Virtsanalyysi zimnitsky kanssa pyelonefriitti

Erilaisten sairauksien diagnosoimiseksi on tarpeen tietää, miten potilaan munuaiset toimivat. Virtsan tutkimuksen ansiosta tehokkaalla menetelmällä, joka on kehitetty 1900-luvun alussa Dr. SS. Zimnitsky, voit määrittää niiden toimintojen poikkeamat. On kuitenkin tärkeää kerätä biomateriaali asianmukaisesti.

Mitä analyysi virtsasta Zimnitsky

Lääkäri tarvitsee selvittää, mikä on potilaan kyky keskittyä virtsaan ja erottaa se elimistöstä. Tämä on erityisen tärkeää, jos epäillään tulehdusprosesseja urogenitaalijärjestelmän elimissä. Raskauden aikana munuaispatologiat ovat täynnä sikiön kehitykseen liittyviä puutteita ja vakavia seurauksia äidille. Zimnitsky-analyysi auttaa havaitsemaan vaarallisia rikkomuksia ajoissa.

Virtsan määrää voidaan arvioida, mikä on aamu-, päivä-, yö- ja päivittäinen diureesi potilaalla. Poikkeamat on helppo määrittää, koska Zimnitskyn mukaan näytteiden normaali suorituskyky on tiedossa:

  • virtsan kokonaismäärä päivässä - 1,5-2 litraa;
  • päivittäinen diureesi - kaksi kolmasosaa, yö - kolmasosa päivittäisestä määrästä;
  • kulutettujen nesteiden määrän ja virtsan suhde - 65-80%;
  • biomateriaalitiheys yhdessä tai kahdessa tai kolmessa purkissa - yli 1020 g / l ja kaikissa säiliöissä - alle 1035 g / l.

tiheys

Tämä indikaattori on tarpeen orgaanisten aineiden pitoisuuden määrittämiseksi. Tämä on lähinnä virtsahappo, uraatti, urea. Mitä enemmän niistä, sitä suurempi on nesteen suhteellinen tiheys, jota munuaiset ja virtsarakko päästävät. Proteiini ja glukoosin virtsa eivät saa sisältää. Kun Zimnitskyn analyysi osoittaa heidän läsnäolonsa - tämä on selvä merkki patologiasta.

Jos päivittäisen biomateriaalin tiheys kussakin säiliössä on pienempi kuin 1012 g / l, niin alhainen luku osoittaa munuaisten kyvyttömyyden täysin keskittyä ja erittää virtsaa. Tämä on hyvä syy epäillä munuaisten vajaatoimintaa, jota voidaan havaita pyelonefriitin yhteydessä. Joten voi sydämen vajaatoiminta.

Virtsan tiheys kasvaa yleensä potilailla, joilla on glomerulonefriitti, diabetes. Kun nämä patologiat kehittyvät, proteiinit, kuolleet solut ja muut suuret verielementit, glukoosi, tulevat munuaisiin. Zimnitskyn mukaan näytteessä olevan biologisen nesteen suhteellisen tiheyden korkeat tulokset havaitaan toksisuuden vuoksi monimutkaisen raskauden aikana.

Ominaispaino on normaali

Tämä on myös tärkeä diagnostiikkaparametri, joka kuvaa aineenvaihdunnan ”jätteiden” kerääntymistä munuaisten nestemäisessä tilassa niiden myöhempää poistumista kehosta. Virtsan osuus on sen painon ja veden painon suhde, jota yksikkö merkitsee. Laboratorion avustajat määrittävät tämän indikaattorin urometrillä. Normaalin vaihtelut ovat 1012-1035 g / l.

Miten kerätä virtsaa analyysiä varten

Voit luottaa tulosten luotettavuuteen edellyttäen, että kaikki tutkimuksen säännöt täyttyvät. Kokoelma Zimnitsky toteutetaan tiukasti määriteltyjen tuntien aikana päivän aikana. Aiemmin sinun täytyy valita 8 puhdasta lasiastiaa. Koska aita on suoritettava tarkasti ajoissa, et voi tehdä ilman herätyskelloa.

Zimnitsky-analyysin biomateriaalikertymisalgoritmi on:

  • kello 6:00 sinun on virtsattava WC: n avulla;
  • alkaen klo 9.00, sinun on tehtävä tämä 3 tunnin välein purkeissa;
  • Valvonta-aika: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
  • täytetyt astiat on suljettava ja säilytettävä jääkaapissa;
  • vie heidät juoma-nesteiden tietueisiin.

Näiden aikojen välissä voi olla useita virtsaamisvaikutuksia. Sinun täytyy kerätä kaikki biomateriaalit ilman mitään valumista. Kun virtsaa on paljon ja valmistettu säiliö ei riitä, käytä lisäainetta. Jos on aika kerätä seuraava annos ja ei ole halua virtsata, purkki jätetään tyhjäksi.

Valmistelu testin suorittamiseksi Zimnitskyn läpi

Jotta ei kuluta liikaa nestettä ja poistettaisiin tulosten epäluotettavuus, sinun pitäisi:

  • juoda ja syödä päivän aikana, kuten aina, paitsi suolaisia ​​ja mausteisia elintarvikkeita, juurikkaita, porkkanoita;
  • keskeyttää diureetit 24 tuntia ennen tutkimusta;
  • pese ulkoiset sukuelimet ennen biomateriaalin keräämistä.

Päivittäinen maksu

Tämä diagnostiikkamenetelmä tarkistaa munuaistoiminnan lisääntyneillä kuormituksilla, valvoo 24 tunnin kuluessa kehosta virtsaan poistettujen aineiden koostumusta ja määrää. Päivittäinen analyysi on osoitettu tekevän raskauden aikana, epäillään useita munuaispatologioita, diabetes mellitus. Tätä varten on parempi käyttää suurta mittauskapasiteettia asteikolla.

Ensimmäinen aamupala huuhdellaan wc: stä. Kaikki myöhemmät kerääminen tähän kapasiteettiin vahvistamalla virtsaamisajan. Ensin määritetään koko kerätyn biomateriaalin määrä. Sitten virtsaa sekoitetaan ja noin 200 ml kaadetaan astiaan, joka on otettava muistiin materiaalin keräämisen alusta ja lopusta, kokonaistilavuus.

Miten virtsaa säilytetään analysointia varten

Pisin biomateriaali ei huonone, varmistaen tutkimuksen tulosten tarkkuuden apteekkien steriileissä säiliöissä. Tällaisen säiliön puuttuessa voit käyttää lasipurkkia, joka on steriloitava höyryllä 2-3 minuutin ajan. Pullon on oltava desinfioitu, ja se on kiehunut useita kertoja. Älä käytä muovisia astioita.

Virtsanalyysin tulkinta Zimnitsky

Jos biofluidia vapautuu suurina määrinä, laboratorio vahvistaa hypostenurian - tilan, jossa ominaispaino pienenee. Esimerkiksi, kun he syövät vesimeloneja, meloneja. Munuainen on lapsessa heikompi, joten hypostenuria diagnosoidaan, kun se on alle 1005-1025 g / l. Sairaiden ihmisten syynä on usein krooninen glomerulonefriitti, pyelonefriitti, nefroskleroosi, diabetes insipidus.

Virtsan ominaispainon nousu - hyperstenuria - johtuu nesteiden puutteesta. Tämä tapahtuu, kun henkilö hikoilee voimakkaasti, verihyytymiä. Hyperstenuria diabeetikoilla johtuu korkeasta glukoosipitoisuudesta virtsassa ja ytimissä - turvotuksessa, dropsiassa. Zimnitskyn mukainen näyte luonnehtii potilaan juomajärjestelmää. On tärkeää tietää, milloin munuaissairaudet, virtsatulehdus.

