Antibiootit, joita käytetään kystiitin hoitoon

Kystiitti on hyvin yleinen urologinen sairaus maailmassa. Useimmissa tapauksissa sen kehittämisen perusta on bakteerivaurio virtsarakon sisäiselle epiteelille. Siksi naisille tarkoitettuja kystiitti-antibiootteja käytetään laajalti tämän patologian valinnaisina lääkkeinä.

Antibiootit akuutti kystiitti

Ennen kuin päätetään, mikä antibiootti määrätä, kokenut lääkäri tutkii ja tutkii huolellisesti potilasta. Akuutin kystiitin diagnoosin toimittamisessa suositellaan verikokeita ja virtsatestejä. Mutta ei ole aina tarpeen määrittää patogeenityyppiä tarkasti. Antibioottihoito suoritetaan ensin empiirisesti, ja etu annetaan laaja-alaisille lääkkeille urologien yhdistysten suositusten luettelosta. On tärkeää huomata, että vain lääkärillä on oikeus määrätä antibakteerinen lääke, ja itsehoito johtaa usein komplikaatioihin.

Pitkään aikaan ko-trimoxatsoli (sulfametoksatsolin ja trimetopriimin yhdistelmä) oli valittu lääke. Apteekissa se esitetään nimellä "Biseptol", "Oriprim", "Raseptol". Mutta tämän lääkkeen pitkäaikainen anto johti mikro-organismien resistenssin lisääntymiseen ja hoidon tehokkuuden vähenemiseen. Tämän vuoksi nykyaikaisissa eurooppalaisissa suosituksissa suositellaan muiden antibakteeristen aineiden käyttöä. Ensinnäkin he mieluummin:

  • fluorokinolonit (siprofloksasiini, oksifloksasiini);
  • nitrofuraani ("Furadonin");
  • fosfomysiini ("Monural").

Hoito suoritetaan avohoidossa urologin valvonnassa. Muutaman päivän kuluttua hoidon aloittamisesta analyysit toistetaan. Fluorokinolihoidon vähimmäiskesto on 3 päivää, nitrofuraanit 7 päivää ja fosfomysiini otetaan vain kerran.

Antibiootit kroonista kystiittiä varten

Kun infektio siirtyy krooniseen vaiheeseen, empiirinen antibioottihoito ei ole hyväksyttävää. Ilman epäonnistumista ennen antibakteeristen lääkkeiden nimittämistä on tarpeen suorittaa virtsan mikrobiologinen tutkimus. Se tutkii myös bakteerikannan resistenssiä tiettyihin terapeuttisiin aineisiin. Tämä antaa hoitavalle lääkärille mahdollisuuden valita kroonisen kystiitin antibiootit, jotka ovat tehokkaimpia tietylle potilaalle.

Uskotaan, että tämä patologinen muoto on harvoin itsenäinen sairaus. Siksi tällaista potilasta on tutkittava kattavasti paitsi virtsaelimissä myös muissa kehon järjestelmissä. Erityistä huomiota kiinnitetään mahdollisiin immuunijärjestelmän häiriöihin ja kroonisen infektion fyysiseen kehoon.

Useimmiten määrätään fluorokinoloneja (siprofloksasiini, ofloksasiini, norfloksasiini) tai muita varalääkkeitä luettelosta - tetrasykliinit, kolmannen sukupolven kefalosporiinit, makrolidit. Heidän pääsynsä kestää vähintään 7 päivää. Samaan aikaan sitä olisi täydennettävä erilaisilla ei-huumeiden hoitomenetelmillä:

  • kirurgia anatomisia vikoja ja / tai kroonisen infektion polttimien esiintymistä varten;
  • perusteellinen hygienia;
  • valikoima mukavia liinavaatteita;
  • immuunihäiriöiden hoito;
  • väliaikainen vähennys yhdynnästä.

Kystiitin toistumisen ehkäisy

Antibiootteja ei käytetä ainoastaan ​​kystiitin akuutin vaiheen hoitoon, vaan myös sairauden uusiutumisen estämiseen. Sitä suositellaan potilaille, joilla on ollut yli kaksi pahenemista viimeisten 6 kuukauden aikana.

Antibakteerisia lääkkeitä on useita. Näistä yleisimpiä on pitkä hoitojakson asettaminen pienillä annoksilla remissiossa. Käytä jokaista 10 päivää kolmen kuukauden ajan yhtä seuraavista lääkkeistä: norfloksasiini (0,2 g), nitrofurantoiini (0,1 g) tai trometamoli (3,0 g).

Jos kystiitin ja sukupuoliyhdistymisen välillä on yhteys, lääkäri suosittelee yhden edellä mainitun lääkkeen ottamista yhdistyksen jälkeen. Joissakin tapauksissa, kun oireet ilmenevät, potilas voi toistaa hoidon itse.

Sen valmistumisen jälkeen on kuitenkin välttämätöntä läpäistä virtsatesti bakteriologista tutkimusta varten. On myös tärkeää muistaa, että kystiitin ennaltaehkäisy on tehokasta vain, jos virtsateiden kehityksessä ei ole poikkeavuuksia ja muita kehon tarttuvia prosesseja.

Erilliset antibakteeriset lääkkeet kystiittiä varten

"Monural"

”Monural” sisältää fosfomysiinitrometamolia ja sitä käytetään laajalti alempien virtsateiden bakteeri-infektioiden hoitoon. Lääkkeellä on voimakas bakteereja tappava vaikutus E. coliin, enterokokkiin, stafylokokkeihin, Klebsielliin, Proteukseen ja muihin patogeeneihin. "Monural", joka on valmistettu pussipussina.

Käytä tätä työkalua kerran 2 tunnin kuluttua aterian jälkeen ennen nukkumaanmenoa. Tällöin pussin sisältö on ensin sekoitettava pienessä määrässä vettä (noin kolmasosa lasista). Kerta-annos aikuisille on 3,0 g lääkettä. Joissakin tapauksissa 24 tunnin jälkeen sinun täytyy toistaa vastaanotto "Monural".

Fosfomysiini ei metaboloidu käytännössä potilaan kehossa, ja suurin osa siitä erittyy munuaisten kautta. Samanaikaisesti virtsassa, 4-6 tunnin kuluttua antamisesta, saavutetaan lääkkeen terapeuttinen pitoisuus, joka säilyy yli kaksi päivää. Lisäksi Monuralilla on useita etuja:

  • helppokäyttöisyys;
  • alhaiset sivuvaikutukset käytön yhteydessä;
  • rajoitetut vasta-aiheet (vaikea munuaisten vajaatoiminta, lapsen ikä jopa 5 vuotta);
  • lääkkeen annetaan käyttää raskauden aikana.

nitrofuraaneja

Nitrofuraanit yhdessä fosfomysiinin kanssa ovat akuutin kystiitin valittavia lääkkeitä. Niillä on bakterisidinen vaikutus useimpiin tämän patologian patogeeneihin. Samalla bakteerien resistenssi nitrofuraaneille on edelleen alhainen. Tämän antimikrobisten aineiden ryhmän haittapuoliin kuuluu usein esiintyvien sivuvaikutusten esiintyminen:

  • dyspeptiset häiriöt (pahoinvointi, oksentelu);
  • vaihtelevan voimakkuuden vatsakipu;
  • huimaus;
  • uneliaisuus;
  • myrkylliset vaikutukset maksaan ja munuaisiin.

Urologiassa käytetään nitrofurantoiinia ("Furadonin") ja furatsodiinia ("Furamag", "Furagin"). Tässä tapauksessa jälkimmäinen on edullinen pienemmän toksisuuden vuoksi. Otetaan nitrofuraanivalmisteita 3 kertaa päivässä, 100 mg. Hoidon kesto on 5 - 7 päivää.

fluorokinolonit

Tämä antibakteeristen lääkeaineiden ryhmä on nalidiscihapon johdannainen. Fluorokinoloneilla on bakterisidinen vaikutus laajalle joukolle bakteereja. Sisäisessä käytössä ne tulevat nopeasti verenkiertoon ja alkavat toimia tunnin sisällä. Erittyy elimistöstä munuaisissa, mikä selittää niiden yleisen käytön urologiassa. Yleisimmin käytetyt lääkkeet kystiitin hoitoon ovat:

  • Norfloksasiini ("Normaks", "Nolitsin");
  • Ofloksasiini ("Zofloks", "Ofloksin", "Zanotsin");
  • siprofloksasiini (Tsiprolet, Tsifran, Tsiprinol).

