin.

Tärkeä edellytys virtsan keräämiselle tähän analyysiin on näytteenottomenettelyn oikeellisuus ja astian steriiliys analyysia varten. Jos et noudata aidan vaatimuksia, voi esiintyä vääriä testejä, joissa havaitaan bakteereita, jotka ovat tulleet virtsasta käsistä, ei-steriilistä purkista ulkoisiin sukuelimiin.

Toistetaan bakteeriviljelytesti, jolla tulokset vahvistetaan muutaman päivän kuluttua. Joissakin tapauksissa analyysin oikeaan tulokseen tarvitaan virtsan ottaminen katetrin läpi. Näin varmistetaan biomateriaalin steriiliys bakteerien tutkimusta varten.

Asymptomaattinen bakteriuria määritetään, jos patogeenisten bakteerien lukumäärä on 105 CFU / ml kahden bakteeri-virtsakulttuurin seurauksena.

Miten hoitaa?

Bakteriurian tehokas hoito tehdään antibakteeristen lääkkeiden avulla. Bakteriurian hoitoa ei tarvita diabetes mellitusta sairastaville potilaille, jotka käyttävät virtsakatetrin jatkuvaa käyttöä.

Koska virtsateiden kudoksia ei ole lapsilla tai aikuisilla, rakenteelliset muutokset sekä pieni määrä patogeenisiä mikro-organismeja virtsassa eivät paranna bakteuria, koska antibioottien käyttö voi aiheuttaa mikroflooran tukahduttamista.

Asymptomaattisen bakteriurian hoitoa tarvitaan vastasyntyneille, kouluikäisille lapsille, raskaana oleville naisille, jopa 60-vuotiaille.

Jos katetroinnin seurauksena on syntynyt bakteriuria, hoito tässä tapauksessa koostuu antibakteerisen lääkkeen yhdestä käytöstä.

Raskaana

Raskaana oleville naisille tärkeä edellytys antibakteeristen aineiden valinnalle on sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka vaikuttavat minimaalisesti sikiöön.

Raskaana olevien naisten hoito vähenee antibakteeristen lääkkeiden ottamiseen seitsemän päivää. Negatiivinen vaikutus syntymättömään lapseen voi vaikuttaa fluorokononien käyttöön. On suositeltavaa käyttää kefalosporiineja, ampisilliinejä, nitrofuraaneja. Yleinen huume raskaana oleville naisille on amoksisilliini.

Jos bakteriuria on massiivinen, fosfomysiini trometamolia käytetään kerran. Tässä tapauksessa otetaan huomioon mahdollinen sikiölle aiheutuva vaara ja hoidon hyödyt äidille.

Hoidon vaiheessa raskaana oleville naisille määrätään lääkkeitä, jotka auttavat parantamaan virtsarakon tyhjentymistä ja nopeuttamaan virtsan kulkua, mikä vähentää sen happamuutta. Tilan parantamiseksi sisällytetään ruokavalioon tuotteita, jotka parantavat virtsanesteen koostumusta.

Lapsilla

Jos lapsen virtsassa havaitaan patogeenisiä bakteereja, antibioottihoito on suoritettava, muuten pyelonefriitti tai kystiitti voivat tulla sivusymboleiksi bakteerien leviämisestä virtsaan.

Biomateriaalin kylvön tutkimuksessa on tärkeää tunnistaa bakteerien herkkyys antibiooteille ja määrätä tehokas lääke. Lapset, jotka voivat ottaa pillereitä suun kautta, käyttävät niitä enintään 7 päivän ajan. Jos lapsi on vauva, hoito tehdään injektiolla.

Antibioottihoidon jälkeen kaikkien potilaiden on suoritettava kontrollitesti bacposeville hoidon tuloksen varmistamiseksi.

Täten asymptomaattinen bakteriuria voi kehittyä heikentyneen immuniteetin taustalla, infektio, intiimihygieniaa koskevien sääntöjen puutteellinen noudattaminen. Raskauden aikana bakteriuria voi aiheuttaa rakenteellisia muutoksia naisen kehossa, erityisesti virtsajärjestelmän elimissä.

Taudin oikea-aikainen hoito edellyttää raskaana olevien naisten virtsanalyysiä. Hygienian ehkäisyn estämiseksi on tärkeää sekä vahvistaa immuunijärjestelmää, seurata ravintoa.

Katso oireetonta bakteuria raskaana oleville naisille, katso video:

Miten parannetaan oireettomia bakteeriaa raskaana olevilla naisilla

Raskauden aikana tehdyistä testeistä olen korostanut, että virtsaa on tarpeen kuljettaa, jotta voit tarkistaa, onko sinulla oireettomia bakteuria. Tämä on tärkeää, koska jos bakteuria ei hoideta, se voi johtaa pyelonefriitin kehittymiseen. Ja akuutti pyelonefriitti puolestaan ​​sepsikselle äidissä ja ennenaikaisessa työssä. Jos bakteriuria alkaa hoitaa välittömästi ja oikein, munuaiset eivät uhkaa mitään.

Tänään kerron teille, miten diagnosoidaan bakteriuria, mitkä testit sinun täytyy läpäistä, onko sinun tarvetta laittaa katetrin virtsan kuljettamiseen, kuinka kerätä virtsaa oikein, jotta diagnoosi olisi oikea, miten käsitellä bakteuriaa - mitä lääkkeitä.

Oireeton bakteeritiede, kystiitti, pyelonefriitti

Asymptomaattinen bakteuria on tila, jossa suuri määrä bakteereja havaitaan virtsassa, mutta henkilö ei tunne tulehduksen oireita. Asymptomaattinen bakteriuria voi esiintyä missä tahansa, mutta naisilla se esiintyy 10 kertaa useammin kuin miehillä, raskaana olevilla naisilla se esiintyy noin 7 prosentissa tapauksista. (1,2)

Akuuttia kystiittiä diagnosoidaan sellaisten oireiden ilmetessä, kuten virtsanpidätyskyvyttömyys, usein virtsaaminen potilailla, joilla on kohonnut ruumiinlämpö, ​​ja toisen sairauden merkkien puuttuminen.

Pyelonefriitti todetaan, kun bakteriuria liittyy yleisiin oireisiin, kuten: kuume (korkea kuume), pahoinvointi, oksentelu, selkäkipu; melko usein on alemman virtsaputken infektion oireita.

Miten asymptomaattinen bakteriuria on vaarallinen?

Kuten ymmärrät nimestä, asymptomaattinen bakteriuria ei ilmene, jos henkilö ei yksinkertaisesti voi unohtaa kystiittiä ja pyelonefriittia voimakkaan kivun ja lämpötilan vuoksi ja kystiitin aikana - jatkuva halu mennä pissalle, epämiellyttävä kipu virtsaamisen aikana, niin asymptomaattinen bakteuria voi yksinkertaisesti älä arvaa...

Ja kuitenkin, jos virtsassa olevat bakteerit ovat jo riittävän suuria määriä, niin ne tekevät
lisääntyvät edelleen, ja 20-40 prosentissa tapauksista aiheuttaa pyelonefriittiä (3).

Tämä on tieteellisesti todistettua tietoa, joten hoidon viivästyminen, kansanmenetelmien kokeileminen, odottaa, että "se kulkee itsestään" tässä tilanteessa on mahdotonta!

"Virtsatieinfektiot, mukaan lukien pyelonefriitti, ovat vakavia komplikaatioita, jotka voivat johtaa äidin ja vastasyntyneen sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen." [4,5]

Oireettoman bakteriurian diagnoosi

Koska bakteriuria voi esiintyä missä tahansa raskauden vaiheessa, on tärkeää, että virtsa kulkeutuu säännöllisesti kaikkien lääkärikäyntien aikana raskauden aikana.

Analyysi, joka osoittaa parhaiten, onko virtsassa bakteereita tai ei - tämä on bacposev. Terveessä ihmisessä virtsarakon virtsa on steriili. Näin ollen kaikki virtsan tutkimuksessa havaitut bakteerit katsotaan patogeenisiksi.

