Anti-infektiivisen kemoterapian lääkkeiden käyttö potilailla, joilla on munuaisten ja maksan vajaatoiminta

Jos maksan toiminta on heikentynyt, tärkein aineenvaihduntaelin, joidenkin antibioottien (makrolidit, linkosamidit, tetrasykliinit jne.) Inaktivointi voi hidastua merkittävästi, mikä liittyy huumeiden pitoisuuden lisääntymiseen veren seerumissa ja lisääntyneeseen riskiin niiden myrkyllisistä vaikutuksista. Lisäksi maksan vajaatoimintaolosuhteissa maksa itsessään on myös alttiina tällaisten AMP: iden haittavaikutusten riskille, mikä johtaa hepatosyyttitoimintojen edelleen häiriintymiseen ja uhkaa maksakooman kehittymistä. Siksi maksan vajaatoiminnan kliinisten ja laboratoriomerkkien (lisääntynyt bilirubiinitaso, transaminaasiaktiivisuus, kolesterolin muutokset, proteiinien aineenvaihdunta) yhteydessä on maksan annostuksen pienentäminen annettava. Kuitenkin ei ole olemassa yhtenäisiä suosituksia annostusohjelman säätämiseksi ja selkeät kriteerit annoksen pienentämisen asteen määrittämiseksi maksan vajaatoiminnan vakavuudesta riippuen. Kussakin tapauksessa ILA: n käyttötarkoituksen riskejä ja hyötyjä olisi verrattava.

ILA: n ja niiden metaboliittien hidas erittyminen munuaisten vajaatoiminnassa lisää riskiä niiden myrkyllisyydelle yksittäisille järjestelmille ja koko keholle. Useimmiten CNS, hematopoieettiset ja kardiovaskulaariset järjestelmät vaikuttavat. AMP: n ja niiden metaboliittien erittyminen virtsaan riippuu glomerulaarisen suodatuksen tilasta, tubulaarisesta eritystä ja reabsorptiosta. Munuaisten vajaatoiminnassa monien AMP: iden puoliintumisaika voidaan pidentää useita kertoja. Siksi ennen lääkkeiden määräämistä, jotka erittyvät aktiivisesti virtsaan (aminoglykosidit, β-laktaamidit jne.), On tarpeen määrittää kreatiniinin puhdistuma ja, jos se pienenee, joko alentaa antibioottien päivittäisiä annoksia tai lisäävät yksittäisten injektioiden välisiä aikavälejä. Tämä pätee erityisesti vakavaan munuaisten vajaatoimintaan, jossa on dehydraatio, kun myös ensimmäinen annos on pienennettävä. Joissakin tapauksissa, jos esiintyy voimakasta turvotusta, tavallinen (tai jopa hieman yliarvioitu) aloitusannos voi olla tarpeen lääkkeen liiallisen jakautumisen voittamiseksi kehon nesteissä ja halutun pitoisuuden (bakterisidinen tai bakteriostaattinen) saavuttamiseksi veressä ja kudoksissa.

Taulukossa esitetään AMP: n annos munuaisfunktion häiriön vakavuudesta riippuen. Joitakin lääkkeitä ei ole sisällytetty taulukkoon, ja annostusmenetelmän kuvaus on esitetty vastaavan ILA: n informaatiossa.

Antibiootit munuaisten vajaatoimintaan

Krooninen munuaisten vajaatoiminta on vakava sairaus, joka johtaa peruuttamattomaan munuaisten vajaatoimintaan. Patologian hoito tulisi aloittaa jo varhaisessa vaiheessa, koska ilman heidän terveytensä apua munuaiskudokset kuolevat pois, keho kärsii myrkytyksestä, ja tällaisen tilan seuraukset ovat kohtalokkaita.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoito

Jos potilaalle diagnosoidaan krooninen munuaisten vajaatoiminta, munuaisten suodatus- ja erittymistoiminnot heikentyvät vakavasti. Tämä johtaa siihen, että typpipitoisuus kerääntyy veressä, joka terveessä ihmisessä erittyy kehosta virtsan kautta. ESRD: n diagnoosi tehdään, jos tauti on yli 3 kuukautta. Syynä ovat munuaisten tulehdukselliset ja autoimmuunit patologiat, diabetes mellitus, virushepatiitti, virtsatulehdus ja monet muut patologiat.

Ilman riittävää hoitoa munuaissairauden paheneminen on mahdollista, ja munuaisten munuaisten kuoleman eteneminen tulee väistämättömäksi. CRF: llä henkilö saa vammaisuuden. Ihmiset, joilla on jokin sairauden vaihe, käyvät komissiossa, ja tarvittavien tutkimusten jälkeen yksi tai toinen vammaisryhmä on nimetty.

Hoitomenetelmien valinta riippuu glomerulaarisen suodatuspisaran asteesta:

  1. Varhaisvaiheessa, jopa 40–15 ml / min suodatusnopeudet, konservatiivinen hoito on mahdollista.
  2. Terminaalivaiheessa suodatusnopeudet ovat alle 15 ml / minuutti, joten suositellaan hemodialyysia tai munuaisensiirtoa.

Periaatteet

CKD-hoidon tavoitteet ovat:

  • Kehon normaalin ympäristön palauttaminen (vesi-suola-tasapaino, hivenaineiden koostumus).
  • Virtsan oireiden vähentäminen.
  • Typen metaboliatuotteiden läsnäolon vähentäminen veressä.
  • Pysyvien haitallisten myrkkyjen poistaminen kudoksista.
  • Terveiden munuaisten nefronien kuormituksen vähentäminen.
  • Verenpaineen korjaus.
  • Virtsan muodostumisen ja erittymisen optimointi.

Jos mahdollista, tehdään munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen johtaneen sairauden hoito. Esimerkiksi, kun virtsatulehdus, kivet poistetaan munuaisista, hormoneja hoidetaan glomerulonefriitille ja intensiivistä antibioottihoitoa käytetään pyelonefriittiin. Munuaisten vajaatoiminnan alkuvaiheessa yleensä riittää poistamaan syyt, koska munuaisvaurio on palautuva. Toisessa vaiheessa lääkkeitä käytetään kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen vähentämiseen, kolmannessa vaiheessa hoitoon ja lääkkeiden avulla hoidetaan olemassa olevia komplikaatioita. Vakavammilla vaiheilla vain kirurgia tai pysyvä dialyysi voi auttaa henkilöä.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille järjestetään erityinen päivittäinen hoito, koska liikunta, painon nosto ja stressi ovat sille vastakkaisia. On tarpeen noudattaa erityistä ruokavaliota, jossa on riittävä lepo ja riittävä hoito. Tällainen lähestymistapa sallii yleensä vakaan remistion ja patologian - elpymisen - syiden poistamisen. Yleensä hoito suoritetaan kotona, vain terminaalivaiheessa tai kroonisen munuaissairauden pahenemisen aikana on välttämätöntä sairaalahoito.

Muita tärkeitä suosituksia potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta:

  • Nefrotoksisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden eliminointi.
  • Infektion lähteiden puhdistaminen kehossa.
  • Lääkkeiden vastaanotto proteiinimetaboliittien sitomiseksi suolistossa.
  • Riittävä nesteen saanti.
  • Asidoosin, anemian, osteodystrofian ja muiden komplikaatioiden korjaus.
  • Kylpylähoito.

Lääkehoito

Kaikkien lääkkeiden hyväksyminen tai antaminen olisi yhdistettävä säännölliseen testaukseen. On tarpeen seurata munuaisten, urean, kreatiniinin, glomerulaarisen suodatuksen konsentraatiofunktion indikaattoreita.