Fluorokinolonit ovat kiellettyjä alle 18-vuotiaille lapsille, raskaana oleville naisille ja imettäville äideille. Tämä johtuu niiden negatiivisesta vaikutuksesta tuki- ja liikuntaelimistön muodostumiseen. Vasta-aiheisiin sisältyy myös kohtauskohtauksia, epilepsiaa ja yksilöllistä suvaitsemattomuutta. Viime vuosina fluorokinolonit otetaan pääasiassa monuraalisten ja nitrofuraanien tehottomuudesta sekä kystiitin monimutkaisista muodoista.

Annos norfloksasiinivalmisteille - 400 mg, ofloksasiini - 200 mg, siprofloksasiini - 250 mg. Ne on otettava 2 kertaa päivässä 3 päivän ajan.

Kuitenkin äskettäin näitä lääkkeitä ei käytännössä ole määrätty kystiitille, koska bakteerit ovat kehittäneet resistenssiä fluorokinoloniryhmälle 60 prosentissa tapauksista.

kefalosporiinit

Kefalosporiinit ovat beetalaktaamiantibiootteja, joilla on bakterisidinen vaikutus. Tähän mennessä näitä lääkkeitä on 5 sukupolvea, mutta vain kolme ensimmäistä käytetään urologiassa. Kefalosporiineja pidetään turvallisimpien lääkkeiden joukossa antibakteeristen aineiden joukossa.

Ainoa merkittävä kontraindikaatio niiden vastaanottoon on yliherkkyys beetalaktaameille potilaalla (kehittyy erilaisia ​​allergisia reaktioita). Tämä mahdollistaa kefalosporiinien käytön nuorilla lapsilla, raskaana olevilla naisilla ja vanhuksilla. Kystiitin hoitoon määrätä tällaisia ​​lääkkeitä:

  • kefuroksiimi ("Zotsef", "Zinnat", "Cefuroxime Sandoz");
  • cefixime ("Ceforal", "Supraks", "Pancef").

Ensimmäisen sukupolven valmistuksia (kefatsoliini ja muut) käytetään harvoin mikro-organismien resistenssin vuoksi. Cefiximelle määrätään 0,4 g 1 kerran tai 0,2 g 2 kertaa päivässä aikuisille. Annostus lapsille riippuu heidän iästä ja painosta.

tetrasykliinit

Tämä terapeuttisten aineiden ryhmä viittaa synteettisiin antibiooteihin. Tetrasykliineillä on bakteriostaattinen vaikutus, eli ne estävät mikro-organismien lisääntymistä. Niitä käytetään nykyään kystiitin hoitoon siinä tapauksessa, että standardihoito fosforitsiinin ja nitrofuraanien kanssa oli tehoton.

Tetrasykliinien haittana kutsutaan usein niiden sivuvaikutuksia: nefrotoksisuus, dyspeptiset oireet, lisääntynyt kallonsisäinen paine, huimaus, hematopoieettinen sorto, myrkyllinen hepatiitti ja muut. Myös tämän ryhmän lääkkeet rikkovat luukudoksen muodostumista, joten niitä ei pitäisi määrätä lapsille, raskaana oleville naisille ja imettäville äideille. Useimmin käytetty:

  • tetrasykliini;
  • doksisykliini ("Doksibene", "Vibramitsin", "Unidox").

Doksisykliini 0,1 g kerran tai kahdesti päivässä. On suositeltavaa seurata munuaisten ja maksan toimintaa joka 3. päivä lääkkeen ottamisen jälkeen.

penisilliinit

Penisilliinivalmisteilla on rajoitettu käyttö kystiitti. Tämä johtuu tehokkuuden vähenemisestä mikro-organismien resistenssin kehittymisen vuoksi.

Penisilliineillä on kuitenkin korkeat turvallisuusnopeudet, joiden ansiosta niitä voidaan käyttää hoitoon lapsilla ja raskaana olevilla naisilla.

Amoksisilliini klavulaanihapolla (Augmentin, Panklav, Amoxiclav) on nyt määrätty.

Sivuvaikutusten joukossa on usein havaittu ruoansulatushäiriöitä, jotka kulkevat nopeasti lääkityksen päätyttyä. Penisilliinin käyttö kystiitissä on enintään 7 päivää.

Katsaus kystiitin hoitoon tarkoitettuihin antibakteerisiin lääkkeisiin

Kystiitti on sairaus, jonka jokainen kolmas nainen on tavannut vähintään kerran. Miehet kohtaavat tämän ongelman paljon harvemmin. Käyvätkö he aina lääkärillä, kun kystiitti esiintyy? Ei tietenkään.

Taudin jaksot voivat kulkea spontaanisti päivän aikana eikä koskaan enää toistu elämässä, mutta ehkä vakava, tuskallinen kurssi, jossa esiintyy verta virtsaan. Monet alkavat ostaa antibiootteja yksin ja sitten väittävät, että se auttoi heitä. Antibakteeristen lääkkeiden massaa käytetään todellakin kystiittiin, mutta jotkut ovat jo pitkään olleet tehottomia (eli ihmiset tuntevat tilapäisen helpotuksen, ja patogeeni "menee maan alle"), joka on täynnä komplikaatioiden ja relapsien kehittymistä. Toiset voivat olla vaarallisia tietyissä kliinisissä tilanteissa.

Tämä artikkeli on saatavilla myös audio- ja videoversioissa!

Tässä artikkelissa keskitymme kystiitin hoitoon tarkoitettuihin lääkkeisiin, joita suositellaan näyttöön perustuvan lääketieteen periaatteiden, niiden etujen ja haittojen perusteella. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että tarvitset itsehoitoa. Vain lääkäri pystyy määrittelemään diagnoosin oikein ja suosittelemaan hoitoa ottaen huomioon kaikki yksilölliset ominaisuudet.

Kystiittihoidon periaatteet

On monia lääkkeitä, joita kutsutaan "kohtuuhintaisiksi ja pitkään todistetuiksi huumeiksi", mutta itse asiassa ne eivät enää toimi. Dokumentit, jotka säätelevät lääkkeitä kystiitin hoitoon, muuttuvat vuosittain viimeisten kliinisten tutkimusten tulosten ja uusien lääkkeiden syntymisen perusteella.

Urologien liiton suositusten mukaan akuutin kystiitin aikana ei ole mahdollista käyttää antibiootteja ensimmäisen päivän aikana, vaan juoda enemmän (paremmat karpalo, puolukka hedelmäjuomat virtsaa happamaksi), seurata sängyn lepoa, ottaa anti-inflammatorisia (esim. Ibuprofeeni, diklofenaakki) ja antispasmodics (But- Shpa, Baralgin).

Ilman parannusta antibiootteja määrätään 24 tunnin kuluessa, vain ne vaikuttavat taudin syyn. 77-95%: ssa akuutista, mutkattomasta kystiitista on syynä E. coli.

Kuitenkin, jotta sitä ei hoidettaisi välittömästi, sinun täytyy olla varma, että tämä on todella akuutti, mutkaton infektio alemmissa virtsateissä, eli:

  • ensimmäinen kystiitin jakso elämässä;
  • virtsassa ei ole verta;
  • virtsarakossa ei ole kiviä, kasvaimia;
  • ei ole virtsateiden tiukentumista;
  • infektio ei noussut ja pyelonefriitti ei alkanut;
  • ei ole immunosuppressiivisia sairauksia.

Muussa tapauksessa etiologinen hoito antibioottien kanssa määrätään ensimmäisestä päivästä alkaen. Infektioiden monimutkaisia ​​muotoja ja toistuvaa kystiittiä hoidetaan muilla vaihtoehtoisilla menetelmillä, joissa otetaan usein huomioon virtsakulttuurin tulokset yksilölliselle herkkyydelle antibiooteille.

Jos sairauden jaksot toistuvat, on välttämätöntä ehkäistä uusiutumista. E. coli - luonnollinen suoliston asukas, josta on mahdotonta päästä eroon elämästä. Jos kystiitti ilmenee, kun se tulee virtsateihin, se riippuu herkästä tasapainosta mikro-organismin aggressiivisuuden ja ihmisen immuniteetin välillä.

