Keftriaksoni - käyttöohjeet, vapautuslomake, koostumus, käyttöaiheet, haittavaikutukset, analogit ja hinta

Kehomme joka päivä itsenäisesti torjuu miljoonien bakteerien hyökkäykset, mutta kun immuniteetti on heikentynyt tai kun se joutuu tiettyjen voimakkaiden infektioiden kanssa, on tarpeen kääntyä antibakteeristen aineiden päälle. Hyvin usein lääkärit määrittävät keftriaksonin - tehokkaan lääkkeen useisiin infektioihin.

Koostumus ja vapautumislomake

Keftriaksoni (keftriaksoni) on kiteinen valkoinen tai kellertävä jauhe, jolla on heikko kosteus. Lääke on lasipullossa, jossa on 2, 1, 0,5 ja 0,25 grammaa. Muissa muodoissa (siirappi tai tabletti) lääke ei ole käytettävissä. Lääkkeen koostumus taulukossa:

Keftriaksonin steriili natriumsuola

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Kolmannen sukupolven bakteereja aiheuttava lääke kefalosporiiniryhmästä Ceftriaxone on yleinen korjaava aine. Se on resistentti useimmille beeta-laktamaasimikrobeille. Lääke on aktiivinen bakteerien, klostridiumin, enterobakteerin, enterokokin, moraxellan, morganellan, neisserian, parainfluensen, keuhkokuumeen, salmonellan, streptokokin, Pseudomonas bacilluksen, klostridiumin kantoja vastaan.

Lääkkeellä on sataprosenttinen hyötyosuus, saavuttaa maksimipitoisuuden 2-3 tunnissa, sitoutuu plasman proteiineihin 83-96%. Annoksen puoliintumisaika lihaksensisäiseen injektioon on 5-8 tuntia, laskimoon - 4-15 tuntia. Lääkettä esiintyy aivo-selkäydinnesteessä, tulehdetut aivokalvot, jotka erittyvät munuaisissa, sappeen suolistossa inaktivoimiseksi, ei erittyy hemodialyysillä.

Käyttöaiheet

Valmistajan ohjeet osoittavat, että lääke on määrätty estämään taudille alttiita patogeenisiä bakteereja, transaminaaseja, fosfataaseja ja penisillinaaseja. Injektiot ja laskimonsisäiset infuusiot on määrätty seuraavien sairauksien hoitoon:

  • sepsis;
  • bakteeri-meningiitti;
  • chancroid;
  • keuhkoputkentulehdus, keuhkopussin keuhkokuume;
  • pseudokolitiaasi;
  • suutulehdus;
  • peritoniitti, sappirakon empyema, angiokoliitti;
  • nivel- ja luukudoksen infektiot, iho- ja pehmytkudokset, urogenitaalireitti (kystiitti, pyelonefriitti, epididymiitti, prostatiitti, pyeliitti);
  • tartunnan saaneet haavat ja palovammat;
  • punkki-pohjainen borrelioosi;
  • kielitulehdus;
  • tulenkestävät tulehdukset;
  • mutkaton gonorrhoea (tehokas penisilliini-patogeeneille);
  • kurkunkannen;
  • bakteeri-endokardiitti;
  • salmonelloosiin;
  • kandidiaasi;
  • bakteeri-septikemia;
  • heikentynyt koskemattomuus.

Miten keftriaksonia pistää

Joillakin Treponema pallidumin aiheuttamilla syfilismuotoilla ja kun potilas on sietämätön penisilliinille, hoitoon käytetään keftriaksonia. Sitä injektoidaan lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti, se tunkeutuu nopeasti elinten, nesteiden ja kudosten sisään, sopii raskaana oleville naisille. Lääkettä annetaan potilaalle kerran päivässä viiden päivän ajan, ensisijainen tyyppi - 10 päivää, muut syfiliksen muodot edellyttävät lääkkeen lihaksensisäistä antamista kolmen viikon ajan.

Neurosilicuksen kohdentamattomien muotojen kanssa 1-2 g lääkettä annetaan 20 vuorokautta peräkkäin, myöhemmissä vaiheissa, 1 g 21 vuorokauden kurssilla, 14 päivän tauon jälkeen, ja hoito toistetaan 10 päivän ajan. Akuutissa yleistyneessä aivokalvontulehduksessa syphilitic meningoencefhalitis annetaan enintään 5 g päivässä. Stenokardiassa lääkettä injektoidaan tiputimen kautta laskimoon tai injektoidaan lihakseen. Useimmat lääkärit suosivat lihaksensisäisiä injektioita.

Lapsilla Ceftriaxonin kurkkukipua hoidetaan vain taudin akuutin kulun aikana, johon liittyy kipu ja tulehdus. Kun sinusiittiyhdistelmä yhdistetään mukolyyttien ja vasokonstriktorien kanssa. Potilas injektoidaan lihaksensisäisesti 0,5-1 g lääkettä päivässä, sekoitettuna lidokaiinin tai veden kanssa. Hoidon kulku on 7 päivää.

Keftriaksoni laskimoon

Yli 12-vuotiaiden potilaiden laskimonsisäisen injektion annos on 1-2 g lääkettä päivässä. Antibiootti annetaan ohjeiden mukaan kerran tai 12 tunnin välein. Vakavissa tapauksissa tai infektioissa, jotka ovat kohtalaisen herkkiä tälle lääkkeelle, annos nousee 4 grammaan päivässä. Infektioiden estämiseksi ennen toimintaa 30–150 minuutin ajan potilaalle annetaan 1-2 g lääkettä.

Suonensisäisiä injektioita varten 1 g tuotetta laimennetaan 10 ml: lla steriiliä vettä, tuloksena oleva neste injektoidaan hitaasti kolmen minuutin aikana. Infuusiohoito sisältää keftriaksonin antamisen puolen tunnin ajan. Liuoksen valmistamiseksi, jossa on 2 g jauhetta, sekoitetaan 40 ml 5 tai 10% dekstroosia, suolaliuosta, 5% fruktoosia. Työkalun yhdistäminen kalsiumratkaisuihin on kielletty.

Keftriaksoni: käyttöohjeet

rakenne

kuvaus

Käyttöaiheet

Herkkien mikro-organismien aiheuttamat bakteeri-infektiot: vatsaelinten infektiot (peritoniitti, ruoansulatuskanavan tulehdussairaudet, sappitie, mukaan lukien kolangiitti, sappirakon empyema), ylemmän ja alemman hengitysteiden sairaudet (mukaan lukien keuhkokuume, keuhkojen paise, keuhkopussin empyema), luiden, nivelten, ihon ja pehmytkudosten infektiot, virtsaputken vyöhyke (mukaan lukien gonorrhea, pyelonefriitti), bakteerien aivokalvontulehdus ja endokardiitti, sepsis, tartunnan saaneet haavat ja palovammat, pehmeä chancre ja syphilis boori ), lavantauti, salmonelloosi ja salmonellakuljetukset.

Postoperatiivisten infektioiden ehkäisy.

Tartuntataudit immuunipuutteisilla henkilöillä.

Vasta

Yliherkkyys (myös muihin kefalosporiineihin, penisilliineihin, karbapeneemeihin), hyperbilirubinemia vastasyntyneillä, vastasyntyneillä, joille on annettu laskimonsisäinen kalsiumpitoisia liuoksia.

Ennenaikaiset vauvat, munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, haavainen paksusuolitulehdus, enteriitti tai koliitti, joka liittyy antibakteeristen lääkkeiden käyttöön, raskaus, imetys.

Annostus ja antaminen

Syötä suonensisäisesti (iv) ja lihaksensisäisesti (v / m). Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille aloitusannos on (riippuen infektion tyypistä ja vakavuudesta) 1–2 g kerran päivässä tai 0,5–1,0 g 12 tunnin välein (2 kertaa päivässä), päivittäinen annos ei ole on oltava yli 4 g.

Komplisoimattomalle gonorrhealle - lihaksensisäisesti kerran, 0,25 g.

