Virtsajärjestelmän rakenne ja toiminta

Ihmisen virtsajärjestelmä on elin, jossa verta suodatetaan, keho poistetaan elimistöstä ja tuotetaan tiettyjä hormoneja ja entsyymejä. Mikä on virtsatieteen rakenteen, kaavion ja piirteet, tutkitaan koulussa anatomian opetuksissa, tarkemmin - lääketieteellisessä koulussa.

Tärkeimmät toiminnot

Virtsajärjestelmä sisältää virtsajärjestelmän elimet, kuten:

  • munuainen;
  • ureters;
  • virtsarakon;
  • virtsaputki.

Henkilön virtsajärjestelmän rakenne on elimet, jotka tuottavat, kertyvät ja poistavat virtsaa. Munuaiset ja virtsaputket ovat ylempien virtsateiden (UMP) ja virtsarakon ja virtsaputken komponentteja - virtsatieteen alemmat osat.

Kullakin näistä elimistä on omat tehtävänsä. Munuaiset suodattavat verta, puhdistavat sen haitallisista aineista ja tuottavat virtsaa. Virtsateiden järjestelmä, joka sisältää virtsaputket, virtsarakon ja virtsaputken, muodostavat virtsateitä, jotka toimivat viemärijärjestelmänä. Virtsatie erittää virtsan munuaisista, kerää sen ja poistaa sen sitten virtsaamisen aikana.

Virtsajärjestelmän rakenne ja toiminnot on suunnattu veren tehokkaaseen suodattamiseen ja jätteen poistamiseen siitä. Lisäksi virtsajärjestelmä ja iho sekä keuhkot ja sisäelimet ylläpitävät veden, ionien, alkalien ja happojen, verenpaineen, kalsiumin, punasolujen homeostaasia. Homeostaasin ylläpitäminen on virtsajärjestelmän merkitys.

Virtsajärjestelmän kehittyminen anatomian suhteen liittyy erottamattomasti lisääntymisjärjestelmään. Siksi henkilön virtsajärjestelmä puhutaan usein virtsasta.

Virtsatieteen anatomia

Virtsateiden rakenne alkaa munuaisista. Niin sanottu pariksi keho pavun muodossa, joka sijaitsee vatsaontelon takana. Munuaisten tehtävänä on suodattaa jätettä, ylimääräisiä ioneja ja kemiallisia elementtejä virtsan tuotannon prosessissa.

Vasen munuainen on hieman korkeampi kuin oikea, koska oikealla puolella oleva maksa vie enemmän tilaa. Munuaiset sijaitsevat vatsakalvon takana ja koskettavat selän lihaksia. Niitä ympäröi rasvakudoksen kerros, joka pitää ne paikallaan ja suojaa heiltä vammoja.

Virtsaputket ovat kaksi 25-30 cm pitkää putkea, joiden kautta virtsa munuaisista virtaa rakkoon. He kulkevat oikealla ja vasemmalla puolella pitkin harjua. Virtsarakon seinämien sileiden lihasten painovoiman ja peristaltian vaikutuksesta virtsa siirtyy virtsarakkoon. Uretereiden päässä poikkeaa pystysuorasta linjasta ja käänny eteenpäin kohti virtsarakkoa. Syöttöpaikassa ne suljetaan venttiileillä, jotka estävät virtsan virtaamasta takaisin munuaisiin.

Virtsarakko on ontto elin, joka toimii väliaikaisena virtsan säiliönä. Se sijaitsee kehon keskiviivaa pitkin lantion alareunassa. Virtsaamisen aikana virtsa virtaa virtsarakon kautta virtsaan hitaasti. Kun rakko on täytetty, sen seinät venyvät (ne pystyvät pitämään 600–800 mm virtsaa).

Virtsaputki on putki, jonka kautta virtsa poistuu virtsarakosta. Tätä prosessia ohjaavat sisäiset ja ulkoiset virtsaputken sphincters. Tässä vaiheessa naisen virtsajärjestelmä on erilainen. Miesten sisäinen sulkijalihaksen koostuu sileistä lihaksista, kun taas virtsajärjestelmässä naiset eivät. Siksi se avautuu tahattomasti, kun rakko saavuttaa jonkin verran venytystä.

Sisäisen virtsaputken sulkijalihaksen avaaminen tuntee halun tyhjentää virtsarakon. Ulkopuolinen virtsaputken sulkijaliima koostuu luuston lihaksista ja sillä on sama rakenne sekä miehillä että naisilla, sitä kontrolloidaan mielivaltaisesti. Mies avaa sen tahtoa ja samalla virtsaamisprosessia. Haluttaessa henkilö voi tämän prosessin aikana sulkea tämän sulkijaliikkeen mielivaltaisesti. Sitten virtsaaminen lakkaa.

Miten suodatus tapahtuu

Yksi tärkeimmistä tehtävistä, joita virtsajärjestelmä suorittaa, on veren suodatus. Jokainen munuainen sisältää miljoona nephronia. Tämä on sen toiminnallisen yksikön nimi, jossa veri suodatetaan ja virtsa vapautuu. Munuaisissa olevat arteriolit antavat veren rakenteille, jotka koostuvat kapillaareista, joita ympäröivät kapselit. Niitä kutsutaan glomeruleiksi.

Kun veri virtaa glomeruloiden läpi, suurin osa plasmasta kulkee kapillaarien läpi kapseliin. Suodatuksen jälkeen kapselista tulevan veren nestemäinen osa virtaa useita putkia, jotka sijaitsevat lähellä suodatin- soluja ja joita ympäröivät kapillaarit. Nämä solut imevät selektiivisesti vettä ja aineita suodatetusta nesteestä ja palauttavat ne takaisin kapillaareihin.

Samanaikaisesti tämän prosessin kanssa veressä esiintyvät aineenvaihduntajätteet vapautuvat veren suodatettuun osaan, joka tämän prosessin lopussa muuttuu virtsaksi, joka sisältää vain vettä, metabolisia jätteitä ja ylimääräisiä ioneja. Samalla kapillaareista poistuva veri imeytyy takaisin verenkiertojärjestelmään ravintoaineiden, veden, ionien kanssa, jotka ovat välttämättömiä kehon toiminnan kannalta.

Metabolisen jätteen kertyminen ja erittyminen

Munuaisten kehittämä kreeni virtsaputkien yli kulkee rakkoon, jossa se kerätään, kunnes keho on valmis tyhjentämään. Kun kuplan täyttönesteen tilavuus saavuttaa 150-400 mm, sen seinät alkavat venytellä ja reseptorit, jotka reagoivat tähän venymään, lähettävät signaaleja aivoihin ja selkäytimeen.

Sieltä tulee signaali, jonka tarkoituksena on rentoutua sisäisen virtsaputken sulkijalihaksen sekä tunne, että rakko on tyhjennettävä. Virtsaamisprosessi voi viivästyä tahdonvoimalla, kunnes virtsarakko paisuu maksimikokoaan. Tällöin hermosignaalien määrä kasvaa, kun se ulottuu, mikä johtaa suurempaan epämukavuuteen ja voimakkaaseen haluun tyhjentää.

Virtsaamisprosessi on virtsan virtsaputken kautta virtsan vapautuminen virtsasta. Tässä tapauksessa virtsa erittyy kehon ulkopuolelle.

Virtsaaminen alkaa, kun virtsaputken sphinctersin lihakset rentoutuvat ja virtsa tulee ulos aukosta. Samalla kun sfinktereita rentoutuvat, virtsarakon seinien sileät lihakset alkavat supistua virtsaan.

Homeostaasin ominaisuudet

Virtsatieteen fysiologia ilmenee siinä, että munuaiset ylläpitävät homeostaasia useiden mekanismien kautta. Samalla ne kontrolloivat erilaisten kemikaalien vapautumista kehossa.

Munuaiset voivat säätää kalium-, natrium-, kalsium-, magnesium-, fosfaatti- ja kloridi-ionien erittymistä virtsaan. Jos näiden ionien pitoisuus ylittää normaalin pitoisuuden, munuaiset voivat lisätä niiden erittymistä elimistöstä ylläpitämään normaalia elektrolyyttitasoa veressä. Toisaalta munuaiset voivat säilyttää nämä ionit, jos niiden pitoisuus veressä on alle normaalin. Samalla veren suodattamisen aikana nämä ionit imeytyvät jälleen plasmaan.

Myös munuaiset varmistavat, että vetyionien (H +) ja bikarbonaatti-ionien (HCO3-) taso on tasapainossa. Vetyioneja (H +) tuotetaan luonnollisena sivutuotteena sellaisten ravintoproteiinien aineenvaihdunnassa, jotka kerääntyvät veren aikana. Munuaiset lähettävät virtsaan ylimäärän vetyioneja poistamiseksi kehosta. Lisäksi munuaisten varaa bikarbonaatti-ioneja (HCO3-), jos ne ovat tarpeen positiivisten vetyionien kompensoimiseksi.