Postmenopausaalisilla naisilla määrätään lisäksi naaraspuolisia naisen sukupuolihormoneja, koska kystiitin jaksot voivat liittyä estrogeenin puutteeseen.

Antibakteeriset lääkkeet

Luettelo kystiitissä käytetyistä antibiooteista on laaja, mutta niiden saatavuuden ja perusteettoman käytön vuoksi E. coli -resistenssi kehittyy nopeammin kuin uudet lääkkeet.

Siten seuraavia antibiootteja ja mikrobilääkkeitä ei enää määrätä kystiitille Venäjällä: Ampisilliini, Amoksisilliini, Nitroxolin (5-NOC), Co-trimoxatsoli (Biseptoli).

Toistaiseksi suositukset akuutin komplisoimattoman kystiitin hoitoon ovat seuraavat:

  • aikuiset valitsevat nitrofuraanien, fluorokinolonien ryhmän lääkkeitä tai määrittävät kerran Fosfomysiini-trometamolia;
  • lapsille ja raskaana oleville naisille määrätään edellä mainittujen ryhmien epätoivotuista sivuvaikutuksista johtuen amoksisilliini-klavulanaattia, 2. ja 3. sukupolven kefalosporiineja (etu on suun kautta, ei ruiskeena). Yli 5-vuotiailla lapsilla raskaana olevat ja imettävät naiset voivat käyttää Fosfomycin trometamolia.

Fosfomysiini - moderni taikasauva kystiittiä varten

Fosfomysiini trometamoli (Monural) on lääke, jonka ainoa valmistaja on italialainen Zambon-yritys. Monuralin kynnyksestä lähtien se on tullut kystiitin ensilinjan hoitoon sen monien etujen vuoksi:

  • E. coli ja monet muut uropatogeenit ovat erittäin herkkiä sille ja niillä on alhaisin resistenssin taso, joka tarjoaa parhaan tuloksen tuloksista;
  • lääke luo pitkään aikaan tehokkaita pitoisuuksia virtsassa: yksi annos on bakterisidinen (eli tuhoaa patogeeniset mikrobit) 80 tunnin ajan, mikä sallii hoito-ohjelman käyttämisen yksittäisenä annoksena 3 g lääkettä;
  • Monural on turvallinen: se on sallittua käyttää raskaana oleville naisille, hoitotyötä (ohjeet sanovat "varoen"), johon liittyy samanaikainen patologia, lukuun ottamatta vakavaa munuaisten vajaatoimintaa;
  • yksi annos on suositeltavampi, eli potilaan suositusten toteuttaminen.

Fosfomysiini toimii hitaasti 2-3 päivän kuluessa, joten sinun ei pidä pitää sitä tehottomana, jos oireita ei ole täydellisesti vähennetty ensimmäisen päivän aikana.

Monuralia ei käytetä vain alle 5-vuotiaille, yli 75-vuotiaille lapsille, joilla on yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeelle.

Kohtalaisen sivuvaikutuksia pahoinvoinnin, oksentelun, päänsärkyjen muodossa havaittiin 6%: lla potilaista lääkkeen tutkimuksen aikana.

Fosfomysiiniä on kuitenkin käytetty laajalti Venäjällä yli 10 vuotta, ja se voidaan asteittain sopeutua E. coliin.

Potilaat, jotka ovat jo käyttäneet Monuralia useammin kuin kerran, ovat alkaneet kääntyä klinikalle. Yksittäistä annosta käytetään vähemmän: yleensä lääkärit suosittelevat kolmen gramman lääkkeen käyttöä uudelleen 24 tunnin kuluttua. Älä sekoita Monuralia (antibiootti) saman yrityksen Monurelin lääkkeen kanssa (ravintolisä, karpalouute).

Beetalaktaamit - lapset ja raskaana olevat naiset

Beeta-laktaamiantibioottien (penisilliinien ja kefalosporiinien) ryhmällä on etuja ja haittoja kystiitin hoidossa.

Ryhmän etujen joukossa tärkein piirre on turvallisuus: nämä lääkkeet repeytyvät bakteerien soluseinästä, mikä tekee siitä bakterisidisen, mutta vaarattoman ihmiskeholle. Haittavaikutukset ovat useammin (10%: ssa tapauksista) allergisia reaktioita.

Toisaalta, jos ei ole yksilöllistä suvaitsemattomuutta, lääkkeet on hyväksytty käytettäviksi raskaana oleville naisille, imettäville naisille, kaikenikäisille lapsille ja vanhuksille.

Amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmä (Augmentin, Amoksiklav, Amoksiklav Quiktab, Panklav, Ekoklav, Flemoklav Solyutab) lisää merkittävästi E. coli -herkkyyttä, mikä mahdollistaa suosituksen amoksisilliinille / klavulanaatille akuutin kystiitin ensimmäiseksi hoitosuunnaksi ensimmäisessä suunnitelmassa terapiaa.

Lääkkeen haittavaikutuksia suoliston ärsytyksen muodossa voidaan vähentää ottamalla lääke aterian alussa tai käyttämällä muita probiootteja.

Alkuperäinen lääke on Augmentin, kaikki tämän yhdistelmän tehokkuutta koskevat tutkimukset suoritti GlaxoSmithKline. Amoxiclav (“Lek”) ilmestyi hieman myöhemmin, mutta sitä käytettiin laajemmin kustannustensa vuoksi.

Lisätutkimukset, joissa verrataan lääkkeitä Flemoklav Solutab (japanilainen Astellas Pharma) ja Augmentin osoittivat, että Solyutab-mikrogranuloiden patentoidun muodon vuoksi sivuvaikutuksia sen taustaa vasten esiintyy 2 kertaa harvemmin. Toisaalta sen kustannukset ovat hieman korkeammat.

Aikuiset tavallisesti määräävät lääkitystä 500/125 mg 3 kertaa päivässä tai 875/125 mg 2 kertaa päivässä. Hoidon tulisi kestää 5-7 päivää, riippuen kliinisestä tilanteesta.

Myös kolmannen sukupolven kefalosporiini on mukana kystiitin hoidon standardeissa: Cefixime (Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab). Se on tehokkaampi lyhyillä hoidoilla kuin muut beetalaktaamit, mutta se ei vaikuta kaikkiin kystiitin patogeeneihin. Lääkettä määrätään aikuisille annoksella 400 mg kerran päivässä tai 200 mg 2 kertaa päivässä vähintään 5 päivän ajan. Kefuroksiimia voidaan käyttää 250 mg: n annoksena, 2 kertaa päivässä, myös viiden päivän ajan.

Nitrofuraanit - kystiitin ensimmäiset lääkkeet

Nitrofuraanit kuuluvat mikrobilääkkeiden ryhmään, jota on pitkään käytetty laajalti kystiitin hoidossa. Näille aineille yhteinen on bakterisidinen vaikutus, suurten patogeenien alhainen resistenssi, mutta samalla merkittävä haittavaikutusten esiintymistiheys. Jokainen kolmas potilas nitrofuraania käytettäessä valittaa pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua, uneliaisuutta, huimausta. Tässä ryhmässä on melko laaja luettelo vasta-aiheista munuais-, maksan ja sydämen vajaatoiminnan muodossa ja muut.

Nitrofurantoiini (furadoniini): saatavilla tabletteina, päällystetty suojapinnoitteella, suositellaan kystiittiä annoksena 100-150 mg 3-4 kertaa päivässä.

Furatsidiini (Furagin, Furamag): siedetty paremmin kuin Furadonin. Lääke on tehokas johtuen siitä, että E. coli ja muut kystiitin patogeenit ovat sen herkkiä. 100 mg 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on viisi päivää.

Furatsolidoni ei aiheuta suuria pitoisuuksia virtsassa, joten sen käyttö virtsatieinfektioiden hoidossa on tehotonta.

Fluorokinolonit - vararyhmä tai ensimmäinen rivi?

Ei-fluorattuja kinoloneja (oksoliini-, nalidiksi-, pipimidihappo) ei enää käytetä kystiitin hoidossa, vaan heidän asemaansa tuli tehokkaampia ja tehokkaampia lääkkeitä - fluorokinoloneja.

