Pyelonefriitti raskauden aikana

Kuten tiedätte, naiset ovat alttiita pyelonefriitille 5 kertaa useammin kuin miehen puolet ihmiskehosta, koska naisen ruumiin virtsatietojärjestelmä on anatominen. Raskaana olevilla naisilla pyelonefriitti on yksi yleisimmistä ekstragenitaalisista sairauksista ja se diagnosoidaan 6 - 12 prosentissa tapauksista. Tämän taudin hoito raskauden aikana tulee aloittaa välittömästi, koska infektio vaikuttaa haitallisesti naisen tilaan, mutta myös sikiön terveyteen ja kehitykseen.

Pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla: määritelmä ja luokittelu

Pyelonefriitti on munuaisten tulehdusprosessi, joka kiinnittää sekä elimen interstitiaalisen kudoksen että kupin ja lantion levitysjärjestelmän (paikka, jossa virtsa kertyy).

luokitus

  1. Kehitysmekanismin mukaan:
    • primäärinen pyelonefriitti (sairaus syntyi itsestään, sitä ei edistänyt virtsarakenteen patologia);
    • toissijainen - tulehduksellinen prosessi munuaisissa kehittyi nykyisen nefroptoosin (munuaisten prolapsin), virtsatulehduksen (virtsatulehdus) tai muiden munuaisten ja virtsateiden sairauksien taustalla.
  2. Adrift:
    • akuutti - munuaisten tulehdusprosessi kehittyi ensimmäistä kertaa raskauden tai raskauden aikana, joten sitä kutsutaan pyelonefriitiksi raskauden tai raskauden pyelonefriitin aikana;
    • krooninen - tauti esiintyi ennen syntymää ja ilmeni raskauden aikana (kroonisen prosessin paheneminen).
  3. Paikannuksella:
    • kahdenvälinen, kun molemmat munuaiset ovat mukana prosessissa;
    • yksipuolinen (oikealla tai vasemmalla puolella) - raskauden aikana, kohdun siirtyminen oikealle, kun se kasvaa ja "painaa" oikeaa munuaista, minkä seurauksena oikeanpuoleinen pyelonefriitti diagnosoidaan useammin odottavilla äideillä.
  4. Lomakkeen mukaan:
    • serous;
    • röyhkeä (sairauden epäsuotuisin muoto, erityisesti raskauden aikana);
    • piilevä (ilman kliinisiä ilmenemismuotoja);
    • verenpainetauti (kohonnut verenpaine);
    • atsoteminen (munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen myötä) ja muut.

Lisäksi gestationaalinen pyelonefriitti on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • pyelonefriitti raskauden aikana;
  • pyelonefriitti synnytyksessä (eli synnytyksen aikana);
  • synnytyksen jälkeinen pyelonefriitti tai puerperas (synnytyksen jälkeinen geelityöpelonefriittiklinikka esiintyy synnytyksen jälkeisen ajan 4-6 päivänä ja toisella viikolla).

Sairauden syyt ja mekanismi

Raskauspoelonefriitti aiheuttaa patogeenisiä ja ehdollisesti patogeenisiä mikro-organismeja: bakteerit ja virukset, alkueläimet ja sienet. Yleisimpiä taudin aiheuttajia ovat suolistoryhmän gram-neurologiset bakteerit: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella ja muut, sekä Streptococcus ja Staphylococcus. Tarttuvat aineet jakautuvat pääasiassa kroonisen infektion olemassa olevista polttopisteistä (nielurisat, karitaaliset hampaat, hengitystie, tulehtunut sappirakko jne.). Mutta virtsaputken, virtsarakon tai sukupuolielinten kroonisten fokusten (cervicitis, kolpiitti, endometriitti, jne.) Infektio on ylöspäin.

Kehitysmekanismi

Miksi pyelonefriitti esiintyy niin usein raskauden aikana? Ensisijainen tekijä on mekaaninen. Kasvava kohtu puristaa naapurielimet, varsinkin virtsaputket, jotka häiritsevät virtsan ulosvirtausta munuaisten lantion järjestelmästä, se on siellä ja toimii suotuisana ravintoaineena tarttuvien aineiden kasvuun ja lisääntymiseen. Tässä mielessä pyelonefriitti kehittyy usein raskauden toisessa ja kolmannessa kolmanneksessa.

Toinen kohta, joka ennakoi taudin kehittymistä, on hormonaalisia ja humoraalisia muutoksia raskauteen liittyvässä kehossa. Näiden tekijöiden takia ylemmät virtsateet muuttuvat anatomisesti (hypotensio, hypokinesia, lantion ja lantion järjestelmän dyskinesia). Erityisesti raskaushormonin - progesteronin vaikutuksen alaisena, joka on suunniteltu rentoutumaan ei vain kohdun lihaksissa, vaan kaikki muut sisäelinten sileät lihakset, virtsaputket laajentuvat, venyvät ja taipuvat mutkilla, silmukoivat. Lisäksi munuaisten nivelsiteinen laite heikkenee, mikä lisää nefroptoosia.

Kolmanneksi, lisääntynyt estrogeenitaso raskaana olevilla naisilla johtaa patogeenisen kasviston, pääasiassa E. colin kasvuun. Älä myöskään unohda jonkin verran vähentynyttä immuniteettia raskausjakson aikana - mikä estää äidin organismin hylkäämästä sikiötä vieraana esineenä.

Useimmiten pyelonefriitti sairas raskaana olevat naiset. 93%: ssa tapauksista oikea munuainen osallistuu tulehdusprosessiin raskaana olevan kohdun dekstroroitumisen ja oikean munasarjan laskimon anatomisten piirteiden vuoksi.

Riskitekijät

Tietyt tekijät voivat aiheuttaa taudin esiintymisen raskaana olevilla naisilla:

  • aikaisemmat virtsatieinfektiot (kystiitti, virtsaputki, oireettomat bakteerit tai asymptomaattiset kumppanibakteerit);
  • virtsajärjestelmän poikkeavuudet;
  • virtsatulehdus (munuaiskivet pahentavat virtsan staasia munuaisten lantiossa, mikä johtaa opportunistisen kasviston aktivoitumiseen ja tulehdusprosessin kehittymiseen);
  • naisten sukupuolielinten tulehdukset (useimmiten se on kolpiitti ja vulvovaginiitti);
  • bakteeri-vaginosis;
  • alhainen elintaso (huono ravitsemus ja elinolot, raskas ja haitallinen tuotanto);
  • diabetes;
  • krooninen ekstragenitaalinen patologia (kilpirauhasen sairaudet, sydän- ja verisuonitaudit, endokriiniset häiriöt).

Synnytyksen jälkeisenä aikana

Ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen sairauden kehittymisriski kasvaa merkittävästi, mikä johtuu uusien tekijöiden syntymisestä:

  • kohdun supistuminen (involuutio) tapahtuu hitaasti, mikä synnytyksen jälkeisen jakson ensimmäisten 5-6 päivän aikana luo virtsaputkien puristumisen (puristumisen);
  • progesteronin (jopa kolmen kuukauden) äidin organismin säilyttäminen, joka tukee virtsaputkien ja virtsaputken laajentumista (laajentumista);
  • synnytyksen jälkeisen jakson komplikaatiot (myöhäinen verenvuoto, joka johtuu kohdun hypotoniasta tai synnytyksen jälkeisistä jäämistä);
  • sukupuolielinten tulehdus;
  • urologiset häiriöt, joita aiheuttavat akuutti virtsanpidätys tai pitkittynyt virtsarakon katetrointi (ensimmäisen 2 tunnin kuluttua syntymästä).

Riskitasot

  • 1 aste (pieni riski)
    Tämä riskitaso annetaan raskaana oleville naisille, joilla on mutkaton pyelonefriitti, joka ilmestyi ensin raskauden aikana. Kun hoidetaan oikea-aikaisesti ja asianmukaisesti, vakava uhka äidin ja sikiön terveydelle on vähäinen. Raskauden ja toimitus ilman komplikaatioita.
  • 2 astetta (kohtalainen riski)
    Naisten historiassa on krooninen pyelonefriitti, joka jopa 30 prosentissa tapauksista tulee monimutkaisen raskauden syynä. Jos komplikaatiot eivät kehitty, raskauden ja synnytyksen päättyminen suotuisasti, muuten ennenaikainen syntyminen tai keskenmeno ovat mahdollisia.
  • Taso 3 (korkea riski)
    Naiset, joilla munuaisten vajaatoiminta ja hypertensio vaikeuttavat taudin kulkua, ovat suuret pyelonefriittiriskit, tai yksittäisen munuaisen tulehdus on tapahtunut. Raskauden jatkaminen on vasta-aiheista.

Kliininen kuva

Raskauspoelonefriitti alkaa voimakkaasti, ja siinä on merkkejä myrkytyksestä ja urologisista oireista. Myrkytysoireyhtymän vakavuus riippuu taudin muodosta ja kestosta. Lisäksi pienellä merkityksellä on taudinaiheuttajan tyyppi, infektion massiivisuus, taudin tunkeutumisreitti, naisten immuniteetti, raskausaika.

Myrkyllisyyden johtavia oireita ovat: kuume jopa 38 - 40 astetta, vilunväristykset ja hikoilu, päänsärky, letargia, pahoinvointi ja oksentelu. Lisäksi lannerangan alueella on vetävä tai kipeä kipu. Jos yksi munuainen vaikuttaa, kipu näkyy puolellaan, jos molemmat ovat, sitten kipu huolestuttaa molemmin puolin. Sinulla voi esiintyä usein ja tuskallista virtsaamista, potilas voi havaita samean virtsan, joka on sekoitettu myrskyn tai hiutaleiden kanssa.

Diagnoosi pyelonefriitti raskauden aikana

Eristää pyelonefriitti on välttämätön abortin uhalla. Diagnoosin selventämiseksi seuraavat laboratoriotestit määritetään:

  • täydellinen verenkuva (leukosytoosi, aneosinofilia, anemia, lymfopenia, kiihdytetty ESR);
  • veren biokemiallinen analyysi (lisääntynyt kreatiniini, typpi, voi lisätä bilirubiinia, AST: ää ja ALT: tä);
  • virtsanalyysi (leukosyyttien, erytrosyyttien ja sylinterien kasvu);
  • virtsa Nechyporenkon mukaan;
  • virtsa Zimnitskyn mukaan (isohypsenuria ja nokturia);
  • bakteriologinen virtsakulttuuri patogeenin tunnistamiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille.

Instrumentaalisista menetelmistä johtava rooli on munuaisten ultraäänellä, joka sallii paitsi munuaisen lantion järjestelmän laajenemisen diagnosoinnin, myös munuaisten karbuncle- tai abscessin määrittämisen, pararenaalikudoksen tulehduksen. Chromocystoscopy ja ureteral-katetrointia käytetään myös virtsan ulosvirtauksen palauttamiseen. Synnytyksen jälkeisenä aikana ja äärimmäisissä tilanteissa, kun uhkaa naisen elämä, erittyy urografia ja dynaaminen skintigrafia.

Pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla: komplikaatiot, vaikutukset sikiöön

Tauti ei uhkaa pelkästään odottavan äidin terveyttä ja raskauden kulkua, vaan sillä on myös kielteinen vaikutus sikiön kasvuun ja kehitykseen.