Isotoniset nesteet ovat välttämättömiä kehon solujen kasvulle ja kehittymiselle elektrolyyttitasapainon ylläpitämiseksi. Munuaiset tukevat osmoottista tasapainoa kontrolloimalla suodatetun ja kehosta virtsalla poistettavan veden määrää. Jos henkilö kuluttaa paljon vettä, munuaiset lopettavat veden imeytymisen. Tässä tapauksessa ylimääräinen vesi erittyy virtsaan.

Jos kehon kudokset dehydratoituvat, munuaiset yrittävät palata mahdollisimman paljon vertaan suodatuksen aikana. Tästä syystä virtsa osoittautuu hyvin keskittyneeksi, ja siinä on suuri määrä ioneja ja aineenvaihduntajätettä. Veden erittymisen muutoksia ohjaa antidiureettinen hormoni, jota tuotetaan hypotalamuksessa ja aivolisäkkeen etuosassa veden säilyttämiseksi kehossa sen puutteen aikana.

Munuaiset myös valvovat verenpaineen tasoa, joka on tarpeen homeostaasin ylläpitämiseksi. Kun ne nousevat, munuaiset vähentävät sitä, mikä vähentää verenkiertoa verenkiertojärjestelmässä. Ne voivat myös vähentää veren tilavuutta vähentämällä veden imeytymistä vereen ja tuottamalla vetistä, laimennettua virtsaa. Jos verenpaine tulee liian alhaiseksi, munuaiset tuottavat reniinin entsyymiä, joka supistaa verenkiertojärjestelmän verisuonia ja tuottaa väkevää virtsaa. Samalla veressä on enemmän vettä.

Hormonituotanto

Munuaiset tuottavat ja vaikuttavat useisiin hormoneihin, jotka ohjaavat erilaisia ​​kehon järjestelmiä. Yksi niistä on kalsitrioli. Tämä on D-vitamiinin aktiivinen muoto ihmisissä. Se on tuotettu munuaisista, jotka syntyvät ihon prekursorimolekyyleistä, kun ne altistuvat auringon säteilystä peräisin olevalle ultraviolettisäteilylle.

Calcitriol toimii parathormonin kanssa, mikä lisää kalsiumionien määrää veressä. Kun niiden taso alittaa kynnystason, lisäkilpirauhaset alkavat tuottaa parathormonia, joka stimuloi munuaisia ​​tuottamaan kalsitriolia. Kalsitriolin vaikutus ilmenee siinä, että ohutsuolessa imeytyy kalsiumia ruoasta ja siirretään se verenkiertojärjestelmään. Lisäksi tämä hormoni stimuloi luuston kudoksen luukudoksissa olevia osteoklasteja hajottamaan luumatriisin, joka vapauttaa kalsiumioneja veressä.

Toinen munuaisten tuottama hormoni on erytropoietiini. Hän tarvitsee kehoa stimuloimaan punasolujen tuotantoa, jotka ovat vastuussa hapen siirtymisestä kudoksiin. Samalla munuaiset valvovat kapillaariensa läpi kulkevan veren tilaa, mukaan lukien punasolujen kyky kuljettaa happea.

Jos hypoksia kehittyy, eli hapen pitoisuus veressä laskee alle normin, kapillaarien epiteelikerros alkaa tuottaa erytropoietiinia ja heittää sen vereen. Verenkiertojärjestelmän kautta tämä hormoni saavuttaa punaisen luuytimen, jossa se stimuloi punasolujen tuotantoa. Tämän hypoksisen tilan takia loppuu.

Toinen aine, reniini, ei ole sanan tarkassa merkityksessä hormoni. Se on entsyymi, jonka munuaiset tuottavat veren määrän ja paineen lisäämiseksi. Tämä tapahtuu yleensä reaktiona alentaa verenpainetta tietyn tason alapuolella, veren menetystä tai kehon dehydraatiota, esimerkiksi lisäämällä ihon hikoilua.

Diagnoosin merkitys

Siten on ilmeistä, että virtsatietojärjestelmän toimintahäiriöt voivat johtaa vakaviin ongelmiin kehossa. Virtsateiden patologiat ovat hyvin erilaisia. Jotkut saattavat olla oireettomia, toiset voivat liittyä erilaisiin oireisiin, joihin kuuluvat vatsakipu virtsaamisen aikana ja erilaiset virtsan päästöt.

Yleisimmät patologian syyt ovat virtsateiden infektiot. Lasten virtsajärjestelmä on tässä suhteessa erityisen haavoittuva. Lapsissa olevan virtsajärjestelmän anatomia ja fysiologia osoittaa sen herkkyyden sairauksiin, jota pahentaa immuunijärjestelmän puutteellinen kehittyminen. Samaan aikaan, vaikka terve lapsi, munuaiset toimivat paljon pahemmin kuin aikuisilla.

Vakavien seurausten kehittymisen estämiseksi lääkärit suosittelevat, että virtsanalyysi suoritetaan kuuden kuukauden välein. Tämä antaa aikaa havaita virtsatieteen patologiaa ja hoitaa.

Virtsarakenne: anatomia ja fysiologia

Munuaiset ovat pieniä pariksi muodostettuja elimiä. Munuaiset sijaitsevat selkärangan molemmilla puolilla vatsaontelon lannerangan alueella. Aikuisen munuaisen paino on noin 150 grammaa.

Munuaiset on suunniteltu suorittamaan monimutkaisten biologisten suodattimien toimintaa. Molempien munuaisten suodatuspinta on noin viisi - kuusi neliömetriä. Joka minuutti yli viidesosa kehon kokoverestä virtaa munuaisten läpi. Munuaiset saavat verta aortasta. Munuaisten läpi kulkevasta verestä poistetaan veden ylijäämät, ylimääräiset mineraalisuolat ja jäännösmetaboliset tuotteet. Myös erilaisten aineiden, kuten lääkkeiden, ylimäärät erittyvät munuaisten kautta. Puhdistuksen jälkeen veri palaa huonompaan vena cavaan.

Suodatetut aineet liuotetaan veteen ja muodostavat virtsaa. Päivän aikana aikuinen henkilö muodostaa noin puolitoista litraa virtsaa, joka kerätään munuaisten lantioon ja lähetetään virtsaputkea pitkin virtsarakkoon. Kun virtsarakon lihakset irtoavat, virtsa poistetaan ulos virtsaputken kautta.

Virtsan erittymisen säätely on luonteeltaan refleksi. Näiden refleksien kaaret kulkevat sakraalisen selkäydin läpi, mutta virtsaaminen on mielivaltaista ihmisissä, mikä liittyy aivojen erityisten hermosolujen tai pikemminkin sen aivokuoren vaikutukseen. Nämä hermosolut estävät tai päinvastoin aktivoivat selkäytimen keskukset, jotka säätelevät virtsan erittymistä.

Munuaiset eivät eritä ainoastaan ​​haitallisia aineita, jotka ovat liiallisia keholle, munuaiset auttavat säilyttämään kehon juoksevien aineiden kemiallisen koostumuksen ja ominaisuudet (veri, imusolmuke, solunulkoinen neste). Virtsan tilavuus ja koostumus määräytyvät kulutetun veden ja ruoan määrän sekä elimistössä tapahtuvien metabolisten prosessien määrän perusteella. Syömällä aterian, joka on runsaasti hiilihydraatteja, tai kun teet raskaan lihaksen työn virtsassa, normaaliin glukoosimäärään voi yleensä sisältyä.

Munuaiset syntetisoivat monia biologisesti aktiivisia aineita, ne muodostavat esimerkiksi joitakin entsyymejä, jotka aiheuttavat verenpaineen nousua, kemikaaleja, jotka lisäävät kehon vastustuskykyä ja stimuloivat hormonien prekursorien muodostumista veressä.

Munuaisten työtä, kuten muita elimiä, säätelee keskushermosto ja veren elementtien avulla. Yksi säätelymenetelmä on vähentää tai lisätä munuaisten läpi virtaavan veren määrää. Tämä saavutetaan muuttamalla verisuonten luumenia, jotka tuovat veren munuaisiin.

Munuaissairaus, joka on ensisijaisesti tarttuva, sekä virtsarakko (kystiitti kehittyy) että virtsaputki (uretriitti) voivat kärsiä, mikä selittyy munuaisinfektioiden tunkeutumisessa näihin elimiin.

Ihmisen virtsaputki on sylinterimäinen putki, jonka halkaisija on 6-8 millimetriä ja joka sijaitsee retroperitoneaalisesti. Aikuisen henkilön virtsaputken pituus saavuttaa kaksikymmentäviisi-kolmekymmentä senttimetriä.

Virtsa kulkee virtsaputkea pitkin sen paksun lihaskalvon rytmisten peristalttisten supistusten takia.

Aikuisen virtsarakko sijaitsee lantion sisällä häpykynähdyksen takana. Sen kapasiteetti voi olla jopa puoli litraa. Tämän urun terävä kärki on suunnattu ylöspäin ja laajennettu pohja käännetään alas ja taaksepäin. Virtsarakon alaosan alaosa, joka kaventuu, muodostaa virtsaputken kaulan, joka kulkee virtsaputkeen.