Päivittäisen virtsan määrä ei saa ylittää 1800 - 2 000 ml, muuten diagnoositaan polyuria. Tällainen poikkeama normista on tyypillistä vakavalle munuaisvaurioille, diabetekselle. Jos luku on alle 1500 ml, tarkista oliguria. Patologia kehittyy munuaisten tai sydämen vajaatoiminnassa. Tämä on myös todistettu nokturiasta - yöllä vapautuneen virtsamäärän vallitsevuudesta.

Ylimääräinen kreatiniini on ominaista diabetekselle, hypotyreoosille, akuuteille infektioille ja munuaisten patologioille, anemialle. Normaalia korkeampi urean määrä on havaittu hypertyreoidismissa, pahanlaatuisessa anemiassa, ravinnossa, jossa on valkuaisainetta, liiallinen fyysinen rasitus. Zimnitskyn virtsan analyysissä kaikki munuaisten työn 8 indikaattoria ei saisi olla samoja.

Virtsa Zimnitskissä

Virtsa Zimnitskissä

Tätä virtsamenetelmää ehdotti venäläinen terapeutti, professori S. S. Zimnitsky (1873–1927).

todistus

Munuaisten toiminnallisen tilan arviointi.

Menetelmän olennaisuus

Tutkimuksessa tutkitaan päivässä erittyvän virtsan määrä (päivittäinen diureesi), päivän aikana (päiväsaikaan liittyvä diureesi) ja yö (diureesi yöllä) ja myös jokaisessa 3 tunnin annoksessa.

Keräysmenetelmä

Zimnitskyn mukainen virtsatutkimus suoritetaan potilaan tavanomaiselle ruokavalioon ilman runsaasti nesteenottoa ja merkittäviä suolan rajoituksia. Virtsan keräys alkaa kello 6 aamulla standarditekniikan mukaisesti joka kolmas tunti erillisissä astioissa, yhteensä 8 annosta. Ensimmäinen osa - 6–9-00, toinen osa - 9–12–00, kolmas osa - 12–15–00, neljäs osa - 15–00–1800, viides osa - 18–00–2100, 6 annosta - 21–24–0000, 7 annosta - 24–0000, 8 annosta - 3-00–6-00 tuntia. Jokaisessa osassa ilmoitetaan yleisen tiedon lisäksi sen numero. Kerätyt 8 annosta toimitetaan laboratorioon.

Tulosten arviointi

Tutkimuksen aiheena on:

? erittyneen virtsan kokonaismäärä on päivittäinen diureesi (tavallisesti 1400 ± 200 ml);

? päiväsaikojen suhde (virtsan määrä 6: sta 6: een) ja yöaikaan (virtsan tilavuus klo 18–16) diureesi. Normaalisti päiväsaikaan suuntautuva diureesi on yön yli;

? virtsan määrä kussakin 3 tunnin annoksessa ja virtsan tilavuuden vaihtelujen amplitudi (tavallisesti 50 - 200–300 ml);

? virtsan tiheyden [93] vaihtelun amplitudi eri osissa (normaalisti se on vähintään 12–16 yksikköä, esimerkiksi 1010–1026 g / l).

Munuuksien normaalikonsentraatiokyvylle on ominaista säilytetty kyky lisätä virtsan tiheyttä päivän aikana enimmäisarvoihin (yli 1020 g / l) ja normaali laimennuskyky - mahdollisuus vähentää virtsan tiheyttä alle 1010–1012 g / l.

Tiheysindeksien amplitudin voimakas väheneminen yhdessä pienen tiheyden kanssa (esimerkiksi 1004–1008 g / l tai 1006–1010 g / l, ts. 4 yksikköä) osoittaa pääsääntöisesti munuaisten keskittymiskyvyn vakavan heikentymisen.

Kroonisen ja akuutin pyelonefriitin diagnoosi: tarvittavat analyysit ja tutkimukset

Munuaisten tulehdusprosessi ilmenee tyypillisillä kliinisillä oireilla ja heijastuu erittyvän virtsan koostumuksessa. Pyelonefriitin virtsanalyysi sallii taudin havaitsemisen varhaisessa vaiheessa ja tehdä oikean diagnoosin. Tällainen tutkimus auttaa myös pitämään käsittelyprosessin hallinnassa ja arvioimaan suoritettua hoitoa.

Oireet ja taudin oireet

Pyelonefriitti on munuaisten krooninen tulehdus, joka vaikuttaa munuaisten lantion, veren ja elimen parenchymaan. Tähän patologiaan liittyvät oireet ovat:

  • lannerangan kipu
  • heikkous
  • lisääntynyt kehon lämpötila
  • kipu virtsatessa,
  • jano
  • jatkuva närästys,
  • vähentynyt ruokahalu
  • ihoa.

Taudin merkit riippuvat sen kurssista. Esimerkiksi munuaisten akuutti tulehdus (alle kuuden kuukauden kestävä tulehdusprosessi) liittyy jopa 40 asteen lämpötilaan, jossa oksentelu, päänsärky ja nivelkipu, vilunväristykset. Kroonisessa pyelonefriitin muodossa (kun tulehdus kestää yli kuusi kuukautta) havaitaan lisääntynyttä verenpainetta, oireet voivat hävitä ja ilmestyä uudelleen, ts. on aaltoileva virta. Lapsessa edellä mainittuihin oireisiin lisätään usein vatsakipua.

Patologian syyt

Useimmiten pyelonefriitti kehittyy bakteeri-infektioiden tai ruumiin ylikuumenemisen vuoksi. Provosoiva tekijä voi olla naisten gynekologiset ongelmat, urologiset sairaudet ja virtsateiden patologiat (esim. Kystiitti), ruoansulatuskanavan dysbioosi, heikentynyt immuniteetti, apenditsiitti, diabetes.

Munuaisten tulehdus voi tapahtua missä tahansa iässä. Alle 7-vuotiailla lapsilla pyelonefriitti voi kehittyä anatomisten ominaisuuksien tai pitkäaikaisten antibioottien vuoksi bakteerien hengityselinten sairauksien hoidossa. Alle 30-vuotiailla naisilla ja tytöillä patologia ilmenee usein raskauden ja synnytyksen jälkeen. Miehillä, erityisesti vanhuksilla, munuaisten tulehdus on seurausta eturauhasen adenooman kehittymisestä.

Lisäksi taudin esiintyy usein potilailla, joilla on virtsatulehdus tai immuunijärjestelmän häiriöt. Munuaisten tulehdusta aiheuttavia tekijöitä ovat virussairaudet, kroonisen infektion (adenoidiitti, tonsilliitti) esiintyminen ja henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättäminen.

Diagnostiset menetelmät

Pyelonefriitin diagnoosi sisältää oireiden analysoinnin sekä instrumentaaliset ja laboratoriokokeet. Jos epäillään munuaisten tulehdusta, on tehtävä tapaaminen yleislääkärin tai nefrologin kanssa. Aluksi lääkäri kerää anamnesiaa, huomaten kroonisten patologioiden läsnäolon, virtsan värjäytymisen ja hajua, kipuongelmia: epämukavuutta alaselässä, kipua virtsatessa. Potilaita tutkittaessa hän kiinnittää huomiota siihen, onko ihon hauraus, turvotus, kipu munuaisalueella. Tämän jälkeen asiantuntija määrää kliinisiä tutkimuksia.