Postoperatiivisten komplikaatioiden ehkäisyyn - kerran, 1-2 g (riippuen infektioriskin asteesta) 30-90 minuuttia ennen leikkausta. Toimenpiteet paksusuolen ja peräsuolen kohdalla on suositeltavaa antaa lisää lääkettä 5-nitroimidatsoliryhmästä.

Otitis mediaan - lihaksensisäisesti, kerran, 50 mg / kg, enintään 1 g.

Vastasyntyneille (enintään 2 viikkoa) - 20 - 50 mg / kg / vrk. Lapsille ja alle 12-vuotiaille lapsille päivittäinen annos on 20 - 80 mg / kg. Lapsilla, joiden paino on 50 kg tai enemmän, sovelletaan annoksia aikuisille.

Kun imeväisillä ja pikkulapsilla on bakteriaalinen aivokalvontulehdus - 100 mg / kg (mutta enintään 4 g) 1 kerran päivässä. Hoidon kesto riippuu patogeenistä ja se voi vaihdella 4 päivästä Neisseria meningitidiksen ja 10–14 päivän välillä Enterobacteriaceae-herkkien kantojen kohdalla.

Lapset, joilla on ihon ja pehmytkudosten infektiot - päivittäisannoksena 50 - 75 mg / kg kerran vuorokaudessa tai 25 - 37,5 mg / kg 12 tunnin välein, enintään 2 g / vrk. Toisten lokalisointien vakavissa infektioissa - 25 - 37,5 mg / kg 12 tunnin välein, enintään 2 g / vrk.

Potilaita, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, tarvitaan vain, kun CC on alle 10 ml / min. Tässä tapauksessa päivittäinen annos ei saa ylittää 2 g.

Munuaisten maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla päivittäinen annos ei saa ylittää 2 g määrittämättä lääkkeen pitoisuutta veriplasmassa.

Ceftriaksonihoitoa on jatkettava vähintään 2 päivää infektio-oireiden ja oireiden häviämisen jälkeen. Hoidon kulku on yleensä 4-14 päivää; monimutkaisten infektioiden kanssa, pitempi antaminen voi olla tarpeen. Streptococcus pyogenesin aiheuttamien infektioiden hoidon tulee olla vähintään 10 päivää.

Ratkaisujen valmistelua ja käyttöönottoa koskevat säännöt: käytät vain tuoreita ratkaisuja. Intramuskulaarista antoa varten 0,5 g lääkettä liuotetaan 2 ml: aan ja 1 g: aan 3,5 ml: aan 1% lidokaiiniliuosta. On suositeltavaa ottaa käyttöön enintään 1 g yhtä pakkaa.

Laskimonsisäistä injektiota varten 0,25 tai 0,5 g liuotetaan 5 ml: aan ja 1 g-10 ml injektionesteisiin käytettävää vettä. Syötä sisään / sisään hitaasti (2 - 4 min).

Iv-infuusiota varten liuotetaan 2 g 40 ml: aan liuosta, joka ei sisällä kalsiumia (0,9% natriumkloridiliuos, 5-10% dekstroosiliuos). 50 mg / kg ja enemmän annoksia tulee antaa laskimoon 30 minuutin kuluessa.

Haittavaikutukset

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, kuume tai vilunväristykset.

Paikalliset reaktiot: kipu pistoskohdassa.

Hermosto: päänsärky, huimaus.

Virtsajärjestelmästä: oliguria.

Ruoansulatuskanavan osassa: pahoinvointi, oksentelu, makuhäiriöt, ilmavaivat, stomatiitti, glossiitti, ripuli, pseudomembranoottinen enterokoliitti; sappirakon pseudo-kolelitiaasi ("lietteen" oireyhtymä), kandidiaasi ja muu superinfektio.

Veren muodostavien elinten puolelta: anemia (mukaan lukien hemolyyttinen), leukopenia, leukosytoosi, lymfopenia, neutropenia, granulosytopenia, trombosytopenia, trombosytoosi, basofilia, hematuria; nenän verenvuoto.

Laboratorioindikaattorit: protrombiiniajan nousu (väheneminen), maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin aktiivisuuden lisääntyminen, hyperbilirubinemia, hyperkreatininemia, urean pitoisuuden nousu, glykosuria.

Muut: lisääntynyt hikoilu, veren "vuorovesi".

yliannos

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Farmaseuttisesti yhteensopimaton amsakriinin, vankomysiinin, flukonatsolin ja aminoglykosidien kanssa.

Bakteriostaattiset antibiootit vähentävät keftriaksonin bakterisidistä vaikutusta.

In vitro havaittiin kloramfenikolin ja keftriaksonin välinen antagonismi.

Kun ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja muita verihiutaleiden aggregaation estäjiä käytetään samanaikaisesti, se lisää verenvuodon todennäköisyyttä.

Ceftricson saattaa vähentää hormonaalisen ehkäisyn tehokkuutta. Keftriaksonihoidon aikana ja kuukauden ajan hoidon jälkeen on käytettävä muita kuin hormonaalisia ehkäisymenetelmiä.

Kun keftriaksonia käytetään samanaikaisesti suurina annoksina ja voimakkaina diureeteina (esim. Furosemidi), munuaisten vajaatoimintaa ei havaittu.

Probenesidi ei vaikuta keftriaksonin eliminaatioon.

Farmaseuttisesti yhteensopimaton muiden antibiootteja sisältävien liuosten kanssa.

Kalsiumia sisältävien liuosten (kuten Ringerin tai Hartmanin liuoksen) ei saa laimentaa keftriaksonia. Vuorovaikutuksen tulos voi johtaa liukenemattomien yhdisteiden muodostumiseen. Kalsiumia sisältäviä keftriaksoni- ja parenteraalisia ravitsemusliuoksia ei pidä sekoittaa tai antaa samanaikaisesti potilaille iästä riippumatta, mukaan lukien eri järjestelmien käyttö laskimoon.

Sovelluksen ominaisuudet

Jos munuaisten ja maksan vajaatoiminta yhdistetään, hemodialyysipotilailla on säännöllisesti määritettävä lääkkeen pitoisuus plasmassa.

Pitkäaikaisessa hoidossa on tarpeen seurata säännöllisesti perifeerisen veren kuvaa, maksa- ja munuaisfunktionaalisuutta.

Harvinaisissa tapauksissa sappirakon ultraäänitutkimuksessa esiintyy sähkökatkoksia, jotka häviävät hoidon lopettamisen jälkeen. Vaikka tämä ilmiö liittyy oikeaan hypokondriumiin, on suositeltavaa jatkaa antibiootin määräämistä ja hoitaa oireenmukaista hoitoa.

Etanolin käyttö ceftriaksonin antamisen jälkeen ei liity disulfiraminkaltaiseen reaktioon. Keftriaksoni ei sisällä N-metyylitio-tetratsoliryhmää, joka voi aiheuttaa etanolin intoleranssia, joka on luontaista joillekin muille kefalosporiineille.

Keftriaksonia hoidettaessa voidaan havaita vääriä positiivisia tuloksia Coombsin testistä, näytteitä galaktosemiasta ja virtsan glukoosista (glukoosuria suositellaan määrittämään vain entsymaattisella menetelmällä).

Juuri valmistetut keftriaksoniliuokset ovat fysikaalisesti ja kemiallisesti stabiileja 6 tuntia huoneenlämpötilassa.

Vanhukset ja heikentyneet potilaat voivat vaatia K-vitamiinin nimeämistä.

Keftriaksonin ja kalsiumia sisältäviä liuoksia voidaan antaa minkä tahansa ikäryhmän potilaille, yli 28-vuotiaille lapsille, vähintään 48 tunnin välein, edellyttäen, että katetrin infuusiolinja huuhdellaan perusteellisesti annosten välillä yhteensopivalla liuoksella.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Keftriaksoni tunkeutuu istukan esteeseen. Kokeellisissa eläinkokeissa ei havaittu ceftriaksonin teratogeenisiä ja embryotoksisia vaikutuksia, mutta keftriaksonin turvallisuutta raskaana olevilla naisilla ei ole osoitettu. Keftriaksonia voidaan määrätä raskauden aikana vain tiukasti.