Proteiiniaineenvaihdunnan tuotteiden vähentämiseksi elimistössä on määrätty lääkkeitä:

  1. Imeytysaineita. Imeytä ammoniakki ja muut toksiinit. Enterodesis, Carbolen, Polysorb.
  2. Suolojen peseminen natriumbikarbonaatilla, glukoosilla, kaliumkloridilla, ksylitolin ja sorbitolin ottaminen apuaineiksi.
  3. Anti-atsoteemiset aineet (Hofitol, Lespenephril). Tarvitaan lisäämään typen metaboliatuotteiden erittymistä.
  4. Verenpainelääkkeet vähentävät verenpainetta. Diureetteja käytetään (Lasix, Furosemide) sekä Dopegin, Clophelin, Inderal, Ozidan, Capoten.
  5. Huumeet anemiaa varten. Potilasta suositellaan ottamaan rautavalmisteita (konferenssi, ferroceron), androgeenejä (ne lisäävät punasolujen tuotantoa - testosteronia, Sustanonia), vakavissa tapauksissa - punasolujen siirtoja.
  6. Vitamiinit elinten ja järjestelmien normaalin toiminnan palauttamiseksi. Suositellut multivitamiinikompleksit.
  7. Lääkkeet uremisen osteodystrofian hoitoon (kalsium D3, D-vitamiini, Oksidevit, Osteochin). Oleellinen kalsium- ja fosforitasojen normalisoimiseksi.
  8. Tarttuvien komplikaatioiden hoito. Tämä hoitosuunta tarvitaan infektioon liittyessä. Aminoglykosideja käytetään tavallisesti eniten myrkyttömiksi munuais antibiooteiksi - kanamysiini, Tobramysiini, Gentamiciini ja myös nitrofuraanit (Furamag, Furadonin).
  9. Hormonihoito. Se on määrätty glomerulonefriitille tai munuaisensiirron jälkeen (Prednisoloni, Metyyliprednisoloni).

Folk-menetelmät

Hoito folk-korjaustoimenpiteillä voi vain auttaa sairaita munuaisia ​​tukemaan heidän toimintojaan, mutta ei pidä unohtaa lääkkeitä. Ennen hoidon aloittamista lääkärin kuuleminen on pakollista.

Perinteisen lääketieteen lääkemääräykset kroonista munuaissairautta varten voivat olla:

  1. Sekoita ruokalusikallinen minttua, mäkikuismaa, sitruunameljettä, kynttilää, 2 lusikallista kokoelmaa, joka on kaadettu 600 ml: n termospulloon ja vaatii 2 tuntia. Ota 100 ml infuusiota kahdesti päivässä. Tämä lääke on erityisen suositeltavaa, jos munuaisten vajaatoiminta on kehittynyt kroonisen pyelonefriitin taustalla.
  2. Yhdistä samankaltaisissa osissa orapihlaja hedelmiä, laakelilehdet, persiljajuuret, tillien siemenet ja ruusunmarjat. Lusikallinen kokoelma kaadetaan 300 ml: n termossa, vaatii 4 tuntia. Juo kokoelma missä tahansa sairauden muodossa 50 ml kolme kertaa päivässä.
  3. Murskaa vesimeloni kuoria, kaada puoli ruokalusikallista kappaletta puoli litraan vettä. Vaatia tunti, juo tätä nestettä veden sijasta. Tätä menetelmää tarvitaan munuaisten pesemiseen ja haitallisten aineiden poistamiseen kehosta.

Videossa perinteiset kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoitomenetelmät:

fysioterapia

Fysioterapian menetelmillä pyritään yleensä vaikuttamaan taustalla olevaan sairauteen ja parantamaan munuaisten munuaisten toimintaa. Ne voidaan sisällyttää kroonisen munuaisten vajaatoiminnan monimutkaiseen hoitoon, jos hoitava lääkäri nimittää ne. Fysioterapia parantaa virtsan virtausta, lievittää munuaisten kouristuksia, kun ne ovat, vähentää tulehduksen vakavuutta.

Yleensä harjoitetaan seuraavia fysioterapian tyyppejä:

  • Hoitokylpyt;
  • Kivennäisvesien vastaanotto;
  • UHF;
  • Ampulpulehoito;
  • Magneettinen hoito;
  • Eri lääkkeiden elektroforeesi.

Korvaushoito

Jos glomerulussuodatusnopeus laskee alle 15-5 ml / minuutti, munuaisia ​​tulee hoitaa korvaushoidolla. Diabeettisen nefropatian läsnä ollessa päätös tehdä dialyysi voidaan tehdä jopa suuremmilla nopeuksilla.

Käyttöaiheet hemodialyysille kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa:

  • Hyperkalemia yli 6,5-7 mmol / l.
  • Kreatiniinipitoisuus on suurempi kuin 700-1200 mmol / l.

Potilasta suositellaan hemodialyysiksi tai peritoneaalidialyysiksi. Hemodialyysi on päävaiheen munuaissairaus. Se perustuu poistoon verestä erityisessä liuoksessa, joka sisältää haitallisia aineita, jotka jäävät kehoon virtsan aikana. Käytä laitetta "keinotekoinen munuainen" - hemodialyysi - ja laite liuoksen syöttämiseksi.

Peritoneaalidialyysi suoritetaan lisäämällä vatsaonteloon erityinen katetri, jonka läpi liuos ruiskutetaan vatsakalvoon. Laitteen toiminnan seurauksena kaikki haitalliset elementit poistetaan verestä. Kun olet löytänyt liuoksen vatsakalvoon useita tunteja, se näkyy. Menettely voidaan toteuttaa jopa kotona, mutta kerran kuukaudessa on välttämätöntä tutkia huolellisesti sairaanhoitolaitos. Kroonisen munuaissairauden terminaalivaiheen viimeisessä vaiheessa potilaalle näytetään munuaissiirto, joka parantaa ennustetta 10-20 vuotta tai enemmän.
Hemodialyysimenettelyn kuvaus:

Terveysruoka

Ruokavalio valitaan yksilöllisesti ja riippuu taudin vaiheesta ja munuaisten toiminnan indikaattoreista. Hoidon tärkein kohta on vesijärjestelmän korjaus (alle 2 litraa päivässä) ja suolan määrän väheneminen ruokavaliossa. Vähäproteiinista ruokavaliota käytetään - eläinproteiinien määrä, fosfori pienenee vakavasti valikossa, mikä vähentää komplikaatioiden vakavuutta ja hidastaa munuaisten vajaatoiminnan etenemistä.

Proteiinin määrä ruokavaliossa ei ole suurempi kuin 20-60 g, riippuen taudin vakavuudesta. Kalorien saannin pitäisi samanaikaisesti olla riittävä, mutta kaliumin määrä on tiukasti valvottu. Kroonista munuaissairautta sairastavan henkilön, valkoisen leivän, riisin, pähkinöiden, kaakaon sisältämässä ruokavaliossa on hyvin rajallinen merkitys, ja sienet ja palkokasvit on kokonaan suljettu pois. Vähärasvainen liha kulutetaan pieninä määrinä, rasva on kokonaan suljettu pois. Kun veressä on runsaasti kaliumia, banaanit, kuivatut hedelmät, perunat ja persilja poistetaan valikosta. Ruokavalion ohella potilaat saavat Ketosteril-aminohapposubstituentin, joka ei vaikuta typen metaboliaan. Hyödyllisiä elintarvikkeita, kuten tuoreita vihanneksia, hedelmiä, lukuun ottamatta kaliumpitoisia, viljaa, ruokavaihtoja, vähärasvaisia ​​kaloja.

Pieniproteiinin ruokavalion positiivinen vaikutus CRF: ään

kuntoutus

Valitettavasti jopa diagnoosi itse - krooninen munuaisten vajaatoiminta - merkitsee taudin jatkumista ja etenemistä lukuun ottamatta tapauksia, joissa sen syy on kokonaan poistettu. Siksi henkilön on opittava elämään tämän patologian kanssa, muutettava elämäntapaa. Monet joutuvat käymään dialyysissä, kun kaikki tarvitsevat ruokavalion, tupakoinnin lopettamisen ja alkoholin käytön. Ihmisen ravitsemus on kirjoitettava tiukasti, laskettuna suolan ja proteiinin määrästä. On tarpeen valvoa tiukasti paineita, tehdä harjoituksia, jos lääkäri suosittelee. Muista tarkistaa säännöllisesti lääkkeiden ja hoitotyyppien korjaukset.