Pyelonefriitin differentiaalidiagnoosille, joka erottaa sen muista sairauksista, joilla on samanlaisia ​​oireita, voi olla tarpeen tehdä lisätutkimuksia.

Esimerkiksi alempien virtsateiden tutkiminen voi erottaa kuumetta munuaisoireyhtymällä pyelonefriitistä, miehillä, eturauhasella. Virtsan tutkimuksessa on tärkeää kiinnittää huomiota sedimentin muuttumiseen sekä patogeenisten elementtien esiintymiseen nesteessä, jolloin voidaan erottaa tulehdus munuais tuberkuloosista. Pyelonefriitissa leukosyyttien määrä, bakteeritieto ja proteiinin läsnäolo ovat jopa 1 g / l, kun taas munuaisissa tuberkuloosissa nämä luvut pysyvät ennallaan. Munuaisten tietokonetomografia auttaa poistamaan virtsatulehdusta ja epänormaaleja elinrakenteita.

Pakollinen tutkimus

Ensimmäiset testit epäiltyyn pyelonefriittiin ovat virtsan ja veren tutkiminen. Bakteerien läsnäolo ja pieni määrä proteiinia virtsassa osoittavat munuaisten tulehduksen ja veren leukosyyttien määrän ja erytrosyyttien sedimentoitumisasteen (ESR) lisääntymisen. Yksi pakollisista diagnoosimenetelmistä on munuaisen ultraääni. Sen avulla voit tunnistaa patologian muodon sen määrittämisen syyn määrittämiseksi. Esimerkiksi pyelonefriitin akuutissa muodossa radiografiset merkit eivät ole näkyvissä. Kroonisissa tiloissa havaitaan munuaisten epäsymmetrinen muoto, munuaisten lantio laajenee ja kovera. Jos epäillään kroonista tulehdusta, lääkäri määrää Zimnitsky-testin, jonka avulla voidaan määrittää munuaisten pitoisuuskyky. Kun havaitaan poikkeamia virtsan yleisessä analyysissä, suorita myös testi Nechiporenkon kautta. Nämä tutkimukset ovat erityisen välttämättömiä, kun tauti on piilotettu.

Valery Oslavsky: ”Jos aloitat luun syventämisen jalkaasi,…” Lue lisää »

Jos perustasotutkimukset ovat vahvistaneet diagnoosin, selkäranka on määritetty syövyttävän aineen ja valikoitujen antibioottien tunnistamiseksi; virtsan bakteriologinen kylvö. Objektiivista ja täydellistä tutkimusta varten asiantuntija viittaa lisälaitteisiin. Yksi niistä on tietokonetomografia, jota käytetään yleensä pyelonefriitin erottamiseksi kasvainprosesseista. Erittyvä urografia on pääasiallinen menetelmä röntgensädiagnostiikan epäiltyyn krooniseen pyelonefriittiin. Tällaisten tutkimusten avulla voit seurata kehon kudosten visuaalisia muutoksia, määrittää munuaisen koon kasvun, lantion ja kupin muodonmuutoksen, turvotuksen esiintymisen. Jos edellä mainitut diagnostiset menetelmät eivät salli tarkkaa diagnoosia, potilas on munuaisen biopsia.

Muutosindikaattorit

Verikoe Kun pyelonefriitti, erityisesti sen akuutti muoto, johtaa tuloksena valkosolujen lisääntyneeseen tasoon ja myös erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuteen. Biokemiallinen analyysi lisää urean, kreatiinin ja C-reaktiivisen proteiinin määrää.

Virtsan analyysi Dekoodauksen aikana havaitaan korkea leukosyyttien määrä, bakteerit, eristetyt punasolut todetaan, ja proteiinipitoisuus ei ylitä 1 g / l. Potilalla voi olla lisääntynyt virtsan tiheys (ominaispaino). Aikuinen aikuisille on 1,018–1 025, alle 12-vuotiailla lapsilla vaihtelee 1,012: sta 1,020: een, jopa 1,035-arvoa pidetään hyvänä indikaattorina raskauden aikana.

Näyte Zimnitsky. Kun pyelonefriittiä havaitaan hypostenuria, ts. alhainen virtsan tiheys (1 012-1 013). Ominaista virtsan ominaispainon muutokset, harvinaisissa tapauksissa yöllisen diureesin lisääntyminen.

Nechiporenko-testi. Pyelonefriittiä ilmaisee leukosyyttien lukumäärä, joka ylittää 2000: n määrän 1 ml: ssa nestettä, sekä punasolujen lisääntyminen - yli 1 000 ml: ssa, sylinterit - yli 20 1 ml: ssa.

Virtsan krooninen pyelonefriitti

Taudin kroonisessa muodossa potilaalle voidaan antaa yleinen analyysi bionesteistä sekä mikroskooppi Nechiporenko- ja Zimnitsky-mallin mukaan. Pyelonefriitin virtsa-analyysin avulla voit määrittää taudin kulun luonteen. Muutokset indikaattoreissa, kuten väri, tiheys, virtsan happamuus, ovat tyypillisiä mihin tahansa pyelonefriitin muotoon. Kroonisen prosessin piilevässä vaiheessa laboratoriokokeet osoittavat vain vähäisiä poikkeamia normistosta: eristetyt punasolut, leukosyyttien lievä nousu, lievä määrä sylintereitä ja epiteelisoluja. Joskus yleiset virtsat ja verikokeet ovat normaaleja. Jo kroonisen prosessin pahenemisen myötä indikaattorit muuttuvat merkittävästi:

  • virtsa kasvaa sameaa, siinä on proteiinia,
  • biofluidin väri muuttuu vaaleaksi,
  • sedimentin mikroskopia määrittää suuri määrä erytrosyyttejä, epiteeliä ja lisääntynyt ajoittain valkoisten verisolujen t
  • reaktio muuttuu happamaksi puoleksi.

Akuutissa tulehdusmuodossa havaitaan samanlaisia ​​muutoksia, ja erittyvän nesteen päivittäinen tilavuus kasvaa. Kroonisessa pyelonefriitissa polyuria ilmenee vain edistyneessä vaiheessa.

Zimnitskyn testi

Virtsatestit

Yleinen kuvaus

Näytteen Zimnitsky avulla voit määrittää munuaisten pitoisuuden ja veden erittymisen. Näyte sisältää kahdeksan 3 tunnin annoksen virtsan keräämisen normaalilla satunnaisella virtsaamisella ja normaalilla vesijärjestelmällä päivällä määrittäen kussakin virtsan suhteellisen tiheyden ja tilavuuden. Se on yksinkertainen ja luotettava menetelmä munuaisten vajaatoiminnan havaitsemiseksi.

Merkinnät

  • krooninen glomerulonefriitti;
  • krooninen pyelonefriitti;
  • diabetes (ei-sokeri);
  • verenpainetauti;
  • kun on tarpeen selvittää spesifisen painon terävän poikkeaman syy virtsan yleisessä analyysissä.

Menetelmän ominaisuudet

  • Päivittäisen diureesin määritelmä on otetun nesteen tilavuuden ja vapautuneen virtsan määrän välinen suhde.
  • Päivän ja yön diureesin välisen suhteen määrittäminen.
  • Virtsan tiheyden päivittäisten vaihtelujen määrittäminen.

Alhainen virtsan tiheys (hypostenuria)

Päivittäisen virtsan tiheyden väheneminen (kaikissa annoksissa alle 1012 g / l) voidaan havaita seuraavissa sairauksien hoidossa:

  • munuaisten vajaatoiminnan myöhäiset vaiheet (kroonisen munuaisten amyloidoosin, glomerulonefriitin, pyelonefriitin, hydronefroosin);
  • pyelonefriitin paheneminen;
  • sydämen vajaatoiminta (3-4 astetta);
  • diabetes insipidus.

