Mitkä ovat viitteitä pyelonefriitin virtsasta

Munuaisten patologioiden kehittymisen intensiteetti vaikuttaa elimistön tulehduksen kliinisiin ilmenemismuotoihin - pyelonefriittiin. Tulehduksellinen prosessi aiheuttaa infiltraation, nekroosin, mutta ne muodostuvat eri nopeuksilla eri potilailla. On tapauksia, joissa patologiset prosessit eivät anna selviä oireita. Tämä uhkaa potilaan terveyttä, koska laiminlyöty sairaus voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin, kuten yhden tai molempien munuaisfunktioiden menettämiseen. Tällaisissa olosuhteissa pyelonefriitti diagnosoidaan yleisen fyysisen tarkastuksen aikana tai muiden sairauksien hoidon aikana. Ensinnäkin pyelonefriitti havaitaan veren ja virtsan indeksien muutoksilla.

Mitä testejä tehdään, kun epäillään pyelonefriittia

Pyelonefriittitestit määritetään välittömästi patologisten muutosten laajuuden määrittämiseksi ja sopivan hoidon määrittämiseksi. Tutkimustyypit:

  1. Verikoe (biokemiallinen, yleinen). Määritä tulehduksen kehittymisen aste.
  2. Virtsanalyysi (yleinen). Tärkein laboratoriotutkimus, jossa todetaan leukosyyttien, patogeenisten bakteerien, sedimenttien läsnäolo.
  3. Nechiporenko-menetelmä. Käytetään tunnistamaan piilotettu tulehdusprosessi.
  4. Zimnitskyn mukaan. Mahdollistaa munuaisten patologioiden differentiaalidiagnoosin, määrittää virtsan tiheyden, päivittäisen tilavuuden.
  5. On steriili. On välttämätöntä valita tehokkaimmat lääkkeet, sillä paljastuu, mikä patogeeninen kasvisto reagoi.

Pyelonefriitin tapauksessa taudin kliininen tutkimus voidaan osittain määrittää vakavuuden perusteella, koska indeksien muutosten ja tulehdusprosessin voimakkuuden välillä on suora yhteys.

Veriarvot

Kun patologisia muutoksia kehossa, veri muuttaa nopeasti indeksit.

Verikokeella pyelonefriitille on seuraavat indikaattorit, joiden avulla voidaan epäillä tautia:

  1. Leukosyyttien määrä kasvaa, muodostuu uusia leukosyytin muotoja.
  2. Proteiinin yleinen taso laskee.
  3. Hemoglobiini ja punasolujen määrä vähenevät.
  4. Uriinihappotasot nousevat.
  5. Gamma-globuliinien ja alfa-globuliinien taso kasvaa.
  6. ESR kasvaa.

Tärkeää: pyelonefriitin verikoe on ylimääräinen ja ei salli tarkkaa diagnoosia, se voi osoittaa tarttuvan tulehdusprosessin läsnäolon.

Virtsan indikaattorit

Virtsanalyysi pyelonefriitin kanssa on ratkaisevan tärkeää, ja sen avulla voit tunnistaa selkeän kliinisen kuvan. Kaikki munuaisen patologia heijastuu välittömästi virtsaan muuttamalla sen ominaisuuksia.

Tärkeää: vain lääkäri osaa määrittää pyelonefriitin virtsan analyysillä, analysoi määritellyn hoidon tehokkuutta, korjata sen tarvittaessa ja estää komplikaatioiden kehittymisen ajoissa.

Taudilla on erilaisia ​​virtausmuotoja (akuutti, krooninen, yksi munuainen tai molemmat voivat vaikuttaa). Siksi pyelonefriitin virtsan indikaattoreilla on merkittävä vaihtelu, joka ei salli yksiselitteisten parametrien antamista. Lääkärit kiinnittävät aluksi huomiota virtsan yleiseen analyysiin pyelonefriitillä, jolla on tyypillisiä poikkeavuuksia kaikissa sairauden muodoissa.

Potilaan virtsa-analyysistä pyelonefriitin indikaattoreista, jotka osoittavat taudin esiintymisen, on poikkeavuuksia näillä alueilla:

  1. Lisääntynyt leukosyyttien määrä (15 nähtävissä ja enemmän).
  2. Hyaliinisylinterien läsnäolo (jos sylinterit ovat rakeisia, potilaan tila on vakava).
  3. Veri virtsassa (mikrohematuria).
  4. Proteiinia virtsassa pyelonefriitin kanssa ei aina havaita. Voi olla proteiinijäämiä - noin 2 prosenttia. Hänen läsnäolonsa auttaa tekemään oikean diagnoosin (glomerulonefriitin tai pyelonefriitin tunnistamiseksi).
  5. PH vähenee, mikä tarkoittaa, että happamuus kasvaa. Tämä osoittaa patogeenisten bakteerien läsnäolon.
  6. Jos virtsa erittyy myrkkyyn, ilmestyy sameus, virtsan sedimentti on röyhkeä.
  7. Epiteelisolut (yleensä munuaiset) lisäävät niiden lukumäärää, varsinkin kun tauti alkaa. Vähitellen, sairauden kehittymisen ja munuaisten lantion täyttämisen myötä, niiden määrä vähenee.
  8. Virtsan (tiheyden) osuus pienenee.
  9. Virtsan väri, jossa on pyelonefriittiä, muuttuu usein vaaleaksi. Jos lisäät pussin määrää, se voi tummentua.

Tärkeää: jos kyseessä on krooninen, hidas taudin kulku, virtsan indikaattorit mahtuvat normaaliin alueeseen, minkä jälkeen lisätutkimuksia määrätään.

Voit vahvistaa diagnoosin testit:

  • Addis-Kakovsky-tutkimuksen avulla voidaan määrittää sylinterien, leukosyyttien, erytrosyyttien määrä päivittäisessä virtsassa;
  • Nechyporenko-menetelmä on sama millilitrassa, Amburge-menetelmä on virtsan tilavuudessa minuutissa;
  • Griessin testi määrittää bakteerien ja niiden lukumäärän;
  • Gedholtin tutkimus paljastaa leukosyyttien lisääntyneen määrän taudin piilevässä kulmassa.

Tutkittuaan eri menetelmiä virtsan pyelonefriitti seurauksena auttaa määrittämään eri sairaudet.

Miten testataan

Sormen verikoe tehdään ilman ennakkoehtoja. Biokemiallinen veininäyte otetaan globuliiniproteiinien kohonneiden pitoisuuksien tunnistamiseksi. Tutkimuksen tarkkuuden varmistamiseksi potilaan tulee:

  1. Älä syö vähintään 10 tuntia ennen veren luovutusta, joten veren keräämistä määrätään aamulla.
  2. Älä ota alkoholijuomia menettelyn aattona 2-3 päivän ajan.
  3. Yritä olla mukana kovassa fyysisessä työssä ja välttää hermostoa ja stressiä.

Toimenpiteet tuloksen tarkkuuden varmistamiseksi virtsan kulkiessa:

  1. Purkin on oltava steriili.
  2. Älä käytä diureetteja aattona.
  3. Poista alkoholin kulutus, kirkkaat vihannekset, rasvaiset elintarvikkeet, suolakurkkua ennen tarjoilua.
  4. Älä unohda virtsaamisen hygieniaa.

Vaatimukset erilaisille tutkimuksille:

  • Yleistä analyysia varten virtsa kerätään aamulla heräämisen jälkeen (enintään 100 millilitraa).
  • Nechiporenkon mukaan. Virtsan keskimääräinen aamuosa vuokrataan purkissa, joka osoittaa ajan.
  • On steriili. Toimitusaika ei ole tärkeä, mutta edellisen ja edellisen virtsaamisen välinen aika ei saisi olla yli 3 tuntia.

Lääkäri analysoi saadut tiedot läheisessä yhteistyössä anamneesin, taudin kliinisten oireiden ja muiden tutkimusten kanssa.

Muutokset urelianalyysissä pyelonefriitille

Jos epäillään munuais- tai virtsateitä, potilaille määrätään tiettyjä testejä. Pyelonefriitin yhteydessä potilaan on läpäistävä virtsa tutkimukseen. Tarvittaessa lääkäri määrää lisäksi testejä Nechiporenkolle ja Zimnitskille.

Pyelonefriitin ominaisuudet ja määritelmä

Tauti on tarttuva luonne. Patogeenit ovat patologisten prosessien aiheuttajia. Ne häiritsevät virtsan ulosvirtausta, edistävät virtsarakenteen infektioiden kehittymistä.

Patologiaan liittyy tunnusmerkkejä:

  • korkea kehon lämpötila;
  • vilunväristykset ja kuume;
  • selkäkipu munuaisten tasolla;
  • virtsaamisen rikkominen;
  • lisätä verenpainetta.

Lääkäreiden tarkka diagnoosi asetettiin virtsan tutkimuksen perusteella. Testejä varten tarvitaan aamu virtsaa. Akuutissa vaiheessa vaikeaa sairautta sairastavilla potilailla virtsan keräämiseksi asetetaan katetri. Potilaiden on myös luovutettava verta analyysia varten.

Pyelonefriitin kanssa munuaisten toiminta on heikentynyt. Tulehdukselliset prosessit vaikuttavat virtsan karakterisointiin. Sen tiheys, väri, läpinäkyvyys ja haju muuttuvat. Sama koskee mikrobiologisia ominaisuuksia. Tutkimuksen aikana lääkärit kiinnittävät huomiota vapautuneen nesteen määrään. Indikaattori, jolla munuaisten vajaatoimintaa on helppo määrittää.

Munuaisten tulehduksen poikkeavuudet

Terveessä ihmisessä leukosyyttien normaali pitoisuus virtsassa on jopa 2000 / mg. Punasolujen määrä ei saa ylittää 1000 yksikköä. Patologisten prosessien kehittymisen määrittämiseksi ja lääkärin alustavan diagnoosin vahvistamiseksi voidaan tehdä laboratoriotutkimuksia.

Akuutit muutokset

Patologiset prosessit tapahtuvat virtsatieinfektiosta. Akuutin pyelonefriitin omaava munuainen voi olla täysin terve. Mutta bakteerien ja leukosyyttien taso osoittaa patologisten prosessien kehittymistä. On tiettyjä indikaattoreita, jotka määrittävät virtsan tiheyden sekä proteiinin tason.