Tyhjä rakko on päällystetty pääasiassa ylhäältä, hieman sivulta ja takaa. Täytettäessä runko on pyöristetty, sen kärki nousee. Virtsarakon pohja on miesten takana ja alapuolella eturauhasen (eturauhasen) ja siemenrakkuloiden takana - peräsuolen ampullissa, naisilla - emättimeen ja kohtuun. Rungon seinämä muodostuu limakalvosta, joka osallistuu tulehdusprosessiin suotuisissa olosuhteissa. Virtsarakon infektio voidaan siirtää ulkopuolelta esimerkiksi istuessaan märkä, kylmä esine tai bakteereiden saastuttama uimavesi sekä laskee sairastetuista munuaisista ja virtsaputkista. Infektio voi päästä eturauhasesta tulehdusprosessin läsnä ollessa.

Virtsaputki tai virtsaputki sijaitsee häpylähdön takana. Sen ulkoinen aukko miehillä on peniksen huokoinen runko ja naiset - emättimen aattona.

Miehillä osa virtsaputkesta kulkee eturauhasen läpi.

Eturauhanen on urospuolisen lisääntymisjärjestelmän yksinäinen elin, joka sijaitsee lantion etuosan alaosassa virtsarakon alla. Muodossaan keho muistuttaa kastanjaa, joka käännetään ylösalaisin. Tämä rauha tukee spermatogeneesiä, joka liittyy seksuaalisen halun muodostumiseen, joten lääkärit kutsuvat tätä urua ihmisen toiseksi sydämeksi. Miehet kehittävät usein tulehdusta tässä rauhasessa, mikä johtaa prostatiittiin, joka voi vaikuttaa virtsarakon tulehdukseen.

Siten kaikki virtsajärjestelmän elimet ovat melko läheisesti toisiinsa yhteydessä sekä anatomisesti että fysiologisesti. Yhden tällaisen elimen sairaus voi johtaa naapurisairaukseen.

Erittymisjärjestelmän anatomia ja fysiologia

Ihmisen elämän aikana muodostuu aineenvaihdunnan lopputuotteita (suola, urea jne.), Joita kutsutaan kuoniksi. Niiden viivästyminen ja kertyminen elimistöön voi aiheuttaa syvällisiä muutoksia monissa sisäelimissä. Keholla on useita tapoja päästä eroon jätteistä. Tätä toimintoa suorittavat erilaiset erittymisjärjestelmät: virtsatietojärjestelmä, suolet, sappirakko ja ihon hikirauhaset. Suurin osa hajoamistuotteista erittyy virtsaan munuaisten, virtsaputkien, virtsarakon, virtsaputken kautta (kuva 4.1).

Kuva 4.1. Exretory-järjestelmän elimet

Erittymisjärjestelmän normaali toiminta säilyttää myös hapon ja emäksen tasapainon kehossa ja varmistaa elinten ja järjestelmien toiminnan.

munuainen

Munuainen on pariksi erittyvä elin, joka muodostaa virtsan, jonka massa on 100–200 g ja joka sijaitsee selkärangan sivuilla vatsaontelon takaseinässä XI rintakehän ja II - III lannerangan niskan tasolla. Oikea munuainen (katso kuva 4.1) on hieman vasemmalla.

Munuissa on pavun muotoinen, ylempi ja alempi napa, ulommat kuperat ja sisäiset koverat reunat sekä etu- ja takapinnat (kuva 4.2). Munuuksien takapinta on vieressä kalvoa, vatsan neliön lihaksia ja suuria lannerangoja, jotka muodostavat munuaisten syvennykset - munuaisten vuoteet.

Kuva 4.2. Munuaisten rakenne

Sisäpuolisella koveralla reunalla ovat munuaisten portit, joiden kautta munuaisvaltimo, munuaiskerroksen hermot tulevat munuaisiin, ja munuaisen laskimot, virtsatie ja imusolmukkeet poistuvat. Munuaisten portit avautuvat munuaisen sinusiin, jossa on pieniä ja suuria munuaiskuppeja ja munuaisten lantion.

Munuainen koostuu kahdesta kerroksesta: ulommasta valokuoresta ja sisäisestä pimeästä aivosta, joka muodostaa munuaisten pyramidit. Jokaisella munuaisten pyramidilla on emä, joka on kohdakkain kortikaalisen aineen kohdalla, ja kärki on munuaispapillan muodossa, joka on suunnattu munuaisen sinukselle. Munuaisten pyramidi koostuu suorista putkista, jotka muodostavat nefronin silmukan, ja keräävät tubulit, jotka yhdistettynä muodostavat 15–20 lyhyttä papillaarista kanavaa munuaispapillan alueella, jotka avautuvat papillaarien reikien pinnalle.

Kortikaalinen aine koostuu vaihtelevista vaaleista ja tummista alueista. Valoalueet kartionmuotoiset, muistuttavat sädekehästä lähteviä säteitä. Ne muodostavat säteittäisen osan, jossa munuaisputket sijaitsevat. Jälkimmäinen jatkuu keräysputkiin ja keräyskanavien alkuosiin. Munuaisen kortikaalisen aineen pimeillä alueilla ovat munuaisten verisuonit, proksimaaliset ja distaaliset mutkikkaat munuaisputket.

Munuaisen pääasiallinen funktionaalinen ja rakenteellinen yksikkö on nefroni (niistä on noin 1,5 miljoonaa). Nefroni (kuva 4.3) koostuu munuaisten vähäisestä kehosta, mukaan lukien verisuonten glomerulus. Pikku runkoa ympäröi kaksiseinäinen kapseli (Shumlyansky-Bowman-kapseli). Kapselin ontelo on vuorattu yhden kerroksen kuutioepiteelillä, joka kulkee nefron-tubulan proksimaaliseen osaan, sitten nefron-silmukka jatkuu. Jälkimmäinen kulkee munasoluun ja sitten kortikkoon ja nefronin distaaliseen osaan, joka interstitiaalisen osan avulla virtaa keräilyyn munuaistubuliineihin, jotka kerääntyvät papillikanaviin, ja jälkimmäinen avautuu pieneen munuaiskuppiin.

Kuva 4.3. Kaavio munuaisten verisuonien rakenteesta ja nefronin verenkierto:

A: 1 - laakerin glomerulaarinen arterioli (kantava alus); 2 - ulosvirtaus arterioli (ulosvirtausastia); 3 - glomerulaarinen kapillaariverkko; 4 - glomerulaarisen kapselin ontelo; 5 - proksimaalinen kiertyvä putki; 6 - glomerulus-kapselin ulkoseinä; 7 - globaalikapselin sisäseinä; B: 1 - munuaisten runko; 2 - proksimaalinen kiertyvä putki; 3 - keräysputki; 4 - distaalinen kiertynyt kanadalainen; 5 - keräysverkko; 6 - nefronisilmukka; 7 - kaareva laskimo; 8 - kaareva valtimo; 9 - interlobulaarinen valtimo; 10 - aluksen tuonti; 11 - lähtevä alus

Suuri munuaiskuppi muodostuu kahden tai kolmen pienen kupin nivelistä ja kahden tai kolmen viimeisen munuaiskerroksen yhtymäkohdassa. Noin 80% nephroneista on kortikaalisen aineen paksuus - kortikaalisia nephroneja, ja 18–20% on lokalisoitu munuaisissa - juxtamedullary (brain-brain) nephronsissa.

Munuaisten verenkierto johtuu verisuonten hyvin haaroittuneesta verkosta. Munuaisten veri menee munuaisvaltimoon, joka munuaisten portissa on jaettu keski- ja takakonttoreihin, antamalla segmentaalisia valtimoita. Interlobariset valtimot, jotka kulkevat viereisten munuaisten pyramidien ja munuaispilarien välillä, eroavat jälkimmäisestä. Medullaarisen ja kortikaalisen aineen rajalla interlobar-valtimoiden muodostavat kaarevat valtimot pyramidien väliin, josta monet interlobulaariset valtimot virtaavat pois. Jälkimmäiset jaetaan glomerulaarisiin arteriooleihin, jotka munuaisten verisuonissa hajoavat kapillaareiksi ja muodostavat munuaisten verisuonien kapillaari-glomerulit. Kasvava glomerulaarinen valtimo tulee ulos glomeruluksesta, se on noin 2 kertaa pienempi kuin halkaisija. Lähtevät arteriolit jaetaan kapillaareihin, muodostavat tiheän verkoston munuaistubulusten ympärille ja siirtyvät sitten venuleihin. Jälkimmäinen sulautuu kaaren suoniin virtaaviin interlobulaarisiin suoniin. Ne puolestaan ​​kulkeutuvat interlobulaarisiin suoniin, jotka yhdistettynä muodostavat munuaisten laskimon, joka virtaa huonompaan vena cavaan.

ureters

Virtsatie on pariksi liitetty elin, joka suorittaa virtsan poistamisen munuaisesta virtsarakkoon. Siinä on putken muoto, jonka halkaisija on 6–8 mm ja pituus 30–35 cm, ja se erottaa vatsan, lantion ja intraparietaaliset osat (ks. Kuva 4.1).

