Diagnoositoimenpiteet hydronefrosikselle

Lääkäri voi epäillä, että munuaisten ultraäänellä on hydronefroosi tai jos vatsaontelon toinen elin diagnosoidaan vahingossa. Taudin oikea-aikainen tunnistaminen auttaa välttämään sen siirtymistä vaikeaan vaiheeseen ja siten munuaistoiminnan menetykseen. Tätä varten käytetään instrumentaalisia, radiologisia ja laboratorio-diagnostisia menetelmiä.

Indikaatiot tutkimukseen

Syy lääkärin kuulemiseen ja diagnoosimenetelmien määritteleminen on selkäkipu, joka on samanlainen kuin munuaiskolikot. Tämä on merkki pitkäaikaisesta sairaudesta, koska hydronefroosin alkuvaiheessa se ei ole käytännössä havaittavissa. Seuraavien oireiden ilmeneminen tulee varoittaa potilaasta:

  • hematuria - veri virtsassa;
  • maha-suolikanavan häiriöt - pahoinvointi, oksentelu, ripuli;
  • usein virtsaaminen;
  • kasvaa suodatuselimessä.
Takaisin sisällysluetteloon

Ensisijainen tutkimus ja anamneesi

Tutkimuksen aikana lääkäri kiinnittää aluksi huomiota potilaan ulkonäköön, väriin, varjoon, ihon kuntoon ja purkautumiseen. Ihon punastuminen, sen värin muuttaminen keltaiseksi ja näkyväksi turvotusta silmien alla ovat merkkejä munuaisten toimintahäiriöistä. Yksityiskohtaisen tiedon saamiseksi lääkäri soveltaa fyysisiä diagnoosimenetelmiä.

Anamnesis-kokoelma alkaa tutkimus- ja kyselykorteista, joissa on aiempia sairauksia, niiden kulku ja kesto. Sitten lääkärin painopiste on jo nykyisellä taudilla. He kysyvät yksityiskohtaisesti kaikkia oireita, niiden esiintymisaikaa, paljastavat muita ilmentymiä, joita potilas voi unohtaa mainita. Varmasti siirretyt toiminnot ja yhteys nykyiseen sairauteen, jos sellainen on, on ilmoitettu.

Hydronefroosi voi vaikuttaa joko yhteen munuaisiin tai molempiin.

Laboratoriokokeet

Tunnistaa ensimmäiset taudin merkit ja tehdä alustava diagnoosi laboratoriokokeita: verta, virtsa, Zimnitsky ja Nechiporenko. Virtsanalyysi hydronefrosikselle osoittaa punasolujen ja proteiinin ylimäärän. Kun kreatiniinin määrä veressä kasvaa, urealla on todennäköisesti munuaisten heikkeneminen, ja virtsan retentio kehossa. Nechiporenko-testi määrittää tulehduksen, ja Zimnitsky-testiä käytetään munuaisten tilan ja toiminnan arvioimiseen.

Instrumentaalitutkimukset

Munuaisten ja anatomisen rakenteen terveyttä arvioitaessa menettelyt on määritetty seuraavasti:

  • Röntgenkuvat;
  • laskettu ja magneettikuvaus;
  • ultraääni;
  • ultraäänitutkimus;
  • ureteropyelography.
Takaisin sisällysluetteloon

Munuaisten ultraäänitutkimus

Ensisijainen menetelmä diagnoosissa, joka näyttää tietoa elimen tilasta, on ultraäänitarkistus. Auttaa seuraamaan muutoksia munuaisissa, katso parenkyymin ja munuaisten lantion elinjärjestelmän laajenemista ja sakeutumista. Elimen yksityiskohtaista tutkimista varten menettely suoritetaan useissa ulokkeissa: pitkin, poikittain ja viistettynä sekä potilaan asennossa sivussa ja valheessa.

ultraäänitutkimus

USG - uusi tapa tunnistaa taudit, samanlainen kuin tavallinen ultraääni, joka viittaa ultraääni-tutkimusmenetelmiin. Sen avulla lääkäri arvioi munuaisten rakennetta. Lapsille, joilla on vaikeuksia havaita hydronefroosia nuorten kudosten tai sairauden vakavuuden perusteella, tehdään differentiaalidiagnoosi käyttäen ultraäänitutkimusta ja diureettilääkkeiden käyttöä.

radiodiagnostiikassa

Perusmenetelmiä munuaissairauksien diagnosoinnissa kutsutaan röntgentutkimuksiksi. Hydronefroosin diagnosoinnissa käytetään:

ureteropyelography

Radiodiagnoosi, joka koostuu kontrastiaineen viemisestä rakkoon katetrin kautta. Sen avulla voit arvioida munuaisten ja ylempien virtsateiden tilaa, määrittääksesi vammojen, aukkojen tai mikrokourujen esiintymisen. Usein nimitetään EI: n jälkeen, jos urografia oli tehoton. Komplikaatioiden tai tulehdusten todennäköisyyden vuoksi on suositeltavaa suorittaa ureteropyelografia ennen leikkausta tai 2 päivää ennen sitä.

Hydronefrosiksen laitteistodiagnoosi

Tietokonetomografiaa ja magneettiresonanssia käytetään, kun kliininen kuva on edelleen epäselvä. Molemmat tutkimukset tarjoavat kolmiulotteisen kuvan elimistöstä, vain CT: llä, röntgensäteillä ja MRI: llä, sähkömagneettisilla aaltoilla. Pakollinen määrätty potilaille, joilla on epäilty hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia, ja auttaa määrittämään kirurgisen toimenpiteen tyyppi.

Muut hydronefroosin diagnoosimenetelmät

Joidenkin toimenpiteiden tehottomuuden vuoksi käytetään lisätutkimuksia. Munuaisen yksityiskohtainen tutkiminen edellyttää biopsian määräämistä - otettaessa kudosnäyte tutkimusta varten. Samaa tarkoitusta varten käytetään radioisotoopin munuaisen skannausta tai urografiaa. Virtsarakon tilan ja sen tehokkuuden määrittämiseksi mitataan virtsan jäännösmäärää: virtsaamisen jälkeen skannataan elin ja jäljellä olevan virtsan määrä havaitaan. Suuri määrä tutkimuksia voi diagnosoida tarkasti eikä sekoita hydronefroosia polysystisten, nefroptoosien ja munuaisten vajaatoiminnan kanssa.

Miten hydronefroosin oireet ja merkit ovat

Eräänlainen terve munuainen vasemmalla ja hydronefroosi

Hydronephrosis - munuaisvaiva, joka esiintyy 25-35-vuotiaana naaraspuolisena. Taudille on tunnusomaista munuaisten lantion järjestelmän kapasiteetin lisääntyminen virtsan hajoamisen häiriön ja sen hydrostaattisen paineen nousun seurauksena. Lopputuloksena on munuaisten johtavien toimintojen komplikaatio.

Miten ymmärtää, että sairas

Mitkä ovat taudin oireet? Hydronefroosin kypsyminen tapahtuu useimmissa tapauksissa ilman oireiden ilmenemistä, ja herää kun infektio tuodaan, loukkaantuu tai vatsan leikkaus tapahtuu laskimon kautta. Tämän sairauden tunnusmerkkejä ei ole. Erityisen usein erilaisten vahvuuksien kipeä kipu on havaittavissa alaselän vyöhykkeellä, ensimmäisessä vaiheessa tapahtuu munuaiskolikot. Kivulias hyökkäys voi nousta mihin aikaan päivästä tahansa, samoin kuin keskellä unta, eikä ole väliä, miten potilas nukkuu. Pahoinvointi, turvotus, vakava oksentelu, korkea paine - kaikki nämä tilanteet näyttävät menevän heti kouristuksiin.

Usein potilaat sanovat, että virtsan ennustamattomuus on tarpeen huomata: se tulee vähemmän ennen hyökkäystä ja sen toimintaan, ja sen määrä kasvaa hyökkäyksen päätyttyä.

Infektoivien hydronefroosien merkit voivat olla lämpötilan nousu kipu. Vakava merkki syvän taudin olemassaolosta on, että syntynyt aistinvarainen esiintyminen lajien pohjan hypokondriumissa paisui. Ensimmäisissä vaiheissa hematuria voi olla ainoa oire. Mikroskooppisia ja makroskooppisia on kaksi ryhmää. Toinen tyyppi esiintyy 20%: lla tautia sairastavista, ja ensimmäinen, kuten ymmärrätte, on paljon yleisempää. Viimeisessä rungossa munuaistoiminta heikentyy suuresti.

Hydronefrosiksen kehitysvaiheet

Tämän taudin syyt

Munuaisten vajaatoiminnan merkkejä ilmenee vain kahdenvälisellä kehityksellä. Mikä aiheuttaa hydronefroosia? Sairaus ilmenee itsesi syntymän yhteydessä, ja se voi ilmetä elämän aikana. Jos synnynnäinen hydronefroosi on todiste siitä, että potilaalla on todennäköisesti virtsateiden dysseniaa; synnynnäinen poikkeama, virtsanpuristimen, synnynnäisten venttiilien puristaminen ja sen supistuminen, jos se kulkee huonomman vena cavan taakse ja vain sitten menee virtsarakolle; virtsajärjestelmälle on tunnusomaista pussin muotoinen pullistuminen, joka on virtsateiden natiivi este, joka sijaitsee alla.

Hankittu hydronefroosi johtuu tiettyjen urologisten sairauksien esiintymisestä: virtsatietojärjestelmän muutos tulehduksesta, virtsateiden murtumisesta, niiden turvotuksesta sekä kohdunkaulasta, eturauhasesta, huono lantion kudoksesta ja vatsakudoksesta, vakavista vammoista, selkäydinvikasta ohjaa virtsan vuoto-ongelmia.

Anatomiset vaikeudet koostuvat viidestä haarasta:

1) asetetaan virtsan liikkeen päälle, mutta sen luumenin ulkopuolelle

2) herännyt virtsanpitäjän sijainnin ja liikkeen epätarkkuuksia

3) säilytetään virtsarakon virtsakanavassa

4) sijoitettu lantion tai virtsanpohjan seinään

5) elävät virtsan tai sinus-lantion luumenissa.

