Mikä on bakteriuria?

Monet ovat kuulleet bakteriuriasta, mitä se ei kuitenkaan tiedä. Vastaava diagnoosi liittyy patogeenisen mikroflooran esiintymiseen virtsassa. Tavallisesti virtsassa on steriilejä indikaattoreita. Bakteriuria tapahtuu, kun munuaisissa tai virtsateiden reiteissä on tulehdusprosesseja. Kuitenkin bakteerit, joita ei aina löydy 1 ml: n virtsasta, ovat kliinisesti merkittäviä.

Yleistä tietoa

Yleisesti hyväksytty indikaattori, jonka kvantitatiivisten tietojen mukaan bakteeritutkimuksessa virtsan analyysissä voidaan puhua mikro-organismien läsnäolosta, on mikrobikappaleiden osoittama tiitteri, joka on 10-410 CFU: n tasolla 1 ml: ssa virtsaa. Heti kun luku saavuttaa neljännen asteen indeksi 10, on kysymys siitä, että virtsakulttuuri on saastunut bakteereilla.

On tärkeää ymmärtää, että toisen tason parametreina on myös suhteellisuus. On otettava huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet. Jos on olemassa ongelmia solujen tai humoraalisen tason immuniteetin kanssa, joka liittyy eri tekijöihin, tulehduksen aktiivisuus voidaan osoittaa ja indikaattorit alla olevilla numeroilla.

Bakteerien esiintyminen virtsassa liittyy useisiin tapoihin saada ne sinne. Tarjolla on neljä vaihtoehtoa:

  • alaspäin;
  • ylöspäin;
  • limfogematogenny;
  • hematogeenisiin.

Laskevan tyypin menetelmässä viitataan virtsan infektointiin bakteereilla, joissa on tulehduksia. Lokalisaatio voidaan havaita erilaisena, useimmiten puhumme virtsasta, munuaisista ja kanavasta, jonka kautta virtsa erittyy. Toinen tapa auttaa bakteereja pääsemään virtsaan kutsutaan nousevaksi. Tällöin instrumentaalisiin interventioihin tarvitaan bakteriuriahoitoa. Jos mikrobit ovat siirtyneet virtsaan suolistosta tai sukuelimistä, niin tätä polkua kutsutaan lymfohematogeeniseksi. Jos bakteereita havaitaan virtsan analysoinnissa tartuntatiloilta siirtymisen jälkeen, se on hematogeeninen reitti.

Lisäksi bakteuria esiintyy eri tasoilla. Tämä on totta ja väärä bakteriuria. Menetelmässä virtsan erittymisreitit ovat todellinen bakteeriflooran kasvatuspaikka. Väärä tarkoittaa mikrobien kulkua munuaisten läpi, mutta suoraa lisääntymistä tässä tapauksessa ei ole. Itse asiassa ne on jaettu veriin.

On huomattava, että bakteriurian aste vaihtelee, samoin kuin kasviston koostumus. Nämä voivat olla kokkeja, tikkuja ja proteasia sekä useita muita bakteereja. Useimmiten tämän patologian oireet ilmenevät munuaisten tulehduksen tai tietyn alueen virtsarakenteessa läsnä ollessa.

Usein tällainen ilmentymä on ihmisten kohdalla menneiden infektioiden jälkeen. Tämä diagnoosi esiintyy usein potilailla, jotka kärsivät ongelmista, jotka liittyvät ulosteeseen, paksusuolen taudeihin tai peräaukon halkeamiin tai proctiteihin. Jos henkilö kärsii tartunnasta elimistössä virtsajärjestelmästä riippumatta, he voivat päästä virtsaan hematogeenisillä tai lymfogeenisillä.

Usein lapsilla ja aikuisilla virtsakulttuuri tällaisilla indikaattoreilla saavutetaan epäillyn kystiitin tai pyelonefriitin taustalla. Yleensä bakteerien oireet ovat samanlaisia ​​kuin nämä sairaudet. Potilas kärsii subfebrile-lämpötilasta, virtsaaminen tapahtuu usein. Samalla virtsa muuttuu sameaksi sademäärällä. Mikrobit antavat sameuden.

Diagnostiset menetelmät

On syytä huomata, että usein vaara on oireeton bakteuria raskauden aikana. Tällöin lapsi uhkaa tulehdusta, joka johtuu lisääntymiselimen läheisyydestä virtsarakolle, joka luonnollisesti vaikuttaa lapsiin negatiivisesti.

Diagnostiikkaongelmia, jotka liittyvät oireettomiin bakteeritaudeihin raskaana olevilla naisilla, ei esiinny. Tosiasia on, että yksinkertaisin virtsatesti näyttää muutokset. Juuri siksi, että oireet puuttuvat ajoittain, raskaana oleville naisille kerätään jatkuvasti biomateriaalia analysoitavaksi. Kyse on virtsan tarkistamisesta bakteriologisen kulttuurin avulla.

Eri lähteiden mukaan raskaana olevilla naisilla havaitaan bakteuria 6–11 prosentissa tapauksista, joita he eivät edes tiedä. Hyvin usein se riippuu naisen asemasta sosioekonomisesta näkökulmasta, yhteisvaikutuksista ja yleisestä terveydestä.

Joskus bakteuria voi kehittyä ennen raskautta juuri ennen kuin sitä ei tunnistettu. Noin kolmasosa tällaisen diagnoosin omaavista raskaana olevista naisista on kroonisen pyelonefriitin kantajia. Usein, mukaan lukien, on olemassa laajennettuja virtsaputkia tai munuaiskiviä.

Yleensä raskauden aikana bakteuria voidaan havaita jo silloin, kun tauti on edennyt korkean kehityksen tasolle. Erityisesti laiminlyötyjä tapauksia leimaa rezmy, epämukavuus ja polttaminen virtsaamisen aikana, varsinkin jos kystiitti liittyy tähän. Alavatsassa on kipua, joka leviää vatsan puolelle.

Usein esiintyy virtsanpidätyskyvyttömyyttä, johon liittyy vääriä virtsaamista, kuumetta, yleistä häiriötä, heikkous. Virtsan värin ja kirkkauden muuttaminen on sameaa.

Lisää lomakkeista

Olemme jo maininneet erilaisia ​​patologisia muotoja. Jos puhumme todellisesta bakteriuriasta, kun bakteerit eivät ole vain virtsateiden sisällä, vaan myös lisääntyvät, johtavat vakavaan tulehdukseen. Joskus niiden lukumäärä voi olla 10 - viidennen asteen CFU: n tasolla yhdellä millilitralla tutkittua materiaalia. Jos potilaalle diagnosoidaan todellinen bakteriuria, jota kutsutaan myös merkittäväksi, puhumme infektion esiintymisestä virtsateissä.

Huolimatta tulehdusmerkkien esiintymisestä ennemmin tai myöhemmin muiden, alempien indeksien avulla tämä parametri toimii ainoana, joka vahvistetaan tilastollisesti ja jota käytetään lääketieteellisessä käytännössä, kun tarvitaan laboratoriotutkimusta. Tällä hetkellä tämä on tärkein kriteeri.

Muistakaa, että väärä bakteriuria tarkoittaa bakteerien tunkeutumista virtsarakkoihin, mutta henkilön aktiivinen koskemattomuus ei salli niiden leviämistä tai lisääntymistä tai ottamalla antibiootteja toisen tulehduksen taustalla.

Piilotettu bakteuria havaitaan rutiininomaisessa lääkärintarkastuksessa. Ihmiset, joilla on tämä diagnoosi, eivät voi valittaa virtsaamiseen liittyvistä ongelmista. Edellä on todettu, että tällainen diagnoosi esiintyy usein raskaana olevilla naisilla.