Raskauden ehdot, jotka lisäävät taudin kehittymisen todennäköisyyttä, jota kutsutaan kriittiseksi jaksoksi:

  • 24 - 26 viikkoa (syntymän uhkan syntyminen, joka johtuu paitsi lisääntyneestä kohtuun, mutta myös naisen kuumeiseen tilaan, kivun oireyhtymään ja suoliston ryhmän bakteerien eksotoksiinien vaikutukseen);
  • 32 - 34 viikkoa - kohdun koko on suurin, mikä vaikuttaa merkittävästi munuaisten topografiaan ja aiheuttaa uretereiden puristumisen;
  • 39 - 40 viikkoa - syntymän aattona sikiön esittävä osa uppoaa lantion ja painaa sen sisäänkäyntiä vastaan, mikä aiheuttaa rakon puristumisen, virtsan pysähtymisen virtsateissä ja munuaisten lantion;
  • 4 - 12 päivää toimituksen jälkeen.

Komplikaatiot raskauden aikana

Tauti (erityisesti kroonisen prosessin pahenemisen aikana) lisää seuraavien synnytysongelmien riskiä:

  • myöhäinen gestosis (jopa 89% ja enemmän naisilla, joilla on krooninen pyelonefriitti);
  • uhka keskeytyksestä ja keskenmenosta ensimmäisellä kolmanneksella;
  • ennenaikainen toimitus;
  • toissijainen istukan vajaatoiminta;
  • anemia;
  • yleisten voimien poikkeavuuksia;
  • verenvuoto synnytyksen aikana ja sen jälkeen;
  • septikemia (veren infektio) ja septikopemia (veren infektio ja kehossa olevien kurjaisten polttimien muodostuminen);
  • tarttuva myrkyllinen sokki;
  • psyykkiset-septiset sairaudet synnytyksen jälkeen;
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Sikiön komplikaatiot

Tämä tai se, että synnytyskomplikaatio vaikuttaa puolestaan ​​lapsen synnytystä edeltävään kehitykseen, johtaa seuraaviin seurauksiin:

  • hypoksia ja sikiön kasvun hidastuminen (preeklampsian, anemian ja istukan vajaatoiminnan seurauksena);
  • sikiön sikiön kuolema, synnytyksen aikana tai ensimmäisen 7 eliniän aikana (perinataalinen kuolleisuus on 30%);
  • kohdunsisäinen infektio (alkuvaiheessa johtaa sikiön epämuodostumiin);
  • pitkäaikainen keltaisuus;
  • punaisten-septisten sairauksien kehittyminen syntymän jälkeen;
  • heikentynyt koskemattomuus.

Hoito ja toimitus

Synnytyslääkäri-gynekologi yhdessä urologin (nephrologist) kanssa hoitaa raskauden pyelonefriittiä. Kaikille tuleville äideille, joilla on akuutti prosessi tai krooninen paheneminen, sovelletaan pakollista sairaalahoitoa.

Ei-lääkehoito
Ensimmäinen vaihe hoidon aikana on palauttaa virtsan kulku seuraavilla toimenpiteillä:

  • Bed lepo
    Vaaka-asento ja lämpö parantavat veren virtausta munuaisissa ja estävät virtsan pysähtymisen munuaisten lantion ja virtsaputkien sisällä. Vuodepaikalle määrätään 5-7 vuorokauden ajan (kunnes myrkytyksen oireet häviävät ja lämpötila laskee). Yhdenpuoleisessa prosessissa nainen sijoitetaan terveelle puolelle, jossa on taivutetut polvet ja useat nostavat sängyn jalkapäätä. Tässä asennossa kohdunpoisto poikkeaa tulehtuneesta munuaisesta ja pienentää virtsanpainetta. Kahdenvälisen pyelonefriitin tapauksessa suositeltavaa äitiä suositellaan ottamaan (3–5 kertaa päivässä) polven kyynärpään, jossa kohdun taipuu myös ja pysähtyy munuaisiin ja virtsaputkiin.
  • ruokavalio
    Kun munuaisten tulehdus näyttää runsaan hapan juoman, jopa 3 litraa päivässä. Karpalo- ja puolukka- hedelmäjuomat, karhunlehtien, puolukan, horsetailin, kauran, villiruusun, kamomillan keittäminen (infuusio), parantavat ominaisuuksia. On välttämätöntä jättää pois teetä, kahvia, makeita hiilihappopitoisia juomia, suklaata, rasvaisia, paistettuja ja mausteisia ruokia, savustettuja elintarvikkeita ja suolakurkkua, pikaruokaa. Ruoka on paistettava, haudutettava tai keitettävä.

Lääkehoito

  • Antibioottihoito
    Taudinhoidon perusta on antibakteeristen lääkkeiden määrääminen. Ensimmäisten 12 viikon aikana määrätään ampisilliinia, oksasilliinia tai penisilliiniä. Toisessa trimesterissä kefalosporiiniantibioottien (kefatsoli, claforan) ja makrolidien (josamysiini, rovamysiini) antaminen on sallittua 7–10 päivän ajan.
  • nitrofuraaneja
    Toisesta raskauskolmanneksesta alkaen antibiooteihin lisätään uroantiseptisiä aineita tai nitrofuraaneja (5 NOK, nitroxoline, furadoniini, nevigramoni).
  • Antispasmodics ja desensitizing huumeet
    Suprastin, klariniini on määrätty desensitisoivista aineista, mutta ei-spa, papaveriini, baralginia antispasmodikoina. Lisäksi se osoittaa rauhoittavien aineiden käyttöä (valerian- tai äyriäisuute).
  • Diureettiset lääkkeet
    Antibioottien vaikutuksen tehostamiseksi diureetit määrätään pienellä annoksella (diklotiatsidi, furosemidi).
  • Infuusiohoito
    Röntgensäteilyä varten, ropoplugiini, hemodez, suolaliuokset tippuvat laskimoon.
  • Vitamiinit ja rautavalmisteet

Kirurginen hoito
Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, leikkaus suoritetaan:

  • virtsaputkien katetrointi;
  • nefrostomia, munuaisten dekapsaatio tai resektio, ja vakavissa tapauksissa ja munuaisten poistaminen, kun esiintyy röyhkeä-tuhoisa tulehdus (apostemaattinen nefriitti, karbuncle tai munuaisten paise).

Käyttöaiheet:

  • ei ole vaikutusta antibioottihoidon jälkeen (1–2 päivää), sekä merkkejä myrkytyksestä ja tulehduksesta (leukosytoosin lisääntyminen, ESR, kreatiniini);
  • virtsateiden kivien tukkeutuminen (tukos).

toimitus

Toimitus raskauden pyelonefriitin tapauksessa on suositeltavaa syntymäkanavan kautta. Työvoiman hallinnointisuunnitelmaan kuuluu antispasmodicsin, kipulääkkeiden ja sikiön hypoksian ehkäisy. Keisarileikkaus tehdään vain tiukoilla synnytysindikaatioilla.

Pyelonefriitti - raskaana olevien naisten munuaisten tulehdus

Munuilla on melko vähän toimintoja:

  • excretory
  • osmoregulation
  • Ionin säätely
  • umpieritys-
  • aineenvaihdunnallinen
  • Osallistuminen veren muodostumiseen
Kaikki nämä toiminnot voivat heikentyä munuaissairaudessa ja patologiassa.

Pyelonefriitti raskaana oleville naisille - mikä se on?

Yksi yleisimmistä munuaisten patologioista raskaana olevilla naisilla on pyelonefriitti. Pyelonefriitti on munuaisten lantion tulehdukseen ja munuaisen kudokseen liittyvä tarttuva tulehduksellinen sairaus. Ajan kuluessa sairaus kehittyy ja voi johtaa verenpaineen nousuun ja munuaisten vajaatoimintaan.

Kystiitti ilmaisee yleensä taudin kehittymisen raskaana olevilla naisilla.
Kystiitti on tulehduksellinen tartuntatauti, jolle on ominaista leikkauskipu virtsatessa. Jos tulehdusprosessi siirtyy virtsarakon alueelle yhä useammin, tapahtuu bakteuria (bakteerien ulkonäkö ja leviäminen virtsaan), ja virtsaan voidaan lisätä verta. Heikon, riittämättömän kystiitin hoidon yhteydessä infektio kulkee vähitellen virtsan läpi munuaisiin. Se aloittaa lantion ja munuaisen kupin tulehduksen.

Professori Kulakovin tilastojen mukaan pyelonefriitti diagnosoidaan 3–10%: lla raskaana olevista naisista. Se tapahtuu yleensä raskauden toisella puoliskolla 24–32 viikon ajan.
Pyelonefriitin tyypit:

Akuutti pyelonefriitti raskauden aikana

Akuutti pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla ja puerperilla ilmenee seuraavina oireina:

  • Taudin äkillinen puhkeaminen korkean lämpötilan ollessa 39-40 astetta
  • Vilunväristykset, jotka korvataan runsaalla hikoilulla.
  • Yleinen huonovointisuus
  • Pahoinvointi, oksentelu
  • Kipu koko kehossa
  • Heikkous ja heikkous
  • Alaselän kipu lisääntyy, joka säteilee virtsaa virtsaan, joskus antaa kipua jalalle
  • Virtsan häiriö
  • Usein nainen ottaa pakotetun aseman terveelle puolelle, nostaen jalkojaan polvilleen vatsaan
Pyelonefriitin paheneminen raskaana olevilla naisilla voi olla 2-3 kertaa koko raskauden ajan.

Krooninen pyelonefriitti raskauden aikana

Raskauden aikainen pyelonefriitti raskauden aikana

Se tapahtuu ensimmäistä kertaa raskauden aikana ja on usein seurausta lapsuudessa kärsineestä kroonisesta infektiosta. Krooninen infektio voi olla pitkään kulunut ja naisen elämän aikana ei näyttänyt itseään, mutta hän putosi munuaiseksi lapsena. Mutta raskaus kaikilla fysiologisilla muutoksilla edistää tämän infektion pahenemista ja pyelonefriitin oireita.

Yleensä tällainen tulehdus esiintyy naisilla, joilla lapsuudessa oli usein seuraavat sairaudet:

  • nielurisatulehdus
  • kurkkukipu
  • vaikeat tuhkarokko
  • keuhkokuume
  • usein kylmä
Raskauspoelonefriitti alkaa asymptomaattisesta proteinuuriasta, toisin sanoen virtsasta löytyy pieni määrä proteiinia. Joskus on kipua vinttikoiran hahmoissa. Prosessin pahenemisen ja aktivoinnin aikana tällainen pyelonefriitti ilmenee kuumeen, myrkytyksen oireina.

On tärkeää muistaa, että akuutti tai krooninen pyelonefriitti voi johtaa hyvin vakavien raskauden komplikaatioiden kehittymiseen.

Mitä vaikutuksia raskaus vaikuttaa virtsajärjestelmään?