Bakposev on analyysi, jossa laboratorioteknikot asettavat virtsan ympäristöön, joka on suotuisa bakteerien kasvulle, ja jos he huolehtivat 1-2 päivästä, jos bakteerit tai sienet kasvavat / lisääntyvät. Tämän analyysin avulla on mahdollista tarkistaa välittömästi, millä antibiooteilla on mahdollista selviytyä näistä bakteereista.

Miten kerätä virtsaa analysoimiseksi oikein

Bakposev on erittäin tarkka testi, mutta on tärkeää kerätä ja toimittaa virtsa oikein. Tutkimukseen tarvitaan keskimääräinen osa virtsasta ja se on kerättävä muoviseen steriiliin astiaan (voit ottaa sen laboratorioon).

On melko yleinen ongelma, kun testitulokset osoittautuvat vääriksi, ja lääkärit alkavat taistella sellaisia ​​bakteereja vastaan, jotka eivät ole siellä. Ja koko ongelma on yleensä virtsan kerääminen! Sinun tehtäväsi on kerätä virtsaa niin, että emättimestä tai ulkoisista sukupuolielimistä ei tule vieraita bakteereja käsistä, purkista, johon kirjoitat, pääse siihen.

Tee tämä ennen virtsan luovuttamista, pese huolellisesti, vapauta ensimmäinen osa virtsasta WC: hen ja toinen steriiliin astiaan (sinun täytyy ottaa se etukäteen laboratoriossa), sulje kansi ja toimittaa se laboratorioon.

Uskokaa minua, tämä on erittäin tärkeää! Se säästää hermoja ja tarpeetonta hoitoa.

Miksi laittaa katetrin?

Monet tytöt, kun he kulkevat virtsan bacpossevilla, tarjoavat analyysin virtsan kuljettamisen kautta katetrin läpi. Tiedän, että naiset pelkäävät tätä hyvin, he eivät ymmärrä tämän analyysin merkitystä. Mutta on välttämätöntä vain varmistaa, että bakteerit ovat läsnä virtsassa, tai onko ne otettu käyttöön ulkopuolelta. Poista ulkoisten tekijöiden vaikutus.

On olemassa tilanteita, kun virtsan kerääminen katetrilla on perusteltu toimenpide. Mutta vastustan kategorisesti katetrin asettamista kaikille, jotta keräännettäisiin virtsaa bakteeritaudin varalta. On välttämätöntä laittaa katetri varovasti, se vaatii täydellistä steriiliyttä, joten Jumala kieltää, että katetri ei tuo infektiota ulkopuolelle - sisälle. Jotta katetri ei pääse sinuun, sinun on noudatettava virtsan kulkua koskevia sääntöjä, joita olen edellä kuvannut.

Jos lähetät katetriin, tarkista, mikä on aiheuttanut tällaisen päätöksen, onko mahdollista siirtää virtsaa takaisin vedelle.

Bakteriurian hoito

Lääketieteen kielellä asymptomaattista bakteriuriaa pidetään oikeana, jos mikrobiluku saavuttaa 10 5 CFU / ml kahdessa virtsanviljelyssä, jotka on saatu 3–7 päivää erilleen ilman virtsateiden infektioiden kliinisiä ja laboratoriomerkkejä. (6)

Jos tällaisia ​​bakteereja löytyy, potilasta hoidetaan välittömästi, määrättäessä antibiootteja, sitten 2-3 päivän kuluttua analyysi toistetaan.

Kuten jo totesin, tässä tilanteessa on mahdotonta tehdä ilman antibiootteja. Hoidon puute, viivästyminen voivat johtaa sikiölle pahempiin seurauksiin kuin antibiootit.

Hoidossa on kaksi näkökohtaa, jotka on otettava huomioon: lääkkeen oikea valinta, vähäinen vaikutus sikiöön, ja toisaalta tehokas vaikutus tiettyihin bakteereihin.

Hoitoa aloitettaessa on parasta määrittää välittömästi herkkyys antibiooteille, jotta se toimii nopeasti ja varmasti. Menetelmä on kuitenkin melko kallis ja sitä ei yksinkertaisesti käytetä. Jos sinulla on mahdollisuus tilata tämä analyysi. Sitten teknikko, aivan bakposevin aikana, testaa, mistä huumeista havaitut bakteerit kuolevat parhaiten.

Antibioottien valinta

Antibioottien joukossa on lääkkeitä, joilla on vähiten negatiivisia vaikutuksia sikiöön.

Luettelon turvallisimmista, toisin sanoen niistä, joita on toistuvasti tutkittu teratogeenisten, alkion ja fetotoksisten vaikutusten sekä istukan läpäisevyysindeksin, antibakteeristen lääkkeiden kyvyn tunkeutua amnionin nesteeseen ja äidinmaitoon.

Niinpä bakteriuriaa hoidetaan suun kautta annettavilla antibiooteilla, sillä hoito riittää 3 päivän kurssiin:

Parhaat lääkkeet ovat kefalosporiinien I ja II sukupolvi, inhibiittorilla suojatut penisilliinit (2 ja 3 raskauskolmanneksessa), aminopenisilliinit, nitrofuraanit. (8)

Antimikrobisen kemoterapian annokset asxptomaattisen bakteriurian suun kautta annettavaan Sx-hoitoon

Bakteriuria raskauden aikana

Bakteriuria raskauden aikana - raskaana olevan naisen, joka aiheuttaa haitallisia bakteereja, jotka voivat aiheuttaa munuais- ja virtsateiden tarttuvia sairauksia, esiintymistä. Usein niihin liittyy muita kliinisiä oireita: kipua käymällä wc: ssä, kuumetta ja pahoinvointia.

Asymptomaattinen bakteriuria raskauden aikana on tila, jossa virtsassa esiintyy mikro-organismeja, mutta niihin ei liity kliinisiä oireita. Tätä oireyhtymää on vaikea diagnosoida valitusten puuttumisen vuoksi, mutta se voi johtua vaarallisista taudeista, jotka johtavat vakaviin komplikaatioihin.

Bakteriurian vaikutus raskauteen sikiöön voi olla erittäin negatiivinen. Joskus tämä oireyhtymä aiheuttaa sikiön sisäistä infektiota. Lisäksi bakteriuria voi lisätä ennenaikaisen syntymisen, ennenaikaisen raskauden ja synnytyksen riskiä.

syitä

Taudin oireet

Oireettomia bakteuria ei ole raskauden aikana seurannut kliinisiä oireita. Tämä patologia on mahdollista diagnosoida vain mikrofloran virtsa-analyysin avulla suunnitellun vierailun aikana gynekologille. Asymptomaattinen bakteriuria raskauden aikana voi olla tekijä akuuttien munuaissairauksien kehittymisessä, jotka liittyvät mikro-organismien määrän kasvuun.

Kliinisesti merkittävän bakteurian oireet riippuvat elimistöstä, jossa tartuntaprosessi tapahtuu. Kun munuaisvaurio (pyelonefriitti, glomerulonefriitti) esiintyy raskaana olevilla naisilla:

  • hypertermia;
  • veri virtsassa;
  • virtsan määrän väheneminen tai lisääntyminen;
  • turvotus;
  • alaselän kipu;
  • yleinen heikkous.

Virtsarakon vaurion oireet - kystiitti ovat: usein tuskallista virtsaamista pienissä annoksissa virtsaa veren, kuumeen ja vatsakipuun.

Virtsaputken kliiniset oireet - virtsateiden tulehdus ovat:

  • terävä kipu virtsatessa;
  • verinen, röyhkeä epäpuhtauksia virtsassa;
  • yleiset tulehduksen oireet (kuume, heikkous).

Hoitomenetelmät

Bakteriurian hoito raskaana olevilla naisilla on oltava riittävän tehokas ja turvallinen sikiölle. Kuitenkin ennen tämän sairauden hoitoa on tarpeen tarkistaa sen tarkkuus analysoimalla virtsa Nechyporenkon mukaan. Jos virtsassa on lisääntynyt valkosolujen määrä, luodaan hoitosuunnitelma. Infektiota aiheuttava mikro-organismi eristetään virtsan viljelysäiliöllä.