Korkea virtsan tiheys (hyperstenuria)

Virtsan suuri tiheys (yhdessä osassa ylittää 1035 g / l) voidaan havaita seuraavissa sairauksissa:

  • diabetes;
  • punasolujen nopeutunut hajoaminen (sirppisolun anemia, hemolyysi, verensiirto);
  • raskauden toksikoosi;
  • akuutti glomerulonefriitti tai krooninen glomerulonefriitti.

Lisää päivittäisen virtsan määrää (polyuria)

Virtsan määrä ylittää 1500-2000 litraa tai muodostaa yli 80% päivän aikana kulutetusta nesteestä. Voi viitata seuraaviin sairauksiin:

  • diabetes;
  • diabetes insipidus;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Vähentynyt päivittäinen virtsa (oliguria)

Päivittäisen virtsan tilavuus on alle 1500 ml (tavanomaisessa nesteenottotilassa) tai alle 75% päivän aikana kulutetusta nesteestä katsotaan pienentyneeksi. Tämä ilmaisin voi ilmoittaa:

  • sydänsairaus (sydämen vajaatoiminta);
  • munuaisten vajaatoiminta (munuaisten vajaatoiminnan myöhäiset vaiheet).

Yöllä vapautuvan virtsamäärän lisääminen (nocturia)

Normaalisti päivän aikana vapautuvan virtsan määrä on 2/3 ja yöllä 1/3. Näiden määrien muutokset yön virtsaamisen hyväksi voivat merkitä:

  • sydämen vajaatoiminta;
  • munuaisten keskittymiskyvyn rikkominen.

normisto

  • Päivittäisen virtsan kokonaismäärä on 1500-2000 ml. Tavallisesti päivittäisen virtsan määrän tulee olla 75–80% otetusta nesteen tilavuudesta.
  • Normaalin yön diureesin (virtsan määrä 21: stä 6: een) tulee olla enintään 1 / 3-1 / 4 päivittäisestä.
  • Normaalisti virtsan suhteellisen tiheyden vaihtelu päivässä keskimäärin 1005 g / l - 1025 g / l, suurin ja pienin tiheysarvojen välinen ero pitäisi yleensä olla vähintään 18.

Sairaudet, joissa lääkäri voi määrätä näytteen Zimnitsky

Diabetes mellitus (tyyppi 1 ja 2)

Diabeteksen tapauksessa voidaan havaita suuri virtsan tiheys (yhdessä osassa ylittää 1035 g / l). Virtsan määrä, joka ylittää 1500-2000 litraa, tai yli 80% päivän aikana kulutetusta nesteestä, voi viitata diabetes mellitukseen.

Akuutti glomerulonefriitti

Akuutin glomerulonefriitin yhteydessä voidaan havaita suuri virtsan tiheys (yhdessä annoksesta yli 1035 g / l).

Akuutti pyelonefriitti

Pyelonefriitin pahenemisen aikana voidaan havaita päivittäisen virtsan tiheyden lasku (kaikissa annoksissa alle 1012 g / l).

Diabetes insipidus

Päivittäisen virtsan tiheyden väheneminen (kaikissa annoksissa alle 1012 g / l) voidaan havaita diabeteksen insipiduksen yhteydessä. Virtsan määrä, joka on yli 1500-2000 litraa tai joka muodostaa yli 80% päivän aikana kulutetusta nesteestä, voi merkitä diabeteksen insipidusta.

Krooninen glomerulonefriitti

Kroonisen glomerulonefriitin yhteydessä voidaan havaita suuri virtsan tiheys (yhdessä annoksesta yli 1035 g / l).

Goodpasture-oireyhtymä

Online-diagnoosi
© Intellectual Medical Systems LLC, 2012—2018
Kaikki oikeudet pidätetään. Sivuston tiedot on laillisesti suojattu, kopiointi on syytetty.


Sivusto ei ole vastuussa sivuston käyttäjien lähettämän sisällön sisällöstä ja tarkkuudesta, sivuston kävijöiden palautteesta. Sivuston materiaalit ovat vain tiedoksi. Sivuston sisältö ei korvaa ammatillista lääketieteellistä kuulemista, diagnoosia ja / tai hoitoa. Itsehoito voi olla terveydelle vaarallista!

Kun pyelonefriitti virtsan testi

Munuaisten tulehdusprosessi ilmenee tyypillisillä kliinisillä oireilla ja heijastuu erittyvän virtsan koostumuksessa. Pyelonefriitin virtsanalyysi sallii taudin havaitsemisen varhaisessa vaiheessa ja tehdä oikean diagnoosin. Tällainen tutkimus auttaa myös pitämään käsittelyprosessin hallinnassa ja arvioimaan suoritettua hoitoa.

Oireet ja taudin oireet

Pyelonefriitti on munuaisten krooninen tulehdus, joka vaikuttaa munuaisten lantion, veren ja elimen parenchymaan. Tähän patologiaan liittyvät oireet ovat:

  • lannerangan kipu;
  • heikkous;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • kipu virtsatessa;
  • jano;
  • jatkuva närästys;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • ihoa.

Taudin merkit riippuvat sen kurssista. Esimerkiksi munuaisten akuutti tulehdus (alle kuuden kuukauden kestävä tulehdusprosessi) liittyy jopa 40 asteen lämpötilaan, jossa oksentelu, päänsärky ja nivelkipu, vilunväristykset. Kroonisessa pyelonefriitin muodossa (kun tulehdus kestää yli kuusi kuukautta) havaitaan lisääntynyttä verenpainetta, oireet voivat hävitä ja ilmestyä uudelleen, ts. on aaltoileva virta. Lapsessa edellä mainittuihin oireisiin lisätään usein vatsakipua.

Patologian syyt

Useimmiten pyelonefriitti kehittyy bakteeri-infektioiden tai ruumiin ylikuumenemisen vuoksi. Provosoiva tekijä voi olla naisten gynekologiset ongelmat, urologiset sairaudet ja virtsateiden patologiat (esim. Kystiitti), ruoansulatuskanavan dysbioosi, heikentynyt immuniteetti, apenditsiitti, diabetes.

Munuaisten tulehdus voi tapahtua missä tahansa iässä. Alle 7-vuotiailla lapsilla pyelonefriitti voi kehittyä anatomisten ominaisuuksien tai pitkäaikaisten antibioottien vuoksi bakteerien hengityselinten sairauksien hoidossa. Alle 30-vuotiailla naisilla ja tytöillä patologia ilmenee usein raskauden ja synnytyksen jälkeen. Miehillä, erityisesti vanhuksilla, munuaisten tulehdus on seurausta eturauhasen adenooman kehittymisestä.

Lisäksi taudin esiintyy usein potilailla, joilla on virtsatulehdus tai immuunijärjestelmän häiriöt. Munuaisten tulehdusta aiheuttavia tekijöitä ovat virussairaudet, kroonisen infektion (adenoidiitti, tonsilliitti) esiintyminen ja henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättäminen.

Diagnostiset menetelmät

Pyelonefriitin diagnoosi sisältää oireiden analysoinnin sekä instrumentaaliset ja laboratoriokokeet. Jos epäillään munuaisten tulehdusta, on tehtävä tapaaminen yleislääkärin tai nefrologin kanssa. Aluksi lääkäri kerää anamnesiaa, huomaten kroonisten patologioiden läsnäolon, virtsan värjäytymisen ja hajua, kipuongelmia: epämukavuutta alaselässä, kipua virtsatessa. Potilaita tutkittaessa hän kiinnittää huomiota siihen, onko ihon hauraus, turvotus, kipu munuaisalueella. Tämän jälkeen asiantuntija määrää kliinisiä tutkimuksia.