Tekijät, jotka aiheuttavat pyelonefriittiä raskauden aikana:

  • Raskauden aikana verenkierrossa olevan veren määrä kasvaa, joten munuaisten verenkierto kasvaa. Virtsa suodatetaan verta, joten munuaisten kuormitus kasvaa merkittävästi.
  • Raskauden aikana hormonilla progesteronia on suuri määrä. Tämän vuoksi hormoni on raskaana. Progesteronilla on kyky rentoutua lihaksia. Se rentouttaa kohdun lihaksia ja muiden elinten lihaksia, erityisesti se rentouttaa virtsaputken, virtsaputken, sulkijalihaksen sekä lantion ja munuaisputkien lihaksia. Samalla virtsa pysähtyy lantiossa - ruuhkautuu. Tämä vaikuttaa haitallisesti munuaisen tilaan.
  • Sulkijalihaksen rentoutumisen takia sellainen tekijä kuin refluksointi on mahdollista. Reflux on palautus virtsan refluksointi. Virtsan kanavan sulkijaliuos rentoutuu, ja naisilla tämä kanava on lyhyt ja leveä, joten tartunta voi päästä emättimestä ja ulkoisista sukupuolielimistä virtsan kautta suoraan virtsarakkoon ja virtsarakosta virtsaan ja siirtyä sitten munuaisiin.
  • Muutokset lisääntyvän kohdun ja munuaisen, erityisesti oikean munuaisen, suhteen välillä. Kun kohtu kasvaa, vatsan sisäinen paine kasvaa. Vatsan paineen muutos vaikuttaa munuaisen asemaan. Koska munuaisten nivelsiteet ovat rentoina, on sen laiminlyönti tavanomaisen anatomisen paikan sijasta.
  • Kohtu ei ole keskellä vatsaonteloa - sitä pyöritetään hieman oikealle puolelle. Siksi laajentunut kohdunpaine painostaa enemmän oikealle munuaiselle, joka on myös hieman alentunut. Siksi tulehdusprosessi tapahtuu useimmiten oikeassa munuaisessa.

Tapoja tartunnan saamiseksi munuaisissa:

  • Hematogeeninen reitti (kroonisen infektion lähteestä, kuten nielunonteloiden tulehdus, krooninen angina, carious hampaat, tulehtunut sappirakko)
  • Lymfogeeninen reitti (suolistosta)
  • Nouseva polku (refluksi)

Munuaisten pyelonefriitin syyt

  • alijäähtymisen
  • ylikuumeneminen
  • Suuri fyysinen rasitus
  • Siirretty virusinfektio
  • Bakteriaalinen vaginosis
  • coleitis
  • diabetes
  • kurkkukipu
  • Hygieniavirhe

Mitä seurauksia voi olla äiti ja lapsi, jolla on pyelonefriitti

Sikiön puolelta:

  1. Myöhäinen gestosis
  2. Tavallisesti sijaitsevan istukan ennenaikainen irtoaminen
  3. Raskauden keskeyttäminen
  4. Ennenaikainen työ
  5. Hypoksia ja sikiön hypotrofia
  6. Sikiön sisäinen infektio
Äidin puolella:

  1. Akuutti munuaisten vajaatoiminta
  2. Sepsis synnytyksen jälkeen
  3. verenpainetauti

Diagnoosi pyelonefriitti raskaana oleville naisille

Diagnoosia tehdessään he suorittavat yleensä tutkimuksen virtsarakon, munuaisten ja yleisen virtsa-analyysin avulla, jonka indikaattorit osoittavat selkeimmin taudin kuvaa.

Pyelonefriitin ultraäänitutkimus

Ultraäänellä on mahdollista määrittää:

  • suolojen esiintyminen munuaisissa, kivissä
  • paikalliset muutokset munuaisten kudoksessa
Ultraäänellä on mahdollista tutkia munuaisten yleistä tilaa, niiden muutoksia rakenteessa.

Pyelonefriitin diagnoosi virtsatesteissä

Kun virtsatesti määritetään, kiinnitä ensin huomiota sen väriin, jonka pitäisi yleensä olla keltainen keltainen. Kun pyelonefriitti virtsa muuttuu sameaksi leukosyyttien, sylinterien ja muiden sedimentissä olevien aineiden vuoksi. Jos virtsassa on verta, se on tummanpunainen. Jos virtsa on lähes väritön - munuaiset eivät selviydy niiden toiminnasta ja virtsan tiheys pienenee merkittävästi.

Sylinterien esiintyminen virtsassa osoittaa merkittävää munuaisvaurioita. Virtsan normaali happo-emäs-tasapaino (ph) on hieman hapan, indikaattori, joka on yleensä hieman yli kuusi. Kun pyelonefriitti lisää dramaattisesti fosfaattien määrää virtsassa, josta ph siirtyy dramaattisesti 7: n ja sitä korkeamman indikaattorin kohdalle.

Virtsan tiheys muuttuu myös - se kasvaa dramaattisesti erilaisten patogeenisten aineiden, erityisesti myrkkyjen, suuren normaalin kertymisen vuoksi. Jos virtsa alkaa alentaa merkittävästi happo-emäs-tasapainon indikaattoria, tämä on myös epäedullinen merkki. Hän puhuu munuaisten vajaatoiminnan alkamisesta.

Sedimentin mikroskopia on tärkeää sekä arvioida tiettyjen aineiden esiintymistä virtsassa. Punasolujen määrä kasvaa virtsassa olevan veren läsnä ollessa. Suuri määrä valkosoluja osoittaa voimakasta tulehdusta. Normaalisti on 4000 leukosyyttiä, 2000 erytrosyyttiä 1 mikrolitrassa. Jos niiden lukumäärä muuttuu yksinkertaisesti valtavaksi, niin todennäköisesti virtsassa on mätä.

Bilirubiinin havaitseminen tarkoittaa maksan suurenemista. Kehittyneiden myrkytysten kanssa elimistö alkaa tuoda kaikki varmuuskopiointitoiminnot korkeampaan hälytykseen, joten maksa reagoi tulehdukseen hyvin merkittävästi.

Urean määrää pyelonefriitissä voidaan myös lisätä. Tämä osoittaa munuaisten vajaatoiminnan alkamista. Jos virtsan sedimentissä on proteiinia, suodatusprosessi on häiriintynyt.

Bakteriaalinen kylvö pyelonefriitille

On erittäin tärkeää, että pyelonefriitin bakteeriviljelmä on virtsa - kylvö osoittaa tiettyjen mikrobien läsnäoloa, tartuntavaarallisten prosessien aiheuttajia. Virtsa-analyysi siemeneksi antibiooteille herkkyyden määrittämiseksi suoritetaan 7 päivän kuluessa. On mahdollista määrittää, mitkä patogeenit ovat kehossa ja aiheuttavat pyelonefriittiä.

Mikrobit voivat olla erilaisia, mutta yleisimmin pyelonefriitti:

  • E. coli
  • stafylokokki
  • Streptococcus
  • Proteus
  • useita muita mikro-organismeja
Joskus munuaistuberkuloosi ja munuaisvaurio sieni-patogeeneillä ovat hyvin harvinaisia.
Pyelonefriitin diagnosoimiseksi virtsan yleisen analyysin lisäksi tärkeät näytteet:

  1. Zimnitsky (päivittäinen virtsa) mukaan
  2. Nechyporenko (yksi keskimääräinen aamuosa virtsasta)

Mitä et voi tehdä ennen pyelonefriitin testausta

Kun virtsatesti suoritetaan, on erittäin tärkeää, miten virtsat kulkeutuvat:

  • Päivän aikana ei voi käyttää kirkkaita värejä, jotka voivat sekoittaa ammattitaitoisia diagnostikkoja.
  • Et voi ottaa diureetteja, koska virtsan määrän on vastattava todellista erittymistä

Miten pyelonefriitti hoidetaan raskauden aikana

Pyelonefriitin ehkäisy

  1. Paikalla olevien naisten tulisi tyhjentää virtsarakon joka neljäs tunti virtsan pysähtymisen estämiseksi.
  2. Et voi superkoolia
  3. Älä vieraile tungosta paikoissa, varsinkin virustautien epidemian aikana
  4. Pitäisi osallistua voimisteluun raskaana
  5. Päivittäisiä kävelyretkiä kannattaa tehdä raikkaaseen ilmaan.
  6. On suositeltavaa aika ajoin nousta neljään, koiran poseeraan. Kun munuaiset kuormittavat tällaiseen asentoon, se laskee, verenkierto paranee.

Ja tietenkin, rakkaat tulevaiset äidit, kuuntele kehoasi! Kiinnitä huomiota hyvinvointiin! Kuitenkin oikea-aikainen lääketieteellinen apu säästää sinut ja vauvaasi epämiellyttävistä seurauksista. Siunaa sinua!

Onko pyelonefriitti vaarallinen raskauden aikana?

Pyelonefriitti raskauden aikana tulee hoitaa välittömästi taudin havaitsemisen jälkeen. Sairaus voi johtaa sikiön elintärkeiden elinten infektioon.

Mikä on pyelonefriitti

Pyelonefriitti on munuaisten tarttuva-tulehduksellinen sairaus, joka aiheutuu bakteerien aiheuttamasta taudista. ”Pielo” tarkoittaa mätä.

Kun pyelonefriitti virtsan yleisessä analyysissä havaitaan suurta leukosyyttien ja proteiinin pitoisuutta, joka analyysin visuaalisen tarkastelun jälkeen voi saostua ja erittää tietyn hajoavan hajun.

Raskauden aikana tauti voidaan havaita ensin tai kroonisuusvaiheessa heikentyneen immuniteetin seurauksena.

Toisella raskauskolmanneksella saattaa ilmetä ns. Gestationaalinen pyelonefriitti - tämä on munuaisten erityinen reaktio raskauteen.

Usein synnytyksen jälkeen katoaa ilman komplikaatioita ja kielteisiä seurauksia. Diagnoosissaan on kuitenkin tehtävä asianmukainen hoito.

Tyypit pyelonefriitti raskaana oleville naisille

Pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla on:

  1. Akuutti virtauksen luonteesta: se näkyy yhtäkkiä. Kun patogeeninen aine (mikrobi) tulee munuaisjärjestelmään, tulehdus kehittyy. Ensimmäiset taudin merkit näkyvät 3-6 tuntia infektion jälkeen. Akuutti pyelonefriitti on antibioottihoitoa. Käynnistetty hoito on uhkaava tila raskauden normaalille kululle.
  2. Krooninen pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla on patologia, joka on diagnosoitu raskauden alkuvaiheessa tai sen suunnitteluvaiheessa. Sille on ominaista pahenemisvaiheet ja hidas prosessi. Se kehittyy akuutin taudin kulun taustalla, jolloin sidekudos korvataan mieluummin nefroottisten solujen sijasta.
  3. Ensisijaista pyelonefriittiä ei diagnosoida raskauden alkuvaiheessa. Sille on ominaista urodynamiikan rikkomusten puuttuminen.
  4. Toissijainen pyelonefriitti: virtsatieteen sairauden negatiivinen tulos.

syitä

Raskaan pyelonefriitin tärkeimmät syyt ovat:

  • koskemattomuuden heikkeneminen;
  • hypotermia;
  • vilustuminen;
  • liikunnan puute;
  • istumaton elämäntapa;
  • verenpaineesta.

Taudin kehittymistä aiheuttavat urologiset tekijät:

  1. Virtsan ulosvirtauksen rikkominen virtsateiden tukkeutumisen vuoksi.
  2. Virtsarakon kaventuminen kasvavan kohdun vuoksi.
  3. Krooninen munuaisten vajaatoiminta.
  4. Kystiitti.
  5. Urolithiasis.

Kun virtsakanavat tukkeutuvat, primaarinen virtsa kerääntyy - ylimääräinen tyhjennys on rikki. Infektio tapahtuu. Kehitetään ympäristöä, joka soveltuu patogeenisen (tai ehdollisesti patogeenisen) mikro-organismin elintärkeään aktiivisuuteen.

Kroonisen ja akuutin pyelonefriitin oireet

Ensimmäiset taudin oireet diagnosoidaan toisella kolmanneksella.

Taudin akuutin kulun kliiniset ilmentymät:

  • vilunväristykset;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • selkärangan selkäkipu;
  • kipu virtsatessa;
  • pahoinvointi;
  • heikkous;
  • ruokahaluttomuus.