Tulehdusprosessi vaikuttaa yhteen tai kahteen munuaisiin kerralla. Sen kehitykselle ja etenemisasteelle on useita syitä. Kun otetaan huomioon akuutin pyelonefriitin esiintymis- ja kulkuominaisuudet, on vaikea sanoa selvästi, mitä poikkeamia on. Lääkärit kiinnittävät huomiota virtsatestien yleisiin tuloksiin, jotka ovat kaukana normistosta.

Laboratoriotestit antavat asiantuntijoille mahdollisuuden tutkia monia tekijöitä:

  • virtsan varjo;
  • virtsan sameus;
  • tutkitun aineiston sisältö;
  • tiheys;
  • proteiinia ja sokeria.

Pyelonefriitin pahenemisvaiheessa kaikki parametrit poikkeavat normistosta. Virtsa saa vaalean sävyn. Joillakin potilailla se on väritön. Virtsan pitoisuus vähenee. Bakteerien pH lisää virtsan happamuutta. Ulkopuolisten virtsan merkkien kanssa pyelonefriitti sisältää veren epäpuhtauksia. Jos munuaisissa on pussia, purkaus on sameaa.

Akuutin pyelonefriitin muodolle on tunnusomaista korkea CRP-pitoisuus. Se on proteiini, joka muodostuu maksassa ja kuuluu akuutin vaiheen ryhmään. Kun tulehdusprosessi kehittyy ja etenee, CRP-pitoisuus kasvaa.

Kun virtsajärjestelmässä esiintyy bakteeri-infektiota, proteiinitaso on suurempi kuin 30 mg / l. Virusairauksien osalta nämä parametrit vaihtelevat välillä 6 - 30 mg / l.

Lääkärit tutkivat myös virtsan sedimentin akuuttia pyelonefriittia varten. Leukosyyttien määrä on suuri. Lääkärit toteavat mielenkiintoisen tosiasian, että yhden munuaisen patologisten prosessien häviämisellä tämä indikaattori on pieni. Kun tulehdusprosessi on vähentynyt, tulokset osoittavat myllyn läsnäolon virtsassa.

Akuutin pyelonefriitin kehittymisellä potilaalla virtsan analyysi osoittaa munuaisten ja siirtymän epiteelin esiintymisen. Suurin pitoisuus havaitaan taudin aktiivisen kehittymisen aikana. Kupin ja lantion rungon täyttämisen välissä epiteelin määrä vähenee. Myös lääkärit diagnosoivat suolaa ja sylinterejä virtsassa.

Krooniset vaihtelut

Patologiset prosessit ulottuvat lantion, veren ja munuaisen kudoksiin. On välttämätöntä läpäistä testit ajoissa ja selventää diagnoosia komplikaatioiden estämiseksi. Kyse on sepsis, kun infektio vaikuttaa koko ihmiskehoon. Munuaisten vajaatoiminta ilmenee myös silloin, kun elin lopettaa virtsan tuottamisen kokonaan. Ilman hoitoa on munuaisten atrofian riski.

Kroonisen pyelonefriitin virtsa-analyysi ei aina näytä muutoksia elimeen. Indikaattorit heikkenevät parenchymin, glomerulusten ja tubulojen vakavan vaurioitumisen taustalla.

  • munuainen erittää suuren määrän nestettä, jolla on pieni ominaispaino;
  • happamuuden taso kasvaa;
  • virtsalla on erityinen haju;
  • korkea avoimuus;
  • leukosyytit, erytrosyytit, epiteeli, bakteerit ovat virtsan sedimentissä.

Yleensä pyelonefriitin kroonisten ja akuuttien muotojen analyysit ovat samanlaisia. Potilaan toipumisjaksolla poikkeamat ovat vähäisiä, mutta lääkärille ne ovat erittäin tärkeitä. On totta, että virtsassa ei ole merkittäviä muutoksia munuaisissa. Ja on olemassa merkkejä taudin kehittymisestä. Potilaat valittavat suuresta ruumiinlämpötilasta, epämiellyttävästä virtsan tuoksusta ja kivusta lanne-alueella.

Joissakin tilanteissa tutkimukset tehdään Griss-menetelmän mukaisesti. Tulokset osoittavat patogeenisten mikro-organismien esiintymistä virtsassa ja niiden lukumäärää. Positiivinen analyysi osoittaa yli 100 000 haitallista bakteeria virtsassa.

Ulkoisilla merkkeillä virtsa saa vaalean sävyn, proteiinitaso kohoaa. Virtsa on samea, suuri määrä sedimenttiä kerätään. PH-arvo laskee. Kroonisessa pyelonefriitissa virtsan tulokset osoittavat punasolujen, mikro-organismien, epiteelin ja leukosyyttien kohonneita tasoja.

Laboratoriotutkimusten materiaalin on välttämättä oltava aamu. Potilaita kehotetaan nopeuttamaan 10 tuntia ennen testien suorittamista, jotta lääkäri tutkii virtsan eri suuntiin tarkan diagnoosin määrittämiseksi. Monissa tilanteissa saadut tiedot voivat olla epäsuoria ja ilmentää muiden patologisten muutosten taustalla potilaan kehossa.

Potilaat voidaan liittää lisätutkimuksiin vain vahvistamaan aikaisempi diagnoosi. Siksi lääkäri voi valita tehokkaimman hoidon patologian vakavien komplikaatioiden ja seurausten estämiseksi.

Tarvittavat diagnoositestit

Kun ensimmäiset taudin merkit tulevat esiin, lääkäri suorittaa lääkärintarkastuksen. Määrittää alustavan diagnoosin ja määrittää lisätestejä.

  1. Virtsan ja veren yleinen analyysi.
  2. Bakteriologinen kylvö. Tehokas diagnostinen menetelmä patologisten muutosten kehittymisen määrittämiseksi.
  3. Virtsan analyysi Zimnitsky ja Nechiporenko mukaan.
  4. Materiaalin tutkimus Gram-menetelmällä.

Nämä testit antavat lääkärille mahdollisuuden saada paljon hyödyllistä tietoa. Kyse on patogeenisen mikroflooran leviämisestä ja taudin aiheuttajasta.

Tutkimuksen valmistelu

Lääkäri voi määrittää tarkan diagnoosin, jos vastaanotettu materiaali kerätään oikein. Poistetaan vääriä tuloksia, on tärkeää valmistautua asianmukaisesti testeihin. On tarpeen noudattaa asiantuntijoiden yksinkertaisia ​​suosituksia:

  1. Ennen virtsan keräämistä virtsan väriin vaikuttavat tuotteet on hävitettävä. Puhumme porkkanoista, juurikkaista, mehuista. Potilaiden on pidättäydyttävä käyttämästä hiilihydraatteja.
  2. Virtsan luovuttamisen pitäisi olla aamulla.
  3. Ennen virtsan keräämistä sinun on huolellisesti suoritettava hygieeniset toimenpiteet.
  4. Tytöille ja naisille ei suositella testejä kuukautisten aikana.
  5. Testin aattona diureetteja ei pidä käyttää.
  6. Kerää virtsa puhtaaseen, kuivaan ja keitettyyn lasisäiliöön.

Keräämällä materiaalia koko päivän, ensimmäiset annokset tulee säilyttää kylmässä paikassa.

Pyelonefriitti on yleinen sairaus, jota on vaikea määrittää. Patologialla ei ole ilmeisiä merkkejä, joskus potilaan kehon lämpötila nousee. Potilaat eivät itse pysty määrittämään sairauden kehittymistä, he tarvitsevat pätevää apua. Virheellinen hoito aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja seurauksia.

Virtsanalyysi pyelonefriitille: indikaattorit ja taudin määrittäminen

Avohoidossa pyelonefriitti sijoitetaan yleensä sairaushistoriaan, tutkimukseen, tutkimukseen ja virtsa-analyysituloksiin. Ensinnäkin se on mikroskooppinen analyysi virtsasta.

Muita laboratoriokokeita käytetään vain komplikaatioiden tunnistamiseen ja sairaanhoidon tarjoamiseen, jotta voidaan selvittää, onko henkilö sairaalahoidossa.

Helposti diagnosoidut tapaukset esiintyvät useimmiten naisilla.

Erityisen vaarallinen, tämän taudin ilmeneminen ilmenee seuraavassa henkilöryhmässä:

  • Men.
  • Vanhemmat ihmiset.
  • Potilaat, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia, mukaan lukien munuaissairaus.
  • Lapset ja vauvat.

Kaikissa tapauksissa tärkein tapa diagnosoida sairaus on virtsanalyysi, mutta edellä mainittuun ryhmään käytetään useammin ultraääniä, koska ilmenemismuodot voivat olla piilossa.

Miksi tarvitaan pyelonefriitin virtsatesti

Pyelonefriitin virtsa-analyysi on ensisijainen tapa havaita tauti. Tätä tarkoitusta varten virtsanäyte kerätään steriiliin säiliöön kaikkien sääntöjen mukaisesti ja toimitetaan laboratorioon diagnosointia varten.

Asiantuntijat tutkivat sitä mikroskoopilla, suorittavat erilaisia ​​reaktioita ja havaitsevat patogeenisten bakteerien, virusten tai sienien läsnäolon.

Bakteerit voivat olla läsnä kehossa ja täysin terve ihminen, joten sairaus diagnosoidaan paitsi kliinisillä kokeilla myös potilaan valitusten perusteella. Sitten tutkija tekee johtopäätöksen virtsan tilasta ja lähettää sen hoitavalle lääkärille tai se tehdään itsenäisesti kysymyksen antamispaikassa.

Koska munuaisten tulehdus on patogeenisten bakteerien aiheuttama sairaus, tutkimuksen tuloksena on välttämätöntä selvittää, millainen infektio oli oikean hoidon nimittämiseksi.

normisto

Pyelonefriitti näkyy välittömästi yleisestä analyysistä, koska monet indikaattorit eivät ole normaaleja. Tavoitteena on, että indikaattoreiden tulisi tarkastella terveitä ihmisiä, ilman tulehdusta ja muita sairauksia.