Tämän lääkeryhmän yhteiset ominaisuudet ovat kasviston korkea herkkyys, joka aiheuttaa kystiittiä, ja siten tehokkuutta, mutta samalla myös sivuvaikutusten ja kontraindikaatioiden korkeinta esiintyvyyttä ihmiskehoon kohdistuvien myrkyllisten vaikutusten vuoksi.

Fluorokinoloneja ei tule käyttää alle 18-vuotiaille potilaille (!) Siihen saakka, kunnes tuki- ja liikuntaelimistö on muodostunut, raskaana ja imettävänä, joilla on taipumus kouristuksiin ja epilepsiaan.

Useimpien tämän ryhmän edustajien haittavaikutuksista ovat lihasten ja nivelten kivut, vatsa, pahoinvointi, oksentelu, huimaus ja uneliaisuus, mahdollisesti maksan toiminnan heikkeneminen, jänteiden repeämä, sydämen rytmihäiriöt, fotodermatiitti.

Lisäksi lääketieteellinen maailma on huolissaan kasvavasta vastustuksesta tähän tehokkaaseen lääkeryhmään monenlaisissa sairauksissa.

Ehkä siksi ei ole vieläkään vahvaa kantaa paikkaan, jossa fluorokinolonien tulisi ottaa kystiitin hoitoon:

  • toisaalta nämä lääkkeet vaikuttavat tehokkaasti useimpiin taudinaiheuttajiin, niitä voidaan käyttää lyhyellä kurssilla (kolme päivää), joten ne ovat ensilinjan lääkkeitä;
  • toisaalta on kehotuksia jättää fluorokinolonit varalääkkeiksi keholle monimutkaisempiin sairauksiin kuin banaalinen kystiitti.

On oikeudenmukaista sanoa, että on parempi jättää tämä valinta lääkärille, koska hän pystyy valitsemaan antibiootin iän, kliinisen tilanteen, sairastuvuuden ja muiden kriteerien perusteella.

Venäjän kansalliset suositukset osoittavat fluorokinolonien olevan toisen linjan lääkkeitä, ja siprofloksasiinin (Ciprinol, Ciprobai, Ciprolet, Cyfran, Cifran OD, Ekotsifol) ja Levofloksasiinin käyttöä ei pidetä täysin perusteltuna mutkattomalle kystiitille.

Jos valitset tämän ryhmän, Norfloxacin (Nolitsin, Normaks, Norbaksin) sijaitsee johtavassa paikassa, koska se on runsaasti virtsassa. Se on määrätty annoksena 400 mg 2 kertaa päivässä 3 päivän ajan. Ehkä nimitys ofloxacin (Ofloksin, Tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin OD) - 200 mg 2 kertaa päivässä.

On osoitettu, että lyhyet fluorokinolonikurssit ovat edullisia, eikä näiden lääkkeiden ottaminen yli 3 päivän ajan ole järkevää.

Tietenkin lääkkeet, jotka vaikuttavat taudin syyn ja kystiitin, ovat vain antibiootteja. Herbal-, anti-inflammatoriset, spasmodiset lääkkeet lievittävät oireita, mutta eivät poista patogeeniä.

Antibioottien valinta on valtava, sinun pitäisi kuulla lääkärin kanssa ratkaisu hoitoon. Eikä silloin, kun kaikki valmisteet on jo kokeiltu, mutta hoidon alussa, ensimmäisestä päivästä. Sitten asteittainen hoito on mahdollista standardien mukaan: ensinnäkin määrätään turvallisemmista antibiooteista ja sitten varauksista.

Muista, perussääntö lääketieteen: "Ei nocere!" ("Älä vahingoita!"). Itsehoito vahingoittaa usein kehoa yhtä paljon kuin tauti.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Jos käytät mutkattomia alemman virtsateiden infektioita, ota yhteyttä yleislääkäriin. Ihmiset, joilla on toistuva kystiitti, aiemman hoidon tehottomuus, vakavat vieroitusoireet ja muut haitalliset tekijät, on parempi ottaa välittömästi yhteyttä urologiin.

Videomme, jossa on ravitsemussuosituksia kystiitti:

Antibiootit ja hoidot, joita käytetään kystiitin hoitoon naisilla, miehillä, lapsilla ja raskaana olevilla naisilla

Antibakteerinen hoito on erittäin tärkeä jokaisen kystiitin hoidossa. Sekä aikuisten että lasten keskimääräinen aika vaihtelee 3-10 päivästä, mutta on olemassa tapauksia, joissa tarvitaan pitkäaikaisia ​​antibiootteja.

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Onneajan nina Nina: "Raha on aina runsaasti, jos se asetetaan tyynyn alle." Lue lisää >>

Tarkastellaan tarkemmin, mitä antibiootteja käytetään kystiitteihin naisilla, miehillä, raskaana olevilla naisilla ja lapsilla, mitä lääkkeen valinta riippuu sekä antibakteerisen hoidon järjestelmä ja sen tehokkuuden arviointi.

Kystiitti, urologisena ongelmana, on yleisempää naisilla, erityisesti varhais- ja esikouluikäisillä tyttöillä, raskaana olevilla naisilla ja naisilla, jotka elävät aktiivisesti seksuaalisesti. Miksi?

  1. 1 Infektoivat aineet tunkeutuvat helpommin virtsaputkeen ja virtsarakkoihin urogenitaalijärjestelmän elinten rakenteellisten piirteiden (lyhyt virtsaputki, lähellä peräaukkoa ja emättimen aukkoa) vuoksi.
  2. 2 Varhais- ja esikouluikäisillä tytöillä ei vielä ole riittävästi taitoja itsensä hoitamiseen, joten he eivät ehkä pyyhi, pese ja niin edelleen. Huolehtiminen tässä iässä on parempi seurata vanhempia.
  3. 3 Seksuaalisen toiminnan alkamisen jälkeen seksuaalisen kumppaninsa, seksuaalisten kontaktien tiheys, tulee tärkeäksi naiselle. STI: n lisäksi hänen kumppaninsa epätavallinen ”ulkomaalainen” mikrofloora voi aiheuttaa kystiittiä sekä mekaanisia vaurioita virtsaputken terminaalisille osille seksuaalisen yhdynnän aikana, suun kautta.
  4. 4 Raskaana olevat naiset muodostavat erityisen riskiryhmän, koska naisten immuunitila raskauden aikana vaihtelee huomattavasti. Raskauteen liittyy myös kroonisten sairauksien paheneminen.
  5. 5 Toinen riskiryhmä on vanhukset ja miehet.
  6. 6 Muista patologian syistä voidaan lukea tässä (noudata sisäistä linkkiä).

Tarkastellaan siis antibioottien käytön piirteitä kolmessa pääryhmässä:

  1. 1 aikuisilla, joilla on normaali munuaistoiminta;
  2. 2 Lapsissa;
  3. 3 Raskaana oleville naisille.

1. Kystiitin antibakteerinen hoito aikuisilla

EAU: n (European Urology) mukaan aikuisten akuutin kystiitin hoitoon valittavat lääkkeet ovat uusimman sukupolven fluorokinoloneja (levofloksasiini), fosfomysiiniä (monuralia) ja nitrofuraaneja.

Vuoden 2015 suositusten mukaan akuuttia komplisoitumatonta kystiittiä, jolla on eniten havaittuja oireita, tulee hoitaa seuraavilla antibiooteilla:

  1. 1 Ensilinjan lääkkeet - fosfomysiini (Monural, Urofoscin, Fosforal) - kerran (yksi annos, yksi tabletti) tai makrokristallinen nitrofurantoiini (Uvamin Retard) tai mikrokiteinen (Furadonin, Furadonin Lekt) - 5-7 päivän kesto (annostusohjelma) tiedot on esitetty taulukossa 1). Furamidiinia (Furamag) on ​​myös mahdollista saada 5-7 päivän ajan.
  2. Vaihtoehtoina ovat levofloksasiini (kauppanimet: Tavanic, Elefloks, Floratsid), ofloksasiini (Zanotsin) - hoidon kesto on vähintään 3 päivää.
  3. Kolmannen sukupolven kefalosporiinit - keftibuteeni, cefexim, kefpodoksiimi ovat vaihtoehtoisia antibiootteja. Hoidon kulku vähintään 5-7 päivää.
  4. 4 Tunnetulla herkkyydellä trimetoprimille, se voidaan määrätä yleisellä kurssilla, joka on vähintään 3-5 päivää.
  5. Akuutin kystiitin antibioottihoidon tulee olla vähintään 7 päivää miehillä, iäkkäillä yli 65-vuotiailla, todistetun immuunipuutoksen ja diabeteksen läsnä ollessa.