On tärkeää huomata, että tällainen krooninen tulehdusprosessi ilman oireita ei uhkaa vain äitiä, lapsilla se voi myös aiheuttaa tulehdusta, kun taustalla on suuri tartuntavaara ja bakteerien siirtyminen muille. Totta, ehkä tämä on silloin, kun kyseessä on lavantauti. Asymptomaattisesta bakteriuriasta voidaan puhua vain biologisen materiaalin kaksivaiheisen tutkimuksen perusteella. Virtsa kerätään päivittäin. Tällöin bakteeri-indikaattorin tulisi olla kahdesti korotetuissa rajoissa.

Jos puhumme oireettomasta bakteeritaudista lapsilla, niin useimmiten he kärsivät tytön tällaisesta diagnoosista. Jos aikuisilla miehillä esiintyy oireettoman bakteurian, on välttämätöntä tarkistaa piilotettu eturauhastulehdus. Usein taudin piilotettu versio löytyy lapsista, mutta myös iäkkäistä ihmisistä 65 vuoden jälkeen. Tässä tapauksessa bakteerien siirtyminen tapahtuu kroonisella tasolla ja kestää useita vuosia.

Jos puhumme miehistä, niin tällainen oireettoman taudin kulku voi puhua eturauhasen liikakasvusta, virtsan tuotannon ongelmista, joissa bakteerit lisääntyvät. Jos puhumme suurimmasta osasta kliinisistä ilmenemismuodoista, näitä lukuja ei pidetä uhkaavina iäkkäiden potilaiden kohdalla, koska eristetyt mikro-organismit eivät sisälly tutkimukseen sisältyvien patogeenien ryhmään.

Hoitomenetelmät

Asymptomaattinen bakteriuria ei aina edellytä hoitoa. Esimerkiksi ei tarvita hoitoa ihmisille, joilla on heikentynyt glukoosikokemus, jos potilailla on virtsakatetri, jota käytetään jatkuvasti. Vanhemmat ihmiset, koululaiset, joilla ei ole muutoksia virtsateissä orgaanisella tasolla, kuuluvat myös niihin henkilöihin, jotka eivät tarvitse apua.

Jos kuitenkin on mahdotonta tehdä ilman hoitoa, on ensin välttämätöntä eristää tartuntakohdat kehossa. Lisäksi aloitetaan reaktiivisten indikaattorien lisääntyminen, ja virtsateihin liittyvät häiriöt eliminoidaan. Joissakin tapauksissa potilaiden on noudatettava ruokavaliota ja hoidettava ne sanatoriossa tai lomakeskuksessa.

Jos bakteriuria on oireeton potilaan kohdalla eikä virtsateissä ole immunosuppressiota tai rakenteellisia muutoksia, hoito voidaan evätä. Useissa tilanteissa antibioottien käyttö on täysin haitallista, koska kasvisto, jossa on vähemmän virulenssia, muuttuu näytteille, joilla on enemmän patogeenisyyttä.

Bakteriurian hoitoa, joka etenee ilman oireita, tarvitaan vain muutamassa luokassa. Puhumme vastasyntyneistä, esikouluikäisistä lapsista, alle 60-vuotiaista miehistä, joilla estetään kroonisessa muodossa oleva prostatiitti. Heikomman sukupuolen edustajille yleensä riittää yksi antibiootti.

Tarvittaessa taudin oireettoman variantin hoito suoritetaan käyttämällä lääkkeitä, jotka ovat erilaisia ​​antimikrobisia vaikutuksiaan. Kurssi samanaikaisesti saavuttaa seitsemän päivää. Tällainen hoito on tärkeää naisille, jotka kuljettavat lasta, muutoksilla, jotka vaikuttavat virtsateihin ja joilla on orgaaninen luonne, ennen virtsajärjestelmään liittyvää toimintaa ja sen jälkeen.

Hoitoa tarvitaan myös niille, joilla on ollut munuaissiirto tai sen jälkeen, kun hän on poistanut oman. Asymptomaattisen bakteriurian hoito potilailla, jotka elävät katetrilla, suoritetaan antibioottien avulla käyttäen yhtä annosta. Useimmissa tapauksissa asiantuntijat liittyivät suotuisaan ennusteeseen.

Mikä on asymptomaattisen bakteriurian vaara raskaana oleville naisille, aikuisille ja lapsille?

Bakteerien havaitseminen virtsassa on havaittavissa kolmessa tapauksessa: analysoitavan aineen saastuminen, virtsajärjestelmän infektio ja oireettoman bakteurian esiintyminen potilaassa. Se on viimeinen ja omistaa tämän materiaalin.

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Onneajan nina Nina: "Raha on aina runsaasti, jos se asetetaan tyynyn alle." Lue lisää >>

Amerikan tartuntatautien yhteiskunnan määritelmän mukaan asymptomaattinen bakteriuria on yli 10 x 5 (miesten yli 10x3) bakteerien erittyminen 1 millilitraa virtsaa ihmisille, joilla ei ole virtsateiden infektioiden kliinisiä oireita.

Yritämme selittää yksinkertaisemmin. Jos bakteerit havaitaan potilaan virtsassa yli normin, mutta henkilö ei häiritse mitään virtsajärjestelmän oireita (ei kramppeja tai polttamista virtsaamisen aikana, ei kipua virtsarakossa ja munuaisissa, ei leukosyyttejä virtsassa ja lämpötilassa), tätä tilannetta kutsutaan asymptomaattiseksi bakteriuriaksi.

Eri maissa bakteriurian esiintymistiheys on 3–25% väestöstä. Ihmisillä, joilla on alun perin virtsajärjestelmän häiriöt, krooniset virtsateiden sairaudet sekä virtsarakenteiden synnynnäiset poikkeavuudet, bakteriurian esiintyvyys on paljon suurempi ja voi olla jopa 40-50%.

Asymptomaattista bakteriuriaa esiintyy useimmiten seuraavissa ryhmissä (ks. Taulukko 1 alla).

1. Milloin bakteriuria on vaarallinen?

Useimmissa tapauksissa asymptomaattinen bakteerien erittyminen virtsaan ei aiheuta haittaa ihmiskeholle ja johtaa harvoin kielteisiin seurauksiin.

Poikkeukset ovat vain tiettyjä väestöryhmiä, urologisen infektion komplikaatioiden riski, joka on paljon suurempi kuin väestössä.

Bakteriurian komplikaatioiden kehittymisen riski on:

  1. 1 Raskaana olevat naiset.
  2. 2 Henkilöt, joilla on suunnitellut leikkaukset virtsajärjestelmän elimiin.
  3. 3 Henkilöt, jotka käyvät virtsajärjestelmän elimillä ja munuaisensiirrolla.
  4. 4 Potilaat, joilla on virtsakatetri, varsinkin jos niitä on asennettu pitkään aikaan.
  5. 5 Potilaat, joilla on selkäydinvamma.
  6. 6 Henkilöt, joilla on diabetes, erityisesti dekompensoinnin vaiheessa.

Samaan aikaan ei kaikkien luetteloitujen riskiryhmien potilaiden olisi tutkittava bakteriurian ja määrätyn hoidon osalta. Miksi?

Näiden potilaiden dynaaminen havainto mahdollisti meille seuraavat seikat:

  1. 1 Bakteriurian seulonta ja sen hoito raskauden aikana vähentää luotettavasti pyelonefriitin riskiä.
  2. 2 Bakteriurian havaitseminen ja sen hoito diabetesta sairastavilla potilailla ei vähennä kystiitin ja pyelonefriitin esiintyvyyttä, mutta tämä lähestymistapa edistää resistenttien mikro-organismikantojen syntymistä. Siksi tässä tapauksessa lähestymistapa on perusteltu - "valitse vähemmän kahdesta pahasta".
  3. 3 Bakteerien havaitseminen virtsassa ja antibioottihoidon nimittäminen ei paranna ennustetta eikä vähennä urologisten komplikaatioiden riskiä selkärangan vammaisilla potilailla. Siksi tässä tapauksessa seulonta ei ole perusteltua.
  4. 4 Potilailla, joilla on pitkäaikainen virtsan katetrin seulonta, bakteriuriaa ei tarvita samasta syystä kuin diabetespotilailla. Jos katetri asennetaan lyhyeksi ajaksi (2-3 vuorokautta), bakteerien antibakteerinen hoito voidaan perustella.