Virtsan luonne muuttuu: jyrkkä haju, virtsa muuttuu sameaksi, kun se seisoo, saostuma putoaa, "oluen" varjoa virtsassa.

Kroonisen pyelonefriitin oireet jaetaan ehdottomasti piilevään ja toistuvaan:

  1. Piilevän ajanjaksolle on ominaista kuluneet kliiniset oireet. Joskus mukana lisääntynyt uneliaisuus ja kohtalainen heikkous. Piilevän ajanjaksolla on silmälle näkymättömiä muutoksia - munuaiskudos kuolee vähitellen pois, elimen päätoiminnot kuolevat pois.
  2. Taudin toistumisen myötä on taudin akuuttia kulkua kuvaava kuva: hypertermia, vilunväristykset, kipu virtsaamisen aikana. Tärkein ero akuutista prosessista on kivun asteittainen lisääntyminen.

Virtsalla, jolla on krooninen pyelonefriitti, on aina muita epäpuhtauksia.

Tärkein ero on suuri määrä leukosyyttejä ja proteiinia virtsanäytteen mikroskopiassa.

Mikä on vaarallinen sairaus

Raskaana olevien naisten tarttuva tulehdus ei kulje huomaamatta. Patogeeniset bakteerit lisääntyvät ja aiheuttavat kohdunsisäistä infektiota, joka vaikuttaa haitallisesti vauvan terveyteen.

Yleisimmät taudinaiheuttajat ovat:

  • stafylokokki;
  • enterokokkien;
  • Proteus;
  • E. coli.

Samanaikaiset taudin oireet vaikuttavat haitallisesti raskaana olevan naisen fyysiseen ja psyko-emotionaaliseen tilaan.

Lisäksi hoitamaton pyelonefriitti voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • korkea veden virtaus;
  • myöhäinen preeklampsia;
  • preeclampsia raskaana;
  • ennenaikainen syntyminen sairauden kehittymisessä 30 raskausviikolla. Tällaisina aikoina syntynyt lapsi on elinkelpoinen, mutta tarvitsee tietyntyyppisen hoitotyön;
  • keskenmenon riski raskausajan ensimmäisen kolmanneksen aikana;
  • sokki tarttuva myrkyllinen synty;
  • anemian riski.

Pyelonefriitti raskauden aikana - seuraukset lapselle

Vaikea akuutti tai krooninen toistuva pyelonefriitti vaikuttaa haitallisesti vauvan terveyteen.

  • synnynnäinen infektio;
  • sikiön hypoksia;
  • painon puute;
  • voi esiintyä turvotusta;
  • lapsen kehitysviive;
  • elinten tai järjestelmien infektio.

diagnostiikka

"Pyelonefriitin" diagnoosin toteamiseksi raskaana oleva nainen läpäisee useita laboratoriokokeita: veri ja virtsa.

  1. Urinalyysi. Leukosytoosin ja kiihdytetyn erytrosyyttien sedimentaation esiintyminen on tulehdusindikaattori
  2. prosesseja.
  3. Virtsan biokemiallinen analyysi - urean, kreatiniinin ja virtsahapon määrällisen sisällön tunnistaminen - virtsan aineenvaihdunnan tärkeimmät indikaattorit.
  4. Virtsan analyysi Nechyporenkon mukaan. Diagnoosin vahvistamiseksi ei ole riittävästi virtsan visuaalista tarkastusta. Laboratoriopalvelu määrittää virtsan kemiallisen koostumuksen (proteiini, glukoosi, ketonit). Kun mikroskooppi - suuri määrä leukosyyttejä, bakteereita, hiivaa. Sylinterit voivat olla läsnä, mikä vahvistaa patologisen prosessin kehittymisen.
  5. Bakteeri-virtsa patogeenin tunnistamiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi lääkkeille. Katetrin avulla otettua virtsaa on tutkittava. Virtsaputken aukosta otetussa virtsassa on vain virtsarakenteen soluja ja muotoisia elementtejä. Esimerkiksi, jos analyysi on väärä, kerroselementit emättimen limakalvosta tulevat raskaana olevan naisen virtsaan, mikä vaikeuttaa huomattavasti patogeenin tunnistamista.
  6. Ultraäänitutkimus on menetelmä, jonka avulla voit saada täydellistä tietoa kehon rakenteesta ja kaikista siinä esiintyvistä prosesseista. Raskaana olevien naisten pyelonefriitin tapauksessa munuaisissa on kudosten heterogeenisyys, laajentunut lantio ja parenhyymin tiivistyminen. Ultraääni voi määrittää taudin kulun ja tyypin (akuutti tai krooninen). Kun yhdistettiin pyelonefriitti nimetty tomografia käyttöön kontrastiainetta.

hoito

Munuaisten patologian hoito raskaana olevilla naisilla tapahtuu vain kiinteissä olosuhteissa.

  1. Tärkein hoito on antibioottihoito. Lääkkeen valinnassa testataan bakteerien vastustuskykyä antibakteeristen aineiden ryhmille. Yleisimmin määrätty: gentamiciini, amoksisilliini, ampisilliini. Antibiootteja annetaan tiputukseen, harvemmin tablettien tai suspensioiden muodossa.
  2. Sieni-kasviston tai dysbakterioosin kasvun estämiseksi ota probiootteja (acipol, bifidobacterin).
  3. Antispasmodics (no-shpa) hyväksytään varmasti. Injektiot tai pillerit.
  4. Anestesialääkkeet sallitaan lapsen kuljettamisen aikana.
  5. Ennaltaehkäisyn tai raskauden ennenaikaisen lopettamisen uhkan estämiseksi - magnesiumoksidia sisältävä liuos tai magnesiumia sisältävät kapselit, jotka sisältävät B6-vitamiinia.
  6. Uroantiseptikot - kanefron.

Pyelonefriitin hoito raskaana olevilla naisilla ei ole vain lääkkeiden ottaminen:

  1. Fysioterapia. Fysioterapiassa käytettävät menetelmät voivat normalisoida lantion elinten ja munuaisverenkierron.
  2. Juomatila. Raskaana olevalle naiselle, jolla on munuaissairauksia, on luotu "henkilökohtainen" vedenottojärjestelmä - vähintään 3 litraa päivässä. Neste sisältää hedelmäjuomia, hedelmäjuomia ja mehuja.

Ruokavalio pyelonefriitille

Ei: mausteisia ruokia, suolaa, etikkaa. Marinoituja elintarvikkeita, valkosipulia, sipulia ja mausteita.

Kyllä: maitohappotuotteet, tuoreet vihannekset, hedelmät, C-vitamiinipitoiset mehut.

Vähennä kofeiinijuomien kulutusta, kohtalaisen sokerin määrää.

Anna etusijalle herkutetut tai paistetut astiat. Paistettu, mausteinen suolainen - kiellon alla.

Virtsanalyysi pyelonefriitin kanssa raskaana olevilla naisilla

Virtsanalyysi pyelonefriittivalokuvalle Virtsanalyysi pyelonefriitille mahdollistaa patogeenin tunnistamisen. ja se on äärimmäisen välttämätöntä hoidettavien lääkkeiden valinnassa. Pyelonefriitti on hyvin yleinen tarttuva tulehdussairaus, joka vaikuttaa jatkuvasti lantioon ja leviää sitten välittömään munuaiskudokseen. Tällainen tauti esiintyy usein yhdessä munuaisten samanaikaisen patologian, kuten virtsatulehduksen tai glomerulonefriitin kanssa. Akuutissa, kroonisessa ja röyhkeässä muodossa on pyelonefriittia.

Virtsanalyysi pyelonefriitille - indikaattorit.

On mahdollista diagnosoida pyelonefriitti erilaisten menetelmien avulla, kuten virtsa-analyysin (ensimmäisten sairauden oireiden) ja munuaisten kudosten biopsian avulla. Saatujen tutkimusten perusteella tauti on jaettu kolmeen muotoon - akuutti, krooninen ja krooninen, ja paheneminen. Indikaattori pyelonefriitin esiintymisestä mozhin analyysissä on leukosyturia. Tämä oire kehittyy kahden ensimmäisen neljän päivän aikana. Samalla tulehdus ilmenee munuaisten paremnian kortikaalisessa kerroksessa.

Lisäksi leukosyturia ilmenee jopa virtsateiden tukkeutumisen yhteydessä pyelonefriitin vaurioilla. Tämän taudin ensimmäisiä oireita ovat kipu kärsivällä alueella (eli lannerangan alueella, jossa munuaiset sijaitsevat) ja myrkytyssiideri (vilunväristykset, kuume, ruokahaluttomuus, yleinen heikkous, oksentelu ja usein pahoinvointi). Lapsilla on vatsakipu. Lisäksi virtsanalyysi pyelonefriitin kanssa osoittaa, että taudin esiintyminen on eretrosyturia. Se ilmenee nekroottisen papilliitin jälkeen, akuutin kystiitin muodoissa ja haavoittuvissa laitteissa.

Seuraava pyelonefriittitesti on virtsan biokemiallinen analyysi. Tämän menetelmän avulla voit määrittää tarkemmin tarttuvan patogeenin syyt kehossa, ja ne mahdollistavat myös viruksen toleranssin määrittämisen antibakteerisille lääkkeille. Lisäksi taudin diagnosoinnissa käytetään Gram-virtsan värjäysmenetelmää: tällöin on mahdollista selvittää mahdollisimman nopeasti, millainen patogeeni on läsnä sairastuneessa organismissa. Samankaltainen analyysi pyelonefriitistä näyttää vasta-aineita ja antigeenejä tietylle infektiotyypille.

Virtsanalyysi kroonisessa pyelonefriitissä.

Krooninen pyelonefriitin muoto on tarttuva, tulehduksellinen, munuaissairaus, jonka aikana munuaiskudos on itse mukana verisuonen ja lantion lisäksi tulehdusprosessissa. Yleensä tauti etenee yli 50-vuotiailla naisilla. Krooniseen pyelonefriittiin liittyy vuorotellen paheneminen ja remissio. Krooninen pyelonefriitti on alkuperältään ensisijainen (ei liity edelliseen urologiseen sairauteen), ja myös sekundaarinen (johtuen siitä, että virtsatie vaikuttaa urologiseen sairauteen).

Kroonista pyelonefriittiä voivat aiheuttaa erilaiset mikro-organismit, joista yleisimpiä ovat virukset, sienet ja E. coli. Tämän taudin täydellinen verenkuva laskee hemoglobiinin, punasolujen, leukosytoosin, lisääntyneen ESR: n määrän ja siirtymisen vasemmalle leukosyyttikaavassa. Virtsan analyysissä hypostenuria esiintyy melko varhaisessa vaiheessa (tämä on pieni osa virtsasta) sekä polyuria. Tällaiset muutokset ovat huomattavimpia Zimnitskyn näytteenoton yhteydessä. Tässä tapauksessa virtsa on emäksinen.

Kroonisen pyelonefriitin pahenemisessa havaitaan leukosyturia (kun leukosyyttien määrä virtsan millilitrassa on 20 * 103 ja enemmän) ja aktiiviset leukosyytit ovat yli kolmekymmentä prosenttia. Leukosyyttien remissiovaiheessa ei ehkä ole. Nechyporenkon mukaan analyysissä leukosyturia on vallitsevampi kuin erytrosyturia.

Virtsanalyysi akuutissa pyelonefriitissa.