Ensimmäinen askel bakteriurian hoidossa on vähentää virtsan happamuutta ja määrää. Käytetyt lääkkeet, kuten Canephron, Cystone, munuaiset. Näiden lääkkeiden kulun jälkeen se on yleensä 3-7 päivää, toistuva virtsakulttuuri tehdään. Jos virtsan kontaminaatio laskee alle 100 000 mikro-organismia millilitrassa, bakteuria pidetään kovettuneena.

Toinen vaihe bakteriurian hoidossa on mikrobilääkkeiden saanti. Heidän nimittämisensä on mahdollista vain 1 raskauskolmanneksen jälkeen, kun sikiön elimet on kokonaan asetettu. Yleensä penisilliini- ja kefalosporiinivalmisteita käytetään bakteerien hoidossa, niiden kesto on 5-7 päivää. Seuraavaksi on kontrollin virtsatesti. Jos bakteriuria ei ole kadonnut, määrätään vahvempia antibiootteja, esimerkiksi fluorokinoloneja.

Bakteriuria-hoidon kesto on siten keskimäärin 1-2 viikkoa. Kun sairaus on lievä, avohoidon hoito on mahdollista, jos hoitava lääkäri tekee tutkimuksia. Jos bakteriuria johtuu munuaisten ja virtsateiden vakavista tartuntaprosesseista, kiireellinen sairaalahoito on tarpeen.

ennaltaehkäisy

Bakteriurian kehittymisen estämiseksi raskaana oleville naisille on suunniteltava veri- ja virtsakokeet, jotka auttavat diagnosoimaan erilaisia ​​patologioita alkuvaiheessa. Odottavien äitien on seurattava huolellisesti ulkoisten sukuelinten hygieniaa estääkseen tartunnan leviämisen ylöspäin.

Jotta virtsarakenteen patologiat voitaisiin sulkea pois, odottavien äitien tulisi seurata juomasääntöä - juoda 1,5-2 litraa puhdasta vettä päivässä. Tartuntatautien ehkäisy auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää - päivittäin kävelee raikkaassa ilmassa, hyvä unta, monipuolinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti vitamiineja ja hivenaineita.

Mikä on asymptomaattisen bakteriurian vaara raskaana oleville naisille, aikuisille ja lapsille?

Bakteerien havaitseminen virtsassa on havaittavissa kolmessa tapauksessa: analysoitavan aineen saastuminen, virtsajärjestelmän infektio ja oireettoman bakteurian esiintyminen potilaassa. Se on viimeinen ja omistaa tämän materiaalin.

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Onneajan nina Nina: "Raha on aina runsaasti, jos se asetetaan tyynyn alle." Lue lisää >>

Amerikan tartuntatautien yhteiskunnan määritelmän mukaan asymptomaattinen bakteriuria on yli 10 x 5 (miesten yli 10x3) bakteerien erittyminen 1 millilitraa virtsaa ihmisille, joilla ei ole virtsateiden infektioiden kliinisiä oireita.

Yritämme selittää yksinkertaisemmin. Jos bakteerit havaitaan potilaan virtsassa yli normin, mutta henkilö ei häiritse mitään virtsajärjestelmän oireita (ei kramppeja tai polttamista virtsaamisen aikana, ei kipua virtsarakossa ja munuaisissa, ei leukosyyttejä virtsassa ja lämpötilassa), tätä tilannetta kutsutaan asymptomaattiseksi bakteriuriaksi.

Eri maissa bakteriurian esiintymistiheys on 3–25% väestöstä. Ihmisillä, joilla on alun perin virtsajärjestelmän häiriöt, krooniset virtsateiden sairaudet sekä virtsarakenteiden synnynnäiset poikkeavuudet, bakteriurian esiintyvyys on paljon suurempi ja voi olla jopa 40-50%.

Asymptomaattista bakteriuriaa esiintyy useimmiten seuraavissa ryhmissä (ks. Taulukko 1 alla).

1. Milloin bakteriuria on vaarallinen?

Useimmissa tapauksissa asymptomaattinen bakteerien erittyminen virtsaan ei aiheuta haittaa ihmiskeholle ja johtaa harvoin kielteisiin seurauksiin.

Poikkeukset ovat vain tiettyjä väestöryhmiä, urologisen infektion komplikaatioiden riski, joka on paljon suurempi kuin väestössä.

Bakteriurian komplikaatioiden kehittymisen riski on:

  1. 1 Raskaana olevat naiset.
  2. 2 Henkilöt, joilla on suunnitellut leikkaukset virtsajärjestelmän elimiin.
  3. 3 Henkilöt, jotka käyvät virtsajärjestelmän elimillä ja munuaisensiirrolla.
  4. 4 Potilaat, joilla on virtsakatetri, varsinkin jos niitä on asennettu pitkään aikaan.
  5. 5 Potilaat, joilla on selkäydinvamma.
  6. 6 Henkilöt, joilla on diabetes, erityisesti dekompensoinnin vaiheessa.

Samaan aikaan ei kaikkien luetteloitujen riskiryhmien potilaiden olisi tutkittava bakteriurian ja määrätyn hoidon osalta. Miksi?

Näiden potilaiden dynaaminen havainto mahdollisti meille seuraavat seikat:

  1. 1 Bakteriurian seulonta ja sen hoito raskauden aikana vähentää luotettavasti pyelonefriitin riskiä.
  2. 2 Bakteriurian havaitseminen ja sen hoito diabetesta sairastavilla potilailla ei vähennä kystiitin ja pyelonefriitin esiintyvyyttä, mutta tämä lähestymistapa edistää resistenttien mikro-organismikantojen syntymistä. Siksi tässä tapauksessa lähestymistapa on perusteltu - "valitse vähemmän kahdesta pahasta".
  3. 3 Bakteerien havaitseminen virtsassa ja antibioottihoidon nimittäminen ei paranna ennustetta eikä vähennä urologisten komplikaatioiden riskiä selkärangan vammaisilla potilailla. Siksi tässä tapauksessa seulonta ei ole perusteltua.
  4. 4 Potilailla, joilla on pitkäaikainen virtsan katetrin seulonta, bakteriuriaa ei tarvita samasta syystä kuin diabetespotilailla. Jos katetri asennetaan lyhyeksi ajaksi (2-3 vuorokautta), bakteerien antibakteerinen hoito voidaan perustella.

Siten oireettomien bakteerien havaitseminen ja sen antibakteerinen hoito ovat perusteltuja kolmessa pääryhmässä:

  1. 1 Raskaana olevilla naisilla.
  2. 2 Henkilöillä, joilla on suunniteltu virtsanelinten elinten toiminta.
  3. 3 Ihmisten, joilla on virtsatie- ja munuaisensiirron leikkaus (ensimmäisinä kuukausina).

Kaikille muille väestöryhmille, joilla on bakteriuria, virtsan biopsiaa ei suoriteta seulonnana, myös seuraaville henkilöille:

  1. 1 Ei-raskaana olevat naiset premenopausaalisilla naisilla;
  2. 2 naista, joilla on samanaikainen diabetes;
  3. 3 ikääntynyttä potilasta, myös hoitokodeissa asuvat;
  4. 4 henkilöt, joilla on selkäydinvamma;
  5. 5 Potilaat, joilla on jatkuvasti virtsakatetri;
  6. 6 Potilaat, joilla on toimiva nephrostomia;
  7. 7 Potilailla, joiden hiiva Candida on virtsassa;
  8. 8 Potilaat, joilla on munuaissiirto yli 6 kuukauden kuluttua siirrosta.

2. Raskaana olevien naisten bakteerit virtsassa

Lisääntynyt kiinnostus bakteerien esiintymiseen virtsassa raskauden aikana johtuu paitsi virtsateiden infektioiden laajasta levinneisyydestä myös siitä, että oireettomat bakteeritiede on usein syynä äidin sikiöjärjestelmän raskauden ja infektion aikana.

Raskaana olevien naisten virtsatietojärjestelmässä tarttuvaa prosessia käsittelevän kirjallisuuden mukaan lapsia, joilla on merkkejä kohdunsisäisestä infektiosta, esiintyy useammin noin 20–50%.