Pienissä pitoisuuksissa keftriaksoni erittyy äidinmaitoon. Lääkkeen määräämisessä imetyksen aikana (imetys) on huolehdittava.

Vaikutus ajokykyyn ja liikkuvien mekanismien työskentelyyn

Keftriaksoni voi aiheuttaa huimausta, joten hoidon aikana tulee olla varovainen käsitellessäsi ajoneuvoja ja liikkuvia koneita.

keftriaksoni

Liuos laskimonsisäisen ja lihaksensisäisen injektion valmistamiseksi on kiteinen, lähes valkoinen tai kellertävä.

Lasipullot (1) - pakkauksissa pahvi.

III-sukupolven puolisynteettinen kefalosporiiniantibiootti, joka sisältää laajan vaikutuksen.

Keftriaksonin bakteereja aiheuttava vaikutus johtuu solumembraanisynteesin suppressoinnista. Lääke on erittäin vastustuskykyinen beeta-laktamaasille (penisillinaasi ja kefalosporinaasi) grampositiivisille ja gram-negatiivisille mikro-organismeille.

Ceftriaksoni on aktiivinen gram-negatiivisia aerobisia mikro-organismeja vastaan: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (mukaan lukien ampisilliiniresistentit kannat), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (mukaan lukien Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (mukaan lukien kannat, jotka muodostavat ja jotka eivät muodosta penisillinaasia), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freyne, ja ne ovat samat, ja ne ovat samat, jotka ovat samat, ja ne ovat samat, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Useat edellä mainittujen mikro-organismien kannat, jotka ovat resistenttejä muille antibiooteille, kuten penisilliineille, kefalosporiineille, aminoglykosideille, ovat herkkiä keftriaksonille.

Jotkin Pseudomonas aeruginosa -kannat ovat myös herkkiä lääkkeelle.

Lääkeaine on aktiivinen grampositiivisia aerobisia mikro-organismeja vastaan: Staphylococcus aureus (mukaan lukien konjakien kognitiivisten tekijöiden tekijät) ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus B-ryhmä), Streptococcus pneumoniae; anaerobiset mikro-organismit: Bacteroides spp., Clostridium spp. (paitsi Clostridium difficile).

Kun i / m: n antaminen tapahtuu, keftriaksoni imeytyy hyvin injektiokohdasta ja saavuttaa korkeat seerumipitoisuudet. Lääkkeen hyötyosuus - 100%.

Keskimääräinen plasmapitoisuus saavutetaan 2-3 tuntia injektion jälkeen. Kun toistuva intramuskulaarinen tai laskimonsisäinen annostus on 0,5-2,0 g annoksilla 12-24 h, keftriaksoni kerääntyy 15-36%: n pitoisuuteen, joka on suurempi kuin yhdellä injektiolla saavutettu pitoisuus.

Kun annos on 0,15 - 3,0 g Vd - 5,78 - 13,5 l.

Keftriaksoni sitoutuu palautuvasti plasman proteiineihin.

Kun annos on 0,15 - 3,0 g, T1 / 2 vaihtelee välillä 5,8 - 8,7 h; plasmapuhdistuma - 0,58 - 1,45 l / h, munuaispuhdistuma - 0,32 - 0,73 l / h.

33%: sta 67%: iin lääkkeestä erittyy muuttumattomana munuaisilla, loput erittyy sappeen suolistoon, jossa se biotransformoituu inaktiiviseksi metaboliitiksi.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Lapsilla ja lapsilla, joilla on aivolisäkkeen tulehdus, keftriaksoni tunkeutuu aivo-selkäydinnesteeseen, ja bakteriaalisen aivokalvontulehduksen tapauksessa keskimäärin 17% plasman lääkeainepitoisuudesta hajoaa aivo-selkäydinnesteeseen, joka on noin 4-kertainen enemmän kuin aseptisella meningiitilla. 24 tuntia ceftriaksonin annon jälkeen annoksena 50–100 mg / kg kehon painosta, aivoverisuonipitoisuuden pitoisuus ylittää 1,4 mg / l. Aikuisilla potilailla, joilla on 2 - 24 tuntia aivokalvontulehduksen annosta 50 mg / kg, ceftriaksonin pitoisuus aivojen selkäydinnesteessä on monta kertaa suurempi kuin tavallisimpien meningiitin aiheuttavien tekijöiden pitoisuus.

Herkät mikro-organismien aiheuttamat infektiot:

- levitetty lymen borrelioosi (taudin varhaiset ja myöhäiset vaiheet);

- vatsaelinten infektiot (peritoniitti, sappiteiden ja maha-suolikanavan infektiot);

- luut ja nivelet;

- ihon ja pehmytkudosten infektiot;

- infektiot potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti;

- lantion elinten infektiot;

- munuais- ja virtsateiden infektiot;

- hengitysteiden infektiot (erityisesti keuhkokuume);

- sukuelinten infektiot, mukaan lukien gonorrhea.

Infektioiden ehkäisy leikkauksen jälkeisenä aikana.

- yliherkkyys keftriaksonille ja muille kefalosporiineille, penisilliineille, karbapeneemeille.

Varovaisuudessa lääkettä määrätään NUC: lle, maksan ja munuaisrikkomusten, enteriitin ja koliitin, antibakteeristen lääkkeiden käyttöön; ennenaikaisia ​​ja vastasyntyneitä, joilla on hyperbilirubinemia.

Lääkettä annetaan / m tai / in.

Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille määrätään 1-2 g 1 kerran päivässä (24 tunnin välein). Vaikeassa tai infektiossa, jonka taudinaiheuttajilla on vain kohtalainen herkkyys keftriaksonille, päivittäistä annosta voidaan nostaa 4 grammaan.

Vastasyntyneelle (enintään 2 viikkoa) määrätään 20-50 mg / kg kehon painoa 1 kerran päivässä. Päivittäinen annos ei saa ylittää 50 mg / kg ruumiinpainoa. Annosta määritettäessä ei pitäisi erottaa toisistaan ​​täysimittaisia ​​ja ennenaikaisia ​​vauvoja.

Imeväisille ja pikkulapsille (15 päivästä 12 vuoteen) määrätään 20-80 mg / kg ruumiinpainoa 1 kerran päivässä.

Lapset, joiden paino on yli 50 kg, ovat aikuisille annoksia.

50 mg / kg tai enemmän annoksia laskimoon annettavaksi tulee antaa tipoittain vähintään 30 minuutin ajan.

Iäkkäille potilaille on annettava tavallinen annos, joka on tarkoitettu aikuisille ilman, että ikä on mukautettu.

Hoidon kesto riippuu taudin kulusta. Ceftriaksonin antamista tulee jatkaa potilailla vähintään 48–72 tuntia lämpötilan normalisoinnin ja patogeenin hävittämisen varmistamisen jälkeen.

Kun imeväisillä ja pikkulapsilla on bakteeri-aivokalvontulehdus, hoito alkaa annoksella 100 mg / kg (mutta enintään 4 g) 1 kerran päivässä. Kun patogeeni on tunnistettu ja määritetty sen herkkyys, annosta voidaan pienentää vastaavasti.

Meningokokki-aivokalvontulehduksen aikana parhaat tulokset saavutettiin 4 päivän hoidon keston aikana, kun Haemophilus influenzaen aiheuttama aivokalvontulehdus, 6 päivää, Streptococcus pneumoniae, 7 päivää.

Lyme borreliosis: aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille määrätään 50 mg / kg kerran päivässä 14 päivän ajan; enimmäisannos - 2 g.

Jos kyseessä on gonorrhea (jotka aiheutuvat penisillinaasin muodostavista ja muodostamattomista kannoista) - kerran a / m annoksena 250 mg.

Postoperatiivisten infektioiden ehkäisemiseksi, riippuen infektioriskin asteesta, lääke annetaan 1-2 g: n annoksena kerran 30-90 minuuttia ennen leikkausta.