Pyelonefriitin differentiaalidiagnoosille, joka erottaa sen muista sairauksista, joilla on samanlaisia ​​oireita, voi olla tarpeen tehdä lisätutkimuksia.

Esimerkiksi alempien virtsateiden tutkiminen voi erottaa kuumetta munuaisoireyhtymällä pyelonefriitistä, miehillä, eturauhasella. Virtsan tutkimuksessa on tärkeää kiinnittää huomiota sedimentin muuttumiseen sekä patogeenisten elementtien esiintymiseen nesteessä, jolloin voidaan erottaa tulehdus munuais tuberkuloosista. Pyelonefriitissa leukosyyttien määrä, bakteeritieto ja proteiinin läsnäolo ovat jopa 1 g / l, kun taas munuaisissa tuberkuloosissa nämä luvut pysyvät ennallaan. Munuaisten tietokonetomografia auttaa poistamaan virtsatulehdusta ja epänormaaleja elinrakenteita.

Pakollinen tutkimus

Ensimmäiset testit epäiltyyn pyelonefriittiin ovat virtsan ja veren tutkiminen. Bakteerien läsnäolo ja pieni määrä proteiinia virtsassa osoittavat munuaisten tulehduksen ja veren leukosyyttien määrän ja erytrosyyttien sedimentoitumisasteen (ESR) lisääntymisen. Yksi pakollisista diagnoosimenetelmistä on munuaisen ultraääni. Sen avulla voit tunnistaa patologian muodon sen määrittämisen syyn määrittämiseksi. Esimerkiksi pyelonefriitin akuutissa muodossa radiografiset merkit eivät ole näkyvissä. Kroonisissa tiloissa havaitaan munuaisten epäsymmetrinen muoto, munuaisten lantio laajenee ja kovera. Jos epäillään kroonista tulehdusta, lääkäri määrää Zimnitsky-testin, jonka avulla voidaan määrittää munuaisten pitoisuuskyky. Kun havaitaan poikkeamia virtsan yleisessä analyysissä, suorita myös testi Nechiporenkon kautta. Nämä tutkimukset ovat erityisen välttämättömiä, kun tauti on piilotettu.

Jos perustasotutkimukset ovat vahvistaneet diagnoosin, selkäranka on määritetty syövyttävän aineen ja valikoitujen antibioottien tunnistamiseksi; virtsan bakteriologinen kylvö. Objektiivista ja täydellistä tutkimusta varten asiantuntija viittaa lisälaitteisiin. Yksi niistä on tietokonetomografia, jota käytetään yleensä pyelonefriitin erottamiseksi kasvainprosesseista. Erittyvä urografia on pääasiallinen menetelmä röntgensädiagnostiikan epäiltyyn krooniseen pyelonefriittiin. Tällaisten tutkimusten avulla voit seurata kehon kudosten visuaalisia muutoksia, määrittää munuaisen koon kasvun, lantion ja kupin muodonmuutoksen, turvotuksen esiintymisen. Jos edellä mainitut diagnostiset menetelmät eivät salli tarkkaa diagnoosia, potilas on munuaisen biopsia.

Muutosindikaattorit

Verikoe Kun pyelonefriitti, erityisesti sen akuutti muoto, johtaa tuloksena valkosolujen lisääntyneeseen tasoon ja myös erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuteen. Biokemiallinen analyysi lisää urean, kreatiinin ja C-reaktiivisen proteiinin määrää.

Virtsan analyysi Dekoodauksen aikana havaitaan korkea leukosyyttien määrä, bakteerit, eristetyt punasolut todetaan, ja proteiinipitoisuus ei ylitä 1 g / l. Potilalla voi olla lisääntynyt virtsan tiheys (ominaispaino). Aikuinen aikuisille on 1,018–1 025, alle 12-vuotiailla lapsilla vaihtelee 1,012: sta 1,020: een, jopa 1,035-arvoa pidetään hyvänä indikaattorina raskauden aikana.

Näyte Zimnitsky. Kun pyelonefriittiä havaitaan hypostenuria, ts. alhainen virtsan tiheys (1 012-1 013). Ominaista virtsan ominaispainon muutokset, harvinaisissa tapauksissa yöllisen diureesin lisääntyminen.

Nechiporenko-testi. Pyelonefriittiä ilmaisee leukosyyttien lukumäärä, joka ylittää 2000: n määrän 1 ml: ssa nestettä, sekä punasolujen lisääntyminen - yli 1 000 ml: ssa, sylinterit - yli 20 1 ml: ssa.

Virtsan krooninen pyelonefriitti

Taudin kroonisessa muodossa potilaalle voidaan antaa yleinen analyysi bionesteistä sekä mikroskooppi Nechiporenko- ja Zimnitsky-mallin mukaan. Pyelonefriitin virtsa-analyysin avulla voit määrittää taudin kulun luonteen. Muutokset indikaattoreissa, kuten väri, tiheys, virtsan happamuus, ovat tyypillisiä mihin tahansa pyelonefriitin muotoon. Kroonisen prosessin piilevässä vaiheessa laboratoriokokeet osoittavat vain vähäisiä poikkeamia normistosta: eristetyt punasolut, leukosyyttien lievä nousu, lievä määrä sylintereitä ja epiteelisoluja. Joskus yleiset virtsat ja verikokeet ovat normaaleja. Jo kroonisen prosessin pahenemisen myötä indikaattorit muuttuvat merkittävästi:

  • virtsa kasvaa sameaksi, siinä on proteiinia;
  • biofluidin väri muuttuu vaaleaksi;
  • sedimentin mikroskopia määrittää suuri määrä erytrosyyttejä, epiteeliä ja lisääntynyt kertaa leukosyyttien määrä;
  • reaktio muuttuu happamaksi puoleksi.

Akuutissa tulehdusmuodossa havaitaan samanlaisia ​​muutoksia, ja erittyvän nesteen päivittäinen tilavuus kasvaa. Kroonisessa pyelonefriitissa polyuria ilmenee vain edistyneessä vaiheessa.

Pyelonefriitti on ei-standardi tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa munuaisten tubulaariseen järjestelmään. Tässä taudissa vaikuttavat välikudos ja munuaisten lantio. Tee virtsanalyysi pyelonefriitille on tarpeen, jotta voidaan tunnistaa taudin todellinen syy ja poistaa se välittömästi. Pyelonefriitti voi olla 3 tyyppiä: akuutti, krooninen, krooninen ja paheneminen. Kun olet tehnyt virtsatestin mahdollisimman pian sairauden pienimmillä oireilla, voit suojata itseäsi ja aloittaa hoidon ajoissa.

Yleiset säännöt virtsan kuljettamisesta

Voit ottaa 2 erilaista virtsanalyysiä pyelonefriitille. Tämä on diagnoosi Zimnitskistä ja Nechiporenkosta. Nesteiden keruujärjestelmä näille analyyseille on erilainen, ja on tärkeää valmistautua niihin. Jotta indikaattorit olisivat oikeita ja heijastavat oikein munuaisolosuhteita, on tarpeen ottaa vakava lähestymistapa analyysiin. 2 päivää ennen virtsan keräämistä et voi syödä mitään elintarvikkeita, jotka voivat vaikuttaa virtsan väriin. Potilaalla, jolle tehdään virtsa-analyysi, ei tulisi ottaa diureetteja 1 viikko. Naiselle virtsan kuluminen kuukautisten aikana on kielletty. Tämä voi vääristää tuloksia. Sukuelimet on pidettävä puhtaina.