Virtsarakon vatsan osa sijaitsee retroperitoneaalisesti, menee pitkin suuren lannerangan keskipintaa lantioon. Oikea virtsaputki on peräisin pohjukaissuolen laskevan osan tasosta ja vasemmanpuoleisesta pohjukaissuolen medullaarisesta mutkasta.

Lantion osa alkaa lantion reunasta, kulkee eteenpäin, medially alas virtsarakon pohjaan.

Virtsan lantion osan päätyosa (pituus 1,5–2,0 mm) kulkee virtsarakossa rakon seinässä ja sitä kutsutaan intraparietaaliseksi osaksi.

Virtsassa on kolme pidennystä (lannerangan, lantion ja ennen virtsarakkoa saapumista) ja kolme supistusta (siirtymällä munuaisten lantiosta, vatsan osan siirtyessä lantioon ja ennen virtsarakon virtaa).

Virtsan seinämä koostuu kolmesta kuoresta. Sisäinen limakalvo on vuorattu väliaikaisella epiteelillä ja siinä on syviä pitkittäisiä taitoksia. Keski-lihaksen kerros koostuu yläosassa olevista sisemmistä pituussuuntaisista ja ulommista pyöreistä kerroksista ja alaosasta sisä- ja ulkosuuntaisista pyöreistä kerroksista. Virtsan ulkopuolella virtsa on peitetty adventitialla. Tämä virtsarakenteen rakenne varmistaa virtsan sujuvan kulkeutumisen munuaisesta virtsarakolle.

rakko

Virtsarakko on parittamaton ontto elin, jossa virtsa kerääntyy (250–500 ml); sijaitsee lantion pohjalla. Sen muoto ja koko riippuvat virtsan täyttämisasteesta.

Virtsarakossa erottaa ylhäältä, rungosta, pohjasta, kaulasta (kuva 4.4). Virtsarakon etuosan yläosaa, joka on suunnattu etupuolen vatsan seinämään, kutsutaan rakon yläosaksi. Yläosan siirtyminen kuplan laajempaan osaan muodostaa kuplan rungon, joka jatkuu alaspäin ja takaisin ja menee kuplan pohjaan. Virtsarakon suppilon muotoinen kapea kapenee ja menee virtsaputkeen. Tätä osaa kutsutaan rakon kaulaksi. Virtsarakon kaulan alaosassa on virtsaputken sisäinen aukko.

Virtsarakon pohjan edessä on kolme aukkoa: kaksi virtsaputken aukkoa ja virtsaputken sisäinen aukko. Niiden välillä on rakon kolmio.

Virtsarakon lihaksen kalvo koostuu sileiden lihasten kuitujen ulommasta pitkittäisestä, keskimmäisestä pyöreästä ja sisäisestä vinosti kerroksesta, jotka ovat läheisesti toisiinsa yhteydessä. Virtsarakon kaulassa oleva keskikerros muodostaa virtsaputken sisäisen aukon ympärille virtsarakon supistumisen.

Sopimalla lihaksikas kerros virtaa ulos virtsaputken kautta.

Virtsarakon ulkopuolella on peitetty sidekudoksen vaippa, ylhäällä ja osittain vasemmalle ja oikealle - vatsakalvo. Virtsarakon edessä on häpy symphysis, sen takana miehet ovat siemen vesikkeleitä, vas deferens ja peräsuolen ampullit, naiset kohdun ja emättimen yläosassa. Virtsarakon alempi pinta eturauhasen vieressä olevilla miehillä, naisilla - lantionpohjassa.

virtsaputki

Virtsaputki (virtsaputki) on suunniteltu poistamaan virtsa säännöllisesti virtsarakosta ja painamaan siemennestettä (miehillä).

Miesten virtsaputki on pehmeä, joustava putki, jonka pituus on 16–20 cm ja joka on peräisin virtsarakon sisäisestä aukosta ja ulottuu virtsaputken ulkoiseen aukkoon, joka sijaitsee peniksen päässä.

Miesten virtsaputki on jaettu kolmeen osaan: eturauhasen, rainanpehmennyksen ja siittiön. Eturauhasen osa sijaitsee eturauhasen sisällä ja sen pituus on noin 3 cm, sen takaseinässä on pituussuuntainen korkeus - virtsaputken harja. Tämän harjanteen ulkonevinta osaa kutsutaan siemennesteeksi tai siemennesteenä, jonka yläosassa on pieni masennus - eturauhasen äiti. Eturauhasen kohdalla avataan siemensyöksykanavan suu sekä eturauhasen erittyvien kanavien aukot.

Membraaniosa alkaa eturauhasen yläosasta ja saavuttaa peniksen polttimon; Sen pituus on 1,5 cm, jolloin kanava kulkee urogenitaalisen kalvon läpi, jossa sen ympärillä muodostuu samansuuntaisten lihaskuitujen samankeskisten nippujen takia mielivaltainen virtsaputken sulkijalihaksen.

Pehmeä osa on virtsaputken pisin (noin 15 cm) osa, joka kulkee peniksen siittiön rungon sisällä.

Naisten virtsaputki on laajempi kuin mies ja paljon lyhyempi; se on putki 3,0–3,5 cm pitkä, 8–12 mm leveä ja avautuu emättimen aattona. Sen tehtävä on virtsan erittyminen.

Sekä miehillä että naisilla, kun virtsaputki kulkee urogenitaalisen kalvon läpi, on olemassa ulkoinen sulkijalihaksen, joka noudattaa ihmisen mieltä. Sisäinen (tahaton) sulkijaliitin sijaitsee virtsaputken sisäisen aukon ympärillä ja muodostuu pyöreästä lihaksesta.

Munuaisfysiologia

Munuaiset ovat vastuussa typpiyhdisteiden eliminoinnista verestä, jonka pääkomponentti on urea. Joka minuutti munuaiset saavat noin yhden litran verta. Tämä veri kulkee suodattimen läpi yhden munuaistubululin lopussa ja jakautuu siten, että sen nestemäinen osa (plasma) tulee putkeen, kun taas loput jäävät verenkiertoon. Suodatettu osa kulkee pitkän munuaiskanavan läpi, ja suurin osa kehon vedestä, suoloista ja muista arvokkaista aineista imeytyy takaisin verta. Loput erittyvät rakkoon. Munuaiset tuottavat virtsaa jatkuvasti. Päivän aikana erittyy noin 2 litraa virtsaa.

Virtsaaminen koostuu kolmesta prosessista: suodatus, imeytyminen (käänteinen imu) ja tubulaarinen erittyminen.

Virtsan muodostuminen munuaisissa alkaa veriplasman ultrasuodatuksesta verisuonten glomeruluksen ja nefronikapselin (keulakapselin, Shumlyansky-Bowman-kapselin) kosketuspisteessä verenpaineen eron seurauksena (katso kuva 4.3).

Glomeruluksen kapillaareista vesi, suolat, glukoosi ja muut veren komponentit tulevat kapselin onteloon. Tämä muodostaa glomerulaarisen suodoksen (sillä ei ole verisoluja ja proteiineja). Noin 1 200 ml: n veri kulkee munuaisten läpi 1 minuutissa, mikä on 25% kaikesta sydämen päästämästä verestä. Nesteen siirtymistä glomeruluksesta kapseliin 1 minuutin ajan kutsutaan glomerulussuodatusnopeudeksi. Miehillä molemmissa munuaisissa glomerulussuodatusnopeus on 125 ml / min, naisilla 110 ml / min tai 150–180 l päivässä. Tämä on ensisijainen virtsa.

Kapselista primaarinen virtsa pääsee kiertyviin putkiin, joissa tapahtuu nesteen ja sen komponenttien (glukoosi, suolat jne.) Reabsorptioprosessi. Näin ollen 124 litraa imetään takaisin jokaisesta 125 litran suodoksesta suodoksen munuaisiin. Tämän seurauksena 180 litran primaariin virtsaan muodostuu vain 1,5–1,8 litraa lopullista. Jotkut aineenvaihdunnan lopputuotteet (kreatiniini, virtsahappo, sulfaatit) imeytyvät huonosti ja tunkeutuvat tubulan luumenista ympäröiviin kapillaareihin diffuusiolla. Lisäksi munuaistubululin solut aktiivisen siirron tuloksena johtavat riittävään määrään tarpeettomia aineita verestä suodokseen. Tätä prosessia kutsutaan tubulaariseksi erittymiseksi ja se on ainoa tapa keskittyä virtsaan. Verenpaineen lasku voi johtaa suodatuksen ja virtsan muodostumisen lopettamiseen.

Virtsaamisen säätely

Virtsanmuodostuksen säätely on neuro-humoraali. Hermosto ja hormonit säätelevät munuaisten verisuonten luumenia, ylläpitävät verenpainetta jossain määrin ja edistävät normaalia virtsaamista.

Aivolisäkkeen hormonit vaikuttavat suoraan virtsaamiseen. Somatotrooppiset ja kilpirauhasen stimuloivat hormonit lisäävät diureesia, ja antidiureettinen hormoni vähentää virtsaamista (stimuloi reabsorptioprosessia tubuloihin). Riittämätön määrä antidiureettista hormonia aiheuttaa diabetesta.