Siten oireettomien bakteerien havaitseminen ja sen antibakteerinen hoito ovat perusteltuja kolmessa pääryhmässä:

  1. 1 Raskaana olevilla naisilla.
  2. 2 Henkilöillä, joilla on suunniteltu virtsanelinten elinten toiminta.
  3. 3 Ihmisten, joilla on virtsatie- ja munuaisensiirron leikkaus (ensimmäisinä kuukausina).

Kaikille muille väestöryhmille, joilla on bakteriuria, virtsan biopsiaa ei suoriteta seulonnana, myös seuraaville henkilöille:

  1. 1 Ei-raskaana olevat naiset premenopausaalisilla naisilla;
  2. 2 naista, joilla on samanaikainen diabetes;
  3. 3 ikääntynyttä potilasta, myös hoitokodeissa asuvat;
  4. 4 henkilöt, joilla on selkäydinvamma;
  5. 5 Potilaat, joilla on jatkuvasti virtsakatetri;
  6. 6 Potilaat, joilla on toimiva nephrostomia;
  7. 7 Potilailla, joiden hiiva Candida on virtsassa;
  8. 8 Potilaat, joilla on munuaissiirto yli 6 kuukauden kuluttua siirrosta.

2. Raskaana olevien naisten bakteerit virtsassa

Lisääntynyt kiinnostus bakteerien esiintymiseen virtsassa raskauden aikana johtuu paitsi virtsateiden infektioiden laajasta levinneisyydestä myös siitä, että oireettomat bakteeritiede on usein syynä äidin sikiöjärjestelmän raskauden ja infektion aikana.

Raskaana olevien naisten virtsatietojärjestelmässä tarttuvaa prosessia käsittelevän kirjallisuuden mukaan lapsia, joilla on merkkejä kohdunsisäisestä infektiosta, esiintyy useammin noin 20–50%.

Asymptomaattinen bakteriuria raskauden aikana on yksi yleisimmistä virtsatietulehdusten vaihtoehdoista, ja se saavuttaa 16,5 prosentin tiheyden (11). Useimmiten bakteriuriaa pidetään pyelonefriitin riskitekijänä.

Asymptomaattisen bakteriurian kielteiset vaikutukset raskaana oleville naisille:

  1. 1 Raskauden aikana bakteriuria voi kehittyä kliinisesti ilmeiseksi urologiseksi sairaudeksi (useimmiten pyelonefriitti). Siten pyelonefriitin esiintyvyys terveillä raskaana olevilla naisilla on vain 2,8%, kun taas naisilla, joilla on oireeton bakteuria, hoidon puuttuessa tämä luku voi olla jopa 30%. Useat tekijät väittävät, että oireettoman bakteerien hoito raskauden alkuvaiheessa 80 prosentissa tapauksista estää akuutin pyelonefriitin esiintymisen.
  2. 2 Kroonisen infektion nidoksen esiintyminen, jopa oireiden puuttuessa, johtaa usein sikiön sisäiseen infektioon, uhkaa aborttia, heikentää istukan kiinnittymistä, polyhydramnioita, uteroplatsentaalista vajaatoimintaa.
  3. 3 Raskaana olevat naiset, joilla on bakteriuria, ovat suurempia keskenmenon, riskin ennenaikaisesta syntymästä ja aliravitsemisten syntymisestä.
  4. 4 Oireettoman bakteriurian läsnä ollessa istukan patologian riski on korkeampi, mikä voi johtaa korionvillan erilaistumiseen, väliintulon tilan tromboosiin ja sikiön kalvojen tulehdukseen.
  5. 5 Raskaana olevien naisten bakteriurian vaikutus sikiöön on vähentynyt lisääntyneeksi infektioriskiksi (IUI), mikä lisää kohdunsisäisen kasvun hidastumisen riskiä.

2.1. Diagnostiset perusteet

Bakteriurian todistettu kielteinen vaikutus äidin ja sikiön kehoon on tärkeää havaita se ajoissa seuraavien kriteerien avulla:

  1. 1 Saman lajin bakteerien havaitseminen yli 10 x 5 CFU / ml kahdessa eri bakteriologisessa virtsanviljelyssä, joita annetaan vähintään 24 tunnin (päivässä) välein raskaana oleville naisille, joilla ei ole virtsan infektio-oireita.
  2. 2 Kerta-annos yli 10x5 CFU / ml patogeenisiä bakteereja, kun virtsa kerätään virtsaketetrillä.

Lueteltujen diagnostisten kriteerien vakavuus johtuu siitä, että yhdellä virtsakulttuurilla raskaana olevilla naisilla, noin 35–40%: ssa tapauksista, mikro-organismit voivat saastuttaa perineumin ihon.

Siksi suositellaan kaksinkertaista virtsakulttuuria sikiön ja raskaana olevan naisen suojaamiseksi perusteettomalta antibioottihoidolta.

Tärkein kriteeri asymptomaattiselle bakteriurialle (bakteerien esiintyminen virtsassa on yli 10x5 CFU / ml) arvostellaan liian tiukaksi raskaana oleville naisille, mutta perusteltua niin järkevästi, koska tutkimusten tulokset, joissa bakteerien erittyminen virtsaan 10x4-tiitterissä johtivat lisätä raskauden komplikaatioiden määrää.

Venäjällä raskaana olevien naisten, joilla on kaksinkertainen viljely virtsaan, lääketieteelliset tutkimukset bakteriurian esiintymisen vuoksi eivät vieläkään toteudu suhteellisen korkeiden kustannusten takia, mutta pian on tarkoitus ottaa käyttöön kohtuuhintaisia ​​diagnostisia menetelmiä ja testijärjestelmiä (Displide, paperitesti).

3. Potilaiden hoitotaktiikka

Antibioottien yleinen käyttö asymptomaattisen bakteriurian hoitoon ei ole kohtuullinen ja voi johtaa sellaisiin komplikaatioihin, kuten:

  1. 1 Infektioiden esiintymistiheyden lisääntyminen antibioottihoitoa vastustavien mikro-organismien osallistumisen myötä;
  2. 2 Haittavaikutusten kehittyminen (mukaan lukien antibioottiin liittyvä ripuli);
  3. 3 Kehon ruiskuttaminen antibioottiresistentillä kasvistolla;
  4. 4 Myrkyllinen vaurio sisäelimille.

Venäjän ja Euroopan urologisten suositusten mukaan asymptomaattisen bakteriurian hoitoa suositellaan VAIN tietyille väestöryhmille, joihin kuuluvat:

  1. 1 Raskaana olevat naiset (Ib, suositus A);
  2. 2 Henkilöt, joilla on suunniteltu eturauhasen resurssi (transuretraali) (Ib, suositus A);
  3. 3 henkilöt, joilla on muita suunniteltuja traumaattisia urologisia interventioita (IIa, suositus B);
  4. 4 Naiset, joilla on pysyvä yli 48 tunnin katetriin liittyvä bakteriuria (tässä tapauksessa on tarpeen harkita lyhyen antibioottihoidon määräämisen todennäköisyyttä) - IIa, suositus C).

Lääkkeen valinta tehdään sen jälkeen, kun on määritetty patogeenin herkkyys antibiooteille. Tämä tutkimus liittyy välttämättä virtsan bakposeviin.

3.1. Raskaana olevien naisten hoidon piirteet

Antibakteerisen lääkkeen valinta bakteriurian hoitoon raskaana olevalla naisella riippuu suoraan sen kulkeutumisasteesta istukan läpi, mikä rajoittaa haitallista vaikutusta sikiöön.

Raskauden aikana käytetyistä antibiooteista B-laktaamit (penisilliinit, kefalosporiinit, karbapeneemit ja monobaktaamit) ovat yleisimmin käytettyjä ja turvallisimpia.