Huumeiden käyttö

Karnitiini on aine, joka on useimpien munuaisten vajaatoimintaan määrättyjen lääkkeiden tärkein osa. Tämä lääke poistaa myrkylliset aineet kehon soluista, parantamalla sytoplasman tilaa ja stabiloimalla aineenvaihduntaa. Kaikki tämä johtaa kehon asteittaiseen palautumiseen ja yleisen tilan parantumiseen. Potilas palaa töihin, hän saa lihasmassaa, poltti ylimääräisiä rasvasoluja.
Vähemmän tärkeää ainetta, joka toimitetaan keholle lääkkeiden kautta, on lysiini - luonnollinen happo, jonka tarkoituksena on varmistaa terveiden synteesiprosessien syntyminen kehossa. Lisäksi useimmat lääkeryhmät sisältävät tarvittavia vitamiineja talteenottoon: B1, B6 ja B12.

Useissa lääkkeissä keholle on myös erittäin hyödyllisiä aminohappoja, jotka mahdollistavat luuytimessä sijaitsevan erytroidisen verson stimuloinnin. Tällaisia ​​lääkkeitä annetaan tavallisesti lihaksensisäisesti.

Käyttöaiheet

Munuaisten vajaatoiminta on sairaus, jonka hoito edellyttää välttämättä lääkärin hoitoa. Ainoa lääkeyhdistelmän valitseminen edellyttää huolellista tutkimusta ja oireiden oikeaa tulkintaa, jonka voi tehdä vain pätevä erikoislääkäri, joka on jatkuvasti yhteydessä potilaaseen.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta

Yleisimmät käyttöaiheet lääkkeiden määräämiseksi akuutin munuaisten vajaatoiminnan diagnosoimiseksi ovat:

  1. Virtsahapon tuotannon ja sen suolojen tasapainon loukkaaminen, joka laiminlyödyssä muodossa uhkaa kliinisiä riskejä. Niinpä natriumuraatti- kiteiden (yksi suoloista) liiallinen kerääntyminen johtaa kihtiin, virtsatulehdukseen, kasvaimiin, Lesch-Nyhanin oireyhtymään.
  2. Ei-diabeettinen nefropatia, jossa samanaikaisesti erittyy ylimäärä proteiinia virtsaan (yli 4 g päivässä), on oire akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiselle.
  3. Kohonnut kreatiniinipitoisuus (uhkaa epätasapaino lihaskudoksen energia-aineenvaihdunnassa ja osoittaa munuaisten toiminnan heikkenemistä).
  4. Virtsan muodostumisen vaikeus. Ominaisuus on sen äärimmäisen pieni määrä - oliguria tai sen täydellinen poissaolo - anuria.
  5. Virtsan ja muiden proteiinien aineenvaihduntatuotteiden liiallinen ja äkillinen kertyminen veressä, mikä johtaa kehon myrkytykseen. Tällaisten prosessien tärkeimpiä merkkejä ovat: yleinen esto, uneliaisuus, voimakas ja ilmeinen aktiivisuuden väheneminen, ruoansulatuskanavan häiriöt, kohonnut verenpaine ja sydämen syke, turvotus, maksan kipu.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta

Taudin kroonisessa muodossa merkkejä lääkkeiden määräämisestä ovat tällaiset oireet.

  1. Ihon keltainen sävy, johon liittyy usein leviämistä, pahoinvointia ja huimausta. Potilas haluaa jatkuvasti juoda, epämiellyttävä maku havaitaan suuontelossa. Syynä tähän on proteiiniaineenvaihdunnan verituotteiden jatkuva kasvu.
  2. Vähentynyt lihaksen sävy, lievä liikkuvuushäiriöt sekä käsien usein vapina.
  3. Jos kyseessä on siihen liittyvä vilustuminen (flunssa, kurkkukipu), niiden esiintyminen on erittäin vaikeaa.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan lopullisessa vaiheessa todetaan:

  1. Äkillisen mielialan ja herkkyysasteen (apatian tilan ja ilmeisen agitaation väliset erot), riittämättömän käyttäytymisen sekä vakavien unihäiriöiden väliset äkilliset muutokset.
  2. Ilmeisesti ilmeinen kasvojen ihon turvotus, kutina, kuivaus ja hauraat hiukset luonnollisen värin häviämisellä.
  3. Sekä ulkoisten että sisäisten kudosten asteittainen aliravitsemus, joka johtaa asteittaiseen dystrofiaan. Usein tähän liittyy luonnollisesti alhainen ruumiinlämpö, ​​ruokahaluttomuus, äänen käheys.
  4. Suunontelon tulehduksellisten sairauksien kehittyminen, johon liittyy limakalvon vikojen esiintyminen kipeiden haavaumien ja suussa olevan ammoniakin muodossa. Näihin oireisiin liittyy usein turvotusta, toistuvaa palautumista, hyvin tummia ulosteita ja muita todisteita munuaisten toiminnan heikentymisestä.

Vasta

Lääkkeet, joita voidaan määrätä akuutille tai krooniselle munuaisten vajaatoiminnalle, ovat erittäin tehokkaita lääkkeitä. Munuaisten vajaatoiminnan hoidossa on suositeltavaa seurata huolellisesti veren hemoglobiinitasoa. Lisäksi potilaan sairaushistoria on tutkittava huolellisesti. Näin ollen suurin osa lääkkeistä, joita yleisimmin on määrätty munuaisten vajaatoiminnalle, ei ole erittäin suositeltavaa potilaille:

  • verenpaineesta johtuva korkea verenpaine;
  • kaikenlaisia ​​infarkteja historiassa.

Lisäksi lääketieteessä on useita ehtoja, joita on käsiteltävä erittäin varovasti. Näitä ovat:

  • ihonalaisen kudoksen tai limakalvojen turvotukset, joita esiintyy taudin historiassa, sekä aiempi hoito inhibiittoreilla;
  • merkittäviä poikkeavuuksia munuaisvaltimoiden seinissä;
  • erittäin alhainen verenpaine tai heikentynyt verenkierto;
  • raskaus;
  • imetysaika;
  • aldosteronin ylimäärä lisämunuaisen kuoressa;
  • kehon viivästyminen huumeiden pääasialliseen aineeseen.

Lääkkeiden lajikkeet

Luettelo luetellulle sairaudelle määrättyjä lääkkeitä on hyvin pitkä. Lääkkeen valinnassa otetaan huomioon taudin aste, taudin ajoitus, historia ja paljon muuta.

antibiootit

Yleisimmin määritetyt antibiootit munuaisten vajaatoiminnan diagnosoimiseksi ovat ampisilliini ja karbenisilliini. Koska niiden toiminta on hyvin laaja ja näiden lääkkeiden elimistön normaali sietokyky riippuu siitä, ne voidaan pitää tehokkaimpina. Ne tulisi kuitenkin ottaa vain perusteellisen tutkimuksen jälkeen ja lääkärin suosituksesta.

Lisäksi neomysiini-tyyppisiä antibiootteja, kuten neomysiini, streptomysiini, kanamysiini ja muut, määrätään usein hoitoon. Koska luetellut lääkkeet eliminoidaan elimistöstä pelkästään munuaisen glomerulaarisen suodatuksen vuoksi, suositellaan erittäin kohtalaista annosta viimeksi mainitun kroonisille sairauksille.

muut

Yksi tehokkaista lääkkeistä hoidetun sairauden hoidossa on furosemidi. Levitä huumeiden tulisi olla kursseja, joiden taukojen välinen määrä on tiukasti hoidettavan lääkärin määräämässä. Vakiintuneen hoidon rikkominen voi johtaa useisiin sivuvaikutuksiin: vaikea heikkous, alhainen verenpaine ja liiallinen sydämen ulostulo.