Virtsaaminen on monimutkainen refleksiprosessi, ja se tapahtuu säännöllisesti. Täytetyssä virtsassa virtsa paineistaa sen seinät ja ärsyttää limakalvomekaniseptoreita. Saadut impulssit pitkin afferenttejä hermoja tulevat aivoihin, joista impulssit efferenttien hermojen läpi palaavat virtsarakon ja sen sulkijalihaksen lihakselle. kun virtsarakon lihakset supistuvat, virtsa erittyy virtsaputken kautta.

Reflexin virtsaamiskeskus sijaitsee selkäydin II- ja IV-sakraalisten tasojen tasolla ja on aivojen päällekkäisten osien vaikutuksen alaisena. Kortikaaliset vaikutukset, jotka antavat impulssin mielivaltaiselle virtsaamistoiminnalle, aiheuttavat virtsarakon lihasten supistumista, ja sisäinen paine kasvaa siinä. Virtsarakon kaulan avaaminen, posteriorisen virtsaputken laajeneminen ja lyheneminen, sulkijalihaksen rentoutuminen tapahtuu. Virtsarakon lihasten supistumisen takia sen paine kasvaa ja pienenee virtsaputkessa, mikä aiheuttaa virtsarakon siirtymisen virtsaputken poistumis- ja poistumisvaiheeseen.

Päivittäinen virtsan määrä (diureesi) aikuisessa on yleensä 1,2–1,8 l ja riippuu kehon nesteistä, ympäröivästä lämpötilasta ja muista tekijöistä. Normaalin virtsan väri on olki keltainen ja useimmiten riippuu sen suhteellisesta tiheydestä. Virtsan reaktio on hieman hapan, suhteellinen tiheys 1 010-1 025. Virtsa sisältää 95% vettä, 5% kiintoainetta, joista suurin osa on urea - 2%, virtsahappo - 0,05%, kreatiniini - 0,075%. Terveen henkilön päivittäinen virtsa sisältää noin 25-30 g ureaa ja 15-25 g epäorgaanisia suoloja sekä natrium- ja kaliumsuoloja. Virtsassa havaitaan vain jälkiä glukoosista.

Virtsatieteen anatomia

URINAARISEN YLEISJÄRJESTELMÄN ANATOMIA JA FYSIOLOGIA

Syöpälääkejärjestelmä

Andrologia - kirurginen andrologia ja urologia - Аndrology.su

Hyvin sana urogenitaalista on selvää, että järjestelmä koostuu kahdesta osasta: virtsasta ja seksuaalisesta. Näiden kahden järjestelmän yhdistäminen yhteen termiin osoittaa kahden järjestelmän elinten välisen läheisen suhteen.

Urogenitaalisen järjestelmän elimiin kuuluvat:

  • munuainen
  • virtsanjohdinten
  • virtsarakon,
  • Virtsaputki
  • Eturauhasen (eturauhanen),
  • Siementen vesikkelit, siemenputket,
  • Kivekset ja penis (miehillä) ja vulva (naisilla).

    Tämä on paritettu elin, joka sijaitsee ns. Retroperitoneaalisessa tilassa. Niiden muodossa munuaiset muistuttavat papuja (tai papuja). Keskimäärin aikuisten munuaisten koko on 10 x 6 cm, munuaiset eivät ole tiukasti pituussuunnassa, vaan muodostavat tietyn kulman. Oikea munuainen, koska se sijaitsee henkilön suurimman elimen alla - maksa - useimmissa tapauksissa sijaitsee hieman vasemman alapuolella. Munuaisia ​​ympäröi rasvakudos, joka yhdessä ympäröivien lihasten ja nivelsiteiden kanssa pitää ne paikallaan. Tämä selittää, koska mitä ohuita ihmisiä, ja dramaattinen laihtuminen voi esiintyä sellaisena sairautena kuin nefroptoosi - munuaisten prolapsi.

    Silmut muodostuvat kahdesta kerroksesta. Pintapuoliset - kortikaaliset ja syvemmät aivot. Viittaamalla munuaiset puoleen, on mahdollista huomata, että se on tubulusysteemi. Näiden putkien toiminta on virtsan kerääminen ja sen päästäminen lantioon. Lantio on kuin munuaisten kaikkien tubulojen yhdistetty keräilijä. Se sijaitsee ns. Munuaisportissa, jossa lantion lisäksi on myös valtimo ja laskimo.

    Munuaisen yksikön pääkomponentti on nefron. Tämä on sellainen glomerulus, joka koostuu putken erittäin lopullisesta kupinmuotoisesta osasta, johon kapillaarit virtaavat. Veri virtaa näiden kapillaarien läpi. Kapillaariseinien kalvoominaisuuksien vuoksi plasma kulkee verestä glomerulukseen - toisin sanoen veren nestemäiseen osaan ilman punasoluja, leukosyyttejä jne. Normaalisti jotkut veren komponentit eivät saa kulkea glomerulaarisen kalvon läpi: nämä ovat valkosoluja, punasoluja ja proteiinia ja sokeria. Mutta munuaisten ja muiden elinten tietyllä patologialla nämä veren komponentit suodatetaan glomerulaarisen kalvon läpi ja astuvat virtsaan.

    Niinpä munuaisten pääasiallinen tehtävä on veren suodatus. Munuaiset ovat tärkein elin, joka puhdistaa kaikkien kuonojen ja aineenvaihduntatuotteiden veren. Näiden suodatustoimintojen häiriö on sairautensa takia, mikä ilmenee metabolisten tuotteiden kerääntymisessä veressä. On korostettava, että monet lääkkeet erittyvät munuaisten kautta, sekä puhtaasti että muokattuina.

    Munuaisten patologian päätyypit ovat:

  • Glomerulojen patologia: glomerulonefriitti.
  • Munuaisten komponenttien tulehdus: pyelonefriitti, pyeliitti jne.
  • Munuaisten kehityksen poikkeavuudet: kaksinkertaistuminen, alikehitys jne.
  • Kasvainsairaudet: munuaissyöpä.

    Virtsaputket ovat lantion jatkoa ja ne ovat noin 30 cm pitkä putki ja virtsaputken valo muodostaa 5 - 6 mm. Mutta tämä leveys ei ole vakio ja virtsaputken valo kapenee kolmessa paikassa - niin sanotussa fysiologisessa kapenemisessa. Näiden rajoitusten merkitys on se, että pienet munuaiskivet voivat juuttua niihin. Uretrit kuuluvat virtsarakon sisään.

    Virtsarakko on pussi, jonka seinämä koostuu erityisestä lihaskudoksesta. Tämä pussi on peitetty limakalvolla. Virtsassa on virtsaputket (molemmin puolin). Keskimäärin virtsarakon kapasiteetti vaihtelee välillä 300-500 ja ajoittain 600 ml. Tapaukset on kuvattu, kun kerrallaan jopa 10 litraa virtsaa kertyy virtsarakon eri sairauksiin (mutta tämä tietenkin harvoin).

    Virtsarakon pääasiallinen patologia on: sen limakalvon tulehdus - kystiitti, virtsarakon kivet ja kasvainsairaudet (esimerkiksi virtsarakon syöpä tai papilloma). Lisäksi voi olla virtsarakon poikkeavuuksia. Virtsarakon poikkeavuuksia ovat: virtsarakon eksstrofia, virtsaputken poikkeavuudet, virtsarakon (hypoplasia), virtsarakon kaksinkertaistuminen, virtsarakon diverticulum (pussimainen ulkonema), rakon kaulan synnynnäinen kontraktius (Marionin tauti).

    Virtsaputki (virtsaputki)

    Virtsaputki on putki, joka auttaa poistamaan virtsaa virtsarakosta. Virtsaputki on erilainen miehillä ja naisilla: miehillä se on pitkä ja kapea (20-40 cm pitkä, noin 8 mm leveä) ja naisilla se on pieni ja leveä (3-4 cm pitkä, 1-1,5 cm leveä). Nämä virtsaputken rakenteelliset piirteet naisilla ovat tärkein syy siihen, että ne kehittävät usein virtsarakon - kystiitin tulehduksellisia sairauksia, koska infektio pääsee helposti pieneen naaraan virtsaputkeen rakkoon. Periaatteessa virtsaputken seinällä, kuten virtsaputkella, on useita kalvoja. Sen paksuudessa on lihaksen kerros, ja virtsaputken luumen on peitetty limakalvolla. Tämän kalvon tulehdus - uretriitti - ilmenee sekä banaalisen että spesifisen infektion (gonorrhea, klamydia, trichomoniasis jne.) Vuoksi.

    Eturauhasen (eturauhanen)

    Eturauhas on ihmisen toinen sydän. Tämä lauseke on ehkä kuullut mitään. Huolellinen suhtautuminen tähän elimeen on se, että eturauhas on mukana monissa prosesseissa: normaalien siittiöiden muodostuminen, seksuaalitoiminta jne. Eturauhaset sijaitsevat virtsarakon alla kaulassaan ja peittää virtsaputken sen paksuudella. Eturauhanen on rauhas elin, toisin sanoen suurin osa sen kudoksesta koostuu rauhaskudoksesta. Muoto ja koko prostata muistuttaa kastanjaa.

