Glomerulonefriitin virtsan ja verikokeiden indikaattorit

Taudin diagnoosi ei sisällä pelkästään valitusten keräämistä, anamneesia ja kliinistä tutkimusta, vaan myös monenlaisia ​​laboratoriokokeita, joiden avulla voidaan arvioida potilaan yleinen tila ja tunnistaa johtavat kliiniset oireyhtymät. Ja mitä analyysit voivat kertoa lääkärille glomerulonefriitistä, ja mitä testejä sinun on ensin suoritettava: yritä selvittää se.

Glomerulonefriitin munuaisvaurion morfologiset ominaisuudet

Glomerulonefriitti on munuaiskudoksen akuutti tai krooninen immuuni- tulehdussairaus, jossa on glomerulaarisen laitteen ensisijainen vaurio. Kun tauti etenee, patologiseen prosessiin voi liittyä interstitiaalisia kudoksia ja munuaisputkia. Tämä johtaa seuraavien muutosten kehittämiseen:

  • glomerulaariseinän lisääntynyt läpäisevyys proteiini- ja soluelementtejä varten;
  • mikrotrombuksen muodostuminen, joka estää ruokinta-valtimoiden luumenin;
  • verenvirtauksen hidastuminen / täydellinen lopettaminen glomerulioissa;
  • suodatusprosessin rikkominen munuaisen tärkeimmässä toiminnallisessa osassa (nefron);
  • nefron kuolee irrallaan korvaamalla sen sidekudos;
  • suodatetun veren tilavuuden asteittainen lasku ja progressiivisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.

Kaikki nämä patogeeniset hetket aiheuttavat taudin kolmen tärkeimmän oireyhtymän (edemaattinen, verenpainetauti ja virtsa) esiintymisen sekä tyypillisen laboratoriokuvan. Glomerulonefriitin diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen suorittaa veri- ja virtsakokeet.

Verikoe

Veriarvot heijastavat kehon yleistä tilaa ja antavat mahdollisuuden arvioida sisäelinten olemassa olevia loukkauksia. Glomerulonefriitin epäilty laboratorion diagnostiikka alkaa yleensä UAC: lla ja LHC: llä, ja tarvittaessa näitä tutkimuksia voidaan täydentää immunologisilla testeillä.

Kliininen analyysi

Glomerulonefriitin täydellinen verenkuva laskee kehon reaktion patologisiin muutoksiin. Sille on ominaista seuraavat poikkeamat normista:

  • ESR: n lievä kiihtyvyys on merkki immuunipaineesta;
  • hemoglobiinin väheneminen on osoitus suhteellisesta anemiasta, joka johtuu BCC: n lisääntymisestä munuaisten suodatuksen vähenemisen vuoksi.

Biokemiallinen analyysi

Biokemiallinen verikoe tai BAC - testi, jonka avulla voidaan havaita nefroottisen oireyhtymän merkkejä glomerulaarisen tulehduksen taustalla. Se ilmenee hypoproteinemialla ja hypoalbuminemialla - kokonaisproteiinin ja albumiinin pitoisuuden vähenemisenä veressä. Tämä prosessi johtaa onkoottisen turvotuksen kehittymiseen glomerulonefriitilla potilailla.

Lisäksi kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä voidaan diagnosoida käyttämällä biokemiallista verikokeita. Se ilmenee urean ja kreatiniinipitoisuuden lisääntyessä veressä.

Immunologinen tutkimus

Glomerulaarisen tulehduksen autoimmuuninen luonne on mahdollista vahvistaa tunnistamalla komplementtijärjestelmän komponentit. Merkittävä rooli glomerulonefriitin patogeneesissä on C3-komponentilla, joten sen kohtalainen väheneminen havaitaan taudin huipussa.

Virtsan analyysi glomerulonefriitille

Glomerulonefriitin virtsa-analyysi auttaa lääkäreitä määrittämään patologian kehittymisen asteen, sen luonteen ja muodon. Näiden tietojen perusteella nefrologi pystyy määrittelemään sopivan lääkehoidon. Glomerulonefriitin ensimmäinen vaihe on oireeton. Virtsanalyysi on ensisijainen menetelmä munuaissairauden havaitsemiseksi. Biomateriaalin luovutus suoritetaan systemaattisesti potilaan tilan seuraamiseksi.

Millainen glomerulonefriitti on? Mikä on hänen vaaransa?

Glomerulonefriitti on A-ryhmän streptokokkien aiheuttama munuaisten tulehdusprosessi. 80 prosentissa tapauksista tämä patologia kehittyy aiemmin siirrettyjen tartuntatautien taustalla. Esimerkiksi välikorvatulehdus ja nielutulehdus.

Kehossa tapahtuu seuraavia muutoksia:

  • Proteiini pääsee virtsaan verisuonten glomerulien seinien suuren läpäisevyyden vuoksi;
  • Mikrotrombin muodostuminen ruokinta-valtimoissa;
  • Veri ei virtaa hyvin munuaisten glomeruloihin;
  • Veren suodatusprosessin epäonnistuminen;
  • Munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.

Glomeruloskleroosia sairastavan potilaan kliininen kuva on seuraava:

  • Paisuneet kasvot aamulla ja nilkanivelet illalla;
  • Harvinainen virtsaaminen;
  • Erittyneen virtsan määrät ovat huomattavasti vähemmän kuin kulutettu neste;
  • Virtsa on väriltään tummempi, lähes punertava;
  • Jatkuva jano;
  • Laihtuminen;
  • Kipu alemmassa selässä;
  • Hengityselinten vajaatoiminta;
  • Huono uni;
  • Ruokahalun puute.

Jos sinulla on näitä oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin ja läpäise virtsa-analyysi. Muutokset virtsan yleisessä analyysissä glomerulonefriitin kanssa ovat perustana muiden tutkintamenetelmien nimittämiselle.

Munuaisten ongelmien virtsatestityypit

Glomerulonefriitin diagnoosin määrittämiseksi määritetään sen muoto, kurssin luonne ja esiintymisperusteet eri virtsatutkimuksiin. Käytä seuraavia menetelmiä:

  1. OAM (urinaalianalyysi) keskeisten indikaattorien määrittämiseksi;
  2. Reberg testaa virtsajärjestelmän toimintaa ja havaitsee kreatiniinin läsnäolon;
  3. Nechiporenko määrittää punasolujen ja valkosolujen tason;
  4. Bakposev tunnistaa stafylokokin ja määrittää sen alttiuden antibiooteille;
  5. Zimnitskyn mukaan munuaisten kyky reagoida uudelleen primaariin virtsaan tarkistetaan, määritetään elimistöstä erittyvän nesteen päivittäinen tilavuus;
  6. Sedimentin mikroskopia mahdollistaa virtsan orgaanisten ja epäorgaanisten komponenttien muodostumisen.

Seuraavassa taulukossa on lyhyt kuvaus kustakin menettelystä ja valmistelutoimista.

Glomerulonefriitin virtsanalyysin muutos

Määrittää joidenkin testien suorittamiseen tarvittavat sairaudet. Ne auttavat selventämään diagnoosia, selventämään elinten rikkomisen astetta, patologisen prosessin vakavuutta. Siksi on tärkeää tutkia virtsaa munuaisten toimintahäiriön sattuessa, ja tällaisen indikaattorin arvoa on vaikea yliarvioida glomerulonefriitin virtsanalyysinä.

Glomerulonefriitti viittaa vakavaan munuaisvaurioon, nimittäin tubuloihin, ja sen seurauksena munuaisten vajaatoiminta kehittyy. Se kehittyy oman immuunijärjestelmän perversioiden taustalla, kun auto-aggressio tapahtuu suhteessa omiin kudoksiin kehossa. Akuutin glomerulonefriitin laukaisumekanismi on hemolyyttinen stafylokokki.