Harkitse virtsan analyysin tärkeimpiä indikaattoreita taudin puuttuessa:

  • Reaktio tai pH 4-7.
  • Tiheys - 1 012 g / l - 1 022 g / l.
  • Proteiini - jopa 0,033 g / l.
  • Glukoosi - jopa 0,8 mmol / l.
  • Bilirubiinia ei ole.
  • Urobilinogeeni - 5-10 mg / l.
  • Erytrosyytit: naiset - jopa 3, miehet - enintään 1.
  • Leukosyytit: naiset - jopa 6, miehet - jopa 3.
  • Epiteelisolut - enintään 10.
  • Sylinterit ovat poissa, yksi hyaliini.
  • Suolat ovat poissa.
  • Bakteerit puuttuvat.

Tästä normista voidaan ymmärtää, jos muutokset näissä indikaattoreissa poikkeavat tuloksista, tämä on syy neuvotella lääkärin kanssa.

indikaattorit

Uropatogeenit, jotka aiheuttavat suurimman osan munuaisten akuutista tulehduksesta. Se voi olla erilaisia ​​bakteereja, sieniä tai hiivaa. Ne voivat esiintyä rauhallisesti ja aiheuttaa oireita, mutta ne voivat myös aiheuttaa sellaisia ​​vakavia tulehduksia kuin pyelonefriitti.

Tulehduksen aikana lähes kaikki indikaattorit muuttuvat haitallisten bakteerien tai virusten vaikutuksesta. Ero normistosta voi olla vähäpätöinen lievällä tulehduksella ja hyvin erilainen sairauden edistyneessä vaiheessa.

Näin virtsan koostumus vaihtelee pyelonefriitin mukaan:

  • Reaktio tai pH - yli 8.
  • Tiheys - yli 1,030 g / l.
  • Proteiini - 0,5 - 1%.
  • Glukoosi - yli 0,8 mmol / l.
  • Bilirubiinia on läsnä.
  • Urobilinogeeni - yli 10 mg / l.
  • Erytrosyytit: naiset - miehistä 3: sta 1: stä
  • Leukosyytit: naiset - 6, miehet - 3.
  • Epiteelisolut - yli 10.
  • Sylinterit - rakeisen läsnäolo, hyaliinin läsnäolo yli 20/1 ml
  • Suolat - oksalaatit ovat läsnä.
  • Bakteerit - erilaisia.

Se on bakteereja, jotka aiheuttavat suurimman osan pyelonefriitistä, jotka voivat aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita sepsiksen saamiseksi.

Tärkeimmät tulehdusta munuaisissa aiheuttavat bakteerit ovat:

  • E. coli - 70-95%
  • Staphylococcus - 5-10%
  • Muut - alle 1%.

Miten määrittää pyelonefriitti virtsan analyysillä

Jotta voidaan selvittää, onko olemassa pyelonefriittia vai ei, on ensinnäkin annettava virtsa analysoitavaksi kaikkien toimitussääntöjen mukaisesti. Sen jälkeen, kun asiantuntijat ovat tutkineet, tulos annetaan käsille tai hoitavalle lääkärille.

Jos tulos osoittautuu lääkäriksi, hän suorittaa kyselyn, tutkii ja vertaa valituksia analyysin tuloksiin. Jos tulos annetaan käsillä, on myös otettava se lääkärille.

Voit kuitenkin selvittää sen itse. Tätä varten sinun on vertailtava normien indikaattoreita ja tuloksia Jos esimerkiksi terveellä henkilöllä ei ole virtsassa bakteereja, potilas on läsnä, kuten E. coli tai stafylokokki.

Suurin osa indikaattoreista ylittää normin, koska tulehdus leviää koko elimistössä, bilirubiini ja suolat saattavat näkyä myös virtsassa, jotka eivät ole terveessä kehossa.

Virtsan väri pyelonefriitissä

Normaalisti virtsalla on olki keltainen, läpinäkyvä ja ilman voimakasta hajua. Pyelonefriitin tapauksessa väri voi olla punaruskea, tylsä ​​ja vahva haju. Väri liittyy ensisijaisesti tiettyjen pigmenttien hajoamistuotteisiin.

Virtsan kohonnut bilirubiini aiheuttaa oluen värin, ja punainen sävy aiheuttaa kohonneita punasoluja. Virtsan sameus, joka johtuu useimmiten suolojen läsnäolosta tai valkosolujen ja sylinterien kohoamisesta.

KLA pyelonefriitille

Täydellinen verenkuva pyelonefriitin diagnosoimiseksi on vähemmän tärkeää taudin havaitsemiseksi kuin virtsanalyysi. Se on kuitenkin tärkeä indikaattori, joka tunnistaa potilaan yhteisvaikutukset ja yleisen tilan. UAC sallii ensinnäkin selvittää, onko kehossa tulehdusta. Tämän tärkein indikaattori on leukosyyttien lisääntynyt taso.

Indikaattorit, kuten ESR, virtsahappo ja typpituotteiden pitoisuus kasvavat, ja erytrosyytit, kokonaisproteiini ja hemoglobiini vähenevät.

Mitä muutoksia tapahtuu pyelonefriitissä ja miten se lasketaan analyysillä

Kun pyelonefriitti esiintyy useita muutoksia ihmiskehossa. Tulehdus on useimmiten mukana kuumetta, selkäkipua, pahoinvointia ja oksentelua. Tärkeimpien oireiden lisäksi pyelonefriitti ilmenee virtsan ja veren muutoksina.

Virtsassa näyttää lisääntyneen määrän indikaattoreita sekä aineita, jotka normaalisti eivät saisi olla. Verikokeen tulosten perusteella tapahtuu sama asia, jotkut komponentit kasvavat, jonkin verran laskua. Pyelonefriitti voidaan laskea vertaamalla testituloksia ja yleisiä oireita.

Virtsatestit pyelonefriitille: tiedot patologisesta painopisteestä

Munuaissairaus on tällä hetkellä yleinen tyyppi, jota esiintyy aikuisilla ja lapsilla. Akuutti ja krooninen tulehdus - pyelonefriitti - vakava ongelma, myöhäinen hoito johtaa vammaisuuteen ja vammaisuuteen. Lääkärin tärkeä tehtävä tässä tilanteessa on tunnistaa sairaus ajoissa ja toteuttaa tarvittavat toimenpiteet. Virtsan laboratoriotutkimukset eri modifikaatioissa sisältävät paljon hyödyllistä tietoa.

Mitä sinun tarvitsee tietää pyelonefriitistä

Tulehdus on itse asiassa universaali patologinen prosessi ihmiskehossa. Usein sen kohde on kudos- ja munuaiskuppi, joka on virtsateiden alku. Useimmissa tapauksissa tämä tilanne johtuu patogeenien lisääntymisestä.

Kun pyelonefriitti on tulehtunut kudos lantio ja munuaispurkit

Munuaisten taudin aikana tapahtuu bakteerien ja kehon immuunijärjestelmän välistä taistelua. Samalla mikro-organismit ja erityiset verisolut, leukosyytit, kuolevat suurina määrinä, minkä jälkeen ne erittyvät virtsaan.

Lisäksi tulehduksen taustalla bakteerit ja valkoiset verisolut pysyvät yhdessä, tukkeutumalla erityisten putkien lumenia - munuaisputkia. Tämän seurauksena tuloksena oleva "sylinteri" -niminen massa erittyy virtsaan. Kun pyelonefriitti lisää kiteisten aineiden määrää - virtsan, oksaalihapon ja fosforihapon suoloja. Niistä tulee virtsan sedimentin pääkomponentti.

Munuaisten tulehdus - Video

Virtsanalyysi: menetelmä johtamiseen

Virtsa on luotettavasti heijastava kaikista kehossa tapahtuvista prosesseista, mukaan lukien munuaisten tulehdus. Hänen tutkimuksensa on pääasiallinen osa akeloivien ja kroonisten pyelonefriitin muotojen diagnoosia. Tässä tilanteessa analyysien tärkeimmät edut ovat yksinkertaisuus ja informatiivisuus.

Munuaisten tulehdusprosessi muuttaa merkittävästi virtsan ominaisuuksia.

Virtsan saamiseksi ei ole tarvetta lävistää ihoa, kuten silloin, kun veri otetaan verenkierrosta. Tämä seikka on erittäin kätevä, koska potilas voi kerätä itsenäisesti tutkimusaineistoa ja toimittaa sen laboratorioon. Lapsi, jopa vastasyntynyt, sietää tämän menettelyn hyvin.

Valmistelu tutkittavaksi virtsaan pyelonefriitin kanssa ei vaadi monimutkaisia ​​manipulaatioita. Saadaksesi oikeat indikaattorit, riittää, että noudatat seuraavia sääntöjä:

  • tutkimuksen aattona poistetaan väriaineita (punajuuret, porkkanat, juomat keinotekoisilla väreillä) ruokavaliosta;
  • Älä käytä virtsan värjäysaineita: sulfonamidia (biseptolia), nitrofurantoiineja (furadoniini, furatsolidoni); Lääke Furazolidone maalaa virtsan kirkkaan keltaisena.
  • hygieniamenettelyt ennen virtsan keräämistä;
  • valmistetaan puhdas, kuiva säiliö, jossa on ruuvikorkki (myydään apteekeissa); Apteekista voi ostaa säiliöitä virtsan keräämiseksi analysointia varten
  • kerää säiliöön vain keskimääräinen osa aamun virtsasta, joka on kerääntynyt virtsarakoon yöllä;
  • toimitettava kerätyt materiaalit mahdollisimman nopeasti laboratorioon, koska pitkäaikainen varastointi muuttaa merkittävästi virtsan ominaisuuksia;
  • kuukautisten aikana on parempi luopua suunnitellusta tutkimuksesta.

Jos potilas ei jostain syystä pysty keräämään itsenäisesti materiaalia tutkimukseen iän tai terveydentilan vuoksi, lääketieteellinen henkilökunta voi tehdä tämän ohuella silikoniputkella (katetri), joka on asetettu virtsarakon läpi virtsaputken kautta. Usein tätä tekniikkaa sovelletaan, kun on tarpeen suorittaa steriiliyden ja antibioottien herkkyyden kylvö.

Virtsa-analyysimenetelmät

Laboratoriotutkimuslääkäri, joka on kerännyt kerättyjä virtsaa tutkimusta varten, määrittää joukon indikaattoreita, jotka ovat arvokkaita pyelonefriitin akuuttien ja kroonisten muotojen diagnosoinnissa.

