Munuais- ja virtsateiden rakenne

Munuaiset sijaitsevat lannerangan alueella retroperitoneaalissa (XII-rintakehästä III lannerangaan). Oikea munuainen on pienempi kuin vasen. Aikuisen munuaisen koko on noin 11x6x3 cm, paino 120-170 g. Vastasyntyneillä munuaisen ylempi napa on XI rintakehän alareunan tasolla, kahden vuoden iässä saavuttaessa aikuisilla havaitun aseman. Munuaisten koot lapsilla lisääntyvät iän ja painon mukaan. Munuaisten pitkittäisleikkauksessa erotetaan ulkoiset kortikaaliset ja sisäiset aivokerrokset (kuva 1.1).

Kuva 1.1. Munujen anatomia (J.C. Jennet 1995)

Verenkiertojärjestelmä Munuaisten verenkierto tapahtuu munuaisvaltimossa, jonka kautta munuaisiin tulee jopa 1 litra verta minuutissa ja enintään 1500 litraa päivässä, ts. lepo-olosuhteissa munuaisten veren virtaus muodostaa 20–25% sydämen ulostulon tilavuudesta. Munuaisten portissa valtimo on jaettu interlobar-valtimoihin, jotka kulkevat sylinterin pyramidien välissä, ja aivokuoren ja sylinterin rajalla kulkeutuvat kaaren valtimoihin, jotka ovat yhdensuuntaisia ​​munuaisen pinnan kanssa (kuvio 1.2). Interlobulaariset valtimot poikkeavat niistä aivokuoreen, jolloin syntyy useita adduktorisia (afferentteja) arterioleja, joista jokainen toimittaa veren kapillaari-glomerulukseen. Kapillaarisesta glomeruluksesta veren ulosvirtaus suoritetaan efferentillä (efferentillä) arteriolilla, joka, kun se poistuu glomeruluksesta, hajoaa peritubulaarisiin kapillaareihin, jotka toimittavat veren kanaville.

Kuva 1.2. Veren saanti munuaisille. [Fauci AS, Kasper DL, Braunwald E, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, L Harrisonin sisäisen lääketieteen periaatteet, 17. painos: http: // accessmedicine. ]

Kortikaalisten ja medullaaristen kerrosten (juxtamedullary nephrons) rajalla suorat arteriolit poikkeavat efferentteisistä arterioleista, jotka tunkeutuvat syvälle siemenelle ja tulevat takaisin. Laskeutuvat ja nousevat suorat astiat ovat medullaarisen vastavirta-pyörivän kertolaskelman vaskulaarinen komponentti. Venusysteemi toistaa valtimoalusten kulun. Kuorikerroksen verenkierto on selvempi (90%) kuin ulokkeen (6-8%) ja sisäisen (1-2%) vyöhykkeet. Munuaisilla on useita omia säätelyjärjestelmiä, jotka mahdollistavat jatkuvan munuaisverenkierron ylläpitämisen suurilla verenpaineen vaihteluilla (70 - 220 mmHg). Tämä kyky autorautuloida saadaan juxtaglomerulaarisen laitteen (SOA) aktiivisuudesta.

nephron

Munuaisen rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö on nefroni, joka koostuu verisuonten glomeruluksesta, sen kapselista (munuaisrunko) ja putkijärjestelmästä, joka johtaa keräysputkeen (kuvio 1.3). Jälkimmäinen ei viittaa nefroniin morfologisesti.

Kuva 1.3. Nefronin rakenteen kaavio (J.C. Jennet 1995)

Jokaisella ihmisen munuaisella on noin 1 miljoona nephronia, ja heidän ikänsä vähenee vähitellen. Glomerulit sijaitsevat munuaisen kortikaalisessa kerroksessa, joista 1 / 10-1 / 15 sijaitsee rivin kohdalla ja joita kutsutaan juxtamedullaryksi. Heillä on Henlen pitkät silmukat, jotka syvenevät sylissä ja edistävät tehokkaampaa primaarisen virtsan pitoisuutta. Vauvoilla glomerulien halkaisija on pieni ja niiden koko suodatuspinta on paljon pienempi kuin aikuisilla.

Lisäyspäivä: 2017-10-04; Katsottu: 644; TILAUSKIRJA

Virtsateiden rakenne

Virtsajärjestelmän yleiset ominaisuudet

Ihmisen elämän aikana muodostuu aineenvaihdunnan lopputuotteita (suola, urea jne.), Joita kutsutaan kuoniksi. Niiden viivästyminen ja kertyminen elimistöön voi aiheuttaa syvällisiä muutoksia monissa sisäelimissä. Suurin osa hajoamistuotteista erittyy virtsaan munuaisten, virtsaputkien, virtsarakon, virtsaputken kautta. Erittymisjärjestelmän normaali toiminta ylläpitää happo-emäs-tasapainoa ja varmistaa elinten ja kehon järjestelmien toiminnan.

Sukuelimet (organa genitalia) suorittavat lisääntymistoimintoja, määrittävät henkilön sukupuoliominaisuudet. Sekä miehillä että naisilla sukupuolielimet on jaettu sisäisiin ja ulkoisiin.

Munuaisten rakenne

Munuaiset (latinalaiset ren; kreikkalaiset nefot) - pariksi erittyvä elin, joka muodostaa virtsan, on 100-200 g: n massa, sijaitsee selkärangan sivuilla rintakehän ja II-III-lannerangan nivelten tasolla XI. Oikea munuainen sijaitsee hieman vasemmalla.

Munuissa on papu-muotoinen, ylempi ja alempi napa, ulommat kuperat ja sisäiset koverat reunat, etu- ja takapinnat. Munuuksien takapinta on vieressä kalvoa, vatsan neliön lihaksia ja suuria lannerangoja, jotka muodostavat munuaisten syvennykset - munuaisten vuoteet. Edessä pohjukaissuolen laskeva osa ja paksusuoli on kiinnitetty oikealle munuaiselle. Munan yläosassa, joka on kosketuksissa maksan alemman pinnan kanssa. Vasemman munuaisen edessä ovat mahalaukku, haiman häntä ja ohutsuolen silmukat. Munuaiset peitetään vatsakalvolla vain edessä (ekstraperitoneaalisesti), munuaisten sidoksen ja verisuonten avulla.

Munuaiset on peitetty kolmella kalvolla - munuaisten sidekalvolla, kuitu- ja rasvakapseleilla. Rasva-kapseli on selkeämpi takapinnalla, jossa se muodostaa pararenaalisen rasvakappaleen. Munuaisten sidekalvo koostuu etu- ja taka-esitteistä. Ensimmäinen kattaa vasemman munuaisen etupuolen, munuaisalukset, vatsan aortan, huonomman vena cavan, kulkee selkärangan läpi, kulkee oikealle munuaiselle, ja toinen kulkee munuaisen taakse ja kiinnittyy selkärangan oikealle puolelle. Yläosassa levyt on liitetty toisiinsa, ja alareunassa ei ole yhteyksiä. Parietaalinen vatsakalvo sijaitsee munuaisten sidoksen etusivun edessä. Sisäpuolisella koveralla reunalla ovat munuaisten portit, joiden kautta munuaisvaltimo, munuaiskerroksen hermot tulevat munuaisiin, ja munuaisen laskimot, virtsatie ja imusolmukkeet poistuvat. Munuaisten portit avautuvat munuaisen sinusiin, jossa on pieniä ja suuria munuaiskuppeja ja munuaisten lantion.

Munuainen koostuu kahdesta kerroksesta: ulommasta valokuoresta ja sisäisestä pimeästä aivosta, joka muodostaa munuaisten pyramidit. Jokaisella munuaisten pyramidilla on emä, joka on kohdakkain kortikaalisen aineen kohdalla, ja kärki on munuaispapillan muodossa, joka on suunnattu munuaisen sinukselle. Munuaisten pyramidi koostuu suorista putkista, jotka muodostavat nefronin silmukan ja keräävät tubulit, jotka yhdistettynä muodostavat 15–20 lyhyttä papillaarista kanavaa munuaispapillan alueella, jotka avautuvat papillaarien reikien pinnalle.

Kortikaalinen aine koostuu vaihtelevista vaaleista ja tummista alueista. Valoalueet kartionmuotoiset, muistuttavat sädekehästä lähteviä säteitä. Ne muodostavat säteittäisen osan, jossa munuaiskanava sijaitsee. Jälkimmäinen jatkuu keräysputkiin ja keräyskanavien alkuosiin. Munuaisen kortikaalisen aineen pimeillä alueilla ovat munuaisten verisuonit, proksimaaliset ja distaaliset mutkikkaat munuaisputket.

Munuaisen pääasiallinen funktionaalinen ja rakenteellinen yksikkö on nefroni (niistä on noin 1,5 miljoonaa). Nefron koostuu munuaisten verisuonista, mukaan lukien verisuonten glomerulus. Pikku runkoa ympäröi kaksiseinäinen kapseli (Shumlyansky-Bowmanin kapseli). Kapselisyvennys on vuorattu yhdellä kuutio- epiteelin kerroksella, menee nefron-tubulan proksimaaliseen osaan, sitten menee nefron-silmukkaan. Jälkimmäinen kulkee munasoluun ja sitten kortikkoon ja nefronin distaaliseen osaan, joka interstitiaalisen osan avulla virtaa keräilyyn munuaistubuliineihin, jotka kerääntyvät papillikanaviin, ja jälkimmäinen avautuu pieneen munuaiskuppiin.

Suuri munuaiskuppi muodostuu kahden tai kolmen pienen kupin nivelistä ja kahden tai kolmen viimeisen munuaiskerroksen yhtymäkohdassa. Noin 80% nephroneista on kortikaalisen aineen paksuus - kortikaalisia nephroneja, ja 18-20% on lokalisoitu munuaisissa - juxtamedullary (brain-brain) nephronsissa.

Veren saanti munuaisille johtuu hyvin razveth-. verisuonten verkosto. Munuaisten veri menee munuaisvaltimoon, joka munuaisten portissa on jaettu keski- ja takakonttoreihin, antamalla segmentaalisia valtimoita. Interlobariset valtimot, jotka kulkevat viereisten munuaisten pyramidien ja munuaispilarien välillä, eroavat jälkimmäisestä. Medullaarisen ja kortikaalisen aineen rajalla interlobariset valtimot muodostavat kaarevia valtimoita pyramidien väliin, josta monet interlobulaariset valtimot lähtevät. Viimeksi mainitut on jaettu glomerulaarisiin tuoreisiin arterioleihin, jotka munuaisten verisuonissa hajoavat kapillaareiksi ja muodostavat munuaisten verisuonien kapillaari-glomerulit. Kasvava glomerulaarinen valtimo tulee ulos glomeruluksesta, se on noin 2 kertaa pienempi kuin halkaisija. Poistuvat arteriolit on jaettu kapillaareihin, jotka muodostavat tiheän rivin munuaistubululin Vr-ympyrän ja siirtyvät sitten venuleihin. Jälkimmäinen sulautuu kaaren suoniin virtaaviin interlobulaarisiin suoniin. Ne puolestaan ​​kulkeutuvat interlobulaarisiin suoniin, jotka yhdistettynä muodostavat munuaisten laskimon, joka virtaa huonompaan vena cavaan.

Munuaisten imusolmukkeet kulkevat verisuonten mukana, niiden mukana munuaisista ja putoavat lannerangan imusolmukkeisiin.

Virtsateiden rakenne

ureters

Virtsatie (ureter) on pariksi liitetty elin, joka suorittaa virtsan poistamisen munuaisesta virtsarakkoon. Siinä on putken muoto, jonka halkaisija on 6-8 mm ja pituus 30-35 cm, ja se erottaa vatsan, lantion ja sisäpuolen osat.

Vatsan osa sijaitsee retroperitoneaalisesti, kulkee pitkin suuren lannerangan keskipintaa pieneen lantioon, oikealla virtsaputkella on peräisin pohjukaissuolen laskevan osan tasosta ja vasemmasta - pohjukaissuolen kaarevasta mutkasta.

Virtsan lantion osa alkaa lantion reunasta, kulkee eteenpäin, medially alas virtsarakon pohjaan.

Lantion ontelossa kukin virtsasilmukka sijaitsee sisäisen iliakkion valtimon edessä. Naisilla virtsan lantion osa kulkee munasarjan takana, sitten virtsanheitin sivusuunnassa taipuu kohdunkaulan ympärille ja sijaitsee emättimen etuseinän ja virtsarakon välissä. Miehillä lantion alue on vasen ulkopuolella ja sitten ylittää sen ja saapuu rakkoon. Virtsaputken lumen on lantion alueella hieman supistunut.

Virtsarakon lantion osan viimeinen osa (pituus 1,5-2,0 mm) kulkee virtsassa virtsarakon seinässä ja sitä kutsutaan intraparietaaliseksi osaksi.

Virtsassa on kolme pidennystä (lannerangan, lantion ja ennen virtsarakkoa saapumista) ja kolme supistusta (siirtymällä munuaisten lantiosta, vatsan osan siirtyessä lantioon ja ennen virtsarakon virtaa).

Virtsan seinämä koostuu kolmesta kuoresta. Sisäinen limakalvo on vuorattu väliaikaisella epiteelillä ja siinä on syviä pitkittäisiä taitoksia. Keski-lihaksen kerros koostuu yläosassa olevista sisemmistä pituussuuntaisista ja ulommista pyöreistä kerroksista ja alaosasta sisä- ja ulkosuuntaisista pyöreistä kerroksista. Virtsan ulkopuolella virtsa on peitetty adventitialla. Tämä virtsarakenteen rakenne varmistaa virtsan sujuvan kulkeutumisen munuaisesta virtsarakolle.

rakko

Virtsarakko (vesica urmaria) on parittamaton ontto elin, jossa virtsa kerääntyy (250-500 ml); sijaitsee lantion pohjalla. Sen muoto ja koko riippuvat virtsan täyttämisasteesta.

Virtsarakossa erottaa ylhäältä, kehosta, pohjasta, kaulasta. Virtsarakon etuosan yläosaa, joka on suunnattu etupuolen vatsan seinämään, kutsutaan rakon yläosaksi. Yläosan siirtyminen kuplan laajempaan osaan muodostaa kuplan rungon, joka jatkuu alaspäin ja takaisin ja menee kuplan pohjaan. Virtsarakon suppilon muotoinen kapea kapenee ja menee virtsaputkeen. Tätä osaa kutsutaan rakon kaulaksi. Virtsarakon kaulan alaosassa on virtsaputken sisäinen aukko.

Virtsarakon seinä koostuu limakalvosta, submucosasta, lihas- ja sidekudoksesta ja vatsan peittämistä paikoista seroosista. Tyhjässä virtsarakossa seinät ovat venytettyjä, ohuita (2-3 mm) ja tyhjennyksen jälkeen niiden paksuus on 12-15 mm. Limakalvo on vuorattu väliaikaisella epiteelillä ja muodostaa monia taitoksia.

Virtsarakon pohjan edessä on kolme aukkoa: kaksi virtsaputken aukkoa ja virtsaputken sisäinen aukko. Niiden välillä on virtsan kolmio, jossa limakalvo sulkeutuu tiiviisti lihaksen kanssa.

Lihaskalvo koostuu sileiden lihaskuitujen ulommista pitkittäis-, keski- ja sisäpuolisista viistoista kerroksista, jotka ovat läheisesti toisiinsa yhteydessä. Virtsarakon kaulassa oleva keskikerros muodostaa virtsaputken sisäisen aukon ympärille virtsarakon supistumisen.

Sopimalla lihaksikas kerros virtaa ulos virtsaputken kautta.

Virtsarakon ulkopuolella peitetään sidekudoksen vaippa, ylä- ja osittain vasemmalle ja oikealle - vatsakalvo. Virtsarakon edessä on häpy symphysis, sen takana miehet ovat siemen vesikkeleitä, vas deferens ja peräsuolen ampullit, naiset kohdun ja emättimen yläosassa. Virtsarakon alempi pinta miehillä on eturauhanen vieressä, naisilla - lantionpohjassa

TAPAHTUMISTEN ANATOMIA JA URINAARINEN HOITO Pediatria

I. Lyhyt informaatio munuaisten ja virtsateiden rakenteesta.

Munuaiset suorittavat kehossa tärkeitä ja monimutkaisia ​​toimintoja.

  • on tärkeä rooli puhdistettaessa, aineenvaihduntatuotteiden erittyminen;
  • säätelevät veden ja suolan aineenvaihduntaa, mukaan lukien natriumin, kaliumin, kloorin, fosforin vaihto;
  • syntetisoida biologisesti aktiivisia aineita (esimerkiksi reniini, hepariini), t
  • joilla on suuri vaikutus verenpaineeseen, veren hyytymiseen, kehon suojaaviin ominaisuuksiin jne.

Virtsatieteen anatomia

Virtsateiden rakenne alkaa munuaisista. Niin sanottu pariksi keho pavun muodossa, joka sijaitsee vatsaontelon takana. Munuaisten tehtävänä on suodattaa jätettä, ylimääräisiä ioneja ja kemiallisia elementtejä virtsan tuotannon prosessissa.

Vasen munuainen on hieman korkeampi kuin oikea, koska oikealla puolella oleva maksa vie enemmän tilaa. Munuaiset sijaitsevat vatsakalvon takana ja koskettavat selän lihaksia. Niitä ympäröi rasvakudoksen kerros, joka pitää ne paikallaan ja suojaa heiltä vammoja.

II. Nefronin rakenne.

nephrons
sijaitsevat
sisään
kangas
munuaiset.

munuainen
alkaen
1 000 000-200 000 nephronsia.

kukin
nephron
alkaa
kanssa
pikari
laajentaminen
joka
sitä kutsutaan
kapseli
Shymlanskaya-Bowman.
kapselit
sijaitsevat
päälle
pinta
aivokuoren
kerros
munuainen
ja
koostuu
alkaen
kaksi
lehdet
sisäinen
ja
ulkoinen
välillä
joka
muodostettu
kapea
halkio
tilaa.

K
kukin
kapseli
sopiva
pieni
valtimo
mikä on
sitä kutsutaan
tuottava,
hän
oksat
päälle
kapillaareja,
että
muodostavat
verisuoni-
glomerulus.
tämä
pallo
täyttöjä
onkalo
pikari
laajeneminen
kapselia.

kapseli
Shymlanskaya-Bowman
ja
sijaitsevat
sisään
se
pallo
alkaen
kapillaareja
sitä kutsutaan
munuainen
Malpighi
pieni runko.
alkaen
halkio
onkalo
kapselit
Shymlanskaya-Bowman,
kanssa
pohja
se
alkaa
kapea
munuainen
tubulussolujen,
joka
sisään
hänen
alussa
se on
crimped
muoto
ja
sitä kutsutaan
crimped
tubulus
ensimmäinen
järjestys
tai
lähempi
tubulukset.

mutkat
se
menee alas
sisään
aivojen
kerros
munuainen
muodostaen
silmukka
Henle,
ja
sitten
tulee takaisin
takaisin
Tulossa
että
aivokuoren
kerros
munuainen
tubulus
uudelleen
kiemurtelee
muodostaen
kierretty
tubulus
toisesta
järjestys
- distaalinen
tubulussolujen,
joka
sisältää
sisään
keräys
putki.


kukin
tämä
tubulus
vie
suuri
määrä
tubulukset.
siksi
seuraavalla tavalla:
1) munuainen
Malpighi
pieni runko
(toimitettu
kapseli
Shymlanskaya-Bowman
ja
sijaitsevat
sisään
se
verisuoni-
pallo)
ja
2) letkut
(Proksimaalinen,
silmukka
Henle
kanssa
suora
putket
ja
distaalinen
tubulus)
muodostavat
rakenteellinen ja toiminnallinen
yksikkö
munuainen
nimeltään
nephrons.

Munuaisen rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö on nefroni, joka koostuu verisuonten glomeruluksesta, sen kapselista (munuaisrunko) ja putkijärjestelmästä, joka johtaa keräysputkeen (kuvio 1.3). Jälkimmäinen ei viittaa nefroniin morfologisesti.

Jokaisella ihmisen munuaisella on noin 1 miljoona nephronia, ja heidän ikänsä vähenee vähitellen.

Glomerulit sijaitsevat munuaisen kortikaalisessa kerroksessa, joista 1,10-1,15 sijaitsee rivin kohdalla ja joita kutsutaan juxtamedullaryksi. Heillä on Henlen pitkät silmukat, jotka syvenevät sylissä ja edistävät tehokkaampaa primaarisen virtsan pitoisuutta.

Vauvoilla glomerulien halkaisija on pieni ja niiden koko suodatuspinta on paljon pienempi kuin aikuisilla.

Miten suodatus tapahtuu

Yksi tärkeimmistä tehtävistä, joita virtsajärjestelmä suorittaa, on veren suodatus. Jokainen munuainen sisältää miljoona nephronia. Tämä on sen toiminnallisen yksikön nimi, jossa veri suodatetaan ja virtsa vapautuu. Munuaisissa olevat arteriolit antavat veren rakenteille, jotka koostuvat kapillaareista, joita ympäröivät kapselit. Niitä kutsutaan glomeruleiksi.

Kun veri virtaa glomeruloiden läpi, suurin osa plasmasta kulkee kapillaarien läpi kapseliin. Suodatuksen jälkeen kapselista tulevan veren nestemäinen osa virtaa useita putkia, jotka sijaitsevat lähellä suodatin- soluja ja joita ympäröivät kapillaarit. Nämä solut imevät selektiivisesti vettä ja aineita suodatetusta nesteestä ja palauttavat ne takaisin kapillaareihin.

Samanaikaisesti tämän prosessin kanssa veressä esiintyvät aineenvaihduntajätteet vapautuvat veren suodatettuun osaan, joka tämän prosessin lopussa muuttuu virtsaksi, joka sisältää vain vettä, metabolisia jätteitä ja ylimääräisiä ioneja. Samalla kapillaareista poistuva veri imeytyy takaisin verenkiertojärjestelmään ravintoaineiden, veden, ionien kanssa, jotka ovat välttämättömiä kehon toiminnan kannalta.

III. Virtsaamisen fysiologia.


virtsa
- tuote
elintärkeää toimintaa
kehon,
muodostettu
ja
exuding
virtsa-
järjestelmään.
muodostus
virtsa
on
sisään
munuaiset.

alku-
vaihe
virtsan muodostuminen
- glomerulaarinen
suodatus,
alkaa
sisään
munuainen
Malpighi
pieni runko
alkaen
plasma
veri
vesi
ja
alhainen molekyylipaino
vesiliukoinen
aineita.
alapuolella
valotus
veri
paine
kautta
puoliläpäisevä
munuaiskerästen
kalvo
veren
suodatettiin
ja
pääsee sisään
sisään
tila
kapselit
Shymlanskaya-Bowman.

muodostettu
neste
sitä kutsutaan
ensisijainen
virtsa
(Väliaikaisesti
Kapselipolysakkaridiantigeenin,
munuaiskerästen).
.

suodatus
ensisijainen
virtsa
riippuu
alkaen
valtiot
tyvi-
kalvo
glomerulus,
numero
toiminta
munuaiskerästen
yleinen
pinta
kapillaareja
glomerulus,
sävy
kapillaari
verkkoon.
ensisijainen
virtsa
se on
laatu
ja
määrällinen
rakenne
veren
(paitsi
corpuscles
elementti
ja
proteiinit).

Se on
suodos
plasma,
joka käsittää
vesi
merkityksetön
määrä
proteiini
albumiini
luonnon
entsyymit,
aminohapot
valo
ketju
immunoglobuliinit,
glukoosi,
fosfaatit,
urea,
virtsa-
happo,
kreatiniini,
suhteellinen
tiheys
1010 pH
- 7.4.

prosessi
suodatus
riippuu
alkaen
tehokas
suodatuksen
paine
(EFD).
suodatus
vähenee
at
pienentää
hydrostaattinen
paine
sisään
kapillaareja
at
kasvaa
munuaisensisäisen
paine,
onkoticheskogo
paine,
at
romahtaa,
shokki
voimakas
verenvuoto.

anuriaa
(irtisanominen
julkaisu
virtsa)
on tulossa
at
pienentää
hydrostaattinen
paine
sisään
kapillaari
verkko
alla
50 mm
Hg.
Art.
suodatus
lisääntyy
at
kasvaa
paine
sisään
kapillaareja,
at
vahvistui
julkaisu
reniini,
vasopressiini,
vahvistui
sivujoki
veren
että
munuainen
glomerulus.


Toinen
vaiheittain
virtsan muodostuminen
se on
putkimainen
takaisinimeytymismekanismeihin
- päinvastoin
imu
tarvitaan
kehoon
asia
sisään
veren
(Glukoosi,
suola,
vesi
aminohapot).
kiitos
takaisinimeytymismekanismeihin
tarjoaa
säilytys
tarvitaan
asia
varten
kehon,
pysyvyys
keskittyminen
elektrolyyttejä
pysyvä
suhde
anionit
ja
kationit
dynaaminen
tasapaino
osmoottinen
paine
sisään
nesteet
elin.

päinvastainen
imu
edistää
säilytys
vesi
proteiinit,
hiilihydraatit
sisään
kehoon.
varten
päivä
at
aikuinen
mies
muodostettu
180 l
ensisijainen
virtsa,
reabsorboituu
178-179 l
ja
näkyy näytössä
vain
1,5-2 litraa
lopullinen
virtsaa.


yksi
minuutti
että
munuainen
vasikka
on tulossa
noin
1200 ml
veri
suodatettiin
120 ml
ensisijainen
virtsa
sisään
kapseli
Shymlanskaya-Bowman,
119 ml
imi
ja
näkyy näytössä
1 ml
lopullinen
virtsaa.
takaisinimeytymismekanismeihin
toteutettu
sisään
lomake
passiivinen
diffuusio
ja
kiitos
aktiivisesti
liikenne
at
osallistumista
entsyymejä.


tulos
aktiivinen
liikenteen alalla
toteutettu
takaisinimeytymismekanismeihin
glukoosia.
Aminohapot
proteiineja
takaisin
imetään
(Reabsorboituu)
täysin
mennessä
pinosytoosiksi
sisään
proksimaalisesti
tubulus.

päälle
100% imeytyy
fosfaatit
ja
kaliumia.
vesi
tulee takaisin
välttämättä
sisään
veren
päälle
75% vuonna
proksimaalisesti
tubulussolujen,
imee
passiivisesti
varten
natriumilla
ja
glukoosia.

kolmas
vaihe
prosessi
virtsan muodostuminen
- eritys.

tulos
eritys
toteutettu
siirto
joidenkin
asia
alkaen
veren
peritubulaariseen
kapillaareja
sisään
raivaaminen
tubulus
kautta
epiteelin
soluja.

mennessä
putkimainen
eritys
sisään
distally
tubulus
näytössä
alkaen
kehon
ionit
vety,
kalium,
ammoniakki
jotkut
anionit
ja
kationit
orgaaninen
aineita
glukuroni
happo,
paraaminogippurovaya
happo,
sulla
huumeita
antibiootteja.



proksimaalisesti
tubulus
- huumeet,
väriaineet,
tuli
sisään
organismi.

prosessi
eritys
edistää
eritys
alkaen
kehon
kaikki
tarpeeton
aineita.
sivistynyt
sisään
tulos
vaihto
prosesseja.

siirto
erittyvän
asia
alkaen
veren
toteutettu
varten
kulu
käyttö
energia
fosforia
yhdisteitä.
loukkaus
prosessit
eritys
vety
ioneja
tulokset
että
muutos
Happo-emäs
valtiot
(CBS)
reaktio
virtsa
ja
voida
syy
ulkomuoto
äkillisesti
hapan
virtsaa.

pienentää
julkaisu
ammoniakki
edistää
vahvistaminen
happamuus
virtsaa.
at
krooninen
munuainen
vika
(CRF)
menee alas
eritys
NH3
(Ammoniakki),
virtsa
Se on tulossa
äkillisesti
hapan,
putoaa
paljon
virtsa-
happo,
mikä on
näkyvä
sisään
sedimenttiä.

at
vahvistui
eritys
kalium
munuainen
epiteelin
estynyt
eritys
(Allocation)
vety
ioneja.
aldosteronin
stimuloi
kasvattaminen
kalium,
ammonium-,
jarrut
eritys
vety
ioneja.

at
loukkaus
valinnainen
takaisinimeytymismekanismeihin
vesi
kun
ei
puuttuva
vasopressiini,
tulee olemaan
noudatettava
polyuria.
at
tubulopatia,
tulehduksellinen
prosessit
sinnikkäästi
erittyvän
hyaliinina
että
tulokset
että
aika
cylindruria.


tulos
reabsorbtsionnyh
ja
sekretorinen
prosessit
muodostettu
lopullinen
(Toissijainen)
virtsa,
mikä on
erottuu
ihmisen
elin.
at
vastaanotossa
ruoka
sisältävä
suuremmat
vankka
yhdistelmä
osat
kuin
nesteet,
voittaa
prosesseja
sisään
myötävirtaan
sivusto,
siksi
lopullinen
toissijainen)
virtsa
lisää
väkevöitiin,
kuin
ensisijainen
ja
se
sp.

Luku 2 Virtsaelinten anatomia ja fysiologia

Urogenitaalilaitteisto (laitteisto urogenitalis) sisältää virtsa-elimet (organa urinaria) ja sukupuolielimet (organa genitalia). Nämä elimet ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa niiden kehityksessä ja anatomisessa ja toiminnallisessa tilassa, mikä on syy niiden yhdistymiseen "urogenitaalilaitteiston" nimellä.

2.1. Munuais- ja virtsateiden anatomia

Munuaiset (rakeet, kreikkalaiset - nephros) - pariksi liitetty elin, joka sijaitsee selkärangan sivuilla olevalla lannerangan alueella retroperitoneaalisessa tilassa. Oikea munuainen on Th XII-L III: n tasolla; vasemmalle - Th XI-L II: n tasolla. Oikea munuainen sijaitsee vasemman alapuolella: XII-rinta leikkaa sen keskimmäisen ja ylemmän kolmannen rajan reunalla, vasen munuainen noin keskellä. Munuaisen mitat - 10 12 x x 5 - 6 x 4 cm, paino 180-200 g (kuva 2.1).

Munuainen on jaettu segmentteihin, jotka liittyvät munuaisvaltimon haarautumisen piirteisiin. Seuraavat segmentit olisi korostettava:

■ ylempi segmentti (segmentum superius);

■ yläselkäosa (segmen-tum superius anterius);

■ alempi segmentti (segmentum inferius);

■ alempi etuosa (segmentum inferius anterius);

■ takaosa (segmentin posterius).

Munuaisten portti (hilium renis) on munuaisjalan elementtien tunkeutumispaikka munuaisiin. Ulkopuolella munuainen peitetään kuitukapselilla (kapselifibrosa), joka on löyhästi sidoksissa parenhymaan. Lisäksi sitä ympäröi rasva-kapseli, pre- ja post-lateral fascia (Gerota). Oikea lisämunuainen on oikean munuaisen yläpinnan vieressä, etupinta on kosketuksissa maksan ja paksusuolen oikean taivutuksen kanssa; laskeva pitkin keskiarvomarginaalia

Kuva 2.1. Munuaisten luuranko: 1 - vasen munuainen; 2 - oikea munuainen; 3 - XII reuna

osa pohjukaissuolesta. Vasemman lisämunuaisen vieressä on vasemman munuaisen ylempi napa; munuaisen etupinta, joka on kosketuksissa mahalaukun, haiman, paksusuolen vasemmanpuoleisen mutkan ja alemman laskevan kaksoispisteen alkupuolen kanssa, jejunumin silmukoilla; perna on vierekkäisen marginaalin vieressä.

Munuainen koostuu aivokuoren (aivokuoren renis) ja aivojen (medulla renis) aineesta. Kortikaalinen aine sijaitsee reuna-alueella ja pyramidien (columnae renalis, c. Bertinii) välissä, mylly sijaitsee keskellä ja sitä edustavat pyramidit (piramidit renalis, s. Malpigii).

Munuaisten verenkierto toteutetaan munuaisvaltimossa (a. Renalis), joka on jaettu etukanavaan ja sivuttaiseen haaraan; jälkimmäinen ruokkii munuaisen takaosaa.

Veninaalisen veren ulosvirtaus tapahtuu samoilla verisuonilla munuaisissa (v. Renalis) ja huonommassa vena cavassa (v. Cava inferior).

Elimen ohella hermokuidut muodostavat munuaiskerroksen (plexsus renalis). Alhaisen rintakehän ja ylemmän lannen selkärangan etureunojen aistinvaraiset kuidut aikaansaavat afferenttisen inervaation.

hermoja, sekä vagus-hermon munuaishaarojen kuituja (rr. renales n. vagi). Parasympaattinen innervointi tulee rr-kuiduista. renales n. vagi ja sympaattinen muodostuu ganglion aortorenaliasta plexus coeliacusista (plexsus aorticus abdominalis) munuaisvaltimoita pitkin.

Imusoluja virtaa pääasiassa nodi lymphatici lumbales, aortici laterals, cavales laterals, coeliaci, iliaci interni, phrenici inferiors.

Munuiskupit ja munuaisten lantio. Virtsateiden tärkeimmät keräysrakenteet alkavat munuaispapelista, josta virtsa tulee pieniin kuppeihin. Pieniä kuppeja on 7 - 13. Jokainen pieni kuppi peittää yhdestä kolmeen papilla. Pienet kupit yhdistetään kahdeksi tai kolmeksi suureksi kupiksi.

Virtsatie (ureter) on pariksi liitetty putkimainen elin, joka antaa virtsan munuaisten lantiosta rakkoon, joka sijaitsee retroperitoneaalisessa tilassa. Sen pituus on 25-30 cm.

Kuva 2.2. Virtsan virtsan fysiologiset supistukset:

1 - pyelouretraalinen segmentti; 2 - risteys iliakanavien alusten kanssa; 3 - PU-ureteraalinen segmentti

Virtsajännitteellä on kolme supistavaa aluetta: lantion ja virtsaputken segmentissä; leikkauskohdassa hiili-astioiden kanssa; vesicoureteral-segmentissä (kuva 2.2)

Munuaisten portissa ureteri sijaitsee munuaisalusten takana, sitten laskeutuu psoas-ison lihaksen suuntaan, tulee pieneen lansioon, ylittäen edessä olevat ileaaliset alukset (oikealla. Et. V. Internae, vasemmalle. Sitten virtsaimuri kulkee lantion seinämien läpi, suuntaa virtsarakon pohjaan. Miehillä se leikkautuu vas-deferenssien kanssa, naiset, virtsaputket kulkevat munasarjojen taakse, kohdunkaulaan nähden.

On virtsaputkien seuraavia osia:

■ vatsan (pars abdominalis);

■ lantion (pars pelvina);

■ virtsarakko (pars intramuralis), joka sijaitsee rakon seinässä. Kliinisessä käytännössä virtsaputken jakautuminen pituudeltaan

kolme osaa: ylempi, keskimmäinen ja alempi kolmasosa.

Virtsan seinämä koostuu kolmesta kerroksesta. Virtsaajan ympäröi retroperitoneaalisen sidekudoksen välikerros (virtsaputken kudoksen lähellä), joka tiivistyy muodostaen sen vaipan. Virtsan seinämän sisäosa on limakalvo, joka on peitetty väliaikaisella monikerroksisella epiteelillä. Virtsanpinnan pääseinämäpaksuus on lihaskerros, joka, kuten yleisesti uskotaan, koostuu sisemmistä pituussuuntaisista ja ulkoisista pyöreistä kerroksista. Niiden välillä ei ole selvää rajaa, koska molemmat kulkevat kulmassa ja tunkeutuvat toisiinsa. Virtsanpäätelaitteen pääteosassa lihaskuidut ovat pääosin pituussuunnassa. Naban-virtsarakon segmentissä virtsarakon lihaskuidut levisivät virtsaan ja irtoavat lihaksistaan ​​löysällä sidekudoksella, jota kutsutaan Valdeyer-tapaukseksi.

Virtsan virtaus verenkiertoon tulee useilta vierekkäisiltä verisuonirakenteilta. Sen yläosa, munuaisveri ja munuaisten lantio toimitetaan verellä munuaisvaltimosta. Keskiosa saa verta kiveksen valtimoista. Distaalinen virtsaaja syötetään aortan bifurkaa- tiosta peräisin olevista verisuonista, samoin kuin yhteisestä iliaalisesta valtimosta, sisäisestä iliaalisesta valtimosta ja virtsarakon ylemmän ja alemman valtimon virtsarakon haaroista. Naisilla virtsaan virtsasta tulee kohdun valtimo. Verisuonet ovat samankaltaisia.

Virtsaimuri saa itsenäisen inervaation huonompista mesenterisista, kivesten ja lantionpeksoista. Afferenttiset kuidut innervating se kulkevat Th XI-Th XII: n ja L I: n hermojen läpi. Hermot kulkevat pääasiassa virtsan verisuonten läpi. Virtsan imusolmukkeet kulkevat yleensä valtimoiden mukana ja virtaavat munuaisvaltimon yläosan vieressä oleviin imusolmukkeisiin. Virtsan keskiosasta imusolmuke tulee aortan solmuihin ja distaalisesta osasta sisäisiin ilealueisiin.

Virtsarakko (vesica urinaria, kreikka. - cistis) on parittamaton ontto lihaksikas elin, joka palvelee virtsan kertymistä ja erittymistä. Sen muoto on tetraedron, mutta täytön jälkeen se on pallomainen. rakko

sijaitsee lantion ontelossa, joka sijaitsee häpylähdön edessä. Täytymätön virtsarakko ei ulotu häpylähdön yläpuolelle, voimakkaasti täytetty virtsarakko nousee sen yläpuolelle. Miehillä peräsuoli, siemenrakkulat ja vasen lonkka-ampullit ovat vieressä virtsarakon kanssa; edellä - ohutsuolen silmukat; pohja on kosketuksessa eturauhanen. Naisilla kohdunkaula ja emätin ovat sen vieressä; edellä - vartalo ja kohdun pohja; virtsarakon pohja sijaitsee urogenitaalikalvolla.

Virtsarakossa on neljä pintaa: ylempi, kaksi alaosaa ja takaa tai pohja (fundus vesicae). Ylhäältä, se on peitetty vatsakalvolla, tyhjä rakko on ekstraperitoneaalisesti täytetyssä tilassa - mesoperitoneally. Virtsarakon etupinnan ja pubin välistä tilaa kutsutaan ennen vesikennoa (spatium prevesicale) tai Retzius-tilaa. Virtsarakon kärki (apex vesicae) - supistunut etu- ja yläosa, runko (corpus vesicae) - keskiosa, alempi alempi, hieman suurennettu osa, virtsarakon kaula (cervix vesicae) sijaitsee siirtymispaikassa virtsaputkeen (tässä virtsaputken aukko). Virtsarakon lihaksikas kalvo, lukuun ottamatta sulkijalihaa, muodostaa yleensä lihaksen työntävän virtsan (m. Detrusor vesicae), ja se koostuu lihaksen kerroksista: ulkoisesta pituussuunnasta, keskimmäisestä pyöreästä ja sisäisestä pitkittäisistä. Sisäpuolella virtsarakon lihaksen kerros on peitetty hyvin kehittyneellä limakalvolla, joka koostuu väliaikaisesta epiteelistä (kuvio 11, katso värimerkintä). Virtsarakon alaosassa on kolmio (kolmio Leteto). Sen yläosat ovat virtsaputkien suukappaleet (kuvio 12, katso väriä), emäs muodostaa kohdun välisen taittuman; kolmiossa Lietho ei ole limakalvon taitoksia.

Virtsarakon pääasiallinen verenkierto saa sisäisistä sylkivaltimoista, lisäksi alemman ja ylemmän kystisen valtimon. Naisilla kohdun ja emättimen valtimot osallistuvat myös rakon verenkiertoon. Suonet eivät liity valtimoihin, vaan muodostavat monimutkaisen plexuksen, joka on keskittynyt pääasiassa rakon alaosaan ja pohjaan. Venoiset rungot putoavat sisäisiin iliaseihin.

Virtsarakko on virtsaputkea (plexus vesikalis) - osa lantion plexusta, joka sijaitsee peräsuolen sivupinnoilla. Sympaattiset kuidut ovat peräisin selkäytimen segmenteistä Th X-L XII. Parasympaattiset kuidut ulottuvat S II-S IV-segmenteistä ja saavuttavat lantionplexuksen osana lantion hermoja. Detrazorin imeytyminen on pääasiassa parasympaattista, kun taas virtsarakon kaula miehillä innervoi sympaattisia hermoja ja naisilla parasympaattisia hermoja. Virtsaputken sulkijalihakselle sopivat lantion sisäisten hermojen kuidut.

Imusoluja virtaa pääasiassa nodi limphatica paravesicales, pararectales, lumbales, iliaci interni.

Naisten virtsaputki (virtsaputken feminina) alkaa virtsarakosta sisäisen aukon avulla (ostium urethrae internum) ja se on putki, joka on 3–3,5 cm pitkä, hieman kaareva posteriorisesti ja kaareva alareunan alareunan alapuolella. Päällekkäisyyden jälkeen

virtsan kautta kanavan etu- ja takaseinät ovat vierekkäin, mutta kanavan seinämille on tunnusomaista huomattava laajenevuus, ja sen valo voidaan venyttää 7-8 mm: iin. Kanavan takaseinä on läheisesti yhteydessä emättimen etuseinään. Kun lähtee lantion alueelta, kanava rei'ittää urogenitaalisen kalvon (diafragma urogenitale) sen fasciasilla ja sitä ympäröivät hajautetut mielivaltaiset sulkijalihakset (m. Sphincter urethrae).

Naisen virtsaputken ulkoinen aukko (ostium urethrae externum) avautuu emättimen aattona emättimen aukon eteen ja yläpuolelle ja edustaa kanavan kapeaa kohtaa. Naisten virtsaputken seinämä koostuu lihaksen, submucoosi ja limakalvojen kalvoista. Löysässä submucosal-kerroksessa (tela submucosa), joka tunkeutuu myös lihaksikkaaseen kerrokseen (tunica muscularis), on koroidin plexus, joka antaa kudokselle leikkaukseltaan leikkauksen. Limakalvo (tunica-limakalvo) muodostaa pitkittäisiä taitoksia. Kanava avautuu, erityisesti alemmissa osissa, lukuisilla limakalvoilla (glandulae urethrales).

Naaraspuolinen virtsaputki saa verenkiertoa a. vesicalis huonompi ja a. pudenda interna. Suonet imeytyvät laskimoon (plexus venosus vesicalis) v. iliaca interna. Innostukseen lähetetään ylemmän kanavan imusolmukkeet. iliaci, pohjasta - Inn. inguinales.

Innervointi: plexus hypogastrics alemmasta, nn. splanchnici pelvini ja n. pudendus.

Miesten virtsaputkessa ei ole vain virtsaa, vaan myös siittiöitä, joten sitä tutkitaan yhdessä urospuolisen lisääntymisjärjestelmän kanssa.

Ihmisen anatomia: munuaiset ja virtsat

Munuaisten ja virtsateiden anatomia, jotka yhdessä muodostavat virtsajärjestelmän, ei ole yhtä mielenkiintoinen kuin muiden rakenteiden rakenne. Itse asiassa se on kokonaisvaltainen elin, joka muodostaa ja kerää virtsaa sekä edistää sen poistumista kehosta. Niinpä ne on jaettu virtsan muodostavaan ryhmään ja virtsan ryhmään. Ensimmäiseen luokkaan kuuluvat tietenkin munuaiset, ja toinen - sellaiset rakenteet kuin virtsaputket, sellainen anatominen säiliö kuin virtsarakko, ja yritykselle heidän kanssaan virtsaputki.

Anatomia: munuaisten rakenne ja sijainti ihmiskehossa

Minun on sanottava, että virtsa-elimet ovat melko läheisesti sukua sukuelimiin, sekä rakenteellisesti että toiminnallisesti ja niillä on yhteinen alkuperä. Erityisesti miehillä virtsatie on anatomisesti yhdistetty vas-deferenssiin siten, että virtsaputki palvelee samanaikaisesti sekä virtsan erittymistä että siittiöiden erittymistä.

Ihmisen anatomiassa munuaisten elimet ovat tärkeitä ja elintärkeitä. Kaikki niiden toiminnot voidaan jakaa kahteen luokkaan: erittymiseen, joka on johtava rooli ja ei-valikoiva. Jälkimmäisiin kuuluvat osallistuminen verenpaineen säätelyyn ja aineenvaihdunnan ylläpitoon.

Näiden elinten päätehtävä on kuitenkin se, että niissä muodostuu virtsaa ja niiden apua.

Munuaisten sijainti ja rakenne mahdollistavat typen sisältävien aineenvaihduntatuotteiden, kuten urean tai esimerkiksi virtsahapon, sekä kreatiniinin ja ammoniakin poistamisen. Lisäksi virtsa sisältää sen mukana hormoneja, vitamiineja ja tiettyjen happojen suoloja (erityisesti oksaalista ja ortofosforista). Myös nämä elimet edistävät myrkyllisten aineiden ja mikrobien erittymistä.

Ennen kuin puhumme siitä, missä munuaiset ovat ihmisessä, pitäisi sanoa muutama sana niiden ulkonäöstä ja rakenteesta.

Nämä ovat tummanpunaisia ​​elimiä, joilla on sileä pinta. Muodossa ne muistuttavat papuja. Niiden keskimääräinen pituus on 10–12 cm ja leveys noin 6 cm, molemmat rungot ovat 3–4 cm paksuisia ja niiden keskimääräinen paino on noin 120 g. Kussakin niistä selkäpinta erottuu suuremmalla kuperuudella. Lisäksi on kuperia ja koveria reunoja sekä kaksi napaa: terävä alempi ja pyöristetty yläosa.

Munuaisten sijainti on lannerangan alueella, ja siinä on nimi "munuaissänky". Jokaisella munuaisella on oma. Tämä on erityinen masennus, joka muodostuu lihaksista: ylhäältä se rajoittuu kalvoon, vatsan sivuttaissuuntaiset lihakset ja suuri lannerangan lihakset ovat sivuilla, ja neliön selkälihas muodostaa sängyn takaseinän. Tämä paikka sijaitsee "retroperitoneaalina". Toisin sanoen rakenteet, joita harkitsemme, eivät ole vatsaontelon elimiä.

Missä ovat vasen ja oikea munuainen

Munuaisten sijainti ihmiskehossa suhteessa luurankoon on seuraava: ne paikallistetaan selkärangan molemmilla puolilla, vasen on lannerangan 12. rintakehän ja kolmannen ylemmän nikaman tasolla ja oikea samojen rakenteiden tasolla, mutta pienempi 1,5: llä. cm.

Paikkaan, jossa vasen munuainen on riittävän lähellä, ovat jejunumin silmukat sekä haima ja vatsa. Nämä elimet ovat kosketuksissa vasemman munuaisen etupinnan kanssa. Perna, vasen mutka ja laskevan paksusuolen alkuosa on kiinnitetty sen toiselle puolelle, haima on toisaalta.

Mutta siinä paikassa, jossa oikea munuainen sijaitsee, naapureita on hieman vähemmän: maksan ja paksusuolen oikean suoliston vieressä on etupinta, ja sivulta ylöspäin nousevan paksusuolen loppuosa ja pohjukaissuolen laskeva kunnia.

On syytä huomata, että juuri naapuruston ja maksan vuoksi oikean munuaisen sijainnin taso on jonkin verran pienempi kuin vasemmalla.

Mitä tulee ylempään napaan, jokainen munuainen on vieressä lisämunuaisen ja posteriorinen pinta ja oikealle ja vasemmalle ovat kosketuksissa munuaisten kanssa.

Parempi kuvitella, samoin kuin muistat myös, missä ovat henkilön munuaiset, ohjevideo:

Munuaisen sisäinen rakenne

Munuaisen sisäinen rakenne on anatomisesti jaettu kahteen osaan: munuaistenonteloon (sinus) ja munuaisaineeseen, jossa on kaksi kerrosta (aivot ja kortikaalinen). Aivokerros muodostuu ns. Munuaisten pyramideista, jonka pohja on elimen pintaa vasten, ja sinien yläosista. Pääsääntöisesti useat tällaiset yläosat, jotka yhdistävät kaaria ystävän kanssa, muodostavat papillan (niistä on 12), joiden virtsan erittymisaukkojen kautta.

Ihmisen munuaisten anatomia käsittää seuraavan virtsaneritystavan: ensinnäkin se tulee pieniin munuukuppeihin, sitten suuri (yleensä kaksi niistä on ylempi ja alempi), jotka yhdistyvät muodostavat ns.

Tätä anatomista rakennetta varten, jossa on hieman litistetty putki, virtsa siirtyy virtsarakkoon, joka toimii varastoina virtsalle ja vastaa sen määräajoin purkautumisesta.

Ulkoisessa ympäristössä tämä elin on yhdistetty virtsaputken kautta, muuten kutsutaan virtsaputkeen. Jälkimmäisen rakenne on hieman erilainen miehillä ja naisilla. Naisten virtsaputki on lyhyempi ja leveämpi, mikä johtaa todennäköisemmin tulehdusprosessiin virtsan elimissä.