On edullista käyttää antibiootteja, joilla on kapea antimikrobisen aktiivisuuden spektri, mikä antaa vähemmän negatiivista vaikutusta suoliston mikroflooraan, ja siksi johtaa harvemmin antibioottiin liittyvän ripulin kehittymiseen.

Terapeuttinen valinta asymptomaattisen bakteurian hoitoon raskauden aikana:

  1. 1 Valittu lääke - fosfomysiini 3 g kerran (mieluiten yön yli). Fosfomysiinillä on korkea kliininen aktiivisuus suhteessa useimpiin uropatogeeneihin. Riittävä antibiootin pitoisuus virtsassa antimikrobisen vaikutuksen varmistamiseksi kestää 3 päivää antamisen jälkeen. On osoitettu, että jopa yksi fosfomysiiniannos asymptomaattisen bakteriurian hoitoon vastaa klavulanaatin amoksisilliinin 7 päivän saantia. Jos taudinaiheuttajien pitoisuus on aluksi korkea, niin lääkkeen toistuva antaminen on mahdollista 24 tunnin kuluttua. Fosfomysiinin pitempää antamista ei suositella, mikä rajoittaa sen käyttöä pyelonefriitissä;
  2. 2 Vaihtoehtoiset lääkkeet - amoksisilliini klavulanaatti, kefuroksiimi-aksetiili, nitrofurantoiini. Lääkkeitä määrätään suun kautta tavanomaisina annoksina 7 päivän ajan.

Moderni bakteriuria-hoito Venäjällä on kaukana täydellisestä. Monikeskustutkimusten tietojen mukaan 100% tapauksista kasviperäisiä uroseptisiä määrätään raskaana oleville naisille, joilla on bakteriuria. Ainoastaan ​​14,8 prosentissa tapauksista antibiootteja määrättiin lisäksi.

Tätä lähestymistapaa hoitoon tuskin kutsutaan optimaaliseksi. Tärkeimmät virheet ovat:

  1. 1 lääkkeiden antaminen, joilla ei ole todistettua tehoa (ravintolisät, kasviperäiset valmisteet);
  2. 2 antibioottien tarkoitus, jonka urologisten infektioiden taudinaiheuttajia vastaan ​​on yli 20%;
  3. 3 Sikiön kehitykselle vaarallisten antibioottien tarkoitus (esimerkiksi fluorokinolonit).

3.2. Asymptomaattinen bakteuria lapsilla

Tämä lapsuuden patologia on äärimmäisen harvinaista, lähinnä lasten, joilla on synnynnäisiä virtsateiden kehityshäiriöitä.

Asymptomaattista bakteriuriaa voidaan havaita 30%: lla hemodialyysipotilaista. Tämä liittyy diureesin vähenemiseen, mikä edistää bakteerien lisääntymistä.

Lapsen virtsassa olevat bakteerit ilman virtsateiden infektio-oireita voidaan havaita epäasianmukaisilla säiliöillä (esimerkiksi virtsasta potista, ei-steriiliin säiliöön) sopivalla materiaalin keruulla.

Tutkittavan materiaalin saastumisen tärkeimmät merkit ovat:

  1. 1 Useiden bakteerityyppien eristäminen virtsan analyysissä.
  2. 2 kontaminaation merkkejä (emättimen epiteelisolut, ulosteet jne.).

Jos epäillään aineen kontaminaatiota ulkopuolelta (perineumin ihosta, ei-steriilistä pakkauksesta), virtsa-analyysi on toistettava.

Bakteriurian lapsen taktiikan määrittämiseksi tarvitaan lisätietoja.

Kiistanalainen kysymys on oireettomien bakteerien hoito diabetesta sairastavilla lapsilla, immuunipuutos ja suunnitellut invasiiviset urologiset menetelmät. Näissä tapauksissa hoitava lääkäri päättää antibioottihoidon suorittamisesta erikseen.

Oireeton bakteeritiede

Bakteriuria on ihmisen tila, jossa mikrobit havaitaan juuri vapautuneessa virtsassa mikroskooppianalyysin aikana.

Täysin terveessä ihmisessä virtsa on steriili. Munuais- tai virtsateiden infektio johtaa kuitenkin mikrobien tuloon virtsarakkoihin, joissa havaitaan niiden nopea lisääntyminen.

Virtsassa olevat bakteerit johtuvat patologisista prosesseista, joissa munuaissuodatin on rikottu. On olemassa tarkkoja numeroita, joiden avulla voit tunnistaa bakteriuria. Jos bakteerien bakteriologinen tunnistusmäärä ei ole yli 105 millilitrassa, puhumme saastuneesta virtsasta. Jos ylität määrätyn määrän, sinun pitäisi jo puhua bakteriuriasta.

Ominaisuudet: bakteriuria

Bakteerien tunkeutuminen virtsaan voi tapahtua monin tavoin. He voivat saada alaspäin, eli virtsarakon, munuaisen, virtsaputken rauhasen, eturauhasen tulehduspisteistä. Toinen tapa, jolla bakteerit virtsaan, on nouseva. Tällöin bakteerien sisäänpääsy tapahtuu erilaisista instrumentaalisista interventioista (katetrointi, bougienage, kystoskooppi, kivenmurtuminen). On myös mahdollista lymfohematogeeninen reitti tunkeutumiseen mikrobeihin - suolistosta, sukuelimistä; hematogeeninen - infektiokohdista.

On tavallista erottaa todellinen bakteriuria, jonka aikana mikrobien lisääntyminen tapahtuu virtsateissä, sekä vääriä bakteereja, joissa mikrobit kulkevat verestä virtsaan munuaisten kautta, mutta ne eivät lisäänny.

Bakteriuria-virtsassa voidaan havaita täysin erilainen kasvisto - se on Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus jne. Yleensä bakteerien ilmeneminen on merkki munuaisten tulehduksesta tai tietystä virtsajärjestelmän osasta. Hyvin usein bakteriuria esiintyy ihmisillä, joilla on äskettäin ollut tartuntatauti. Bakteriuria havaitaan myös potilailla, jotka kärsivät pitkäkestoisesta ummetuksesta sekä ihmisillä, joilla on paksusuolen sairaus, peräaukon halkeamia, proktiitti.

Jos ihmiskehossa on muita infektiokohtia, on myös mahdollista bakteuria: mikrobit tulevat virtsateihin ja munuaisiin hematogeenisellä tai lymfogeenisellä tavalla.

Usein bakteriurian kulku etenee samalla tavoin kuin kystiitti ja pyelonefriitti. Potilaan lämpötila nousee subfebrileihin. Henkilö, jolla on diagnosoitu bakteriuria, toteaa, että virtsaaminen lisääntyy ja virtsa on samea, joskus sedimentti näkyy. Häiriötön virtsa johtuu mikrobien suuresta määrästä.

Melko usein bakteriuria löytyy myös täysin terveistä ihmisistä, koska virtsaputkessa on aina mikroflooraa.

Bakteriurian diagnoosi

Tämän tilan diagnosoinnissa käytetään useita erilaisia ​​menetelmiä. Tämä on Griss-nitriittitesti, ns. TTH-testi (trifenyyli- tetratso- liumkloridin pelkistystesti), pelkistys glukoositesti.

Kun diagnosoidaan polyklinikoissa, käytetään kemiallisia testejä, joiden avulla saadaan nopeasti tuloksia. Kvantitatiivisten bakteriologisten menetelmien käyttö mahdollistaa mikrobi-pesäkkeiden määrän selvittämisen. Näin voit selvittää bakteriurian tarkan asteen. Mutta on kuitenkin otettava huomioon, että tällaisten testien vääriä kielteisiä tuloksia on myös mahdollista saada liiallisesta juomasta, virtsaamisten juomista jne. Johtuen. Jos saadaan positiivisia testituloksia, seuraava vaihe on määrittää bakteerien tyyppi sekä niiden herkkyys sulfonamidille ja antibiooteille.