Keräyksen tulisi tapahtua vapaan virtsaamisen aikana. Säiliön tulee olla kuiva, läpinäkyvä ja puhdas. On suositeltavaa ostaa kertakäyttöinen purkki. Et voi kaataa analyysiä potista tai muista astioista. Pyelonefriitin virtsa-analyysi antaa yksityiskohtaisen kuvan potilaan kehossa tapahtuvista prosesseista. Analyysin salaustaessa voit selvittää valkosolujen määrän virtsassa, bakteerien läsnäolon tai puuttumisen, pH-indikaattorit, virtsan värin ja koostumuksen. Kaikilla analyyseillä on hyväksyttävät normit. Poikkeaminen niistä johtuu tavallisesti potilaan tietyistä taudeista, jotka on diagnosoitava ja hoidettava.

Yleiset virtsan arvot

Tällainen diagnoosi on lääketieteellinen tutkimus. Sen tarkoituksena on määrittää potilaiden sairaudet tai vahvistaa diagnoosi. Riippuen siitä, kuinka tarkasti potilaan tulokset poikkeavat yleisesti hyväksytystä normista, lääkäri voi tehdä oman päätelmänsä ja päättää sairauden luonteesta.
Tällainen diagnostiikka voidaan tehdä eri tilanteissa. Joissakin tapauksissa tämä voi olla vain ennaltaehkäisevä tarkistus. Mutta useimmissa tapauksissa, jos potilaalla on epäilys virtsarakon tai munuaissairauden (pyelonefriitin) suhteen, tällaisen analyysin pitäisi vahvistaa tai kieltää diagnoosi.

Usein tällainen tutkimus on määrätty epäillyille diabetekselle tai aineenvaihduntahäiriöille. Virtsanalyysin avulla lääkäri voi seurata taudin etenemisen dynamiikkaa tai hoidon tehokkuutta.

Ensisijaisesti kiinnitetään huomiota keskeisiin indikaattoreihin. Tämä on potilaan virtsan väri, tiheys ja läpinäkyvyys sekä haju. Vähemmän tärkeää on happamuus, analyysin koostumus, tiettyjen elementtien läsnäolo ja sappipigmentti. Tutkimukset, joissa on yksityiskohtaisempi tutkimus taudista, ovat hyvin suosittuja. Pyelonefriitin tapauksessa potilasta suositellaan yleensä tekemään analyysi Nechiporenko tai Zimnitsky mukaan. Mutta tämän lisäksi lääkärin vaatimuksesta potilaalle tehdään joskus biokemiallinen analyysi virtsasta ja Addis-Kacovsky-testistä. Yleisesti hyväksytyn indikaattoriluettelon lisäksi jokaisella näistä menetelmistä on myös oma.

Lääkäri voi saattaa potilaan biokemialliseen analyysiin, jos epäillään olevan parasiitteja, sieniä tai suuria bakteereja. Tällaisen tutkimuksen aikana on mahdollista määrittää glukoosin, proteiinin, kaliumin, natriumin ja fosforin tarkka prosenttiosuus ihmisen virtsassa. Lisäksi analyysi antaa tarkkoja tietoja virtsahapon ja urean sisällöstä.

Niillä potilailla, joilla on pyelonefriitti, on useita merkkejä, jotka ovat erityisen tärkeitä. Jos niiden sisältö on normaalia suurempi tai pienempi, diagnoosi vahvistuu. Niillä potilailla, joilla on pyelonefriitti, leukosyyttien pitoisuus on tavallisesti tavallista korkeampi, virtsan tiheys häiriintyy ja bakteerien ylimäärää havaitaan. Värianalyysi on tarpeeksi tärkeä. Kun pyelonefriitti virtsalla on luonnoton väri. Tällaisella poikkeamalla on tarpeen tehdä analyysi, joka auttaa määrittämään taudin aiheuttajan.

Nechiporenkon tutkimuksen säännöt

Jos potilaalla on pitkäaikaisia ​​ongelmia munuais- tai virtsatietojärjestelmässä, hänelle tarjotaan todennäköisesti mahdollisuus suorittaa tällainen tutkimus. Ensinnäkin tässä tutkimuksessa kiinnitetään huomiota leukosyyttien, erytrosyyttien ja sylinterien pitoisuuteen nesteessä. Jotta voitaisiin ymmärtää, ovatko virtsatestin tulokset normaaleja tai ei, tutkitaan sakkaa ja sen osuuden prosenttiosuutta.

Ennen analyysin tekemistä potilaan on tärkeää valmistautua. Pesun pitäisi tässä tapauksessa olla ilman kosmetiikkaa. Tietyt bakteerit voidaan kerääntyä ihmisen sukupuolielimiin, mikä viittaa taudin etenemiseen. Kun virtsataan, analyysiin menee jonkin verran. Lisäksi, jos sukupuolielimistä peräisin olevat hygieniatuotteet pestään huonosti, jos ne otetaan astiaan, ne voivat vaikuttaa tutkimuksen tulokseen.

Säiliön, johon kerätään analyysi, on oltava puhdas ja sitä ei saa käyttää aikaisemmin. Kuukautisten aikana naiset eivät saa tehdä tällaista analyysiä. Veri voi päästä virtsaan. Tämä muuttaa analyysin rakennetta, tiheyttä ja väriä. Laboratoriossa tällaisia ​​hyytymiä voidaan sekoittaa virtsaamisen aikana.
Jotta testitulokset olisivat tarkkoja, pidättäydy käyttämästä antibiootteja tai tuotteita, jotka voivat muuttaa virtsan väriä. Testin aikana yritä virtsata 2-3 sekuntia, ei virtsan keräysastiassa. Heti kun olet tehnyt analyysin, vie hänet heti sairaalaan. Mitä kauemmin viivytät matkan laboratorioon, sitä enemmän vääristynyt diagnoosi on. Virtsan pitkäaikainen varastointi kotona voi aiheuttaa monien patogeenisten bakteerien lisääntymisen.

Selvitys tutkimuksesta

Normaali leukosyyttien pitoisuus virtsassa ei saa ylittää 2000 per 1 ml. Erytrosyytit voivat sisältää enintään 1000. Kaikista mahdollisista sylintereistä vain alle 20 hyaliinia on sallittua. Jos tutkimuksessa löydettiin muita sylinterien muotoja, tämä on poikkeama normista. Jos dekoodaus osoitti, että valkosolujen taso virtsassa ylittää 2000, tämä voi osoittaa potilaan useiden sairauksien kehittymistä. Tämä voi olla kystiitti, pyelonefriitti, prostatiitti, munuaiskivet tai munuaisinfarkti. Jos punasolujen määrä ei ole normaali, tämä voi tarkoittaa sitä, että potilaalla on akuutti glomerulonefriitti tai että hänellä on nefroottinen oireyhtymä.

Hyaliinisylinterien ylimääräinen pitoisuus nesteessä tai minkä tahansa tämän tyyppisten sylinterien läsnäolo voi merkitä munuaispatologiaa. Jos normaalit hyaliinisylinterit ovat ylimääräisiä, tämä tarkoittaa sitä, että virtsassa on paljon proteiinia, eikä sillä ole ollut aikaa muuttaa itseään primaarisesta virtsasta ja palata verelle. Havaitseminen rakeisten sylinterien analyysissä puhuu aina piilossa olevista patologioista kehossa. Tällaiset aineet muodostetaan munuaistubulusia peittävien tuhoutuneiden solujen kerroksesta. Tällaisen poikkeaman syy voi olla virusinfektio, pyelonefriitti, glomerulonefriitti ja kehon lyijymyrkytys.