Hydronefroosin esiintymisessä on toinen toistuva tekijä - kun ylimääräistä alusta kutsutaan, joka menee munuaisen napaan ja supistaa virtsan osittain lantion vetäytymisellä. Lisäsäiliö suorittaa kaksi haitallista vaikutusta hydronefroosin muodostumisen prosessissa: 1) mekaanisessa puristuksessa 2) vaikuttaa lantion ureterisen segmentin hermostoon. Viime kädessä ikuisen paineen ja tulehdusprosessin takia ylimääräisen aluksen ja virtsaputken ympärillä näkyy nikkejä, jotka muodostavat kiinteitä taivutuksia tai lantion virtsaputken alueen puristamista, ja virtsanpuristimen sijasta siinä esiintyy arpikudosta, joka kaventaa sen luumenia. Venttiilit, kannattimet lantion ja virtsaputken limakalvolle, niiden turvotus, virtsaputken supistuminen, divertikuliitti, kivet - voivat olla suuria esteitä virtsan vähentymiselle, joka varastoidaan virtsan ja lantion lumeniin.

Taudin diagnosointi

Mikä on hydronefroosin diagnoosi? Jos jopa pienin epäilys taudista ilmenee, on välttämätöntä välittömästi hyödyntää diagnostisia menetelmiä, jotka antavat tarkan diagnoosin (jos sellainen on olemassa) sekä selventävät munuaissairauden kehittymisen syytä ja vaihetta. Taudin kulun aikana voi kehittyä diureettia, kivitautia ja infektioita, jotka pahentavat edelleen kehon tilaa sairauden aikana.

1) Elimistön täydellinen tutkimus on tarpeen: virtsan, veren jne. Analyysit.

2) suoritetaan munuaisten ultraäänitutkimus, jonka avulla voidaan selvittää lantion kasvu, munuaiskuppien koko, niiden laajenemisen vaihe ja munuaiskudoksen täyteys.

3) Järjestetään röntgen-tarkastuksella - tärkein tapa tunnistaa hydronefroosi.

Hyvä röntgenkuvaus antaa sinulle mahdollisuuden tarkastella täydellisesti munuaisten ja kivien kokoa.

Kontrastiliuoksen hitaan poimimisen venytetyssä lantion ja kuppeissa voidaan määrittää laskimonsisäisten urogrammien sisäisillä sykleillä. Ne kasvattivat huomattavasti lantion ja laajennettujen kupkien asteikoa. Kun munuaisten toiminnot ovat vakavasti vetäytyneet tehtävistään, kontrastineste kerääntyy hitaasti, oikeassa määrässä vasta muutaman tunnin kuluttua, tai sairas munuainen ei tuota pudotusta.

4) Radioisotoopin testaus ja munuaisen skannaus suoritetaan sen selvittämiseksi, missä määrin poikkeamat normaalista munuaistoiminnasta löytyvät.

5) Angiografiaa, tietokonetomografiaa ja magneettiresonanssikuvausta käytetään johtopäätöksen tarkkaan selvittämiseen.

Arvonalentuminen ja mahdolliset hoidot

Mitä pahenee hydronefroosi? Tärkein sairauden vaara on munuaisten vajaatoiminnan ilmaantuminen. Munuaiset voivat yksinkertaisesti lopettaa toimintansa, mikä johtaa aineenvaihduntatuotteiden myrkyllisyyden tappavaan lopputulokseen - kerää typpeä sisältäviä jäämiä veressä ja muita hemostaasin vikoja, jotka poistetaan kerralla virtsalla. Toinen kauhea vaara on mahdollisuus rikkoutuneeseen lantioon tai vasikkaan. Jos yhtäkkiä se tapahtui, virtsa kaadetaan juuri vatsaonteloon.

Miten parantaa tautia? Hoito vaatii, käsittelee tapahtuman juuri syy, joka vauhditti tarvittaessa hydronefroosin kehittymistä - vähentää lantion kokoa ja säästää munuaista. Hoito ilman leikkausta, kuten hyväksyttiin vähäiseksi. Se tuotetaan yksinomaan munuaisten tulehdusta varten verenpaineen normalisoimiseksi, kivun vähentämiseksi ja pillereiden hoitamiseksi potilaan valmistelemiseksi leikkausta varten. Erityisen suosittu tehokas hoito tunnistaa rekonstruktiiviset leikkaukset ja ne, jotka säilyttävät elimet. Paljon rekonstruktiivisia järjestelmiä on, toiminnan koko ja kuva riippuvat enimmäkseen siitä, mikä juuri aiheutti hydronefroosia, mikä määrittelee potilaan tulevan elämän ja onko se ollenkaan. Tuolloin munuaisten toiminnot olivat lähes epäonnistuneet, ei ole mitään jäljellä, miten sitä poistetaan, koska jos jätät sen, on epätodennäköistä, että tämä johtaa mihinkään hyvään: voi olla muitakin vaarallisia komplikaatioita, jotka eivät lupaan tyydyttävää alkua. Useimmiten poistooperaatiot suoritetaan iäkkäille ihmisille.

Hydronefroosin diagnoosi

Noin 7,5 litraa vettä osallistuu elimistön päivittäisiin aineenvaihduntaan, ja sitä, että ihminen erittää virtsan lähes yhtä paljon kuin juo nesteitä, voidaan pitää biologisesti vakiintuneena sattumana. On kuitenkin olemassa tiettyjä virtsaamisstandardeja. Niitä ei vain tallenneta sairaiksi.

Terveillä yksilöillä on päivittäin virtsassa pieniä määriä proteiinia. Tällaisia ​​pieniä konsentraatioita ei kuitenkaan voida havaita käyttämällä tavanomaisia ​​tutkimusmenetelmiä. Merkittävien proteiinimäärien vapautuminen, jossa tavanomaiset korkealaatuiset näytteet virtsan proteiinista tulevat positiivisiksi.

Modernit röntgenkontrastitutkimusten menetelmät eivät ole täysin turvallisia, koska ne aiheuttavat tietyn komplikaatioriskin. Se on kuitenkin perusteltua, koska röntgenmenetelmät ovat tehokkaimpia urologisten sairauksien tunnistamisessa. Tiukasti yksilöllinen lähestymistapa, ispol.

Tällä hetkellä se suoritetaan pääsääntöisesti osana yhdistettyä menettelyä - virtsaputkesta, jossa jäykkiä endoskooppeja käytetään useammin. Potilaan tutkimisen yhteydessä virtsaputken ulkoisen aukon mitat ovat ennalta määrättyjä ja virtsaputkikopin putken vastaava koko valitaan. Jos se on kyse.

Normaalisti sijaitsevien munuaisten ultraäänitutkimus suoritetaan potilaan asemassa selässä, vatsassa ja puolella, vastakohtana tutkimuksen puolelle. Munuaisten hengityselimien liikkuvuuden määrittämiseksi tutkitaan maksimaalinen hengitystila ja uloshengitys; sulkea pois nefroptoosi - potilaan asemassa, joka makaa ja seisoo. Aloita yleiskatsaus.

Hydronefroosin diagnoosi

Hydronefroosin diagnoosi on erittäin tärkeä, koska useimmissa tapauksissa syynä hydronefroosiin on virtsatiejärjestelmän tukkeutuminen, joka voidaan korjata. Päinvastaisessa tapauksessa hydronefroosi voi johtaa peruuttamattomiin muutoksiin munuaisissa.

Hydronefroosin diagnoosi alkaa tutkimuksesta, potilaan tutkimuksesta ja hydronefroosin oireiden etsimisestä. Hydronefroosia voidaan epäillä fyysisen tarkastuksen aikana. Kun vatsan ontelo on syvä, suurennettu munuainen voidaan palpata johonkin vatsan kylkeen, suurennettu munuainen on erityisen hyvin palpoitu vastasyntyneellä, lapsella tai ohuella aikuisella.

Hydronefroosin syystä sekä siitä, onko kyseessä akuutti tai krooninen hydronefroosi, potilaan tutkiminen voi paljastaa kipua puolella tai takaisin palpaatioon. Vatsan alareunan palpointia, juuri häpykudoksen yläpuolella, voidaan havaita suurennetun virtsarakon. Miehille on tehtävä digitaalinen peräsuolen tutkimus eturauhasen koon arvioimiseksi. Naisen tulisi tutkia gynekologi arvioidakseen kohtuun ja kohtiin.

Hydronefroosin diagnoosi on jaettu laboratorio- ja instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin.

Laboratoriomenetelmät hydronefroosin diagnosoimiseksi

Laboratoriotutkimusmenetelmiä ovat kliininen (yleinen) verikoe, virtsanalyysi, biokemiallinen verikoe.

Veritesti hydronefroosia varten voi olla ikään liittyvä, mutta leukosytoosin (lisääntyneen veren leukosyyttien määrä) läsnäolo voi osoittaa akuutin tulehduksellisen tai tarttuvan prosessin.

Veren munuaisfunktion biokemiallisessa analyysissä määritetään seuraavat indikaattorit: kreatiniini, urea, albumiini, elektrolyytit (kalium, natrium, kloridit). Kun voidaan diagnosoida kahdenvälistä hydronefroosia: lisääntynyt kreatiniini- ja veren urea, muutokset veren elektrolyytteissä (kalium-, natrium-, kloridi-arvot), mikä viittaa munuaisten vajaatoimintaan (munuaisten vajaatoimintaan). Lisäksi hydronefroosista johtuva hyperkalemia on hengenvaarallinen.

Virtsan kliininen analyysi hydronefroosissa ei yleensä poikkea standardiarvoista, mutta valkosolujen (leukosyturian) ja punasolujen (hematuria) läsnäolo voi ilmaista virtsatulehduksen tai kasvainten esiintymisen, jotka usein aiheuttavat tukkeutumista ja myöhemmin hydronefroosia, tai infektio vaikeuttaa virtsateiden tukkeutumista. Pyuria (myrskyn läsnäolo) ilmaisee virtsateiden tartunnan. Mikroskooppinen hematuria osoittaa kiven tai kasvaimen esiintymistä virtsajärjestelmässä.

Instrumentaaliset menetelmät hydronefroosin diagnosoimiseksi

Munuaisten ultraäänitutkimus (ultraääni) on ei-invasiivinen diagnoosimenetelmä, jossa ääniaallot tutkivat elintä ja lähettävät kuvan näytölle. Ultraääni - on edullinen tutkimusmenetelmä sekä riittävän informatiivinen hydronefroosin diagnosoimiseksi. Munuaisten ultraääni on seulontamenetelmä hydronefroosin diagnosoimiseksi. Tämän diagnoosimenetelmän avulla voit määrittää munuaisen koon ja muodon, obstruktion tason tai kehitykseen liittyvän poikkeavuuden sekä tunnistaa kivien, kystat munuaisissa. Kuitenkin ultraääni on huonompi kuin muut diagnostiset menetelmät virtsateiden tukkeutumisen, sen lähteen ja laajuuden havaitsemiseksi.