Kuka tarvitsee

Muista mennä lääkäriin ja saada ohjeita virtsan testausta varten seuraavissa tapauksissa:

  • turvotuksen esiintyminen kasvoilla aamulla ja nilkat päivän lopussa;
  • vähentää nesteen kokonaistilavuutta ja virtsarakon tyhjentämisen taajuutta;
  • virtsan sävyn muuttaminen vaaleankeltaisesta punaiseksi, ruskeaksi tai täysin läpinäkyväksi;
  • lämpötilan nousu;
  • verenpaineen nousu;
  • unen ja ruokahalun häiriöt;
  • unomible jano;
  • kasvaa tai jyrkkä laihtuminen;
  • hengenahdistus ilman liikuntaa;
  • kipu lannerangan alueella.

Analyysityypit

Glomerulonefriitin kaltaisen taudin läsnäolon selvittämiseksi käytetään yleisesti seuraavia virtsatestityyppejä:

  • yleinen analyysi auttaa määrittämään virtsan perusominaisuudet;
  • Nechiporenko (auttaa tunnistamaan punaisten ja valkosolujen tarkan määrän);
  • Zimnitskyn mukaan (selventää munuaisolosuhteita, niiden kykyä reagoida uudelleen primaariin virtsaan ja nesteen erittymisen asteesta kehosta);
  • bakposev (paljastaa stafylokokin läsnäolon ja sen herkkyyden antibioottihoitoon);
  • Rebergin testi (auttaa selventämään virtsan elimien toimivuutta, koska se osoittaa kreatiniinipitoisuuden).
  • sedimentti-mikroskopia.

Miten virtsaa oikein

Jokainen analyysi vaatii jonkin verran koulutusta. Siksi, jotta saataisiin objektiivisia tutkimustuloksia, sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

  1. Ennen Rehberg-testin suorittamista potilaan on lopetettava tupakointi, käyttämällä lihaa ja kalaa ruokaa varten ja juoda alkoholia muutaman päivän ajan. Tutkimuksen toteutumispäivänä on välttämätöntä minimoida fyysinen ja psyko-emotionaalinen stressi. Virtsan keruu suoritetaan 24 tunnin kuluessa.
  1. Tavanomainen analyysi suoritetaan keräämällä puhtaaseen ja kuivaan säiliöön virtsan aamuosa. On tarpeen kerätä keskiosa. Ei ole suositeltavaa tehdä tutkimusta naisilla kuukautiskierron aikana ja odota viikko kystoskoopin jälkeen. 50 - 100 ml riittää oikean tuloksen saamiseen.
  1. Zimnitskyn kokoelmassa virtsaa pidetään joka kolmas tunti päivän aikana. Jokaisessa säiliössä havaitaan analyysin antamisaika.
  1. Nechyporenkon mukaan virtsa kerätään aamulla. Tätä tutkimusta varten tarvitset 25 ml.
  1. Kylväminen bakteeriflooran esiintymistä varten on parasta tehdä ennen antibioottien nimittämistä. Tarvitaan pieni määrä virtsaa - noin 10 ml.

Mikä voi olla analyysien tuloksissa

Kun henkilö läpäisee virtsakokeen glomerulonefriitin toteamiseksi, hänen indikaattorit voivat olla seuraavat:

  • virtsan määrän ja tiheyden väheneminen;
  • proteiinin ulkonäkö ja proteinuuria voidaan havaita kolmesta grammasta litraa kohti, mutta joskus se saavuttaa jopa 30;
  • veri virtsassa glomerulonefriitin kanssa (mikro- tai bruttohematuria);
  • sellaisten bakteerien läsnäolo, joita ei ole läsnä akuutissa hajaantumisprosessissa.

Tärkeimmät ominaisuudet, joiden avulla voit puhua tästä diagnoosista, ovat seuraavat:

  1. Lisääntynyt albumiini virtsassa (10 grammaa päivässä tai enemmän).
  1. Virtsan veren epäpuhtaudet ja sen värin muuttuminen punertavaksi.

Virtsanalyysitulokset tässä patologiassa voivat pysyä melko pitkään muuttuneina, vaikka taudin kliinisten oireiden vakavuus ei olisi.

Tilastojen mukaan akuutin glomerulonefriitin virtsanalyysi 50%: lla potilaista osoittaa proteiinin (lähes 85 albumiinin), leukosyyttien ja sylinterien läsnäoloa. Joissakin tapauksissa löytyy epiteelisoluja.

Virtsan erytrosyytit glomerulonefriitin kanssa ovat yleensä epämuodostuneita. Nämä tiedot viittaavat munuaisten suodatustöiden vähenemiseen. Jos punaiset verisolut säilyttävät normaalin muodon, puhumme todennäköisimmin toisesta taudista.

Ominaisuudet krooniselle glomerulonefriitille

Kroonisen glomerulonefriitin virtsa-analyysi paljastaa seuraavat:

  1. Virtsan tiheyden väheneminen ja sen ulkonäön muuttuminen. Se muuttuu vähemmän läpinäkyväksi ja alkaa vaahdota.
  1. Erittyneiden nesteiden määrän lisääntyminen päivän aikana (yli 3 litraa), ylin diureesin vallitseminen.
  1. Patologian nefroottisessa variantissa proteiinin määrä nousee 20 grammaan päivässä tai enemmän, ja tämä tila etenee ajan myötä.
  1. Makro- tai mikrohematuria voi ilmetä erityisesti kurssin hematurisessa muodossa. Mutta tämä on harvinaista.
  1. Rakeiset ja hyaliini (harvemmin vahamaiset) sylinterit. Erityisesti niitä esiintyy patologisen tilan sekoitetussa ja nefroottisessa muodossa.
  1. Fibriinisäikeet määritetään.

Siten virtsan tutkimuksissa akuutin tai kroonisen glomerulonefriitin läsnä ollessa tietyntyyppisen poikkeavuuden tunnistaminen auttaa määrittämään prosessin vakavuuden ja taudin kulun. Tutkimuksen tekeminen dynamiikassa mahdollistaa arvioinnin hoidon tehokkuudesta ja sellaisen vakavan komplikaation kehittymisnopeudesta kuin munuaisten vajaatoiminta.

Tarvittavan avun antamiseksi tehdään muita tutkimuksia - verikoe, munuaisen ultraääni, CT-skannaus tai MRI. Kaikkien tietojen yhdistelmällä voit nopeasti tunnistaa patologian (varsinkin piilevässä kurssissa) ja aloittaa oikea-aikainen hoito.

Tutkimus virtsasta "glomerulonefriitin" diagnosoinnissa

Glomerulonefriitin virtsa-analyysi on laaja valikoima laboratoriokokeita, jotka auttavat tunnistamaan munuaissairautta, jolle on ominaista glomeruloiden (glomerulien) vaurioituminen. Glomerulonefriittiin voi liittyä sekä eristettyä mikrohematuria tai proteinuria että krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF). Kliinisessä käytännössä on häiriön akuutteja, kroonisia ja nopeasti eteneviä muotoja.

Mikä on virtsatesti ja milloin se on määrätty

Virtsa (synonyymi: virtsa) on erittymän erittymä munuaisten kautta. Se sisältää aineita, jotka syntyvät aineenvaihdunnan aikana ja joita elin ei enää tarvitse. Näitä ovat lääkkeet tai myrkylliset yhdisteet, jotka ovat tulleet ihmiskehoon ruoan kautta.