Jos transkripti vahvisti vahamaisen sylinterin läsnäolon virtsassa, tämä tarkoittaa, että kehossa esiintyy tulehdusprosesseja. Yleensä taudin aiheuttaja on tässä tapauksessa munuaisten amyloosoosi, nefroottinen oireyhtymä tai munuaisten vajaatoiminta.

Erytrosyyttisylinterit ovat yleensä merkki munuaisten vajaatoiminnasta ja verisuonten seinämän tuhoutumisesta munuaistubuliinissa. Erytrosyytit kulkevat verisuonten seinien läpi ja lähtevät virtsaamisen aikana. Mutta jos ne kerääntyvät melko paljon ja munuaistubuliinissa on esteitä, tämä aiheuttaa erytrosyyttisylinterien muodostumista. Tämä voi johtaa munuaisinfarktiin, verenpaineeseen, munuaisten laskimotromboosiin. Epiteelisylinterien määritelmä osoittaa munuaiskanavan pinnan hylkäämisen. Tällainen rikkomus voidaan laukaista virusinfektiosta, nekroosista, myrkyllisten lääkkeiden yliannostuksesta.

Kerää virtsaa Zimnitsky-tutkimukseen

Jotta analyysin dekoodaus olisi onnistunut, potilaan on koottava analyysi oikein. Tätä varten sinun on tiedettävä, että virtsa kerätään koko päivän ajan. Jopa yöllä et voi poiketa aikataulusta. Valmistele etukäteen 8 puhdasta kertakäyttöistä purkkia, jotka voidaan ostaa apteekista. Kussakin säiliössä on nimiensa lisäksi tarpeen ilmoittaa aika, jolloin analyysi kerättiin, ja sen järjestysnumero. 1 virtsaaminen ei ole tarpeen kerätä. Menettely on aloitettava klo 9.00.

  1. 1 analyysi - klo 09.00-12.00.
  2. 2 analyysi - klo 12.00-15.00.
  3. 3 analyysi - klo 15.00-18.00.
  4. 4 analyysi - klo 18.00-21.00.
  5. 5 analyysi - klo 21.00-24.00.
  6. 6 analyysi - klo 24.00-3.00.
  7. 7 analyysi - 03:00 - 06:00.
  8. 8 analyysi - klo 06.00-09.00.

Jokaisella ehdotetulla ajanjaksolla potilas voi haluta mennä wc: hen useita kertoja. On tarpeen kerätä neste jokaisen virtsaamisen aikana. Et voi ohittaa mitään. Jos purkki täytetään reunaan, ota sitten toinen, ilmoita samalla ajanjakso ja jatka virtsan analysointia, dekoodaus on oikea vain, jos kaikki materiaali on läsnä. Jos henkilö ei halua mennä wc: hen tietyn ajanjakson ajan, purkki, jossa on tämä aikaväli, on edelleen vuokrattu. Anna sen olla tyhjä, mutta se ilmoittaa, milloin et mennyt wc: hen.

Jokaisessa säiliössä on tarpeen mitata nesteen tilavuus ja kirjoittaa se lisäkappaleeseen. Kun kaikki testit on kerätty, ne on toimitettava viipymättä laboratorioon tutkittavaksi. Näiden tietojen lisäksi potilaan on annettava lääkärille kirjaa kaikista tapauksista, joissa nestettä on otettu päivän aikana, milloin ja kuinka paljon nestettä pääsi kehoon. Tämä luku sisältää paitsi vettä, teetä, kahvia ja mehuja. Myös elintarvikkeet, joissa on runsaasti nestettä (keitot, keitto), olisi sisällytettävä luetteloon. Tällaiset tiedot ovat tarpeen analyysin oikean tulkinnan kannalta. Keräämällä virtsaa voidaan varastoida jääkaapissa tai muussa viileässä paikassa.

Diagnostinen dekoodaus

Jos potilaalla on kaikki normaalit indikaattorit, päivittäinen virtsan lopputulos on vähintään 1500 ja enintään 2000 ml. Aikuisilla poikkeavuuksien toleranssi on 300 ml. Virtsan tiheyden tulisi olla hyväksyttävissä rajoissa (1 001 - 1 040), vaihtelujen tulisi olla 0,012 - 0,016. Jos potilaan suhteellinen virtsan tiheys päivän aikana nousee yli 1020: n rajan, tämä saattaa merkitä munuaisten normaalia toimintaa. Tämä tarkoittaa, että keho selviytyy hyvin pitoisuusfunktion kanssa. Jos tiheys koko päivän ajan laskee 1010: een, tämä viittaa siihen, että potilaan keho toimii hyvin myös jalostustoiminnon kanssa. Yön aikana virtsaamisen pitäisi olla 2 kertaa pienempi kuin päivittäinen määrä.

Normaalisti potilaan virtsan pitoisuus voi vaihdella koko päivän. Mutta kun sitä jatkuvasti pienennetään tai päinvastoin se lisääntyy, tämä osoittaa munuaisten pitoisuuskyvyn rikkomista. Tässä tapauksessa potilaalla on usein munuaisten aivokerroksen kudosten rikkominen. Tällainen rikkominen voi johtua joistakin tekijöistä. Munuaisten aivokerros voi vaurioitua munuaisten putkien turvotuksen tai paksunemisen vuoksi. Verenkierron vajaatoiminnan vuoksi munuaisissa voi esiintyä kudoksen turvotusta. Samanlainen häiriö on havaittu potilailla, jotka käyttävät diureetteja. Mitä pienempi virtsan pitoisuus, sitä huonompi se tulee ja sen tiheys. Ja virtsan määrä alkaa kasvaa.

Vähentynyttä virtsan tiheyttä ja epäjohdonmukaisuutta voi aiheuttaa vain munuaisten tekijät. Jos potilas ei syö suolaa tai on ollut pitkään proteiinivalmisteessa, virtsan tiheys voi laskea merkittävästi. Tällaiset vaihtelut havaitaan usein potilailla, joilla on diabetes. Usein diureettien käytön myötä sama poikkeama normista on mahdollista.

Potilailla on harvemmin lisääntynyt virtsan tiheys. Jotkut tekijät voivat vaikuttaa tähän anomaliaan: munuaisten perfuusion väheneminen ja mahdollinen sydämen vajaatoiminta. Diabetes ja toksikoosi raskaana olevilla naisilla voivat aiheuttaa tällaisen rikkomisen. Usein tällainen poikkeama aiheutuu nefroottisesta oireyhtymästä.

Pyelonefriitti on bakteeri-infektiosairaus, jolle on ominaista munuaisten lantion tulehdus. Symptomatologia on samanlainen kuin virtsatieteen muiden sairauksien ilmenemismuodot, joten tarkan diagnoosin tekemiseksi suoritetaan kattava diagnoosi, johon sisältyy laboratoriotutkimus. Pyelonefriitin virtsa-analyysi on yksi pakollisista.

Diagnostiset menetelmät

Miksi minun on testattava pyelonefriitti? Syy on yksinkertainen: koska munuaisten pääasiallinen tehtävä on ylimääräisten nesteiden ja hajoamistuotteiden eliminointi kehosta, tulehdusprosessit vaikuttavat luonnollisesti virtsan ominaisuuksiin. Tämä koskee sen tiheyttä, väriä, läpinäkyvyyttä, hajua ja luonnollisesti mikrobiologisia ominaisuuksia. Lisäksi otetaan huomioon myös eritettävän nesteen määrä, koska tämä on tärkeä indikaattori munuaisten työstä.