Toiminnoissa paksusuolen ja peräsuolen kohdalla keftriaksonin ja yhden 5-nitroimidatsolien, esimerkiksi ornidatsolin, samanaikainen (mutta erillinen) anto on tehokasta.

keftriaksoni

Kuvaus 07/21/2015 alkaen

  • Latinalainen nimi: Ceftriaxone
  • ATC-koodi: J01DD04
  • Vaikuttava aine: keftriaksoni (keftriaksoni)
  • Valmistaja: Pharmaceutical Firm Darnitsa (Ukraina), Shreya Life Sciences Pvt. Oy (Intia), LEKKO (Venäjä)

rakenne

Lääkeaine sisältää keftriaksonia - cefalosporiiniluokan (β-laktaamiantibiootit, jotka perustuvat 7-ACC: n kemialliseen rakenteeseen) antibiootti.

Mikä on keftriaksoni?

Wikipedian mukaan keftriaksoni on antibiootti, jonka bakteereja aiheuttava vaikutus johtuu sen kyvystä häiritä peptidoglykaanibakteerisolujen synteesiä.

Aine on hieman hygroskooppinen kiteinen jauhe, joka on kellertävää tai valkoista. Yksi injektiopullo sisältää 0,25, 0,5, 1 tai 2 grammaa keftriaksonin steriiliä natriumsuolaa.

Vapautuslomake

0,25 / 0,5 / 1/2 g jauhe valmisteeksi:

  • liuos d / ja;
  • infuusiokäsittelyyn.

Ceftriaxone-tabletteja tai siirappia ei ole saatavilla.

Farmakologinen vaikutus

Bakterisidinen. Kolmannen sukupolven lääke antibioottien ryhmästä "kefalosporiinit".

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Yleinen antibakteerinen aine, jonka toimintamekanismi johtuu kyvystä estää bakteerisolujen synteesiä. Lääkevalmisteella on suuri resistanssi suhteessa useimpiin p-laktamaasi-gramma (+) ja gram-(-) mikro-organismeihin.

Aktiivinen suhteessa:

  • Gram (+) aerobit - St. aureus (mukaan lukien penisillinaasia tuottavat kannat) ja Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans-ryhmä);
  • Gram (-) aerobit - Enterobacter aerogenes ja cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (mukaan lukien penisillinaasia tuottavat kannat) ja parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (mukaan lukien pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis ja Neisseria-suvun diplokokit (mukaan lukien penisillinaasia tuottavat kannat), Morganella morganii, Vulgar Protea ja Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp.
  • anaerobinen - Clostridium spp. (poikkeus - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.

In vitro (kliininen merkitys ei ole tiedossa) aktiivisuus havaitaan seuraavien bakteerien kantoja vastaan: Citrobacter diversus ja freundii, Salmonella spp. (mukaan lukien Salmonella typhi), Providencia spp. (mukaan lukien Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Metisilliiniresistentti Staphylococcus, monet Enterococcus -kannat (mukaan lukien Str. Faecalis) ja Streptococcus D -ryhmä ovat resistenttejä kefalosporiiniantibiooteille (myös keftriaksonille).

  • biosaatavuus - 100%;
  • T Сmax ja iv-annostus keftriaksoniin - infuusion lopussa intramuskulaarisesti - 2-3 tuntia;
  • viestintä plasman proteiineilla - 83 - 96%;
  • T1 / 2 injektiolla / m - 5,8 - 8,7 tuntia ja / tai sisääntulo - 4,3-15,7 tuntia (riippuen taudista, potilaan iästä ja munuaisten tilasta).

Aikuisilla ceftriaksonin pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä, kun sitä annetaan 50 mg / kg 2 - 24 tunnin kuluttua, on moninkertainen suurempi kuin BMD (minimi inhiboiva pitoisuus) tavallisimpien meningokokki-infektioiden aiheuttajien osalta. Lääke tunkeutuu hyvin aivo-selkäydinnesteeseen aivojen vuorauksen tulehduksen aikana.

Keftriaksoni näytetään muuttumattomana:

  • munuaisilla - 33-67% (vastasyntyneillä tämä luku on 70%);
  • sappeen suolistoon (jossa lääke on inaktivoitu) - 40-50%.

Käyttöaiheet Ceftriaxone

Huomautus osoittaa, että keftriaksonin käytön indikaatiot ovat lääkkeelle alttiiden bakteerien aiheuttamia infektioita. Laskimonsisäisiä infuusioita ja lääkkeiden injektionesteitä määrätään seuraavien hoitoon:

  • vatsaontelon infektiot (mukaan lukien sappirakon, angiokoliitin, peritoniitin), ENT-elinten ja hengitysteiden (empyema, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus jne.), luu- ja nivelkudoksen, pehmytkudosten ja iho, urogenitaalireitti (mukaan lukien pyelonefriitti, pyeliitti, prostatiitti, kystiitti, epididymiitti);
  • kurkunkannen;
  • tartunnan palovammoja / haavoja;
  • tulehdukselliset leukion alueet;
  • bakteeri-septikemia;
  • sepsis;
  • bakteeri-endokardiitti;
  • bakteeri-meningiitti;
  • kuppa;
  • chancroid;
  • punkkien aiheuttama borrelioosi (lymen tauti);
  • mutkaton gonorrhoea (myös tapauksissa, joissa taudin aiheuttaa penisillinaasia erittävät mikro-organismit);
  • salmonelloosi / salmonelloosi;
  • lavantauti.

Lääkettä käytetään myös perioperatiiviseen ennaltaehkäisyyn ja immuunipuutteisten potilaiden hoitoon.

Mikä on keftriaksoni syfilisille?

Huolimatta siitä, että penisilliini on lääke, joka on valittu erilaisille syfilisin muodoille, sen tehokkuus voi olla joissakin tapauksissa rajoitettu.

Kefalosporiiniantibioottien käyttö on varmuuskopiointi vaihtoehto penisilliiniryhmän lääkkeiden suvaitsemattomuudelle.

Lääkkeen arvokkaat ominaisuudet ovat:

  • sen koostumuksessa esiintyvät kemialliset aineet, joilla on kyky estää solukalvojen muodostuminen ja mukopeptidisynteesi bakteerien soluseinissä;
  • kyky tunkeutua nopeasti kehon elimiin, nesteisiin ja kudoksiin ja erityisesti aivo-selkäydinnesteeseen, joka syfilispotilailla tapahtuu monien erityisten muutosten kautta;
  • mahdollisuus käyttää raskaana olevien naisten hoitoon.

Lääkeaine on tehokkain tapauksissa, joissa taudin aiheuttaja on Treponema pallidum, koska keftriaksonin erottuva piirre on korkea treponemisidinen aktiivisuus. Positiivinen vaikutus ilmenee erityisen kirkkaana, kun lääkettä injektoidaan lihaksensisäisesti.

Sifilisin hoito lääkkeen kanssa antaa hyviä tuloksia paitsi taudin alkuvaiheessa myös kehittyneissä tapauksissa: neurosyfilisillä sekä sekundaarisella ja piilevällä syfilillä.

Koska T1 / 2 keftriaksoni on noin 8 tuntia, lääkettä voidaan käyttää yhtä hyvin sekä sairaalassa että avohoidossa. Lääke riittää syöttämään potilaan 1 kerran päivässä.

Ennaltaehkäisevää hoitoa varten ainetta annetaan 5 päivän ajan, primaarisen syfilisin kanssa - 10 päivän jaksolla hoidetaan varhainen latentti ja sekundaarinen syfilis 3 viikkoa.

Neurosfilisin muuttumattomilla muodoilla potilaalle annetaan 1-2 g keftriaksonia kerran päivässä 20 päivän ajan, ja taudin myöhäisissä vaiheissa lääkettä annetaan 1 g / päivä. 3 viikkoa, minkä jälkeen ne kestävät 14 vuorokauden ajanjakson ja niitä hoidetaan samanlaisella annoksella 10 vuorokautta.

Akuutissa yleistyneessä aivokalvontulehduksessa ja syphilitic meningoencefalitisissa annosta nostetaan 5 grammaan päivässä.

Keftriaksoni-injektiot: miksi lääkettä määrätään anginaa aikuisille ja lapsille?