Seuraavaksi puhutaan patogeenien herkkyydestä antibiooteille.

Kystiitin patogeenien (E. coli yleensä kylvetään) resistenssi (resistenssi, herkkyys) kasvaa seuraavien lääkkeiden dynamiikassa (tiedot vuosille 2013–2015):

  1. 1 Fluorokinolonit - siprofloksasiini, norfloksasiini. Venäjän federaation keskimääräinen vastus on arviolta 15%. Levofloksasiinille ja ofloksasiinille resistenssi on lisääntynyt. Ottaen huomioon, että uusimmat fluorokinolonien sukupolvet jäävät varalla oleviksi lääkkeiksi, niitä ei pitäisi käyttää virtsateiden infektioiden empiirisessä hoidossa.
  2. 2 Trimetopriimi, co-trimoxazole. Venäjän federaatiossa E. colin vastustuskyky vaihtelee noin 20%. Tämä seikka ei salli co-trimoxatsolin käyttöä ensilinjan aineena, kuten se oli aikaisemmin.

Edellä mainitut antibakteeriset aineet ovat epätoivottavia käytettäväksi akuutissa komplisoimattomassa kystiitissa, koska tulehdusprosessin kroonisuuden todennäköisyys ja sen toistuminen lähitulevaisuudessa on suuri.

Taulukko 1 - Akuutin, mutkittamattoman kystiitin antibiootit ja hoito-ohjelmat. Lähde - [1]

2. Krooninen toistuva virtsatieinfektio

Kroonisen toistuvan kystiitin ongelma on naisille tärkein. Noin 20-30%: lla potilaista, joilla on ollut virtsarakon tulehdus, on uusiutuminen vuoden kuluessa. 10%: lla potilaista tauti muuttuu krooniseksi, ja se jatkuu jatkuvasti.

Kroonista toistuvaa tautia harkitaan, jos potilaalla on 2 relapsiä per lukukausi tai 3 pahenemista viime vuonna.

Relapsien riski kasvaa seuraavissa tapauksissa:

  1. 1 Nainen johtaa aktiivista sukupuolielämää;
  2. Potilaan historiassa oli STI, mukaan lukien urogenitaalinen mykoplasmoosi ja ureaplasmoosi;
  3. 3 Potilaalla on hormonaalinen epätasapaino, erityisesti hypoestrogenemia;
  4. 4 Potilaalla on emättimen dysbioosia;
  5. 5 On seksuaalisen alueen tulehdussairauksia;
  6. 6 Naisen asuinpaikan etäisyys ei anna hänelle mahdollisuutta käydä lääkärissä usein, jotta sitä voidaan noudattaa.
  7. 7 Toistuvien kystiittien esiintyminen tytöissä johtuu itsehoitokyvyn puutteesta, nuorista seksuaalisen toiminnan alkamisesta;
  8. 8 Potilaalla on epänormaali virtsatieteen kehitys (esimerkiksi alhainen virtsaputken sisääntulo);
  9. Tiettyjen ehkäisyvälineiden käyttö edistää tulehduksen uudelleen kehittymistä (kalvot, korkit, spermisidiset geelit jne.).
  10. Menopausaalisilla naisilla uusiutumisen riski lisääntyy hypoestrogenemian myötä.
  11. Jos kystiitti ei kulje antibioottien jälkeen, on välttämätöntä sulkea pois muita virtsarakon ja interstitiaalisen kystiitin patologioita.

Miten uusiutumista voidaan välttää?

Seuraavia toimenpiteitä käytetään virtsateiden tulehdusprosessin estämiseen:

  1. 1 Sukupuolielinten huolellinen hygienia, varsinkin yhdynnän jälkeen, varhaisessa iässä olevilla tytöillä, vastasyntyneillä;
  2. 2 gynekologin ja urologin tekemä naisen dynaaminen havainto;
  3. 3 Sukupuolielinten sairauksien oikea-aikainen hoito, dysbioottisten tilojen korjaus;
  4. 4 Estrogeenipuutoksen korjaus naisilla vaihdevuosien aikana;
  5. 5 OAM: n hallinta, asymptomaattisen bakteriurian varhainen havaitseminen ja sen korjaus;
  6. 6 Virtsateiden kehittymisen poikkeavuuksien korjaus;
  7. 7 Antibioottinen ennaltaehkäisy (todistusaste A);
  8. 8 Immunomodulaattoreiden (Uro-vaha) käyttö, emätin probiootit (todisteiden B ja C tasot);
  9. 9 Karpaloiden uusiutumisen ehkäisy (todisteiden taso C).

Yksinomaan antibiootit kystiittiä varten naisilla ja miehillä, joilla on luettelot ja vertailut

Alhaisten virtsateiden tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien rakenteessa virtsarakon tappio on johtava paikka. Tärkeän kliinisen merkityksensä lisäksi tämä tauti on myös sosiaalinen ongelma, koska patologian pääasiallinen oireyhdistelmä tuo potilaiden arkielämään vakavia haittoja, mikä rajoittaa heidän liikkumisvapauttaan, mikä vaikeuttaa työ- tai koulukäyntiin pääsyä, yleisen suorituskyvyn vähentämistä ja yleisen suorituskyvyn vähentämistä ja fyysisen merkityksen vähentämistä. epämukavuutta.

Kystiitti on tulehduksellinen leesio, joka on tavallisesti tarttuva, ja se on paikallistettu rakon seinämien limakalvoon.

Tätä patologiaa "ihmisten keskuudessa" pidetään yksinomaan naisena, mutta näin ei ole. Sairaus esiintyy kaikkialla molemmissa sukupuolissa ja eri ikäryhmissä. Miehillä tällainen diagnoosi tehdään paljon harvemmin virtsaputken anatomisten ominaisuuksien vuoksi (pidempi ja kapeampi, mikä estää tartunnan nousemasta virtsarakon onteloon).

Lapsilla kystiitti esiintyy pääasiassa neljän ja kahdentoista vuoden välillä, ja pojat sairastavat kuusi kertaa harvemmin kuin tytöt. Vanhassa iässä virtsarakon tulehduksen ilmaantuvuus on täysin tasaantunut.

Tärkeimmät patogeenit:

  • Escherichia coli;
  • Proteus;
  • stafyloosi ja streptokokit;
  • mykoplasma ja klamydiainfektio;
  • Trichomonas;
  • Candida-suvun sienet.

Mitkä antibiootit soveltuvat naisten kystiitin hoitoon, kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät?

Antimikrobisten aineiden valinta suoritetaan empiirisesti, mikä johtuu tulehdusta aiheuttavien patogeenien ennustettavasta alueesta.

Lääkkeellä on kuitenkin useita vaatimuksia:

  • naisilla käytettävän kystiitin ja virtsaputken antibioottien tulisi olla mahdollisimman laajasti ja kattaa kaikki patogeenit;
  • luoda suuria pitoisuuksia virtsassa;
  • on alhainen resistenssinopeus patogeenisessa kasvistossa;
  • Nefrotoksisuuden tulisi olla poissa.

Tällä hetkellä suositellaan naisille tarkoitettujen kystiitti-antibioottien määräämistä lyhyillä kursseilla. Tämä hoito-ohjelma on hyvin todistettu ja sillä on korkea tehokkuus.

Pitkät kurssit on määrätty vakaville kroonisille muodoille, joilla esiintyy usein uusiutumista.

Yksittäisten kolmen ja seitsemän päivän kurssien kesto.
Yhden lääkeannoksen ei yleensä ole tehokasta ja sillä on suuri uusiutumisen riski tai täydellinen kliinisen vaikutuksen puute sen ottamisen jälkeen.
Tällainen hoito on mahdollista vain lievän akuutin kystiitin tapauksessa, joka syntyi ensimmäistä kertaa.