Mannitoli on myös vahvimpia lääkkeitä. Vastaanotto tapahtuu laskimonsisäisenä injektiona ja vain sairaalahoidon olosuhteissa. Lääkkeen ottamisen jälkeen elimistöön verenkierto lisääntyy väliaikaisesti, mikä voi merkittävästi vähentää sirppisolujen vaikutusta. Verenkiertoon tulevan hemoglobiinin runsaus palauttaa veren tasapainon. Kun mannitoli on tuotu kehoon, se on jatkuvasti sen solujen ulkopuolella. Jos plasmassa muodostuu lääkkeen ylijäämä, on usein tarpeen ryhtyä vakaviin toimenpiteisiin kallonsisäisen paineen vähentämiseksi.

Hyvänä profylaktisena, kun potilaalla on munuaisten vajaatoiminnan oireita, Renagelia määrätään usein. Käytön jälkeen lääke alkaa aktiivisesti poistaa kalsiumia potilaan kehosta, koska sitä käytetään aina yhdessä sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka sallivat kehon säilyttää tämän aineen tason. Hoitavan lääkärin suositusten noudattamatta jättäminen Renagelin käytön aikana voi johtaa luun vaurioitumiseen ja moniin muihin sairauksiin.

On olemassa erilaisia ​​kroonisia munuaissairauksia, kuten pyelonefriitti, glomerulonefriitti, virtsatulehdus, kystat ja kasvaimet munuaisissa, synnynnäiset rakenteen poikkeavuudet, kaksinkertaistuminen tai poissaolo ja muut. Munuaiset ovat eliminaation elin, eli veri suodatetaan munuaistubululin läpi, ja hajoamistuotteet poistetaan siitä, ja sitten ne luonnollisesti poistuvat kehosta virtsalla.

Jos henkilö kärsii kroonisesta munuaissairaudesta, heidän työnsä vähenee, eli ne suodattavat vähemmän verta ja jotkut tärkeimmistä aineenvaihduntatuotteista ja typpikuonista pysyvät veressä. Tämä johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan. Tämän diagnoosin tekee lääkäri, urologi tai nefrologi munuaisveren, virtsan ja ultraäänen perusteella. Analyyseillä, kuten glomerulaarisen suodatusnopeuden ja kreatiniinipuhdistuman, jonka lääkäri laskee, on tärkeä rooli munuaisten vajaatoiminnan tunnistamisessa, ja näiden analyysien perusteella hän voi kertoa, kuinka vaikea munuaisten vajaatoiminta on.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastava henkilö voi tarttua tartuntatautiin aivan kuten mikä tahansa muu, ja se voi vaatia hoitoa antibakteerisilla lääkkeillä. Lääkärin, joka hoitaa tällaista potilasta, voidaan kysyä, onko tällaiselle potilaalle mahdollista määrätä antibiootteja, ja jos on, mitkä. Tämän ongelman vaikeus on se, että munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa eräiden lääkkeiden erittymisnopeus vähenee, ts. Ne leviävät pitempään aluksissa kuin terveellä henkilöllä. Pidemmällä oleskelulla ihmiskehossa niillä voi olla vain terapeuttinen, mutta myös myrkyllinen vaikutus. Loppujen lopuksi yhdellä annoksella ei ollut aikaa täysin eliminoida, ja olet jo ottanut seuraavan. Myös joillakin antibiooteilla itsellään on myrkyllinen vaikutus munuaisten parenchymaan, ja jos näiden elinten taustatauti on, tämä riski kasvaa useita kertoja.

Penisilliiniantibiootit ja kefalosporiinit ovat yleensä suhteellisen turvallisia, eikä niiden käyttö munuaisten vajaatoiminnassa ole vasta-aiheista, mutta annosta on pienennettävä. Vaikka aminoglokozidnye-antibiootit (Gentamicin, Kanamycin, Amikacin) erittyvät munuaisten kautta puhtaassa muodossa ja niillä on selvä nefrotoksinen vaikutus. Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, tällaisten lääkkeiden ottaminen on erittäin epätoivottavaa. Makrolidien ja fluorokinolonien varhaisimmilla edustajilla oli haitallinen vaikutus munuaisiin, mutta nykyaikaisilla edustajilla ei ole juuri mitään vaikutusta tähän, mutta lääkkeiden annoksen tulisi aina olla pienempi kuin muualla. Antibiootit, kuten tetrasykliini, doksisykliini, biseptoli, ovat tiukasti vasta-aiheisia munuaisten vajaatoiminnassa.

Hoidon asianmukaiselle valinnalle sinun tulee aina ilmoittaa lääkärillesi munuaissairaudet, joita sinulla on, sekä niistä toimenpiteistä, joita olet suorittanut.

Lääkkeet munuaisten vajaatoimintaan

Kroonisen tai akuutin munuaisten vajaatoiminnan vuoksi näiden pariksi muodostettujen elinten suodatusfunktio vähenee huomattavasti, varsinkin jos molemmat vaikuttavat. Nefroneissa puhdistetun veren määrä pienenee, joten metaboliittien suodatus- ja erittymisprosessi tapahtuu hitaammin, hajoamistuotteet pysyvät pidempään veressä ja munuaisissa kudoksissa.

Turvalliset lääkkeet munuaisten vajaatoimintaan täyttävät useita ehtoja:

  • niillä on minimaalinen nefrotoksisuus, ts. ne eivät pääse munuaisten tubuloihin, eivät aiheuta munuaisten kudoksissa tulehdusta;
  • lääkkeiden aineenvaihdunta ei tuota runsaasti myrkyllisiä aineita keholle;
  • aineilla on suurin teho niin, että lääkäri voi minimoida annoksen;
  • metaboliitteiksi hajoamisen jälkeen lääkkeet erittyvät virtsasta suurina pitoisuuksina niin, että niiden oleskelun kesto munuaisissa on minimaalinen.

Jos näillä diagnoosilla valituilla lääkkeillä on nämä ominaisuudet, hoidolla ei ole havaittavaa kielteistä vaikutusta kehon tilaan.

Antibiootit munuaisten vajaatoimintaan

Munuaisten vajaatoimintaa varten hyväksyttyjen lääkkeiden yleiset ominaisuudet esitetään edellä, on syytä keskustella tarkemmin antibakteerisista aineista hoitavan lääkärin kanssa. Antibiootit ovat lääkkeitä, joita käytetään patogeenisten tai ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien aiheuttamien tartuntatautien hoitoon.

Käytä lääkkeitä estämään bakteerien kasvua tai tuhoamaan ne kokonaan. Ilman näitä keinoja on vaikea päästä eroon monien bakteerien, esimerkiksi stafylokokkien, streptokokkien, aiheuttamista patologioista.

Taudin akuutissa muodossa he pyrkivät viime kerrallaan olemaan käyttämättä antibakteerisia lääkkeitä, koska hemodialyysi tehdään potilaan normaalin terveydentilan säilyttämiseksi - veren puhdistus erityislaitteilla. Tällaisissa olosuhteissa kaikki antibiootit voivat olla liian myrkyllisiä.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan bakteeritartuntojen hoidossa käytetään lääkkeitä, joilla on alhainen nefrotoksisuus, jotka voivat kiertää pitkään verenkierrossa vahingoittamatta potilasta.

Niillä on oltava laajennettu vaikutusalue ja korkea hyötyosuus - tämä vähentää niiden annosta.

Penisilliiniluokan antibiootit

Munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa penisilliini-antibiootit ovat turvallisin bakteeritartunnan hoitoon. Tähän ryhmään kuuluvat ampisilliini, Benotal, karbenisilliini. Ne voidaan ottaa grampositiivisten bakteerien (keuhkokuume, keuhkopussin empyema, sepsis, kurkkukipu, aivokalvontulehdus, pernarutto ja muut) lisääntymisen aiheuttamilla patologioilla.