Huolimatta siitä, että antibiootti on tehokas nenänihkan erilaisissa leesioissa (mukaan lukien kurkkukipu ja sinus), sitä käytetään yleensä harvoin valittavana lääkkeenä, erityisesti pediatriassa.

Kun angina on sallittu päästä lääkkeeseen IV: n kautta laskimoon tai tavallisiin injektioihin lihaksi. Useimmissa tapauksissa potilaalle määrätään lihaksensisäinen injektio. Liuos valmistetaan välittömästi ennen käyttöä. Seos huoneenlämpötilassa pysyy vakaana 6 tuntia valmistuksen jälkeen.

Ceftriaksonia määrätään lapsille, joilla on angina, poikkeustapauksissa, kun akuutti angina on monimutkainen voimakkaan huurteen ja tulehduksen vuoksi.

Sopiva annos määräytyy hoitavan lääkärin toimesta.

Raskauden aikana lääke on määrätty tapauksissa, joissa penisilliini-ryhmän antibiootit eivät ole tehokkaita. Vaikka lääke tunkeutuu istukan esteeseen, sillä ei ole merkittävää vaikutusta sikiön terveyteen ja kehitykseen.

Sinuiitin hoito keftriaksonilla

Antosiitin osalta antibakteeriset aineet ovat ensilinjan lääkkeitä. Täysin tunkeutunut veri, keftriaksoni pysyy tulehduksessa oikeassa pitoisuudessa.

Yleensä lääke on määrätty yhdistelmänä mukolyyttien, vasokonstriktorien jne. Kanssa.

Miten pistää lääkettä sinusille? Yleensä keftriaksonia annetaan potilaalle, jota injektoidaan kahdesti päivässä 0,5-1 g: n annoksena. Ennen injektiota jauhe sekoitetaan lidokaiiniin (on suositeltavaa käyttää yhden prosentin liuosta) tai vedellä d / ja.

Hoito kestää vähintään 1 viikko.

Vasta

Keftriaksonia ei määrätä tiedossa yliherkkyydestä kefalosporiiniantibiooteille tai lääkkeen apuaineille.

  • lapsen hyperbilirubinemian vastasyntyneen aika;
  • keskosen;
  • munuaisten / maksan vajaatoiminta;
  • enteriitti, NUC tai koliitti, jotka liittyvät antibakteeristen aineiden käyttöön;
  • raskaus;
  • imetys.

Keftriaksonin sivuvaikutukset

Lääkkeen sivuvaikutukset näkyvät seuraavasti:

  • yliherkkyysreaktiot - eosinofilia, kuume, kutina, nokkosihottuma, turvotus, ihottuma, monimuotoiset (joissakin tapauksissa pahanlaatuiset) eksudatiiviset punoitukset, seerumin sairaus, anafylaktinen sokki, vilunväristykset;
  • päänsärky ja huimaus;
  • oliguria;
  • ruoansulatuselinten toimintahäiriöt (pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, makuhäiriöt, stomatiitti, ripuli, glossiitti, lietteen muodostuminen sappirakon ja pseudo-kolelitismin, pseudomembranoottisen enterokoliitin, dysbakterioosin, kandidomykoosin ja muun superinfektion);
  • hemopoieesin häiriöt (anemia, mukaan lukien hemolyyttinen; lymfo-, leuko-, neutro-, trombosyto-, granulosytopenia-, trombo-ileukosytoosi, hematuria, basofilia, nenäverenvuoto).

Jos lääkettä annetaan laskimonsisäisesti, laskimoseinän tulehdus on mahdollista, samoin kuin kipu laskimoon. Lääkkeen levittäminen lihakseen liittyy kipua injektiokohdassa.

Keftriaksoni (injektiot ja IV-infuusio) voi myös vaikuttaa laboratoriokykyyn. Potilas on pienentänyt (tai lisääntynyt) protrombiiniaikaa, lisää alkalisen fosfataasin ja maksan transaminaasien aktiivisuutta sekä urean pitoisuutta, hyperkreatininemiaa, hyperbilirubinemiaa, glykosuriaa.

Keftriaksonin sivuvaikutusten arvioinnit antavat meille mahdollisuuden päätellä, että lääkkeen lihaksensisäisellä injektiolla lähes 100% potilaista valittaa voimakkaasta tuskallisesta pistosta, lihaksen kipu, huimaus, vilunväristykset, heikkous, kutina ja ihottuma.

Injektiot sietävät helpoimmin, jos ne laimennetaan anesteettisella jauheella. Samalla on välttämätöntä testata sekä itse lääkettä että nukutusainetta.

Käyttöohjeet keftriaksonille. Miten keftriaksonia laimennetaan injektiona?

Valmistajan käsikirjassa ja viitteessä Vidal osoitti, että lääke voidaan pistää laskimoon tai lihakseen.

Annostus aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille - 1-2 g / vrk. Antibiootti annetaan kerran tai 12 tunnin välein puoleen annoksesta.

Erityisen vakavissa tapauksissa ja myös, jos infektio käynnistyy taudinaiheuttajalla, joka on kohtalaisen herkkä keftriaksonille, annosta nostetaan 4 g: aan päivässä.

Gonorrheaa varten on suositeltavaa antaa yksi 250 mg: n injektio lihakseen.

Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin tartunnan saaneiden tai epäiltyjen tartunnan saaneiden operaatioiden, riippuen infektiokomplikaatioiden vaarasta, 0,5-1,5 tuntia ennen leikkausta, 1-2 g keftriaksonia tulee antaa kerran.

Ensimmäisten 2 viikon ikäisten lasten lääkettä annetaan 1 p. / Vrk. Annos lasketaan kaavalla, joka on 20-50 mg / kg / päivä. Suurin annos on 50 mg / kg (entsyymijärjestelmän alikehittymisen vuoksi).

Optimaalinen annos alle 12-vuotiaille lapsille (mukaan lukien imeväiset) valitaan myös painon mukaan. Päivittäinen annos on 20 - 75 mg / kg. Lapset, joiden paino on yli 50 kg, keftriaksonia määrätään samana annoksena kuin aikuiset.

50 mg / kg annoksen ylittäminen on annettava laskimonsisäisenä infuusiona, joka kestää vähintään 30 minuuttia.

Bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen yhteydessä hoito alkaa yhdellä 100 mg / kg / vrk: n injektiolla. Suurin annos on 4 g. Kun patogeeni on eristetty ja sen herkkyys lääkkeelle määritetään, annos pienenee.

Huumeiden arviot (erityisesti sen käyttö lapsilla) johtavat siihen, että työkalu on erittäin tehokas ja edullinen, mutta sen huomattava haittapuoli on voimakas kipu pistoskohdassa, kuten sivuvaikutusten mukaan, potilaiden itsensä mukaan ei enää kuin mikään muu antibiootti.

Kuinka monta päivää pistää huume?

Hoidon kesto riippuu taudin aiheuttamasta patogeenisestä mikrofloorasta sekä kliinisen kuvan ominaisuuksista. Jos aiheuttaja on Neisseria-suvun Gram (-) -diplokokit, parhaat tulokset voidaan saavuttaa neljässä päivässä, jos enterobakteerit ovat herkkiä lääkkeelle 10-14 päivän kuluessa.

Keftriaksonin injektiot: käyttöohjeet. Miten laimentaa lääkettä?

Antibiootin laimentamiseksi käytetään lidokaiiniliuosta (1 tai 2%) tai injektionesteisiin käytettävää vettä (d / i).

Kun käytät vettä ja / tai on syytä muistaa, että lääkkeen lihaksensisäinen injektio on hyvin tuskallista, joten jos vesi on liuotin, epämukavuus tulee olemaan sekä injektion aikana että jonkin aikaa sen jälkeen.

Jauheen laimennettava vesi otetaan yleensä tapauksissa, joissa lidokaiinin käyttö on mahdotonta potilaan allergian vuoksi.

Paras vaihtoehto on lidokaiinin yhden prosentin liuos. Vesi d / ja on parempi käyttää apuna lääkkeen laimentamisessa Lidokaiini 2%.

Onko mahdollista kasvattaa keftriaksonia Novokaiinilla?