Kystoskooppi on virtsateiden suora visualisointimenetelmä käyttäen optista laitetta (kystoskooppi), joka asetetaan virtsaputkeen, joten voit tarkastaa virtsaputken, virtsarakon ja virtsaputken ja havaita esteen näiden rakenteiden tasolla.

Erittyvä urografia (laskimonsisäinen pyelografia) - munuaisten, virtsaputkien ja virtsarakon röntgenkuvat ennen ja jälkeen kontrastiaineen, joka mahdollistaa patologian visualisoinnin. Intravenoosista pyelografiaa käytetään diagnosoimaan hydronefroosia ja määrittämään sen kehityksen syy. Kun laskimonsisäinen pyelografia tunnistaa helposti hydronefroosin syyt virtsateiden luumenissa. Lisäksi laskimonsisäinen pyelografia mahdollistaa erottamisen munuaisten parenhyymiin ja keräysjärjestelmään. Munuaisten funktionaalista tilaa, joka on alttiina esto-tekijöille, voidaan arvioida suhteessa nefrogrammin ja pyelogrammin aika-alueeseen ja intensiteettiin. Kontrastiaineen normaali erittyminen suonensisäisen pyelografian suorittamiseen vaatii hyvää munuaistoimintoa. Yleensä kreatiniinipitoisuudet eivät saa ylittää 200 µmol / L.

Jos hydronefroosin syy on virtsarakon patologia tai havaitaan virtsan ulosvirtauksen vakavia loukkauksia virtsarakosta, suoritetaan emätin kystografia - röntgenkuvausmenetelmä, jonka avulla voidaan arvioida virtsarakon, virtsaputken ja virtsaputkien tilaa. Ensinnäkin suoritetaan virtsarakon katetrointi: ohut putki - katetri - työnnetään virtsaputken läpi rakkoon. Kontrastiainetta injektoidaan katetrin läpi. Kuvat otetaan heti virtsarakon täyttämisen jälkeen, sitten potilasta pyydetään virtsata ja kuva otetaan virtsarakon tyhjentämisen aikana.

CT (tietokonetomografia) - on tärkeä rooli hydronefroosin diagnosoinnissa. Retroperitoneaalinen retroperitoneaalinen prosessi, joka edesauttaa virtsan ja virtsarakon ulkoista puristusta ja tukkeutumista, diagnosoidaan paremmin, kun suoritetaan munuaisten ja retroperitoneaalisen tilan CT-skannaus. Tällä hetkellä on myös spiraalinen CT, joka on valittu menetelmä epäiltyyn virtsatulehdukseen. Erityisesti munuaisten CT-skannausta käytetään röntgensäteilyneihin kiviin munuaisissa tai virtsateissä. Virtsatulehduksen diagnoosissa CT: llä on 97%: n herkkyys, 96%: n spesifisyys ja 97%: n luottamus. Kontrasti-tehostettua munuaisten CT: tä voidaan käyttää myös hydronefroosin diagnosointiin potilailla, joilla on säilynyt munuaisten toiminta.

Magneettikuvaus (magneettikuvaus) - on tärkeä rooli hydronefroosin diagnosoinnissa raskaana olevilla naisilla, joiden on vältettävä ionisoivaa säteilyä. Kontrasti-parannuksen MRI: tä voidaan käyttää ultraäänitutkimuksen lisänä diagnostisena menetelmänä patologisten erojen erottamiseksi hydronefrosiksen fysiologisista syistä. Erityisesti kontrastia parantava MRI on osoitettu vahvistetulle virtsan tukkeutumiselle, mikä auttaa osoittamaan esteen tarkan sijainnin ja laajuuden. Lisäksi MRI voidaan suorittaa, kun diagnoosi on estetty, mutta virtsatulehdus suljettiin pois CT: llä. Tällaisissa olosuhteissa MRI: n lisäksi on mahdollista suorittaa invasiivisempi diagnostinen menetelmä - retrograde pyelography.

Radioisotoopin renografia (munuaisen skintigrafia) on menetelmä radionuklidien diagnosoimiseksi, johon liittyy potilaan kehoon siirtyminen, joka on merkitty radioaktiivisilla isotoopeilla, jotka kertyvät munuaiskudokseen ja erittyvät sitten virtsaan. Näiden isotooppien radioaktiivisen hajoamisen sekä radioaktiivista säteilyä (gamma-kameroita) sieppaavien erityislaitteiden käytön ansiosta on mahdollista arvioida munuaisten toimintaa kokonaisuutena sekä kukin erikseen. Tämän menetelmän etuja ovat kontraindikaatioiden puuttuminen, alhainen säteilyaltistus, tutkinnan helppous. Tämä menetelmä ei salli tietyn taudin diagnosointia ja on lisämenetelmä hydronefroosin diagnosoimiseksi. Munuaisten skintigrafiaa voidaan käyttää sekä diagnostiikkaan että hoitosuunnitteluun. Munuaisten skintigrafia auttaa erottamaan munuaisten ja virtsatieteen obstruktion ja anatomisten ominaisuuksien toiminnalliset syyt. Ennen skintigrafiaa munuaisten toimintatilaa arvioidaan biokemiallisella verianalyysillä (kreatiniini, urea, elektrolyytit). Laskimonsisäinen radioisotooppivalmiste annetaan ennalta ja munuaisfunktiota arvioidaan dynaamisesti, mikä voidaan esittää graafina. Vähentynyt munuaisten toiminta määritellään prosentteina kullekin munuaiselle.

Hydronefroosin diagnoosi

Jätä kommentti 3,310

Ensimmäisen epäilyn hydronefroosin pitäisi olla signaali taudin diagnosoimiseksi. Hydronefroosin analyysit voivat vahvistaa tai kumota diagnoosin, osoittaa taudin vaiheen ja osoittaa taudin syyn. Potilaille määrätään pääasiassa laajoja kliinisiä, laboratorio- ja fyysisiä tutkimuksia. Tämä algoritmi tarjoaa tarvittavien anamneettisten tietojen keräämisen.

Potilastutkimus ja historian ottaminen (palpointi ja lyömäsoittimet)

Ensimmäinen asia, jonka lääkäri tekee, on tutkia potilasta ja kerätä historiaa. Toisin sanoen analysoi lääketieteellisen tutkimuksen kokonaisuuden ja kysyy potilaalta. Tällöin taudin syyt ja kehitysvaihe selviävät. Palpaatio osoittaa, onko virtsarakko venytetty vai ei, kuinka paljon munuaista on laajennettu. Jos havaitaan poikkeavuuksia, lisätutkimus jatkuu, koska palpation aikana saatu tieto katsotaan subjektiiviseksi. Lisäksi lääkäri ottaa huomioon, että palpaatio paljastaa poikkeavuuksia vain taudin myöhemmissä vaiheissa.

Laboratoriomenetelmät

Laboratoriomenetelmät (virtsan ja veren analyysi) antavat käsityksen tyypillisistä, usein esiintyvistä munuaisten toimintahäiriöistä. Virtsa-analyysi hydronefrosikselle osoittaa, että virtsassa esiintyy mäyrää tai verta. Virtsan käyttö ja tutkimus Zimnitskissä tai Nechyporenkossa. On tärkeää analysoida kahta tai kolme analyysivaihtoehtoa, koska samat oireet esiintyvät muissa sairauksissa, kuten munuaiskivissä, onkologiassa.

Virtsan ja veren yleinen analyysi

Virtsan yleisen analyysin mukaan lääkäri määrittää kehon ilmeiset loukkaukset. Jos hematuria havaitaan, tämä on osoitus siitä, että virtsassa on punasoluja. Näin ollen proteinuuria puhuu virtsassa olevasta proteiinista (hydronefroosin myöhäinen kehitysvaihe osoittaa, että proteiini häviää virtsalla 3,5 grammaa päivässä); Sylindruria osoittaa sylinterien (proteiinista peräisin olevien aineiden) esiintymistä virtsassa.

Virtsan analyysi Zimnitsky

Diagnoosi virtsan analyysi Zimnitsky tarkka, määrittää munuaisten kyky osmoottisesti laimentaa ja keskittyä virtsaan. Tällainen näyte sisältää tietoja, joita ei ole saatavilla muissa analyyseissä. Tämä johtuu virtsankeräystekniikasta. Algoritmi on yksinkertainen, mutta aikaa vievä. Virtsan toimituspäivänä ei voi ottaa diureetteja. Itse analyysi koostuu kahdeksasta annoksesta virtsaa koko päivän ajan. Aamuista virtsaa (klo 6.00) ei kerätä. Aikaparametrin mukaan (klo 6.00 - 9.00; klo 9.00 - 12.00; klo 12.00 - 15.00 jne.) On 8 maksua kolmen tunnin välein päivän aikana. Pese sukuelimet ennen jokaista kokoelmaa. Tämä analyysimenetelmä on informatiivinen, yksinkertainen ja ei vaadi kustannuksia.

Virtsan analyysi Nechyporenkon mukaan

Tämä menetelmä, jolla saadaan tietoa analyysistä, ei liity virtsan keräysmenetelmään, vaan laboratorion diagnostiikkaan. Itse asiassa Nechyporenkon mukaan lääkärit arvioivat, kuinka aktiivinen tulehdusprosessi on munuaisissa. Tämä on kvantitatiivinen menetelmä, joka osoittaa, kuinka monta sylinteriä ja solua on 1 ml: ssa. Potilaille on tärkeää tietää, että virtsa on aamulla, mutta sinun on otettava keskimääräinen annos. Eli aloittaa ja lopettaa pissing wc: ssä. Indikaattorit ovat normaaleja, jos punaiset verisolut ovat enintään 1000/1 ml virtsaa, leukosyytit eivät ole enempää kuin 2000 per 1 ml, ja sylinterit ovat enintään 20 samaa tilavuutta kohden.