Asymptomaattinen bakteriuria raskauden aikana on yksi yleisimmistä virtsatietulehdusten vaihtoehdoista, ja se saavuttaa 16,5 prosentin tiheyden (11). Useimmiten bakteriuriaa pidetään pyelonefriitin riskitekijänä.

Asymptomaattisen bakteriurian kielteiset vaikutukset raskaana oleville naisille:

  1. 1 Raskauden aikana bakteriuria voi kehittyä kliinisesti ilmeiseksi urologiseksi sairaudeksi (useimmiten pyelonefriitti). Siten pyelonefriitin esiintyvyys terveillä raskaana olevilla naisilla on vain 2,8%, kun taas naisilla, joilla on oireeton bakteuria, hoidon puuttuessa tämä luku voi olla jopa 30%. Useat tekijät väittävät, että oireettoman bakteerien hoito raskauden alkuvaiheessa 80 prosentissa tapauksista estää akuutin pyelonefriitin esiintymisen.
  2. 2 Kroonisen infektion nidoksen esiintyminen, jopa oireiden puuttuessa, johtaa usein sikiön sisäiseen infektioon, uhkaa aborttia, heikentää istukan kiinnittymistä, polyhydramnioita, uteroplatsentaalista vajaatoimintaa.
  3. 3 Raskaana olevat naiset, joilla on bakteriuria, ovat suurempia keskenmenon, riskin ennenaikaisesta syntymästä ja aliravitsemisten syntymisestä.
  4. 4 Oireettoman bakteriurian läsnä ollessa istukan patologian riski on korkeampi, mikä voi johtaa korionvillan erilaistumiseen, väliintulon tilan tromboosiin ja sikiön kalvojen tulehdukseen.
  5. 5 Raskaana olevien naisten bakteriurian vaikutus sikiöön on vähentynyt lisääntyneeksi infektioriskiksi (IUI), mikä lisää kohdunsisäisen kasvun hidastumisen riskiä.

2.1. Diagnostiset perusteet

Bakteriurian todistettu kielteinen vaikutus äidin ja sikiön kehoon on tärkeää havaita se ajoissa seuraavien kriteerien avulla:

  1. 1 Saman lajin bakteerien havaitseminen yli 10 x 5 CFU / ml kahdessa eri bakteriologisessa virtsanviljelyssä, joita annetaan vähintään 24 tunnin (päivässä) välein raskaana oleville naisille, joilla ei ole virtsan infektio-oireita.
  2. 2 Kerta-annos yli 10x5 CFU / ml patogeenisiä bakteereja, kun virtsa kerätään virtsaketetrillä.

Lueteltujen diagnostisten kriteerien vakavuus johtuu siitä, että yhdellä virtsakulttuurilla raskaana olevilla naisilla, noin 35–40%: ssa tapauksista, mikro-organismit voivat saastuttaa perineumin ihon.

Siksi suositellaan kaksinkertaista virtsakulttuuria sikiön ja raskaana olevan naisen suojaamiseksi perusteettomalta antibioottihoidolta.

Tärkein kriteeri asymptomaattiselle bakteriurialle (bakteerien esiintyminen virtsassa on yli 10x5 CFU / ml) arvostellaan liian tiukaksi raskaana oleville naisille, mutta perusteltua niin järkevästi, koska tutkimusten tulokset, joissa bakteerien erittyminen virtsaan 10x4-tiitterissä johtivat lisätä raskauden komplikaatioiden määrää.

Venäjällä raskaana olevien naisten, joilla on kaksinkertainen viljely virtsaan, lääketieteelliset tutkimukset bakteriurian esiintymisen vuoksi eivät vieläkään toteudu suhteellisen korkeiden kustannusten takia, mutta pian on tarkoitus ottaa käyttöön kohtuuhintaisia ​​diagnostisia menetelmiä ja testijärjestelmiä (Displide, paperitesti).

3. Potilaiden hoitotaktiikka

Antibioottien yleinen käyttö asymptomaattisen bakteriurian hoitoon ei ole kohtuullinen ja voi johtaa sellaisiin komplikaatioihin, kuten:

  1. 1 Infektioiden esiintymistiheyden lisääntyminen antibioottihoitoa vastustavien mikro-organismien osallistumisen myötä;
  2. 2 Haittavaikutusten kehittyminen (mukaan lukien antibioottiin liittyvä ripuli);
  3. 3 Kehon ruiskuttaminen antibioottiresistentillä kasvistolla;
  4. 4 Myrkyllinen vaurio sisäelimille.

Venäjän ja Euroopan urologisten suositusten mukaan asymptomaattisen bakteriurian hoitoa suositellaan VAIN tietyille väestöryhmille, joihin kuuluvat:

  1. 1 Raskaana olevat naiset (Ib, suositus A);
  2. 2 Henkilöt, joilla on suunniteltu eturauhasen resurssi (transuretraali) (Ib, suositus A);
  3. 3 henkilöt, joilla on muita suunniteltuja traumaattisia urologisia interventioita (IIa, suositus B);
  4. 4 Naiset, joilla on pysyvä yli 48 tunnin katetriin liittyvä bakteriuria (tässä tapauksessa on tarpeen harkita lyhyen antibioottihoidon määräämisen todennäköisyyttä) - IIa, suositus C).

Lääkkeen valinta tehdään sen jälkeen, kun on määritetty patogeenin herkkyys antibiooteille. Tämä tutkimus liittyy välttämättä virtsan bakposeviin.

3.1. Raskaana olevien naisten hoidon piirteet

Antibakteerisen lääkkeen valinta bakteriurian hoitoon raskaana olevalla naisella riippuu suoraan sen kulkeutumisasteesta istukan läpi, mikä rajoittaa haitallista vaikutusta sikiöön.

Raskauden aikana käytetyistä antibiooteista B-laktaamit (penisilliinit, kefalosporiinit, karbapeneemit ja monobaktaamit) ovat yleisimmin käytettyjä ja turvallisimpia.

On edullista käyttää antibiootteja, joilla on kapea antimikrobisen aktiivisuuden spektri, mikä antaa vähemmän negatiivista vaikutusta suoliston mikroflooraan, ja siksi johtaa harvemmin antibioottiin liittyvän ripulin kehittymiseen.

Terapeuttinen valinta asymptomaattisen bakteurian hoitoon raskauden aikana:

  1. 1 Valittu lääke - fosfomysiini 3 g kerran (mieluiten yön yli). Fosfomysiinillä on korkea kliininen aktiivisuus suhteessa useimpiin uropatogeeneihin. Riittävä antibiootin pitoisuus virtsassa antimikrobisen vaikutuksen varmistamiseksi kestää 3 päivää antamisen jälkeen. On osoitettu, että jopa yksi fosfomysiiniannos asymptomaattisen bakteriurian hoitoon vastaa klavulanaatin amoksisilliinin 7 päivän saantia. Jos taudinaiheuttajien pitoisuus on aluksi korkea, niin lääkkeen toistuva antaminen on mahdollista 24 tunnin kuluttua. Fosfomysiinin pitempää antamista ei suositella, mikä rajoittaa sen käyttöä pyelonefriitissä;
  2. 2 Vaihtoehtoiset lääkkeet - amoksisilliini klavulanaatti, kefuroksiimi-aksetiili, nitrofurantoiini. Lääkkeitä määrätään suun kautta tavanomaisina annoksina 7 päivän ajan.

Moderni bakteriuria-hoito Venäjällä on kaukana täydellisestä. Monikeskustutkimusten tietojen mukaan 100% tapauksista kasviperäisiä uroseptisiä määrätään raskaana oleville naisille, joilla on bakteriuria. Ainoastaan ​​14,8 prosentissa tapauksista antibiootteja määrättiin lisäksi.

Tätä lähestymistapaa hoitoon tuskin kutsutaan optimaaliseksi. Tärkeimmät virheet ovat:

  1. 1 lääkkeiden antaminen, joilla ei ole todistettua tehoa (ravintolisät, kasviperäiset valmisteet);
  2. 2 antibioottien tarkoitus, jonka urologisten infektioiden taudinaiheuttajia vastaan ​​on yli 20%;
  3. 3 Sikiön kehitykselle vaarallisten antibioottien tarkoitus (esimerkiksi fluorokinolonit).