    Eturauhasen pääasiallisena tehtävänä on tuottaa erityinen kirkas neste - eturauhasen mehu, joka muodostaa noin 10 - 30% siittiöiden tilavuudesta. Toinen osa siittiöstä on nestettä, joka tuotetaan siementen vesikkeleillä. Eturauhasen mehulla on emäksinen reaktio, joka on välttämätön emättimen ympäristön happaman reaktion neutraloimiseksi ja siten siittiöiden liikkuvuuden varmistamiseksi.

    Kuten jo mainittiin, eturauhas käsittää virtsaputken alkuosan. Tämä on virtsaputken ns. Eturauhasosasto. Se paljastaa kaksi eturauhasen kanavaa. Muistakaa, että näissä aukkoissa avautuvat sekä eturauhasen kanavat että siementen vesikkelikanavat. Tällainen eturauhasen sijoittaminen sen uros-virtsaputken massan peittoalueella on tärkeä paikka ilmentymissä eturauhasen adenooman kaltaisten sairauksien saamiseksi. Adenoomissa, kuten luultavasti ymmärrätte, silloin, kun eturauhaskudoksen hyvänlaatuinen lisääntyminen tapahtuu. Tämä johtaa virtsaputken puristumiseen ja virtsaamisvaikeuksiin. Lisäksi muita eturauhaselle ominaisia ​​patologioita - tämä on sen tulehdus - prostatiitti ja pahanlaatuinen kasvain - eturauhassyöpä.

    Puoliperäiset rakkulat ovat epätavallisia koverrettuja säkkejä eturauhasen posterolateraalisella pinnalla. Siementen vesikkeleiden päätehtävä on siemennesteen säiliö. Siementen vesikkeleissä siemennesteen läpi tehdään muutoksia, jotta niistä tulisi täydellinen sperma. Kun siementen vesikkeleiden siemensyöksy, siemennestettä vapautuu kanavien kautta virtsaputkeen, sekoittamalla eturauhasen mehuun.

    Seminaariset kanavat ovat kapeita putkia, jotka lähtevät kiveksistä ja joutuvat siementen vesikkeleihin. Hänen mukaansa siemennesteen siemenet tulevat siementen vesikkeleihin.

    Kivekset ovat pariksi liitettyjä elimiä. Ne ovat kivespussissa. Kivekset ovat siittiöiden tuotantotehdas. Lisäksi kivekset ovat tärkein elin, jossa tuotetaan pääasiallinen urospuolinen sukupuolihormoni - testosteroni. On mielenkiintoista huomauttaa, että useimmissa tapauksissa vasen kives on hieman oikealla.

    Kuten jo todettiin, kiveksen päätehtävä on siittiöiden tuotanto. Spermatoosia tuotetaan niissä erityisillä soluilla - Sertolli-soluilla. Näiden solujen lisäksi kiveksissä on myös Leydig-soluja, jotka tuottavat testosteronia.

    Kukin kiveksi on muodostettu lobulit, jotka on täytetty mutkikkailla siemenputkilla. Kussakin kiveksessä on ylälinja, joka kulkee vasikannuissa. Sisäpuolen toimintaa ohjaa aivolisäkkeen etupuoli. On korostettava, että se, että tällainen kiveksen sijoittaminen - pääasiallinen, lisääntymisen näkökulmasta, sukupuolielimet - liittyy erityiseen lämpötilajärjestelmään, joka on välttämätön siittiöiden kypsymiselle niissä.

    Lisäksi kussakin kivespussin puoliskossa olevassa kiveksessä on kuoret. Ajoittain, jos kumuloituminen siemennesteen syvimmän kuoren lehtien välillä tapahtuu, esiintyy visceral-dropsy (hydrokele).

    Kiveksen suurimpien sairauksien joukossa on mahdollista huomata niiden tulehdus - orkutiitti ja neoplastiset sairaudet.

    Mies penis auttaa hoitamaan yhdynnän, tekee todennäköisen hedelmöityksen, ja myös syvämaisen ruumiinsa syvyydessä kulkee virtsaputken kautta, jonka kautta virtsa tai siemenneste voidaan erittää. Peniksellä on monimutkainen rakenne. Sen yläosassa on kaksi syvällistä ruumista, ja niiden alapuolella - huokoinen kappale. Cavernous elimet ovat peitetty sidekudoksen albuginea.

    Cavernous elimet otti nimensä erityistä solurakenne, joka muistuttaa luola ulkonäkö. Tämä rakenne on välttämätön erektion ja yhdynnän varmistamiseksi. Tutkimukset osoittavat, että erektio ilmenee valtimoiden laajenemisen seurauksena, joka tuo veren penikselle, laskimoiden kouristukset, joiden kautta tämä veri liikkuu pois peniksestä, ja peniksen syvien elinten solujen rentoutumista. Cavernous-elinten valtimoiden, suonien ja solujen muodostavat sileät lihakset. Nämä lihakset vaikuttavat ns. Neurotransmittereihin - aineisiin, jotka vapautuvat hermojen stimuloinnin aikana, jotka ohjaavat erektioprosessia.

    Vastaavan seksuaalisen stimulaation päätyttyä nämä aineet johtavat peniksen syvien kehojen sileiden lihasten rentoutumiseen (rentoutumiseen), niiden valtimoiden solujen laajentumiseen, mikä ilmenee huomattavalla verenvirtauksen lisääntymisellä penikselle. Tämän jälkeen solut ovat täynnä verta, seppeleitä laajennetaan ja puristetaan, ja useimmissa tapauksissa veri vedetään.

    KLIININEN IHILOV - KÄSITTELY ISRAELISSA ilman MEDIATORIA

    Miesten virtsajärjestelmän anatomia ja fysiologia

    Virtsajärjestelmä on jaettu ylempiin ja alempiin virtsateihin.

    Ylempiin virtsateihin kuuluvat virtsan muodostumista aiheuttavat munuaiset ja kaksi virtsaputkea, jotka vastaavat virtsan kuljettamisesta munuaisista virtsarakkoon.

    Munuaiset - virtsat

    Munuaiset ovat pariksi liitettyjä elimiä, joissa virtsa muodostuu. Proteiiniaineenvaihdunnan lopulliset tuotteet (urea, virtsahappo, kreatiniini), orgaanisten aineiden (asetonikappaleet, maitohappo ja etikkahappo), veteen liuotettujen suolojen, suolojen, endogeenisten ja eksogeenisten myrkyllisten aineiden epätäydellinen hapetus poistetaan pääosin elimistöstä munuaisten kautta.

    Pieni osa näistä aineista erittyy ihon ja limakalvojen kautta. Siksi munuaiset yhdessä hiilidioksidipäästöjä aiheuttavien keuhkojen kanssa ovat tärkein elin, jonka kautta metaboliset tuotteet poistetaan. Ilman ravintoaineiden toimittamista ulkopuolelta keho voi esiintyä pitkään ilman erittymistä erittyy 1-2 päivän kuluessa.

    Ulkoinen rakenne

    Munuainen on pavun muotoinen pariksi liitetty elin. Sen pituus on 10-12 cm, leveys 5-6 cm, paksuus 3-4 cm, paino 120-200 g, väri on tummanruskea. Ulkoreuna on kupera, sisäreuna on kovera. Sisäreunassa on masennus - munuaisten portti, jonka kautta astiat, hermot ja virtsaputki kulkevat. Portissa ja sinus-kuppeissa sijaitsevat lantio, virtsatie, valtimo, laskimot ja imusolmukkeet. Jos harkitaan niiden järjestelyä, sitten laskimon edessä on valtimo ja lantio. Kaikki nämä rakenteet on suljettu munuaisen sinuksen rasvaiseen ja löysään sidekudokseen (kuva 3.13).


    Kuva 3.13. Normaali munuaisten anatomia (Sinelnikov R. D. mukaan)

    Sisäinen rakenne

    Munuisten viilto osoittaa, että ne koostuvat eri tiheyden ja värin aivojen ja kortikaalisten aineiden kanssa; herkempi kortikaalinen, sinertävän punainen, kortikaalinen - kellertävä-punainen: nämä erot riippuvat niiden verenkierrosta.

    Kortikaalinen aine sijaitsee ulkopuolella ja sen paksuus on 4-5 mm. Aivojen aine muodostuu 15-20 pyramidista, laajasta kohdasta kortikaaliselle aineelle ja kapeasta osasta (huippu) munuaisten sinusiin. 2-3 pyramidin kärjessä muodostuu nänni, jota ympäröi pieni munuaisveri. Kuoren ja syljen välillä ei ole selvää rajaa. Kortikaalinen aine tunkeutuu munuaisten välissä olevaan piriinien väliseen pulloon ja aivoprosessit kasvavat aivokuoreen. Pyramidia, jota ympäröi kortikaalinen aine, kutsutaan lohkoksi.