Biokemiallinen verikoe

Biokemia antaa selkeän käsityksen urean ja kreatiniinin määristä sekä natrium-, kalium- ja elektrolyyttipitoisuudesta. Kreatiniini osoittaa munuaisten toimintaa, kasvu osoittaa munuaisten vajaatoimintaa ja pitkään. Mutta veren urea on selvä merkki hydronefroosista tai muista munuaissairaudista. Analyysi vaatii valmistelua. Ruokavalio havaitaan 8 tuntia - alkoholia, maitoa, mehua, teetä ja kahvia ei pidä ottaa. Kielletyt ja rasvaiset elintarvikkeet. Testissä otetaan veri laskimosta.

Instrumentaaliset menetelmät

Munuaisen työn instrumentaaliset analyysimenetelmät ovat tehokkaimpia ja siten usein käytettyjä. Käytetään munuaisten funktionaalisuuden arvioimiseen, niiden anatomisiin ja morfologisiin parametreihin sekä virtsateiden toimintaan. Näitä ovat ultraääni, röntgen, radionuklidit ja biopsia. Tarkastellaan vaiheittain, millaisia ​​instrumentaalisia menetelmiä on.

Ultraääni tai ultraääni

Ultraääni tekee melkein ensimmäisen joukossa munuaisen työn selvittämiseksi. Ultraääni määrittää välittömästi munuaisen sijainnin ja muodon, riippumatta siitä, ovatko kupit ja lantio epämuodostuneet, he kertovat parenkyymin koosta. Jos käytät Doppler-värikartoitusta, ultraäänen arvo kasvaa, koska siellä on mahdollisuus tutkia elimen verisuonia. Muiden tutkimusten tulosten perusteella ultraääni osoittaa, miten voit luottavaisesti tehdä valinnan toimintatavan hyväksi.

ureteroscopy

Uretroskopia (virtsaputken, virtsaputken analyysi) suoritetaan virtsaputkilla ja kehityshäiriöillä. Tätä menetelmää varten potilas on valmis: sinun täytyy tyhjentää virtsarakko ja syöttää lääkkeen paikalliseen nukutukseen virtsaputkessa. Itse tutkimus tehdään tuolilla, joka on altis ja jossa jalat taivutetaan ja erottuu polvilleen. Tämän menettelyn jälkeen on mahdollista suojata antibiootteja 3-5 päivän ajan infektioita vastaan.

nephroscope

Nefroskopia kuuluu munuaisten lantion ja kuppien tutkimisen endoskooppisiin menetelmiin. Se voidaan tehdä kahdella tavalla. Ensimmäinen on se, kun endoskooppi työnnetään virtsaan ja on siten mukana järjestelmässä. Toinen, jota käytetään useammin, kun lantion viilto tapahtuu paikallispuudutuksen aikana, tehdään analyysi.

kystoskopia

Virtsarakon tarkastusta sisäpuolelta diagnoosiksi kutsutaan kystoskoopiksi. Kystoskooppi työnnetään virtsaputken kautta rakkoon. Naisilla tällainen menettely anatomisten ominaisuuksien takia ei aiheuta ongelmia eikä ole kivulias. Potilas sijaitsee urologisessa tuolissa. Jäljellä olevan virtsan vapautumisen käyttöönoton jälkeen määritetään sen määrä. Se on mahdollista ennen virtsarakon pesemistä, jos aikaisemmin oli verta tai mätä.

cystochromoscopy

Tällainen tutkimus on tehokas, jotta ymmärrettäisiin selvästi, kuinka usein virtsa erittyy nopeasti virtsasta. Lääkäri esittelee potilaalle erityisen ratkaisun, joka maalaa virtsan sinistä. Suorittaa tutkimusta ja näkee, milloin ja miten purkaus alkaa kuplan värillisessä virtsassa. Näistä näin saaduista tiedoista hän tekee johtopäätökset virtsajärjestelmän toiminnasta, toimivuudesta ja kunnosta.

Hydronefroosin radiodiagnoosi

Hydronefroosin taudin diagnosoinnissa lääkärit kutsuvat tärkeimmät röntgensäteilyn tutkimusmenetelmät. Niitä pidetään suhteellisen turvallisina ja erittäin tuottavina. Kun röntgenkuvaus määräytyy munuaisen koon patologian perusteella, parenkyymin erittyvällä toiminnalla, virtsaputken ja terveen ja vaikean munuaisen lantion evakuointitoiminnalla on jo käsitys kivien ja hiekan esiintymisestä. Jos hydronefroosi I-II-kehitysvaiheessa, röntgendiagnostiikka näyttää munuaisonteloiden varjot. 30–60 minuutin kuluttua kuvassa näkyy laajennettu lantio ja kupit.

Munuaisten angiografia

Munuaisten angiografian menetelmä on hyvä, kun muut röntgendiagnostiikkatestit eivät anna tarvittavia tietoja eikä pysty vastaamaan lääkäriin liittyviin kysymyksiin tarkasti. Erityisesti silloin, kun sinun täytyy päättää operatiivisesta taktiikasta, toiminnan valinnasta. Tällainen tutkimus havaitsee tarkasti ylimääräiset munuaisalukset, lokalisoinnin ja lukumäärän, poistumispaikan aortasta, munuaisparenchyyn vyöhykkeet. Käytännön mukaan lähes puolet potilaista, joille tehtiin munuaisangiografia, oli useita valtimoita.

Mystykystografia

Tämä on radiologinen tapa tutkia virtsarakon ja muiden järjestelmän elinten toimintaa koko virtsatessa. Ensinnäkin kontrastiainetta injektoidaan potilaaseen katetrin läpi, otetaan röntgenkuva. Potilaan virtsatessa ja kuva otetaan uudelleen. Tämä on arvokas analyysimenetelmä, koska patologian tapauksessa kuva näyttää, missä vaiheessa aine sijaitsee, ja siksi voidaan päätellä, miten virtsa kulkeutuu virtsajärjestelmiin.

Tietokonetomografia (CT)

Täydellinen kuva munuaisten turvotuksesta tai elinten tukkeutumisesta on suoritettava yksi röntgentutkimustyypeistä - tietokonetomografia (lyhennetty CT). Menettely antaa selkeän kuvan siitä, mitä elimistössä tapahtuu, ja se auttaa lääkäriä määrittelemään oikean hoidon. Vaikka menetelmä kuuluu röntgensäteeseen, haitalliset säteet ovat tietyssä tapauksessa välttämättömiä tietokonekäsittelyyn ja käyttävät tätä kolmiulotteista kuvaa munuaisista.

Tietokonetomografia mahdollistaa monien sairauksien havaitsemisen.

Tietokoneen diagnostiikka voidaan suorittaa kontrastiaineen kanssa tai ilman sitä. Ilman aineen erityisiä valmisteita ei suoriteta. Kontrastiaineen kanssa on suositeltavaa tehdä biokemiallinen verikoe (välttääksesi epäilystä munuaisten vajaatoiminnasta) kolmen tunnin ajan syödä, ilmoittaa lääkärille allergioista (jos sellaisia ​​on). Ennen toimenpidettä potilas on poistettava kaikki metallikoristeet tai -tuotteet, makaa röntgenpöydällä ja, kun skanneri ottaa kuvia, potilas pysyy paikallaan. Loppujen lopuksi lääkäri pyytää potilasta pysymään muutaman minuutin ajan tarkistaakseen kuvien laadun.

Magneettikuvaus (MRI)

MRI: stä saadut tiedot antavat lääkärille selkeän käsityksen ylempien virtsateiden tilasta ja hydronefroosin syistä. Kuten tiedätte, taudilla on neljä vaihetta, mikä viittaa kupin lohan-järjestelmän venymisasteeseen. MRI-menetelmä voi määrittää selvästi taudin vaiheen. Lisäksi tämä menettely osoittaa parhaat tiedot kortikaalisen kerroksen paksuudesta. Magneettiresonanssikuvauksella ei kuitenkaan aina ole mahdollista tarkasti nähdä virtsan kapenevan osan pituus. Positiiviset näkökohdat sisältävät sen, että itse prosessi kestää enintään 90 minuuttia, eikä ionisoivaa säteilyä käytetä.

Radioisotoopin renografia (munuaisskintigrafia)

Tätä menetelmää käytetään harvoin ydinlääketieteessä. Nämä tutkimukset osoittavat paitsi virtsavirtojen tukkeutumista. Tämä menetelmä toimii tällä tavalla: potilas injektoidaan radioisotooppeilla käsitellyllä lääkkeellä, minkä jälkeen ne havaitsevat kertymisen munuaisiin. Toteutettaessa ei ole rajoituksia tai valmisteluvaiheita.

Erotusdiagnostiikka

Se auttaa erottamaan hydronefroosin oireet samanlaisista sairauksista. Jos kipua havaitaan, on välttämätöntä erottaa taudin nefroptoosista, munuaistulehduksesta. Jos opetus tuntuu vatsaontelon ja retroperitoneaalisen alueen kohdalta, niin hydronefroosi tulisi erottaa oikein polysystisestä sytosiosta, kystoista tai kasvaimista. Esimerkiksi, jos muodostuminen on polystyyttistä, on enemmän kuin kaksi munuaista, ne ovat kertakäyttöisiä ja munuaisten vajaatoiminta.

Hydronefroosi. Sairauden syyt, oireet, diagnoosi ja hoito.

Usein kysytyt kysymykset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Hydronephrosis käännetään kreikaksi sanaksi "vesi munuaisissa." Hydronephrosis on yleinen synnynnäinen sairaus tai tila, joka esiintyy noin 1 500: sta vauvasta, mutta hydronefroosi voi esiintyä myös elämässä sekä lapsilla että aikuisilla. jossa virtsan ulosvirtaus rakkoon on hitaampaa kuin sen pitäisi olla, ja tämän seurauksena tämä johtaa siihen, että virtsa kerääntyy munuaisten lantioon enemmän kuin pitäisi ja siten rikkoo normaalia munuaisfunktio voi vaikuttaa yhteen munuaiseen (yksipuoliseen) tai molempiin munuaisiin (kahdenvälisiin), ja hydronefroosi voi olla "synnytys" tai "synnytys" tai postnataali. ennen syntymää Postnataali tarkoittaa, että synnytyksen jälkeen havaittiin hydronefroosi.

Tukos tai tukos on yleisin hydronefroosin syy. Tämä voi johtua raskauden, sikiön (synnytystä) tai raskauden fysiologisen vasteen aiheuttamista ongelmista. Noin 80% raskaana olevista naisista kehittää hydronefroosia tai hydrouretria. Asiantuntijoiden mukaan tämä tapahtuu erityisesti progesteronin vaikutuksesta virtsaputkiin, mikä puolestaan ​​vähentää niiden ääntä.