Erittyvän virtsan väri, haju ja määrä käytetään tunnistamaan virtsatieteen munuaispatologioita ja -sairauksia. Virtsan alhainen pitoisuus ja tumma väri osoittavat kuivumisen. Vaaleankeltainen virtsa on merkki virtsatieinfektiosta. Jos se on punertava, se ilmaisee sisäisen verenvuodon. Kun värjäytyminen, hajujen muutos, johdonmukaisuus ja virtsan määrä erittyvät, on tarpeen tehdä virtsanalyysejä.

Virtsan laboratoriokokeiden tyypit

Glomerulonefriitin virtsan eri komponentteja tutkitaan neljällä standardianalyysillä. Virtsan nopea testi voidaan suorittaa kotona, ja Zimnitsky-, Reberg- ja Nechyporenko-näytteet voidaan suorittaa vain laboratoriossa.

Yleinen analyysi auttaa tutkimaan virtsan fysikaalis-kemiallisia, aistinvaraisia ​​ja biokemiallisia ominaisuuksia. Zimnitsky-näytettä käytetään munuaisten virtsa- ja suodatusfunktion tutkimiseen. Glomerulaarisen suodatusnopeuden määrittäminen endogeenisen kreatiniinin puhdistusnopeuden avulla auttaa arvioimaan veden erittymistä munuaistoiminnassa. Harvinaisissa tapauksissa on määrätty virtsanalyysi Nechyporenkon mukaan, joka pystyy tunnistamaan tulehdusprosessit virtsajärjestelmässä.

urinalyysi

Virtsanalyysi (lyhenne: OAM) on yksi vanhimmista menetelmistä munuais- ja virtsateiden sairauksien havaitsemiseksi. Useimmissa tapauksissa käytetään nopeaa testiliuskaa, joka sisältää pieniä neliön täpliä, jotka uppoavat virtsaan muutaman sekunnin ajan. Kentän vastaavan aineen pitoisuudesta riippuen raidat voidaan maalata eri väreillä. Sitten niitä verrataan erityiseen kaavioon. Normaaliarvojen taulukko sijaitsee virtsaputkessa.

OAM toteutetaan ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana - piirin lääkärin toimistossa, sairaalaan pääsyssä tai ennen leikkausta. Vaikka akuutit oireet - kivun vatsa, selkä, usein tuskallinen virtsaaminen tai veri virtsassa - analysoidaan.

Monia aineita havaitaan virtsassa vain tietyssä määrin. Siten korkeammat tai pienemmät arvot ovat epänormaaleja. "Negatiivinen tulos" tarkoittaa, että elementti ei ole virtsassa.

Glomerulonefriitin virtsa-analyysi koostuu kolmesta osasta:

  • värin, läpinäkyvyyden ja keskittymisen arviointi;
  • kemiallisen koostumuksen tutkimus;
  • mikroskooppinen tutkimus bakteerien, solujen ja solukomponenttien tunnistamiseksi tai sulkemiseksi.

Seuraavia aineita voidaan analysoida käyttäen OAM: a:

  • pH - virtsan happamuus (normaali 5-7, ruokavaliosta riippuen);
  • proteiinit;
  • sokeri;
  • nitriitti;
  • ketonit;
  • bilirubiini (punaisen veren pigmentin hajoamistuote);
  • urobilinogeeni (bilirubiinin hajoamisen tuote);
  • punasolut;
  • valkosolut.

pH: ta käytetään tunnistamaan tai poistamaan virtsakivien lisääntynyt riski. "Happo-virtsa" tarkoittaa arvoja alle 5, mutta pH yli 7 osoittaa usein virtsajärjestelmän bakteeri-infektiota.

  • Lisääntyneet proteiinipitoisuudet osoittavat munuaisten tulehdusta.
  • Ketonikappaleiden tai sakkaridien läsnäolo virtsassa voi olla diabeteksen merkkejä.
  • Leukosyytit ja nitritit osoittavat bakteeri-infektiota.

OAM: ia käytetään virtsatietulehdusten, munuais- tai virtsan verenvuotojen ja maksan sairauksien selvittämiseen tai seurantaan. Sitä voidaan käyttää myös diabeteksessa, tietyissä veren häiriöissä ja virtsatulehduksessa.

Myös lääkärin pyynnöstä OAM: n avulla voit tutustua seuraaviin parametreihin:

  • kreatiniini (lihasaineenvaihdunnan hajoamisen tuote, voidaan käyttää munuaisten toiminnan testaamiseen);
  • bakteerit;
  • sylinterit (pitkänomaiset liimatut rakenteet, jotka syntyvät munuaisputkissa);
  • kiteet (voidaan havaita suurella pitoisuudella tiettyjä aineita virtsassa);
  • epiteelisolut (ympäröi virtsaputki, virtsarakko ja virtsaputki).

Kristallit voivat johtua hyperkolesterolemiasta, kihdistä tai muista aineenvaihduntataudeista. Sylinterit ovat useimmissa tapauksissa munuaissairauden, pyelonefriitin tai pyeliitin ilmentymä.

Zimnitsky-analyysi

Zimnitsky-testi on eräänlainen virtsatesti, jota käytetään määrittämään veden erittyminen ja munuaisten toiminnan pitoisuus. Potilaan täytyy ottaa 8–12 annosta virtsaa joka päivä 180 minuutin välein. Normaali ominaispaino vaihtelee 1000-1020 g päivällä virtsassa, yöllä - jopa 1030 g. Virtsan korkea tiheys voi merkitä nestehukkaa ja pieniä - pyelonefriittiä akuutin vaiheen ulkopuolella.

Reberga - Tareevan testi

Glomerulaarinen suodatusnopeus (synonyymi: Rehberg-Tareev-testi; lyhenne: GFR) on laboratoriotesti, joka auttaa arvioimaan munuaisten virtsakapasiteettia. Tulokset mitataan yksikköinä ml / min. GFR on yksi tärkeimmistä parametreista, joita käytetään munuaisten toiminnan arviointiin.

GFR riippuu glomerulaarisen suodattimen kokonaispinta-alasta ja johtavuudesta. Se ei kuitenkaan ole vakio ja voi vaihdella koko päivän. Ikä vaikuttaa myös GFR: ään. Suurin GFR havaitaan 20 vuoden ajan; 35-vuotiaasta alkaen se alkaa laskea vähitellen.

Ikäryhmissä GFR: n vaihtelut johtuvat erilaisesta korkeudesta ja ruumiinpainosta, joten ei ole järkevää muistaa numeerisia arvoja. Vertailuesimerkkinä voidaan käyttää 120 ml / min GFR: ää, joka on tyypillinen 20-vuotiaalle terveelle potilaalle.

Yleisin syy krooniseen GFR: n laskuun on munuaisten vajaatoiminta. GFR: n arvioimiseksi on kehitetty useita likimääräisiä kaavoja, jotka laskevat niin sanotun eGFR: n muuttuvien parametrien lukumäärän (mukaan lukien seerumin kreatiniini, paino, korkeus, sukupuoli, ihon väri) vuoksi.

Virtsan analyysi Nechyporenkon mukaan

Analyysia käytetään diagnosoimaan virtsajärjestelmän erilaisia ​​tulehdussairauksia ja havaitsemaan sylindruria tai "okkulttinen veri" virtsassa. Tutkimuksessa arvioidaan valkoisten, punasolujen ja sylinterien pitoisuutta. Virtsa tulee antaa aamulla puhtaassa, kuivassa purkissa.