Virtsan väri arvioidaan ensin. Kupin kudoksissa ja munuaiskaivossa kehittyvä tulehdus vaikuttaa merkittävästi tähän parametriin. Jos normaali virtsa on keltaista keltaista johtuen urokromin väriaineen pitoisuudesta, niin mikrobien aiheuttaman taudin vuoksi se muuttuu kylläiseksi keltaiseksi. Virtsan läpinäkyvyys pyelonefriitissa vähenee merkittävästi bakteerien, leukosyyttien ja suolojen suuren pitoisuuden vuoksi.

Virtsan väri pyelonefriitissa poikkeaa normaalista

Virtsan ominaispaino on erittäin tärkeä parametri. Analyysissä se esitetään digitaalisessa muodossa. Normaaleissa olosuhteissa se ei eroa paljon yksiköstä - puhtaan veden tiheydestä. Aamuosassa ominaispaino vaihtelee yleensä välillä 1020 - 1030 yksikköä. Pyelonefriitin vuoksi tämä luku voi nousta 1040 tai enemmän bakteerien, leukosyyttien ja suolojen suuren pitoisuuden vuoksi.

Virtsan osuus pyelonefriitissa kasvaa merkittävästi

Virtsan happamuus on tärkeä ominaisuus. Se määritetään yksinkertaisesti - muuttamalla erityisen testiliuskan väriä. Normaalisti virtsan reaktio on heikosti hapan, mikä näkyy pH: n numeroissa neljästä seitsemään. Pyelonefriitillä se voi olla heikosti emäksinen tai emäksinen. Vetyindikaattori samanaikaisesti ylittää seitsemän yksikköä.

Virtsan happamuus määritetään koeliuskalla.

Proteiini on toinen tärkeä osa virtsan kokonaismäärää. Normaaleissa olosuhteissa sen määrä on niin pieni, ettei sitä voida määrittää millä tahansa menetelmällä. Virtsan sallittu proteiinipitoisuus ei kuitenkaan ole yli 0,33 grammaa litraa kohti. Kun pyelonefriitin proteiinipitoisuus kasvaa, mutta luvut eivät saavuta kovin suuria arvoja.

Leukosyyttien määrän määrittäminen virtsassa on yksi analyysin tärkeimmistä vaiheista. Tätä tarkoitusta varten virtsa tutkitaan mikroskoopilla. Normaaleissa olosuhteissa virtsassa olevat valkoiset verisolut tai ei lainkaan tai niiden määrä on pieni - noin 1-2 yhdestä näkökentästä. Kun pyelonefriitin leukosyytit virtsassa sisältävät paljon. Mikroskoopilla ne voivat miehittää kaikki näkökentät eivätkä edes osaa paljastaa.

Kun tutkitaan virtsaa mikroskoopilla valkosolujen keskuudessa, asiantuntija voi huomata punasolujen esiintymisen. Ne, kuten leukosyytit, ovat veren komponentteja. Pyelonefriitissa ne voivat esiintyä munuaisissa olevien kivien läsnä ollessa, naarmuttamalla virtsateiden limakalvoja. Kuppien ja munuaisten lantion tulehdus ei aiheuta veren esiintymistä virtsassa.

Punaiset verisolut virtsassa - merkki munuaiskivien esiintymisestä

Sylinterien läsnäolo virtsassa on toinen tärkeä indikaattori. Mikroskopia voi yleensä määrittää luotettavasti niiden tyypin. Kun pyelonefriitin asiantuntijat toteavat, että leukosyytteistä ja bakteereista koostuvat sylinterit ovat virtsassa. Jälkimmäiset ovat myös selvästi näkyvissä mikroskoopin alla, ja lääkäri voi suunnilleen osoittaa niiden lukumäärän.

Kun pyelonefriitin asiantuntijat toteavat, että leukosyytteistä ja bakteereista koostuvat sylinterit ovat virtsassa

Virtsan sedimentti, jossa on pyelonefriitti, sisältää suoloja - aineita, jotka muistuttavat mikroskoopilla eri muotojen kiteitä. Ne ovat aineenvaihduntatuotteita - proteiineja, rasvoja, bilirubiinia. Jälkimmäinen muodostuu maksassa tuhoutuneista punasoluista ja osittain virtsaan. Kun tulehdus, erityisesti virtsateiden kivien taustalla esiintyy, suolan määrä kasvaa merkittävästi.

Pyelonefriitin yhteydessä suolojen määrä virtsassa kasvaa merkittävästi.

Hoidamme maksan

Hoito, oireet, lääkkeet

Virtsanalyysi pyelonefriitin indikaattoritaulukkoa varten

Pyelonefriitin virtsa-analyysin avulla voit määrittää diagnoosin tarkasti, valita oikean hoidon ja korjata sen indikaattorimuutosten yhteydessä. Tutkimuksen tulosten vuoksi tauti voidaan havaita varhaisessa vaiheessa. Munuaisten tulehdus on epämiellyttävä ja vaarallinen tila, jossa bakteeri-infektio hyökkää munuaiskudokseen. Tulehdus ei voi vahingoittaa vain munuaisia, mutta voi myös helposti levitä verta (munuainen on elin, jolla on voimakas perfuusio) ja joka aiheuttaa veren infektiota.

Analyysien tyypit

Tutkimuksessa on kolme päätyyppiä: veren ja virtsan yleinen analyysi, näytteet Zimnitsky, Sulkovich, Nechiporenko ja bakterioplantti. Indikaattorit viittaavat pyelonefriitin aiheuttajaan ja sen etenemisen asteeseen, mikä mahdollistaa ajan säätämisen hoitoon.

Taudin alkaessa näyte tehdään Nechiporenko-menetelmällä. Erytrosyyttien, sylinterien ja leukosyyttien lukumäärä havaitaan. Lisäksi analyysi tehdään Zimnitsky-mallin mukaan, virtsan tiheys ja väri määritetään. Bakteriologinen tutkimus auttaa määrittämään taudin perimmäisen syyn ja patogeenin reaktion eri lääkkeisiin. Jos munuaiset vaikuttavat, otetaan Gram-virtsanäyte. Se auttaa tunnistamaan tartunnan aiheuttajan.

Virtsan yleinen analyysi

OAM osoittaa kehon taudin laajuuden. Tärkein on leukosyyttikaava. Kun pyelonefriitti virtsassa määräytyy:

  • mineraalinen sedimentti;
  • bakteerit;
  • punasolut;
  • epiteelin;
  • valkosolut.

Happamuus otetaan huomioon. Pyelonefriitin virtsa-analyysi auttaa havaitsemaan muutokset nesteen mikrofloorassa, jonka elimistö erittyy. Taudin aiheuttaja ja sen herkkyys lääkkeille havaitaan. Virtsatesti antaa tarkempia tuloksia kuin muut testit:

Normaaleissa pyelonefriitin testeissä naisilla ja miehillä tulisi olla 1,015-1,025, lapsilla - 1.012-1.020. Kun lapsi on 12-vuotiaana, aikuisille asetetaan vakioarvot. Indikaattorien lisääntyminen tai väheneminen osoittaa taudin esiintymisen.

Muut tutkimukset

Nieliputkihyytelöityypin pyelonefriitin mukainen virtsanalyysi auttaa määrittämään kivun epäselvän paikannuksen syyn. Luonnoksessa määräytyy leukosyyttien lukumäärä. Niiden määrä voi vaihdella, joten useita testejä suoritetaan kerralla.
Miten määrittää virtsan pyelonefriitin analyysi? Nechiporenkon mukainen näyte osoittaa punasolujen, sylinterien ja leukosyyttien lukumäärän. Sitten kokonaismäärät lasketaan käytettävissä olevan virtsan määrän mukaan. Tämä testi auttaa havaitsemaan kaikki infektiot.

Näyte menetelmä Nechiporenko toteutetaan missä tahansa muodossa pyelonefriitti. Se on kaikkein informatiivisinta piilevää tulehdusta virtsatietojärjestelmässä.

Valkosolujen tutkimus (Nechiporenko-menetelmä) suoritetaan, kuten taudin akuutissa muodossa ja kroonisessa tai piilevässä. On kuitenkin otettava huomioon, että leukosyyttien tasot munuaisten tulehduksen aikana ovat alttiita vaihteluille, minkä vuoksi toistuvat tutkimukset tehdään yleensä (munuaisten krooninen tulehdus ei ole poikkeus).

Lisääntyneet leukosyytti-indikaattorit tulehdusprosessissa:

  • vähimmäistaso: alle 10 miljoonaa / päivä, keskitaso: 10–30 miljoonaa päivässä;
  • enimmäistaso (pahenemisjakson ominaispiirre): noin 100 miljoonaa / päivä.

Lasten pyelonefriitin virtsanalyysi tehdään Zimnitsky-menetelmällä. Näyte havaitsee tulehduksellisten prosessien mukana tulevan nesteen ominaispainon vaihtelut. Sulkovichin mukainen virtsa-analyysi auttaa määrittämään kalsiumin määrän nesteessä, joka erittyy kehosta. Useimmiten tutkimus tehdään lapsille, mutta se voidaan tehdä aikuisille.

Sulkovichin testiin perustuvaa tarkkaa diagnoosia ei voida vahvistaa.

Yleinen ja biokemiallinen verikoe

Täydellinen verenkuva pyelonefriitin kanssa tehdään aina. Tutkimuksessa esitetään kaikki muutokset leukosyyttien lääketieteellisissä kaavoissa - punasolujen ja hemoglobiinin määrä, leukosyyttien läsnäolo. Punasolujen sedimentoitumisnopeus otetaan huomioon.

Pyelonefriitin biokemiallinen verikoe auttaa havaitsemaan kreatiinin ja urean ylimäärän. Anti-streptolysiinivasta-aineet määritetään tutkimuksen aikana. Ne osoittavat taudin streptokokin.

Anti-streptolysiinivasta-aineet ovat erityisen tärkeitä glomerulonefriitille.

Bakteriologinen viljelmä, ELISA ja PCR

Diagnoosin lopullinen vahvistus vahvistetaan mikrobiologisen tutkimuksen jälkeen, mikä osoittaa, että bakteerien lukumäärä ja tyyppi ovat muutamassa päivässä.

Bakteriologinen kylvö voi havaita urogenitaalisia infektioita. Samalla tehdään immunomääritystestejä (ELISA). Bakteriologinen kulttuuri paljastaa virtsassa olevia mikro-organismeja ja niiden joukossa määräävää patogeeniä. Näin voit valita oikean lääkkeen.