Nykyään hydronefroosia diagnosoidaan pääsääntöisesti prenataalisen ultraäänen avulla. Hydronefroosin havaitseminen, kun vauva on äidin kohdussa, on yleistynyt antenataalisen ultraäänen korkean kehityksen vuoksi. Ennen tämän teknologian kehittämistä ei ollut mahdollista, että hydronefrosisilla syntyneet lapset saivat tarkan diagnoosin, kunnes ne osoittivat munuaissairauden oireita, ja usein hydronefroosia ei voitu havaita. Monilla lapsilla, joilla on diagnosoitu synnytyshydronefroosi, on kyky toipua omasta hyvin varhaisessa iässä ilman lääketieteellistä väliintuloa.

Tietoja Hydronephrosista

  • Hydronephrosis on munuaisten turvotus, joka osittain tai kokonaan rikkoo virtsan ulosvirtausta munuaisesta rakkoon.
  • Hydroflow on virtsan turvotus - kanava, joka yhdistää munuaisen virtsarakon kanssa.
  • Tukkeutuminen (tukos tai tukos) voi tapahtua missä tahansa tasossa.
  • Syytasosta riippuen hydronefroosi voi olla yksipuolinen (jossa yksi munuainen vaikuttaa) tai kahdenvälinen (molempien munuaisvaurioiden varalta).
  • Hydronefroosin aiheuttama lisääntynyt paine voi mahdollisesti vaarantaa munuaisfunktion, jos sitä ei lyhennetä ajoissa.
  • Hydronefroosin oireet riippuvat siitä, onko turvotus akuutti vai etenee asteittain. Jos se on akuutti tukos, oireet voivat olla voimakasta kipua, pahoinvointia ja oksentelua.
  • Hydronefroosin ja hydroureterin hoidon tarkoituksena on palauttaa virtsan ulosvirtaus munuaisesta.

Munuaisanatomia

Munuaiset ovat pareittain yhdistettyjä jalat muotoisia elimiä, jotka sijaitsevat vatsaontelon takaseinää pitkin. Vasen munuainen on hieman korkeampi kuin oikea munuainen, koska maksan oikea puoli on paljon suurempi kuin vasen. Toisin kuin muut vatsaontelon elimet, munuaiset sijaitsevat sen jälkeen takaosassa ja ovat kosketuksissa selän lihasten kanssa. Munuaita ympäröi rasvakerros, joka pitää ne paikallaan ja suojaa fyysisiä vaurioita vastaan. Munuaiset ovat myös aineenvaihduntajätteiden, veren ylimääräisten ionien ja kemikaalien suodatin, mikä luo virtsaa.

Uretrit ovat pari putkia tai kanavia, jotka siirtävät virtsan munuaisista virtsarakolle. Virtsaputkien pituus on noin 10-12 cm ja kulkee rungon vasemmalla ja oikealla puolella rinnakkain selkärangan kanssa. Sileän lihaskudoksen painovoima ja peristaltiikka virtsaputkien seinissä siirtävät virtsan virtsarakon suuntaan. Virtsarakon päät, jotka ovat lähempänä virtsarakkoa, suurennetaan hieman ja suljetaan sinne, kun ne tulevat itse rakkoon, muodostaen ns. Venttiilit. Nämä venttiilit estävät virtsan virtauksen munuaisiin.

Virtsarakko on ontto elin pussin muodossa, jota elin käyttää virtsan keräämiseen ja säilyttämiseen. Virtsarakko sijaitsee kehon keskiviivalla lantion alaosassa. Virtsaputkista peräisin oleva virtsa täyttää hitaasti virtsarakon ontelon, venyttämällä sen elastisia seinämiä, minkä ansiosta se pystyy pitämään itsessään 600 - 800 millilitraa virtsaa.

Munuaisten tuottama virtsa kulkeutuu virtsaputkien kautta virtsarakkoihin. Virtsarakko on täynnä virtsaa ja säilyttää sen, kunnes keho on valmis poistumaan. Kun virtsarakon määrä saavuttaa noin 150 - 400 millilitraa, sen seinät alkavat venytellä, mikä vaikuttaa niiden reseptoreihin, mikä puolestaan ​​lähettää signaaleja aivoihin ja selkäytimeen. Nämä signaalit johtavat virtsaputken sisäisen sulkijalihaksen tahattomaan rentoutumiseen, ja henkilöllä on tunne virtsata. Virtsaaminen voi viivästyä, kunnes virtsarakko ylittää sen enimmäismäärän, mutta lisääntyvät hermosignaalit voivat aiheuttaa suurta epämukavuutta ja halu virtsata.

Hydronefroosi lapsilla

Lapsilla esiintyvät hydronefroosin syyt

Useat olosuhteet voivat johtaa hydronefroosiin. Lasten urologian alan asiantuntijat työskentelevät yksilöllisesti jokaisen potilaan kanssa ja tunnistavat jokaisen lapsen hydronefroosin syyn yksilöllisen hoitosuunnitelman luomiseksi. Joissakin lapsissa hydronefroosin perimmäistä syytä ei voida määrittää.

Vaikka on monia ehtoja, jotka johtavat hydronefroosiin, yleisimmät syyt ovat tukos (tukos), jotka vähentävät virtsan kykyä siirtyä munuaisesta rakkoon. Näitä esteitä voivat olla:

  • Ureteropelvinen tukos on tukos tai tukos siinä kohdassa, jossa munuainen kohtaa virtsan (putki, jonka kautta virtsa siirretään rakkoon).
  • Ureteraalisen-vesikulaarisen segmentin tukkeutuminen on tukkeuma tai tukkeuma siinä kohdassa, jossa virtsaimuri kohtaa ja muodostaa yhteyden virtsarakon kanssa.
  • taka-virtsaputken venttiili on synnynnäinen tila, joka löytyy vain pojista. Se on virtsaputken kudoksen patologinen venttiili (kanava, joka poistaa virtsan ulos kehosta) estäen virtsan vapaan virtauksen virtsarakosta.
  • Ureterokeleja esiintyy, kun virtsatie ei kehitty kunnolla ja virtsarakoon muodostuu pieni sauma.
Muita syitä voivat olla:
  • vesicoureteral-pelvis reflux - esiintyy, kun virtsarakko tulee virtsateihin ja usein takaisin munuaisiin. Kun virtsaputken ja virtsarakon risteyksessä olevat sulkijalihakset eivät toimi kunnolla, tapahtuu virtsan käänteinen virtaus ja se siirtyy takaisin munuaisiin.
  • virtsan ectopia - synnynnäinen poikkeavuus, jossa virtsaneritys erittyy virtsaan, ei virtsarakossa.

Hydronefroosin oireet lapsilla ja aikuisilla

Useimmilla vastasyntyneillä, joilla on hydronefroosi, ei ole lainkaan oireita. Vanhemmilla lapsilla ei myöskään ole oireita, ja tämä tila voi hävitä ilman hoitoa.

Oireet ovat lähes samat sekä lapsille että aikuisille.

Jos lapsella on vakavampi hydronefroosin muoto, voi esiintyä yksi tai useampi seuraavista oireista:

  • vatsakipu, pahoinvointi ja / tai oksentelu, erityisesti suuren nesteen saannin jälkeen.
  • kipu sivussa (hieman lantion luun yläpuolella), joka hieman nousee selkään.
  • hematuria (veri virtsassa) - virtsan värin muutos.
  • virtsatieinfektiot.
Hydronefroosin oireet riippuvat siitä, kuinka nopeasti virtsan tukkeutuminen tapahtui: nopeasti (akuutti hydronefroosi) tai vähitellen (krooninen hydronefroosi).

Jos esto on nopeaa - esimerkiksi munuaiskiven seurauksena, oireet kehittyvät muutaman tunnin kuluessa. Jos esto kehittyy vähitellen useiden viikkojen tai kuukausien aikana, oireita voi esiintyä vähän tai ei lainkaan.

Oireet voivat olla vakavampia ja riippuvat siitä, missä paikassa ongelma ilmeni, kuinka kauan virtsa on tukossa ja kuinka paljon munuaista on venytetty.

Akuutti hydronefroosi

Akuutin hydronefroosin yleisin oire on vakava kipu selässä tai sivussa, kylkiluiden ja reiden välillä. Kipu vaikuttaa munuaisten tai molemmin puolin, jos molemmat munuaiset vaikuttavat. Joissakin tapauksissa kipu voi mennä kiveksille (miehille) tai emättimeen (naisille).
Kipu näkyy yleensä ja häviää, mutta usein oire pahenee nesteen kuluttamisen jälkeen. Kivun lisäksi voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua.

Jos munuaisten sisällä oleva virtsa on infektoitu, voi esiintyä myös munuaisinfektion oireita:

  • korkea lämpötila (kuume) 38 ° C ja sitä korkeampi.
  • hallitsematon värähtely (vilunväristykset).
Jos virtsan tukkeutuminen johtuu munuaiskivistä, virtsasta voidaan havaita verta. Vaikeissa hydronefrosisissa tapauksissa yksi tai molemmat munuaiset voivat olla huomattavasti turvonneet kosketukseen.

Krooninen hydronefroosi

Jos hydronefroosia aiheuttaa pitkällä aikavälillä kehittyvä tukos, voi olla:

  • samat oireet kuin akuutissa hydronefrosisissa (ks. edellä).
  • mitään oireita.
  • tylsää selkäkipua esiintyy ja katoaa.
  • potilas voi virtsata harvemmin kuin tavallisesti.
Milloin vierailla lääkärissä

Kysy aina lääkäriltä, ​​jos sinulla on:

  • voimakasta ja jatkuvaa kipua tuntuu
  • On olemassa oireita, kuten kuumetta, mikä viittaa mahdolliseen infektioon.
  • havaitsematon muutokset virtsaamistiheydessä

Diagnoosi hydronefroosista lapsilla

ultraäänitutkimus
Useimmat vanhemmat tuntevat ultraäänen raskauden jälkeen. Ultrasound on ei-invasiivinen tutkimus, joka tuottaa ääniaallot, jotka välittävät kuvan näytölle. Ultraääni kulkeutuu munuaisten läpi, jonka avulla voit määrittää munuaisen koon, muodon ja massan, jotta voidaan havaita munuaiskivien, kystat tai muut esteet tai poikkeavuudet.