3.2. Asymptomaattinen bakteuria lapsilla

Tämä lapsuuden patologia on äärimmäisen harvinaista, lähinnä lasten, joilla on synnynnäisiä virtsateiden kehityshäiriöitä.

Asymptomaattista bakteriuriaa voidaan havaita 30%: lla hemodialyysipotilaista. Tämä liittyy diureesin vähenemiseen, mikä edistää bakteerien lisääntymistä.

Lapsen virtsassa olevat bakteerit ilman virtsateiden infektio-oireita voidaan havaita epäasianmukaisilla säiliöillä (esimerkiksi virtsasta potista, ei-steriiliin säiliöön) sopivalla materiaalin keruulla.

Tutkittavan materiaalin saastumisen tärkeimmät merkit ovat:

  1. 1 Useiden bakteerityyppien eristäminen virtsan analyysissä.
  2. 2 kontaminaation merkkejä (emättimen epiteelisolut, ulosteet jne.).

Jos epäillään aineen kontaminaatiota ulkopuolelta (perineumin ihosta, ei-steriilistä pakkauksesta), virtsa-analyysi on toistettava.

Bakteriurian lapsen taktiikan määrittämiseksi tarvitaan lisätietoja.

Kiistanalainen kysymys on oireettomien bakteerien hoito diabetesta sairastavilla lapsilla, immuunipuutos ja suunnitellut invasiiviset urologiset menetelmät. Näissä tapauksissa hoitava lääkäri päättää antibioottihoidon suorittamisesta erikseen.

Bakteriuria raskauden aikana

Yksi raskauden aikana olevista huolenaiheista on raskaana olevien naisten bakteriuria, bakteerien esiintyminen virtsanviljelyssä. Miksi bakteriuria on vaarallinen ja miten käsitellä sitä, lue artikkeli.

Mikä on bakteriuria raskauden aikana, tyypit

Normaaleissa olosuhteissa raskaana olevan naisen virtsan tulee olla steriili, ilman mikrobeja. Mutta jos testit osoittavat, että virtsassa on havaittu bakteereja, voimme puhua bakteriurian esiintymisestä. Mikrobien kasvisto joutuu virtsaan sukupuolielimistä tai erittyy virtsateistä. Virtsatietulehdusten lähde on normaali mikrofloora, jossa raskaana olevan naisen kehon tiettyjen muutosten takia enterobakteerit tai tietyntyyppiset stafylokokit aktivoituvat.

Riippuen siitä, missä mikrobit olivat, lääkäreiden taktiikka riippuu. Alempi virtsatie vaikuttaa urethritis ja kystiitti, ylempi pyelonefriitti.

Nämä infektiot ovat melko usein oireettomia, minkä vuoksi raskauden aikana on tavallista seuloa oireettomia bakteuria.

Bakteriuria on kahdenlaisia:

  • oireeton, kun virtsamuutosten lisäksi mitään ei havaita.
  • bakteriuria ja samanaikaiset oireet.

Tässä tapauksessa bakteriuriaa pidetään totta, jossa yli 100 000 mikrobikappaletta havaitaan 1 ml: ssa virtsaa tai yli 10 5 mikrobikappaletta millilitroina. Lisäksi tämän diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen toistaa analyysi kahdesti 24 tunnin kuluessa.

Asymptomaattinen bakteuria raskauden aikana

Asymptomaattista bakteriuriaa havaitsee vain virtsan analyysin tulokset, se ei raportoi itsestään muilla ilmenemismuodoilla. Tulevat äidit tuntevat itsensä hyvin ja eivät ole edes tietoisia tulevasta uhasta. Siksi on niin tärkeää, että raskaana olevat naiset käyvät läpi kaikki tarvittavat tutkimukset ajoissa.

Asymptomaattisen bakteriurian tila löytyy useiden tietojen perusteella 6-11%: lla raskaana olevista naisista, mikä riippuu suurelta osin sosioekonomisesta tilanteesta, sairastumisesta ja terveydentilasta. Usein bakteriuria voi edeltää raskautta, ei yksinkertaisesti havaita aikaisemmin, joskus bakteriuria havaitaan ensimmäistä kertaa raskauden aikana. Monilla raskaana olevilla naisilla, joilla on bakteriuria, noin kolmannes tapauksista osoittaa oireita kroonisesta pyelonefriitista, vesikoureteraalista refluksia, laajentuneita virtsaputkia tai munuaiskiviä.

Bakteerien syyt raskauden aikana

Virtsa raskauden aikana normaaleissa olosuhteissa on oltava steriili. Mikrobien läsnäolo siinä voi muuttua hälyttäväksi merkiksi, koska se uhkaa tartunnan leviämistä virtsatietojärjestelmään.

Mikrobit, kuten E. coli, Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus tai Streptococcus, havaitaan tavallisesti. Nämä ovat mikrobeja, joita esiintyy usein suolistossa tai iholla, limakalvoilla. Näiden mikrobien virtsajärjestelmässä ei kuitenkaan pitäisi olla.

Raskaus itsessään edistää pyelonefriitin kehittymistä virtsateiden anatomisen ja toiminnallisen tilan ominaisuuksien vuoksi. Kuppien ja munuaisten lantion laajeneminen, sulkijalihaksen mekanismin toiminta virtsarakossa on häiriintynyt. Jos samanaikaisesti virtsassa esiintyy mikrobeja, ilman mitään ilmentymiä, se voi edelleen edistää pyelonefriittiä.

Bakteriurian kehittymiselle raskauden aikana on useita altistavia tekijöitä:

  • kohdun aktiivinen kasvu ja sen paine naapurielimiin, se häiritsee munuaisten ja virtsaputkien normaalia toimintaa;
  • paksusuolen siirtymisestä johtuvan ummetuksen kehittyminen, liikkuvuuden hidastuminen;
  • vähentää virtsan sävyä progesteronin vaikutusten seurauksena;
  • heikentynyt immuniteetti, mukaan lukien virtsarakon tai virtsaputken limakalvojen taso;
  • hidastaa virtsan virtausta virtsaputkien pienentyneen äänen vuoksi;
  • laajentunut munuaisten lantio ja ylempi virtsaputki;
  • virtsarakon sävyn pieneneminen ja virtsaamisen jälkeen jäljellä olevan virtsan määrän lisääntyminen mahdollistavat sinne tulleiden bakteerien aktiivisen lisääntymisen ja virtsan nousemisen;
  • muutokset virtsan koostumuksessa, joka auttaa ylläpitämään mikrobikasvua (lisäämällä estrogeenin pH: ta ja pitoisuutta).

Bakteriuria raskauden aikana, vaikutus sikiöön ja naisen terveyteen

Olettaen, että munuaiset ja virtsajärjestelmä sijaitsevat suoraan kohdun vieressä, patogeeniset mikrobit voivat levitä kohtuun, sikiön kalvoihin ja sikiöön. Se uhkaa kohdunsisäistä infektiota, tulehduksia ja lisää myös:

  • Ennenaikaisen synnyn vaara.
  • Vähemmän kuin 2500 kg painavien vauvojen syntymisriski.
  • Kalvojen ennenaikaisen rikkoutumisen vaara.

Siksi lääkärit lähettävät jatkuvasti raskaana olevia naisia ​​virtsakokeisiin ajoissa, jotta voidaan tunnistaa bakteerit ja niiden aiheuttama tulehdus ja aloittaa hoito.

Tämä estää vaarallisia oireita ja tuo raskauden normaaliksi, synnyttää terveen lapsen.

Bakteriurian oireet raskauden aikana

Kuten olemme sanoneet, joskus bakteriuria ei ilmene erityisillä oireilla. Tulevat äidit eivät edes epäile, että he ovat kehittäneet virtsarakon tai virtsarakenteen infektiota.

Bakteriurian oireita voidaan havaita vain erityisen kehittyneissä tapauksissa. Näitä ovat:

  • kouristukset, epämukavuus tai polttava tunne virtsatessa (jos kehittyy kystiitti);
  • alemman vatsakivun leviäminen vatsan puolelle;
  • virtsanpidätyskyvyttömyys, väärä virtsaaminen virtsaamiseen;
  • lämpötilan nousu
  • yleisen tilan rikkominen, vakava heikkous;
  • virtsan värjäytyminen, virtsan sameus.