ELISA tunnistaa patogeenin antigeenejä koskevien tietojen perusteella ja täydentää aiemmin saatuja bakteeritutkimuksen tuloksia. PCR: llä tehty verikoe paljastaa klamydioita ja muita taudinaiheuttajia, jotka ovat aiheuttaneet taudin.

Taudin arvojen muutokset

Veren ja virtsan muutokset eivät riipu pyelonefriitin intensiteetistä. Analyysit auttavat luomaan tarkan kliinisen kuvan, mikä on erityisen tärkeää, kun tauti on oireeton. Veri reagoi välittömästi kehon muutoksiin. Biokemiallinen tutkimus havaitsee poikkeamat.

Tulehduksellisen prosessin aikana leukosyyttien määrä kasvaa, ESR kasvaa. Ne osoittavat pyelonefriitin läsnäolon vain, kun se yhdistetään alhaisen hemoglobiinin ja punasolujen vähenemiseen. Biokemia merkitsee tautia, mikä viittaa gamma- ja alfa-globuliinien ja virtsahapon määrän kasvuun. Samalla proteiinipitoisuus virtsassa pienenee pyelonefriitin myötä.

Yksityiskohtaisimmat tiedot taudista voivat antaa vain virtsaa. Naisten normaali virtsanilmaisin - 0 - 3, miehillä 0 - 1. Maksimirajan ylittäminen osoittaa tulehduksen olemassaolon. Normaalisti naisten virtsassa olevien leukosyyttien lukumäärän tulisi olla 0 - 6, miehillä 0 - 3. Mikä tahansa poikkeama osoittaa tulehdusta ja urogenitaalisten sairauksien esiintymistä.

Proteiinin puute virtsassa on hyvä merkki. Pyelonefriitin virtsan väri muuttuu kellertävästä oranssiin tai punertavaksi. Sylinterien taso nousee, ne voivat muuttua rakeisiksi.

Miten määrittää virtsan pyelonefriitti: virtsassa lisää proteiinitasoa, glukoosia (tai se puuttuu kokonaan). Siinä oleva proteiini ei ylitä 1 g / l. Virtsan sedimentti lisää leukosyyttien määrää, joka sijaitsee koko ryhmässä. Taudin korkeudessa epiteelin määrä on todettu pieneksi. Virtsassa esiintyy suolaa, rakeisia sylintereitä.

Tulokset taudin akuutissa muodossa

Akuutin pyelonefriitin ensimmäiset merkit virtsan analyysissä ovat bakteuria ja leukosyturia. Muut indikaattorit auttavat määrittämään virtsan tiheyden ja proteiinitason. Akuutin pyelonefriitin virtsanalyysin indikaattorit poikkeavat normistosta. Neste muuttuu värittömäksi tai erittäin kevyeksi. Virtsan pitoisuus laskee. Bakteerien läsnäolon vuoksi pH muuttuu happamammaksi.

CRP on maksassa muodostunut proteiini, joka kuuluu akuutin vaiheen proteiiniryhmään. Sen pitoisuus kasvaa tulehdusprosessin asteilla. Täten sairauden kehittyessä määritetään lisääntynyt CRP-pitoisuus:

  • CRP: n arvo yli 30 mg / l on tyypillinen bakteeri-infektiolle;
  • virusinfektioiden osalta CRP on 6–30 mg / l.

Jos kuvailet, mitä virtsaa pyelonefriitti on näkyvissä, esiintyy pienessä määrässä verta. Jos munuaisissa on mätä, se löytyy virtsasta ja himmentää sitä. Tämän seurauksena on runsaasti vaahtoamista. Etikka-, beeta- tai etikkahapon haju on epämiellyttävä.

Krooninen ilmeneminen

Kroonisessa pyelonefriitissä virtsa-analyysi paljastaa munuaisissa esiintyvät prosessit. Virtsa muuttuu vaaleaksi, lisää proteiinin määrää. Virtsa muuttuu sameaksi, suuri sedimenttimuoto, pH laskee alle 7,0. Polyuria ja hypostenuria esiintyvät (suuri määrä nestettä, jolla on pieni ominaispaino 1,0-1,012). Sedimentissä havaitaan määrän lisääntyminen:

  • punasolut;
  • mikro-organismit;
  • epiteelin;
  • valkosolut.

Kroonisen pyelonefriitin virtsanäytön indikaattorit pahenemisvaiheen aikana ovat samat kuin taudin akuutti muoto. Latenttisessa vaiheessa virtsatutkimusten arvot eivät riitä diagnoosin tekemiseen. Leukosyytit, jotka ovat hieman normaalia suurempia, havaitsevat yksittäisiä punasoluja.

Latenttisessa vaiheessa testeistä voidaan näyttää normaaleista arvoista huolimatta olemassa olevasta pyelonefriitistä. Lisätutkimuksia tehdään parhaillaan vahvistaakseen.

Kroonisen pyelonefriitin virtsa-analyysi tehdään Griss-menetelmällä. Tutkimuksessa tunnistetaan mikro-organismit ja niiden lukumäärä. Positiivinen analyysi viittaa siihen, että virtsassa on yli 100 000 haitallista mikro-organismia.

Yleensä 10 tunnin paaston jälkeen kerätty aamu virtsa kerätään testeihin. Tutkimuksen arviointi on monipuolinen prosessi. Taudin tärkeimpien ja ilmeisimpien merkkien lisäksi tutkimuksen indikaattorit voivat olla epäsuoria. Esimerkiksi virtsan happamuus on epänormaali johtuen kivien muodostumisesta munuaisissa. Siksi tarkan diagnoosin tekemiseksi virtsa analysoidaan eri suuntiin.

Onko sinulla koskaan ollut munuaisten tulehdustesti? Muista jakaa kokemuksesi kommenteissa - mielipiteesi ja tietosi ovat erittäin hyödyllisiä lukijoillemme!

Analyysi virtsasta ja verestä pyelonefriitissa: indikaattorit, taulukko

Pyelonefriitin virtsa-analyysi on yksi tärkeimmistä laboratoriokokeista tämän taudin diagnosoimiseksi. Teemme lyhyen kuvauksen taudista.

Mikä on pyelonefriitti?

Pyelonefriitti on sairaus, johon liittyy munuaisten tubulo-interstitiaalisen laitteen tulehdus tai munuaisten parenchyma, joka voi sisältää lantion ja lantion järjestelmän vaurion.

Tämän taudin luokitteleminen voi olla sekä ensisijainen että toissijainen. Miten ne eroavat toisistaan?

Taulukko "Pyelonefriitin muotojen vertailuominaisuudet"

  1. Aktiivinen vaihe
  2. Oireiden käänteisen kehityksen aika.
  3. Täydellinen kliininen ja laboratoriomuutos (taudin ilmenemismuotojen katoaminen).
  1. Munuaisten toiminnan säilyttäminen.
  2. Munuaisten vajaatoiminta.
  1. Paheneminen.
  2. Epätäydellinen kliininen ja laboratoriomuutos.
  3. Täydellinen kliininen ja laboratoriomuutos.
  1. Munuaisten toiminnan säilyttäminen.
  2. Munuaisten vajaatoiminta.
  3. Krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Ensisijainen pyelonefriitti on munuaisten parenkyymian tulehdusprosessi, joka johtuu patogeenisen mikroflooran vaikutuksesta, mutta useimmiten ei ole mahdollista määrittää, mitä juuri tämä prosessi alkoi. Hypotermiaa (jalkojen jalat, alaselän ja vatsan alaleikka ja perineal-alue) voidaan usein tunnistaa syiksi. Joskus se ei ehkä ole liian voimakas, vain pitkä, esimerkiksi tapana käyttää lyhyttä vaippaa tai hameen viileässä säässä. Mutta hypotermian lisäksi et voi sairastua ilman patogeenisten mikro-organismien (E. coli, stafylokokit ja streptokokit, vulgar protei, Klebsiella jne.) Tai virusten vaikutusta.

Mikrobien polut munuaisissa:

  1. Nouseva tai urogeeninen polku. Tällä menetelmällä infektion levittämiseksi se lähetetään virtsaputken ja virtsarakon kaulan yläpuolelle virtsateiden kautta. Tässä suhteessa naiset kärsivät useammin pyelonefriitistä, koska mahdollinen tartuntalähde peräaukon muodossa on paljon lähempänä niitä kuin virtsan aukko miehillä.
  2. Hematogeeninen (veren kautta) tartunnan leviäminen on mahdollista, kun elimistössä esiintyy bakteereita. Se voi olla krooninen tonsilliitti, pustulaariset ihovauriot (furuncle, carbuncle), jopa carious hampaita. Useimmiten taudin aiheuttaja on tässä tapauksessa Staphylococcus aureus.

Pyelonefriitin eri muotojen klinikka

  1. Akuutti pyelonefriitti ilmenee elävällä kliinisellä kuvalla. Korkeissa lämpötiloissa on kuume, joka on pysyvä, vilunväristykset ja hikoilu. Liitä sitten lannerangan kipu, paikallisen vatsan seinämän lihasten paikallinen jännitys. Jos munuaiset tutkitaan (palpointi), potilaat huomaavat kivun. Sille on ominaista myös uneliaisuus, uneliaisuus, ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu. Järjestelmän alaelinten tulehdus on myös mahdollinen: virtsarakko (kystiitti), virtsaputki (uretriitti). Saattaa olla lievä turvotus, joka johdonmukaisesti muistuttaa taikinaa, lämmin kosketukseen, kasvaa yön unen aikana ja kulkee päivän aikana. Akuutti pyelonefriitti voi kestää enintään 6 kuukautta. Jos taudin ilmenemismuodot häiritsevät potilasta pidempään, meidän pitäisi puhua tämän taudin kroonisesta muodosta.
  2. Kroonista pyelonefriittiä diagnosoidaan, jos potilaalla on akuutteja kliinisiä ja laboratorioindikaattoreita yli kuuden kuukauden ajan tai hänellä on ollut kaksi tai useampia relapseja tänä aikana. Tällöin tauti on joukko pahenemisia ja remissioita (helpotusjaksot). Aikana pahenemisvaiheessa on kliininen akuutti pyelonefriitti.
  3. Toissijainen pyelonefriitti. Tämä tauti liittyy munuaisten rakenteen puutteisiin, jotka häiritsevät normaalia urodynamiikkaa ja johtavat usein virtsan retentioon munuaisissa. Toissijainen pyelonefriitti voi olla obstruktiivinen ja ei-obstruktiivinen. Toissijainen obstruktiivinen pyelonefriitti kehittyy synnynnäisten tai hankittujen munuaisvaurioiden taustalla, jotka häiritsevät virtsan normaalia virtausta. Toissijainen ei-obstruktiivinen pyelonefriitti ilmenee endokriinisten, hematogeenisten ja immuunipuutosairauksien tapauksessa, mikä johtaa siihen, että virtsan aineenvaihdunta hidastuu. Orgaanisten ja toiminnallisten ongelmien seurauksena virtsa stagnoituu munuaisissa, jotka lävistävät lantion seinät ja luovat myös suotuisat olosuhteet tarttuvan fokuksen kehittymiselle.