Akuuttia pyelonefriittia kutsutaan eksudatiiviseksi, akuutiksi munuaiskudoksen ja lantion tulehdukseksi, jolla on voimakas munuaisten toimintojen loukkaaminen. Akuuteissa muodoissa yleisin pyelonefriitin aiheuttaja on Escherichia coli. Jos akuutin pyelonefriitin verikokeessa havaitaan neutrofiilinen leukosytoosi, ja leukosyyttikaavassa havaitaan muutos vasemmalle, mikä tarkoittaa ESR: n lisääntymistä. Jos potilaan tila huononee, leukopenia on mahdollista.

Akuutissa pyelonefriitissa virtsa-analyysissä voidaan havaita pyuria (eli pus) tai bakteriuriaa - nämä kaksi diagnostista indikaattoria ovat erittäin tärkeitä. Lisäksi voi esiintyä proteinuuria ja hematuria (harvoin esiintyy brutto hematuria). Virtsan sedimenttien analysoinnissa voidaan nähdä sylintereitä (leukosyytti, hyaliini tai rakeinen - vakavan kurssin aikana), epiteeliputkisoluja ja myös leukosyyttejä.

Pyelonefriitti ja raskaus

Munuaissairaudet ovat yleisiä ja sijoittuvat toiseksi suurimpiin sairauksiin. Kaikista munuaissairaudista pyelonefriitti diagnosoidaan useimmiten raskaana olevilla naisilla ja pääasiassa oikealla munuaisilla. Tässä tapauksessa pyelonefriittia kutsutaan raskaudeksi. pyelonefriitti raskaana.

Pyelonefriitin syyt raskauden aikana liittyvät kehon hormonaaliseen ja toiminnalliseen uudelleenjärjestelyyn raskauden aikana:

Kasvava kohtalo puristaa sen alla olevat virtsaputket, mikä vaikeuttaa virtsan virrata munuaisten lantion järjestelmästä virtsarakkoon ja virtsan pysähtymisen ja pyelonefriitin aiheuttaman infektion seurauksena. Progesteroni, joka on korkea raskauden aikana, rentouttaa virtsarakon ja virtsarakon sileitä lihaksen soluja, mikä johtaa vielä voimakkaampaan virtsan pysähtymiseen. Kohdun verenkierto lisääntyy raskausajan myötä ja sen myötä lantion elinten ruuhkautuminen lisääntyy, ja samassa sidekudoksen kuoressa oleva oikealla virtsanjohtimella oleva suone myös puristaa sen, mikä lisää virtsan pysähtymistä. Anatomisesti oikean pyöreän kohdun nivelsite on lyhyempi kuin vasen, minkä johdosta kohdun itsensä pyörii oikealle ja oikean virtsan kohdalla taas kohdun painon alla oleva suurempi paine.

Pyelonefriitin kehittymisen etiologinen syy on useammin: E. coli, enterokokit, Proteus, Klebsiela, Staphylococcus jne.

Jotta estettäisiin mahdollinen raskauden pyelonefriitin kehittyminen, kun otetaan huomioon kaikkien potilaiden, jotka ovat vaarassa pyrelonefriitin kehittymiselle raskauden aikana, rekisteröinti, on tarpeen tutkia ja toteuttaa niihin ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Pyelonefriitin riskitekijät raskauden aikana:

Kystiitti tai pyelonefriitti ennen raskautta Oireeton bakteriuria ennen raskautta tai raskauden aikana Hypodynamia Diabetes mellitus Perinnöllinen munuaissairaus Vähentynyt immuunitila

On akuuttia ja kroonista pyelonefriittia.

Akuutti gestationaalinen pyelonefriitti - Lämpötila nousee 38-390: een, vilunväristykset, päänsärky, lannerangan kipu, pahoinvointi, oksentelu, sitten uhkaavan keskenmenon tai synnytyksen oireet ilmenevät raskauden kestosta riippuen.

Krooninen gestationaalinen pyelonefriitti - useammin oireettomia, mutta lannerangan alueella voi esiintyä sellaisia ​​oireita kuin päänsärky ja tylsä, kipeä kipu.

Yleinen verikoe Virtsa-analyysi Virtsan analyysi Nechyporenko-bakteerin mukaan.

Raskausongelmia pyelonefriitin yhteydessä:

Sikiön sisäinen infektio Sairaudet Sikiön kuolema Ennenaikainen työ Gestosis ARF

Pyelonefriitin riski on 3 astetta:

Taso 1 - komplisoitumaton raskausaste 2 - krooninen pyelonefriitti tai pyelonefriitti ennen raskautta 3. aste - pyelonefriitti ja hypertensio tai atsotemia tai yhden munuaisen pyelonefriitti

1 ja 2 asteen riskillä - raskaus on sallittua ja tällaiset potilaat ovat sairaanhoitajalla.
3 raskausriski on vasta-aiheinen

Pyelonefriitti raskauden aikana hoidetaan pysyvästi. Pyelonefriitin hoidon periaatteet ovat seuraavat:

Liiallinen juominen, ruokavalio-taulukko nro 7 Polvikorkeusasento Antibakteerinen hoito - ennen bakteeripumpun tulosten saamista virtsalle määrätään laaja-spektrinen antibiootti, saatuaan tulokset tarvittaessa antibiootti muuttuu antibioottien herkkyyden mukaan. 5-NOK Utero-istukan verenkierron tehostajat - istukan vajaatoiminnan hoito t

© Clinic-woman, 2013, puhelin: +7 (495) 221-83-10, sähköposti: [email protected], Skype: ginekolog
Klinikan osoite: Moskova, Samotechnaya-katu, 5.
Lähin metroasema: Tsvetnoy Boulevard, Dostoevskaya, Trubnaya.
Täysin tai osittain käytettäessä materiaalia tarvitaan viittaus osoitteeseen www.clinic-woman.ru.

Virtsanalyysi pyelonefriitin kanssa

Tämä laboratoriotutkimus on pakollista, eikä sitä tapahdu vain munuaisten ja virtsateiden epäiltyjen sairauksien varalta, vaan myös kehon tilan yleiseen diagnostiikkaan.

Pyelonefriitin diagnoosi voi sisältää yleisen virtsatestin. tarvittaessa - tutkimus Zimnitskistä ja Nechiporenkosta.

Zimnitskyn analysoimiseksi virtsa kerätään analysoimiseksi päivän aikana, ja yleisölle ja Nechyporenkolle - ensimmäisen aamun virtsaamisen aikana.

Jotta pyelonefriitin virtsanalyysin tulokset heijastaisivat mahdollisimman tarkasti munuaisten ja koko kehon tilaa, on tarpeen valmistautua virtsan annosteluun analyysia varten:

aattona on erittäin epätoivottavaa syödä vihanneksia ja hedelmiä, jotka voivat vaikuttaa virtsan väriin; älä ota diureetteja; ei suositella virtsaa naisille kuukautisten aikana; Pese sukupuolielimet perusteellisesti ennen virtsan keräämistä.

Pyelonefriitin virtsa-analyysi tarjoaa joukon indikaattoreita, jotka auttavat diagnosoimaan tämän taudin: leukosyyttien lukumäärä, bakteerien läsnäolo, pH, virtsan suhteellinen tiheys ja väri.

Yleisen tutkimuksen indikaattoreilla on omat normit, poikkeama siitä, mikä voi tietyn toleranssin perusteella osoittaa tietyn taudin esiintymisen.

Virtsanalyysi pyelonefriitin kanssa (indikaattorit):

BLd-punaiset verisolut: normi naisille on 0-3, normi miehille on 0–1. Norjan ylittäminen voi merkitä uritusjärjestelmän häiriöitä, erityisesti munuaisia. Bil-bilirubiini: tulisi olla poissa, osoittaa maksasolujen vaurioitumisen, muodostuu, kun hemoglobiini tuhoutuu, heijastaa tulehduksen läsnäoloa, toksisia vaikutuksia soluihin jne. Uro-urea: normi lapsille on 1,8–6,4 mmol / l; aikuisille - 2,5 - 6,4 mmol / l; iäkkäillä (yli 60-vuotiailla) - 2,9 - 7,5 mmol / l: veren urea lisääntyy munuaissairaus. KET - ketonit: normaalisti pitäisi olla poissa, saattaa merkitä diabeteksen kehittymistä. PRO-proteiini: ei pidä esiintyä virtsassa, osoittaa mahdolliset infektiot ja munuaissairaudet (esim. Munuaistubulusten ja solmujen vaurioituminen). NIT-nitriitit (bakteriuria): mieluiten tulisi olla poissa, koska ne ovat todisteita bakteeri-infektiosta. GLU - glukoosi: normaalisti poissa, osoittaa diabeteksen kehittymisen: sokeri virtsassa näkyy, kun verensokeri nousee. Voi osoittaa muita sairauksia, kuten feokromosytoma tai tyrotoksikoosi. pH - happamuus: Virtsan happamuus vaihtelee normaalisti 5-7 pH: n arvoissa. Virtsahapon siirtyminen happamoitumiseen tai alkalointiin saattaa osoittaa tiettyjen sairauksien esiintymisen. S.G - tiheys: normaalisti aamun virtsan suhteellisen tiheyden tulisi olla 1,012-1,22 g / l. Lisääntynyt tiheys on mahdollista pyelonefriitin ollessa vähentynyt - munuaisten vajaatoiminnalla tai diureettien käytön seurauksena. LEU - leukosyytit: normi naisille on 0 - 6, miesten normaali on 0 - 3. Leukosyyttien esiintyminen virtsassa on oireita tulehduslääkkeissä. Usein ne osoittavat virtsatulehdusta ja pyelonefriittia. UBG - urobilinogeeni: sen normi on 5 - 10 mg / l. Poikkeama normistasta haittapuoleen saattaa viittaa sappitien tukkeutumiseen. Lisätä - vähentää maksan toiminnallista aktiivisuutta.

Lisäksi yleisen analyysin aikana virtsassa voidaan havaita bakteereita, sieniä, loisia jne..

Diagnoosin kannalta seuraavat testausindikaattorit ovat tärkeitä pyelonefriitin kannalta: leukosyytin normin ylitys, pH: n poikkeama, virtsan tiheyden poikkeama, bakteerien ja / tai nitriitin läsnäolo.

Yhtä tärkeää on väri: pyelonefriitti, virtsa, jossa väri muuttuu, diagnosoidaan Gramin mukaan, mikä mahdollistaa taudin aiheuttajan luonteen määrittämisen.

Indikaattorien todelliset arvot voivat poiketa normatiivisista arvoista myös iän tai muiden yksilöllisten ominaisuuksien vuoksi, joten yleisen virtsanalyysin arvoja ei voida itsenäisesti tulkita - vain lääkäri voi tehdä tämän asiantuntevasti.

Lähteet: http://womanjournal.org/zdorovie/zabolevaniya/411-obschiy-analiz-mochi-pri-pielonefrite-pokazaniya-analiza-mochi-v-sluchae-infekcionnogo-vospaleniya-pochek.html, http: // www. clinic-woman.ru/pielonefrit_i_beremennost, http://uromed.com.ua/info/analiz-mochi-pri-pielonefrite/

Ei kommentteja vielä!

Pyelonefriittiä voidaan kutsua ensisijaisesti "naispuoliseksi" taudiksi, koska kaunis puolet ihmiskunnasta kärsii tästä tuskallisesta vitsauksesta useita kertoja useammin kuin vahvin.