Virtsan indikaattorit riippuvat taudin muodosta

Virtsanalyysi akuutissa glomerulonefriitissa auttaa vahvistamaan tai sulkemaan pois bakteeri-infektion läsnäolon sekä tunnistamaan eri etiologioiden immunologiset sairaudet. Poststreptokokki-glomerulonefriitin yhteydessä virtsan väri, sakeus, haju ja tiheys voivat muuttua. Laboratoriotutkimukset auttavat suurella tarkkuudella havaitsemaan glomerulonefriittia aiheuttaneen sairauden.

Virtsan koostumus kroonisessa glomerulonefriitissä

Krooninen nefriitti on usein seurausta systeemisestä sairaudesta. Tärkeimmät tutkimukset, jotka auttavat diagnosoimaan patologiaa:

  • Immunologinen tutkimus: erilaisten vasta-aineiden etsiminen auttaa tunnistamaan taudin autoimmuunista syytä. Taloudellisesta näkökulmasta ei ole suositeltavaa määrittää kaikkia immunoglobuliineja glomerulonefriitin epäillyissä tapauksissa.
  • Kuvantamismenetelmät: väri Doppler-kuvantaminen auttaa havaitsemaan munuaisten vajaatoiminnan merkkejä. Laskettu ja magneettikuvaus voi tunnistaa munuaisten rakenteelliset muutokset. Usein nämä menetelmät yhdistetään angiografiaan.
  • Histologia: lopullinen vahvistus glomerulonefriitin diagnoosista on mahdollista munuaisbiopsian avulla.

Taudin akuutin muodon parametrit

Erilaiset laboratoriomenetelmät antavat tietoa virtsajärjestelmän vaurioiden tyypistä ja sijainnista. Seuraavat virtsanäytteiden indikaattorit saattavat viitata glomerulonefriittiin:

  • Hematuria: Tutkimus virtsan sedimentistä auttaa erottamaan hematuria, hemoglobinuria ja myoglobinuria. Punaiset verisolut voivat myös näkyä epämuodostuneina mikro-näytteessä. Tämä muoto muuttuu, kun solut muuttuvat putkimaisen järjestelmän läpi ja altistuvat osmoottisille rasituksille. Esimerkki on acanthocytes, joilla on rengasmainen ulkonäkö.
  • Proteinuria: proteiinin erittyminen> 150 mg / vrk. Yleensä vain pieni konsentraatio proteiineista esiintyy eritetyssä virtsassa.
  • Glukosuria: Aikuiset potilaat eivät aiheuta yli 60 mg monosakkarideja päivässä. Patologinen glukosuria ilmenee, kun munuaisten glukoosikynnys (noin 160-180 mg / dl) ylittyy. Tila näkyy esimerkiksi diabeteksen yhteydessä. Glukosuria, jolla on normaali verensokeri, voi esiintyä raskauden tai munuaissairauden aikana.
  • Sylinterit: ne luodaan putkijärjestelmässä ja ne osoittavat siten munuaissairautta. Hyaliinisylintereitä esiintyy joskus terveillä ihmisillä, mutta niiden pitoisuus kasvaa myös glomerulonefriitin yhteydessä.

Virtsalla glomerulonefriitillä voi olla "liha" haju ja samea, vaaleankeltainen väri. Joskus voi nähdä tunnusomaisia ​​hajapunaisia ​​täpliä, jotka saattavat viitata hematuriikkaan. Hematuria ei välttämättä esiinny lapsessa. Testitulosten dekoodauksen tulee suorittaa pätevä asiantuntija.

Valmistelu virtsan analyysiin

Koska virtsa voi helposti tarttua bakteereihin, soluihin ja muihin aineisiin, on järkevää puhdistaa sukuelimet vedellä - mutta ilman saippuaa - ennen testin aloittamista. Oikean tuloksen saamiseksi ja patogeenisen mikro-organismin aiheuttaman infektion välttämiseksi on suositeltavaa ottaa virtsa virtsaamisen keskelle analysointia varten.

Virtsan muutokset glomerulonefriitilla - kokonais- ja lisäanalyysien indikaattorit

Glomerulonefriitti on kahdenvälinen immuuni-tulehduksellinen munuaissairaus, jossa on munuaisten glomeruloiden ensisijainen vaurio. Käytännössä sitä ei löydy pikkulapsista ja vanhuksista.

Taudin pääasiallinen etiologinen tekijä on beeta-hemolyyttinen streptokokiryhmä A, joka aiheuttaa immuunikompleksin "antigeeni-vasta-aineen" muodostumisen ja sen seurauksena tulehduksellisen prosessin.

Akuutti ja krooninen glomerulonefriitin kulku erottuu. Taudin klassinen versio esiintyy edemaalisten, hypertensiivisten ja virtsa-oireiden muodossa. Taudin munuaisten ilmenemismuodot ovat viimeiset. Glomerulonefriitti voi esiintyä itsenäisesti tai olla muiden sairauksien (systeeminen lupus erythematosus, infektiivinen endokardiitti jne.) Ilmentymä.

Taudin diagnosointi ei aiheuta vaikeuksia, ja se perustuu glomerulonefriitin virtsakokeen kliinisiin oireisiin ja indikaattoreihin.

Virtsa glomerulonefriitin kanssa

Sairaus kehittyy akuutisti ja ilmenee nefroottisessa oireyhtymässä, joka sisältää:

  • oliguria - virtsan määrän vähentäminen;
  • hematuria - veri virtsassa;
  • proteinuuria - proteiini;
  • cylindruria.

Hematuria on yksi tärkeimmistä kliinisistä oireista ja sitä havaitaan kaikissa potilailla. 50 prosentissa tapauksista havaitaan brutto hematuria (yli 100 punasolua näkökentässä). Tällöin virtsasta tulee "lihamyllyn" väri.

Proteinuria on usein luonteeltaan sub-nefrotinen ja voi olla hyvin voimakas. Kolmannes potilaista kehittyy virtsa-oireyhtymää:

  • proteiini yli 3,5 g / vrk;
  • hypoalbuminemiaa;
  • lisääntynyt proteiini veressä.

Jonkin ajan kuluttua on oireita munuaisten suodatushäiriöistä aina akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan asti: erittyvän virtsan määrä vähenee, anuria kehittyy (ei virtsaamista), veressä esiintyy atsotemiaa.

Glomerulonefriitissa virtsan väri on pimeässä, koska punasolut ovat tuhoutuneet, virtsan osuus ylittää 1020 (hyperstanerinen), pH-arvo siirtyy happamalle puolelle (acidoosi).

Sedimentin mikroskopia osoittaa tuoreita punasoluja, sitten liuotetaan. Useimmissa tapauksissa virtsassa on läsnä solu- tai hyaliinisylintereitä.

Virtsassa oleva proteiini voi laskea kahden ensimmäisen tai kolmen kuukauden aikana ja kasvaa määräajoin seuraavien yhden tai kahden vuoden aikana.

Mikrohematuria (alle 100 punasolua näkökenttää kohden) katoaa kuuden kuukauden kuluttua. Joskus tämä ehto jatkuu yhdestä kolmeen vuoteen.

Yleinen analyysi

Yleensä glomerulonefriitin virtsan analyysiä havaitaan proteiinina (eikä sen pitäisi olla lainkaan), sylinterit eri määrissä (yleensä ei), erytrosyytit (veri virtsassa). Biologisen nesteen tiheys pysyy yleensä muuttumattomana.

Patologisen prosessin alussa voi esiintyä aseptista leukosyturiaa (tulehduksen merkkejä, mutta ei-infektioita).

Tarkkaa diagnoosia varten suoritetaan päivittäinen proteinuuria. Tätä tekniikkaa käyttäen on mahdollista arvioida virtsan proteiinin dynamiikkaa tarkasti, mukaan lukien - lääkehoidon taustalla.