Penisilliinivalmisteilla (tabletit ja injektiot) on alhainen myrkyllisyys, joten ne voivat kerääntyä erittyvän elimen kudoksiin jonkin aikaa tai kiertää veren läpi, potilas ei pahene. Haittana on se, että ne eivät auta eroon grampositiivisista bakteereista, ja jotkut gram-negatiiviset mikrobit ovat kehittäneet vastustuskykyä tämän ryhmän keinoin.

Lääkärin annos on laskettava yksilöllisesti kullekin potilaalle, riippuen erittymisjärjestelmän elimien tutkinnan tuloksista.

Neomysiini-antibiootit

Neomysiini-antibiootit (neomysiini, streptomysiini, kanamysiini, gentamiini), joiden pääasiallinen vaikuttava aine on aminoglykosidiyhdiste, yritetään hylätä. Syyt tähän ovat pakottavia. Ensinnäkin ne pystyvät lisäämään painetta, joten näitä lääkkeitä ei voida käyttää hypertensioon. Toiseksi ne eivät ole käytännössä tuhoutuneet lopullisiin metaboliitteihin ja ne erittyvät munuaisten kautta muuttumattomana, mikä osoittaa niiden korkean munuaistoksisuuden.

Neomysiinilääkkeitä voivat käyttää ne, joilla on munuaisten vajaatoiminta, vain tapauksissa, joissa tarvitaan paikallista hoitoa, toisin sanoen pintainfektiota hoidetaan antibiootilla. Tässä tapauksessa lääke ei aiheuta paineen nousua eikä heikennä potilaan tilannetta verenpainetaudin aikana.

Vähentääkseen aktiivisen aineen veren liiallisen kertymisen riskiä lääkärin on laskettava selvästi lääkkeen annos ja rajoitettava mahdollisimman vähäistä annosta kurssin keston ajaksi.

Antibioottien sykliinit

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla voi ottaa antibakteerista Cycline-ryhmän lääkkeitä (Etrasykliini, Tetrasiini, Oxytetracycline, Tetran, Dimethylchlorotetracycline, Metacycline, Rondomycin), mutta tämä on tehtävä varoen. Lääkärin on valittava vähiten myrkyllinen työkalun erityistapauksessa, on myös syytä minimoida annostus.

Tetrasykliiniantibioottien, kuten penisilliinin, vaikutuksen tavoitteena on gram-negatiivisten bakteerien tuhoutuminen ohuella soluseinällä. Voidaan käyttää paitsi suun kautta otettavien pillereiden lisäksi myös ulkoisia keinoja akneen ja avoimen tartuntakentän voimakkuuden vähentämiseksi.

Kefalosporiiniantibiootit

Kefalosporiinit (Tseporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) yhdessä penisilliini-antibioottien kanssa muodostavat ryhmän turvallisimmista lääkkeistä munuaisten vajaatoimintaa varten. Ne eivät lisää painetta, kun niitä käytettäessä ei ole tarvetta suuresti pienentää annosta, kuten tetrasykliinien tapauksessa.

Kefalosporiiniantibiootit ovat laaja-alaisia ​​aineita. He pystyvät tuhoamaan arkaluonteisia gram-negatiivisia ja grampositiivisia bakteereja, mutta mikrobit voivat kehittää resistenssiä näille aineille. Mikro-organismien vastustuskyky tai alentunut herkkyys eivät voi lisätä lääkkeen annostusta - kannattaa korvata se toisella.

Antibiootit Polypeptidit

Polypeptidiantibiootit (Kolimitsin, Tyrothricin, Bacitracin, Polymxin B) ovat toksisempia kuin penisilliinit, kefalosporiinit ja sykliinit, joten niitä käytetään harvoin munuaisten vajaatoiminnan hoidossa. Niitä käytetään vain, jos se on tarpeen ulkoisten infektiokohtien hoitamiseksi. Ne eroavat neomysiiniaineista, koska ne eivät vaikuta verenpaineeseen.

Munuaisten vajaatoiminnan hoidon tavoitteet

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoidon monimutkaisia ​​tehtäviä ovat seuraavat alueet:

  • estää munuaisen kudoksen edelleen tuhoutumista;
  • hidastaa vasemman sydämen kammion hypertrofiaa, joka aiheutuu intrarenaalisen verenkierron rikkomisesta;
  • vastustaa virtsan myrkytyksen kehittymistä munuaisten suodatuskyvyn heikkenemisen taustalla;
  • tunnistaa tai poistaa nopeasti tartuntataudit ajoissa, kuten munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, ne kehittyvät nopeammin ja aiheuttavat komplikaatioita.

Se on antibakteerisia lääkkeitä (harvoin antiviraalisia lääkkeitä tarvitaan), joilla on tärkeä rooli terapeuttisen kompleksin jälkimmäisen tehtävän ratkaisemisessa. Mutta sinun tarvitsee vain luottaa korjauksen valintaan, jonka on koordinoitava päätöksensä nephrologin kanssa ja tutkittava potilaan munuaissairaus.

Antibiootit eivät ole vasta-aiheita infektioiden hoitoon munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, mutta niitä käytettäessä antibakteerisia lääkkeitä on monia. Joitakin tuotteita ei saa käyttää, toiset voidaan käyttää ulkoiseen hoitoon, ja penisilliinit ja kefalosporiinit ovat sallittuja nielemään, koska niillä ei ole nefrotoksista vaikutusta. Antibiootteja määrättäessä potilaan tulee kertoa lääkärille munuaisongelmista.

Antibiootit munuaisten vajaatoimintaan

Kun diagnosoidaan vaivaa, kuten munuaisten vajaatoimintaa, on tärkeää aloittaa hoito välittömästi. Hoitava lääkäri valitsee kussakin tapauksessa asianmukaiset lääkkeet.

Niiden on kompensoitava munuaisten toiminta suuntaa-antavasti.

Tavallisesti tarvitaan vitamiinivalmisteiden kanssa sorbenttien ja diureettien käyttöä. Monimutkaisilla vaikutuksilla hoidon positiivinen vaikutus on voimakkain. Tällaisen taudin yhteydessä on mahdotonta valita hoitoa itsenäisesti.

Mikä se on?

Ihmisen kehon toiminnan varmistamiseksi munuaisilla on erityinen rooli. Ne ovat vastuussa veden ja suolan tasapainon pitämisestä yhdessä happo-emäksen kanssa. Munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen myötä määrätyn elimen työ ei enää voi toimia normaalisti. Tämä aiheuttaa häiriöitä muille kehon järjestelmille.

Tämä johtuu siitä, että veri, joka ei kulje putkisuodattimien läpi, tulee muihin elimiin.

Asiantuntijat luokittelevat taudin kroonisiin ja akuutteihin muotoihin. Akuuttia tyyppiä leimaa nopeampi kulku, mutta se voidaan parantaa. Samalla krooninen muoto merkitsee tämän elimen peruuttamattomia muutoksia.

Antibiootit munuaisten vajaatoiminnan hoidossa

Nykyaikaiset asiantuntijat voivat suositella erilaisia ​​lääkkeitä munuaisten vajaatoimintaan. Antibioottien luokasta Cefepime on eniten kysyntää tällaisissa tapauksissa, jolle on ominaista paitsi antibakteerinen, myös voimakas bakterisidinen vaikutus.

Kun on määrätty antibiootteja tälle taudille, on tärkeää ottaa huomioon sen ominaisuudet. Niinpä ottaen huomioon, että munuaisten standarditoiminnot ovat heikentyneet, perinteisten annosten määräämisen taustalla lääkkeen pääkomponentit kertyvät kehoon. Siksi annos valitaan aina tiukasti yksilöllisesti ja vaatii tiukkaa noudattamista negatiivisten seurausten välttämiseksi.