Lisäksi tämä koskee naisia ​​raskauden aikana, jotka eri olosuhteiden vuoksi kuuluvat erityiseen riskiryhmään pyelonefriitin esiintymiselle.

Ja koska tulevan äidin munuaissairaus ei kulje ilman jälkiä synnyttävälle lapselle, ja tämän taudin hoito edellyttää ei-hyvänlaatuisten lääkkeiden käyttöä, pyelonefriitti raskauden aikana tulee vakava ongelma.

Mikä on pyelonefriitti?

Pyelonefriitti on munuaissairaus, ja tarkemmin sanottuna niiden rakenne, joka varmistaa virtsan normaalin virtauksen, johon liittyy tulehdusprosessi. Taudin aiheuttavat aineet voivat olla Escherichia coli, bakteereja, kuten kokkeja, gram-negatiivisia bakteereja ja muita munuaisiin meneviä patogeenejä.

Kaikki elimistössä esiintyvät tarttuvat taudit voivat myös aiheuttaa peräsuolijärjestelmän infektiota, bakteriuriaa ja edelleen pyelonefriitin kehittymistä.

luokitus

Pyelonefriitin diagnosointi, merkitse sen alkuperä:

Munuaisten patologinen prosessi ei johdu aikaisemmista munuais- ja virtsateiden sairauksista. Näiden elinten anatomisen rakenteen patologioita ei myöskään ole havaittu aikaisemmin.

Sairaus tapahtuu aikaisempien urologisten häiriöiden (virtsatulehdus, virtsateiden tukkeutuminen jne.) Seurauksena.

Lääkärit ovat kuitenkin taipuvaisia ​​uskomaan, että urinogenitaalijärjestelmän absoluuttisen terveyden taustalla ei voi esiintyä pyelonefriittia, vaan havaitsematon ensisijainen tauti voi esiintyä, ja siksi luokittelu ensisijaiseksi ja toissijaiseksi on hyvin ehdollinen.

Riippuen siitä, ovatko molemmat munuaiset kärsineet tartuntavauriosta tai yksi, pyelonefriitti erottuu:

yksipuolinen, ts. yksi munuainen vaikuttaa, mikä on ominaista primääriselle taudille; kahdenvälinen, ts. molemmat munuaiset vaikuttavat, mikä on ominaista toissijaiselle taudille.

Pyelonefriitin kurssin luonteen mukaan voi olla:

akuutti, ilmeisiä kliinisiä oireita. Tähän muotoon on tunnusomaista voimakkaat spasmiset kivut lannerangan alueella tai sen ympärillä, jotka voivat ”ampua” jalkaan, pakarat, vatsa jne., Kivulias virtsaaminen (kystiitti), korkea kuume, hikoilu; krooninen, esiintyy vähäisinä tai olemattomina ulkoisina oireina, mikä ei vähennä sen tuhoisia seurauksia. Usein sitä voidaan epäillä vain laboratoriokokeiden tuloksilla.

Akuutti munuaiskelonefriitti on muodossa:

serous; pustulaarinen - vaarallisempi muoto.

Kliininen kuva kroonisesta pyelonefriitistä raskaana olevilla naisilla on vaihteleva:

Melkein oireeton - piilevä.

Potilaat ovat huolissaan vain pahoinvoinnista, heikkoudesta, vain virtsa-analyysi tuottaa lievän ylimäärän leukosyytin normista, ja kohonnut ESR-arvo voidaan havaita verikokeissa. Hälytyksen pitäisi tällöin vähentää virtsan tiheyttä. Ajan myötä taudin "hidas" muoto muuttuu:

Virtsan kautta ilmaistu munuaisten vajaatoiminta - munuaisten vajaatoiminta. Useimmissa tapauksissa kehon "kuivuminen" on peruuttamaton.

Pyelonefriitin pahenemisjaksot korvataan "rauhallisilla" jaksoilla (remissio);

Kun tauti esiintyy korkean verenpaineen taustalla, hypertensiiviset kriisit ovat mahdollisia. Tässä tapauksessa virtsan ulosvirtauksen rikkomukset eivät ehkä ole.

Siinä missä pyelonefriitin taustalla potilaan veressä havaitaan punasolujen alijäämää, virtsanäytön indikaattorit voivat olla normaaleja;

Veri havaitaan virtsassa. Erittäin harvinainen muoto.

Miten infektio pääsee munuaisiin?

Infektio provosoija voi tunkeutua munuaisiin eri tavoin:

Se tulee ensin elimistöön, joka sijaitsee anatomisesti munuaisten alapuolella, ja aiheuttaa virtsaputken (virtsaputken tulehdus), kystiitti (virtsarakon tulehdus), on munuaisissa (pyelonefriitti);

Kaatuu tartunnan saaneesta elimistöstä verenkiertoon. Täten pyelonefriitin provosointi voi esimerkiksi aiheuttaa jopa infektion käsittelemättömästä kariesesta tai kroonisesta sinuiitista;

Se tunkeutuu imukudokseen, esimerkiksi suolistosta.

Kuitenkin, jotta munuaisvaurioita esiintyy taudinaiheuttajilla, niin ns. Immuniteettia heikentävien tekijöiden, virtsan vajaatoiminnan, munuaisten verenkierron heikkenemisen jne. Tulisi olla läsnä.

Mikä on vaarallinen pyelonefriitti raskauden aikana?

Lääkärit sanovat, että raskaus pyelonefriitin kanssa on usein monimutkaista preeklampsian ja sen vakavien muotojen vuoksi.

Mutta edes äidin raskauden pyelonefriitin mutkaton muoto voi aiheuttaa vakavia seurauksia lapselle:

Kivulias hyökkäys stimuloi kohdun myometriumin supistumiskykyä, joka uhkaa raskauden ennenaikaisen lopettamisen;

Sikiön sisäinen infektio.

Infektoiva primordial pyelonefriitti voi johtaa sikiön infektioon, erityisesti piilevässä kroonisessa muodossa.

Sikiön kärsimys hapen nälästä.

Todettiin, että munuaisten patologisten muutosten taustalla raskauden aikana hypoksia kehittyy usein (jopa tukehtumiseen) ja sikiön hypotrofiaan. Anemia ja verenpainetauti yhdessä pyelonefriitin kanssa vaikuttavat myös kielteisesti istukan verenkiertoon ja lapsen kehitykseen.

Äidin raskauden aikana siirtämän pyelonefriitin seuraukset vastasyntyneille ovat usein pitkittyneitä keltaisuutta, hypotermiaa, matalaa painoa, keskushermoston vaurioita jne.

Pyelonefriitti, joka on siirretty raskauden alkuvaiheessa, voi johtaa epämuodostumiin ja sikiön kuolemaan synnytyksen jälkeisessä tai varhaisessa synnytyksessä.

Raskauden pyelonefriitin varhaisdiagnoosilla on tärkeä rooli sairauden hävittämiseksi toteutettujen toimenpiteiden onnistumisen ennustamisessa tai sen siirtämisessä vakaan remissioon.

diagnostiikka

Pyelonefriitin diagnosoimiseksi raskaana olevilla naisilla on otettava huomioon ulkoiset oireet, virtsan ja veren laboratoriotutkimusten tiedot, munuaisen ultraääni ja anamneesi.

Virtsan analyysi

Virtsan laboratorioanalyysi pyelonefriitin diagnosoimiseksi sisältää:

Urinalyysi.

Määritetään leukosyyttien, proteiinien, bakteerien (virtsan kokonaismäärässä) ylimäärän havaitsemiseksi virtsan happo-emäsindikaattori, sen suhteellinen tiheys.

50 ml valitaan analyysiä varten. virtsan kokonaismäärästä steriilissä pakkauksessa. Sukupuolielinten hygieniavaatimukset valinnan aikana ovat tiukat.

Virtsan analyysi Nechyporenkon mukaan

Punasolujen, leukosyyttien ja sylinterien spesifisen koon määrittäminen 1 ml: lle. virtsaa. Analyysiä varten aamu virtsan mediaani kerätään steriiliin pakkaukseen, jättämättä huomiotta ensimmäistä ja viimeistä annosta.

Näyte Zimnitsky

Suoritettu virtsan kokonaismäärän määrittämiseksi ja sen muuttamiseksi vuorokauden mukaan, virtsan tiheyden analyysi.

Tutkimukseen otetaan päivän aikana klo 9.00 lähtien otettu koko virtsan määrä aluksiin, ja niitä vaihdetaan kolmen tunnin välein yhteensä 8 alusta varten. Viimeinen osa virtsasta analysointia varten kerätään seuraavana päivänä klo 6.00.

Virtsan kylväminen sairauden aiheuttavan tekijän määrittämiseksi (bakteriuria).

Kylvöinfektio antaa sinulle mahdollisuuden valita tehokkain lääke taudin torjumiseksi. Käytännössä kylvön tulosten luotettavuuden varmistamiseksi se on tehtävä vähintään kolme kertaa.

Virtsatestaus pyelonefriitin diagnosoimiseksi raskaana olevilla naisilla on ensiarvoisen tärkeää, mutta on syytä huomata, että muutokset virtsan koostumuksessa voivat olla muiden munuaissairauksien aiheuttamia.

Siksi on epäkäytännöllistä rajoittaa vain virtsan analyysiä diagnostisiin tarkoituksiin.

Verikoe

Verikoe on suositeltava menetelmä taudin diagnosoimiseksi raskaana olevilla naisilla.

Pyelonefriitin laboratoriotutkimuksen aikana määritetään tyypilliset muutokset veren leukosyyttien lukumäärässä, nimittäin suuren määrän epäkypsien leukosyyttien, dysproteinemian, esiintymistä, mikä osoittaa tulehdusprosessia kehossa; epänormaali erytrosyyttien sedimentaatio (lisääntynyt ESR), joka on tyypillinen tartuntatauteille.

Alhainen hemoglobiini osoittaa anemian kehittymistä, joka usein liittyy pyelonefriittiin.

Munuaisten ultraääni

Pyelonefriitin diagnosoimiseksi ja tarkemmin sanottuna sen erottamiseksi muista patologioista radiografisten menetelmien käyttö on tärkeää, mutta raskauden aikana säteilydiagnoosimenetelmiä käytetään hyvin harvoin ja vain terveydellisistä syistä.

Siksi pyelonefriitin diagnosoinnissa käytetty apumenetelmä on munuaisen ultraääni, joka ei ole vaarallinen äidin ja sikiön tilalle.

Munuaisten tutkimuksessa visualisoidaan elimen ääriviivat, sen koko, munuaiskudoksen patologiset muutokset (munuaisten parenchyma), huimaus, lantion lisääntyminen sekä elinrakenteen, munuaiskivien, virtsaputken hermoston patologiat jne.

Doppler-ultraäänen avulla voit arvioida verenkierron laatua munuaisaluksissa, veren virtauksen suunnassa.

Tärkeä rooli taudin diagnosoinnissa on potilaan valituksilla pyelonefriitille ominaisia ​​kipuja, varsinkin kun vyötärö napautetaan munuaisalueella, korkea kehon lämpötila, hikoilu ja niin edelleen. Mutta nämä kirkkaat oireet ovat tyypillisesti pääasiassa akuuttia pyelonefriittia, kun taas taudin krooninen kulku voi olla oireeton.

Raskaus pyelonefriitti

Raskauden aikana naisten immuniteetin heikkeneminen tapahtuu fysiologisista syistä, joten tulevan äidin alttius tartuntatauteille lisääntyy.