Menetelmät bakteriurian diagnosoimiseksi

Nykyaikainen lääketiede on jonkin verran muuttanut tavanomaista lähestymistapaa bakteriurian diagnoosiin. Tämä johtuu halusta minimoida odottavien äitien osuus, jotka todella tarvitsevat antibioottihoitoa.

Jotta voidaan ymmärtää, tarvitaanko tällaista hoitoa, on tärkeää ymmärtää, ovatko monimutkaiset tai mutkikkaat infektiot raskaana olevan naisen ruumiin.

Kaiken kaikkiaan on 5 tekijää, jotka osoittavat, että pyelonefriitti, virtsaputki tai kystiitti, joka kehittyi virtsatietulehdusten seurauksena, ovat monimutkaisia. Näitä ovat:

  1. Virtsateiden anatomisten häiriöiden ominaisuudet. Toisin sanoen epänormaalisti kehittyneet tai sijaitsevat munuaiset, munuaisten lantio, virtsaputket, virtsarakko, monirakkulainen munuaissairaus, virtsatulehdus jne.
  2. Virtsa-sukupuolielinten järjestelmän toiminnalliset häiriöt, esimerkiksi virtsarakon hyperreaktiivisuus.
  3. Vakavat krooniset sairaudet, kuten sydämen vajaatoiminta, diabetes, munuaissairaus jne.
  4. Urologisten ongelmien tutkiminen tai hoito invasiivisilla menetelmillä.
  5. Virtsateiden vammoja.

Naiset, joilla on tällaisia ​​ominaisuuksia, ovat vaarassa saada virtsatietulehduksia.

Tavallisesti raskauden aikana virtsassa olevat bakteerit havaitaan yksinkertaisesti. Lääkäri saattaa epäillä häntä raskaana olevista valituksista.

Mutta jos bakteriuria ei ilmene oireilla, virtsatestit tulevat auttamaan lääkäriä. Aluksi määrätään virtsan yleinen analyysi, jos siinä havaitaan mikrobit tai leukosyytit, on syytä suorittaa virtsakulttuuria steriiliyden vuoksi.

Seulontana massan seulonnalle raskaana oleville naisille suoritetaan testi erityisellä reagenssilla TTH. Mikrobien läsnä ollessa analyysissä yli 10 5/1 ml virtsaa testi on positiivinen. Kuten olemme jo edellä todenneet, yhdestä bakteerien havaitsemisesta virtsassa ei voida pitää bakteriurian yksiselitteisenä diagnoosina, vaan uudelleentarkastelua tarvitaan muutaman päivän kuluttua.

Täydellistä tutkimusta varten:

  • yleinen ja biokemiallinen verikoe;
  • virtsan biokemiallinen analyysi;
  • virtsanalyysi nechyporenkon mukaan.

Bakteri-virtsa suoritetaan kahdesti 3 - 7 päivän välein, jos mikrobit havaitaan molemmissa osissa, joissa on yli 100 tuhatta CFU: ta millilitroina tai sama patogeeninen mikrobi havaitaan kahdesti, bakteriuria diagnosoidaan.

Taudin täydellisyyden määrittämiseksi on tarpeen mukaan myös munuaisten ultraääni, munuaisverisuonit ja muut tutkimukset.

Bakteriuria raskauden aikana, hoito

Jos havaitaan bakteriuria, hoito on aloitettava mahdollisimman pian. Tässä tapauksessa onnistunut lopputulos on todennäköisesti ilman mitään raskauden ja naisen terveyteen liittyviä ongelmia.

Lääkäri valitsee hoitomenetelmät tutkimusten tulosten ja naisen tilan mukaan. Ennen hoidon aloittamista virtsan bakteerit annostellaan mikrobien herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille. Ilman tätä tutkimusta hoito ei ehkä ole tehokasta.

Riippuen siitä, onko olemassa patologisia oireita tai onko bakteeri on oireeton, valitse hoitomenetelmä.

Asymptomaattisella bakteriurialla on joskus mahdollista käyttää turvallisia luonnollisia korjaustoimenpiteitä, joita voidaan määrätä koko raskauden ajan (Canephron, Cyston, munuaiset, kasvirohdosvalmisteet, kuten Fitolysin). Lisäksi ne vaativat toisinaan antimikrobisten aineiden (uroseptisten, antibioottien, esimerkiksi monuralien), penisilliinien, kefalosporiinien nimittämisen viljelmässä olevien mikrobien herkkyyden perusteella, mutta ne ovat voimassa raskauden toisesta kolmannesta kolmanneksesta.

Anna esimerkki. Bakteerit, esimerkiksi E. coli, on havaittu virtsanäytteessä määränä, joka on suurempi kuin 10 5 per 1 ml virtsaa. Mitä seuraavaksi? Yleisesti hyväksyttyjen standardien mukaan, joita Maailman terveysjärjestö antaa asiantuntijoille, bakteuria diagnosoidaan vain, jos 1 000 virtsassa on 100 000 tai enemmän mikrobia.

On tärkeää! Kylvöä on toistettava kahdesti (3-7 päivän kuluttua, mutta vähintään 1 päivän kuluttua). Bakteriurian diagnoosi on mahdollista vahvistaa, kun sama patogeeni havaitaan molemmissa viljelmissä samassa määrässä.

Jos kaksinkertaisen kylvön tulokset vahvistavat infektion esiintymisen raskaana olevan naisen hoitona, määrätään joko ainoa mahdollinen turvallinen äidin ja sikiön antibiootti tai kolmen päivän lääkeaine.

Kaksi viikkoa hoidon jälkeen toistettiin bakteeri-inokulaatio, ja jos hoito ei tuottanut tuloksia, valitse toinen hoito muiden antibioottien kanssa. Kun kaksinkertainen kylvö ei vahvista virtsatieinfektioita, naisella on suositeltavaa antaa kasviperäisiä lääkkeitä, kuten Canephronia, profylaksina. Pakollisen lääkärin valvonnassa - Aflazin.

Antibiootit bakteriuriaa varten

Antibioottien käyttö on sallittua 14–16 raskausviikon jälkeen eli alkaen toisesta kolmanneksesta, kun kaikki sikiön elimet ja järjestelmät on asetettu. Lisäksi tämän ajan kuluttua sikiö on suojattu istukan vaikutuksesta näiden lääkkeiden vaikutuksista.

Jos antimikrobinen hoito on tarpeen, penisilliinivalmisteita, kefalosporiineja ja jotkut muut määrätään. Huumeet määrittivät enintään 3-5 päivän kurssin, yleensä tämä hoito on varsin riittävä. Käsittelyn jälkeen tarvitaan virtsanalyysitesti.

Sinun ei pitäisi pelätä antibioottihoitoa, ne ovat mahdollisimman turvallisia ja ne valitaan yksilöllisesti. Antibiootin ottaminen tilanteeseen, jossa bakteriuria on vahvistettu hyödylliseksi, koska se voi estää hoitamattoman virtsateiden infektion vaaralliset seuraukset, jotka ovat paljon vaarallisempia äidille ja sikiölle. Antibiooteista määrättiin usein Monural.

Lisähoito

Bakteriurian tapauksessa voidaan määrätä erityisiä diureetti- ja mikrobilääkkeitä Brusniver, munuaispuhdistus, kasviperäiset valmisteet canephron ja cistone. Lääkkeet määrittivät lääkärin määräämät kurssit raskauden aikana. Ne eivät vaikuta vauvaan, mikä helpottaa raskauden tilaa.

Juo nestettä ja ruokavaliota

Bakteriurian havaitsemisessa on erityinen juomatila.