Ensisijaisen pyelonefriitin esiintyvyys on korkein peruskoulun ja nuoruuden lapsilla sekä vanhuksilla. Eniten alttiita naisten sairauksiin perineumin rakenteellisten piirteiden vuoksi. Tämän taudin toissijainen muoto ilmenee varhaislapsuudessa, joskus lapsenkengissä, eikä sillä ole selkeää eroa sukupuolen perusteella. On syytä muistaa, että minkä tahansa pyelonefriitin hoitoon tarvitaan lääketieteellistä apua, eikä sen pitäisi olla itsestään lääkittävä.

Pyelonefriitin tulokset riippuvat oikea-aikaisesta diagnoosista ja valitun hoidon oikeellisuudesta. Taudin suotuisa loppuunsaattaminen merkitsee taudin klinikan häviämistä ja hyvää kuvaa virtsassa ja verikokeissa. Pyelonefriitin komplikaatiot ovat paiseet (myrskyn kertyminen) lantiossa, munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen ja akuutin ja kroonisen muodon siirtymät.

Taudin diagnosointi

  1. Täydellinen verenkuva pyelonefriitille osoittaa tulehduksellisia muutoksia: ESR: n lisääntyminen, leukosyyttien kokonaismäärä, jossa nuorten muotojen prosenttiosuus kasvaa, joskus pienentää punasolujen ja hemoglobiinin tasoa, kun potilas on sairas pitkään.
  2. Virtsatestit pyelonefriitille, jonka indikaattorit voivat täysin karakterisoida taudin muotoa ja vakavuutta. Virtsassa on lisääntynyt proteiinipitoisuus (enintään 2 g / l), leukosyturia, jossa nämä verisolut voivat kattaa koko testikentän näkökentän. Lievä punasolujen lukumäärä on hyväksyttävä. Virtsan väri pyelonefriitissa ei muutu merkittävästi, mutta se voi olla pilvinen pussin sisällön vuoksi.
  3. Nechyporenkon mukaan virtsaa analysoidaan - tämä on tutkimus yhtenäisten elementtien pitoisuudesta 1 ml: ssa virtsaa. Tässä analyysissä havaitaan leukosyyttien (yli 106) ja erytrosyyttien (yli 104) lisääntynyt arvo.
  4. Zimnitsky-virtsatesti on näyte, joka sisältää virtsan keräämisen kolmen tunnin välein päivän aikana. Tämä analyysi on tarpeen munuaisten pitoisuusfunktion ja vapautuneen virtsan kokonaismäärän määrittämiseksi. Turvolla voi olla merkittävä ero otetun nesteen tilavuuden ja päivittäisen diureesin välillä. Vakavan pyelonefriitin muodoissa voidaan havaita oliguriaa (päivittäisen virtsamäärän pieneneminen alle 500 ml) tai anuria (alle 100 ml). Joskus on nokturia, jossa yöllä erittyvän virtsan määrä ylittää 40%. Munuaisten pitoisuusfunktiota tutkitaan vertaamalla virtsan annosten tiheyksiä.
  5. Urosytogrammi (urogrammi) on tutkimus, joka koskee virtsan sisältämien leukosyyttien solujen koostumusta. Jos neutrofiilejä vallitsee, taudin luonne on luonteeltaan bakteeri, jos lymfosyytit ovat virus.
  6. Vatsan elinten ja munuaisten ultraääni auttaa tunnistamaan patologiset muutokset munuaisten lantion ja tubulojen alueella.

Pyelonefriitin analyysi yhdessä tyypillisen klinikan kanssa antaa mahdollisuuden laatia hoitosuunnitelman ja ennusteen tälle taudille, usein riippuen lääkärille menemisestä.

Pyelonefriitin virtsa-analyysi on yksinkertaisin ja perusmenetelmä tämän taudin diagnosoimiseksi.

Mitä sinun tarvitsee tietää pyelonefriitin diagnoosista

Pyelonefriitti on yksi vaikeimmista munuaissairauden diagnosoinnissa. Sen oireet ovat samankaltaisia ​​kuin jotkin tarttuvat prosessit (esimerkiksi veren tai flunssan tartunta). Pyelonefriittiä voi joskus sekoittaa kolesystiitin, haimatulehduksen tai muiden vatsaelinten akuuttien tulehdusprosessien kanssa. Sen oikea-aikainen ja oikea tunnistaminen ei saa olla väärässä diagnoosissa ja aloittaa hoito tämän taudin varhaisimmissa vaiheissa.

Faktat ja luvut pyelonefriitistä

Sana "pyelonefriitti" tuli meille kreikkalaisesta kielestä. Se sisältää kolme termiä:

  • pyelos - "lantio";
  • nephros - ”munuainen”;
  • se on sanaa muodostava osa, joka tarkoittaa "tulehdusta".

Toisin sanoen, pyelonefriitti on tarttuva alkioinfektio, johon liittyy munuaisen, sen lantion ja munuaiskudoksen kupit.

Pyelonefriitti - kuppien, lantion ja munuaisen kudoksen tulehdus

Tämän prosessin koko laajuuden, vakavuuden ja vaaran ymmärtämiseksi sinun täytyy tietää joitakin siihen liittyviä numeroita:

  1. Noin 1% maailman väestöstä kärsii pyelonefriitista vuosittain maailmassa, joka on 70–80 miljoonaa ihmistä.
  2. Lisääntymisikäiset naiset kärsivät munuaisten tulehduksesta 6 kertaa useammin kuin miehet.
  3. Kaikissa ikäryhmissä pyelonefriitti on virtsajärjestelmän elinten yleisin sairaus.
  4. Tähän mennessä tämä patologia sijoittuu toiseksi suurimmaksi osaksi kaikkien tarttuvien prosessien joukossa, mikä johtaa ensisijaisuuteen vain hengityselinsairauksiin.
  5. Pyelonefriitti esiintyy 2–12%: lla raskaana olevista naisista, ja tällaisten potilaiden esiintyvyys viimeisen 25 vuoden aikana on lisääntynyt viisi kertaa.
  6. Henkeä uhkaavia röyhtäisiä komplikaatioita (munuaiskarbonaali, apostemaattinen nefriitti) esiintyy joka kolmas akuutti pyelonefriitti.
  7. Kaikista urologisten sairaaloiden potilaista noin puolet on sairastunut krooniseen munuaisten lantion ja lantion järjestelmän tulehdukseen.
  8. Sepsis, joka on usein monimutkainen punaista pyelonefriittia, 50–80% potilaista kuolee.
  9. Melkein joka toisella potilaalla tämän taudin tulos on munuaisten vajaatoiminta, joka johtaa tasaisesti krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

Valitettavasti pyelonefriittiä ei monissa tapauksissa tunnisteta ajoissa. Diagnoosin virhetaso on 50%. Syynä tähän on yleisen myrkytyksen merkkien esiintyminen paikallisten oireiden varalta akuutin sairauden varhaisessa vaiheessa. Tämän seurauksena hoito alkaa usein liian myöhään, joten pyelonefriitin kulku pahenee suuresti.

Pyelonefriittiä esiintyy anatomopaattisen ruumiinavauksen aikana jokaisella kymmenennellä henkilöllä, joka kuoli epäselvistä syistä, ja hänen elämänsä aikana tätä tautia ei edes epäillä. Iäkkään kuolleissa ihmisissä munuaisissa esiintyvät tulehdukselliset muutokset havaitaan yhä useammin - 20%.

Kaikki nämä tiedot liittyvät siihen, että pyelonefriitin oikea-aikainen diagnosointi on ensiarvoisen tärkeää urologisessa käytännössä.

Video: mikä on pyelonefriitti

Alustava tutkimus ja potilaan haastattelu

Ensinnäkin urologi tai nefrologi tutkii potilasta, kuuntelee hänen valituksiaan, tutkii historian ja keskittyy taudin ulkoisiin ilmenemismuotoihin, joilla on tärkeä rooli diagnoosissa. Pyelonefriitille tyypilliset kliiniset oireet ovat seuraavat:

  • korkea kuume, kuume ja upeat vilunväristykset;
  • yksipuolinen tai kahdenvälinen kipu alaselän yli;
  • pyuria (sameus virtsa sekoitettuna mätä);
  • bakteriuria (patogeenisten bakteerien esiintyminen virtsassa).

Lääkäri luottaa näihin merkkeihin oikean diagnoosin etsimisessä.

Joskus pyelonefriitti esiintyy ruoansulatuskanavan häiriöiden tyypin mukaan, näissä tapauksissa potilaat valittavat ripulista, oksentamisesta ja pahoinvoinnista. Usein liittyi dysurisia ilmiöitä, joita ilmaistiin usein tuskallisessa virtsaamisessa ja siihen liittyvissä pakottavissa impulsseissa. Pitkä ja vakava päänsärky otsassa viittaa myös pyelonefriittia sairastavien potilaiden toistuviin valituksiin. Septisten komplikaatioiden kehittymisen myötä tietoisuuden heikkeneminen on mahdollista siirtymällä koomaan.

Munuaisten akuutissa tulehduksessa potilaan tila on yleensä vakava. Hänen ruumiinsa lämpötila saavuttaa 40 ° C ja enemmän, ja tämä on tärkein diagnoosimerkki, joka mahdollistaa pyelonefriitin erottamisen kystiitista tai virtsaputkesta.