    Munuaisvaltimo, jonka läpimitta on 7-9 mm, alkaa vatsan aortasta ja munuaisten portissa on jaettu 5-6 interlobariaariseen valtimoon, jotka kulkevat munuaisen läpi munuaisten välillä pyramidien ja pyramidien pohjan päähän valtimoissa. Kaaren valtimot sijaitsevat kortikaalisen ja siemenrajan reunalla.

    Kaksi verisuonten tyyppiä poikkeaa kaaren valtimoista: jotkut lähetetään kortikaaliselle aineelle interlobulaaristen valtimoiden muodossa, toiset - mullalle, jossa muodostuu veren kapillaareja veren syöttämiseksi nefron-silmukoihin. Interlobulaariset valtimot jaetaan arteriooleihin, jotka kulkevat verisuonten glomeruloihin, joiden halkaisija on 100-200 mikronia. Vaskulaariset glomerulit - veren kapillaarien verkosto, joka suorittaa ulosteiden suodatusfunktion. Glomeruluksen veren kapillaarit kerätään sen portissa lähtevälle arteriolille. Arteriumia kantavan glomeruluksen halkaisija on pienempi kuin laakeriarteri.

    Arteriolien lumenin ero auttaa ylläpitämään korkeaa verenpainetta glomerulaarisissa kapillaareissa, mikä on välttämätön edellytys virtsan muodostumisprosessille. Alusta kuljettava glomerulus on jaettu kapillaareihin, jotka muodostavat tiheät verkot virtsan kanavan ympärille ja kulkevat vasta sitten laskimoihin. Venoottiset alukset, verisuonten glomerusta lukuun ottamatta, tuovat ja toteuttavat arterioleja, toistavat valtimoiden haarautumista.

    Tärkeä osa munuaista on virtsajärjestelmä, jota kutsutaan nefroniksi. Nefroni alkaa sokeasta jatkeesta - glomerulaarinen kaksiseinäinen kapseli, joka on vuorattu yhden kerroksen kuutioepiteelillä. Glomerulaarisen kapselin ja verisuonten glomeruluksen liittymisen seurauksena muodostuu uusi funktionaalinen muodostuminen - munuaiskeho. Munuaisten elimiä on 2 miljoonaa.

    Glomeruluksen kapselista aloitetaan proksimaaliset kiertyvät putket, jotka kulkevat nefronisilmukan laskevaan osaan. Nefronisilmukan nouseva osa menee distaaliseen kiertyvään putkeen, joka virtaa suoriin putkiin. Viimeksi mainitut ovat kollektiivisia kanavia monille distaalisille taivutetuille putkille. Suorat tubulit syvennyksessä papillaarisiin kanaviin, jotka papillan yläosassa muodostavat ethmoidikentän.

    Kussakin munuaisten elimistössä erittyy 0,03 ml primaarista virtsaa päivässä. Sen muodostuminen tapahtuu noin 70 mm Hg: n verenpaineella. Kun verenpaine on alle 40 mmHg. uriinin muodostuminen on mahdotonta. Suurella määrällä munuaisten elimiä primaarinen virtsa tuottaa noin 60 litraa päivässä; se sisältää 99% vettä, 1% glukoosia, suoloja ja muita aineita. Kaikista virtsan tubulan osien läpi kulkeutuvasta primäärisestä virtsasta vesi ja glukoosi imeytyvät veren kapillaareihin. Lopullinen virtsan tilavuus 1,2-1,5 litraa päivässä keräysputkien läpi kaadettiin pienen munuaisen lantion verenkiertoon.

    Munuaiset

    Kuitukapseli kasvaa yhdessä munuaisten kortikaalisen aineen kanssa, josta alkavat lempeät sidekudoksen interlobulaariset kerrokset. Sidekudoskuitujen lisäksi kapselissa on hieman voimakas sileiden lihasten kerros. Vähentymisen vuoksi ylläpidetään interstitiaalista painetta munuaisissa, mikä on välttämätöntä suodatusprosesseissa.

    Munuaiset on päällystetty rasvakapseliin, joka koostuu löysästä sidekudoksesta, jossa rasvaa kerrostetaan ylimääräisellä ravinnolla. Munuaisen rasva-kapseli kehittyy paremmin sen takapinnalla ja sillä on tietty arvo munuaisen pitämisessä lannerangan alueella. Kun laihdutus häviää, kun rasvakapselin rasva b häviää, voi esiintyä munuaisten liikkuvuutta (hajavaikeutta).

    Ulkopuolella munuaista ympäröi munakudos, joka on kaksikerroksinen levy. Munuaisen etureunan ja munuaisen ylemmän napan etu- ja taka-arkit on kytketty, ja sen alapuolella jatkuu virtsan läpi virtsarakon sisään. Sisäreunassa munuaisten fascial-levyt alusten edessä ja takana 70%: ssa tapauksista on liitetty toiselle puolelle.

    Munuainen säilyy lannerangan alueella, joka muodostuu suurista lannerangoista, alaselän neliölihasta ja kalvon lannerangasta, johtuen vatsan seinämän lihaksista, positiivisesta vatsan sisäisestä paineesta sekä verisuonista ja kalvoista, joilla on lukuisia sidekudoskuituja, jotka liittyvät munuaisten sidoksiin, rasva- ja kuitukapselit.

    topografia

    Munuaiset sijaitsevat selkärangan sivuilla sijaitsevassa retroperitoneaalisessa tilassa. Oikean ja vasemman munuaisen syntopia ja luuranko ovat erilaiset. Vasemman munuaisen ylempi napa on XI rintakehän tasolla, alempi napa on II ja III lannerangan välissä. XII-nauha ylittää vasen munuaisen portin alueella, mikä on hyvä opas munuaisten kirurgiseen käyttöön. Oikea munuainen sijaitsee 3 cm alempi kuin vasen.

    Munuaisen yläpää on kosketuksissa lisämunuaisen kanssa. Oikea munuainen on maksan ja pohjukaissuolen laskevan osan vieressä ja sen alapäässä paksusuolen oikeaan taivutukseen. Vasen munuainen on kosketuksissa mahalaukun, pernan ja paksusuolen laskevan osan kanssa. Poikittaisen paksusuolen mesenteryn juuret ylittävät munuaisen keskellä.

    Ikäominaisuudet

    Vastasyntyneessä munuainen on suhteellisen suurempi kuin aikuisessa, on pyöristetty muoto ja selkeät rajat, koostuu 14 lohkosta. Vastasyntyneen munuainen on yksi nikama, joka on pienempi kuin aikuisen. Sisäiselle rakenteelle on ominaista se. että sinus ja kuori eivät ole vielä muodostuneet, munuaisen aivojen aine on hyvin kehittynyt. Kapselin alla on munuaisten verisuonia. Kierrätetyt putket ovat huonosti kehittyneet, nefron-silmukat eivät ulotu kortikaalisen aineen ulkopuolelle. Munuaiset käyvät läpi kolmea parannettua kasvua: ensimmäisessä, seitsemännessä ja neljännessätoista elinvuoden.

    Vastasyntyneillä lobulien rajat ovat paremmin näkyvissä. Syntymähetkellä ja ensimmäisten elämänkuukausien aikana uusien nephronien muodostuminen on vielä kesken. Kehon painon mukaan munuaisten pinta-alaa kohden lapsilla on enemmän glomeruloita kuin aikuisilla. Tästä huolimatta. glomerulaarinen suodatuskapasiteetti on pienempi johtuen pienemmästä glomerulaarista tilavuudesta ja munuaiskapselin paksumpaa epiteeliä. Myös putkimainen reabsorptio vähenee. 20-vuotiailla munuaisten kasvu päättyy lisäämällä munuaisten runkojen kokoa ja virtsan tubulojen pituutta.

    Virtsatie

    Esitetty virtsateitä (kuva W.14)


    Kuva 3.14. Miesten virtsarakon anatomia (R. D. Sinelnikov)

    Munuaisten lantio

    Lantio on munuaisen verisuonten takana. Sen muoto voi olla hyvin erilainen. Ampulary lantion on yksi leveä onkalo ja lyhyet kupit. Pitkä lantio on pieni ja kupit ovat pitkänomaisia. Haarautunut lantio koostuu 2-3 ontelosta, jotka ovat yhteydessä pitkiin kuppeihin.

    Lantion ja kupin seinämä koostuu limakalvoista, lihaksista ja sidekudoksesta. Pienen kupin pohjalla oleva lihaksikas on kehittynyt paremmin kuin muissa osastoissa ja muodostaa sulkijalihaksen. Lantion lihaksikkaan kuoren vähenemisen takia virtsaan vapautuu 2-3 ml: n annos virtsaa.

    virtsanjohdin

    Se on pariksi liitetty putkimainen elin, joka yhdistää munuaisten lantion ja rakon. Virtsaputken pituus on 30-35 cm, läpiviennin läpimitta lantion kohdalta lantion sisäänkäynnin ja virtsarakon seinämän läpi 3-4 mm. ja näiden supistusten välillä se saavuttaa 9 mm. Virtsan seinämä koostuu limakalvoista, lihaksista ja ulkoisista sidekudoksen kuorista.