Miktsionny kystouretrografia
Se on erityinen röntgentutkimus, joka tutkii virtsateitä ja antaa asiantuntijoille mahdollisuuden nähdä suora kuva virtsarakosta ja vesicoureteral-refluksista, jos se on läsnä. Katetri (ontto putki) sijoitetaan virtsaputkeen ja virtsarakko on täytetty nestemäisellä väriaineella. Röntgensäteitä valmistetaan, kun rakko on täynnä ja tyhjä. Kuvat osoittavat, onko virtsan virtaus virtsaputkiin ja / tai munuaisiin. Ne osoittavat myös virtsarakon ja virtsaputken koon ja muodon.

Kysteuretrografia on rutiini, mutta jotkut lapset ja heidän vanhempansa toteavat, että katetrin asettaminen voi olla epämiellyttävää. Tällaisissa tapauksissa anestesiageeliä suositellaan epämukavuuden lievittämiseksi. Varovasti puhumalla lapselle ennen menettelyä mahdollisista epämiellyttävistä tunteista, aikuiset voivat helpottaa lasten levottomuutta. Mitä rauhallisempi lapsi on menettelyn aikana, sitä vähemmän epämukavuutta hän tuntee.

Virtsan virtausnopeuden mittaus
Tätä menetelmää suoritetaan usein lapsilla, joilla on virtsanpidätyskyvyttömyys, tarve usein virtsaamiseen, virtsatieinfektiot, hypospadiat, vesicoureteral-refluksointi, vesicoureteral-refluksointi ja aivojen stenoosi.

Lapsia pyydetään juomaan vettä ennen menettelyä, jotta virtsarakko voidaan mukavasti täyttää virtsalla. Lapsi virtaa erityisessä wc: ssä, jossa on pieni kulho virtsan keräämiseen. Tämä kulho on liitetty tietokoneeseen ja siihen kohdistetaan mittakaava (kuten keittiön mittauskuppi). Tietokone pystyy analysoimaan virtsan virtausta koskevia tietoja. Tämä tutkimus ei ole invasiivinen, ja potilas virtsaa tavalliseen tapaan.

Jäljellä olevan virtsan mittaus
Virtsan jäännösmäärän mittaus voidaan suorittaa sen määrittämiseksi, pystyykö potilas tyhjentämään virtsarakon. Tämä tehdään yleensä suoraan jäljellä olevan virtsan määrän mittaamisen jälkeen. Potilaan urinaattien jälkeen ultraäänellä suoritetaan pieni virtsarakon skannaus. Näin voit nähdä, kuinka paljon virtsaa jää virtsarakon virtsaamisen jälkeen. Tämä menetelmä ei ole invasiivinen.

Munuaisten, virtsaputkien ja virtsarakon röntgensäteily
Röntgensäteitä voidaan suorittaa vatsakivun syiden tunnistamiseksi, urogenitaalijärjestelmän ja / tai ruoansulatuskanavan (GIT) elinten ja rakenteen arvioimiseksi. Munuaisten, virtsaputkien ja virtsarakon röntgensäteily voi olla virtsatieteen tai suoliston arviointiin käytetty diagnostinen menettely.
Röntgenkuvat käyttävät näkymättömiä sähkömagneettisia säteitä, joita käytetään kuvaamaan sisäisiä kudoksia, luut ja elimet erityisessä elokuvassa tai tietokoneella. Röntgensäteitä syntyy käyttämällä ulkoista säteilyä saadakseen kuvia kehosta, sen elimistä ja muista sisäisistä rakenteista diagnostisiin tarkoituksiin. Röntgenkuvat kulkevat kehon kudosten läpi erityisesti käsitellyille levyille (kalvokameran kanssa analogisesti) ja "negatiivinen" kuva otetaan (mitä vaikeampi ja tiheämpi rakenne, sitä vahvempi se näkyy kalvossa).

Magneettikuvaus (MRI)
MRI on yksi informatiivisimmista diagnostisista menettelyistä. MRI: n avulla voit luoda kolmiulotteisia ja kaksiulotteisia kuvia elimistä, jotka hydronefroosin tapauksessa mahdollistavat tarkan taudin kehittymisen syyn, taudin vaiheen sekä munuaisten kudosten muutoksen. Yksi MRI: n käytön myönteisistä näkökohdista - ei käytä ionisoivaa säteilyä, kontrastiaineita, joita voidaan käyttää tutkimuksen aikana, ei aiheuta allergioita, ei ole tarpeen muuttaa potilaan kehon asemaa saadakseen elimen kuvan tai toisen kulman. Positiivisten lisäksi on myös kielteisiä - potilaalle ne tuodaan suureen suljettuun onttoon putkeen - tämä voi aiheuttaa claustrofobian hyökkäyksen (pelko suljetuista tiloista), jos elimistössä on metalliesineitä (hammaskruunuja, osteosynteesilevyjä, ruuveja luut), sinä Tätä tutkimusta ei sallita (koska MRI: n pohjassa käytetään hyvin voimakasta magneettia, se voi repiä metalliesineitä pois kehosta, joten aina ilmoita lääkärillesi, että läsnä on metallisia esineitä mahassa. anizme). Menettely kestää 20-80 minuuttia.

Videourodynaaminen ja urodynaaminen tutkimus.
Urodynaaminen tutkimus suoritetaan rakon sisäisen paineen mittaamiseksi, kun se on tyhjä, täytetty ja tyhjennyksen aikana. Tässä testimenetelmässä käytetään kahta ohutta katetria. Yksi katetri työnnetään potilaan rakkoon virtsaputken kautta, toinen katetri peräsuoleen. Sitten rakko on täynnä vettä. Virtsarakon, peräsuolen ja vatsan sisäistä painetta seurataan jatkuvasti. Tässä tutkimuksessa mitataan paineita, lihasten supistumista ja virtsarakon potentiaalia. Video-urodynaaminen tutkimus tehdään urodynaamisen menettelyn aikana virtsaputken, virtsarakon ja virtsaputkien visualisoimiseksi.

Munuaisten skannaus
Tämä on tutkimus ydinlääketieteen osastosta, joka suoritetaan siirtääkseen munuaisten kuva, mikä auttaa määrittämään munuaisvaurion olemassaolon ja laajuuden. Ennen tätä tutkimusta tai sen jälkeen potilaat eivät ole ruokavalion rajoitusten tai voimakkaan toiminnan kohteena. Tämä menettely voi kestää useita tunteja, ja siksi vanhemmille on suositeltavaa tuoda leluja ja kirjoja lapselle kotoa.

Radioisotoopin munuaisen skannaus
Radioisotooppi Munuaisten skannaus on tutkimusmenetelmä ydinalan lääketieteen alalta, jonka avulla voidaan saada yksityiskohtaisempia tietoja munuaisten toiminnasta, niiden koosta, muodosta, paikasta ja virtsavirtojen tukkeutumisesta munuaisen kuvan kautta. Potilas injektoidaan laskimonsisäisesti radioisotooppeilla (yleensä käyttäen teknetium- tai jodiradio-isotooppeja) ja visualisoitiin sen kertyminen munuaisiin ja erittymisnopeus. Tällä hetkellä paras lääke on MAG 3 (Mercaptoacetyltriglycerol), mutta tässä tutkimuksessa ei ole rajoituksia ruoan saannille ja voimakkaalle aktiivisuudelle.

Virtsan bakteeritutkimus
Toimistossa suoritetaan lapsesta otetun steriilin virtsanäytteen bakteriologinen analyysi. Jos lapsi on tottunut käyttämään wc: tä ja urinaatteja säännöllisesti wc: ssä, virtsanäyte siirretään pieneen steriiliin kulhoon. Jos lapsi ei käytä wc: tä omallaan, sukupuolielimiin laitetaan virtsan keräämiseen käytetty katetri tai pieni pussi. Sitten tätä virtsaa tutkitaan toimistossa patologisten epäpuhtauksien läsnä ollessa, joita normaalisti ei pitäisi olla virtsassa, kuten veressä tai proteiinissa.

Mikroskooppinen virtsanalyysi
Käyttämällä samaa virtsankeräystekniikkaa kuin bakteriologisessa menetelmässä näyte lähetetään laboratorioon syvällisempää analyysiä varten. Mikroskooppia käytetään havaitsemaan tiettyjä virtsan häiriöitä. Tämä testi suoritetaan, kun epäillään virtsatieinfektiota.

Virtsan kulttuuri
Jos virtsanäyte osoittaa bakteerien läsnäolon, virtsakulttuuri suoritetaan yleensä. Bakteeriviljelmiä kasvatetaan laboratoriossa 24 tunnin ajan sen määrittämiseksi, minkä tyyppiset bakteerit ovat ja mitkä lääkkeet ovat tehokkaimpia hoidossa.

Päivittäinen virtsanalyysi
Päivittäisen virtsan analyysi tehdään usein lapsilla, joilla on munuaisten ja virtsarakon kiviä. Virtsa kerätään erityiseen säiliöön koko 24 tunnin ajan. Keräämällä virtsaa tähän tutkimukseen lapsen ensimmäistä virtsaamista ei ole mukana. Sitten virtsa kerätään jäljellä olevaksi päiväksi ja yöksi ja ensimmäinen virtsaaminen seuraavana aamuna. Koko virtsan määrä lähetetään laboratorioon, jossa virtsan analyysi suoritetaan kivien muodostumisen syiden tunnistamiseksi ihmiskehossa.

Kreatiniinitaso
Tutkimus kreatiniinitasosta suoritetaan lapsilla, joilla on vakavia munuaissairausoireita. Kreatiniini suodatetaan verestä munuaisilla. Jos munuaiset suodatetaan huonosti, veren kreatiniinipitoisuus kasvaa.

Hydronefroosin hoito lapsilla

Mikä on hydronefroosin hoito?
Useimmat lapset joutuvat suorittamaan ultraäänitutkimuksen noin kerran kolmessa kuukaudessa ensimmäisen elinvuoden aikana, jotta asiantuntijat voivat määrittää oikein hydronefroosin asteen ja etenemisen. Monet lapset, joille on diagnosoitu synnytyshydronefroosi, ovat lääkärin tarkassa valvonnassa, koska heidän tilansa pystyy normalisoimaan ajan myötä ilman leikkausta. Useimmissa tapauksissa lieviä ja kohtalaisia ​​hydronefroosin muotoja tarvitaan vain määräajoin.