Turvallinen taudin lääkkeille:

  • Cefepime, jolle on ominaista antibakteerinen ja bakterisidinen vaikutus, esimerkiksi vauvoille ja raskaana oleville naisille.
  • Kefakloori, jolle on ominaista monimutkainen toiminta, on tehokas useita bakteereja vastaan, mutta sille on ominaista useita sivuvaikutuksia ja laajoja vasta-aiheita.

Tarvitsenko antibiootteja?

Moderni farmakologia tarjoaa erilaisia ​​antibiootteja. Ampisilliinivalmisteita käytetään useimmiten munuaisten hoidossa, ja käytetään myös karbenisilliinipohjaisia ​​lääkkeitä. Mutta nämä ovat lääkkeitä, jotka edellyttävät antoa tiukasti tarkoituksen mukaan ja asiantuntijan määräämien annosten mukaisesti.

Munuaisten vajaatoiminnan hoidossa voidaan käyttää aminoglykosidien luokkaan kuuluvia lääkkeitä:

Munuaisten vajaatoiminnan taustalla suodatusprosessi heikkenee, joten määriteltyyn diagnoosiin sisältyvien lääkkeiden vaikuttava aine voi kerääntyä asteittain kehoon.

Nykyaikaiset asiantuntijat eivät usein määritä antibioottihoitoa osana munuaisten vajaatoimintaa. Yleensä niitä lähestytään vaikeimmissa tapauksissa, myös tilanteissa, joissa on septinen häiriö. Monista antibakteerista toimintaa sisältävistä lääkkeistä gentamisiini on edelleen turvallisin.

Munuaiset ovat yksi kehon toiminnan yhteyksistä. Jos tällä alueella on ongelmia, on tärkeää tehdä muutoksia tavalliseen elämäntapaan. Tämä vähentää niiden kuormitusta.

Munuaisten hoidossa voidaan käyttää erilaisia ​​lääkkeitä. Mutta ne on valittava ottaen huomioon ihmiskehon yksilölliset ominaisuudet, jotta ne eivät aiheuta toisenlaista rikkomusta.

Munuaisten vajaatoiminnan antibioottien lisäksi särkylääkkeitä otetaan myös varoen. Muutoksenhaku on sallittua vain poikkeustapauksissa.

Erityisten ehtojen noudattaminen on tarpeen, kun vaivoista tulee kroonisia. Erityisesti tällaisissa tilanteissa on tärkeää minimoida natriumin läsnäolo päivittäisessä valikossa sekä proteiinituotteet. Toinen elementti, joka on suljettu ruokavaliosta mahdollisimman paljon, on kalium.

Munuaisten vajaatoiminta on vakava kärsimys. Joka tapauksessa hoito tulee suorittaa kokeneiden lääkäreiden tarkassa valvonnassa ja valvonnassa. Anamneesista riippuen ne määrittävät antibioottien käytön tarpeen sairauden hoidon osana tai määrittävät vaihtoehtoisia keinoja.

Antibiootit ja muut lääkkeet

Jos munuaisten vajaatoiminnalle on ominaista penisilliininen luonne, antibakteeristen aineiden vähäinen kertyminen lääkkeistä on ominaista. Tämä selittyy sillä, että tässä tapauksessa niiden inaktivaatioprosessi etenee pääasiassa maksassa.

Jotta vältettäisiin kouristavien ilmiöiden ja koomaalisten tilojen seuraukset, suositeltujen annosten ylimäärä on täysin mahdoton hyväksyä munuaisten vajaatoiminnan taustalla.

Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä lääkehoidon koostumuksessa, jossa on määritelty diagnoosi, harvoin kääntyy antibiootteja. Jos niitä tarvitaan kiireellisesti, etusija annetaan karbenisilliini- ja ampisilliiniryhmän lääkkeille. Lääkäri valitsee kuitenkin turvalliset ja tehokkaat standardit heidän ottamiselleen.

Hoito perustuu lääkkeisiin, jotka edustavat muita farmakologisia ryhmiä. Munuaisten vajaatoiminnan hoidossa tarvitaan lääkkeitä, kuten Epipitan, Furosemide.

Epovitanin koostumuksessa on siis useita aminohappoja, joiden synteesi tapahtuu munuaisissa. Mutta tällä lääkkeellä on useita vakavia vasta-aiheita, joten lääkäri määrää sen aina. Munuaisten vajaatoiminnan hoidon aikana voit seurata veren hemoglobiiniarvoa.

Antibiootteja koskeva valitus voi aiheuttaa useita negatiivisia reaktioita munuaisten vajaatoiminnan, keltaisuuden ja sokkiolosuhteiden taustalla. Jos niitä otetaan, annos pienenee ajan myötä.

Samanlainen suositus lääkkeen annoksen pienentämisestä koskee polypeptidiryhmän antibiootteja. Herkkyyden tapauksessa organismin yksilöllisten ominaisuuksien vuoksi niiden käyttö on täynnä vakavia seurauksia, mukaan lukien mielenterveyden häiriöt.

Sorbentit - osa lääkehoitoa

Munuaisten toiminta ihmiskehossa vähenee haitallisten aineiden puhdistamiseen, suodattamiseen ja poistamiseen sen rajojen ulkopuolella. Mutta munuaisten vajaatoiminnan taustalla ei missään muodossa selviydy niiden toiminnasta, mikä johtaa toksiinien ja kuonojen asteittaiseen kertymiseen.

Sorbenttien lisäkäyttö lääkehoidon yhteydessä mahdollistaa haitallisten aineiden poistamisen. Käytännössä asiantuntijat määrittävät lääkkeitä:

  • Enterodesum. Vahva enterosorbentti, lääkärin määräämä, ottaen huomioon vasta-aiheet.
  • Filtrum STI. Lääke, jolla on desinfiointiaine. Tabletteille on tunnusomaista sivuvaikutukset, mutta ne ovat voimassa pienille lapsille.

Taudin akuutin muodon hoidon piirteet

Jos akuuttia munuaisten vajaatoimintaa diagnosoidaan, hoidon päätavoitteena on poistaa syyt, jotka aiheuttivat tämän tilan kehittymisen. Niinpä sen kehittymisen jälkeen shokin vuoksi henkilön tila on vakiintunut, normalisoi verenpainetta.

Kun myrkytys tapahtuu, hoito alkaa säännöllisesti mahalaukun huuhtomisella. Joissakin tapauksissa viitataan moderniin ekstrakorporaalisen hemokorrektion menetelmään, kun myrkyllisiä aineita on otettu elimistöön.

Kun ongelma alun perin aiheutui kasvainten esiintymisestä virtsarakossa tai virtsassa, ne poistetaan, mikä antaa selkeän positiivisen vaikutuksen, jos se toteutetaan taudin kehittymisen varhaisessa vaiheessa.

Kun olet poistanut syyn, toiminnot valitaan kapenemaan verisuonia tietyllä alueella. Usein tässä vaiheessa käytetään antibioottihoitoa, kun munuaiskudoksen nekroosi on tapahtunut.

Yleensä seuraavia lääkkeitä käytetään munuaisten vajaatoiminnan hoidossa:

Usein potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, suoritetaan hemodialyysihoito. Sen tarve on perusteltua, kun aineenvaihduntaa rikotaan, munuaiset eivät selviä niille osoitetusta toiminnasta. Hemodialyysin aikana tapahtuu veren puhdistus, joka puolestaan ​​sulkee pois useita vakavia komplikaatioita.

Taudin kroonisen muodon hoidon piirteet

Krooninen muoto on monimutkaisempi ja vaarallisempi. Käsittelyn päätavoitteena on estää patologisen prosessin kehittyminen, jotta vältetään vakava muutos munuaisissa.

Tärkeimmät hoitomenetelmät ovat dialyysi ja hemodialyysi. Usein molemmilla menettelyillä on tukeva tehtävä vetää aikaa ennen munuaisensiirtooperaatiota.