    Lihasvaipassa on pyöreät ja pitkittäiset kerrokset. Virtsanerottimessa erotetaan vatsan osa, lantion osa ja intraparietaalinen osa, joka sijaitsee rakon seinässä. Vatsan osa sijaitsee peritoneumin parietaalisen lehden takana fassioksen ja psoas-lihaksen edessä. Oikean virtsanpitäjän alkuosassa on laskeva pohjukaissuoli, joka on vasemmalla puolella ja joka sijaitsee sigmoidin kaksoispisteen juuren alla. Ileo-sakraalisen nivelen tasolla virtsan vatsan osa kulkee lantion.

    Umedissa ureteri on vatsakalvon takana ja kulkee yhdensuuntaisesti sisäisen iliaartian kanssa, ylittäen siemennesteen ulosvirtauskanavan ja virtaa sitten rakon takaseinään.

    Virtsan sisäpuolisen osan pituus on 2-2,5 cm ja se kulkee eteenpäin ja mediallyyn virtsarakon takaseinän läpi. Päätyy reiällä, joka on peitetty kuplan ontelon puolella limakalvon taitoksen päällä. Taitto toimii puolisuuntaisena venttiilinä ja lähettää osan virtsasta vain virtsasta virtsarakkoon: virtsan virtsan virtaus virtsaan on mahdotonta. Virtsa liikkuu virtsan läpi lihaskalvon peristaltion vuoksi nopeudella 2

    3 cm / minuutti supistusten aalto toistetaan 1-5 kertaa minuutissa.

    Virtsassa on kolme taivutusta ja kolme supistusta: lantion siirtyminen virtsaan, vatsan osa lantion ja ennen virtsarakon seinään siirtymistä.

    Ikäominaisuudet

    Virtsatie kasvaa nopeasti ja toisen elinvuoden lopussa sen pituus kaksinkertaistuu. Virtsanpitäjän lopullinen pituus on 30 vuotta. Virtsaputken läpimitta lapsilla on suhteellisen pienempi kuin aikuisen, mutta siinä on vähemmän voimakkaita supistuksia.

    Virtsarakko on pussin muotoinen elin, jossa on kärki; huipun alapuolelle, paikkaan, jossa virtsaputket tulevat virtsarakoon, keho erittyy virtsaputken suusta virtsaputken alkuun - pohjaan.

    Seinä koostuu limakalvoista, lihaksista ja sidekudoksen kuorista. Takaseinä on peitetty vatsakalvon parietaalilehdellä. Limakalvo on peitetty väliaikaisella epiteelillä. Limakalvon luontainen sidekudoskerros on hyvin kehittynyt ja sitä edustaa löysä kudos, joka virtsarakon tyhjentämisen aikana taittuu helposti taitoksiksi. Nämä taitokset ovat yleensä virheellisiä submukosaalisen kerroksen taitosten suhteen, todellisuudessa kuplan submukoosinen kerros puuttuu.

    Myös virtsaputkien suun lähellä on limakalvon taitoksia. Virtsaputken sisäpuolinen aukko on vastakkain virtsarakon kammioon yhdistetyn virtsarakon kieli. Kystinen kolmio edustaa virtsarakon pohjan osaa, jota rajoittavat edellä mainitut virtsaputkien aukot (kolmion pohja) ja niiden välissä virtsaputken ja virtsaputken (kolmion yläosa) sisäinen aukko. Kystisen kolmion alueella limakalvo on sileä ja sisältää krypteja, jotka joskus otetaan rauhasiksi.

    Virtsarakon normaali limakalvo ei ime virtsaa ollenkaan.

    Lihaskerroksessa on perinteisesti erotettu kolme kerrosta: kaksi pitkittäistä (ulompaa ja sisäistä) ja pyöreä. Ulkoiset pituussuuntaiset ja pyöreät kerrokset saavuttavat merkittävämmän kehityksen. Virtsarakon kolmion alueella lihaskerrokset fuusioidaan keskenään ja limakalvon kanssa. Etuseinässä pituussuuntainen lihaskerros on yhdistetty sinfoniaan eturauhan takaseinässä.

    Virtsarakon sileät lihakset virtsaputken sisäisen aukon alussa muodostavat sulkijalihaksen. Tässä tapauksessa lihaskimput peittävät virtsarakon kolmion pohjaa, sitten sen sivusuunnassa ulottuvat virtsaputken aukko ja leviävät kanavan etuseinälle silmukan muodossa. Virtsaputken sulkeminen tapahtuu lihassilmukan supistumisen myötä. Tässä tapauksessa virtsaputken etuseinää painetaan sen takaseinää vasten sekä vesikkeliin. Sulkijaliima supistui refleksiivisesti, ihmisen tietoisuuteen.

    Virtsarakon pohjan ulkopinnalla on peräsuoli- ja kystinen lihas, joka edustaa sileiden lihasten kuituja, joka kulkee virtsarakon takaseinästä peräsuoleen. Tämän lihaksen koostumuksessa on hiottuja kuituja.

    nippuja

    topografia

    Ikäominaisuudet

    Lapsilla lantion ontelon pienestä koosta johtuva rakko sijaitsee vatsaontelossa ja siinä on karan muotoinen muoto. Kuplan pohja on poissa ja kuplan kolmio on pystysuora, laskeutunut lantioon vain, jos lantion koko kasvaa, ts. murrosiässä.

    Miesten virtsaputken pituus on noin 18 cm; suurin osa siitä menee huokoiselle keholle. Kanava alkaa virtsarakossa, jossa on sisäinen aukko ja joka ulottuu peniksen päähän ulkoisella aukolla. Virtsaputki on jaettu eturauhasen, kalvon ja huokoisiin osiin.

    Eturauhasen osa vastaa eturauhasen pituutta ja se on vuorattu väliaikaisella epiteelillä. Se erottaa kavennetun paikan virtsaputken sisäisen sulkijaliitoksen sijainnin mukaan ja 12 mm: n laajennetun pituuden alapuolella. Suurennetun osan takaseinässä on siemenputki, josta limakalvon muodostama kampa liikkuu ylös ja alas. Siemennesteessä avautuvien ejakuloitavien kanavien suun ympärillä on sulkijalihaksen ympärillä. Veneen plexus sijaitsee ejakulointikanavien kudoksessa. joka suorittaa elastisen sulkijalihaksen tehtävän.

    Kalvo-osa on virtsaputken lyhin ja kapein osa: se on hyvin kiinnitetty lantion urogenitaaliseen kalvoon ja sen pituus on 18-20 mm. Ristiraidalliset lihaskuidut kanavan ympärille muodostavat ulkoisen sulkijalihaksen, joka on ihmisen tietoisuuden alainen. Sulkijalihaksen on aina supistumassa, paitsi virtsaamistoiminta.

    Huokoisen osan pituus on 12-14 cm ja se vastaa huokoista runkoa. Se alkaa sipulilaajennuksella, jossa kahden bulbouretraalisen rauhasen kanavat avautuvat, erittävät proteiinin limaa kostuttamaan limakalvoa ja laimentamaan siemennesteen. Herneen kokoiset bulbouretraaliset rauhaset sijaitsevat perineumin syvän poikittaisen lihaksen paksuudessa.

    Tämän osan virtsaputki alkaa sipulilaajennuksesta, sen läpimitta on 7-9 mm, ja vain päässä muuttuu karan muotoiseksi laajennukseksi, jota kutsutaan scaphoid fossaksi, joka päättyy supistuneeseen ulkoiseen aukkoon. Kanavan kaikkien osien limakalvossa on lukuisia kahden tyyppisiä rauhasia: intraepiteelisä ja alveolaarinen.

    Sisäpuoliset rauhaset ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin lohkojen limakalvot, ja alveolaariset putkimaiset rauhaset ovat muotoiltuja pulloja, jotka on vuorattu lieriömäisellä epiteelillä. Nämä rauhaset erittävät salauksen limakalvon kosteuttamiseksi. Limakalvon pohjakalvo on liitetty sienimäiseen kerrokseen vain virtsaputken huokoisessa osassa ja lopuissa osissa sileän lihaksen kerroksen kanssa.

    Virtsaputken profiilia tarkasteltaessa erotetaan kaksi kaarevuutta: kolme laajennusta ja kolme supistusta. Anterior-kaarevuus on juurialueella, ja se korjataan helposti nostettaessa. Toinen kaarevuus on kiinnitetty perineal-alueelle ja taivutetaan häpykytkennän ympärille.

    Kanavanpidennykset: eturauhasen osassa - 11 mm, sipuliosassa - 17 mm, kaaviossa - 10 mm. Kanavan supistukset: sisäisten ja ulkoisten sfinktereiden alueella kanava on täysin suljettu, ulkoisen aukon alueella halkaisija pienenee 6-7 mm: iin. Kanavakudoksen venyvyyden vuoksi on tarvittaessa mahdollista laittaa katetri, jonka halkaisija on enintään 10 mm.