Historiaa tutkittaessa lääkäri kiinnittää huomiota virtsateiden siirrettyihin sairauksiin, erityisesti toistuvaan kystiitti- ja pyelonefriittihyökkäyksiin, joita on koskaan ollut ihmisillä. Potilaan ohjeet mistä tahansa lähiympäristössä käytettävissä olevista kurittomista prosesseista tai kroonisten tulehdusprosessien esiintymisestä kehossa (gynekologiset, reumaattiset ja muut.) Ovat erittäin tärkeitä.

On havaittu, että naiset, jotka ovat toistuvasti kokeneet virtsateiden tarttuvia tulehduksia, joiden tarkkuus on jopa 80%, tekevät oman diagnoosin.

Munuaisten palpation-tiedot

Seuraava diagnoosin vaihe on potilaan munuaisten palpointi. Samaan aikaan tärkeitä pyelonefriitin merkkejä ovat:

  • Pasternatskin positiivinen oire (lumbaalisen alueen valoisuus);
  • lihasten puolustusreaktion esiintyminen vaikutusalueella;
  • kipu kustannuslaskun kulmassa - kohta, jossa leikataan 12: n kylkiluun taka- ja alareunan lihaksensuuntaajan sivureuna.
Arkuus kulman selkärangan kulmassa (osoitettu nuolella) - merkki pyelonefriitistä

Laboratoriokokeet pyelonefriitin diagnosoimiseksi

Tyypillisten oireiden läsnä ollessa pyelonefriitin diagnoosi ei ole epäilystäkään, jos laboratoriotutkimusten tulokset vahvistavat sen. Tärkein rooli tässä kuuluu virtsan ja veren yleisiin kliinisiin analyyseihin, veri-biokemian tutkimukseen, bakteerien kylvämiseen sairauden aiheuttaneen mikroflooran tyypin määrittämiseksi sekä erikoistutkimuksiin (Zimnitsky ja Nechiporenko mukaan).

Verikokeet

Yleisesti (kliiniset) verikokeissa tutkitaan vakioindikaattoreita. Tutkimus on helppo suorittaa ja antaa paljon tietoa. Kun pyelonefriitti on veressä, on tyypillisiä tulehduksen oireita - selvää leukosytoosia, lisääntynyttä erytrosyyttien sedimentoitumisnopeutta (ESR).

Valkosolujen (leukosyyttien) määrä pyelonefriitilla kasvaa merkittävästi

Lisäksi sepsiksen kliinisiä oireita sairastavia potilaita kylvetään mikroflooran (bakteerien) havaitsemiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille.

Veren bakteerit havaitaan noin joka viides potilaalla, jolla on akuutti pyelonefriitti.

Biokemiallinen verianalyysi sisältää lukuisten indikaattoreiden tutkimuksen. Tämän testin aattona potilaalle on suositeltavaa välttää fyysistä rasitusta, rajoittaa ruokaa ruokavaliossa, juoda alkoholia, kahvia ja voimakasta teetä.

Merkittävimmät biokemialliset parametrit pyelonefriitin diagnosoinnissa:

  • C-reaktiivinen proteiini, joka on tulehduksen läsnäolon merkki. Se havaitaan veriplasmassa pian infektion puhkeamisen jälkeen kehossa. Akuutin pyelonefriitin kehittyessä tämän proteiinin pitoisuus taudin ensimmäisinä tunteina nousee jyrkästi 20–90 kertaa normaaliin tasoonsa verrattuna.
  • Kreatiniini ja urea. Näiden aineiden taso on tärkein arvo, joka kuvaa munuaisten erittymiskyvyn astetta. Kreatiniini ja urea ovat proteiiniaineenvaihdunnan tuotteita, jotka kiertävät yleisessä verenkierrossa ja menevät ulos virtsaan. Näitä indikaattoreita tuntemalla on mahdollista arvioida virtsarakon terveyttä. Potilailla, joilla on pyelonefriitti, seerumin kreatiniini- ja ureapitoisuus on kohonnut, mikä on merkki munuaisten vajaatoiminnasta.

Munuaisten verenvirtauksen hyödyllisyyttä lääketieteessä kutsutaan kreatiniinipuhdistukseksi.

Taulukko: Terveen henkilön tärkeimmät biokemialliset parametrit

urinalyysi

Yleistä analyysiä varten valmistetaan keskimääräinen osa ensimmäisestä aamun virtsasta, joka saadaan luonnollisen virtsaamistoiminnon aikana. Jos potilas ei pysty tyhjentämään virtsarakkoa itsestään (jos kyseessä on tajuton tai vakava tila), hänen virtsansa saadaan tämän elimen katetroimalla.

Virtsa analyysille kerätään puhtaassa, kuivassa astiassa.

Ei ole suositeltavaa ottaa tätä testiä naisiin heidän jaksonsa aikana tai jos on muita emättimen eritteitä. Jos se on äärimmäisen välttämätöntä, sinun täytyy puhdistaa ulkoiset sukuelimet perusteellisesti ja sulkea emätin sisäänkäynti puuvillapyyhkeellä estääkseen vieraiden salaisuuksien pääsyn materiaaliin.

Leukosyyttien määrän (pyuria), punasolujen ja leukosyyttisylinterien lisääntyminen virtsan sedimentissä verrattuna normiin osoittaa pyelonefriitin. Usein mikroskooppinen tutkimus osoittaa bakteerien ketjuja ja pesäkkeitä (bakteriuria) materiaalissa.

Munuaisten tubulaaristen valujen läsnäolo virtsassa on merkki pyelonefriitistä

Taulukko: Virtsan sedimentin yleisen analyysin normaalit indikaattorit

Bakteriaalinen virtsakulttuuri ja mikroflooran lääkeaineen herkkyyden määrittäminen

Virtsan kylvö mikro-organismien määrän määrittämiseksi, pyelonefriitin aiheuttavan aineen tyyppi ja sen herkkyys antibakteerisille lääkkeille suoritetaan 3 kertaa:

  • ennen hoidon aloittamista;
  • sen aikana;
  • valmistumisen jälkeen.

Kun otetaan huomioon kaikki ennaltaehkäisevät toimenpiteet materiaalin saastumisen välttämiseksi, bacposevin virtsa kerätään steriileihin astioihin ja kuljetetaan välittömästi laboratorioon.

Jos munuaisten tulehdus on mutkaton, virtsakulttuuri, jonka tarkoituksena on seurata määritellyn hoidon oikeellisuutta, tehdään 3 päivää antibioottihoidon aloittamisen jälkeen ja yhdentenätoista päivänä sen jälkeen, kun hoito on päättynyt. Jos kyseessä on monimutkainen pyelonefriitti, tällainen tutkimus tehdään vastaavasti viikossa ja kuukaudessa.

Bakteriaalinen virtsa on tällaisina aikoina välttämätön sellaisten mikro-organismien havaitsemiseksi, jotka eivät ole herkkiä käytetyille valmisteille ja tarvittaessa hoitotaktiikan muutoksille. Lisäksi tämä analyysi auttaa tunnistamaan uuden taudin hyökkäyksen antibioottihoidon aikana.

Bakteerien kylvön tuloksen indikaattori on ns. Pesäkkeitä muodostavat yksiköt (CFU), jotka sisältyvät 1 ml: aan virtsaa. Jos niiden lukumäärä on merkittävästi suurempi kuin normi (1000 CFU / ml tai vähemmän), tämä osoittaa infektion aiheuttaman tulehduksellisen taudin esiintymistä virtsajärjestelmässä.

Bakteerien ensimmäisessä analyysissä yli 100 000 CFU: ta 1 ml: ssa virtsaa löytyy 80%: sta pyelonefriittia sairastavista potilaista.

Suotuisassa ympäristössä kasvaa bakteerien mikroflooraa

Zimnitskyn analyysi virtsasta

Zimnitskyn mukainen virtsa-analyysi suoritetaan munuaisten toimivuuden arvioimiseksi. Tutkimuksen aikana mitataan munuaisten kautta erittyvän nesteen määrä päivässä, yöllä, päivässä ja joka kolmas tunti.

Analyysimenetelmä ei merkitse mitään valmistelevia toimenpiteitä ja muutoksia potilaan ruokavalioon ja juomiseen. Virtsa alkaa kerätä 6: sta tavalliseen tapaan, joka kolmas tunti erillisessä purkissa. Materiaalilla olisi oltava yhteensä 8 konttia; ne kaikki kirjoittavat osan osan ja keräysajan, sitten kantavat materiaalin laboratorioon.

Zimnitskyn analyysissä selvitä:

  1. Päivittäinen diureesi. Normaalisti noin 1,5 litraa.
  2. Päivittäisen (6-18) ja yön (18 - 6) suhde diureesiin. Ensimmäisen on oltava toista enemmän.
  3. Kolmen tunnin määrä virtsaa ja erojen välinen ero. Normaalisti amplitudi ei ylitä 50–300 ml.
  4. Virtsan tiheyden muutos eri osissa. Tämä arvo ei saa vaihdella kahdessa säiliössä yli 16 g / l.

Terveet munuaiset, joilla on normaali konsentrointi- ja laimennuskyky, tuottavat virtsaa, jonka ominaispaino nousee 24 tunnin kuluessa maksimiin (yli 1020 g / l) ja pienenee minimiin (alle 1010 g / l). Virtsan tiheyden merkittävä väheneminen koko päivän ajan merkitsee munuaisten keskittymistoiminnan heikentymistä, joka on ominaista pyelonefriitille.

Taulukko: virtsan annosten lukumäärä ja keräysaika Zimnitsky-näytteelle

Nechiporenko-testi

Tätä analyysia varten käytetään vain virtsan keskimääräistä osaa. Se laskee leukosyyttien, erytrosyyttien ja sylinterien määrän, jotka sijaitsevat 1 ml: ssa tätä biologista nestettä.

Näytteen avulla voit erottaa pyelonefriitin glomerulonefriitistä. Virtsan ensimmäisessä sairaudessa leukosyyttien lukumäärä kasvaa verrattuna normaan ja toisessa punasoluissa. Tässä tutkimuksessa seurataan myös hoidon tehokkuutta.

Taulukko: normaalit virtsan arvot näytteessä Nechyporenkon mukaan

Video: mitä virtsakokeet kertovat

Instrumentaalitutkimukset pyelonefriitin diagnosoimiseksi

Ultraäänitutkimuksia, radiografisia ja muita menetelmiä käytetään laajalti instrumentaalisina diagnostisina testinä munuaisten tulehdukselle.