Vaikeimmissa tapauksissa tarvitaan elinsiirtoa. On tärkeää valita huolellisesti luovuttaja. Keskimäärin siirretyn elimen elinaika on noin vuosi. Ihannetapauksessa elimet siirretään lähisukulaisilta.

Säännöt antibioottien annostelusta kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille

Useimmat lääkkeet erittyvät osittain tai kokonaan munuaisten kautta. Potilaiden, joilla on munuaisten vajaatoiminta, täytyy usein muuttaa monien mikrobilääkkeiden annostusohjelmaa. Annosmuutoksen tarve ja antotapa määritetään munuaisten toiminnan perusteella. Yksi munuaisten tärkeimmistä toiminnallisista ominaisuuksista on glomerulaarinen (glomerulaarinen) suodatus, jota voidaan arvioida kreatiniinipuhdistuksella. Tässä artikkelissa annetaan ohjeita yleisimmin käytettyjen mikrobilääkkeiden annostelemiseksi glomerulaarisen suodatuksen mukaan. Käsittelee myös sääntöjä antimikrobisten perusaineiden annostelusta hemo- ja peritoneaalidialyysille.

Kuten tiedetään, useimmat antibakteeriset lääkkeet erittyvät osittain tai kokonaan munuaisten kautta glomerulaarisen suodatuksen ja tubulaarisen erityksen kautta. Potilaiden, joilla on munuaisten vajaatoiminta, on usein muutettava monien antibakteeristen lääkkeiden annostusta (annos ja / tai väli). Tämä ei kuitenkaan koske sellaisia ​​lääkkeitä kuin atsitromysiini, amfoterisiini B, diritromysiini, doksisykliini, itrakonatsoli, klindamysiini, oksasilliini, rifampisiini, kloramfenikoli, keftriaksoni.

Annosmuutoksen tarve ja antotapa määritetään munuaisten toiminnan perusteella. Yksi munuaisten tärkeimmistä toiminnallisista ominaisuuksista on glomerulaarinen (glomerulaarinen) suodatus, jota voidaan arvioida kreatiniinipuhdistuksella (CK).

QC: n määrittämiseksi seerumin kreatiniinipitoisuuden perusteella on olemassa erilaisia ​​tapoja. Kehitetty erityiset kaavat, joilla potilaan ruumiinpainon, iän ja sukupuolen perusteella QC voidaan laskea aikuisilla potilailla.

Tunnetuimpia ja yleisesti hyväksyttyjä kaavoja ovat Cockroft ja Gault (Cockcroft Gault). QC: n laskemiseksi Cockroftin ja Gaultin kaavoilla on tarpeen tietää vain yksi biokemiallinen parametri - seerumin kreatiniinitaso, joka voidaan määrittää missä tahansa laboratoriossa. Koska Venäjällä on yleistä määritellä kreatiniinia μmol / l, esitämme näiden maaleille mukautettujen kaavojen version:

miehille:

[140 - ikä (vuotta)] x paino (kg)

Seerumin kreatiniini (µmol / L) x 0,8

naisille:

[140 - ikä (vuotta)] x paino (kg)

Seerumin kreatiniini (µmol / L) x 0,8

Kaavat soveltuvat potilaille, joilla on normaali tai pienempi paino. Ylipainoisilla potilailla QC lasketaan samoilla kaavoilla, mutta todellista painoa käytetään todellisen painon mukaan. Päivittäisessä kliinisessä käytännössä monissa tapauksissa QC: n tason arviointia varten voidaan käyttää taulukossa 2 esitettyjä tietoja. 1.

Pediatrisessa käytännössä QC - Schwarz-kaavan (Schwarz) laskemiseen käytetään toista kaavaa:

lapsille:

Seerumin kreatiniini (µmol / L) x 0,01113

jossa k on iän muuntokerroin:

  • 0,33 - alle 2-vuotiaat vastasyntyneet;
  • 0,45 - alle 2-vuotiaat täysimittaiset vastasyntyneet;
  • 0,55 - 2–14-vuotiaat lapset;
  • 0,55 - yli 14-vuotiaat tytöt;
  • 0,70 - yli 14-vuotiaat pojat.

Taulukko 1. Arvio kreatiniinipuhdistuman määritelmästä

Seerumin kreatiinipitoisuudet

Kreatiinin puhdistuma, ml / min

mg%

µmol / l

Taulukko 2. Aminoglykosidiantibioottien annostelu munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille

Aminoglykosidien perinteinen antotapa

Kreatiinin puhdistuma, ml / min

60-90% 12 tunnin välein

30-70% 12-18 tunnin välein

20-30% 24-48 tunnin välein

60-90% 12 tunnin välein

30-70% 12 tunnin välein

20-30% 24-48 tunnin välein

60-90% 12 tunnin välein

30-70% 12 tunnin välein

20-30% 24-48 tunnin välein

50-90% 12 tunnin välein

20-60% 12 tunnin välein

10-20% 12 tunnin välein

50% 24-72 tunnin välein

50% 72-96 tunnin välein

Aminoglykosidien yksi antaminen

Yksi annos 24 tunnin kuluttua, mg / kg

Yksi annos 48 tunnin kuluttua, mg / kg

amikasiini
kanamysiini
streptomysiiniä

* PN - munuaisten vajaatoiminta, ** QC - kreatiinipuhdistuma

Kuten tiedetään, kaikki potilaat, joilla on aminoglykosidiantibiootteja (gentamysiini, tobramysiini, netilmisiini, amikatsiini), joilla on mahdollinen oto- ja nefrotoksinen vaikutus, on toivottavaa seurata näiden lääkkeiden seerumipitoisuutta. Siksi on tarpeen kiinnittää erityistä huomiota aminoglykosidien annostuksen ja antotavan muutoksiin potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta. On huomattava, että useimmissa tapauksissa on suositeltavaa antaa aminoglykosideja 1 kerran päivässä (taulukko 2).

Koska erilaisilla lääkkeillä voi olla erilaisia ​​eliminaatiotapoja, ei ole mahdollista luoda yhtenäisiä sääntöjä antibioottien annostelemiseksi munuaisten vajaatoiminnassa. Esimerkiksi ko-trimoxatsolia ei tule käyttää vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa varten (CC 15 ml / min määrätään 1/2 päivittäisestä annoksesta; Vaikka grepafloksasiini erittyy pääasiassa ruoansulatuskanavan kautta ja sen annostusohjelma ei vaikuta munuaisten vajaatoimintaa sairastaviin potilaisiin, suositukset antibioottien annostelusta munuaistoiminnasta riippuen, tulos meitä taulukossa. 3.

Antibioottien annostelu hemodialyysin ja peritoneaalidialyysin aikana

Hemo- tai peritoneaalidialyysihoitoa saavien potilaiden antibakteerisen hoidon yhteydessä tulisi suosia lääkkeitä, joilla on alhainen kumulatiivinen potentiaali. Koska useimmat antibiootit erittyvät dialyysistä, ne on yleensä määrättävä tämän menettelyn päätteeksi (klindamysiini, fusidiinihappo, vankomysiiniä ei poisteta dialyysin aikana).

On syytä kiinnittää huomiota siihen, että harvinaisissa tapauksissa dialyysin aikana antibiootit voivat palata takaisin plasmaan, mikä riippuu dialyysikalvojen ominaisuuksista. Suositukset antibioottien annostelusta dialyysin aikana on esitetty taulukossa. 4.

Taulukko 3. Antibioottien annostelu potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta [2]

Munuaisten vajaatoiminnan valmistelut

Lääkärin tulee määrätä munuaisten vajaatoiminnan antibiootteja. Usein ihmiset kääntyvät asiantuntijoille, joilla on erittäin epämiellyttävä sairaus - munuaisten vajaatoiminta, jota hoidetaan vaihtoehtoisen lääketieteen ja antibioottien käytön avulla. Älä unohda määrättyä hoitoa, koska munuaiset ovat elintärkeä elin, joka suodattaa verta ja poistaa itsestään hajoamistuotteet ja haitalliset aineet.