Bakteriurian havaitseminen on erittäin tärkeä kohta virtsateiden sairauksien monimutkaisessa diagnosoinnissa, jolla on tulehduksellinen luonne. Vakaviin urologisiin sairauksiin liittyy pääsääntöisesti korkea bakteeritaudit.

Oireeton bakteeritiede

Jos bakteerit havaitaan potilaan virtsassa, joskus yhdessä leukosyyttien kanssa, mutta henkilöllä ei ole mitään valituksia, esiintyy asymptomaattista bakteriuriaa. Asymptomaattista bakteriuriaa voidaan diagnosoida, jos vähintään kahdessa näytteessä havaitaan virtsassa olevien bakteerien määrä, joka vastaa todellista bakteriuriaa. Tässä tapauksessa infektion oireet elimistössä ovat kokonaan poissa. Tilastojen mukaan asymptomaattinen bakteriuria määritellään yhtä usein sekä raskaana oleville että muille naisille.

Useimmiten terveillä naisilla esiintyy oireettomia bakteriuria, ja mitä vanhempi nainen on, sitä suurempi on tämän tilan vaara. Miehillä asymptomaattinen bakteriuria ilmenee vanhuudessa. Joissakin tapauksissa tämä ehto liittyy diabetekseen.

Oireettoman bakteriurian diagnoosi

Niillä potilailla, joilla on suuri riski sairastua erilaisiin komplikaatioihin, tehdään tutkimus asymptomaattisen bakteurian tunnistamiseksi. Ensinnäkin nämä ovat raskaana olevia naisia, joiden paras tutkimusaika on kuudennentoista raskausviikko. Tutkimuksen kohteena ovat myös henkilöt, jotka ovat käyneet läpi invasiivisia urologisia menettelyjä, potilailla, joilla on immuunipuutos, kuume, jolla on epäselvä synty. On myös tarpeen tehdä testejä lapsille, joilla on virtsatietulehduksen kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka eivät ole vielä muuttuneet kuusi vuotta.

Asymptomaattisen bakteriurian hoito

Asymptomaattisen bakteriurian hoitoa ei tarvita diabetesta sairastaville, pysyvää virtsan katetria sairastaville, vanhuksille sekä koululaisille, joilla ei ole orgaanisia muutoksia virtsateissä. Tämän tilan hoitoon on ensinnäkin tärkeää poistaa kehon tartuntakohdat, lisätä reaktiivisia voimiaan ja poistaa virtsan kulkeutumisen rikkomukset. Joissakin tapauksissa potilaiden hoitoon ja ruokavalioon sovelletaan sairaalahoitoa.

Jos potilaalla ei ole immunosuppressiota asymptomaattisessa bakteriuriassa, eikä virtsateissä ole rakenteellisia muutoksia, tämän tilan hoitoa ei tarvita. Lisäksi tietyissä tilanteissa antimikrobinen hoito edistää vähemmän virulenttisen kasviston korvaamista patogeenisemmillä bakteereilla.

Bakteerien hoito, joka on oireeton, on välttämätön tiettyjen ryhmien jäsenille. Nämä ovat vastasyntyneitä lapsia, esikoululaisia, miehiä, jotka eivät ole vielä kuusikymmentä vuotta vanhoja (on tärkeää sulkea pois krooninen prostatiitti). Naisten on suositeltavaa ottaa mikrobilääkitys kerran.

Asymptomaattisen bakteriurian hoidossa tulisi tarvittaessa ottaa lääkkeitä, joilla on antimikrobisia vaikutuksia, seitsemän päivää. Tällainen hoito on välttämätöntä raskaana oleville naisille, ihmisille, joilla on orgaanisia virtsateitä, ennen kuin ne suorittavat urogenitaalisessa järjestelmässä sekä niiden toteutuksen jälkeen. Myös hoitoa tarvitaan henkilöille, joilla on yksi tai siirretty munuainen. Asymptomaattisen bakteriurian hoito potilailla, joille tehtiin virtsarakon katetrointi, suoritetaan yhdellä antibioottiannoksella.

Useimmissa tapauksissa bakteriurian asiantuntijat ilmaisevat suotuisan ennusteen.

Asymptomaattinen bakteuria raskaana olevilla naisilla

Bakteriuria raskaana olevilla naisilla näyttää useiden lähteiden mukaan 4-9 prosentissa tapauksista. Tämän tilan vaara on se, että asymptomaattisen bakteriurian läsnäolo lisää merkittävästi virtsateiden infektioriskiä ja sen jälkeen pyelonefriitin kehittymistä. Lisäksi raskaana olevat naiset, joilla on bakteriuria, saattavat osoittaa virtsaputken laajentumista, munuaistulehdusta. Erityisesti tämä tapahtuu raskauden kolmannella kolmanneksella. Toinen tärkeä seikka on lisääntynyt riski synnyttää lapselle, jolla on liian alhainen paino tai ennenaikainen työvoiman syntyminen raskaana olevilla naisilla, jotka eivät paranna oireettomia bakteuria. Oikea lähestymistapa bakteriurian hoitoon raskauden aikana on useimmissa tapauksissa mahdollista ehkäistä mahdollisia komplikaatioita.

On olemassa useita tekijöitä, jotka edistävät bakteerien kehittymistä raskaana olevilla naisilla. Kaikki ne johtuvat hormonin progesteronin vaikutuksesta virtsaputkien lihasten sävyyn ja myös mekaanisesta vaikutuksesta, joka kohdistuu niille nopeasti kasvavaan kohtuun. Tällaiset tekijät ovat virtsan kulun hidastumisnopeus, joka keskeytyy virtsaputkien liikkuvuuden ja sävyn vähenemisen vuoksi; fysiologisen hydronefroosin muodostuminen raskaana oleville naisille; vähentää ääntä
virtsarakko ja runsaasti jäljellä olevaa virtsaa; muutokset virtsan fysikaalis-kemiallisissa ominaisuuksissa, jotka lopulta edistävät bakteerien kasvua.

On mahdollista diagnosoida oireettomat bakteuriat raskaana olevilla naisilla jo ensimmäisissä tutkimuksissa, jotka suoritetaan raskauden alkuvaiheessa. Vain 1 prosentissa tapauksista bakteerien kehittyminen tapahtuu myöhemmin. Tutkimusprosessissa on tärkeää huomata, että oireettoman bakteriurian ilmentyminen on joskus merkki bakteeri-vaginoosista, jota ei havaittu ennen raskauden alkamista.

Kun valitset lääkkeen tämän tilan hoitamiseksi tulevassa äidissä, on tärkeää ottaa huomioon, että lääkkeen on oltava lapselle vaaraton. Siksi fluorokinolonit, joita käytetään virtsateiden infektioiden hoitoon, ovat vasta-aiheisia raskaana oleville naisille.

Bakteriurian hoidossa raskauden aikana käytetään amoksisilliinia sekä amoksisilliinia yhdessä klavulanaatin kanssa. Tämä hoito kestää seitsemän päivää.

Jos on olemassa massiivinen bakteriuria, lääkäri voi joskus määrätä fosfomysiinitrometamolin hoitoa, joka kestää enintään yhden päivän. Tällainen hoito on kuitenkin suositeltavaa vain niissä tilanteissa, joissa sen hyödyt ovat suuremmat kuin lapsen mahdollinen riski.

Yleensä bakteriurian hoitoa raskaana olevilla naisilla ei kuitenkaan käytetä yhdellä lääkeannoksella, koska tällainen hoito ei yleensä anna toivottua vaikutusta. Usein lääkäri määrää hoitoa kefalosporiineilla, nitrofuraaneilla, ampisilliinillä yhden tai useamman viikon ajan.

Hoidon päättymisen jälkeen on erittäin tärkeää suorittaa säännöllisesti virtsatesti, jotta vältetään taudin toistuminen. Jos raskaana olevalla naisella esiintyy uudelleen bakteuria, tulee tukihoito määrätä aina syntymään saakka. Annostelun jälkeen tämä hoito jatkuu vielä kaksi viikkoa. Tällainen hoito suoritetaan käyttämällä antibakteerisia lääkkeitä sekä uroseptisiä.