  • Vähintään kahden litran nestettä vastaanotto on välttämätöntä päivässä, kun ei oteta huomioon mehuja, keittoja, teetä ja maitoa.
  • On tärkeää juoda luonnollista, puhdasta vettä, puolukkaa tai karpalomehua.
  • On tärkeää noudattaa erityistä ruokavaliota, kun hylätään suolaisia ​​ja mausteisia ruokia, paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia, on kiellettyä ottaa kalsiumlisää, munuaisten tulehdusolosuhteissa, ne voivat aiheuttaa hiekan ja munuaiskivien muodostumista.
  • Ruokavaliossa on annettava etusija kevyille kasviperäisille elintarvikkeille, joissa on kuitupitoisuus ja karkeat kuidut.
  • Tarvitsetko keitettyä, paistettua, höyryä ja haudutettua ruokaa

On tärkeää syödä koko raskauden ajan oikein ja tehokkaasti, erityisesti rajoituksia terapeuttisiin tarkoituksiin. Sinun pitäisi valita ja ostaa ruokaa raskaana oleville naisille ja imettäville äideille äitipalvelussa, jota voit syödä joka päivä, ottaa mukaasi töihin tai matkustaa. Näissä tuotteissa on erinomainen koostumus korkealaatuisista raaka-aineista.

Huom. Elintarvikkeiden ja kosmetiikan palauttaminen on mahdollista vain ehjällä pakkauksella.

Kun ostat äitini kaupassa, takaamme miellyttävän ja nopean palvelun.

Purkamisen suorittaminen

Virtsan virtauksen parantamiseksi munuaisissa ja virtsaputkissa on välttämätöntä suorittaa purkuharjoituksia, harjoituksia ja toimintaa. Tämä voidaan tehdä useita kertoja päivässä.

  • Ota polven kyynärpää ja seiso tässä asennossa 10 minuutin ajan, tämä tulisi toistaa niin usein kuin mahdollista päivän aikana.
  • On välttämätöntä luopua unesta takana, tässä asemassa munuaisten ja virtsaputkien tiivistyvät voimakkaasti kasvava kohtu.
  • On tärkeää, että virtsarakko tyhjennetään säännöllisesti, jotta se ei pääse ylivuotoon.

Älä muun muassa kieltäydy lääkärin määräämästä säännöllisestä virtsanalyysistä. Tämä auttaa hallitsemaan tilaa.

Kiitämme erityistä kiitollisuutta tämän materiaalin valmistelusta pediatrille Alena Paretskayalle.

Virtsan bakteerien syyt raskauden aikana - vaikutukset sikiöön ja hoitoon

Yksi olennainen osa kehon täydellistä tutkimista on virtsanalyysi. Tämän tutkimuksen avulla voimme paljastaa sukupuolielinten, virtsajärjestelmän elinten ja pienen lantion, erilaisten tulehdusten ja kasvainten, sekä infektion ja bakteerien esiintymisen.

Tällainen analyysi on hyvin informatiivinen ja yleismaailmallinen, koska siihen ei ole vasta-aiheita.

Mikä on bakteriuria?

Bakteriuria on yleisesti hyväksytty lääketieteellinen termi, joka viittaa erilaisten mikro-organismien esiintymiseen virtsassa. Ihmisen absoluuttisen terveyden vuoksi virtsan on oltava täysin steriili, jos mitään poikkeavuuksia ei esiinny. Jos analyysissä havaitaan virtsassa bakteereja, tämä viittaa virtsanelinten rikkomuksiin.

Tässä analyysissä käytettyä indikaattoria kutsutaan mikrobikappaleiden tiitteriksi. Normaali indikaattori aikuiselle on 100000 UE / ml virtsaa (CFU - koloeenia muodostavat yksiköt). Jos tämä luku on suurempi, virtsassa on mikro-organismeja, jotka johtuvat virtsarakon tulehdusinfektiosta.

Bakteerien syyt raskauden aikana

Naisten immuunijärjestelmä raskauden aikana heikkenee merkittävästi. Tämä johtuu siitä, että keho viettää suuren määrän voimaa, vitamiineja ja hivenaineita sikiön muodostumiseen. Siten keho muuttuu haavoittuvaksi ja on helposti alttiina mikro-organismien ja infektioiden häviämiselle, mikä terveelle henkilölle ei aiheuta uhkia, koska immuunijärjestelmä täysin tukahduttaa ne.

Tärkeimmät syyt bakteeritaudin kehittymiselle raskauden aikana ovat krooniset oireettomat sairaudet, joiden uusiutuminen tapahtuu immuunijärjestelmän voimakkaan laskun myötä:

  1. Kystiitti. Yleisimmin virtsarakon sairaus, joka on diagnosoitu useammin naisilla. Se on ei-tarttuva kystiitti, joka ilmenee, kun immuunijärjestelmä on merkittävästi heikentynyt, elin on alijäähdyttävä (erityisesti sukuelinten alue), jolla on vakava väsymys, dysbioosi ja usein ummetus. Muodostunut sikiö raskaana olevan naisen vatsassa luo valtavan paineen virtsarakolle, mikä aiheuttaa puristusta, ja siksi seinät laajenevat ja kapillaarit puhkeavat. Tämä ilmiö johtaa tulehdukseen, kun muodostuu mätä, joka levittää bakteereja virtsaan. Myös tarttuva kystiitti on olemassa, joka on yleensä seksuaalisesti siirrettävissä;
  2. Virtsaputken. Bakteeri-uretriitti hyökkää hyvin usein raskaana oleville naisille, joilla on heikko immuniteetti. Suolitartunta, stafylokokki, streptokokki, enterokokki ja muut infektiot tunkeutuvat virtsaan. Virtsatessa tällaiset infektiot aiheuttavat vakavia virtsateiden tulehduksia. Nämä mikro-organismit ovat aina läsnä sukupuolielinten limakalvoissa ja immuniteetin vähenemisen myötä aiheuttavat taudin uusiutumisen.
  3. Pyelonefriitti. Munuaisten kudoksen tulehdus, joka johtuu useista bakteereista, mukaan lukien stafylokokit, enterokokit, candida ja bluetus-sauva. Vaikea tulehdus aiheuttaa munuaisten sisällä kurittoman paiseen. Erittynyt mylly tulee virtsaan ja tulee ulos virtsatessa. Raskauden aikana munuaisten tulehdus voi syntyä kohdun laajenemisen vuoksi, mikä puristaa sen lähellä olevat sisäelimet.

Bakteriurian tyypit

Kuten jo mainittiin, bakteerien esiintyminen virtsassa raskauden aikana voi johtua virtsaelinten erilaisista sairauksista. Näillä sairauksilla on erityisiä oireita. Tällaisten oireiden ilmenemisasteesta riippuen luokitellaan kaksi pääasiallista bakteerityyppiä: tosi ja piilotettu (oireeton).

Totta

Todellinen bakteriuria diagnosoidaan voimakkaiden tulehdusprosessien läsnä ollessa urogenitaalisella alueella. Kaikkiin tällaisiin tulehduksiin liittyy röyhtäisiä eritteitä, jotka sisältävät tietyn määrän bakteereja. Infektio, joka aiheuttaa tulehdusta, yhdessä röyhtäisten massojen kanssa tulee virtsaan munuaisten tai virtsarakon kautta.

Tapauksissa, joissa nämä bakteerit ovat valinneet virtsan ravintoalustaksi, ne alkavat aktiivisesti lisääntyä, mikä vaikuttaa virtsankanaviin virtsatessa. Vakavimmista tapauksista on tunnusomaista yli 100 000 U / ml virtsan esiintyminen, mikä aiheuttaa vakavan vaaran ihmisten terveydelle.

oireettomia

Nimen perusteella voidaan todeta, että tämäntyyppinen bakteriuria etenee täysin ilman oireita. Potilas ei tunne kipua lantion alueella ja munuaisissa, ei tunne epämukavuutta virtsatessa. Bakteerien asymptomaattista (piilotettua) muotoa voidaan havaita vain rutiinitarkastuksen aikana.

Tällä taudilla virtsaelinten työstä ei ole häiriöitä, virtsaamisprosessi ei aiheuta huolta. Mutta jos bakteriuria havaitaan myöhässä, koko organismin tartuntavaara on suuri. Raskaana olevat naiset ovat erityisen vaarassa, nimittäin heidän lapsensa kohdussa, joilla on vakava myrkytys. Myös tyttö voi olla tämän tartunnan levittäjä, joka harjoittaa läheistä suhdetta, varsinkin kun tafus on taudin perimmäinen syy.