Reberg Trial

Toimiva Reberg-testi antaa meille mahdollisuuden arvioida glomerulusfiltraatiota (normi - 80-120 ml / minuutti) ja tubulaarista reabsorptiota (normi - 97-99%).

Kun glomerulonefriitti näytteessä on glomerulaarisen suodatusnopeuden lasku. Taudin alkaessa tubulaarinen reabsorptio voi nousta, mikä normalisoituu elpymisen myötä.

Zimnitskyn testi

Kun suoritetaan Zimnitsky-testi kussakin biologisen nesteen kahdeksasta kerätystä osasta, tutkitaan virtsan ominaispaino ja määrä. Munuaisen tilavuus arvioidaan virtsan tilavuuden mukaan. Pitoisuusfunktio arvioidaan ominaispainon vaihtelun perusteella. Tätä varten pienin vähennetään suurimmasta ominaispainosta ja saatua tulosta verrataan kuvioon 8. Jos ero on 8 tai enemmän, konsentraatiota ei häiritä, jos vähemmän - pitoisuus pienenee.

Glomerulonefriitissä biofluidin suhteellinen tiheys pysyy aluksi normaalina. Polyurian paranemisen vaiheessa (virtsan määrän lisääntyminen) tiheys pienenee väliaikaisesti.

Yön ja päivän diureesin suhde on normaali.

Nechiporenko-tekniikka

Jos yleinen virtsanalyysi sisältää leukosyyttejä, erytrosyyttejä, sylintereitä, määrätään kumulatiivinen testi Nechyporenkon mukaan. Tämä analyysi mahdollistaa leukosyturian, hematurian ja sylindrurian vakavuuden.

Analyysiä varten kerätään keskimääräinen osa biofluidia ja muotoiltuja elementtejä tutkitaan 1 ml: ssa purkausta. Normaalisti 1 ml: ssa ei ole erytrosyyttien sylintereitä, jopa 1000 tuhatta, leukosyyttejä - jopa 2-4 tuhatta.

Glomerulonefriitin, mikro- tai bruttohematurian, leukosyturian, erytrosyyttisylinterit on merkitty kumulatiiviseen näytteeseen. Virtsan sedimentissä erytrosyytit hallitsevat leukosyyttejä.

Virtsanalyysi akuutille glomerulonefriitille

Taudin akuutin kulun aikana kaikki biofluidit havaitsevat proteiinit (1-10 g / l, joskus jopa 20 g / l), erytrosyytit, hieman vähemmän (92%: lla potilaista) - leukosyturia ja sylinterit (rakeinen, hyaliini), epiteeli. Proteiinin lisääntyminen havaitaan seitsemän ensimmäisen kymmenen päivän aikana, joten kun käyt lääkärille myöhään, proteiini ei usein ylitä 1 g / l.

Hematurialla, jonka vakavuus vaihtelee, on suurin diagnoosin arvo. Useimmissa tapauksissa havaitaan mikrohematuria (kolmannes potilaista - jopa 10 erytrosyyttiä per n / a), brutto hematuria esiintyy viime vuosina vain 7 prosentissa tapauksista.

Eritrosyyttejä ei aina havaita biofluidin yhdessä osassa, joten jos epäillään akuuttia glomerulonefriittiä, suoritetaan kerääntyvä testi Nechyporenkon mukaan.

Virtsan oireyhtymään liittyy kuume, kahdenvälinen selkäkipu, biologisesti erotettujen nesteiden määrän väheneminen. Päästöillä on punertava sävy tai ”lihaluujen” väri. Lisäksi veri tarkistetaan (lisääntynyt ESR, leukosytoosi).

Muutokset alakuoressa

Subakuutti glomerulonefriitti sinänsä ei ole. Anna akuutti ja krooninen kurssi. Subakuuttia kutsutaan joskus nopeasti eteneväksi glomerulonefriitiksi, jolle on ominaista erittäin nopea patologisen prosessin kehittyminen, vakava kurssi ja munuaisten vajaatoiminnan lisääntyminen.

Tämä sairauden muoto ilmenee turvotuksen, bruttohematurian, virtsamäärän vähenemisen ja verenpaineen nousun nopean kasvun myötä. Virtsan sedimentissä havaittiin leukosyyttejä, sylintereitä.

Veren toisessa viikossa hyperatsotemia, lisääntynyt kreatiniini ja urea, proteiinien väheneminen, anemia havaitaan.

On myös piilevä (poistettu) taudin muoto, joka ilmenee virtsa-oireyhtymän muodossa (punasolujen lievä nousu virtsassa, proteiini 1 g / vrk, sylinterit). Paine voi olla epävakaa. Kolmannes potilaista ei ole olemassa verenpainetta eikä munuaisten vajaatoimintaa merkittävästi. Nefroottinen oireyhtymä puuttuu. Virtsan tiheys on normaali.

Virtsan koostumus taudin kroonisessa kulussa

Sairaus kestää pitkään, kun kliinisiä oireita (verenpaine, munuaisten vajaatoiminta, virtsan muutokset) esiintyy puolen vuoden ajan. Oireiden pysyvyys koko vuoden ajan viittaa patologisen prosessin kronisoitumiseen (10%: lla potilaista).

Virtsassa on muuttuneet erytrosyytit, erytrosyytit ja albumiinivalut, ominaispaino on alhainen. Yli 1 g / vrk proteiini on munuaisten vajaatoiminnan nopean kehittymisen merkki. Taudin leukosyturialla on pääasiassa lymfosyyrian luonne (jopa 1/5 leukosyytteistä virtsan sedimentissä - lymfosyytit).

Kun proteusiaatin hematurista muotoa ei ole ilmaistu, on punasoluja. Ekstrarenaaliset ilmentymät (verenpaine, turvotus) puuttuvat.

Taudin verenpainetaudin mukana on kohonnut verenpaine. Nefroottinen oireyhtymä lievä: virtsassa havaitaan jonkin verran proteiinia, joissakin tapauksissa sylintereitä ja mikrohematuria. Nämä muutokset, toisin kuin verenpaine, ovat virtsassa patologisen prosessin alusta alkaen.

Kun proteiinin nefroottinen muoto on yli 3,5 g / vrk, on turvotusta, sitten kehittyy lipiduria (rasva poistossa). Tärkein kliininen ilmentymä on massiivinen proteinuuria, joka johtuu munuaisten suodatusmekanismin vaurioitumisesta.

Transferriini erittyy myös virtsaan, mikä aiheuttaa hypokromista anemiaa. Virtsan proteiinin lisäksi havaitaan lievää punasolujen, valkosolujen ja sylinterien lisääntymistä.

Joillakin potilailla on sekoitettu muoto, johon liittyy virtsan oireyhtymä ja verenpaine. Useimmiten tämä kurssi havaitaan sekundäärisessä kroonisessa glomerulonefriitissä.

Näin ollen kroonisen glomerulonefriitin diagnoosi ei ole vaikeaa, ja se perustuu ensisijaisen oireyhtymän tunnistamiseen: nefroottiseen, akuuttiin nefroottiseen, virtsa- tai valtimohypertensioon. Lisäksi tauti ilmenee munuaisten vajaatoiminnan merkkeinä.

Nefroottinen oireyhtymä tapahtuu useimmiten munuaisten vähäisin muutoksin. Akuutti nefroottinen oireyhtymä on proteiinin, veren ja virtsan verenpaineen yhdistelmä. Yleensä esiintyy taudin nopean etenemisen yhteydessä. Virtsan oireyhtymä yhdistää hematurian, sylindrurian, lisääntyneiden valkosolujen ja virtsan proteiinien oireet.