Raskaana olevien, bakteriuriasta kärsivien naisten hoidon lisäksi on suositeltavaa ryhtyä toimenpiteisiin virtsan kulkeutumisen parantamiseksi, virtsan pH: n vähentämiseksi. Voit tehdä tämän tietyn ruoan yleiseen ruokavalioon, esimerkiksi juoda karpalomehua säännöllisesti.

Oireettomien bakteerien ehkäisy

Raskaana oleville naisille on erittäin tärkeää ryhtyä kaikkiin mahdollisiin toimenpiteisiin, joilla pyritään estämään bakteeritaudin ilmeneminen. Jatkuvalla äidillä on määräajoin vierailevan lääkärin vierailun aikana kulkea virtsa ja veri kliinisiä ja biokemiallisia testejä varten. Myös välttämättä suoritettiin bakteeritutkimukset virtsaan. Tarvittaessa lääkäri voi määrätä munuaisten ultraäänen. Toisinaan on myös välttämätöntä suorittaa mikrobilääkkeitä, jotta voidaan vähentää riskiä, ​​että raskaana olevalla naisella syntyy kurja pyelonefriitti, sekä lapsen sikiön hypotrofiaa ja ennenaikaista syntymää. Ensihoitoklinikassa ennaltaehkäisyä varten nainen lähetetään välittömästi virtsan bakteriologiseen tutkimukseen.

Jos kaikkia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä on noudatettu, synnytys tapahtuu ajoissa ja syntymäkanavan kautta.

Oireettomat bakteerit: syyt, diagnoosi, hoito

Virtsateiden yleisin patologia on patogeenisten bakteerien pääsy virtsajärjestelmän elimiin. Tämä voi tapahtua hypotermian, tulehdusprosessin seurauksena. Joissakin tapauksissa patogeeniset bakteerit esiintyvät kehossa samanaikaisesti vaikuttavien tekijöiden seurauksena.

Täten patogeenisten bakteerien leviäminen virtsaan - bakteriuria - voi aiheuttaa immuunijärjestelmän vähenemisen tai huonon hygienian. Bakteriuria voi ilmetä vakavien oireiden varalta, ja se voi olla piilotettu, oireeton, mikä ei vaikuta virtsarakon kudoksiin.

Mikä se on?

Bakteriuria on tartuntatauti, joka määräytyy patogeenisten mikro-organismien lisääntyneen läsnäolon virtsan koostumuksessa.

Oireettomia (oireettomia) bakteuria esiintyy ilman taudin oireita, patologisia oireita. Virtsan koostumuksessa olevat bakteerit voidaan havaita satunnaisesti virtsan analysoinnissa. Asymptomaattista bakteriuriaa diagnosoidaan kahden virtsanäytteen jälkeen kliinisen ilmenemisen puuttuessa.

Sairauksien kansainvälisen luokituksen (ICD-10) taulukon mukaan bakteuria kutsutaan virtsateiden infektioiksi ilman vakiintunutta lokalisointia koodilla N39.0.

Sairauden syyt

Terveillä munuaisilla patogeenisten bakteerien läsnäolo niissä on suljettu pois, joten jos munuaiskudokset eivät ole vahingoittuneet, bakteerit eivät pääse virtsaan munuaisilla. Siksi virtsa-infektio voi tapahtua seuraavista syistä:

  • tulehdukselliset prosessit munuaisissa;
  • bakteerien esiintyminen virtsarakossa;
  • eturauhasen tulehdus.

Miten hoitaa eturauhasen tulehdusta, lue artikkeli.

Virtsan aiheuttama infektio voi aiheuttaa katetrointia, kystoskopiaa, virtsaputken kipua. Henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättäminen voi myös aiheuttaa bakteerien pääsyn virtsaan. Joissakin tapauksissa diabetes mellitus voi olla samanaikainen tekijä bakteerien kehittymisessä virtsassa.

Miksi patologia esiintyy raskaana olevilla naisilla ja lapsilla?

Taudinaiheuttajat voivat tulla raskaana olevan naisen virtsaan seuraavien tekijöiden seurauksena:

  • virtsarakon kohdun puristaminen: virtsaputket, munuaiset, virtsarakko;
  • immuunijärjestelmän väheneminen raskauden aikana;
  • progesteronin vaikutus virtsaputken putkien lihas- sävyyn;
  • munuaisten lantion laajenemisen vuoksi;
  • hydronefroosin muodostuminen raskaana olevan naisen fysiologisen kehityksen perusteella;
  • virtsanesteen ruuhkautuminen virtsarakossa;
  • muutokset virtsan fysikaalis-kemiallisessa koostumuksessa.

Joissakin tapauksissa bakteeri-vaginosis, jota ei ole tunnistettu ennen raskauden alkamista, voi aiheuttaa oireettoman bakteerien kehittymisen raskauden aikana. Kun patogeeniset bakteerit leviävät toistuvasti virtsaan, pyelonefriitin todennäköisyys on korkea.

Massiivinen bakteriuria raskaana olevilla naisilla edistää patogeenisten bakteerien oireettomaa leviämistä paitsi rakkoon, ne voivat levitä naapurielinten kudoksiin sekä kohduun.

Asymptomaattisen bakteriurian vaikutus raskaana olevaan nainen voi vaikuttaa sikiöön. Äiti bakteriuria voi edistää:

  • ennenaikainen syntymä;
  • alhainen syntymäpaino;
  • sikiön infektio synnytysjakson aikana.

Bakteerien läsnä ollessa vastasyntyneen virtsassa antibakteerinen hoito voi vaikuttaa haitallisesti vauvan terveyteen.

Lapsilla, varsinkin imeväisillä, oireettomat bakteerit voivat aiheuttaa hidasta munuais- tai virtsateiden sairautta.

Hygieniastandardien (pitkäaikainen oleskelu täytetyissä vaipoissa), peräaukon läheisyyden sekä lapsen heikon koskemattomuuden noudattamatta jättäminen voi edistää oireettomien bakteerien kehittymistä.

Diagnostiset toimenpiteet

Bakteriuria, joka on oireeton, havaitaan vain virtsatestien avulla.

Muita virtsanesteiden infektio-oireita ei ehkä havaita. Tärkeimmät mikro-organismit, jotka voidaan havaita virtsassa, ovat enterokokki, Klebsiella, E. coli, lacciella.

Tietty määrä näitä mikro-organismeja on missä tahansa organismissa, mutta kun ne tulevat virtsaan, ne alkavat lisääntyä nopeutetulla nopeudella. Terveen henkilön virtsa ei sisällä patogeenisiä bakteereja: se on steriili.

Voit diagnosoida bakteerien läsnäolon käyttämällä virtsanalyysiä bakteriologiseen kulttuuriin.

Tärkeä edellytys virtsan keräämiselle tähän analyysiin on näytteenottomenettelyn oikeellisuus ja astian steriiliys analyysia varten. Jos et noudata aidan vaatimuksia, voi esiintyä vääriä testejä, joissa havaitaan bakteereita, jotka ovat tulleet virtsasta käsistä, ei-steriilistä purkista ulkoisiin sukuelimiin.

Toistetaan bakteeriviljelytesti, jolla tulokset vahvistetaan muutaman päivän kuluttua. Joissakin tapauksissa analyysin oikeaan tulokseen tarvitaan virtsan ottaminen katetrin läpi. Näin varmistetaan biomateriaalin steriiliys bakteerien tutkimusta varten.

Asymptomaattinen bakteriuria määritetään, jos patogeenisten bakteerien lukumäärä on 105 CFU / ml kahden bakteeri-virtsakulttuurin seurauksena.

Miten hoitaa?