Jos lapsen hydronefroosin kulku pahenee ajan myötä tai jos vakava muoto on alun perin diagnosoitu, lääketieteellinen toimenpide voi olla tarpeen. Toimintaa suorittaa yleensä lasten urologi. Yleisin menetelmä hydronefrosiksen korjaamiseksi on pyeloplastia. Pyeloplasty sisältää ureterin osien poistamisen, jotka ovat kaventuneita tai tukkeutuneita, ja sitten kiinnitetään uudelleen viemärijärjestelmän terveeseen osaan. Pyeloplastian menestys ja tulos ovat noin 95%. On aikoja, jolloin muita toimintoja voi olla tarpeen.

Sikiön leikkaus
On harvinaisia ​​tapauksia, joissa synnytystä edeltävä hydronefroosi on niin vakava, että se asettaa sikiön elämän vaaraksi. Pääsääntöisesti tämä tarkoittaa sitä, että riski, että munuaiseneste on pieni (oligohydramnios-tila), vaaran virtsan tukkeutuminen, virtsarakon vedenpoiston estäminen ja molemmat munuaiset lisääntyvät.

Luotettavin kirurginen toimenpide sikiöön on menettely, joka on samanlainen kuin amniocentesis. Ultraäänellä ohjattuna kirurgit kulkevat shuntin (pieni putki) läpi suuren neulan, joka on työnnetty äidin vatsan kautta suoraan lapsen laajennettuun rakkoon. Shuntti sallii virtsarakon kerääntyneen virtsan valua amnionisuolaan.

Myös sikiön interventiotoiminnan jälkeen lapsi tarvitsee vielä jonkinlaista kirurgista hoitoa synnytyksen jälkeen, jotta varmistetaan normaali virtsarakon tyhjennys ja munuaisten toiminnan suoja.

Kirurginen hoito
Yleensä leikkaus on välttämätöntä vain vakavan hydronefroosin varalta, mutta joskus tämä voi olla hyväksyttävä vaihtoehto joillekin kohtalaiselle hydronefrosisille lapsille. Toimenpiteen tarkoituksena on vähentää munuaisten turvotusta ja painetta palauttamalla virtsan vapaa virtaus.

Kirurgisesta toimenpiteestä puhuttaessa useimmin mainittu on pyeloplastia, joka eliminoi yleisimmän tyyppisen tukkeuman, joka aiheuttaa hydronefroosia ureterisen lantion segmentissä. Leikkauksen jälkeen lapset oleskelevat sairaalassa yleensä noin kolme päivää ja täydellinen toipuminen tapahtuu noin kahdesta kolmeen viikkoon; onnistumisaste on noin 95%.

Kirurginen hoito robotiikalla
Roboottinen pyeloplastia on laparoskooppinen (minimaalisesti invasiivinen) menettely, jossa kirurgit toimivat pienellä kameralla ja erittäin hienoilla instrumenteilla, jotka on asetettu kolmeen tai neljään pieneen viiltoon. Huolimatta siitä, että kestää enemmän aikaa kuin avoin toiminta, robottipyeloplastia palvelee samaa tarkoitusta: poistetaan virtsanpitäjä ja palautetaan terve osa munuaisiin. Robottikirurgia tarjoaa myös useita etuja, kuten:

  • Vähemmän postoperatiivista epämukavuutta.
  • Vähemmän arvet ja niiden pieni koko.
  • Lyhyempi leikkauksen jälkeinen sairaalahoito (yleensä 24–48 tuntia)
  • Nopeampi elpyminen ja kyky palata täyteen toimintaan aikaisemmin.

Aikuisten hydronefroosi

Hydronefroosin syyt

Hydronefroosi esiintyy useimmiten virtsateiden sisäisen tukkeutumisen seurauksena tai mikä tahansa syy, joka häiritsee niiden normaalia toimintaa.

Yleiset syyt

Munuaiskivet ovat yleinen syy miesten ja naisten hydronefroosiin. Joskus kiven poistuminen munuaisesta virtsaan virtsaan voi estää normaalin virtsan virtauksen.

Syyt miehille

Miehillä on kaksi yleistä syytä hydronefroosiin:

  • eturauhanen pahanlaatuinen kasvain (hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu)
  • eturauhassyöpä
Molemmat olosuhteet voivat painostaa virtsaputkia ja estää virtsan virtauksen.

Syyt naisille

Naisilla yleisimmät hydronefroosin syyt ovat:

  • raskaus - raskauden aikana suurennetun kohdun (kohdun) voi joskus aiheuttaa paineita virtsaputkille
  • syövät, jotka kehittyvät virtsateiden sisällä, kuten virtsarakon syöpä tai munuaissyöpä
  • syövät, jotka kehittyvät lisääntymisjärjestelmän sisällä, kuten kohdunkaulan syöpä, munasarjasyöpä tai kohdun syöpä
Syöpään liittyvä epänormaali kudoskasvu voi aiheuttaa paineita virtsaputkille tai häiritä virtsarakkoa.

Muut syyt

Hydronefroosin oireet lapsilla ja aikuisilla

Useimmilla vastasyntyneillä, joilla on hydronefroosi, ei ole lainkaan oireita. Vanhemmilla lapsilla ei myöskään ole oireita, ja tämä tila voi hävitä ilman hoitoa.

Oireet ovat lähes samat sekä lapsille että aikuisille.
Jos lapsella on vakavampi hydronefroosin muoto, voi esiintyä yksi tai useampi seuraavista oireista:

  • vatsakipu, pahoinvointi ja / tai oksentelu, erityisesti suuren nesteen saannin jälkeen.
  • kipu sivussa (hieman lantion luun yläpuolella), joka hieman nousee selkään.
  • hematuria (veri virtsassa) - virtsan värin muutos.
  • virtsatieinfektiot.
Hydronefroosin oireet riippuvat siitä, kuinka nopeasti virtsan tukkeutuminen tapahtui: nopeasti (akuutti hydronefroosi) tai vähitellen (krooninen hydronefroosi).

Jos esto on nopeaa - esimerkiksi munuaiskiven seurauksena, oireet kehittyvät muutaman tunnin kuluessa. Jos esto kehittyy vähitellen useiden viikkojen tai kuukausien aikana, oireita voi esiintyä vähän tai ei lainkaan.

Oireet voivat olla vakavampia ja riippuvat siitä, missä paikassa ongelma ilmeni, kuinka kauan virtsa on tukossa ja kuinka paljon munuaista on venytetty.

Akuutti hydronefroosi

Akuutin hydronefroosin yleisin oire on vakava kipu selässä tai sivussa, kylkiluiden ja reiden välillä. Kipu vaikuttaa munuaisten tai molemmin puolin, jos molemmat munuaiset vaikuttavat. Joissakin tapauksissa kipu voi mennä kiveksille (miehille) tai emättimeen (naisille).
Kipu näkyy yleensä ja häviää, mutta usein oire pahenee nesteen kuluttamisen jälkeen. Kivun lisäksi voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua.

Jos munuaisten sisällä oleva virtsa on infektoitu, voi esiintyä myös munuaisinfektion oireita:

  • korkea lämpötila (kuume) 38 ° C ja sitä korkeampi.
  • hallitsematon värähtely (vilunväristykset).
Jos virtsan tukkeutuminen johtuu munuaiskivistä, virtsasta voidaan havaita verta. Vaikeissa hydronefrosisissa tapauksissa yksi tai molemmat munuaiset voivat olla huomattavasti turvonneet kosketukseen.

Krooninen hydronefroosi

Jos hydronefroosia aiheuttaa pitkällä aikavälillä kehittyvä tukos, voi olla:

  • samat oireet kuin akuutissa hydronefrosisissa (ks. edellä).
  • mitään oireita.
  • tylsää selkäkipua esiintyy ja katoaa.
  • potilas voi virtsata harvemmin kuin tavallisesti.
Milloin kannattaa tutustua lääkäriin?

Kysy aina lääkäriltä, ​​jos sinulla on:

  • voimakasta ja jatkuvaa kipua tuntuu
  • On olemassa oireita, kuten kuumetta, mikä viittaa mahdolliseen infektioon.
  • havaitsematon muutokset virtsaamistiheydessä

Hydronefroosin diagnoosi aikuisilla

Diagnoosi alkaa puhumalla potilaan oireista. Lääkärin on kysyttävä, onko potilaalle tarpeen tehdä lisätutkimuksia. Hydronefroosin diagnosoinnissa voi olla apua potilaan sairauden tutkimuksesta, sairauskertomuksesta ja perheen historiasta.

Jos akuutti oireiden ilmaantuminen on havaittu, fyysinen tutkimus voi auttaa tunnistamaan kipua munuaisten kohdalla tai paikassa. Vatsan tutkimuksessa voidaan havaita virtsarakon lisääntyminen. Yleensä miehet käyvät läpi peräsuolen tutkimuksen eturauhasen koon arvioimiseksi. Naisilla voidaan suorittaa gynekologinen tutkimus kohdun ja munasarjojen tilan arvioimiseksi.

Laboratoriokokeet
Mahdollisesta diagnoosista riippuen voidaan suorittaa seuraavat laboratoriotestit:

Virtsan analyysi
Tunnistaa veren, infektion tai epänormaalien solujen läsnäolon.
Tämä on hyvin yleinen analyysi, jota voidaan suorittaa monissa lääketieteellisissä laitoksissa, mukaan lukien lääkäreiden toimistot, laboratoriot ja sairaalat.

Toteutetaan keräämällä näytteen virtsasta potilaan kehosta erityiseen säiliöön. Tavallisesti analyysiin voidaan tarvita pieni määrä (30-60 ml) virtsaa. Näyte tutkitaan lääkäriklinikassa, ja se voidaan lähettää myös laboratorioon. Virtsa arvioidaan visuaalisesti sen ulkonäön (väri, sameus, haju, läpinäkyvyys) sekä makroskooppisen analyysin perusteella. Myös virtsan kemiallisiin ja molekyylisiin ominaisuuksiin perustuva analyysi ja niiden mikroskooppinen arviointi voidaan suorittaa.

Yleinen verikoe
Saattaa paljastaa anemiaa tai mahdollisia infektioita.