Novocain, kun sitä käytetään laimennukseen, vähentää antibiootin aktiivisuutta ja lisää samalla anafylaktisen sokin todennäköisyyttä potilaassa.

Jos aloitat potilaiden itsearvioinnin, he huomaavat, että lidokaiini on parempi kuin Novocain, lievittää kipua keftriaksonin annon yhteydessä.

Lisäksi ei-juuri valmistetun Ceftriaxone-liuoksen käyttö Novocainin kanssa lisää kipua injektion aikana (liuos on stabiili 6 tuntia valmistuksen jälkeen).

Miten rotu Ceftriaxone Novocainia?

Jos Novocainia käytetään liuottimena, se otetaan 5 ml: n tilavuudessa 1 g: aan lääkettä. Jos otat pienemmän määrän Novocainia, jauhe ei välttämättä liukene kokonaan, ja ruiskun neula tukkeutuu lääkekudosten kanssa.

Jalostuslidokaiini 1%

Lihaksen injektoimiseksi 0,5 g lääkettä liuotetaan 2 ml: aan 1% lidokaiiniliuosta (yhden ampullin sisältö); 1 g: aan lääkettä otetaan 3,6 ml liuotinta.

0,25 g: n annos laimennetaan samalla tavalla kuin 0,5 g, eli yhden ampullin 1% lidokaiinin pitoisuus. Tämän jälkeen valmistettu liuos vedetään eri ruiskuihin puoleen tilavuuteen kussakin.

Lääkeainetta injektoidaan syvälle gluteus maximusiin (enintään 1 g kutakin pakkaa kohti).

Lidokaiinin erottama lääke ei ole tarkoitettu laskimoon. On mahdollista päästä tiukasti lihaksen sisään.

Miten keftriaksonin injektioita laimennetaan 2% lidokaiinilla?

1 g lääkkeen laimentamiseksi otetaan 1,8 ml vettä g / ja kaksi prosenttia lidokaiinia. 0,5 g lääkkeen laimentamiseksi 1,8 ml lidokaiinia sekoitetaan myös 1,8 ml: n kanssa vettä d / i: lle, mutta vain puolet tuloksena olevasta liuoksesta (1,8 ml) käytetään liukenemista. 0,25 g: n laimentamista varten otetaan 0,9 ml samalla tavalla valmistettua liuotinta.

Keftriaksoni: Miten lapsia laimennetaan lihakseen.

Edellä mainittua lihaksensisäisen injektion menetelmää ei käytännössä käytetä pediatrisessa käytännössä, koska ceftriaksoni, jolla on novokaiini, voi aiheuttaa lapselle voimakkaimman anafylaktisen sokin, ja yhdessä lidokaiinin kanssa voi vaikuttaa kohtausten ja sydämen vajaatoiminnan esiintymiseen.

Tästä syystä paras liuotin, kun käytetään lääkettä lapsilla, on tavallinen vesi d / ja. Kyvyttömyys käyttää kipulääkkeitä lapsuudessa edellyttää vielä hitaampaa ja huolellisempaa lääkkeen antamista kivun vähentämiseksi injektion aikana.

Laimennus iv-antamista varten

Iv-antoa varten 1 g lääkettä liuotetaan 10 ml: aan tislattua vettä (steriili). Lääkettä injektoidaan hitaasti 2-4 minuutin aikana.

Laimennus laskimonsisäiseen infuusioon

Infuusiohoitoa suoritettaessa lääke annetaan vähintään puolen tunnin ajan. Liuoksen valmistamiseksi 2 g jauhetta laimennetaan 40 ml: aan Ca-vapaata liuosta: dekstroosia (5 tai 10%), NaCl: a (0,9%), fruktoosia (5%).

lisäksi

Keftriaksoni on tarkoitettu yksinomaan parenteraaliseen antoon: valmistajat eivät vapauta tabletteja ja suspensioita, koska antibiootilla, joka on kosketuksissa kehon kudosten kanssa, on suuri aktiivisuus ja ärsyttää voimakkaasti niitä.

Annokset eläimille

Kissojen ja koirien annos säädetään eläimen painoon. Yleensä se on 30-50 mg / kg.

Jos käytetään 0,5 g: n injektiopulloa, lisätään 1 ml 2% lidokaiinia ja 1 ml vettä d / u (tai 2 ml lidokaiinia 1%). Ravistellaan voimakkaasti lääkettä, kunnes ne ovat täysin liuenneet, se kerätään ruiskuun ja injektoidaan sairaan eläimen lihaksen tai ihon alle.

Kissa-annos (Ceftriaxone 0,5 g käytetään yleensä pienille eläimille - kissoille, kissanpennuille jne.), Jos lääkäri on määrittänyt 40 mg keftriaksonia 1 kg: n painosta on 0,16 ml / kg.

Koirille (ja muille suurille eläimille) otetaan 1 g: n pullo. Liuotin otetaan 4 ml: n tilavuudessa (2 ml lidokaiinia 2% + 2 ml vettä d / e). Jos koira painaa 10 kg, jos annos on 40 mg / kg, sinun on annettava 1,6 ml valmistettua liuosta.

Tarvittaessa keftriaksonin lisääminen katetriin / sen läpi laimennettavaksi steriilillä tislatulla vedellä.

yliannos

Merkkejä lääkkeen yliannostuksesta ovat kouristukset ja keskushermoston sekoitus. Peritoneaalidialyysi ja hemodialyysi ovat tehottomia keftriaksonipitoisuuksien vähentämisessä. Lääkkeellä ei ole vastalääkettä.

vuorovaikutus

Yhdessä tilavuudessa se on farmaseuttisesti yhteensopimaton muiden antimikrobisten aineiden kanssa.

Sulkemalla suoliston mikroflooraa se estää K-vitamiinin muodostumisen elimistössä, ja siksi lääkkeen käyttö yhdessä verihiutaleiden aggregaatiota vähentävien aineiden kanssa (sulfiinipyratsoni, NSAID) voi aiheuttaa verenvuotoa.

Tämä keftriaksonin ominaisuus parantaa antikoagulanttien vaikutusta, kun niitä käytetään yhdessä.

Yhdessä silmukan diureettien kanssa nefrotoksisuuden riski kasvaa.

Myyntiehdot

Ostamiseen tarvitaan resepti latinaksi.

Latinalainen resepti (näyte):
Rp: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. Liitetyssä liuottimessa. V / m, 1 s / päivä.

Säilytysolosuhteet

Suojattava valolta. Optimaalinen säilytyslämpötila on jopa 25 ° C.

Kun lääkettä käytetään ilman lääketieteellistä valvontaa, lääke voi aiheuttaa komplikaatioita, joten jauheita sisältävät pullot on pidettävä poissa lasten ulottuvilta.

Kestoaika

Erityiset ohjeet

Lääkettä käytetään sairaalassa. Ceftriaksonin pitoisuudet plasmassa on pidettävä hallinnassa hemodialyysipotilailla sekä samanaikaisesti vakavalla maksan ja munuaisten vajaatoiminnalla.

Pitkäaikaisessa hoidossa on seurattava säännöllisesti perifeerisen veren mallia ja munuaisten ja maksan toimintaa kuvaavia indikaattoreita.

Joskus (harvoin) sappirakon ultraäänellä saattaa esiintyä sulkeumia, jotka viittaavat sedimentin esiintymiseen. Pimennys katoaa hoidon lopettamisen jälkeen.

Joissakin tapauksissa on suositeltavaa määrätä K-vitamiinia keftriaksonin lisäksi heikentyneille potilaille ja vanhuksille.

Jos vesi ja elektrolyytit ovat epätasapainossa, samoin kuin valtimon verenpainetauti, on seurattava natriumin pitoisuuksia plasmassa. Jos hoito on pitkä, potilaalle näytetään yleinen verikoe.

Muiden kefalosporiinien tavoin lääkkeellä on kyky syrjäyttää bilirubiinia, joka liittyy seerumin albumiiniin, ja siksi sitä käytetään varoen vastasyntyneillä, joilla on hyperbilirubinemia (ja erityisesti ennenaikaisilla vauvoilla).