Bakteriurian tehokas hoito tehdään antibakteeristen lääkkeiden avulla. Bakteriurian hoitoa ei tarvita diabetes mellitusta sairastaville potilaille, jotka käyttävät virtsakatetrin jatkuvaa käyttöä.

Koska virtsateiden kudoksia ei ole lapsilla tai aikuisilla, rakenteelliset muutokset sekä pieni määrä patogeenisiä mikro-organismeja virtsassa eivät paranna bakteuria, koska antibioottien käyttö voi aiheuttaa mikroflooran tukahduttamista.

Asymptomaattisen bakteriurian hoitoa tarvitaan vastasyntyneille, kouluikäisille lapsille, raskaana oleville naisille, jopa 60-vuotiaille.

Jos katetroinnin seurauksena on syntynyt bakteriuria, hoito tässä tapauksessa koostuu antibakteerisen lääkkeen yhdestä käytöstä.

Raskaana

Raskaana oleville naisille tärkeä edellytys antibakteeristen aineiden valinnalle on sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka vaikuttavat minimaalisesti sikiöön.

Raskaana olevien naisten hoito vähenee antibakteeristen lääkkeiden ottamiseen seitsemän päivää. Negatiivinen vaikutus syntymättömään lapseen voi vaikuttaa fluorokononien käyttöön. On suositeltavaa käyttää kefalosporiineja, ampisilliinejä, nitrofuraaneja. Yleinen huume raskaana oleville naisille on amoksisilliini.

Jos bakteriuria on massiivinen, fosfomysiini trometamolia käytetään kerran. Tässä tapauksessa otetaan huomioon mahdollinen sikiölle aiheutuva vaara ja hoidon hyödyt äidille.

Hoidon vaiheessa raskaana oleville naisille määrätään lääkkeitä, jotka auttavat parantamaan virtsarakon tyhjentymistä ja nopeuttamaan virtsan kulkua, mikä vähentää sen happamuutta. Tilan parantamiseksi sisällytetään ruokavalioon tuotteita, jotka parantavat virtsanesteen koostumusta.

Lapsilla

Jos lapsen virtsassa havaitaan patogeenisiä bakteereja, antibioottihoito on suoritettava, muuten pyelonefriitti tai kystiitti voivat tulla sivusymboleiksi bakteerien leviämisestä virtsaan.

Biomateriaalin kylvön tutkimuksessa on tärkeää tunnistaa bakteerien herkkyys antibiooteille ja määrätä tehokas lääke. Lapset, jotka voivat ottaa pillereitä suun kautta, käyttävät niitä enintään 7 päivän ajan. Jos lapsi on vauva, hoito tehdään injektiolla.

Antibioottihoidon jälkeen kaikkien potilaiden on suoritettava kontrollitesti bacposeville hoidon tuloksen varmistamiseksi.

Täten asymptomaattinen bakteriuria voi kehittyä heikentyneen immuniteetin taustalla, infektio, intiimihygieniaa koskevien sääntöjen puutteellinen noudattaminen. Raskauden aikana bakteriuria voi aiheuttaa rakenteellisia muutoksia naisen kehossa, erityisesti virtsajärjestelmän elimissä.

Taudin oikea-aikainen hoito edellyttää raskaana olevien naisten virtsanalyysiä. Hygienian ehkäisyn estämiseksi on tärkeää sekä vahvistaa immuunijärjestelmää, seurata ravintoa.

Katso oireetonta bakteuria raskaana oleville naisille, katso video:

Bakteriurian tyypit ja sen syyt

Bakteriurian läsnäolon tosiasia on helppo havaita, tähän tarvitaan yleinen virtsan tutkimus. Mutta tulkita sitä vaikeammaksi. Jotta vältettäisiin biomateriaalin toimittamista varten tarkoituksenmukaista valmistelua, tarvitaan toissijainen analyysi. Ja tietenkin on mahdotonta tehdä ilman lisädiagnostiikkaa, jos potilaalla on jo ennestään kehittyneitä tulehdusprosesseja.

Bakteriuria - määritelmä ja lajikkeet

Tämä termi kuvaa mikro-organismien läsnäoloa tuoreessa kerätyssä virtsan osassa. Bakteereja voi edustaa yksittäinen viljelmä tai yhdistelmä erilaisia ​​kasvilajeja (E. coli, stafylokokki, mikrokokit, pyosyaanit ja streptokokit).

Normaalisti virtsan steriiliys (bakteeri "puhtaus") vahvistaa munuaisten ja virtsateiden terveyttä.

Kliinisten ilmenemismuotojen ja bakteerien käyttäytymisen perusteella virtsateissä erottuvat seuraavat bakteerityypit:

  • totta - mikrobit eivät ole läsnä vain erittymisreiteissä, vaan myös lisääntyvät aktiivisesti ja aiheuttavat laajaa tulehdusta. Samalla potilaalla on kirkkaat oireet, ja laboratorioindikaattori on yli 104 CFU / ml;
  • oireeton (latentti) - bakteerit löytyvät myös merkittävistä määristä, jotka vastaavat todellista muotoa, mutta potilaalla ei ole oireita;
  • vääriä - bakteerit tulevat virtsateihin, mutta niiden väestön lisääntyminen on mahdotonta potilaan suuren immuniteetin tai antibakteeristen lääkkeiden vuoksi.

Sieltä lähtien, missä mikroflora virtsaan tulee, bakteeritulehdus on eristetty:

  • alaspäin virtsan saastuminen johtuu virtsarakon, munuaisen, eturauhasen tulehduslähteistä;
  • nouseva - mikro-organismien tuonti instrumentaalisen lääketieteellisen käsittelyn aikana (katetrointi, kystoskooppi);
  • lymfohematogeeninen - bakteerien tunkeutuminen sukupuolielimistä tai suolistosta ummetuksella, proktiitilla, halkeamilla;
  • hematogeeninen - patogeenisen kasviston tunkeutuminen verenkiertoon akuuteissa tai kroonisissa tartuntatauteissa.

Yleensä mikä tahansa bakteriuria vaatii hoitoa. Kunkin tapauksen katsotaan kuitenkin erikseen, joskus riittää vitamiineja ja toimenpiteitä immuniteetin lisäämiseksi.

Virtsan bakteerien syyt

Usein bakteriuria kulkee virtsaputken, virtsaputkien, munuaisten, näiden patologioiden tulehduksellisten sairauksien mukana ja on ensimmäinen mahdollisten syiden luettelossa:

  • kystiitti, pyelonefriitti, virtsaputki;
  • akuutti ja krooninen eturauhastulehdus, eturauhasen hyperplasia (adenoma) (miehillä);
  • naisten sukupuolielinten tulehdukselliset sairaudet - vaginiitti, adnexiitti, vulvitis;
  • suoliston toimintahäiriöt tulehdusosalla (enterokoliitti, proktiitti, peräpukamat);
  • krooninen ummetus;
  • virtsan tukkeutuminen (esimerkiksi virtsatulehduksella) - aiheuttaa virtsan pysähtymistä ja siten bakteerien lisääntymisen edellytyksiä;
  • diabetes mellitus - edellytykset ovat heikentynyt immuniteetti, stagnaatio (neuropatia) ja ylimääräinen glukoosipitoisuus virtsassa;
  • sepsis (veren infektio) - hematogeeninen bakteriuria;
  • epäonnistuneet instrumentaalitutkimukset - bougienage, cystoscopy;
  • sukupuoliteitse tarttuvat taudit - jopa pieni määrä virtsasta löytyviä gonokokkeja olisi syytä ottaa yhteyttä asianmukaiseen asiantuntijaan:
  • siirretään streptokokkien aiheuttamia tartuntatauteja - kurkkukipu, otiitti, periodontiitti, keuhkokuume, scarlet fever;
  • immuunipuutos ja kuolema tuntemattomasta alkuperästä - näillä potilailla diagnosoidaan useammin latenttia bakteuriaa;
  • tartuntataudit - lavantauti, leptospiroosi, luomistauti, harvoin tuberkuloosi, punatauti, difteria;
  • virtsan loistaudit (erittäin harvinaiset);
  • lapsen tartunta syntymäkanavan läpi kulkiessaan - voi tapahtua vain vauvan 3-4 kuukauden elinaikana.