Virtsanalyysi akuutissa ja kroonisessa glomerulonefriitissä

Alexander Myasnikovin ohjelmassa "Tietoja tärkeimmistä" kertoo, miten hoitaa KIDNEY-TAPAHTUMIA ja mitä ottaa.

Glomerulonefriitin urinalyysi on informatiivinen menetelmä glomeruraalisen patologian diagnosoimiseksi. Tutkimus suoritetaan taudin etenemisen muodon ja asteen tarkaksi määrittämiseksi, patologisen prosessin luonteen ja tehokkaan lääkehoidon nimittämiseksi. Laboratoriotestaukset olisi tehtävä järjestelmällisesti, koska taudin oireiden ilmaantuminen ei tapahdu kaikissa tapauksissa.

Laboratorion diagnoosin ominaisuudet

Glomerulaarisen patologian tapauksessa tarvitaan kattava tutkimus: Zimnitskyn, Rebergin näytteet ja virtsan yleinen analyysi sedimentimikroskopialla.

Glomerulonefriitti kehittyy aikaisemmin siirrettyjen infektioiden taustalla tai on samanaikainen patologinen prosessi systeemisen lupus erythematosuksen ja infektiivisen endokardiitin läsnä ollessa.

Ensimmäisistä viitteistä virtsan laboratoriotutkimuksen suorittamiseksi on tarpeen erottaa äskettäin siirretty tartuntatauti ja immunologisten häiriöiden kliiniset oireet.

Merkinnät

Glomerulonefriitin varhaisessa diagnoosissa virtsan laboratoriokokeet ovat välttämättömiä ensimmäisten 7 tai 14 päivän aikana infektioprosessin kehittymisen alkamisesta tai allergisesta reaktiosta lääkkeille.

Glomerulonefriitin etenemisen myötä on olemassa erilaisia ​​oireita, jotka johtuvat suodatuksen heikentymisestä ja virtsan pitoisuudesta. Kun näin tapahtuu, onkootinen verenpaine vähenee proteiinin häviämisen ja munuaiskudoksen tulehduksen vuoksi.

Oireet, jotka ovat laboratorion diagnostiikan ehdoton merkintä:

  • diureesin rikkominen ja päivittäisen virtsan määrän väheneminen;
  • virtsan vaaleanpunainen tai punainen väri;
  • kasvojen ja alaraajojen kudosten turvotus;
  • päänsärky ja korkea verenpaine;
  • epämukavuutta alaselässä ja kuumeessa.

Kun glomerulonefriitti virtsassa on pimeä sävy, joka tapahtuu punasolujen tuhoutumisen vuoksi. Virtsan ominaispaino on yli 1020, mikä viittaa verenpaineeseen. Havaittiin myös happoosi - pH: n hapettuminen. Tuoreita punasoluja on läsnä sedimentti- mikroskopiassa. Useimmiten virtsa sisältää hyaliini- tai solusylintereitä. 2-3 kuukauden aikana proteiinitaso voi laskea. 1-2 vuoden ajan se nousee säännöllisesti.

Glomerulonefriitin testit

Elimistössä tapahtuvien muutosten määrittämiseksi on nimetty useita laboratoriokokeita. Vasta saadun diagnoosin tulosten saatuaan lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin ja valita tehokkaan hoidon.

OAM (virtsanalyysi)

Virtsanalyysi määrittää proteiinin läsnäolon, joka normaalisti ei saisi olla virtsassa. Sylintereitä ja erytrosyyttejä voi myös olla läsnä, mikä osoittaa myös patologisten muutosten olemassaolon glomerulien osassa. Taudin etenemisen alkuvaiheessa havaitaan aseptista leukosyturiaa, joka on merkki ei-tarttuvasta tulehdusprosessista.

Tarkkojen indikaattorien saamiseksi suositellaan päivittäistä proteinuuria. Tämä tekniikka mahdollistaa tarkan arvioinnin virtsan proteiinin dynaamisista muutoksista jopa jatkuvan lääkehoidon taustalla.

Yleiset analyysin ilmaisimet:

  • Väri (yleensä olki keltainen) - muuttuu, kun käytetään porkkanoita, punajuuria ja tiettyjä lääkkeitä.
  • Tiheys (normaaliarvot 1,008-1,025 g / l) - kasvaa, jos henkilö juo vähän nestettä, glomerulonefriitin ja diabetes mellituksen kanssa; vähenee raskaan juoman, kroonisen ja akuutin nefriitin ja diabeteksen insipiduksen myötä.
  • Reaktio (heikosti happo) - muuttuu emäksiseksi, jos eläinproteiinia ei ole ruokavaliossa ja bakteerien aiheuttamista tulehdusprosesseista; happamassa reaktiossa on ihmisiä, jotka syövät proteiinipitoisia elintarvikkeita, paastolla, kuumeella ja kovalla fyysisellä työllä.
  • Proteiini (normaalisti poissa oleva) - proteiini esiintyy sellaisissa munuaisongelmissa kuin virtsateiden tulehdus ja nefropatia raskauden aikana.
  • Sappipigmentit (yleensä poissa) - ovat virtsassa sappirakenteen ja maksan tappion myötä.
  • Punaiset verisolut (yleensä yksittäiset) - ovat läsnä munuaiskivitaudissa, nefriitissä, pyelonefriitissä ja ulkoisten sukuelinten loukkaantumisissa.
  • Leukosyytit (tavallisesti yksittäiset n / C) - esiintyvät virtsateiden ja munuaisten tulehduksen aikana.
  • Sylinterit (tavallisesti yksittäiset) - osoittavat munuaisvaurioita.
  • Epiteelisolut (tavallisesti 1-2 p / z) esiintyvät hiekan ja kivien purkautumisen aikana.
  • Sieni (puuttuu terveestä ihmisestä) - sienen läsnäolo ilmaisee siemenen kehittymistä.
  • Lima (tavallisesti pieni määrä on läsnä) - pitoisuuden kasvu osoittaa tulehdusprosessia.

Reberg Trial

Funktionaalinen laboratoriotutkimus mahdollistaa glomerulaarisen suodatuksen arvioinnin. Kun munuaiset toimivat normaalisti, indikaattorit vaihtelevat välillä 80 - 120 ml / min. Tubulaarinen imeytyminen vaihtelee välillä 97 - 99%.

Glomerulonefriitin yhteydessä glomerulusfiltraatio vähenee. Taudin kehittymisen alkuvaiheissa reabsorptioasteet nousevat normaaliksi elpymisen aikana.

Zimnitskyn testi

Analyysi sisältää virtsan keräämisen tietyn ajan. Yleensä käy ilmi 8 annosta. Jokaisessa niistä tutkitaan ominaispaino ja mitataan virtsan määrä. Virtsan määrä mahdollistaa munuaisten erittymistoimintojen arvioinnin ja spesifisten indikaattorien vaihtelun keskittymismahdollisuuksien arvioimiseksi.

Akuutissa glomerulonefriitissa virtsan tiheys pysyy normaalina. Suorituskyvyn lasku tapahtuu toipumisvaiheessa. Tällöin päiväsaikaan ja yöaikaan suuntautuvan diureesin suhde on normaali.

Nechiporenko-analyysi

Näytetään punasolujen, leukosyyttien ja sylinterien läsnä ollessa virtsan yleisen analyysin tuloksissa. Useimmiten tämä diagnostiikkamenetelmä antaa sinulle mahdollisuuden tehdä oikean johtopäätöksen lapsille ja mahdollistaa sen, että muutokset alkavat kehittyä.