Tapoja ottaa virtsaa

On tarpeetonta sanoa, että raskaana olevien naisten on jatkuvasti oltava lääkärintarkastuksessa. Urogenitaalisten sairauksien kehittymisen riskin poistamiseksi tai niiden vakavampiin muotoihin siirtymisen estämiseksi virtsatesti on tehtävä joka viikko, erityisesti 18 viikon ikäisen raskauden jälkeen. Tänä aikana kaikkien mahdollisten sairauksien vaikutus kasvavaan sikiöön on lisääntynyt.

Virtsan keräämiselle on kaksi tapaa: ulosteet ja katetrointi. Ensimmäinen menetelmä on hyvin yksinkertainen, riittää ostamaan steriili virtsan säiliö apteekissa ja virtsata siinä, täyttäen kolmanneksen. Toinen menetelmä - katetrointi - sisältää virtsarakon viemisen ohuen putken virtsaputkien kautta, mikä poistaa tarvittavan määrän virtsaa suoraan sen kerääntymispaikasta.

Tämä menetelmä on informatiivisempi, koska virtsa analysoitavaksi tulee puhtaassa muodossaan koskematta virtsateiden seinämiä, mikä mahdollistaa tarkempien tulosten saamisen analyysissä. Tällaisen tutkimuksen suurena haittana on virtsaputkien seinämien suuri vaurioitumis- ja infektioriski, joka voi johtaa virtsaputken tulehdukseen ja aiheuttaa virtsaputken.

Testausmenetelmät

Ensinnäkin nainen antaa yleisen virtsanalyysin Nechyporenkon ja biokemiallisen analyysin mukaan. Näiden tutkimusten avulla voit määrittää ulosteiden, niiden värin, proteiinin, glukoosin, leukosyyttien ja punasolujen määrän, tulehdusprosessin, mahdollisten infektioiden ja bakteerien laadun.

Tapauksissa, joissa yleisessä virtsanalyysissä havaittiin poikkeavuuksia, mikro-organismien lukumäärä ylittää sallitun arvon, ja lääkäri epäilee bakteriuriaa, useita lisätutkimuksia on määrätty. Näitä ovat:

  1. Testaa virtsan bakteerien aste. Tässä menetelmässä määritetään mikrobien ja bakteerien määrä 1 ml: aan virtsaa.
  2. Gouldin analyysi. Tämä on yksinkertaistettu menetelmä virtsakulttuuriin, joka antaa tietoa itse bakteereista, laskee niiden tyypin, siirtymismenetelmän. Tällä menetelmällä voidaan ymmärtää, mitkä virtsa-elimet ovat kärsineet, missä kunnossa ne ovat.
  3. Sedimenttitutkimus. Bakteerien asteen mikroskooppinen tutkimus voidaan laskea vain tapauksissa, joissa niiden määrä on yli 10 miljoonaa 1 ml. Bakteriurian varhaisimpien vaiheiden diagnosoimiseksi tutkitaan virtsan sedimenttiä. Pieni määrä purkausta asetetaan koeputkeen ja sentrifugoidaan, pyöritetään 5 minuuttia. Kaikki, joka on saostunut ja laskeutunut putken pohjalle, voidaan tutkia.
  4. Nitraattitesti Grissin mukaan. Aluksi tässä tutkimuksessa laskettiin veden saastumisaste. Nyt tiedemiehet määrittelevät erityisten reagenssien avulla virtsassa olevien bakteerien määrän, joka voi muuntaa nitraattiaineita, ja typpihappo (toksiini) nitriitteiksi. Suuri osa niistä virtsassa aiheuttaa kehon myrkytystä.
  5. Testaa TTX. Tämä tutkimus tehdään aineen avulla - trifenyylitetrasoliumkloridi. Kun tämä aine upotetaan virtsaan, voit nähdä nopeutetun prosessin suolojen kemiallisen koostumuksen muuttamiseksi bakteereilla, jotka reagoinnin jälkeen saavat väriltään punaisen sinisen sävyn.

Raskauden hoidon periaatteet

Taudin hoito raskauden aikana riippuu suoraan virtsan bakteerien tyypistä, vaikka periaate pysyy samana. Kuten useimmat virus- ja tartuntataudit, bakteriurian hoito raskaana oleville naisille koostuu seuraavista kohdista:

  1. Ruoanruoka (lukuun ottamatta suolaisia, mausteisia, mausteisia, rasvaisia ​​ja paistettuja elintarvikkeita, ruokavaliosta peräisin olevia hiilihappopitoisia juomia), jotka auttavat normalisoimaan virtsan happo-emäs-tasapainoa, mikä luo hyväksymättömän ympäristön bakteerien kehittymiselle.
  2. Munuaisten ja virtsanelinten tukivalmisteet, jotka palauttavat niiden normaalit toimintakyvyt (Canephron, Rovatinex, Fitolysin).
  3. Antibiootit ja antibakteeriset lääkkeet, jotka estävät bakteerien lisääntymistä ja kolonisointia. Tällaiset työkalut valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon kehon ominaisuudet, raskauden herkkyyden ajoitus tietyille aineille. Näitä antibiootteja ovat: Amoksisilliini, Cephalexin, Kefalosporiini, Deficore.

Vaikutus sikiön bakteriuriaan raskauden aikana

Erittäin usein raskauden aikana kehittyvä bakteriuria on bakteeri-vaginosis-oire, joka on diagnosoitu monta vuotta ennen raskautta, mutta immuunijärjestelmän muutosten vuoksi taudin toistuminen tapahtui. Kuten käytäntö osoittaa, noin 20% kaikista raskaana olevista naisista kohtaa juuri tällaisen ongelman.

Ajankohtaisen ja laadukkaan hoidon puuttuessa naiset voivat kehittyä kystiitti, pyelonefriitti ja muut virtsarakon patologiat. Virtsan lisääntynyt määrä bakteereja aiheuttaa kehon yleistä myrkytystä, mikä johtaa viivästymiseen sikiön kehityksessä ja joissakin tapauksissa aiheuttaa ennenaikaisen syntymisen tai keskenmenon.

Patologian ehkäisy

Bakteriurian kehittymisen välttämiseksi raskauden aikana on suoritettava rutiinitutkimus hoitavan lääkärin kanssa ja suoritettava täydellinen tutkimus koko raskauden ajan. Jos tytölle on aiemmin diagnosoitu jokin virtsateiden tulehduksellinen, tarttuva patologia, sinun on oltava erityisen varovainen ja toteutettava useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joihin kuuluvat:

  1. Säilytä intiimi hygienia erikoistyökalujen (puhdistusgeeli, kerma, lautasliinat) avulla. Toisinaan lääkärit määrittävät erityisiä lääkkeitä, jotka stimuloivat immuunijärjestelmää ja parantavat virtsan fysikaalis-kemiallisia ominaisuuksia, jotta bakteerit ja infektiot eivät voi aktiivisesti kehittyä.
  2. Täydellinen noudattaminen kaikkien lääkärin määräysten kanssa, ottaen vitamiinit ja multivitamiinikompleksit, jotka stimuloivat immuunijärjestelmää.
  3. Säilytä terveellinen elämäntapa.
  4. Raskaan fyysisen rasituksen puuttuminen on sallittua vain yleisen kehitystyön perusteella.
  5. Oikea ravinto ja nesteen saanti.

Taudin ennuste raskaana

Tärkeä rooli bakteerien ennustamisessa on oikea-aikainen tunnistaminen. Jos virtsassa oleva mikro-organismi-normi ylitettiin alkuvaiheissa, ennusteen katsotaan olevan suotuisa. Lääkäri määrää tehokkaan hoidon ilman radikaaleja lääkkeitä. Tämä minimoi syntymättömän lapsen kehitykseen kohdistuvan riskin.

Jos paheneminen todettiin raskauden viimeisinä kuukausina, hoito voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten lapsen kehityksen keskeyttämisen, keskenmenon. Hoidon täydellisen puuttumisen vuoksi taudista tulee vaarallista äidille, voi ilmetä vakavia sisäelinten (kysta, tuumori, onkologia, munuaisten vajaatoiminta) patologioita.