Raskauden toisesta kolmanneksesta alkaen sikiö kasvaa aktiivisesti ja näin ollen lisääntyy kohdun koko, jonka paineessa munuaisten anatominen rakenne muuttuu, mikä haittaa verenkiertoa niissä, estää virtsan täydellisen virtauksen.

Muutettu hormonaalinen tausta vaikuttaa sisäelinten lihasten sävyyn ja vaikuttaa myös urodynamiikan rikkomiseen, virtsan paluun virtsarakosta munuaisiin.

Jos virtsa on infektoitunut, patogeenit ovat munuaisissa ja aiheuttavat patologisia muutoksia.

Siksi pyelonefriitti raskaana olevilla naisilla, jota kutsutaan "raskaaksi", ei ole harvinaista. Esiintyvyys on 6 - 12% kaikista raskaana olevista naisista.

raskauden aikainen pyelonefriitti raskauden aikana on 70–75% kaikista sairastumistapauksista; synnytyksen aikana - 10%; ilmenee synnytyksen jälkeen, 2-5 päivää - 25 - 30%.

Useimmiten gestationaalinen pyelonefriitti diagnosoidaan ensisijaisilla naisilla. Lisäksi useimmissa tapauksissa esiintyy jo olemassa olevan kroonisen taudin pahenemista tai akuutti muoto havaitaan ensimmäistä kertaa, jonka alkuperä on kuitenkin toissijainen.

Akuutti gestationaalinen pyelonefriitti on yleensä oikeanpuoleinen (koska kohtu on yleensä kääntynyt oikealle).

Raskauden pyelonefriitin spesifisyys ei liity sairauden kliinisiin ominaisuuksiin, vaan se johtuu siitä, että se diagnosoidaan raskauden aikana raskauden komplikaationa, vaikka lapsen raskauden päättyminen ei auta äitiä parantumaan, kuten gestoosissa.

Raskauspoelonefriitin diagnoosi voi vuotojen muodosta riippuen vaikeuttaa oireiden epäselvyyttä, jota voidaan epäillä myös muilla raskauden patologioilla, kuten istukan keskeytyksellä, raskauden ennenaikaisen lopettamisen tai yleisten tartuntatautien uhkana, sekä apenditiksin, kolecystiitin, haimatulehduksen, haimatulehduksen, haimatulehduksen, et ai.

Lisäksi pyelonefriitillä, joka kehittyi odottavassa äidissä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, on kirkkaampia ilmenemismuotoja, kun taas myöhempien jaksojen kuva taudista voi olla epäselvä.

Raskauden pyelonefriitin riski kasvaa useilla sikiöillä, polyhydramnioilla, suurilla sikiöillä jne.

Äidin ja sikiön tilan ennuste raskauden pyelonefriitille riippuu taudin luonteesta:

akuutti, komplisoitumaton raskauden pyelonefriitti, jolla on oikea hoito, mahdollistaa raskauden lopettamisen ja terveen vauvan synnyttämisen luonnollisella tavalla; kroonisen muodon paheneminen raskauden aikana voi aiheuttaa keskenmenon, ennenaikaisen syntymän, synnytyskuoleman kuoleman jne.; verenpainetaudin monimutkainen raskausdelonefriitti, munuaisten toiminnallinen vajaatoiminta on vakava uhka äidin ja sikiön elämälle.

Yksittäisen munuaisten raskauden pyelonefriitin tapauksessa ilmenee ehdoton viittaus aborttiin.

Tulevaa äitiä hoidetaan raskauden pyelonefriitilla sekä "ei-raskaana" -jaksolla antibakteeristen, tulehduskipulääkkeiden, fysioterapian, fytoterapian avulla, ja keinojen valinta tehdään ottaen huomioon sikiön turvallisuus.

Samanaikaisesti äidin hoidon kanssa toteutetaan toimia, joilla pyritään parantamaan sikiön tilaa, hoitoa hypoksiasta, aliravitsemuksesta.

Synnytyksen jälkeisenä aikana lääkkeiden luetteloa voidaan laajentaa, mutta tässä tapauksessa syntyy kysymys rintaruokinnan mahdollisuudesta.

Akuutti pyelonefriitti

Akuutti muoto esiintyy useimmiten raskauden aikana. Sen diagnoosin ilmaisemien ilmentymien vuoksi se ei yleensä aiheuta vaikeuksia.

oireet

Akuutin pyelonefriitin merkit ovat hyvin tuskallisia:

pysyvä hypertermia (kuume); samea virtsa; usein kivulias virtsaaminen (kystiitti); pysyvä nykiminen kipu lannerangan alueella (voi olla paikallinen tai ympäröivä); vilunväristykset, paljon hikoilua; myrkytyksen merkkejä jne.

Gestationaalisen pyelonefriitin kliinistä kuvaa vahvistavat taudille ominaiset laboratoriotiedot ja instrumentaalitiedot.

Akuutin pyelonefriitin hoito raskauden aikana

Raskauden pyelonefriitin hoitoon sisältyy koko joukko toimenpiteitä, joista johtava rooli on lääkkeiden käyttö. Lääkkeiden määräämisen lisäksi potilaan hoito-ohjelma sisältää ohjeita juomisen ja syömisen käyttäytymisen tarkkailusta, "positioterapian" suorittamisesta ja kasviperäisten teiden ottamisesta.

Lääkehoito

Koska pyelonefriitin alkuperä on luonteeltaan tarttuva, tärkein tapa käsitellä sitä on antibakteeristen aineiden: antibioottien, antiseptisten aineiden käyttö.

Tiettyjen lääkkeiden valinta tapahtuu ottaen huomioon lääkkeiden negatiivisen vaikutuksen sikiöön minimoiminen riippuu raskauden kestosta ja tulevan äidin tilasta. On tarpeen ottaa huomioon infektion herkkyys lääkkeelle mikrobiologisen virtsakulttuurin tulosten perusteella sekä tarkkailla lääkkeen siedettävyyttä potilaalla.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana raskaana olevien naisten hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden valinta on erittäin vähäistä, koska on olemassa riski, että alkio vahingoittuu, siksi penisilliini-antibioottien (inhibiittori-suojattu ampisilliini / sulbaktaami, amoksisilliini / klavulanaatti jne.) Tai antiseptisten aineiden käyttö (esim., "Canephron").

Myöhemmin, istukanesteen muodostumisen jälkeen, hyväksyttyjen lääkkeiden luettelo voidaan laajentaa. 16. raskausviikon jälkeen kefalosporiini-II-IV-sukupolven ryhmät ("Suprax", "Ceftriaxone", "Zeporin", inhibiittorilla suojattu kefoperatsoni / sulbaktaami jne.), Makrolidit (erytromysiini jne.) Ovat hyväksyttäviä yhdessä patlinilliinien kanssa. ).

Samalla yhdistetään antimikrobinen nevigramoni, 5-NOK ja muut uroseptit. Uroseptisten vastaanotto jatkuu yleensä pitkään sairauden toistumisen estämiseksi.

Aminoglykosidit (gentamisiini, kanamysiini jne.) Määrätään raskauden aikana yksinomaan tiukkojen käyttöaiheiden mukaisesti. Fluorokinolonit, tetrasykliinit ja muut myrkylliset antibiootit ovat kiellettyjä. Se on rajoittanut sulfinilamidien käyttöä ensimmäisessä ja kolmannessa kolmanneksessa.

Jos kyseessä on monimutkainen pyelonefriitti, polymikrobisen infektion havaitseminen, antibakteeristen aineiden aikaisemman käytön tehottomuus, raskaana olevalle naiselle voidaan määrätä karbapeneemeja ("Tienam", "Merexid" jne.).

Antibakteerinen hoito suoritetaan antiallergisten lääkkeiden (Suprastin, Zyrtec, Claritin jne.) Ja vitamiinihoidon taustalla.

Vakavissa tautitapauksissa hoito aloitetaan heti, kun potilas tulee klinikalle, laaja-alaisilla antibiooteilla. Ensisijaisena tavoitteena on lievittää pyelonefriitin oireita ja palauttaa virtsatoiminto (tarvittaessa katetrilla). Tätä varten on määrätty antispasmodics (mutta silo, papaveriini jne.).

Akuutin pyelonefriitin antibioottien pääasiallinen hoito kestää noin 1,5 - 2 viikkoa. Urosepticheskien käyttö tarkoittaa pidempää ja noin kuukautta.

Erittäin vaikeissa tapauksissa, joissa on akuuttia punaista pyelonefriittiä, saattaa olla viitteitä leikkauksen suorittamiseksi vaikuttavan munuaisen värähtelevän osan valmistamiseksi. Tämä ei ole osoitus abortista.

Ruokavalio ja juominen

Kun raskauden pyelonefriittiä suositellaan nesteen saannin lisäämiseksi, mieluiten juomatta hiilihapotonta vettä tai heikkoja teetä, hedelmiä sisältäviä juomia (mieluiten karpalo, puolukka, astelapuu), laimennettuja mehuja, vitamiineja.

Juomasääntöjen noudattaminen - vähintään 2 litraa nestettä päivässä - edistää infektion "pesemistä", ja suositeltavilla marjajuomilla on diureetin lisäksi myös bakterisidinen ominaisuus.

Vahva teetä, kahvia, sokeroituja hiilihappopitoisia juomia, natriumin kivennäisvettä tulee hävittää, koska tällaiset juomat aiheuttavat turvotusta. Alkoholijuomien käyttö oletuksena raskauden aikana on vasta-aiheista.

Ravitsemusrajoitukset koskevat elintarvikkeita, jotka sisältävät ylimäärää proteiinia, suolaa, rasvaa, elintarvikkeita, jotka aiheuttavat liiallista kuormitusta munuaisille. Siksi on suositeltavaa pidättäytyä paistettujen tuotteiden, rasvaisen lihan, kalan, juuston, gastronomian (makkaroiden, makkaroiden jne.), Proteiiniliemien, kuumien mausteiden, säilykkeiden jne. Paistamisesta.

Sokerin ja sokeripitoisten tuotteiden rajoituksia (tämä koskee myös makeita hedelmiä) suositellaan myös pyelonefriitille, koska liiallinen painonnousu yhdessä munuaissairauden kanssa lisää dramaattisesti valtimoverenpaineen riskiä. Varsinkin jos tulevalla äidillä on gestoosia.

Positiivinen hoito

Gestationaalisen pyelonefriitin kohdehoidolla tarkoitetaan tiettyjä kehon asennoja, joissa virtsan tukkeutumisen ilmenemismäärät vähenevät merkittävästi.

Kun kahdenvälinen pyelonefriitti suositteli polven kyynärpäiden asennon ottamista joka päivä 4-10 kertaa 5 - 15 minuutin ajan. Kun yksipuolinen - asento makaa terveellä puolella, jossa on taivutettu polven tukijalkaan.

Folk-korjaustoimenpiteet

Gestationaalisen pyelonefriitin perinteisten hoitomenetelmien käyttö on välttämättä sovittava lääkärisi kanssa, koska jotkin raskauden aikana käytettävät kasviperäiset lääkkeet eivät ole turvallisia käyttää.

Suosittu korjaus pyelonefriitin hoitoon on ”munuaisten peseminen” vesimelonilla. Sitä tulisi syödä tyhjään vatsaan päivän aikana (huolellisesti virtsatulehduksella).

Tehokas keino katsotaan kaurahiutaleeksi: 1 kuppi kauraa 2 litraan vettä 2 - 3 tuntia, viileä, rasitus, kolme kertaa päivässä ennen ateriaa, 100 ml.