Täydellinen verenkuva on yksi yleisimmin määritellyistä verikokeista. Täydellinen verenkuva on laskettu verisoluista. Nämä laskelmat määritetään yleensä erityisillä koneilla, jotka analysoivat erilaisia ​​veren komponentteja alle minuutissa.

Suurin osa täydellisestä verenkuvasta on valkosolujen, punasolujen ja verihiutaleiden pitoisuuden mittaus veressä.

Miten täydellinen verenkuva lasketaan?
Täydellinen verenkuva lasketaan saamalla useita millilitreja verinäytettä suoraan potilaalta. Tämä menettely suoritetaan monissa paikoissa, mukaan lukien poliklinikat, laboratoriot, sairaalat. Iho hierotaan alkoholipyyhkeellä ja neula asetetaan potilaan suuhun puhdistetun ihon alueen läpi. Veri vedetään ruiskulla neulan läpi ruiskuun tai käyttämällä erityistä tyhjiöputkea (joka toimii verisäiliönä), joka on kiinnitetty neulaan. Sitten näyte lähetetään laboratorioon analysointia varten.

Veren elektrolyyttianalyysi
Se voi olla käyttökelpoinen kroonisessa hydronefroosissa, koska munuaiset ovat vastuussa niiden pitoisuuden ylläpitämisestä ja tasapainottamisesta veressä.

Kreatiniinin verikoe
Verikokeet - jotka auttavat arvioimaan munuaisten toimintaa.

Noin 2% kreatiinista ihmiskehossa muuttuu kreatiniiniksi joka päivä. Kreatiniini kuljetetaan veren kautta munuaisiin. Munuaiset suodattavat suurimman osan kreatiniinista ja hävittävät sen virtsaan. Koska kehon lihasmassa on suhteellisen vakio päivittäin, kreatiniinituotanto pysyy yleensä lähes muuttumattomana päivittäin.

Instrumentaalitutkimukset

Tietokonetomografia
Vatsaelinten tietokonetomografia voidaan suorittaa munuaisolosuhteiden arvioimiseksi ja hydronefrosiksen diagnosoimiseksi. Se voi myös antaa lääkärille mahdollisuuden löytää taudin perimmäiset syyt, mukaan lukien munuaiskivet tai muut rakenteet, jotka aiheuttavat paineita virtsajärjestelmään ja häiritsevät virtsan normaalia virtausta. Tilanteesta riippuen tietokonetomografia voidaan tehdä käyttämällä suonensisäistä ainetta, joka injektoidaan suonensisäisesti tai suun kautta antamalla kontrastiaine, jota potilas menee ennen tutkimista, mikä sallii suoliston kuvaamisen edelleen. Mutta useammin munuaiskivien kanssa ei tarvita suullista eikä suonensisäistä kontrastia.

ultraäänitutkimus
Ultrasound on toinen tutkimus, joka suoritetaan hydronefroosin havaitsemiseksi. Tutkimustulosten laatu riippuu tutkimuksen suorittaneen lääkärin ammattikokemuksesta, jonka on arvioitava oikein vatsaontelon rakenteita ja retroperitoneaalista tilaa. Ultraääniä voidaan käyttää myös raskaana olevien naisten tutkimuksessa, koska se sulkee pois säteilyn vaikutuksen sikiöön.

Hydronephrosiksen asteet

Aikuisten hoito

Jos potilaalle diagnosoidaan hydronefroosi, hänen hoitonsa riippuu ensisijaisesti virtsan virtauksen syyn ja vakavuuden syystä.
Hoidon tavoite on seuraava:

  • poistaa virtsan kertyminen ja lievittää munuaispainetta
  • estää peruuttamattomia munuaisvaurioita
  • hydronefroosin taustalla olevan syyn käsittely
Useimmissa hydronefroosin tapauksissa kirurginen hoito eri menetelmien yhdistelmällä on välttämätöntä.

Potilaan hoidon kesto riippuu infektion esiintymisestä hänessä, koska on olemassa riski, että infektio leviää vereen, aiheuttaen veritulehduksen tai sepsis, ja tämä voi olla erittäin vaarallista potilaan elämälle. Näissä olosuhteissa asiantuntijat suosittelevat usein operaation suorittamista samana päivänä, jolloin diagnoosi on täysin vahvistettu.
Välitöntä leikkausta voidaan myös suositella, jos potilaalla on molemmat munuaiset tai jos hänellä on oireita, kuten voimakasta kipua, oksentelua ja pahoinvointia, joita ei voida vapauttaa lääkityksellä.
Jos potilaalla ei ole näitä oireita, hänen tilaansa voidaan pitää ehdottoman turvallisena, jos toimenpide viivästyy useita päiviä.

Lääkehoito

Hydronefroosin lääkehoito on rajallinen, ja sitä käytetään kivun hoitoon sekä infektioiden ehkäisyyn tai hoitoon (antibioottihoito). Poikkeuksia on kuitenkin 2 - virtsaputken oraalinen emäksinen hoito ja steroidihoito retroperitoneaaliselle fibroosille.

Mikä tahansa lääketieteellinen hoito hydronefroosia varten tulee sopia ja antaa lääkäri.
Virtsan valuminen
Ensimmäinen vaihe hydronefrosiksen hoidossa on virtsan poistaminen munuaisista. Se auttaa helpottamaan potilaan kipua ja ehkäisee munuaisvaurioita.

Katetri (ohut putki) työnnetään virtsarakon läpi virtsaputken läpi tai suoraan munuaisiin ihon pienen viillon kautta. Tämä mahdollistaa virtsan virtaamisen vapaasti ja vähentää munuaispainetta.

Juuri aiheuttaa hoitoa

Heti kun munuaisiin kohdistuva paine heikkenee tai häviää kokonaan, virtsakertymisen syy on poistettava. Se on yleensä poistaa kudoksen tukkeutumisen syy.

Virtsanesteen tukkeutumista (yleinen hydronefroosin syy) hoidetaan virtsa-asteen stentoinnilla. Se sisältää pienen putken sijoittamisen virtsan sisään, jolloin voit ohittaa tukosalueen. Stentti voidaan asentaa virtsaan ilman potilaan suuria viiltoja kehoon.
Kun virtsa on tyhjennetty ja virtsarakko avautuu, taudin taustalla olevan syyn hoito on aloitettava, jotta estetään hydronefrosis-tilan palautuminen.

Joitakin mahdollisia syitä ja niiden käsittelyä kuvataan alla.

  • munuaiskivet - voidaan rikkoa ääniaalloilla tai laserilla.
  • eturauhasen laajentuminen (turvotus) - voidaan hoitaa lääkkeillä tai harvemmin leikkauksella, jotta osa tai kaikki eturauhaset poistetaan.
  • Syöpä - Joitakin syöpätyyppejä, kuten kohdunkaulan syöpää, eturauhassyövää, jonka kanssa hydronefroosi liittyy, voidaan hoitaa kemoterapian, sädehoidon ja leikkauksen yhdistelmällä, jotta kyseinen kudos poistetaan.
Ruokavalio Hydronephrosikselle

Hydronefroosissa ruokavalio perustuu vaatimuksiin, jotka on määritetty hydronefroosin taudille tai syylle, eli se on kussakin tapauksessa yksilöllinen. Hydronefroosissa on kuitenkin olemassa useita yhtenäisiä ravitsemusmääräyksiä, joita olisi noudatettava:

  • Kohtalainen veden käyttö - jopa 2 litraa päivässä
  • Suolan käytön enimmäisvähennys, enintään 2 grammaa päivässä, on parempi antaa kokonaan suolaa, jos mahdollista, korvata se sitruunamehulla.
  • Sinun pitäisi syödä tuoreita vihanneksia salaattien muodossa.
  • On suositeltavaa jättää ruokavalioon sellaisia ​​elintarvikkeita kuin: rasvainen liha, merikala, palkokasvit, savustettu liha, makkarat, lihakastikkeet, suklaa ja kahvi.

Ennuste hydronefroosista

Miten hoitaa hydronefroosia raskauden aikana?

Mikä on sikiön hydronefroosi?

Mikä on vastasyntyneen hydronefroosi?

Vastasyntyneen hydronefroosin tai postnataalisen hydronefroosin seurauksena on synnytystä edeltävä (synnytys) hydronefroosi. Hydronephrosis on munuaisten lantion laajentuminen ja / tai munuaisten koon lisääntyminen virtsan poistumisen heikentyessä. Useimmissa tapauksissa syy on virtsakanavien tukkeutuminen (virtsaputki munuaisen tai virtsarakon risteyksessä sekä virtsaputken tukos) tai harvemmin vesikouretrinen refluksointi (virtsan ja virtsarakon välisen venttiilin toimintahäiriö, joka estää virtsan palaamisen virtsaan) ja munuainen virtsarakosta). Tavallisesti raskauden aikana sikiössä havaitaan hydronefroosia ultraäänitutkimuksen takia, ja lääkärit ovat valmiita oikean valinnan tekemiseksi tarvittavasta hoidosta ja havainnoinnista.

Syntymän jälkeen, yleensä kolmantena päivänä, suoritetaan vastasyntyneen ultraäänitutkimus sisäelinten tilan määrittämiseksi sekä hydronefroosin olemassaolon määrittämiseksi. Jos hydronefroosi jatkuu syntymän jälkeen, tarvitaan kystouretrogrammi tai munuaisen skannaus, jotta voidaan määrittää hydronefroosin syy. Munuaisten skannaus on edullinen, koska se antaa tarkempia tuloksia. Kuten jo mainittiin, hydronefroosin pääasialliset syyt ovat virtsakanavien tukkeutuminen tai vesicoureteral-refluksointi. Jos kyseessä on vesicoureteral-refluksointi, hoito rajoittuu antibioottihoitoon (munuaisinfektion estämiseksi kuljettamalla virtsaa virtsarakosta takaisin virtsaan ja munuaisiin) ja säännöllistä seurantaa lääkärin kanssa, joilla on määräajoin ultraäänitutkimuksia palautusjäähdytyksen seuraamiseksi. Useimmissa tapauksissa, kun lapsi kasvaa, vesicoureteral-refluksi häviää yksin. Jos tukos tapahtuu, kirurgista hoitoa tarvitaan useimmiten. Joissakin tapauksissa, kun tukos on merkityksetön, sitä voidaan havaita 6 kuukauden ajan, ja sitten se tutkitaan uudelleen, jos kyseessä on hyödyllinen reitti, se todennäköisesti välttää leikkausta.