Lääke ei vaikuta neuromuskulaarisen johtumisen nopeuteen.

Ceftriaxone Analogit: Mitä voin korvata?

Keftriaksonianalogit injektioissa: Ceftriaxone-LEKSVM (Kaby, Jodas, KMP, Promed, Vial, Elf), Ceftriabol, Cefson, Cefaxon, Torotsef, Hison, Cefogram, Medaxon, Loraxon, Iffitsef.

Analogit tableteissa: Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab, Zefpotek, Spectracef.

Keftriaksoni tai kefatsoliini - mikä on parempi?

Molemmat lääkkeet kuuluvat ryhmään "kefalosporiinit", mutta keftriaksoni on kolmannen sukupolven antibiootti, ja kefatsoliini on ensimmäinen sukupolvi.

Ensimmäisen sukupolven kefalosporiiniantibioottien tärkeä piirre on se, että ne eivät ole tehokkaita Listeriaa ja enterokokkeja vastaan, niillä on kapea spektrin spektri ja alhainen aktiivisuus Gram (-) -bakteereita vastaan.

Kefatsoliinia käytetään pääasiassa leikkaukseen perioperatiivisen ennaltaehkäisyn sekä pehmytkudosten ja ihon infektioiden hoidossa.

Sen tarkoitusta urogenitaalijärjestelmän ja hengitysteiden infektioiden hoitoon ei voida pitää kohtuullisena, mikä liittyy pieneen antimikrobisen aktiivisuuden spektriin ja siihen, että potentiaaliset patogeenit vastustavat sitä.

Mikä on parempi: keftriaksoni tai kefotaksiimi?

Kefotaksiimi ja keftriaksoni ovat kolmannen sukupolven kefalosporiiniryhmän antimikrobiset perusaineet. Lääkkeet ovat lähes identtisiä bakteereja aiheuttavissa ominaisuuksissaan.

Yhteensopivuus alkoholin kanssa

Älä juo alkoholia lääkehoidon aikana. "Ceftriaxone + etanolin" yhdistelmä voi aiheuttaa oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin vakavan myrkytyksen oireet, ja joissakin tapauksissa johtaa potilaan kuolemaan.

Keftriaksoni raskauden ja imetyksen aikana

Lääke on vasta-aiheinen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Tarvittaessa nimetään hoitava nainen, lapsi siirretään seokseen.

Keftriaksonin arviot raskauden aikana varmistavat, että lääke on todellakin erittäin tehokas ja erittäin tehokas antibakteerinen aine, joka ei ainoastaan ​​paranna taustalla olevaa tautia, vaan myös estää sen komplikaatioiden kehittymisen.

Ottaen huomioon, että lääkkeellä (samoin kuin muilla antibiooteilla) on sivuvaikutuksia, sitä määrätään vain tapauksissa, joissa taudin mahdolliset komplikaatiot voivat vahingoittaa enemmän kuin lääkkeen käyttöä (erityisesti urogenitaalisen infektiot, jotka raskaana olevat naiset ovat hyvin alttiita).

Ceftriaxone arvostelut

Keftriaksoni - lääkäreiden arviot vahvistavat tämän tosiasian - se on voimakas antibiootti, joka auttaa parantamaan tautia lyhyessä ajassa ja vähäisillä haittavaikutuksilla. Se on sallittua lapsille ja raskauden aikana (lukuun ottamatta 1 trimestria).

Potilaiden itsensä mukaan lääkkeen pääasiallinen haittapuoli on se, että injektiot ovat hyvin tuskallisia.

Keftriaksonin injektionesteiden arvioinnissa suositellaan, että lapset käyttävät Emla-kermaa, joka on paikallinen nukutusaine, menettelyn helpottamiseksi (hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan). Sitä käytetään noin puolessa tunnissa aiottuun injektiokohtaan.

Kuinka paljon antibiootti maksaa venäläisissä apteekeissa?

Ceftriaksonin injektioiden hinta vaihtelee sen mukaan, mikä yritys sitä on valmistanut, ampullien määrä kussakin pakkauksessa ja vaikuttavan aineen pitoisuus injektiopullossa.

Tseftriaksonin hinta Ukrainassa on 6,6 UAH 0,5 g: n pullosta. Samanaikaisesti ei ole merkittävää eroa suurkaupunkien apteekkien ja muiden kaupunkien apteekkien välillä (Kharkov, Dnepropetrovsk, Lvov).

Keftriaksonin hinta Venäjän apteekeissa - 17 ruplaa per pullo.

Ceftriaxone-tabletteja ei ole mahdollista ostaa. Lääke on tarkoitettu yksinomaan parenteraaliseen antamiseen.

Keftriaksonin injektiot: käyttöohjeet

Lääke Ceftriaxone on antibiootti kolmannen sukupolven kefalosporiinien ryhmästä ja sitä määrätään potilaille kefalosporiineille herkkien mikro-organismien aiheuttamien tulehdussairauksien hoitoon.

Vapauta lääkkeen muoto ja koostumus

Ceftriaksonia on saatavana jauheena liuoksen valmistamiseksi lihakseen ja laskimoon.

Kiteinen jauhe, väriltään valkoinen, hajuton, on saatavana läpinäkyvän lasin pulloissa kartonkipakkauksessa, valmisteeseen liittyy yksityiskohtaisia ​​ohjeita antibiootin ominaisuuksista. Yksi injektiopullo sisältää 1 g aktiivista vaikuttavaa ainetta - keftriaksonia natriumsuolan muodossa.

Käyttöaiheet

Keftriaksonia annetaan potilaille infektioiden ja tulehdussairauksien hoitoon tarkoitettujen injektioiden muodossa:

  • meningiitti, meningoenkefaliitti;
  • hengityselinten sairaudet, jotka ovat bakteeri- luonteisia - keuhkokuume, monimutkainen keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus, keuhkojen paise, empyema, eksudatiivinen pleuriitti;
  • monimutkaiset ja mutkikkaat virtsatietulehdukset - munuaisten tulehdus, munuaisten lantio, pyelonefriitti, urethritis, monimutkainen kystiitti;
  • pehmytkudosten ja ihon infektiot - furunculosis, flegmoni, carbuncles, keitä, streptoderma, staphyloderma, pyoderma, erysipelas;
  • ruoansulatuskanavan elinten tarttuvat taudit - retroperitoneaalinen paise, divertikuliitti, apenditiivin taustalla olevat komplikaatiot, mukaan lukien komplikaatiot liitteen tai sappirakon kirurgisen poiston jälkeen;
  • synnytyksen jälkeiset komplikaatiot, mukaan lukien komplikaatiot keisarileikkauksen jälkeen;
  • tuki- ja liikuntaelimistön elinten tartuntataudit - septisen niveltulehduksen, osteomyeliitin, periartikulaarisen pussin bakteeritulehduksen;
  • ylempien hengitysteiden infektiot - sinuiitti, ethmoidiitti, mastoidiitti, otiittipurkaava, kurja, sinuiitti;
  • komplikaatiot abortin jälkeen, kohdun tunnistus, kohdun diagnostinen kuretti;
  • monimutkainen eikä monimutkainen gonorrea;
  • akuuttien ja kroonisten kurssien bakteeriprostatiitti;
  • palovammojen ja jäätymisen vaimennus;
  • leikkauksen jälkeiset komplikaatiot - peritoniitti, sepsis, haavapintojen särkyvä tulehdus.

Vasta

Lääkkeellä on useita vasta-aiheita, joten ennen injektioiden nimittämistä tulisi huolellisesti lukea ohjeet. Keftriaksonin injektioita ei tule määrätä seuraavissa tapauksissa:

  • raskauden alkuvaiheessa;
  • vastasyntyneen lapsen ja ruumiinpainon alle 4500 g;
  • yksilön suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin;
  • maksa- ja munuaissairaudet, joihin liittyy elimen toimintahäiriö;
  • vakavia allergisia reaktioita penisilliiniryhmän antibioottien historiassa.