Munuaisten vajaatoiminnan tyypit

Tämä patologia esiintyy kahdella tavalla:

  1. Krooninen.
  2. Akuutti.
Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa esiintyy seuraavia oireita:
  • väsymys;
  • päänsärkyä;
  • ruokahaluttomuus;
  • pahoinvointi;
  • paineen nousu tai väheneminen;
  • ihon haju;
  • epämiellyttävä maku suussa;
  • lihaskehän väheneminen.

Lisäksi kun CRF-henkilö kokee emotionaalisen tilan epävakautta, unihäiriöitä, ulkonäön heikkenemistä.

Tämä tauti johtuu seuraavista patologioista:

  • ureminen kooma;
  • perikardiitti;
  • keuhkopussintulehduksesta.

Akuutissa epäonnistumisessa ihminen tuntee kipua ja hänen homeostaasi on häiriintynyt. Usein tässä tilassa asiantuntijat korjaavat potilaan anafylaktisen sokin. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan aikana vain vähäiset epämiellyttävät oireet lisääntyvät, mikä aiheuttaa ongelmia ruokahalun kannalta.

Opnin edistyneessä vaiheessa se aiheuttaa hengenahdistusta, takykardiaa, letargiaa ja anemiaa.

Kaikki munuaisten vajaatoiminta johtuu vakavien sairauksien esiintymisestä, mikä johtaa usein hapon ja veden tasapainon katkeamiseen kehossa.

Hoitoprosessi

Erityistä huomiota on kiinnitettävä aina maksaan ja munuaisiin, koska ongelmien syyt voivat olla hyvin erilaisia, yleisimmät ovat:

  • huumeiden myrkytys;
  • myrkytys;
  • virtsan tukos;
  • infektio;
  • tulehdus;
  • hemodynamiikan ongelmat;
  • synnynnäinen tai hankittu patologia.

Tällä perusteella vain asiantuntija voi määrätä munuaisten vajaatoiminnan asianmukaista hoitoa, joka kohdistuu paitsi munuaisongelmien poistamiseen myös itse perussyyn.

Koko hoitomenettelyn osalta krooninen munuaisten vajaatoiminta konservatiivisessa vaiheessa on jaettu useisiin tärkeisiin näkökohtiin, joita on noudatettava tarkasti:

  1. Terapeuttiset menettelyt, joilla pyritään poistamaan uremiaa aiheuttavat syyt.
  2. Tiukka tila.
  3. Erityinen ravitsemus, jolla pyritään vähentämään tai poistamaan kiellettyjä elintarvikkeita.
  4. Riittävä nesteen saanti.
  5. Olemassa olevan atsotemian torjuminen.
  6. Taistelu acidoosista.
  7. Valmisteet verenpaineen alentamiseksi.
  8. Anemian torjuminen.
  9. Olemassa olevien infektioiden hoito.

Potilaan ei pitäisi sallia sekä fyysistä että emotionaalista hypotermiaa ja stressiä. Älä unohda painetta vähentävien lääkkeiden käyttöä, koska muuten terveydentila huononee vain.

Jos terveydentila on kriittinen ja munuaisten vajaatoiminnan lääkkeet eivät enää auta, hemodialyysi on usein määrätty, mikä on menettely, kun verikoostumus poistetaan erityisellä keinotekoisella munuaisella. Mutta menettelyn aikana voi usein esiintyä munuaisten valtimon tukkeutumista. Se vaatii sukellusta, ilmapallon angioplastiaa tai proteesia.

Jos veri kiertää huonosti, on tarpeen palauttaa se, eli poistaa metaboliitit verestä, minkä jälkeen sinun on käytettävä antibakteerisia tabletteja.

Antibioottien ja muiden lääkkeiden tarvetta

Penisilliini-luonteen munuaisten vajaatoiminnan antibiootit kerääntyvät heikosti, koska ne inaktivoituvat maksassa. Älä ylitä lääkärin määrittelemää annosta, koska tässä tapauksessa kooma ja kouristukset voivat alkaa.

Tehokkaimmat munuaisongelmien hoitoon tarkoitetut antibiootit ovat ampisilliini ja karbenisilliini. Mutta et voi ostaa niitä itse, sillä itsehoito pahentaa usein tilannetta. Tämän lääkärin on määrättävä kussakin tapauksessa tarvittava annos.

Lisäksi tämän patologian hoidossa käytetään aminoglykosideja, jotka sisältävät:

Niitä ei kuitenkaan voi käyttää aina, vaan vain septisten häiriöiden aiheuttamissa tapauksissa. Edellä mainituista lääkkeistä turvallisin lääke on gentamysiini. Jos munuaisten vajaatoiminta liittyy oliguriaan, havaitaan kohonneita lääkkeen pitoisuuksia veressä, mikä aiheuttaa haittavaikutusten kehittymisen.

Lisäksi on olemassa lukuisia tehokkaita erilaisia ​​lääkkeitä, mutta mitä tarkalleen on tehokasta tietyssä tapauksessa, vain lääkäri päättää.

Yleisimmät lääkkeet ovat:

  • furosemidi;
  • Epovitan;
  • Mannitoli.

Esimerkiksi Epovitanissa munuaisiin muodostuu valtava määrä aminohappoja. Se on useimmiten määrätty injektiona, mutta Epitovan on ehdottomasti kielletty käyttämään ihmisiä, joilla on yliherkkyys, sydänkohtaus, hypertensio ja niin edelleen. Käyttämällä tätä lääkettä hoitona on tarpeen seurata huolellisesti hemoglobiinitasoa. Epipitanin hoidon tulisi lisäksi kiinnittää huomiota verenpaineongelmiin.

Ihmisille munuaisten vajaatoimintaa aiheuttavat lääkkeet voivat aiheuttaa erilaisia ​​kehon reaktioita, jotka johtuvat asyklisen antibioottien ryhmän käytöstä. Ne voivat aiheuttaa asidoosia, keltaisuutta, erilaisia ​​maksavaurioita ja shokkia. Näistä syistä lääkkeen annostusta on vähitellen vähennettävä.

Käyttämällä polypeptidisarjan antibiootteja annosta tulisi myös vähentää asteittain. Jos potilaalla on yliherkkyyttä lääkkeille, hän voi usein tarkkailla eri asteisia mielenterveyshäiriöitä.

Kefalosporiinit korvaavat usein nefroottisia antibiootteja, jos niillä on vakavia uroinfektioita, jotka ovat gram-negatiivisten bakteerien aiheuttamia. Esimerkiksi Rifadin saa hoitaa munuaistuberkuloosia, johon liittyy munuaisten vajaatoiminta, koska se on vähemmän myrkyllistä. Mutta älä unohda ongelmia, jotka voivat nousta huumeiden käytön jälkeen.

Potilaan on oltava tietoinen siitä, että antibioottien hoito antaa maksan negatiivisen reaktion, eli penisilliinit kertyvät siihen. Tästä syystä suuria annoksia tulee välttää. Jos niitä käytetään hallitsemattomasti, voi usein esiintyä kohtauksia tai koomaa.

Viime aikoina suosituin on alkanut käyttää uutta lääkettä, jolla on erinomainen teho gram-negatiivisten mikro-organismien torjunnassa, ja lisäksi se on hyvin siedetty. Tärkein esimerkki tällaisesta on Uvalivaliini, mutta sitä on käytettävä äärimmäisen varovaisesti potilaille, jotka kärsivät mielenterveyshäiriöistä tai epilepsiasta, eikä niitä pitäisi käyttää paineongelmissa.

Se on muun muassa myrkytön ja hyvin siedetty potilailla. Sitä käytetään potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta.