Virtsajärjestelmän rakenne ja toiminta

Ihmisen virtsajärjestelmä on elin, jossa verta suodatetaan, keho poistetaan elimistöstä ja tuotetaan tiettyjä hormoneja ja entsyymejä. Mikä on virtsatieteen rakenteen, kaavion ja piirteet, tutkitaan koulussa anatomian opetuksissa, tarkemmin - lääketieteellisessä koulussa.

Tärkeimmät toiminnot

Virtsajärjestelmä sisältää virtsajärjestelmän elimet, kuten:

  • munuainen;
  • ureters;
  • virtsarakon;
  • virtsaputki.

Henkilön virtsajärjestelmän rakenne on elimet, jotka tuottavat, kertyvät ja poistavat virtsaa. Munuaiset ja virtsaputket ovat ylempien virtsateiden (UMP) ja virtsarakon ja virtsaputken komponentteja - virtsatieteen alemmat osat.

Kullakin näistä elimistä on omat tehtävänsä. Munuaiset suodattavat verta, puhdistavat sen haitallisista aineista ja tuottavat virtsaa. Virtsateiden järjestelmä, joka sisältää virtsaputket, virtsarakon ja virtsaputken, muodostavat virtsateitä, jotka toimivat viemärijärjestelmänä. Virtsatie erittää virtsan munuaisista, kerää sen ja poistaa sen sitten virtsaamisen aikana.

Virtsajärjestelmän rakenne ja toiminnot on suunnattu veren tehokkaaseen suodattamiseen ja jätteen poistamiseen siitä. Lisäksi virtsajärjestelmä ja iho sekä keuhkot ja sisäelimet ylläpitävät veden, ionien, alkalien ja happojen, verenpaineen, kalsiumin, punasolujen homeostaasia. Homeostaasin ylläpitäminen on virtsajärjestelmän merkitys.

Virtsajärjestelmän kehittyminen anatomian suhteen liittyy erottamattomasti lisääntymisjärjestelmään. Siksi henkilön virtsajärjestelmä puhutaan usein virtsasta.

Virtsatieteen anatomia

Virtsateiden rakenne alkaa munuaisista. Niin sanottu pariksi keho pavun muodossa, joka sijaitsee vatsaontelon takana. Munuaisten tehtävänä on suodattaa jätettä, ylimääräisiä ioneja ja kemiallisia elementtejä virtsan tuotannon prosessissa.

Vasen munuainen on hieman korkeampi kuin oikea, koska oikealla puolella oleva maksa vie enemmän tilaa. Munuaiset sijaitsevat vatsakalvon takana ja koskettavat selän lihaksia. Niitä ympäröi rasvakudoksen kerros, joka pitää ne paikallaan ja suojaa heiltä vammoja.

Virtsaputket ovat kaksi 25-30 cm pitkää putkea, joiden kautta virtsa munuaisista virtaa rakkoon. He kulkevat oikealla ja vasemmalla puolella pitkin harjua. Virtsarakon seinämien sileiden lihasten painovoiman ja peristaltian vaikutuksesta virtsa siirtyy virtsarakkoon. Uretereiden päässä poikkeaa pystysuorasta linjasta ja käänny eteenpäin kohti virtsarakkoa. Syöttöpaikassa ne suljetaan venttiileillä, jotka estävät virtsan virtaamasta takaisin munuaisiin.

Virtsarakko on ontto elin, joka toimii väliaikaisena virtsan säiliönä. Se sijaitsee kehon keskiviivaa pitkin lantion alareunassa. Virtsaamisen aikana virtsa virtaa virtsarakon kautta virtsaan hitaasti. Kun rakko on täytetty, sen seinät venyvät (ne pystyvät pitämään 600–800 mm virtsaa).

Virtsaputki on putki, jonka kautta virtsa poistuu virtsarakosta. Tätä prosessia ohjaavat sisäiset ja ulkoiset virtsaputken sphincters. Tässä vaiheessa naisen virtsajärjestelmä on erilainen. Miesten sisäinen sulkijalihaksen koostuu sileistä lihaksista, kun taas virtsajärjestelmässä naiset eivät. Siksi se avautuu tahattomasti, kun rakko saavuttaa jonkin verran venytystä.

Sisäisen virtsaputken sulkijalihaksen avaaminen tuntee halun tyhjentää virtsarakon. Ulkopuolinen virtsaputken sulkijaliima koostuu luuston lihaksista ja sillä on sama rakenne sekä miehillä että naisilla, sitä kontrolloidaan mielivaltaisesti. Mies avaa sen tahtoa ja samalla virtsaamisprosessia. Haluttaessa henkilö voi tämän prosessin aikana sulkea tämän sulkijaliikkeen mielivaltaisesti. Sitten virtsaaminen lakkaa.

Miten suodatus tapahtuu

Yksi tärkeimmistä tehtävistä, joita virtsajärjestelmä suorittaa, on veren suodatus. Jokainen munuainen sisältää miljoona nephronia. Tämä on sen toiminnallisen yksikön nimi, jossa veri suodatetaan ja virtsa vapautuu. Munuaisissa olevat arteriolit antavat veren rakenteille, jotka koostuvat kapillaareista, joita ympäröivät kapselit. Niitä kutsutaan glomeruleiksi.

Kun veri virtaa glomeruloiden läpi, suurin osa plasmasta kulkee kapillaarien läpi kapseliin. Suodatuksen jälkeen kapselista tulevan veren nestemäinen osa virtaa useita putkia, jotka sijaitsevat lähellä suodatin- soluja ja joita ympäröivät kapillaarit. Nämä solut imevät selektiivisesti vettä ja aineita suodatetusta nesteestä ja palauttavat ne takaisin kapillaareihin.

Samanaikaisesti tämän prosessin kanssa veressä esiintyvät aineenvaihduntajätteet vapautuvat veren suodatettuun osaan, joka tämän prosessin lopussa muuttuu virtsaksi, joka sisältää vain vettä, metabolisia jätteitä ja ylimääräisiä ioneja. Samalla kapillaareista poistuva veri imeytyy takaisin verenkiertojärjestelmään ravintoaineiden, veden, ionien kanssa, jotka ovat välttämättömiä kehon toiminnan kannalta.

Metabolisen jätteen kertyminen ja erittyminen

Munuaisten kehittämä kreeni virtsaputkien yli kulkee rakkoon, jossa se kerätään, kunnes keho on valmis tyhjentämään. Kun kuplan täyttönesteen tilavuus saavuttaa 150-400 mm, sen seinät alkavat venytellä ja reseptorit, jotka reagoivat tähän venymään, lähettävät signaaleja aivoihin ja selkäytimeen.

Sieltä tulee signaali, jonka tarkoituksena on rentoutua sisäisen virtsaputken sulkijalihaksen sekä tunne, että rakko on tyhjennettävä. Virtsaamisprosessi voi viivästyä tahdonvoimalla, kunnes virtsarakko paisuu maksimikokoaan. Tällöin hermosignaalien määrä kasvaa, kun se ulottuu, mikä johtaa suurempaan epämukavuuteen ja voimakkaaseen haluun tyhjentää.

Virtsaamisprosessi on virtsan virtsaputken kautta virtsan vapautuminen virtsasta. Tässä tapauksessa virtsa erittyy kehon ulkopuolelle.

Virtsaaminen alkaa, kun virtsaputken sphinctersin lihakset rentoutuvat ja virtsa tulee ulos aukosta. Samalla kun sfinktereita rentoutuvat, virtsarakon seinien sileät lihakset alkavat supistua virtsaan.

Homeostaasin ominaisuudet

Virtsatieteen fysiologia ilmenee siinä, että munuaiset ylläpitävät homeostaasia useiden mekanismien kautta. Samalla ne kontrolloivat erilaisten kemikaalien vapautumista kehossa.

Munuaiset voivat säätää kalium-, natrium-, kalsium-, magnesium-, fosfaatti- ja kloridi-ionien erittymistä virtsaan. Jos näiden ionien pitoisuus ylittää normaalin pitoisuuden, munuaiset voivat lisätä niiden erittymistä elimistöstä ylläpitämään normaalia elektrolyyttitasoa veressä. Toisaalta munuaiset voivat säilyttää nämä ionit, jos niiden pitoisuus veressä on alle normaalin. Samalla veren suodattamisen aikana nämä ionit imeytyvät jälleen plasmaan.

Myös munuaiset varmistavat, että vetyionien (H +) ja bikarbonaatti-ionien (HCO3-) taso on tasapainossa. Vetyioneja (H +) tuotetaan luonnollisena sivutuotteena sellaisten ravintoproteiinien aineenvaihdunnassa, jotka kerääntyvät veren aikana. Munuaiset lähettävät virtsaan ylimäärän vetyioneja poistamiseksi kehosta. Lisäksi munuaisten varaa bikarbonaatti-ioneja (HCO3-), jos ne ovat tarpeen positiivisten vetyionien kompensoimiseksi.

Isotoniset nesteet ovat välttämättömiä kehon solujen kasvulle ja kehittymiselle elektrolyyttitasapainon ylläpitämiseksi. Munuaiset tukevat osmoottista tasapainoa kontrolloimalla suodatetun ja kehosta virtsalla poistettavan veden määrää. Jos henkilö kuluttaa paljon vettä, munuaiset lopettavat veden imeytymisen. Tässä tapauksessa ylimääräinen vesi erittyy virtsaan.

Jos kehon kudokset dehydratoituvat, munuaiset yrittävät palata mahdollisimman paljon vertaan suodatuksen aikana. Tästä syystä virtsa osoittautuu hyvin keskittyneeksi, ja siinä on suuri määrä ioneja ja aineenvaihduntajätettä. Veden erittymisen muutoksia ohjaa antidiureettinen hormoni, jota tuotetaan hypotalamuksessa ja aivolisäkkeen etuosassa veden säilyttämiseksi kehossa sen puutteen aikana.

Munuaiset myös valvovat verenpaineen tasoa, joka on tarpeen homeostaasin ylläpitämiseksi. Kun ne nousevat, munuaiset vähentävät sitä, mikä vähentää verenkiertoa verenkiertojärjestelmässä. Ne voivat myös vähentää veren tilavuutta vähentämällä veden imeytymistä vereen ja tuottamalla vetistä, laimennettua virtsaa. Jos verenpaine tulee liian alhaiseksi, munuaiset tuottavat reniinin entsyymiä, joka supistaa verenkiertojärjestelmän verisuonia ja tuottaa väkevää virtsaa. Samalla veressä on enemmän vettä.

Hormonituotanto

Munuaiset tuottavat ja vaikuttavat useisiin hormoneihin, jotka ohjaavat erilaisia ​​kehon järjestelmiä. Yksi niistä on kalsitrioli. Tämä on D-vitamiinin aktiivinen muoto ihmisissä. Se on tuotettu munuaisista, jotka syntyvät ihon prekursorimolekyyleistä, kun ne altistuvat auringon säteilystä peräisin olevalle ultraviolettisäteilylle.

Calcitriol toimii parathormonin kanssa, mikä lisää kalsiumionien määrää veressä. Kun niiden taso alittaa kynnystason, lisäkilpirauhaset alkavat tuottaa parathormonia, joka stimuloi munuaisia ​​tuottamaan kalsitriolia. Kalsitriolin vaikutus ilmenee siinä, että ohutsuolessa imeytyy kalsiumia ruoasta ja siirretään se verenkiertojärjestelmään. Lisäksi tämä hormoni stimuloi luuston kudoksen luukudoksissa olevia osteoklasteja hajottamaan luumatriisin, joka vapauttaa kalsiumioneja veressä.

Toinen munuaisten tuottama hormoni on erytropoietiini. Hän tarvitsee kehoa stimuloimaan punasolujen tuotantoa, jotka ovat vastuussa hapen siirtymisestä kudoksiin. Samalla munuaiset valvovat kapillaariensa läpi kulkevan veren tilaa, mukaan lukien punasolujen kyky kuljettaa happea.

Jos hypoksia kehittyy, eli hapen pitoisuus veressä laskee alle normin, kapillaarien epiteelikerros alkaa tuottaa erytropoietiinia ja heittää sen vereen. Verenkiertojärjestelmän kautta tämä hormoni saavuttaa punaisen luuytimen, jossa se stimuloi punasolujen tuotantoa. Tämän hypoksisen tilan takia loppuu.

Toinen aine, reniini, ei ole sanan tarkassa merkityksessä hormoni. Se on entsyymi, jonka munuaiset tuottavat veren määrän ja paineen lisäämiseksi. Tämä tapahtuu yleensä reaktiona alentaa verenpainetta tietyn tason alapuolella, veren menetystä tai kehon dehydraatiota, esimerkiksi lisäämällä ihon hikoilua.

Diagnoosin merkitys

Siten on ilmeistä, että virtsatietojärjestelmän toimintahäiriöt voivat johtaa vakaviin ongelmiin kehossa. Virtsateiden patologiat ovat hyvin erilaisia. Jotkut saattavat olla oireettomia, toiset voivat liittyä erilaisiin oireisiin, joihin kuuluvat vatsakipu virtsaamisen aikana ja erilaiset virtsan päästöt.

Yleisimmät patologian syyt ovat virtsateiden infektiot. Lasten virtsajärjestelmä on tässä suhteessa erityisen haavoittuva. Lapsissa olevan virtsajärjestelmän anatomia ja fysiologia osoittaa sen herkkyyden sairauksiin, jota pahentaa immuunijärjestelmän puutteellinen kehittyminen. Samaan aikaan, vaikka terve lapsi, munuaiset toimivat paljon pahemmin kuin aikuisilla.

Vakavien seurausten kehittymisen estämiseksi lääkärit suosittelevat, että virtsanalyysi suoritetaan kuuden kuukauden välein. Tämä antaa aikaa havaita virtsatieteen patologiaa ja hoitaa.

Anatomia ja fysiologia / 8. Virtsarakenne

Virtsarakon anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet.

Ote työohjelmasta

Virtsarakon anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet.

Virtsajärjestelmän rakenne.

virtsarakenteiden kehittäminen

muiden kehon järjestelmien erittymistoiminto

erittävien elinten rooli sisäisen ympäristön pysyvyyden ylläpitämisessä

virtsatieteen histologinen rakenne

munuaisten toiminnan säätely

virtsatestin kliininen arvo

virtsarakon topografia ja rakenne

nefronirakenne, munuaisverenkierron piirteet

virtsanmuodostusmekanismi

primäärisen ja sekundaarisen virtsan koostumus ja ominaisuudet ovat normaaleja

hermo- ja hormonitoiminnan munuaisten aktiivisuuden säätely

kykenee määrittämään virtsajärjestelmän topografian nukkeilla, taulukot, joissa esitetään kunkin elimen toiminnalliset ominaisuudet

pystyttävä määrittämään munuaisprojektori lannerangan pinnalle (fantomille, toisilleen)

pystyä tekemään virtsaamiskuvio nefronin tasolla

luonnehtivat primääristä ja sekundääristä virtsaa

Luennon teema: Virtsajärjestelmä

munuaiset (tuottavat virtsaa)

ureters (virtsaneritys)

virtsarakko (virtsan varastointi)

virtsaputki (virtsan erittyminen)

KIDNEY (ren, nephras)

yhdistetty, erittyvä elin, muodostaen virtsaa, pavun muotoinen, pavun muotoinen, tiheä koostumus, tummanpunainen väri;

munuaispituus on 10–12 cm, leveys 5–6 cm, paksuus 4 cm, kunkin munuaisen massa on 120–200 g;

munuaiset erottavat - etupinta (enemmän kupera)

- ylempi ja alempi napa

- sivusuunnassa ja keskiarvomarginaalissa

munuaisvaltimon, hermojen ja munuaisen laskimon, virtsaputken, imusolmukkeiden poistumispaikkaa kutsutaan munuaisportiksi

syvennys, johon portit kulkevat, munuaisen sinus muodostuu munuaispapelista, munuaisen lantio, veri ja imusolmukkeet, hermot ja rasvakudos sijaitsevat tässä.

munuainen sijaitsee lannerangan alueella selkärangan molemmin puolin, takaosan vatsan seinämän sisäpinnalla, peittyy retroperitoneaalisesti;

vasen munuainen sijaitsee korkeammalla kuin oikealla, 12: n rintakehän tasolla - ylempi napa, 3 lannerangan tasolla - alempi napa;

munuaisten yläpylväät ovat lähellä 8 cm, alemmat poistetaan 11 cm;

munuaisten yläreuna rajautuu lisämunuaisille, takapinta on kalvon vieressä, rungon neliölihas;

etupinta oikea munuainen maksan vieressä ja paksusuolen mutkassa, keskipiste - 12 - pohjukaissuoli, vasen munuaisen etupinta vatsan, haiman, jejunumin, lateraalisen marginaalin vieressä pernaan;

- vatsan sisäinen paine

kuitukapselit, rasvakapselit (takapinnalla ilmaistuna), munuaisten sidekalvo

aivokuori - koostuu munuaisten elimistä, proksimaalisista ja distaalisista nefronitubuluksista;

medulla - koostuu nefron-putkien laskevasta ja nousevasta osasta.

Muodostuu munuaisten pinnallinen kerros ja tunkeutuu munaan munuaispilarien muodossa, ja sylki tulee kortikaaliseen alueeseen, jossa on kevyitä kartion muotoisia osia, sylinterin säteet.

Kohdassa, jossa on kolmiomainen muoto - munuaisten pyramidit, jotka on erotettu toisistaan ​​munuaispilarien avulla. Pyramidin yläosaa kutsutaan munuaispapillaksi, joka on sisäänpäin munuaisen lantioon nähden. Jokainen papilla avaa 15-20 papillikanavaa, jotka muodostuvat kerääntyvän nefronitubuliinien muodostumisen aikana.

Jokainen pyramidin yläosassa oleva munuaispapilla on peitetty suppilonmuotoisella pienellä munuaiskupilla, kun muodostuu 2-3 pientä munuaiskuppia, muodostuu suuri munuaiskuppi, kun muodostuu suuria munuaiskuppeja, munuaisten lantio, munuaisten porttialueella lantio tulee virtsaan.

Jokainen munuainen koostuu viidestä segmentistä, segmentti muodostuu 2-3 lohkosta, jokainen lohko sisältää 1 munuaisten pyramidin ja viereisen kortikaalisen aineen.

Munuaisen rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö on NEFRON, joka koostuu:

glomerulaariset kapselit (Shumlyansky - Bowman)

munuaisen vasikka (malpigievo)

proksimaalinen kiertyvä putki

nefron-silmukat (Henle-silmukat)

distaalinen kiertyvä putki

putkia ympäröivät veren kapillaarit.

80% nefronikehoista sijaitsee aivokuoressa

1% nephroneista on täysin aivokuoressa

20% nefronikappaleista sijaitsee rajalla, jossa ne ovat, ja niillä on pitkät silmukat, jotka laskevat siemenelle (juxtamellular nephrons)

Munuaisvaltimo (vatsan aortasta) - etu- ja takaosan oksat - segmenttivaltimot - interlobaariset valtimot (pyramidien välillä) - kaaren valtimot (kortikaalin ja medulla) - interlobulaariset valtimot - glomerulaariset arterioolit - kapillaarit (muodostavat glomerulaarisia aluksia) arterioli - kapillaarit, punonta, munuaistubuliinit - venules - interlobulaariset laskimot - segmentaaliset laskimot - munuaisen laskimot (virtaa huonompaan vena cavaan).

On muodoltaan putki, jonka pituus on 30-35 cm, leveys 8 mm ja 3 kapeneva

lähtiessä munuaisten lantion

kun jätät vatsanontelon lantion

tullessaan virtsarakon

sijaitsevat retroperitoneaalisesti, vatsan osa kulkee suuren lannerangan etupinnalla, lantion osa kulkee naisilla, munasarjan takana, taipuu kohdunkaulan ympärille ja sijaitsee emättimen ja virtsarakon välissä, sisäinen valiaarteri sijaitsee edessä; miehillä virtsasuihku sijaitsee ulospäin siittiöiden kanavasta, ylittää sen ja siemennesteen alle kulkee virtsarakko, 1,5 - 2 cm: n sisäinen osa kulkee aivojen rakon seinässä.

sisempi kuori on limakalvoja, muodostaa taitoksia

keskikuori - lihaksikas (2-kerros edellä, 3-kerros)

ulkovaippa - seroosinen kalvo.

parittamaton ontto elin, virtsan säiliö, jonka tilavuus on 250 - 350 ml

kuplaosat - kärki (etuosa-yläosa) etupuolen vatsan seinää vasten

- virtsaputken alareuna, joka kulkee virtsaputkeen (tässä on virtsaputken sisäinen aukko)

sijaitsee lantion ontelossa häpylähdön takana, kun se on täytetty, sen kärki ulottuu sinfonian yläpuolelle ja on vierekkäin vatsan etupuolella.

miehillä: takaseinä on kosketuksessa peräsuoleen, siittiöiden kanaviin, siementen vesikkeleihin, ylempi pinta on ohutsuolen vieressä;

naisilla: takaseinä on kosketuksissa kohdun ja emättimen etuseinään, yläpinta on kohdun vieressä.

sisempi kuori on limakalvo, on vaaleanpunainen, liikkuva, taitettu hyvin kehittyneen submukosaalisen kerroksen (alhaalla olevan rakon kolmio) lukuun ottamatta, joka on peitetty väliaikaisella epiteelillä;

keskimmäinen kuori - lihaksikas, koostuu kolmesta sanasta, ulommasta ja sisäisestä - pitkittäisestä, keskimmäisestä pyöreästä, joka virtsaputken sisemmässä aukossa muodostaa virtsarakon kiristimen

ulkokerros - vatsakalvo (ylhäältä, sivulta ja takaa), adventitia (etuosa)

Useat elimet suorittavat prosessin, jossa aineenvaihdunnan aikana muodostuneet lopulliset hajoamistuotteet poistuvat virtsasta kehosta ja joita se ei voi käyttää.

munuaiset (75% erittyneistä aineista)

valo (CO2 ja H2O)

ruoansulatuskanava (Ca: n, bilirubiinin, kolesterolin suolat)

Kun virtsa erittyy

proteiinien hajoamistuotteet (kreatiniini, urea, virtsahappo)

ylimääräinen vesi, liialliset suolat, lääkeaineet jne.

Virtsan erittyminen auttaa säilyttämään

veren pysyvyys (pH, osmoottinen paine, ionikoostumus, normaali vesitaso)

vesitasapaino (nesteen saanti -2000 ml, tulee olla yhtä suuri kuin virtausnopeus (veden erittyminen munuaisissa -1500 ml, valo - 500 ml)

Virtsanmuodostusmekanismi

Se koostuu kolmesta vaiheesta, jotka esiintyvät munuaisten nefronin eri tasoilla:

glomerulaarinen suodatus (primäärisen virtsan muodostuminen)

tubulaarinen reabsorptio (sekundaarinen virtsan muodostuminen)

tubulaarinen eritys (aineiden siirto nefronin luumeniin)

Ensisijainen virtsa (glomerulaarinen suodatus)

muodostettu suodattamalla veriplasma glomeruluksen kapillaareista nefronikapselin onteloon, niiden välisen paine-eron ja plasman proteiinien onkootisen paineen vuoksi (veren hydrostaattinen paine kapillaareissa on noin 44-47 mmHg, plasman proteiinien onkoottinen paine on 25 mmHg. st, hydrostaattinen paine glomeruluksen kapselissa - 10 mm elohopeaa.)

Tämä suodatuseste ei ole lähes läpäisevä suurimolekyylipainoisille aineille.

Normaalissa verenkierrossa suurimmat proteiinimolekyylit muodostavat estokerroksen verisolut ja proteiinit siksi primaarinen virtsa on samankaltainen kuin veriplasma (se sisältää AA: ta, glukoosia, vitamiineja, vettä), mutta siinä ei ole proteiineja ja muodostuneita elementtejä.

Päivänä munuaisiin muodostuu jopa 180 litraa suodosta (primaarinen virtsa).

Toissijainen virtsa (putkimainen suodatus)

Se muodostuu nefronin (vesi, AK, vitamiinit, glukoosi jne.) Tubulaaleihin reabsorptiosta veriin (reabsorptio), joka on aktiivinen prosessi, joka vaatii tubulien epiteelisolujen energian kulutusta.

proksimaalisessa tubulissa, AK: ssa, glukoosissa, vitamiineissa, hivenaineissa, merkittävä määrä ioneja Na ±, Cl-, HCO3-, vesi on lähes täysin imeytynyt.

elektrolyytit ja vesi imeytyvät silmukkaan ja nefronin distaaliseen tubuliin

reabsorptio on valikoiva säätelee aineiden saantiprosessia takaisin tubuliin ylimääräisellä ja puutteellisella, mikä on välttämätöntä sisäisen ympäristön pysyvyyden ylläpitämiseksi (jotkut aineet eivät imeydy takaisin (kreatiniini)

Lopullinen virtsa tuottaa noin 1,5 litraa ja sisältää vettä (95%), ureaa, virtsahappoa, kreatiniinia.

poistetaan verestä aineenvaihduntatuotteiden ja vieraiden aineiden tubulojen luumeniin pitoisuusgradienttia vastaan

Tämä on lisämekanismi useiden aineiden vapauttamiseksi niiden suodattamisen lisäksi glomerulioissa, joiden avulla voit erottaa orgaaniset hapot ja emäkset nopeasti (fenoli punainen, penisilliini, koliini) - proksimaalinen segmentti, kalium - erittyy distaaliseen tubuliin ja keräysputkeen.

Virtsan koostumuksen ja ominaisuuksien määrä

Diureesi on virtsan määrä, jonka henkilö vapauttaa tietyn ajan kuluessa.

Päivittäinen diureesi terveellä henkilöllä normaalissa vesitilassa on noin 1,5 litraa.

Virtsa voi vapauttaa suurimman osan veriplasmassa olevista aineista sekä joistakin munuaisissa syntetisoiduista yhdisteistä.

Virtsaan vapautuu elektrolyyttejä, joiden määrä riippuu ruoasta ja virtsan pitoisuudesta virtsaamistasosta.

Natriumin päivittäinen erittyminen on 170 - 260 mmol, kalium - 50 - 80, kloori - 170-260, kalsium - 5, magnesium - 4, sulfaatit - 25 mmol.

Munuaiset toimivat typen aineenvaihdunnan lopputuotteiden pääasiallisena erittymiselimenä.

- urea muodostaa jopa 90% virtsan typestä, päivittäinen erittyminen - 25-35 g

- 0,4 - 1,2 g ammoniakin typpeä

- 0,7 g virtsahappoa

-1,5 g kreatiniinia (kreatiini muodostuu lihaksissa)

Normaaleissa olosuhteissa ei havaita virtsassa olevaa glukoosia (vain kun glukoosin liiallinen pitoisuus plasmassa on 10 mmol / l, glukosuriaa havaitaan)

virtsan väri riippuu diureesin koosta ja pigmentin erittymisestä (pigmentit muodostuvat suolen bilirubiinista, jossa bilirubiini muuttuu urobiliiniksi ja urokromiksi, jotka absorboituvat osittain veriin ja sitten erittyvät munuaisten kautta). Osa virtsapigmentteistä on hapettuneita hemoglobiinituotteita.

Virtsan poistaminen suoritetaan sfinktereiden ja virtsarakon lihaksen kalvon työn kautta, sen tyhjennys tapahtuu refleksisesti. Virtsaamiskeskus sijaitsee lumbosakraalisessa selkäytimessä (2-4 segmenttiä) ja säätää virtsarakon lihaksia lantion hermon parasympaattisen osan kautta. Virtsarakon mekanoriseptorit lähettävät ensimmäiset impulssit, kun virtsarakon tilavuus on 150 ml, voimakkaampi impulssivirtaus tapahtuu, kun virtsarakko täytetään 200 - 300 ml: n tasolle. Aivokuoren ja keskipitkän vaikutuksesta refleksiin vaikuttaa hypotalamuksen ja sillan etuosan stimuloiva vaikutus.

Virtsajärjestelmä

Virtsajärjestelmän rakenne ja toiminta

Virtsajärjestelmään kuuluvat munuaiset ja virtsatiet (virtsaputket, virtsarakko, virtsaputki) (kuva 7.1).

Kuva 7.1. Virtsajärjestelmä

Munuaiset ovat erittymisen tärkein elin, ne erittyvät virtsaan useimpien aineenvaihdunnan lopputuotteiden kanssa, joiden pääkomponentti on typpi (urea, ammoniakki, kreatiniini jne.). Virtsan muodostumista ja erittymistä kehosta kutsutaan diureesiksi, samaa lääketieteen termiä käytetään osoittamaan kehon erittämän virtsan määrää tietyn ajanjakson aikana.

Kehon munuaiset suorittavat erilaisia ​​toimintoja. Ne osallistuvat kehon haitallisten metabolisten lopputuotteiden (urea, virtsahappo ja muut yhdisteet) poistamiseen veriplasmasta. Munuaiset poistavat vieraita aineita ruokavaliosta ja lääkkeiden muodossa, samoin kuin natriumin, kaliumin, fosforin, veden ioneja, joilla on tärkeä rooli veriplasman ionikoostumuksen, veden määrän ja happo-emäksen tasapainon ylläpitämisessä, ts.. homeostaasin tarjoaminen. Munuaisissa tuotetaan hormonimaisia ​​aineita: reniinia, joka osallistuu verenpainetasojen säätelyyn, ja erytropoietiinia, joka stimuloi punasolujen muodostumista.

Munuaiset - pariksi liitetty elin, joka sijaitsee lannerangan alueella, takaosassa, vatsan takaosassa, XII-rintakehän, I-II-lannerangan tasolla. Iän myötä munuaisten topografia muuttuu. Vastasyntyneessä munuaisen yläreuna on XII-rintakehän yläreunan tasolla. 5-7 vuoden kuluttua munuaisasema on lähellä aikuisten asemaa. 50-vuotiaana munuaiset ovat pienemmät kuin nuorilla. Joka ikä, oikea munuainen on vasemmalla.

Munussa on pavun muotoinen, sen massa on noin 150 g (kuvio 7.2). Munuaisissa erotetaan kaksi pintaa - etu- ja takaosa; kaksi napaa - ylempi ja alempi; kaksi reunaa - kupera ja kovera. Koveran värin kohdalla ovat munuaisten portit, joiden kautta virtsaava, hermot, munuaisvaltimot, munuaisen laskimot ja imusolmukkeet kulkevat. Munuaisten portit johtavat pieneen munuaissiusiin, jossa sijaitsevat hermot, suurten ja pienten kupkien verisuonet, munuaisten lantio, virtsaputken alku ja rasvakudos.

Kuva 7.2. Munuaisen ja nefronin rakenne - rakenteellinen ja toimiva

Lapsilla munuainen on pyöristetty ja siinä on kuoppainen pinta lobulaarisen rakenteen vuoksi. Sen pituus vastasyntyneessä on 4 cm, paino on 12 g. Vuoden kuluttua munuaisten koko kasvaa 1,5 kertaa ja paino nousee 37 g: iin. Nämä kolme parametria ovat 8 cm ja 56 g. Nuorilla munuaisten pituus on 10 cm. ja paino - 120 g

Munuaisen ulkopuolella on peitetty kuitu-, rasva-kapseleita ja sidekalvoja. Kuitukapselissa on monia elastisia kuituja. Se on helppo erottaa munuaisesta ja se näkyy hyvin 5 vuoden kuluttua, ja 10-14 vuotta se on lähellä aikuisen kuitukapselia. Rasva-kapseli on ulospäin kuitumaisesta. Se on eniten havaittavissa munuaisten portin alueella ja sen takapinnalla. Etupinnalla ei ole rasvaa. Rasva-kapseli alkaa muodostua vasta kolmannen elinvuoden aikana ja jatkaa asteittain paksunemista. 40–50-vuotiaana se saavuttaa enimmäiskoonsa, ja vanhuus muuttuu ohuemmaksi ja häviää. Munuaisten sidekudos on ohut sidekudoksen vaippa, joka sijaitsee ulos rasvakapselista ja jossa on kaksi levyä.

Munuaisten kiinnitys (pitämällä se tietyssä asennossa) suoritetaan verisuonilla ja kalvoilla, erityisesti munuaisten sidekalvolla ja rasvakapselilla. Myös vatsaontelon paine, jota tukevat vatsalihasten supistuminen, on myös välttämätöntä. Useat epäedulliset tekijät (jyrkät painonpudotukset, munuaisten sidekudoksen lisääntynyt elastisuus) voivat johtaa munuaisten alenemiseen.

Munuaissa on ontelo, jossa munuaiskupit ja lantion yläosa sijaitsevat, ja munuaisaineen itse. Munuaisaineessa erotetaan kortikaaliset ja aivokerrokset. Kortin aineen paksuus on 4 mm, se sijaitsee munuaisen kehällä, ja se on kolonnien muodossa, jotka sijaitsevat sisässä ja jotka koostuvat yksittäisistä segmenteistä, joita kutsutaan munuaisten pyramideiksi.

Munuaisten kasvu on voimakkainta ensimmäisellä elinvuodella. 12-vuotiaana aivojen määrä kasvaa. Kortikaalinen aine kasvaa nuoruuden loppuun asti, erityisesti 5–9-vuotiaana ja 16–19-vuotiaana. Aivokuoren aineen paksuus aikuisessa verrattuna vastasyntyneen paksuuteen kasvaa 4 kertaa ja aivot vain 2 kertaa.

Pyramidit sulautuvat niiden yläosiin ja muodostavat papillin, jota ympäröi pieni kuppi, joka on virtsateiden alku. Pienillä kupeilla on suppilon muoto, sulautuvat toisiinsa ja muodostavat 2-3 suurta munuaiskuppia, jotka muodostavat munuaisen lantion, johon virtsa muodostuu munuaisiin. Lantio on suppilon muotoinen onkalo, joka kulkee virtsaan munuaisten portissa. Kupin ja lantion seinä koostuu sisemmästä (limakalvosta), keskimmäisestä (lihaksikas) ja ulommasta (sidekerroksesta).

Munuaisen pääasiallinen rakenteellinen ja toiminnallinen osa, jossa virtsan muodostuminen on nefroni (ks. Kuva 7.2). Ihmisissä molemmissa munuaisissa on yli 2 miljoonaa nephronsia. Jokaisen nefronin alkuosa on munuaisten korpus, joka koostuu verisuonten glomeruluksesta ja ympäröivästä Bowman-Shumlyansky-kapselista. Kapseli muistuttaa muodoltaan kaksiseinäistä kupia, joka koostuu kahdesta arkista - sisemmästä ja ulkoisesta. Levyjen välissä on raonomainen tila. Sisäinen lehti, johon glomerulus on kiinnitetty, on rakennettu tasaisista epiteelisoluista. Ulkopuoli kulkee nefronin virtsaputkeen. Putkessa erotetaan seuraavat jakaumat: alku (pää) tai proksimaalinen, keskimmäinen (Henlen silmukka, joka laskeutuu aivokuoresta), interkaloitu (distaalinen) ja keräysputki. Nefronin virtsan tubulan seinä on rakennettu epiteelistä, joka vaihtelee muodoltaan putken eri osissa. Pääosan epiteeli on samanlainen kuin ohutsuolen epiteeli ja se on varustettu rajalla mikrovillilla. Molempien munuaisten virtsan tubulojen kokonaispituus on 70–100 km. Kapselit, glomerulit ja kierteiset putket muodostavat munuaisten kortikaalisen kerroksen ja säteittäisesti ryhmiteltyjä virtsanpurkauksia, munuaisten ydinpyrramidien rakennetta ja avautuvat poistumispapelin läpi.

Munuaisen verenkiertojärjestelmä on sovitettu osallistumaan virtsaamiseen. Verisuonen, jota kutsutaan hakijaksi, sopii Bowman-Shumlyansky-kapseliin. Se haarautuu kapillaareihin, jotka muodostavat munuaisten verisuonien verisuonten glomeruluksen. Vuodesta glomerulus verta virtaa alukseen, kutsutaan lähtevä. Valtimoveri virtaa kuljetusastioissa, verisuonten glomeruloissa ja ulosvirtausastioissa. Aluksen halkaisija pienempi kuin tuoda. Tämä luo edellytykset verisuonten glomeruluksen kapillaarien paineen kasvulle, mikä on tärkeää virtsan muodostumisen kannalta. Kuljetussäiliö hajoaa jälleen kapillaareiksi, jotka punoittavat nefron-putkia tiheällä verkolla. Näiden kapillaarien läpi virtaava valtimoveri muuttuu laskimoksi. Näin ollen munuaisella, toisin kuin muissa elimissä, ei ole yhtä, vaan kahta kapillaarijärjestelmää. Tämä luo suotuisat olosuhteet veden ja aineenvaihduntatuotteiden vapautumiselle verestä, joka liittyy virtsaamistoimintaan.

Virtsan muodostumisprosessi koostuu kolmesta vaiheesta: suodatus, imeytyminen ja erittyminen. Ensimmäinen vaihe johtaa primaarisen virtsan muodostumiseen veriplasman suodatuksen seurauksena nefronin verisuonten glomeruloihin. Suodatus suoritetaan paine-erolla glomerulien kapillaareissa (60-70 mm Hg. Art.) Ja nefronin kapselissa (40 mm Hg. Art.). Ihmisissä muodostuu päivittäin noin 150–180 litraa primääristä virtsaa. Ensisijaisen virtsan koostumus on lähellä veriplasmaa: se sisältää aminohappoja, glukoosia, virtsahappoa, suoloja ja aineenvaihduntatuotteita: ureaa, virtsahappoa ja muita aineita; vain suurimolekyyliset veriproteiinit eivät läpäise ensisijaista munuaissuodinta. Nefronin tubulojen reabsorptiovaiheessa on olemassa useita käänteisiä imeytymistä (reabsorptio), jotka ovat välttämättömiä keholle primäärisestä virtsasta vereen: aminohapot, glukoosi, vitamiinit, merkittävä osa vedestä ja suoloista. Täten 150-180 litraa primääristä virtsaa muodostaa noin 1,5 litraa sekundääristä virtsaa. Toissijainen virtsa ei sisällä keholle tarvittavia aineita, koska reabsorptiovaiheessa ne imeytyvät takaisin verenkiertoon, samanaikaisesti elimistöstä poistettavien aineiden määrä kasvaa dramaattisesti: urea, virtsahappo ja muut aineenvaihduntatuotteet. Reabsorptio liittyy merkittäviin energiakustannuksiin, joiden vuoksi munuaiset kuluttavat yli 10% elimistöön tulevasta hapesta. Tiettyjen aineiden liiallinen pitoisuus veressä johtaa siihen, että jotkut niistä eivät imeydy primäärisestä virtsasta vereen - esimerkiksi sokerin liiallisen kulutuksen jälkeen osa glukoosista jää toissijaiseen virtsaan ja poistuu elimistöstä. Sitä vastoin, kun elimistössä ei ole tiettyjä aineita, ne lakkaavat erittymästä virtsaan - siten munuaiset säätelevät kehon sisäisen ympäristön pysyvyyttä. Kolmannen vaiheen aikana haitallisten aineiden vapautuminen virtsaan, jotka eivät pääse "munuaissuodattimeen". Näitä ovat lääkkeet (antibiootit), väriaineet ja monet muut aineet.

Erittyneen virtsan määrän säätely tapahtuu aivolisäkkeen tuottaman antidiureettisen hormonin (ADH) vaikutuksesta, kun se vastaanottaa signaaleja veriplasman pitoisuudesta. ADH: n toiminta perustuu distaalisen putken seinämien ja keräys nefroniputken vedenläpäisevyyden muutokseen (kuvio 7.3).

Virtsan koostumus. Virtsa on vaaleankeltainen neste, joka sisältää veden lisäksi noin 5% erilaisia ​​aineita (2% ureaa, 0,05% virtsahappoa, 0,075% kreatiniinia jne.). Virtsan päivittäinen tilavuus sisältää noin 30 g ureaa ja 25 g epäorgaanisia aineita, ja siellä on joitakin biologisesti vaikuttavia aineita: hormonit (kilpirauhaset)

Kuva 73. Kaavio virtsamäärän säätämisestä antidiureettisen hormonin (ADH) rauhasen, lisämunuaisen kuoren), vitamiinien (C-vitamiini, tiamiini) ja entsyymien (amylaasi, lipaasi) avulla. Glukoosi on normaali virtsassa ei havaita. Kun sen pitoisuus veressä ylittää 160-180 mg, glukoosi vapautuu virtsasta - glukosuria. Virtsan väri (vaaleankeltaisesta oranssinväriseen) riippuu virtsan pitoisuudesta ja pigmenttien erittymisestä. Suolen bilirubiinista muodostuu pigmenttejä, joissa bilirubiini muuttuu urobilinoidiksi ja urokromiksi. Patologisissa olosuhteissa virtsaan voi sisältyä proteiinia, glukoosia, verisoluja, asetonia, sappihappoja ja muita aineita. Virtsan reaktio riippuu ruoasta: kun syötään suuria määriä lihaa, reaktio muuttuu happamaksi, ja vihannekset vallitsevat - emäksinen.

Virtsatie. Virtsa, joka muodostuu jatkuvasti munuaisiin, pääsee virtsajärjestelmiin virtsarakoon, josta se erittyy kehosta virtsaputken kautta. Virtsatie, virtsarakko ja virtsaputki muodostavat virtsatiet.

Aikuinen virtsaputki on putki, jonka pituus on noin 30 cm ja joka alkaa munuaisen kauluksesta alkaen ensin vatsan takaosasta, sitten uppoaa lantion onteloon, se kulkee virtsarakon seinämän läpi ja avautuu reikään. Virtsanseinän seinää edustaa kolme kerrosta: limakalvot, lihakset ja sidekudos. Limakalvo on vuorattu monikerroksisella epiteelillä, lihaksen kerros koostuu pyöreistä ja pitkittäisistä sileistä lihaksista, se pystyy tekemään peristalttisen liikkeen, joka edistää virtsan liikkumista. Vastasyntyneessä virtsaputki on kiusallinen, sen pituus on 5-7 cm, neljän vuoden ajan se nousee 15 cm: iin.

Virtsarakko on virtsan säiliö (kuva 7.4) ja se sijaitsee lantion luolassa lantion luut takana, joka on jaettu löysällä sidekudoksella. Virtsarakon takana miehillä on peräsuoli, naisilla - kohdussa. Täyttämällä virtsarakko ottaa päärynänmuotoisen muodon, jossa on voimakas täyte sen kärjen vieressä etupuolen vatsan seinämän vieressä. Virtsarakossa eritä ylhäältä, rungosta ja pohjasta. Virtsarakon seinämä koostuu limakalvosta, jossa on submukosaalinen kerros, lihas- ja sidekudoskerrokset. Yli, takana ja osittain sivusuunnassa, rakko kattaa vatsakalvon.

Virtsarakon limakalvo muodostaa taitoksia, jotka puuttuvat vain virtsarakon pohjan alueella, jossa on sileä kolmion muotoinen alue - kystinen kolmio. Kulmissaan sekä virtsaputket avautuvat että virtsaputki tulee. Kun täytetään virtsarakon taitokset limakalvosta, ne suoristetaan. Virtsarakon sulkijalihaksen ulkonäkö on punainen kuunvärinen kuun alue, ja virtsaputkien suukkeet muodostavat kolmiota sivuilla olevia syvennyksiä. Noin 2-3 kertaa minuutissa reiät aukeavat, ja virtsarakon virtsa vapautuu virtsarakkoon.

Virtsarakon lihaksen kalvo koostuu sisemmistä ja ulommista pyöreistä ja pyöreistä pyöreistä kerroksista. Tehokkain on pyöreä kerros, joka muodostaa virtsaputken sisäisen aukon alueella sisäisen sulkijalihaksen.

Kuva 7.4. Virtsarakon rakenne:

1,2 - lihaskerrokset; 3 - limakalvo; 4 - virtsaputkien sisäiset aukot; 5-kertainen; 6 - kolmio; 7 - virtsaputken sisäinen aukko; 8 - virtsaputki; 9 - virtsaputken ulkoinen aukko

Vastasyntyneessä virtsarakossa on fusiformi muoto, 3-vuotiaana se on päärynän muotoinen, 8–12-vuotiaana se on munasolua, sitten nuorilla ja aikuisilla se on taas päärynän muotoinen. Vastasyntyneen virtsarakon tilavuus on 50-80 ml, 5-vuotiaana - 180 ml, 12-vuotiaana 250 ml ja aikuisessa keskimäärin 350-500 ml. Lapsissa virtsarakon seinämän lihaskerros ilmenee huonosti, limakalvo kehittyy melko hyvin ja siinä on voimakkaita taitoksia, sidekudoksen vaippa on helposti venytettävissä, minkä seurauksena lasten virtsarakko erottuu suurella ulottuvuudella täytettynä. Se sijaitsee korkeammalla kuin aikuisilla, ja myöhemmin, kun se kasvaa, pohja laskee.

Virtsarakon tyhjentäminen on refleksi. Kun virtsaa kertyy virtsarakon määräksi 250 - 300 ml, syntyy siihen 12-15 mm: n vesipylväs. Virtsarakon seinämien reseptorien hermoimpulssit siirretään virtsaamiskeskukseen sakraaliseen selkäytimeen. Sen jälkeen lantion hermot lähettävät signaaleja virtsarakon seinämiin ja samanaikaisesti aiheuttavat virtsaputken sulkijalihaksen supistumista ja venyttämistä. Korkeammat virtsakeskukset sijaitsevat aivopuoliskon etupuolella, mikä luo mahdollisuuden virtsaamisen mielivaltaiseen säätelyyn.

Virtsan muodostumisen humoraalinen säätely tapahtuu hormonin vasopressiinin avulla, joka syntyy hypotalamuksessa ja tulee veren aivolisäkkeen kautta. Tämä hormoni tehostaa veden imeytymistä primaarista virtsasta vastaavasti, vähentämällä sekundäärisen virtsan tilavuutta ja lisäämällä siinä suolojen pitoisuutta.

Miehillä virtsaputken tarkoituksena on myös poistaa siemennestettä kiveksistä. Aikuisessa hänellä on pituus

16-22 cm, ja se koostuu eturauhasen, kalvon ja huokoisista osista. Eturauhasen osa on levein, sen pituus on noin 3 cm, takaseinässä on kohouma - siemenneste, jolle kaksi vas deferensia avautuvat siemennesteen poistamiseksi sukupuolirauhasista. Lisäksi eturauhasen kanavat ovat avoinna eturauhaselle. Kalvo-osa on kapea ja lyhyt, sen pituus on noin 1 cm, se on tiukasti kiinni urogenitaalikalvoon. Huokoisen osan pituus on 12-18 cm, ja se päättyy virtsaputken ulkoiseen aukkoon peniksen päähän ja sijaitsee peniksen huokoisessa rungossa. Virtsaputkessa on sisäinen (tahaton) ja ulkoinen (mielivaltainen) sfinkteri. Vastasyntyneessä poikassa virtsaputki on suhteellisen pitkä (5-6 cm), sen nopea kasvu on tyypillistä murrosikäisille.

Naisten virtsaputki on suora ja sen pituus on 3–3,5 cm, se on urosta suurempi ja helpompi venyttää. Kanava on vuorattu sisäpuolelta limakalvolla, jossa on suuri määrä limaa erittäviä rauhasia. Se alkaa virtsarakon pohjasta, jossa on sisäinen aukko, joka kulkee emättimen edessä olevan urogenitaalisen kalvon läpi, avautuu emättimen aattona ulkoisella aukolla ja siinä on myös kaksi sfinkteria. Vastasyntyneen tytön virtsaputki on 2,3–3 cm pitkä, alemmassa osassa se on kaareva ja avoin edessä, sen lihaksen kalvo ja ulkoinen sulkijalihaksen muodostuvat murrosiän alussa.

Virtsarakenne: anatomia ja fysiologia

Munuaiset ovat pieniä pariksi muodostettuja elimiä. Munuaiset sijaitsevat selkärangan molemmilla puolilla vatsaontelon lannerangan alueella. Aikuisen munuaisen paino on noin 150 grammaa.

Munuaiset on suunniteltu suorittamaan monimutkaisten biologisten suodattimien toimintaa. Molempien munuaisten suodatuspinta on noin viisi - kuusi neliömetriä. Joka minuutti yli viidesosa kehon kokoverestä virtaa munuaisten läpi. Munuaiset saavat verta aortasta. Munuaisten läpi kulkevasta verestä poistetaan veden ylijäämät, ylimääräiset mineraalisuolat ja jäännösmetaboliset tuotteet. Myös erilaisten aineiden, kuten lääkkeiden, ylimäärät erittyvät munuaisten kautta. Puhdistuksen jälkeen veri palaa huonompaan vena cavaan.

Suodatetut aineet liuotetaan veteen ja muodostavat virtsaa. Päivän aikana aikuinen henkilö muodostaa noin puolitoista litraa virtsaa, joka kerätään munuaisten lantioon ja lähetetään virtsaputkea pitkin virtsarakkoon. Kun virtsarakon lihakset irtoavat, virtsa poistetaan ulos virtsaputken kautta.

Virtsan erittymisen säätely on luonteeltaan refleksi. Näiden refleksien kaaret kulkevat sakraalisen selkäydin läpi, mutta virtsaaminen on mielivaltaista ihmisissä, mikä liittyy aivojen erityisten hermosolujen tai pikemminkin sen aivokuoren vaikutukseen. Nämä hermosolut estävät tai päinvastoin aktivoivat selkäytimen keskukset, jotka säätelevät virtsan erittymistä.

Munuaiset eivät eritä ainoastaan ​​haitallisia aineita, jotka ovat liiallisia keholle, munuaiset auttavat säilyttämään kehon juoksevien aineiden kemiallisen koostumuksen ja ominaisuudet (veri, imusolmuke, solunulkoinen neste). Virtsan tilavuus ja koostumus määräytyvät kulutetun veden ja ruoan määrän sekä elimistössä tapahtuvien metabolisten prosessien määrän perusteella. Syömällä aterian, joka on runsaasti hiilihydraatteja, tai kun teet raskaan lihaksen työn virtsassa, normaaliin glukoosimäärään voi yleensä sisältyä.

Munuaiset syntetisoivat monia biologisesti aktiivisia aineita, ne muodostavat esimerkiksi joitakin entsyymejä, jotka aiheuttavat verenpaineen nousua, kemikaaleja, jotka lisäävät kehon vastustuskykyä ja stimuloivat hormonien prekursorien muodostumista veressä.

Munuaisten työtä, kuten muita elimiä, säätelee keskushermosto ja veren elementtien avulla. Yksi säätelymenetelmä on vähentää tai lisätä munuaisten läpi virtaavan veren määrää. Tämä saavutetaan muuttamalla verisuonten luumenia, jotka tuovat veren munuaisiin.

Munuaissairaus, joka on ensisijaisesti tarttuva, sekä virtsarakko (kystiitti kehittyy) että virtsaputki (uretriitti) voivat kärsiä, mikä selittyy munuaisinfektioiden tunkeutumisessa näihin elimiin.

Ihmisen virtsaputki on sylinterimäinen putki, jonka halkaisija on 6-8 millimetriä ja joka sijaitsee retroperitoneaalisesti. Aikuisen henkilön virtsaputken pituus saavuttaa kaksikymmentäviisi-kolmekymmentä senttimetriä.

Virtsa kulkee virtsaputkea pitkin sen paksun lihaskalvon rytmisten peristalttisten supistusten takia.

Aikuisen virtsarakko sijaitsee lantion sisällä häpykynähdyksen takana. Sen kapasiteetti voi olla jopa puoli litraa. Tämän urun terävä kärki on suunnattu ylöspäin ja laajennettu pohja käännetään alas ja taaksepäin. Virtsarakon alaosan alaosa, joka kaventuu, muodostaa virtsaputken kaulan, joka kulkee virtsaputkeen.

Tyhjä rakko on päällystetty pääasiassa ylhäältä, hieman sivulta ja takaa. Täytettäessä runko on pyöristetty, sen kärki nousee. Virtsarakon pohja on miesten takana ja alapuolella eturauhasen (eturauhasen) ja siemenrakkuloiden takana - peräsuolen ampullissa, naisilla - emättimeen ja kohtuun. Rungon seinämä muodostuu limakalvosta, joka osallistuu tulehdusprosessiin suotuisissa olosuhteissa. Virtsarakon infektio voidaan siirtää ulkopuolelta esimerkiksi istuessaan märkä, kylmä esine tai bakteereiden saastuttama uimavesi sekä laskee sairastetuista munuaisista ja virtsaputkista. Infektio voi päästä eturauhasesta tulehdusprosessin läsnä ollessa.

Virtsaputki tai virtsaputki sijaitsee häpylähdön takana. Sen ulkoinen aukko miehillä on peniksen huokoinen runko ja naiset - emättimen aattona.

Miehillä osa virtsaputkesta kulkee eturauhasen läpi.

Eturauhanen on urospuolisen lisääntymisjärjestelmän yksinäinen elin, joka sijaitsee lantion etuosan alaosassa virtsarakon alla. Muodossaan keho muistuttaa kastanjaa, joka käännetään ylösalaisin. Tämä rauha tukee spermatogeneesiä, joka liittyy seksuaalisen halun muodostumiseen, joten lääkärit kutsuvat tätä urua ihmisen toiseksi sydämeksi. Miehet kehittävät usein tulehdusta tässä rauhasessa, mikä johtaa prostatiittiin, joka voi vaikuttaa virtsarakon tulehdukseen.

Siten kaikki virtsajärjestelmän elimet ovat melko läheisesti toisiinsa yhteydessä sekä anatomisesti että fysiologisesti. Yhden tällaisen elimen sairaus voi johtaa naapurisairaukseen.

Virtsajärjestelmä

Virtsajärjestelmä. Anatomian ja fysiologian perusteet

Virtsatietojärjestelmään kuuluvat munuaiset, virtsaputket, virtsarakko ja virtsaputki. Nämä elimet jaetaan virtsaan ja virtsaan. Miesten ja naisten virtsajärjestelmä on rakenteeltaan lähes sama. Ero on vain sen sijainnissa ja virtsaputken pituudessa: naisilla se on paljon lyhyempi kuin miehillä ja sen ulkoinen aukko sijaitsee emättimen kynnyksellä, suoraan klitoriksen alla. Miehillä kanava avautuu peniksen lopussa.

Virtsan muodostava elin

Munuaiset (kreikkalaiset - nehros) - virtsan tuottavan henkilön virtsajärjestelmän tärkein elin. Yleensä henkilöllä on kaksi munuaista, mutta kehityshäiriöt ovat tiedossa, kun yksi tai kolme munuaista on läsnä kehossa. Kunkin munan, jonka papu on muotoinen, pituus on 10-12 cm, leveys 5-6 cm, paksuus 3-4 cm, yhden munuaisen massa vaihtelee 120 - 200 g.

Munuaiset ovat elintärkeä elin, mutta jos jostain syystä henkilöllä on vain yksi munuainen, niin se pystyy vastaamaan koko organismin tarpeisiin (tämä on joko munuaisen synnynnäinen poissaolo tai jonkin munuaisten toiminnan menettäminen sairauden seurauksena)

Munuaiset sijaitsevat vatsanontelossa selkärangan molemmin puolin vyötärön tasolla (ja oikea munuainen on noin 2-3 cm alempi kuin vasen) ja ympäröi ohut sidekudoksen kapseli ja sen yläpuolella - rasvakudos, joka auttaa kehoa korjaamaan luotettavammin. Ihmiset, joilla on ohut rasvakerros, voivat kehittää patologiaa - niin sanottua vaeltavaa munuaista.

Kaikki elimistössä oleva veri kulkee munuaisten läpi. Tämä prosessi kestää 4-5 minuuttia virtausnopeudella 1,2 l / min.

Munuaisten rakenne

Jokainen munuainen koostuu kahdesta kerroksesta: kortikaalisesta ja aivokudoksesta, ja siinä on hyvin kehittynyt verisuoniverkosto. Kortikaalinen aine sijaitsee ulkopuolella ja sen paksuus on 4-5 mm. Kortikaalinen kerros sisältää munuaisten verisuonia (Glomeruli) ja mutkittuja munuaistubulioita. Aivokuoressa on suuri osa munuaisten rakenteellisista ja toiminnallisista yksiköistä - nefronit.

Nefron koostuu glomeruluksesta ja tubulista. Glomerulus on suodatuslaite, joka on munuaisten valtimoiden veren mukana toimitettujen kapillaarien plexus. Kapillaareihin syntyy erittäin suuri paine, niin että neste ja siihen liuotetut aineet suodatetaan kalvojen läpi. Tämän seurauksena muodostuu ns. Primaarinen virtsa, jonka tilavuus on noin 150 (!) Litraa päivässä. Koska kalvo käytännössä ei läpäise proteiinimolekyylejä (albumiinia, globuliineja) niiden koon ja muodon vuoksi, primaarinen virtsa on koostumuksessaan lähellä veriplasmaa.

Aretriola. Munuaisissa valtimo jakautuu suureen määrään pieniä aluksia - arterioleja, jotka tuovat veren glomerulukseen. Glomeruluksen sisällä tuoden arterioli hajoaa moniin glomerulaarisiin (glomerulaarisiin) kapillaareihin. Kapillaarit sulkeutuvat glomeruluksen ulostuloon lähtevään arterioliin, jonka kautta veri palaa yleiseen verenkiertoon.

Funktionaalisesti munuaiskudoksen tärkein osa on epiteeliputki, virtsan munuaistubuliini. Kukin näistä putkista alkaa aivokuoressa, jossa on sokki, joka ympäröi verisuonten glomerulusta kapselin muodossa; jälkimmäinen muodostaa yhdessä kapselin kanssa munuaiskehon. Virtsan kanavat kortikaalisen aineen kierteessä ja taipuessa eri tavoin muodostaen mutkikkaita munuaisputkia.

Nämä tubulit ovat melko suoria, ja ne muodostavat suoran munuaistubululin. Jälkimmäiset ovat toisiinsa yhdistettyinä ryhmässä, ja ne joutuvat papillaarisiin kanaviin tai kollektiivisiin tubuloihin. Munuaisten tubuloissa tapahtuu veden, glukoosin, joidenkin suolojen ja pienen määrän urean imeytymistä (reabsorptio) primäärisestä virtsasta veriin. Muodostunut lopullinen tai toissijainen virtsa, joka sen koostumuksessa eroaa voimakkaasti primaarista. Se ei sisällä glukoosia, aminohappoja, joitakin suoloja ja urean pitoisuus lisääntyy jyrkästi.

Koska jokainen nefron toimii toisistaan ​​riippumattomasti, munuaisilla on hämmästyttäviä varantokykyä: normaali työ voidaan suorittaa jopa suhteellisen pienen määrän nefronien kanssa - 20 - 25%. Siksi henkilö voi elää yhden munuaisen tai munuaisten osan kanssa. Samasta syystä useita munuaissairauden oireita ei usein havaita ennen kuin vaurio kattaa merkittävän osan munuaisten kudoksesta.

Ehdollisesti munuainen voidaan jakaa kahteen funktionaaliseen osaan:

  1. suoraan munuaisten kudosta, joka suorittaa päätehtävän - veren suodatuksen virtsan muodostamiseksi;
  2. kuppi-lantio-järjestelmä on munuaisten osa, joka käsittelee muodostuneen virtsan kertymistä ja poistumista. Tämä järjestelmä muistuttaa epäsäännöllisen muotoista säiliötä, joka on peitetty limakalvolla, jossa on hiljattain muodostunut virtsanmuodostus, ennen kuin se lähetetään virtsaputkien kautta virtsarakkoon.

Munuaisten aktiivisuus

Erittyminen (erittymis) -toiminto - poistaminen kehon sisäisestä ympäristöstä ja välituotemateriaaleista, ylimääräisestä vedestä ja natriumista. Samalla typen metaboliatuotteiden (urea, virtsahappo, kreatiniini jne.) Poistaminen on erityisen tärkeää kehon normaalin toiminnan kannalta. Näiden aineiden kerääntyminen veressä rikkoo munuaisten erittymistä (erittymistä), jotka ovat veren "puhdistus", johtaa kehon - uremiaa - väistämättömään myrkytykseen.

Osallistuminen kehon vesitasapainon säätelyyn ja siten ylimääräisten ja solunsisäisten vesitilojen määrään, koska munuaiset muuttavat virtsaan erittyvän veden määrää.

Valtimoverenpaineen tason säätäminen. Munuaisissa muodostuu erityinen vasokonstriktoiva entsyymi - reniini (ren - munuaisen latinankielinen nimi), joka veren sisään pääsemiseksi vaikuttaa johonkin plasman proteiineista ja muuttaa siitä aktiiviseksi vasokonstriktoriksi. Munuaiset myötävaikuttavat myös verenpaineen alentamiseen muodostamalla joitakin vasodilataattoreita (esimerkiksi prostaglandiineja).

Hematopoieettinen toiminta. Munuaisten tuottama erytropoietiinihormoni käskee verenkiertojärjestelmää täydentämään verta uudella punasoluilla - punasoluja, jotka kuljettavat happea jokaiseen kehomme soluun.

Veren eri proteiinien jatkuvan ja tiukasti määritellyn sisällön - niin sanotun veren verenpainetta - säätäminen ja ylläpito.

Veden ja suolan aineenvaihdunnan ylläpitäminen ja happo-emäs tasapaino. Ihmiskehossa, joka koostuu 80-prosenttisesta nestemäisestä väliaineesta, on oltava tasapaino suolojen ja veden, happamien ja emäksisten aineiden välillä. Munuaiset ovat vastuussa siitä, poistavat ylimääräiset alkalit ja hapot kehosta ja pitävät veren osmoottisen paineen tietyllä tasolla, joka riippuu siinä kiertävien suolojen pysyvyydestä (Na, K, Ca, Mg, Se, P jne.).

Osallistuminen kalsiumin, fosforin ja D-vitamiinin metaboliaan

Naisen virtsatie on anatomisten ominaisuuksien vuoksi 2-3 cm lyhyempi kuin uros

Virtsa-elimet "alt ="> Virtsa-elimet "src =" http://meddoc.com.ua/wp-content/uploads/2014/09/12.jpg "width =" 279 "height =" 400 "srcset =" http://meddoc.com.ua/wp-content/uploads/2014/09/12.jpg 279w, http://meddoc.com.ua/wp-content/uploads/2014/09/12-209x300.jpg 209w "koko =" (max-leveys: 279px) 100vw, 279px "/>

Virtsa-elimet

Virtsatie on erityinen lihaksikas kanava, joka on 25-30 cm pitkä ja joka yhdistää munuaisten lantion ja virtsarakon. Virtsan läpimitta on epätasainen kaikkialla ja vaihtelee välillä 3 - 12 mm. Munuaisiin muodostunut virtsa pääsee virtsarakon läpi virtsaputkien kautta, mutta se ei liiku painovoiman avulla, kuten tavallinen vesi, joka virtaa putkista, mutta virtsan seinämien aaltomaisen supistumisen takia virtsan siirtäminen eteenpäin pieninä annoksina. Virtsarakon risteyksessä virtsarakon kanssa on sulkijalihaksen, joka avautuu, kulkee virtsaan ja sulkeutuu sitten tiukasti.

Virtsarakko ja virtsaaminen. Virtsarakko on ontto, lihaksikas elin, jonka tehtävänä on kerätä virtsan läpi virtsaavaa virtsaa ja erottaa se virtsaputken kautta. Kun virtsarakko on tyhjä, se muistuttaa tyhjää pussia, ja virtsan saapuessa se kasvaa asteittain ja muuttuu kuin pieni, täytetty pallo. Heti, kun virtsarakko on täytetty, hermosignaalit välittyvät aivoihin, ja virtsaamista tarvitaan. Selkeä ja vahva halu on normaali, tunnemme täyttämällä virtsarakon 250-300 ml.

Virtsaaminen on monimutkainen fysiologinen prosessi, jossa samanaikaisesti tulisi esiintyä virtsarakon sisäisten ja ulkoisten sfinktereiden samanaikainen rentoutuminen, virtsarakon (lihaksen) vähentäminen vatsalihasten ja perineumin osallistuessa.

Virtsan päivittäinen määrä ja sen koostumus eroavat epävarmuudesta ja riippuvat päivän ja vuoden ajasta, ulkoisesta lämpötilasta, kulutetun veden määrästä ja ruoan koostumuksesta hikoilun, lihaksen ja muiden olosuhteiden tasolla.

Virtsan väri normaalisti vaihtelee vaaleankeltaisesta syvän keltaiseen. Tavallisesti tuore virtsa on selkeä. Terveessä ihmisessä virtsan haju on heikko.

Virtsarakko voi kerääntyä keskimäärin 200-300 ml virtsaa. Ja koska terveen henkilön virtsaaminen on 4-6 kertaa päivässä, hän vapauttaa tänä aikana noin 2 litraa virtsaa

Virtsaputki (virtsaputki) on putkimainen elin, joka yhdistää rakon ulkoiseen ympäristöön. Miesten ja naisten virtsaputken pituus ja leveys vaihtelevat. Virtsaputken pääasiallinen tehtävä on virtsan erittyminen kehosta, miehillä se avaa myös siemenputket, joiden kautta siemennesteen pääsee.

Molempien munuaisten yläpylväissä ovat pienet, kolmiomaiset endokriiniset rauhaset - lisämunuaiset. Ne tuottavat adrenaliinin ja aldosteronin hormoneja, jotka säätelevät kehon rasvojen ja hiilihydraattien metaboliaa, verenkiertoelimistön toimintaa, lihasten ja sisäelinten työtä, vesisuolan aineenvaihduntaa.

Kaikki virtsajärjestelmän sairaudet ovat useita syitä. Ensinnäkin ne erottavat synnynnäiset ja hankitut sairaudet. Virtsarakenteen alikehittymiseen voi liittyä kohonnut verenpaine, turvotus ja aineenvaihduntahäiriöt, jotka voivat johtaa munuaissokeriin ja diabeteksen insipidioon, kihti, luun vaurioitumiseen, dementiaan ja sokeuteen. Sairauden syynä ovat usein akuutit ja krooniset tartuntataudit, hallitsemattomat lääkkeet. Epätasapainoinen ravitsemus, vitamiinin puutteet, alkoholin väärinkäyttö lisäävät myös munuaisten rasitusta.

Päivän aikana glomerulaariseen suodokseen syötetään noin 600 grammaa natriumia ja vain muutama gramma erittyy virtsaan. Jos henkilön on jostain syystä vähennettävä syötävän suolan kulutusta, niin munuaiset pystyvät kattamaan tämän puutteen 30-40 vuorokautta. Tämä elimen ainutlaatuinen kyky on äärimmäisen tärkeä, kun potilaalle on tarpeen lääketieteellisiin tarkoituksiin joko rajoittaa suolan saantia tai luopua siitä kokonaan.