Suhteelliset vasta-aiheet lääkkeen antamiseen laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti ovat verisairaudet, joihin liittyy hyytymiskyvyn, lievän munuaisten tai maksan vajaatoiminnan, raskauden 2 ja 3 raskauskolmanneksen, imetysjakson rikkominen.

Annostelu ja hoito

Keftriaksoniliuos on tarkoitettu annettavaksi laskimoon ja lihakseen. Lääkäri määrittelee antibiootin annoksen erikseen jokaiselle potilaalle diagnoosin, komplikaatioiden, iän ja kehon painon mukaan.

Ohjeiden mukaan lääke on määrätty 500-2000 mg 2-3 kertaa päivässä. Natriumkloridin tai 5% glukoosiliuoksen isotonista liuosta käytetään liuottimena lääkkeen laskimonsisäiseen antamiseen, ja 1% lidokaiiniliuosta käytetään lihaksensisäiseen antamiseen. Injektiopullon sisältö sekoitetaan liuottimen kanssa ja ravistetaan perusteellisesti, kunnes jauheen kiteet ovat täysin liuenneet. Valmis liuos on kirkas ja vaaleankeltainen.

Yli 12-vuotiaat lapset ja aikuiset useimmissa tapauksissa määrittivät 1-2 g lääkettä 1 kerran päivässä, mieluiten samaan aikaan. Lääkkeen suurin päiväannos on 4 g.

Vastasyntyneille lapsille, joiden ruumiinpaino on yli 4500 g, määrätään keftriaksonia 20-30 mg / kg / vrk. Suurin päiväannos ei saa ylittää 50 mg / kg / vrk.

Huumeiden nimittämisessä alle 12-vuotiaille lapsille, joiden ruumiinpaino on yli 40 kg, annos lasketaan painon indikaattoreiden mukaan, se on 20-80 mg / kg 1 kerran päivässä.

Iäkkäät potilaat eivät tarvitse yksilöllistä annoksen muuttamista, mutta muista seurata huolellisesti kehon vastetta antibioottiin. Haittavaikutusten kehittymisen pitäisi vähentää annosta tai lopettaa antibioottihoito.

Lääkkeen käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden ensimmäisellä kolmanneksella Ceftriaxone-injektioita ei määrätä raskaana oleville äideille, koska synnytyksen käytöstä ei ole kokemusta, eikä lääkkeen turvallisuutta sikiön sisäiseen kehitykseen ole osoitettu.

Raskauden toisessa ja kolmannessa kolmanneksessa antibiootin käyttö on mahdollista vain, jos odotettu hyöty äidille ylittää todennäköiset sikiölle aiheutuvat riskit. Hoito suoritetaan sairaalassa lääkärin tarkassa valvonnassa. Keftriaksoni tunkeutuu helposti istukan sikiöön ja voi vaurioittaa hermostoa, munuaista, maksaa ja sydäntä.

Keftriaksonin injektiota imetyksen aikana ei suositella, koska lääkeaine erittyy äidinmaitoon ja se voidaan ottaa imeväisen ruoan mukana. Hoidon aikana lapsi siirretään parhaiten maitotuotteeseen mukautetun seoksen ravitsemukseen.

Haittavaikutukset

Lääkehoidon aikana potilailla, joilla on yliherkkyys kefalosporiineille, voi esiintyä kliinisesti ilmeneviä haittavaikutuksia seuraavasti:

  • hermostosta - letargia, uneliaisuus, letargia, huimaus, parestesia, joskus kouristukset ja enkefalopatia;
  • ruoansulatuselinten osa - suussa oleva stomatiitti, närästys, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, oksentelu, ripuli, jossa esiintyy veren raitoja ulosteen massoissa, haavaisen paksusuolen tulehdus, epänormaali maksan toiminta, akuutin maksan vajaatoiminnan kehittyminen vaikeissa tapauksissa;
  • allergiset reaktiot - ihottuma ja ihon kutina, allerginen ihotulehdus, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, Quincke-ödeeman kehittyminen, anafylaktinen sokki;
  • verijärjestelmän indikaattorien osalta - leukopenia, verihiutaleiden määrän väheneminen, agranulosytopenia, hemolyyttinen anemia, protrombiiniajan pidentyminen;
  • virtsa-elinten osalta - interstitiaalisen nefriitin kehittyminen, akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen;
  • lisääntymisjärjestelmän osalta - emättimen dysbakterioosi, ulkoisten sukuelinten kutina, sienisairaudet, emättimen purkautumisen epämiellyttävä haju;
  • hengityselimistä - yskä, bronkospasmi, nenän verenvuoto, kuivuus nenässä;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän osalta - takykardia, perifeerinen turvotus;
  • superinfektion kehittäminen;
  • paikalliset reaktiot - laskimon puhkeaminen, hematoomien muodostuminen, polttaminen ja kipu suonensisäisesti lääkkeen antamisen aikana, flebiitti, suonihäiriö ilmakuplien kanssa, lihaksensisäinen antibiootti injektiokohdassa muodostaa tiheän tuskallisen tunkeutumisen, punoituksen, ihon kutinaa.

Jos hikoilu, huimaus, silmien mustuminen ja vakava heikkous laskimonsisäisen injektion aikana ilmenevät, potilaan tulee välittömästi ilmoittaa lääkärille ja lopettaa injektio.

yliannos

Väärin lasketulla antibiootti- tai pitkäaikaishoidon annoksella voi ilmetä yliannostusoireita, jotka ilmenevät kliinisesti edellä kuvattujen sivuvaikutusten, maksan ja munuaisten vajaatoiminnan lisääntymisen sekä keftriaksonin myrkytyksen kehittymisen myötä.

Yliannostuksen hoito on injektioiden poistaminen ja tukeva ja oireenmukainen hoito.

Lääkkeen vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Injektion samanaikainen nimittäminen Ceftriaksoni, jossa on "silmukka" diureetteja, aminoglykosideja ja kefalosporiinien suun kautta annettavia muotoja, lisää munuaisrakenteen myrkyllisen vaaran riskiä ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä.

Keftriaksoniliuos on farmaseuttisesti yhteensopimaton hepariinin kanssa.

Erityiset ohjeet

Potilaat, joilla on aikaisemmin ollut penisilliinityyppisiä antibiootteja, voivat reagoida negatiivisesti keftriaksonin injektioihin, joten herkkyyskoe on aina tehtävä ennen hoidon aloittamista.

Hoitoa lääkkeen kanssa tulee jatkaa 3 päivän ajan kehon lämpötilan normalisoinnin ja taudin oireiden häviämisen jälkeen. Potilaiden tulee välttää alkoholin nauttimista Ceftriaxone-injektion aikana, koska tämä lisää myrkyllisten maksavaurioiden riskiä.

Kun lääkettä määrätään potilaille, joilla on vaikea munuaissairaus tai krooninen munuaisten vajaatoiminta, yleistä tilaa on seurattava tarkasti. Hyvinvoinnin heikentymisessä antibioottihoito lopetetaan välittömästi.

Ceftriaksonin antamisen taustalla potilaalla voi esiintyä huimausta ja uneliaisuutta, joten hoidon aikana suositellaan pidättäytymään ajamisesta autosta ja hallitsemaan nopeita reaktioita vaativia laitteita.

Keftriaksoni-injektioanalogit

Keftriaksonin lääkkeen analogit ovat:

  • Rocephin-jauhe injektionesteisiin käytettäväksi liuokseksi;
  • Hazaran-jauhe;
  • Cefaxone-injektiokuiva-aine, liuosta varten.

Loma- ja säilytysolosuhteet

Keftriaksonijauhe viittaa lääkkeisiin, jotka on lueteltu luettelossa B, ja annostellaan apteekeista reseptillä. Säilytä lääkepullot viileässä, pimeässä paikassa, poissa lapsista.

Välittömästi ennen käyttöönottoa valmistettu saostuma, käyttämätön liuos hävitetään välittömästi. Jauheen säilyvyysaika on 2 vuotta valmistuspäivästä, sen ajanjakson lopussa, jona lääkettä ei voida käyttää.

Keftriaksonin injektion hinta

Moskovan apteekeissa keftriaksonin keskihinta on 35 ruplaa per injektiopullo.