Fosfomysiinin trometamolilla (monural) on suurin teho tällaiseen hoitoon.

monural

Se on laaja-alainen antibiootti ja viittaa fosfonihappojohdannaisiin. Se vaikuttaa voimakkaasti bakterisidisesti useimpiin grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin kasvistoihin.

Suun kautta annettava lääke on tarkoitettu myös oireettomaksi bakteeriksi raskaana oleville naisille (lisää virtsateiden toistuvien sairauksien riskiä).

Fosfomysiini on vasta-aiheinen potilailla, joilla on yksilöllinen suvaitsemattomuus ja munuaisten vajaatoiminta, alle 5-vuotiaille ja yli 75-vuotiaille potilaille. Ei ole ilmoitettu imetyksen aikana.

Käytön haittavaikutukset voivat ilmetä: päänsärky, heikkous, uneliaisuus, vaginiitti, kuukautiskierron häiriöt, dyspepsia.

Lääkettä kulutetaan tyhjään vatsaan, vähintään 2 tuntia ennen ateriaa. Tässä suhteessa hänen tekniikkaansa suositellaan ennen nukkumaanmenoa. Yhden annospussin sisältö liuotetaan kolmanteen kupilliseen lämpimään veteen. Pakkaus sisältää 3 g lääkettä (päivittäinen annos aikuisille). Lapsille määrätään 2 g.

Hoidon kesto on yksi päivä. Ennen kuin käytät Monual-suositeltua virtsarakon tyhjentämistä.

Antibiootit kystiitille naisilla: luettelo

Nitrofurantoyyli (Furadonin)

Sitä käytetään melko harvoin, vain vakavissa muodoissa, joilla on muita lääkkeitä.

Se liittyy moniin sivuvaikutuksiin:

  • fibroottiset muutokset keuhkoissa;
  • korkea maksatoksisuus, voi aiheuttaa huumeiden hepatiittia;
  • usein allergiset reaktiot;
  • antibioottiin liittyvä ripuli ja pseudomembranoottinen koliitti;
  • keuhkoputkien tukkeutuminen ja hengitysvajaus;
  • sapen stasis;
  • reaktiivinen haimatulehdus.

Suun kautta otettavat kefalosporiinit

Toinen sukupolvi:

Kolmas sukupolvi:

  • Cefixime (Supraks, Sorcef);
  • Ceftibuten (Cedex).

Vaihtoehtoinen linja tai inhiboiva penisilliini

  • Ampisilliini / klavulanaatti (Augmentin, Amoxiclav).
  • Ampisilliini / sulbaktaami (Unazin).

Halvat antibiootit kystiitille naisilla: luettelo

Tehokkain ja edullisin on fluorokinolonit:

Ei-fluorattuja kinoleja (Negram, Palin, Neuigremon) käytetään harvemmin aikuisilla kasviston lisääntyneen vakauden vuoksi.

Antibiootit kystiittiä varten miehillä ja naisilla: annokset

Antibiootti lapsille kystiittiä varten

Lapsille suositellaan toisen ja kolmannen sukupolven inhibiittorilla suojattuja beetalaktaameja ja suun kautta otettavia kefalosporiineja.

Fosfomysiinitrometamolin (Monural) antaminen on myös tehokasta.

Yleisimmin käytetyt:

nitrofuraaneja:

Nalidiksihappovalmisteet:

Pipemidinovyhappo:

Kystiitti ei kulje antibioottien jälkeen?

Yleinen virhe virtsarakon tulehduksen hoidossa on sellaisten lääkkeiden käyttö, joilla on alhainen vaikutusvaikutus patogeeniin, tai sellaisten aineiden käyttö, joilla on suuri bakteeriresistenssi niiden vaikutuksesta. Kystiitti antibioottien jälkeen säilyy usein, kun määrätään penisilliinejä (ampisilliini, amoksisilliini), sulfonamidia (ko-trimoxatsolia, biseptolia) ja nitroxoliinia.

Tämä johtuu siitä, että näiden tuotteiden antibioottiresistenssi on korkea.

Voiko kystiitti parantua ilman antibiootteja?

Antibiootteja kystiitin hoitoon ei käytetä vain taudin lois-etiologiassa.

Tällaista systosomiaasin aiheuttamaa kystiittiä hoidetaan parasiittisilla aineilla.

  1. Pratsikvantelia (Biltricid) käytetään sekä lapsille että aikuisille. Suositeltu annos on 20 mg / kg kolme kertaa päivässä päivän aikana.
  2. Metrifonaattia käytetään 7,5-10 mg / kg (joka ei ylitä 600 mg: n päivittäistä annosta) kolme kertaa päivässä toistuvasti kahden viikon kuluessa.
  3. Niridatsolia määrätään nopeudella 25 mg / kg (enintään 1500 mg päivässä) jaettuna kolmeen annokseen, joiden kesto on enintään viikko.
  4. Gikantonia annetaan kerran lihakseen 3 mg / kg.

Sukuelinten schistosomiasiksen onkologisten komplikaatioiden tapauksessa on ilmoitettu radikaali kystektomia (virtsarakon poisto).

Tärkeimmät haittavaikutukset antiparasiittisen hoidon nimittämisessä: dyspeptiset häiriöt, päänsärky, neuropsykiatriset häiriöt, heikkous, heikentynyt suorituskyky, merkitsevä huimaus.

Jos kyseessä on toisen etiologian sairaus, ei suoriteta kystiitin hoitoa ilman antibiootteja. Akuutit muodot voivat parantua itsestään, mutta kestää kuukausia, ja taudin tärkeimmät oireet tuovat potilaalle huomattavan epämukavuuden jokapäiväisessä elämässä. Lisäksi riittämättömästi määrätty ensisijainen hoito takaa toistuvat uusiutumiset ja lisää kroonisen prosessin riskiä.

Naiset, joita käytetään ennaltaehkäisyyn usein virtsateiden infektioilla naisilla

Taudin toistumisen ja kronisoinnin estämiseksi suositellaan antimikrobisten aineiden pienten annosten pitkäaikaista käyttöä.

Potilaiden, joilla on toistuva sukupuoliyhteyteen liittyvä tulehdus, on osoitettu saavan antibiootin jokaisen yhdistyksen jälkeen.

Vaihdevuosien aikana naisia ​​suositellaan käyttämään hormonaalisia voiteita, jotka sisältävät estrogeeniä, ennen jokaista antibioottijaksoa.

Lisähoitoja

Suositeltava runsas juomatila, lukuun ottamatta alkoholijuomia, soodaa, vahvaa ja makeaa teetä, kahvia. Näyttää 5. Pevznerin ruokavalion perusperiaatteiden noudattamisen.

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään vaurion vyöhykkeen rajoittamiseen ja tulehdusvälittäjien estämiseen. Akuutin kystiitin tapauksessa on määrätty systeemistä tulehdusta ehkäisevää hoitoa (Nimesulide, Diclofenac, Nimesil). Näillä lääkkeillä on myös voimakkaita kipulääkkeitä ja antipyreettisiä vaikutuksia.

Osana kroonisen kystiitin hoitoa käytetään virtsarakon pesemistä ja tunkeutumista antibakteerisia ja tulehduskipulääkkeitä käyttäen. Käytä furatsilliiniliuoksia, boorihappoa, protargolia, collargolia.

  • Vaikean kivun oireyhtymän (tai virtsanpidätyksen yhteydessä miehillä) kohdalla on myös esitetty särkylääkkeiden (Solpadein, Gentos) ja antispasmodicsin (No-shpa, Platyphyllin, Papaverine) nimittäminen.
  • Ödeeman poistamiseksi on osoitettu antihistamiinilääkkeitä (diatsoliini, loratidiini, difenhydramiini).
  • Immunomoduloiva hoito on tehokasta (Uro-Vaksom, Viferon).
  • Perinteisen lääketieteen keinoista käy ilmi, että pisaroiden, kamomillan, melissan, äyriäisen, timjamin, mäkikuisman, mintun, infuusioiden ja teetä käytetään.

On tärkeää muistaa, että monet yrtit ovat vasta-aiheisia raskauden ja imetyksen aikana, myös kasviperäisiä lääkkeitä ei käytetä allergisten reaktioiden läsnä ollessa.

Relapsien pitkäaikaiseen käyttöön ja ehkäisyyn määrätään kasviperäisiä uroseptisiä: Neorenal-tabletteja kaksi kertaa vuorokaudessa tai Urostin-kapselia kaksi kertaa päivässä.