Erillisesti on tarpeen erottaa bakteriurian tapaukset, joita voidaan kutsua "toiminnallisiksi" tai ohimeneviksi, esimerkiksi:

  • bakteriuria raskaana oleville naisille. Tietenkin se voi olla seurausta infektiosta, mutta usein se edistää sen tunnistamista: sikiön stagnaatio, joka johtuu sikiön kasvusta ja hormonaalisesta epävakaudesta;
  • bakteerien lisääntyminen lasten virtsassa, virtsan pysähtyminen lapsissa, jotka aiheutuvat toiminnallisista syistä (lapsi vain unohtaa tyhjentää virtsarakon ajoissa);
  • virtsan saastuminen, koska virtsanpoisto on heikentynyt vanhuksilla, mukaan lukien katetrin jatkuvan käytön tarve;
  • mikro-organismien tunkeutuminen virtsaan kouluikäisillä lapsilla immuunipuutoksen taustalla.

Erillisesti kannattaa huomata tapaukset, joissa ei noudateta perushygieniaa, mikä usein selittää tyttöjen ja naisten bakteuria. On ymmärrettävä, että puhtauden säilyttäminen on tärkeää paitsi riittävän analyysituloksen saamiseksi myös säännöllisesti jokapäiväisessä elämässä.

Bakteriurian tyypillisiä oireita

Bakteriurian oireet voivat olla poissa kokonaan tai ne voivat esiintyä taustalla olevan sairauden ominaispiirteinä (esimerkiksi diabetes mellitus). Spesifiset oireet karakterisoidaan täysin vain urogenitaalialueen tulehdussairauksissa. Tässä tapauksessa seuraavat ilmenemismuodot ovat yleisiä kaikille virtsateiden tulehduksille:

  • virtsaamishäiriöt - usein, kivulias ja vaivaa;
  • lämpötilan nousu;
  • kipu-oireyhtymä, paikallinen perineumissa (virtsaputki), alavatsassa (kystiitti), vatsassa tai alaselässä (munuaisissa).

Tyypillinen pyelonefriitille on:

  • tahaton virtsaaminen;
  • muutokset virtsan läpinäkyvyydessä, röyhtäisten sulkeumien esiintyminen, voimakas haju;
  • lämpötila yli normaalin, mutta ei yli 38 (subfebrile) 10-14 päivän ajan.

Epäilty kystiitti tulisi lisätä yleisiin merkkeihin:

  • usein virtsaaminen, jota täydentää polttava tunne ja erittyneen virtsan määrän väheneminen;
  • sameus ja virtsan epämiellyttävä haju, liman tai veren epäpuhtauksien ulkonäkö;
  • läsnäolo virtsaputkesta (erillään virtsaamisesta), usein myllyllä.

Virtsaputkelle on ominaista vakava hyperemia ja virtsaputken reunojen ärsytys ja merkittävä purulentti.

Bakteriurian oireet eturauhastulehduksessa voivat olla poissa (jos patologia on krooninen), tai se voidaan ilmaista perineaalisella kipulla, kuumeella ja usein virtsaamalla, jolloin virtsarakon tyhjentyminen tuntuu.

Taudin diagnosointimenetelmät

Bakteriuria voidaan havaita rutiininomaisen tai spontaanin tutkimuksen aikana sekä olemassa olevien tulehduksen oireiden vahvistaminen. Näiden diagnostisten toimenpiteiden perusteella:

  • virtsanalyysi - tätä seulontamenetelmää sovelletaan suunnitellusti tai aivan erilaisten diagnoosien alussa, mutta se mahdollistaa myös tulehduksen todennäköisyyden leukosyyttien määrän perusteella;
  • Kolmen lasin testi suoritetaan vahvistettujen valkosolujen läsnäololla (yleensä toistuvan yleisen analyysin jälkeen) ja voit määrittää, mikä erityinen virtsa-elin sisältää tulehduskeskuksen;
  • virtsanäyte bacposseville (bakuria) - tarvitaan infektoivan aineen tarkkaan määrittämiseen ja lääkehoidon optimaaliseen valintaan.

Jälkimmäinen analyysi on erityisen merkityksellinen havaittaessa tiettyjä lääkeryhmiä vastustavien bakteerien aiheuttama krooninen prosessi.

Hoidon suositukset

Jos puhumme toiminnallisesta bakteriuriasta (lapsilla tai raskaana olevilla naisilla), seuraavat terapeuttiset ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet tekevät:

  • hygieniasäännöt;
  • ummetukseen vaikuttavien tekijöiden poistaminen;
  • riittävä juominen, karpalo- tai ruusunmarjan juomien juominen (nämä juomat vähentävät virtsan happamuutta) tai pehmeät diureetit;
  • ruokavalio - suolaisen, mausteisen, rasvaisen ja paistetun ruoan rajoittaminen;
  • säännöllisesti suoritettavat primitiiviset vahvistusaineet ja vitamiinit sekä homeopaattiset lääkkeet, jotka parantavat munuaisten toimintaa (Canephron, Cystone).

Jos virtsan bakteerit raskauden aikana ovat seurausta vahvistetusta tulehduksesta, annetaan antibakteerisia aineita, ja lääkäri ottaa huomioon raskauden ajan.

Valokuvatyökaluista, jotka eivät vahingoita missään iässä, kannattaa antaa:

  • dillot ja mehut, tilliä, selleriä, persiljaa;
  • kamomilla, villi rosmariini, karhunvatukka, kynttilät - yrtit voidaan ostaa apteekista ja valmistaa ohjeiden mukaisesti;
  • luonnolliset valmisteet - esimerkiksi Fitolizin.

Tällaiset korjaustoimenpiteet voivat tuoda helpotusta vain ilman allergioita ja vakavaa tulehdusprosessia (erityisesti kroonista). Jälkimmäisessä tapauksessa lääkäri määrää lääkkeitä seuraaville ryhmille:

  • uroseptiset ja antispasmodics - heikkojen ja keskisuurten tulehdusten avulla niiden vastaanotto voi toimia itsenäisenä lääketieteellisenä toimenpiteenä;
  • kipulääkkeet - merkittävällä kivun oireyhtymällä (No-spa);
  • antipyreettiset lääkkeet - jos tautiin liittyy kuume tai kipu (Nurofen, Paracetamol);
  • penisilliinit tai kefalosporiinit - jos havaitaan korkea bakteriuria (amoksisilliini, sumamed) tai fluorokinolonit (Nolitsin), nitrofuraanijohdannaiset;
  • sienilääkkeet ja makrolidiantibiootit - jos havaitaan anomaalisesti stabiilin kasviston virtsassa;

On toivottavaa täydentää antibakteeristen aineiden saantia ruokavalion ja optimaalisen ravitsemussuunnitelman avulla, myöskään kansan korjaustoimenpiteet eivät ole tarpeettomia.

Joissakin tapauksissa käytetään paikallista lääkkeiden antamista virtsaputkeen erityisellä koettimella. Syynä on oraalisesti käytetty antibiooteille herkkä infektio.

Siksi on tärkeää ottaa lääkkeitä tiukasti lääkärin ohjeiden ja suositusten mukaisesti lääkkeen annosta ja annoksia varten.

Erityisesti bakteriuriaa ei pidä jättää huomiotta, kun ilmenee selvästi ilmeneviä oireita, myös kontrolloimattoman itsehoidon yritykset ovat epätoivottavia. Yleensä anti-inflammatorinen hoito, erityisesti antibakteerinen, on potilaan kannalta turvallinen. On vain tärkeää muistaa, että sen tehokkuus ja patologian toistumisen todennäköisyys ovat suoraan riippuvaisia ​​lääkärin ohjeiden noudattamisesta.