Analyysi sisältää virtsan keskimääräisen osan keräämisen. Tutkimus yhtenäisistä elementeistä tuotettiin 1 ml: ssa virtsaa. Normaalit indikaattorit - sylinterien puuttuminen, punasolut - jopa 1 000, valkosolut - jopa 2-4 tuhatta

Kun glomerulonefriitti esiintyy leukosyturiassa, makro- tai mikrohematuriassa ja on sylintereitä. Virtsassa sedimentti määräytyy punasolujen vallitsemisesta leukosyyttien yli.

Akuutin ja kroonisen testin tulokset

Virtsan laboratoriotutkimuksen tulokset mahdollistavat taudin muodon. Tämä on välttämätöntä tehokasta lääkehoitoa varten ja sulkea pois komplikaatioiden todennäköisyys.

Akuutti muoto

Kaikilla potilailla määritetään poikkeuksetta proteiini (10 - 20 g / l) ja punasolut. 92%: lla potilaista on sylintereitä, leukosyyttejä ja epiteeliä. Proteiinitaso nousee 7–10 päivää sairauden alkamisen jälkeen. Hematurian vakavuus vaihtelee. Kun punasoluja havaitaan yhdessä virtsan osassa, Nechiporenkon mukainen näyte on pakollinen.

Tiheysindikaattorit eivät muutu. Taso voi kasvaa pehmytkudoksen turvotuksen lisääntyessä. Virtsan oireyhtymän seurauksena voi olla lannerangan kipua, kuumetta ja virtsan määrän vähenemistä. Virtsalla on vaaleanpunainen väri tai se saa varjoa lihanheitosta. Veressä ESR-indeksien nousu ja leukosytoosi todetaan.

Krooninen muoto

Kroonisessa glomerulonefriitissä kliiniset oireet kestävät 6 kuukautta. Määritetään modifioidut erytrosyytit, albumiini- ja erytrosyyttivalut. Ominaispaino pienenee, proteiini on yli 1 g / päivä. Leukosyturialla on lymfosyturian luonne (1-5 leukosyyttiä, lymfosyyttejä on sedimentissä).

Muutoksen ominaisuudet sairauden tyypin mukaan:

  1. Hematuric - on ominaista punasolujen esiintyminen virtsassa. Tässä tapauksessa puuttuu turvotus ja verenpaine.
  2. Hypertensiivinen - verenpaineen nousu. Tässä tapauksessa nefroottinen oireyhtymä on heikosti ilmaistu: pieni määrä proteiinia on läsnä, mikrohematuria erittyy ja sylinterit määritetään.
  3. Nefroottinen - proteiinin määrä on 3,5 g / vrk, turvautuu, rasvaa esiintyy eritteissä ja massiivinen proteinuuria kehittyy.

Kroonisen glomerulonefriitin diagnoosi ei ole vaikeaa. Muita poikkeavuuden oireita ovat munuaisten vajaatoiminta. Kun glomerulonefriitti on oikea diagnoosi, on tarpeen tehdä laboratoriokokeita järjestelmällisesti. Lisädiagnostiikka on pakollinen, mikä mahdollistaa taudin tyypin ja vaiheen määrittämisen suurella tarkkuudella.

Väsynyt taistelemaan munuaissairaus?

Kasvojen ja jalkojen turvotus, kipu alaselässä, jatkuva heikkous ja nopea väsymys, kivulias virtsaaminen? Jos sinulla on näitä oireita, munuaissairauden todennäköisyys on 95%.

Jos et anna surkua terveydestänne, lue urologin mielipide, jolla on 24 vuoden kokemus. Artikkelissaan hän puhuu kapseleista RENON DUO.

Tämä on Saksan nopea munuaisten korjaustyökalu, jota on käytetty kaikkialla maailmassa vuosia. Lääkkeen ainutlaatuisuus on:

  • Poistaa kivun syyn ja johtaa munuaisten alkuperäiseen tilaan.
  • Saksalaiset kapselit eliminoivat kipua jo ensimmäisellä käyttökerralla ja auttavat parantamaan taudin täysin.
  • Sivuvaikutuksia ja allergisia reaktioita ei ole.

Virtsatestit glomerulonefriittiä varten

Jätä kommentti 16,149

Usein munuaisten alkuperäiset tulehdusprosessit kulkevat lievillä oireilla, joten glomerulonefriitin virtsa-analyysi on tärkein tapa havaita sairaus ajoissa. Virtsan systemaattinen tutkiminen antaa mahdollisuuden nähdä muutoksia virtsatietojärjestelmän työhön, ja erilaiset tekniikat auttavat ymmärtämään, millaisia ​​vikoja on tapahtunut ja määrittelemään viipymättä tarvittava hoito.

Virtsanalyysi on yksi perusmenetelmistä glomerulonefriitin määrittämiseksi.

Yleistä tietoa

Glomerulonefriitti 80 prosentissa tapauksista johtuu kehon immuunijärjestelmän reaktiosta infektiosairauksiin, kuten A-ryhmän streptokokkien aiheuttamaan nielutulehdukseen, otiittiin jne.. Tämän reaktion takia muodostuneet immuunikompleksit kerrostuvat munuaisten glomerulaariseen laitteeseen, mikä häiritsee eristämis- ja suodatusprosessia. Ensimmäiset oireet virtsan oireyhtymän muodossa voivat esiintyä 2 viikkoa sairauden jälkeen. Jotta vältettäisiin mahdolliset munuaisongelmat tänä aikana, on suositeltavaa siirtää virtsanalyysi.

Yleinen analyysi

Tämä analyysi on osoitettu seuraamaan kehon elintärkeitä toimintoja ja tunnistamaan ongelmat sairauden alkuvaiheissa. Munuaisten toimintahäiriö määräytyy virtsan määrän, värin ja koostumuksen muutoksen vuoksi. Tämän analyysin tutkimuksessa havaitut rikkomukset aiheuttavat laajempaa tutkimusta. Munuaisten normaalissa tilassa ei ole virtsan koostumuksessa proteiineja, erytrosyyttejä, ketonirunkoja, hemoglobiinia, bilirubiinia. Ja virtsan glomerulonefriitti osoittaa proteiinia (kohonnut proteiinipitoisuus) 1 g / l - 10 g / l, hematuria (punasolujen läsnäolo) 5 - 15 punasolua näkökentässä ja ominaispainon nousu 1030 - 1040. Norjan indikaattorit ja mahdolliset muutokset ovat mahdollisia katso taulukossa:

Kaikki glomerulonefriitin analyysit osoittavat muutoksia munuaisten glomerulaarisessa laitteessa, kapillaarien kalvojen vaurioitumisessa ja sen seurauksena suodatuksen heikentymisessä. Laboratoriotestit voivat myös ymmärtää taudin etiologiaa ja mahdollisuuksia erilaiseen diagnoosiin.

Reberg Trial

Akuutissa glomerulonefriitissä on määrätty Reberg-testi. Tämä tutkimus edellyttää veren ja päivittäisen virtsan luovuttamista. Kaikki elimistössä oleva veri suodatetaan munuaisissa. Jotkut aineet imeytyvät kokonaan, osittain osittain, mutta on olemassa aine, joka erittyy kehosta täysin suodatuksen jälkeen - se on kreatiini. Jotta voidaan arvioida munuaisten glomerulaarisen laitteen toimintaa ja tunnistaa rikkomukset, on tarpeen tutkia tämän aineen määrä veressä ja sitten erittyneessä virtsassa glomerulaarisen suodatusnopeuden laskeminen.