Kehon luonnollisen vastustuskyvyn lisäämiseksi esitetään multivitamiinikomplekseja, joissa on pakollinen A- ja E-vitamiinipitoisuus ja jonka tarkoituksena on kalvon stabilointi, korjaava ja antioksidanttivaikutus.

Käytettäessä furagiinia suositellaan B6-vitamiinin lisäystä, joka on välttämätön osa lääkkeen täydellistä metaboliaa.

Kroonisessa kystiitissa fysioterapia on välttämätön lisä hoitoon. Käytä laserhoitoa, elektroforeesia lääkkeillä, pelloidoterapiaa.

Pitkän aikavälin antimikrobisen hoidon tapauksessa sienilääkkeitä ja aineita tarvitaan suoliston ja emättimen mikroflooran normalisoimiseksi ja ylläpitämiseksi.

Ennakoivat tekijät

Naisille urogenitaalikanavan ominaisuudet vaikuttavat merkittävästi tulehduksen esiintymiseen (anatomisesti laajempi ja lyhyempi virtsaputki, sen läheisyys emättimeen ja peräaukkoon). Tämä edesauttaa suotuisan ympäristön syntymistä patogeenisen kasviston jatkuvalle kulkeutumiselle virtsarakon onteloon.

Miesten riskitekijöitä ovat:

  • virtsaputki, eturauhastulehdus, pitkäaikainen tulehdusprosessi siemenrakkuloissa tai epididymissä;
  • pyelonefriitti;
  • tukkeutuminen, virtsan virtauksen katkaiseminen ja sen jatkuvan pysähtymisen aiheuttaminen virtsarakossa;
  • usein hypotermia, stressi, kokonaiskehon vastustuskyvyn väheneminen.

Pitkittynyt virtsarakon katetrointi ja toistuvat endoskooppiset tutkimukset lisäävät kystiitin riskiä potilaan sukupuolesta riippumatta.

Useimmiten virtsarakon tulehdusinfektio on nouseva, eli infektio tulee virtsaputken virtsarakon onteloon. Alasuuntainen reitti on ominaista munuaissairaudelle. Hematogeeninen luistelu esiintyy melko harvoin ja on ominaista kaukana olevan kurja-septisen keskittymisen läsnäollessa.

6 ryhmää tehokkaita antibiootteja naisten ja miesten kystiitin hoitoon

Virtsarakon tulehdus tai kystiitti on sairaus, joka edellyttää huolellista diagnoosia sen esiintymisen syyn määrittämiseksi. Yli 90% kystiitin tapauksista johtuu patogeenisten mikro-organismien aiheuttamasta infektiosta, joten niiden hoito liittyy antibakteeristen aineiden saantiin.

Itserääkitys tämän lääkeryhmän kanssa on johtanut siihen, että useiden vuosien ajan tehokkaat naiset, joilla on kystiitti, eivät anna saman vaikutuksen yli puolessa tapauksista.

Lääkäri tekee antibakteeristen aineiden valinnan ottaen huomioon taudin muodon ja potilaan yksilölliset ominaisuudet. On olemassa tiettyjä sääntöjä, joiden jälkeen on mahdollista suorittaa kystiitin antimikrobinen hoito ilman seurauksia keholle.

Miksi antibiootit ovat tärkeitä kystiitin hoidossa?

E. coli E. coli aiheuttaa jopa 95% bakteeri-kystiitin tapauksista. Jäljellä olevat sairaudet esiintyvät streptokokkien, stafylokokkien, Shigellan, Klebsiellan, Pseudomonas aeruginosan vaikutuksesta.

Perinteinen kystiittihoito suoritetaan välttämättä antibioottien ja antiseptisten aineiden, antispasmodicsin ja kipulääkkeiden kanssa. Hoito yksinomaan antiseptisten lääkkeiden ja kansanhoidon avulla ei takaa täydellistä parannusta. Patogeeninen kasvisto voi aiheuttaa toistumisia ja komplikaatioita, jos sitä ei lopeteta ajoissa.

Kystiitin akuutissa muodossa käytetään laaja-alaisia ​​antibiootteja. Täällä on tärkeää päästä nopeasti eroon akuutin tulehduksen oireista ja vähentää potilaan elämänlaatua.

Jos kystiitti on tullut krooniseksi, lääkkeen valinta on valikoiva. Bakteerien virtsakulttuurin avulla infektioainetta eristetään ja määrätään spesifisten antibioottien kulku.

Kuten tiedetään, useimmat antibiootit ovat vasta-aiheisia raskaana oleville naisille, joten suosittelemme, että etsitkö naisille hyvänlaatuisia hoitomenetelmiä.

Luettelo suosituimmista antibiooteista

Käytettävissä tabletin muodossa tärkein vaikuttava aine on nitroxoline, kemiallinen valmiste kinoliiniryhmästä. Vaikutus perustuu bakteerin DNA-biosynteesin suppressioon. Pillerit ovat tehokkaita useimpia bakteereja vastaan, ja ne on tarkoitettu akuutin ja kroonisen kystiitin hoitoon.

Vasta-aiheita ovat raskaus, imetys, alle 3-vuotiaat lapset, vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

5-NOK otetaan seuraavassa annoksessa: aikuiset - 2 tablettia 4 kertaa päivässä, lapset - 200-400 mg päivässä jaettuna neljään annokseen. Hoidon kesto kestää 2–4 viikkoa, tabletit voivat värjätä virtsan voimakkaalla oranssilla värillä.

Antibiootti, jolla on laaja bakterisidisen vaikutuksen spektri, on saatavilla fosfomysiinitrometamolia sisältävien rakeiden muodossa.

Tärkein vaikuttava aine estää bakteerien soluseinien synteesiä, aikaansaa resistenssin puuttumisen, toimii aktiivisesti useimpia grampositiivisia ja gram-negatiivisia bakteereja vastaan.

Monural hyvin siedetty. Nämä antibiootit, jotka on otettu kystiittiä sairastavilla naisilla, eivät ole vain hyväksyttäviä, vaan myös täysin turvallisia. Lyhyt hoitovaihe ei salli bakteerien vastustuskykyä Monuraliin.

Se otetaan kerran tyhjään vatsaan ennen nukkumaanmenoa virtsarakon tyhjentämisen jälkeen. Terapeuttinen annos aikuisille - 3 g, lapsille - 2 g ja toistuva kystiitti, toistuva antaminen on sallittua.

Vasta-aiheet - lasten ikä jopa 5 vuotta, vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Saatavana tabletteina, jotka sisältävät norfloksasiinia fluorokinolonien ryhmästä. Vaikuttava aine Nolicin on vuorovaikutuksessa bakteerien DNA: n kanssa, joka destabilisoi sen ja johtaa kuolemaan.

Antibiootti on tehokas useimpiin tartuntatautien patogeeneihin. Terapeuttinen annos kystiitin hoitoon aikuisilla - 1 tabletti 2 kertaa päivässä. Hoitoon lasten Nolitsin ei sovelleta.

Vasta-aiheet - raskaus, lapsen ikä, entsymaattinen puutos. Kystiitin hoito kestää 3–7 päivää, kroonisen muodon hoito relapseilla ja komplikaatioilla voi kestää jopa 3 kuukautta.

Saatavana tablettien, suspensioiden ja jauheen muodossa nitrofurantoiinia sisältävän liuoksen valmistamiseksi nitrofuraaniryhmästä. Furadoniini häiritsee proteiinisynteesiä bakteerien soluissa, mikä lisää solukalvon läpäisevyyttä, on tehokas Escherichia coli, Streptococcus ja Staphylococcus vastaan. Antibioottia käytetään virtsateiden infektioiden hoitoon.

Käyttöaiheet - raskaus, imetys, alle 1 kuukauden ikäiset lapset, sydämen ja munuaisten vajaatoiminta, maksakirroosi.

Terapeuttinen annos aikuisille - 0,1-0,15 g Furadonin 3-4 kertaa päivässä, lapsille - 5-7 mg per paino lapsen painoa jaettuna neljään annokseen. Furadoninan katkera maku ei salli tablettien halkeamista, lapset ovat edullisempia juoda suspensiota. Hoidon kulku on 7-10 päivää, pidempi Furadonini on epäkäytännöllinen.