Voimme puhua onnistuneesta hoidosta, jos kolme kertaa tehtävät veri- ja virtsakokeet, joiden ero on useita päiviä, osoittivat tietenkin bakteriurian puuttumista, leukosyyttien normalisoitumista virtsassa ja muita laboratorioindikaattoreita samalla kun parannetaan potilaan ulkoista tilaa.

Tämän saavuttaminen on äärimmäisen tärkeää, muuten keskeneräinen akuutti pyelonefriitti voidaan muuttaa taudin krooniseksi muotoksi.

Krooninen pyelonefriitti raskauden aikana

Taudin krooninen kulku, toisin kuin sen akuutti muoto, ei välttämättä ilmene pitkään ilmeisellä tavalla potilaan hyvinvoinnin kautta. Raskauden aikana jopa kroonisen pyelonefriitin pahenemista voidaan poistaa, mikä vaikeuttaa diagnosointia. Piilevän pitkäaikaisen sairauden seuraukset voivat olla peruuttamattomia.

oireet

Kroonisen pyelonefriitin muodolle on tunnusomaista aaltomainen kurssi: taudin pahenemisjaksot korvataan remissiokaudella.

Kroonisen pyelonefriitin ulkoisten oireiden ilmentyminen riippuu nykyisestä vaiheesta:

Haittavaikutusvaiheessa on samanlainen kliininen kuva akuutin pyelonefriitin kanssa: terävät kivut, korkea kuume, kuume jne. Remissiovaiheessa ei ole selkeitä ilmentymiä. Joskus nainen voi kokea lannerangan kipua, väsymystä, huimausta, pahoinvointia ja niin edelleen.

Siksi kroonisen pyelonefriitin tärkeimmät oireet ovat laboratoriokokeiden tulosten muutokset sekä munuaisen ultraääniä koskevat tiedot.

hoito

Kroonisen pyelonefriitin lääketieteelliset tapaamiset riippuvat sen vaiheesta:

akuutissa vaiheessa odottavalle äidille määrätty hoito on samanlainen kuin akuutin pyelonefriitin kohdalla. Hoidon tehtävänä on poistaa infektiokohdat, lievittää taudin oireita, palauttaa virtsan ulosvirtaus. Remissiovaiheessa lääketieteelliset ohjeet liittyvät pyelonefriitin uusiutumisen ehkäisemiseen ja sisältävät suosituksia kasviperäisten lääkkeiden käytöstä pitkäkestoisen käytön, fysioterapian, sijaintiterapian ja elämäntavan suhteen.

Kroonisen uusiutumisen ehkäisy

Raskauden pyelonefriitin ehkäisemiseksi toteutetut toimet ovat seuraavat:

virtsan, tulevan äidin veren säännölliset tutkimukset patogeenisten mikro-organismien varhaiseen havaitsemiseen sekä taudin diagnosointi alkuvaiheessa; lääkkeiden ennaltaehkäisevien annosten käyttö (lääkärin määräämät antibiootit, kasviperäiset valmisteet); rikastetaan ruokavaliota riittävällä määrällä vihanneksia ja hedelmiä; juomasääntöjen noudattaminen, mukaan lukien infuusiot, raskauden aikana sallitut poistot, diureettilaitosten maksut, munuaiset; paikallinen hoito; vitamiini- ja mineraalikompleksien ottaminen.

Varhainen ja myöhäinen sairaalahoito

Gestationaalisen pyelonefriitin lähettämistä sairaalaan antaa:

taudin kroonisen muodon akuutissa muodossa tai pahenemisessa; jos munuaisten vajaatoiminta on havaittu; liittyi gestoosiin; jos on ennenaikaisen spontaanin abortin uhka; jos on olemassa lääketieteellisiä merkkejä abortista, joka johtuu äidin elämään vaarallisista komplikaatioista; jos on lääketieteellisiä merkkejä kirurgisten hoitojen käytöstä; jos tutkimusten tulokset osoittavat sikiön heikkenemisen jne.

Lisäksi pyelonefriittiä odottavat äidit on suunniteltu sairaalahoitoon:

ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana - urologien tutkimiseksi ja ennusteen saamiseksi raskauden jatkumiseen pyelonefriitin taustalla; viimeisen raskauskolmanneksen alussa - ajanjakso, jossa riski on lisääntynyt pyelonefriitin ja tiineyden komplikaatioiden pahenemiselle.

On tärkeää, että odottava äiti ymmärtää munuaissairauden vakavuuden ja sen mahdolliset seuraukset vauvalle ja ei unohda kaikenlaisten raskauden aikana tehtyjen tutkimusten kulkua.

Ja jos kyseessä on ”gestationaalisen pyelonefriitin” diagnoosi, noudatetaan kohtuudella kaikkia lääkäreiden ohjeita. Vain tässä tapauksessa raskauden, äidin itsensä ja hänen lapsensa synnytyksen kannalta on suotuisa lopputulos.

Pyelonefriitti on tartuntatautien aiheuttama munuaisten tulehdussairaus. Raskausjakson aikana kroonisen patologian paheneminen on mahdollista yleisen immuniteetin vähenemisen vuoksi, eikä myöskään nousevalla polulla tapahtuvaa primaarista bakteeri-infektiota ei suljeta pois. Oireiden vakavuudesta ja patogeenin tyypistä riippuen valitaan hellävarainen antibioottihoito, joka on turvallinen sikiön kehittymiselle ja tehokas tulevalle äidille.

Raskauden aikainen pyelonefriitti raskaana oleville naisille

Patogeneesi ja etiologia

Pyelonefriitin aiheuttaja on useimmiten Enterobacteriaceae, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. ja muut grampositiiviset kookit. Kuitenkin erilaiset bakteerit, kuten sukupuolitaudit, enterokoliitti, valtimon verenpaine ja endokriiniset patologiat, jotka ovat alttiita turvotuksen muodostumiselle, voivat aiheuttaa samanaikaisia ​​haittavaikutuksia, kuten urogenitaalisysteemin infektioita (endocervicitis, uretriitti, kystiitti), ja nopeuttaa ja tehostaa pyelonefriitin kulkua myös ilman tyypillisempi patogeeni.

Mikä on raskauden pyelonefriitti

Lisäksi gestationaalisen pyelonefriitin kehittymiselle tai pahenemiselle ei ole merkitystä ainoastaan ​​infektoivan aineen läsnäolon kannalta elimistössä, vaan myös useita ominaisuuksia, joita esiintyy raskauden toisella puoliskolla. Urodynamiikan muutokset vähentämällä virtsaputkien ja virtsarakon liikkuvuutta hormonaalisten muutosten vaikutuksesta, suurentuneen kohdun virtsan tubulojen puristaminen vähentää taudinaiheuttajien luonnollista erittymistä virtsaan. Tämä selittää, miksi vastaavia oireita ei voi esiintyä raskauden ulkopuolella ja bakteuria ei havaita.

Raskaus komplikaatiot pyelonefriitti

Pyelonefriitin riskin vähentämiseksi jopa ennen raskautta nainen tulisi sulkea pois sukupuolielinten infektiot välttääkseen nousevan infektion kehittymisen. Kuitenkin on olemassa vaara, että infektio on sekä hematogeenisissä että laskevissa ja lymfogeenisissä tavoissa (mikä on paljon vähemmän yleistä, mutta ei täysin poissuljettua) lapsen kuljettamisen aikana. Tällöin on aina yleinen hyvinvoinnin, myrkytyksen ja jopa lievän lämpötilan heikkeneminen.

Patologian merkkejä

Pyelonefriitin vakavuudesta riippuen oireet voivat olla joko lausuvia tai poistettuja. Raskaana olevat valittavat tylsää kipua selkärangan alueella ja hieman kohotetussa lämpötilassa. Pitkäaikainen pitkäaikainen tai akuutti pyelonefriitti voidaan luonnehtia virtsan purulenttisen purkauksen, korkean kuumeen, vilunväristyksen ja kuumeen läsnäolosta.

Samanaikaisesti urogenitaalisten elinten infektion yhteydessä voi esiintyä myös virtsaputken tai kystiitin oireita, joilla on ominaista epämukavuutta virtsaamisen aikana. Dysuria, jossa on eristetty pyelonefriitti - ilman virtsarakon tappiota - ei tapahdu lähes koskaan.

Pyelonefriitin kliiniset oireet

diagnostiikka

Anamnesiksen keräämisen jälkeen on tarpeen vahvistaa tai kumota diagnoosi:

virtsa; bakteriologinen virtsakulttuuri patogeenin selvittämiseksi, antibioottien herkkyyden määrittäminen riittävälle antibioottihoidolle; potilaan tyydyttävässä kunnossa - ultraäänitutkimus virtsatulehduksen, nefrocalcinosiksen erilaistusdiagnoosin poistamiseksi. Kalkkiutumisten tai kivien esiintyminen ei kuitenkaan sulje pois tarttuvaa nefriittiä.

Jos potilaalla on vakava tila - oksentelu, kuume, korkea kuume, heikkous - määrätään välittömästi oireenmukaista hoitoa, jonka jälkeen on suositeltavaa tehdä analyysi veriviljelystä. On tarpeen ottaa huomioon mukana olevat diagnoosit, muiden järjestelmien osallistuminen patologiseen prosessiin.

Laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset pyelonefriitistä

Diagnoosikuva pyelonefriitistä

Kliinisiä infektio-oireita vahvistavat seuraavat laboratoriokriteerit:

leukosyturia virtsan yleisessä analyysissä, taudin akuutissa kulmassa - leukosytoosi veren kliinisessä analyysissä bändin kasvun vuoksi; bakteriuriaa; bakteriaalisen aineen määrittäminen kohdistusmenetelmällä (urinokulttuuri); positiivinen C-reaktiivinen proteiini (reagoi tulehdukseen); positiivinen Pasternackin oireyhtymä (perkussiot munuaisissa tuskallinen);

vaikeuksissa, joissa on preeklampsian merkkejä, proteiinin esiintyminen virtsassa on mahdollista.

Kaikissa pyelonefriitin muodoissa hemoglobiiniarvo voi laskea 10-30 yksikköä ja erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus kasvaa. Nämä merkit ovat kuitenkin epäspesifisiä ja ne voidaan diagnosoida jopa normaalin, mutkattoman raskauden aikana. Kuitenkin, kun virtsassa on punasoluja, on välttämätöntä sulkea pois virtsatulehdus.

Kaikkien laboratoriokriteerien yhdistelmä on valinnainen, mutta toivottavaa tämän diagnoosin yhteydessä. Kerran vahvistetun patologian jälkeen on suositeltavaa seurata potilasta riippumatta hoidon onnistumisesta ja hänen tilansa valvonnasta toimitukseen saakka. On syytä muistaa, että 36–40 viikon ajan suositellaan virtsan ja hemostaasin indikaattoreiden seurantaa, jotta voidaan määrittää muita taktiikoita, koska voimakkaasti virtaava pyelonefriitti, vakava esilampsia, korkea verenpaine, keskeytymättömät hyytymishäiriöt voivat olla kontraindikaatioita luonnolliselle annostelulle.

Video - Raskaus ja munuaissairaus

Pyelonefriitin hoito raskaana olevilla naisilla

Melkein minkä tahansa infektioprosessin hoito raskauden aikana tapahtuu sairaalassa. Ainoastaan ​​ilmeisen parannuksen jälkeen - kliinisten ja laboratoriokriteerien mukaan - voi raskaana oleva nainen purkaa ja siirtää päiväkotiin.