Veri otetaan aina aamulla vähärasvaisessa vatsassa. Virtsa kerätään yleensä päivästä alkaen klo 6 alkaen. Tutkimuksessa otetaan huomioon virtsan määrä ja kreatiinipitoisuus. Glomerulaarinen suodatusnopeus terveelle miehelle on 88–146 ml / min naiselle - 81–134 ml / min, tämän indikaattorin lasku osoittaa vaurioituneen parin elimen glomerulaarisessa laitteessa. Tässä menetelmässä tärkeintä on ottaa huomioon virtsan keräämisen aika sekä henkilön paino ja ikä.

Zimnitskyn testi

Jos tutkitaan munuaisten kykyä keskittää erittynyt neste, käytetään Zimnitsky-näytettä. Tämä testi ei diagnosoi tiettyjä sairauksia, se arvioi munuaisten toimivuutta. Pariksi muodostetun elimen normaalitoiminnalle on ominaista virtsan ominaispaino, joka ilmaisee munuaisten kyvyn erittyä tai säilyttää vettä. Ominaispaino on liuoksen paino suhteessa veden painoon. Tätä indikaattoria vaikuttavat myrkkyjen (urea, glukoosi, proteiini ja kreatiini) määrä, jotka erittyvät munuaisten mukana nesteen kanssa suodatuksen jälkeen.

Tutkimuksen aineisto kerätään 24 tunnin välein kolmen tunnin välein, jolloin saadaan 8 annosta, kun taas kulutetun nesteen määrää on vähennettävä 1-1,5 litraan. Kirjoita aina keräysaika ja säilytä ne viileässä paikassa. Saadun materiaalin tutkimuksessa otetaan huomioon kulutetun nesteen määrä, määräytyy virtsan osuuden mukaan. Normaali diureesi päivittäin yli yön. Tiheyden tulisi olla pienempi kuin veriplasman tiheys ja olla 1005-1025 päivässä ja 1035 yöllä. Akuutissa glomerulonefriitissa tiheys kasvaa 1040: een ja erittyneen nesteen määrä pienenee suhteessa otettuun.

Nechiporenko-tekniikka

Tämä on yleisin tapa tutkia virtsaa, se tutkii sedimentin koostumuksen mikroskopiaa. Nimitettiin muiden tutkimusten tapaan selvittää havaitut poikkeamat kokonaisanalyysissä. Pelletti tutkitaan punasolujen, sylinterien ja leukosyyttien läsnäolon suhteen. Keskimääräinen annos aamun virtsaa otetaan huolellisen wc: n jälkeen, 120–100 ml. On tärkeää toimittaa testimateriaali laboratorioon 1,5 tunnin kuluessa. Sentrifugia käyttäen sakka erotetaan, otetaan 1 ml materiaalia ja tutkitaan sen koostumus erityisessä kammiossa.

Terveessä ihmisessä 1 ml sedimenttiä näyttää valkoisia verisoluja vuoteen 2000 saakka, sylinterit jopa 20 hyaliinia, punasoluja jopa 1000. Täysin erilaiset indikaattorit ovat munuaisten häiriössä. Virtsan erytrosyytit glomerulonefriitin kanssa hallitsevat valkosoluja ja koostumuksessa on yli 20 hyaliini- ja rakeista sylinteriä. Nechiporenkon mukaiset virtsatestit otetaan jatkuvasti koko taudin ajan, jotta voit seurata taudin kliinisen kuvan muutoksia ja korjata hoitoa.

Virtsanalyysi akuutille glomerulonefriitille?

Akuutin glomerulonefriitin pääasiallinen indikaattori on virtsan oireyhtymä, jossa on proteinuuria, hematuria ja oliguria. Virtsan määrän väheneminen (oliguria) ja ominaispainon nousu ovat tyypillisiä taudin alkuvaiheelle ja kulkevat jo päivänä 3 Vaikka virtsassa ja verisoluissa oleva proteiini voi säilyä pitkään 1 vuodesta 1,5: een ja osoittaa jäämiä tulehdusprosesseja. Myös tämä tauti on ominaista mikrohematuria 5000-10000 Nechyporenkon näkökentässä. Proteiiniarvon voimakkuudesta riippuen virtsan sedimenteissä havaitaan hyaliini ja rakeiset sylinterit. Rakeiset sylinterit toistavat täysin munuaisten glomerulaarisen laitteen tubulojen muodon ja muodostuvat proteiinista ja vaurioituneiden solujen hiukkasista, ja ne osoittavat myös vakavia vahinkoja verisuonille.

Proteinuria liittyy suodatuksen heikentymiseen. Hematuria on seurausta glomerulaaristen kapillaarien tuhoutumisesta. Nämä kaksi oireita osoittavat hyvin tarkasti taudin ja paranemisprosessin dynamiikkaa. Yleensä akuutista glomerulonefriitistä toipuminen tapahtuu nopeasti, ja 2-3 viikon kuluessa on mahdollista vähentää proteiinien ja punasolujen määrää ja palauttaa munuaisten normaali toiminta. Mutta nämä oireet voivat säilyä pitkään, mikä osoittaa, että munuaisten glomerulien tulehdusprosessi ei ole ohi. Virtsan koostumuksessa esiintyvät poikkeamat ovat sallittuja 1-2 vuotta, muutokset pysyvät pidempinä, puhumalla siirtymisestä krooniseen muotoon.

Subakuutti glomerulonefriittivaihe ilmenee suuren osan virtsasta. Takaisin sisällysluetteloon

Muutokset alakuoressa

Subakuutti glomerulonefriitti voi olla sekä itsenäinen sairaus että toisen sairauden oireyhtymä. Tämä tauti on vakava massiivisella proteinuurialla (50–100 g / l), merkittävällä hematurialla ja voimakkaasti voimakkaalla oligurialla. Glomerulaarinen suodatusnopeus Rebergan testin aikana voi laskea kriittisiin arvoihin, ja Zimnitsky-testissä on suuri osa virtsasta. Virtsan mikroskooppinen tutkimus paljastaa rakeisia ja vahamaisia ​​sylintereitä. On myös leukosyturia, hypoalbuminemia, hypoproteinemia. Tämän taudin kulun ennuste on epäsuotuisa.

Virtsan koostumus kroonisessa glomerulonefriitissä

Kroonisen glomerulonefriitin esiintyminen on mahdollista, koska akuuttia glomerulonefriittia ei ole hoidettu tai sitä ei ole diagnosoitu. Syyt siirtymiseen akuutista krooniseen vaiheeseen voivat olla hypotermia, haitalliset työolot, alkoholin väärinkäyttö, trauma. Tämän taudin kliininen kuva on hyvin monipuolinen, se korvataan lepoaikoilla ja pahenemisvaiheilla. Taudin muotoja on useita: oireettomia, hypertensiivisiä, nefroottisia ja sekoitettuja. Siksi virtsan koostumuksen poikkeamat ovat hyvin erilaisia.

Kroonisessa glomerulonefriitissa pahenemisvaiheen aikana virtsassa tapahtunut transformaatio voi olla sama kuin taudin akuutissa muodossa - proteiinin, sylinterien, erytrosyyttien, vähentyneen suodatuksen ja virtsan osuuden lisääntymisen. Ja lepoajan tai oireettoman muodon aikana voi esiintyä heikkoa virtsan oireyhtymää (proteinuuria ei enempää kuin 1 g / l, hematuria 10-30 erytrosyyttiä). Kun nefroottinen muoto ilmentää runsaasti proteiinia. Muodosta riippuen tauti voi kestää 5 - 30 vuotta pahenemisilla ja remissioilla ja virtaa yhdestä muodosta toiseen.