Antibiootti nitrofuranovogo-ryhmä toimii yksinkertaisinta sekä salmonellaa ja shigellaa vastaan. Se estää bakteerien biosynteesin, estää solujen hengitystä ja tuhoaa solukalvon. Furatsolidoni ei ole myrkyllinen, ei aiheuta mikro-organismien resistenssiä.

Vasta-aiheet - lasten ikä 1 kuukaudesta 3 vuoteen (lääkkeen eri muodoissa), raskaus, imetys, vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta.

Terapeuttinen annos kystiitin hoidossa aikuisilla on 0,1 g 4 kertaa päivässä 5-10 päivän ajan, lapsilla on 0,025 mg / kg ruumiinpainoa jaettuna 3-4 annokseen. Hoitokurssi on suunniteltu 5-7 päiväksi.

Miehillä tai naisilla ei ole mahdollista valita tiettyjä antibiootteja kystiitille. Antibiootin valinta suoritetaan bakteriologisen virtsakulttuurin perusteella. Se suoritetaan kystiitin patogeenin tyypin määrittämiseksi kussakin yksittäistapauksessa, yksilön herkkyyden tutkimiseksi yhden tai toisen antibiootin vaikutuksesta.

Antibakteeriset ryhmät kystiitin hoitoon

Virtsarakon tulehduksen hoitoon on useita yleisiä antibioottiryhmiä:

Heikosti myrkylliset, erittäin tehokkaat antibiootit, joilla on laaja bakterisidinen vaikutus. Voidaan käyttää raskaana oleville ja imettäville naisille sukupuolielinten sairauksiin. Heillä on lyhyt vaikutusaika, jotka usein aiheuttavat allergioita, vastustuskykyä patogeenisille bakteereille.

Useimmiten tuotetaan injektionesteen ja tablettien muodossa. Penisilliiniryhmän edustajat - Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav. Ampisilliinia, joka on tämän ryhmän antibiootti, joka oli aiemmin jaettu, ei enää käytetä kystiittiin sen tehottomuuden vuoksi.

Myrkylliset ja suhteellisen turvalliset antibiootit, joita käytetään potilailla, joilla on penisilliini-intoleranssi, ja klamydian aiheuttama virtsarakon tulehdus. Makrolidiryhmän edustajat - Sumamed, Rosxitromycin, Erythromycin, Vilprafen. Älä käytä raskauden ja imetyksen aikana.

Sillä on suuri bakterisidinen aktiivisuus, korkea resistenssi entsyymejä vastaan, jotka suojaavat bakteereja antibioottien vaikutuksesta. Levitä vaikeassa tilanteessa, jossa on laiminlyötyjä kystiitin muotoja ja toistuvasti toistuvia. Ryhmän edustajat ovat kefotaksiimi, keftriaksoni, Cefuraxim, Ceforal Solutab.

Erittäin tehokkaat, hyvin siedetyt antibiootit, joilla on vähäisimpiä vasta-aiheita. Niille on ominaista harvinainen vastaanotto (1-2 kertaa päivässä), lyhyt hoitovaihe (3–7 vrk). Ryhmän edustajat - Ciprofloxacin, Nolitsin.

Niitä käytetään harvoin, koska useimmat bakteerit ovat kehittäneet korkean resistenssin antibiooteille tässä ryhmässä. Luettelo antibiooteista - tetrasykliini, doksisykliini, minosykliini, unidox solutab.

Ne saavuttavat nopeasti tartuntalähteen, ovat tehokkaita useimpia patogeenisen kasviston aineita vastaan, niitä ei käytetä lapsilla, raskaana olevilla ja imettävillä naisilla, ja niillä on voimakkaita sivuvaikutuksia. Edustajat - Makmiror, Furadonin, Furamag, Furazidin.

Sulfonamidia käytetään myös virtsarakon tulehduksen hoitoon. Esimerkiksi kystiitin streptosidi pysäyttää infektion lisääntymisen, tuhoaa bakteerien solujen biokemialliset prosessit.

Pätevä urologi ottaa antibiootteja määrättäessä huomioon välttämättä vasta-aiheet, potilaan tulokset, potilaan yksilölliset ominaisuudet, haittavaikutusten riskin.

Antibioottien käytön käytäntö

Tämä tehokas työkalu edellyttää tiettyjen sääntöjen noudattamista. Jos lääkäri ei tunne antibakteerisen lääkkeen käytön erityispiirteitä, ne voidaan lukea käyttöohjeista.

Sovellussäännöt:

  • Levitä antibiootteja ilmoitetulla tavalla;
  • Käytä akuutissa muodossa laaja-alaisia ​​keinoja, sitten - niitä, jotka ovat herkkiä patogeenisiä mikroflooroja;
  • Määritetyn lääkkeen tehokkuus määritetään 2-3 päivän kuluttua annon aloittamisesta. Jos kolmantena päivänä ei ole helpotusta, lääke korvataan;
  • Lääkettä käytetään kellon ajan samalla taajuudella, että se tallentaa lääkkeen halutun annoksen kehoon;
  • Samaan aikaan sovelletaan oireenmukaisia ​​keinoja;
  • Antibioottihoidon jälkeen tarvitaan suoliston kasviston palauttamista probioottien avulla;
  • Avohoitoa varten yhtä lääkettä käytetään 10 päivän ajan, sitten sitä muutetaan;
  • On kiellettyä ottaa alkoholia hoidon aikana;
  • Käynti solariumissa, hiusten värjäyksessä tai permissä suoritetaan aikaisintaan 2 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen.
Näkyvien sivuvaikutusten ilmaantuminen on syytä kuulla lääkärin hoitoprosessin korjaamiseksi. Jos haittavaikutusten oireet ovat vähäisiä, on järkevää olla kiire muuttamatta lääkettä.

Antibiootit lasten hoitoon

Lasten urologiassa kystiitti määrätään antibiootiksi, joka noudattaa bakterisidisten lääkkeiden käyttöä koskevia rajoituksia ja perussääntöjä:

  • Lapsissa olevan virtsarakon tulehduksen itsekäsittely ei ole hyväksyttävää;
  • Antibioottia määrättäessä on otettava huomioon aiemmat käyttöaiheet, niiden kesto ja esiintymistiheys vastustuksen estämiseksi;
  • Muista ottaa huomioon lapsen ikä, paino;
  • Et voi pienentää tai lisätä terapeuttista annosta, se on mahdollista vain lääkärisi kanssa neuvoteltaessa;
  • Tämän ryhmän lääkkeet annetaan edullisesti suun kautta lapsille, toisin sanoen suun kautta;
  • On kiellettyä lopettaa hoito itsestään välittömästi kystiitin oireiden häviämisen jälkeen, infektio voi palata.

Antibioottien samanaikainen käyttö antihistamiinien kanssa ei ole aina perusteltua. Allergiset reaktiot eivät välttämättä ole, on parempi tarkkailla huolellisesti lääkkeen sivuvaikutusten esiintymistä.

Onko mahdollista parantaa kystiittiä ilman antibiootteja?

Antibioottien sivuvaikutukset, patogeenisten mikro-organismien lisääntynyt vastustuskyky aiheuttavat ongelmia lääkäreille ja potilaille - onko mahdollista parantaa kystiittiä ilman antibiootteja?

Koska yli 95% kystiitin tapauksista on luonteeltaan tarttuvia tai liittymässä oleva tulehduksellinen prosessi on monimutkainen, tämä sairaus on lähes mahdotonta parantaa apuvälineillä. Mutta jos viiden prosentin tapaus kannattaa kokeilla.

Folk-korjaustoimenpiteet ja antiseptiset lääkkeet saavat väliaikaisen helpotuksen, mutta he eivät pysty täysin selviytymään tulehduksen syystä. Komplikaatiot, infektion toistuminen, sen leviäminen nousevalla polulla ovat tärkeimmät argumentit klassisen hoidon jälkeen.

Ainoa poikkeus on inststitsialny-kystiitti, joka johtuu tuntemattoman etiologian virtsarakon sääntelytoiminnon rikkomisesta. Tämän diagnoosin tueksi antibioottihoidon tehottomuus kystiitin oireille, bakteerien virtsakulttuurin negatiivinen analyysi, kertoo.