Munuaisten ultraääni

Munuaisten ultraäänitutkimus (synonyymit: ultraäänen skannaus, echografia, ultraäänitutkimus) koostuu näiden elinten heijastamien impulssien tallentamisesta käyttämällä erityistä laitetta. Dopplerosonografiaa käytetään doppler-vaikutukseen perustuvan ultraääniskannauksen ohella verisuonten tilan ja verenkierron arvioimiseksi munuaisissa.

Doppler-vaikutus on fyysinen ilmiö, joka koostuu aaltojen taajuuden muuttamisesta riippuen näiden aaltojen lähteen liikkumisesta tarkkailijaan nähden. Kun lähde lähestyy, säteilevien aaltojen taajuus kasvaa ja pituus laskee. Kun aaltolähde poistetaan tarkkailijalta, niiden taajuus pienenee ja aallonpituus kasvaa.

Terveen munuaisen (a) ja pyelonefriitin (b) munuaisten Doppler-ultrasonogrammit: verisuonten vika (osoitettu nuolella) näkyy tulehtuneen munuaisen kuvassa, ja terveen munuaisen verenkierto on normaalia

Munuaisten tutkiminen ultraäänikoneella suoritetaan henkilön, joka makaa vatsallaan, selässä tai hänen puolellaan olevalla puolella olevalla puolella. He suorittavat sarjan laukauksia pitkittäisissä, poikittaisissa ja vinosti ennusteissa samalla, kun ne määrittävät munuaisen koon ja sijainnin, niiden kuppien tilan, lantion ja parenhyymin.

Menettely on turvallisin, helpoin ja rakkain potilaan menetelmä pyelonefriitin diagnosoimiseksi. Ultraäänellä on erityisen suuri tarkkuus lantion ja kuppien laajenemisen havaitsemiseksi ja paiseiden havaitsemiseksi munuaiskudoksissa.

Pyelonefriitissä munuaisten parenhyma on hypoechoic, diffuusio ja polttoväline, joka ei ole yhtenäinen; kuppi lantion järjestelmä - atony

Munuaisten lisääntyminen yhdistettynä sen liikkuvuuden vähenemiseen on tärkein merkki pyelonefriitistä, joka on hyvin merkitty tämän tutkimuksen aikana. Onton elimen järjestelmän laajeneminen osoittaa taudin obstruktiivisen luonteen; se tarkoittaa, että jossain virtsateissä on virtsan virtauksen este.

Ultraääni tulee pelastustilaan, jossa on tarpeen havaita munuaisten parenkyymin (karbuncle tai abscess) polttoväriset muutokset tai elintä ympäröivä kudos. Usein sairastuneen munuaisen ympärillä paljasti pararenaalisen rasvapitoisuuden aiheuttama turvotus.

Munuaisen karbonaali ultraäänikohdassa: a on oikea munuainen, b on vasemman munuaisen yläpää (carbuncles on osoitettu nuolilla)

Röntgentutkimukset pyelonefriitille

Munuaisten röntgenkuvaustutkimuksia on 3: yksinkertaiset röntgenkuvat, laskimonsisäinen virtsaaminen ja tietokonetomografia.

Survey -röntgen

Yksinkertainen yleiskatsaus radiografiaan sisältää kuvan vatsanontelosta munuaisten tasolla. Jos näiden elinten väheneminen (rypistyminen) on yksi tai molemmat puolet, tämä osoittaa kroonisen pyelonefriitin tilan.

Yksinkertainen yleiskuvaus röntgenkuvasta kuvassa näkyvät munuaiset näkyvät vain 2/3: lla ihmisistä, ja tämä on menetelmän suurin haittapuoli.

Poikkeuksellinen urografia

Virtsan erittymismenetelmä perustuu munuaisten kykyyn poistaa virtsalla kontrastiaine, joka on aiemmin annettu potilaalle suonensisäisesti. Tutkimuksen avulla voit löytää virtsateiden rikkomisen tason ja sen syyn.

Patologisen prosessin alussa tällainen munuaisten tulehduksen diagnoosi voi kuitenkin olla tunnettu vaikeus, koska tämä sairaus kehittyy joskus potilailla, joilla ei ole virtsan ulosvirtaushäiriöitä (primaarinen ei-rakenteellinen pyelonefriitti), ja poikkeamat normista testituloksissa eivät ehkä vieläkään ole.

Akuutin pyelonefriitin erittyminen virtsan vasemmalla puolella: vasen virtsaputki on hypertonuksessa, virtsateiden läpäisevyyttä ei häiritä, ja perirephalinen turvotus on vasemmalla

Tässä potilasryhmässä urografisten kuvien suorittaminen yhdellä kalvolla inhalaation aikana ja umpeutumisajankohtana on diagnostinen arvo. Tämä mahdollistaa havaitun munuaisten liikkumisen rajoituksen havaitsemisen potilaan hengityksen aikana.

Kroonisessa pyelonefriitissa urogrammin näkyvissä olevan munuaisten lantion ja lantion järjestelmän epämuodostumissa.

Kroonisessa pyelonefriitissa urogrammin munuaiskupit ovat ulkonäöltään sieniä.

Video: Miten erittyy urografia

Munuais CT

Verrattuna edellä kuvattuihin menetelmiin munuaisten tietokonetomografia, jossa on laskimonsisäinen kontrastiaineen antaminen, on informatiivisempi havaitaessa sekä virtsateiden tukkeutumista että pyelonefriitin suppuratiivisia komplikaatioita - apostemaattista nefriittiä, munuaisten karbuncle- tai perrenal-abscessia.

CT-skannauksessa tulehduksen (1, 2, 3) polttovälit näkyvät vasemman munuaisten parenhyymissä ja yleistyvät oikealle munuaiselle; oikea munuainen laajenee

Tämän menetelmän äärimmäinen tarkkuus johtuu mahdollisuudesta tehdä selkeä ero patologisten kudosten ja terveiden kudosten välillä. Erittäin tärkeää on myös käytetyn diagnostisen laitteen korkea resoluutio. Jos leikkaus on tarpeen, menettelyn tulokset auttavat lääkäriä määrittämään munuaisten kirurgisen pääsyn tyypin: perkutaaninen (perkutaaninen) tai avoin.

Ainoa TT: n haittapuoli on tutkimuksen korkea hinta.

Video: mikä on laskennallinen röntgenkuvaus

Munuaisten MRI

Magneettiresonanssikuvausta käytetään pyelonefriitin diagnoosissa pääasiassa sen komplikaatioiden - paranefriitin (munuaisten kudosten tulehdus) havaitsemiseksi. Tämän tutkimuksen periaate on melko monimutkainen ja perustuu vetyatomien tuottaman sähkömagneettisen vasteen erityisanturin rekisteröintiin. Jälkimmäiset sisältyvät kaikkiin eläviin kudoksiin, mukaan lukien munuaiset.

Video: Mikä on munuaisen magneettikuvaus ja miten se suoritetaan?

Muut menetelmät

Kun tärkeimmät diagnostiset menetelmät eivät riitä, potilaalle voidaan antaa lisätutkimuksia.

Mystykystografia

Kystografia on erääntyyppinen urografia. Samalla suoritetaan kontrastiaineella täytetyn virtsarakon röntgenkuvaus. Jälkimmäinen tulee kehoon joko munuaisista virtsaputkien kautta (alaspäin) tai virtsaputken kautta (nouseva).

Micky cystography kutsutaan, suoritetaan virtsaamisen aikana. Tutkimus on määrätty potilaalle, jos epäillään vesicoureteral-refluksia - ilmiö, että virtsa palautetaan virtsarakosta virtsaan. Suorita tällainen diagnoosi kuukaudessa pyelonefriitin akuuttien vaikutusten helpottamisen jälkeen.

Termografia (tai lämpökuvaus)

Termografia on menetelmä, jolla saadaan tietoa elimistöstä tutkimalla sen lämpösäteilyä. Se auttaa tunnistamaan patologiset muutokset kudoksissa jo ennen niiden radiologisten merkkien esiintymistä ja jopa ilman potilaan valituksia.

Termografian yhdistäminen muihin instrumentaalisiin ja laboratoriomenetelmiin mahdollistaa sen, että voit määrittää leesion sivun ja munuaisten tulehdusprosessin vaiheen sekä seurata hoidon tehokkuutta. Erityisen huomattava apu tällaisessa tutkimuksessa saa aikaan pyelonefriitin röyhkeitä muotoja.

Lannerangan infrapuna-termogrammi osoittaa akuuttia oikeanpuoleista pyelonefriittia.

Erotusdiagnostiikka

Kaikissa epäillyn pyelonefriitin tapauksissa lääkäri joutuu erottamaan hänet samanlaisista oireista. Munuaisten tulehdus on erotettava taudeista:

  • keuhkokuume;
  • umpilisäke;
  • munuaiskerästulehdus;
  • cholecystitis;
  • akuutti haimatulehdus;
  • suoliston divertikuliitti;
  • kystiitti;
  • sepsis (verenmyrkytys).

Erotusdiagnoosin tarve tapahtuu, kun pyelonefriitin paikalliset piilotetut oireet. Tässä tapauksessa sen tärkeimmät merkit ovat bakteerien läsnäolo ja korkea leukosytoosi virtsassa. Virtsakokeet on toistettava useita kertoja, koska taudin alussa ei voida jäljittää tämän biologisen nesteen muutoksia.

Akuutissa kolecistiitissa todetaan peritoneaalisen ärsytyksen ja kivun oireet, jotka ovat oikeassa hypokondriumissa ja jotka ulottuvat olkapäähän ja partaan.

Toisin kuin akuutti pyelonefriitti, kipu esiintyy ensin vatsaontelon yläosassa, ja se siirtyy myöhemmin oikealle alemmalle alueelleen. Peritoneaalisen ärsytyksen oireita esiintyy. Akuutin munuaisten tulehduksen myötä kehon lämpötila nousee yhtäkkiä 38–39 ° C: een, kestää koko yön, vilunväristykset ja hikoilu, ja laskee jyrkästi 36–37 ° C: seen aamulla. Apenditsiinille on tunnusomaista lämpötilan asteittainen nousu ja sen stabiili säilyminen korkeissa kohoumissa.

Hyvin usein pyelonefriitti on väärin glomerulonefriitti tai kystiitti. Täällä ratkaiseva rooli diagnoosissa kuuluu laboratoriokokeisiin ja kliinisiin oireisiin.