Mitä testejä on määrätty pyelonefriitille:

  • OAM (virtsanalyysi);
  • mukaan Nechiporenko;
  • Zimnitskyn mukaan;
  • Gram.

Näiden tutkimusten etuna on niiden erittäin informatiivinen, jopa pyelonefriitin alkuvaiheessa, lyhyt aika, joka tarvitaan tulosten saamiseen (yleensä seuraavana päivänä), joidenkin muiden elinten työn epäsuoran diagnoosin mahdollisuus. Lisäksi nämä tutkimukset eivät ole kalliita, mikä on myös tärkeää.

urinalyysi

Se suoritetaan munuaisten tulehduksen lisäksi myös osana sairaustutkimusta sekä aikuisten ja lasten ennaltaehkäisevää tutkimusta.

Pyelonefriitin virtsa-analyysi voi määrittää seuraavat:

  • punasolujen lukumäärä (jos normaalia korkeampi on munuaissairaus);
  • bilirubiini (sen esiintyminen osoittaa maksan rikkomisen);
  • urobilinogeeni (maksan toiminnan muutosten vuoksi);
  • urea (lisääntynyt taso osoittaa taudin);
  • ketonit (määritetty diabeteksen avulla);
  • proteiini (sen läsnäolo on oire munuaisinfektiolle);
  • glukoosi (havaittu virtsassa, jossa on diabetes, tyrotoksikoosi, feokromosytoma);
  • leukosyytit (niiden lukumäärän kasvu on selkeä merkki tulehduksesta urogenitaalisessa järjestelmässä);
  • bakteerit, sienet, loiset (yleensä niiden ei pitäisi olla).

Pyelonefriitin virtsanalyysin indikaattorit ovat fyysisiä parametreja: tiheys, väri, läpinäkyvyys, haju.
Normaalisti naisten ja miesten virtsan tiheys on 1,012–1,22 g / l. Jos hinnat ovat koholla, tämä on merkki pyelonefriitistä. Sen tiheyden lasku osoittaa munuaisten vajaatoimintaa.

Kun pyelonefriitti virtsan väri muuttuu, jos se sisältää punasoluja (neste muuttuu punertavaksi). Hänen tummuminen puhuu dehydraatiosta, liian vaaleesta polyurian väristä. "Lihan viipaleen" väri viittaa glomerulonefriittiin, joka voi kehittyä rinnakkain tai pyelonefriitin komplikaationa. Milky-varjo - munuaisten lymfostaasin oire. Monet lääkkeet vaikuttavat kuitenkin virtsan väriin: aspiriiniin, joihinkin antiparasiittisiin lääkkeisiin, diureetteihin.

Nechiporenko-analyysi

Tämä analyysi osoittaa leukosyyttien, erytrosyyttien, proteiinien, sylinterien, bakteerien ja muiden sulkeumien lukumäärän.

Normaalien aikuisten virtsan arvojen tulisi olla:

  • leukosyytit jopa 2000 / ml;
  • punaiset verisolut - jopa 1000 / ml (edellä - hematuria tai veri virtsassa);
  • sylinterit - jopa 20 / ml.

Näiden sulkeumien lisäksi voi esiintyä akuuttia pyelonefriittiä (pyuria), proteiinia, bakteereja ja sylintereitä.

Sylintereitä kutsutaan samoiksi proteiineiksi, mutta puristetaan kulkemisen aikana munuaisten tubulojen läpi. Jos analyysi osoittaa niiden korkean sisällön, se puhuu proteinuuriasta, joka kehittyy glomerulonefriitin tai nefroottisen oireyhtymän kanssa.

Proteiinin läsnäolo osoittaa vaurioita, munuaisten tubulojen ja glomerulien laajenemista, koska normaalisti suuret proteiinimolekyylit eivät kulje niiden läpi. Mutta ei aina virtsassa oleva proteiini puhu patologiasta - pieni määrä, jopa 0,033 g / l, havaitaan terveillä ihmisillä sekä tartuntataudin, voimakkaan fyysisen rasituksen ja proteiinituotteiden käytön jälkeen.

Bakteerit havaitaan virtsatieteen missä tahansa tarttuvassa patologiassa. Virtsassa oleva pistos tapahtuu, kun tulehdus kehittyy.

Analyysi Zimnitsky

Kun pyelonefriittitestit on määrätty munuaisten vajaatoiminnan määrittämiseksi. Voit tehdä tämän ja suorittaa näytteen Zimnitskistä - osoittaa, kuinka elimet selviytyvät virtsan pitoisuudesta. Sama analyysi antaa meille mahdollisuuden määrittää virtsan tiheys ja päivittäinen diureesi.

Tavallisesti sekä miehillä että naisilla tulisi olla seuraavat indikaattorit:

  • päivittäinen diureesi - 1,5 - 2 000 ml;
  • juoman ja erittyvän nesteen suhde on 65 - 80%;
  • vuorokauden diureesi - 2/3 kokonaismäärästä;
  • yö - 1/3 kokonaismäärästä;
  • nesteen tiheys on vähintään 1,020 (munuaisten lantion tulehdus laskee).

Muut virtsan analyysin indikaattorit, jos ne poikkeavat normistosta, sitten vain hieman.

Gram-tutkimus

Se suoritetaan patogeenityypin määrittämiseksi. Lääketieteessä kaikki patogeeniset mikro-organismit on jaettu kahteen suureen ryhmään: grampositiiviset ja gram-negatiiviset. Bakteerien tyyppi määritetään niiden värjäyksellä aniliiniväriaineilla. Gram-positiiviset mikro-organismit värjätään sinistä, gram-negatiivisia ei värjätä.

Tämä erottelu on perusteltua - johtuen niiden soluseinien erilaisista ominaisuuksista, jotka vaikuttavat lääkkeiden herkkyyteen. Värjäyksen tuloksista riippuen valitaan antibiootit. Gramnegatiiviset bakteerit ovat herkkiä yhdelle lääkeryhmälle ja gram-positiivisille muille.

Yleensä Nechyporenkon mukaan analysoitavaksi kerättyä virtsaa käytetään Gram-värjäykseen.

Verikoe

Itse asiassa tarvitaan myös pyelonefriitin verikoe - jotta voidaan määrittää tulehdusprosessin esiintyminen ja taso kehossa. Tätä varten suoritetaan yleinen analyysi (UAC) eli "veri sormesta". Kaksi indikaattoria verestä osoittavat munuaisten tulehdusta: leukosyyttien lukumäärää ja erytrosyyttien sedimentoitumisnopeutta (ESR). Mitä suuremmat nämä parametrit ovat, sitä vakavampi on tulehdusprosessi. Epäsuorasti pyelonefriitti tarkoittaa myös punasolujen, hemoglobiinin määrän vähenemistä.

Biokemiallinen verikoe on myös määrätty munuaisfunktion arvioimiseksi, jonka tärkeimmät parametrit ovat kreatiniini, urea, virtsahappo ja jäännöstyppi, jonka kohonneella tasolla munuaistoiminta heikkenee.

Miten testataan

Ensinnäkin, on suoritettava kaikki testit, sinun täytyy muistaa intiimi hygienia, joka suoritetaan ennen jokaista virtsan keräämistä, kielto tuotteille, jotka muuttavat sen väriä tai hajua. Sama koskee antiviraalisia tai sienilääkkeitä, antibakteerisia aineita. Naisille ei suositella virtsaa kuukautisten aikana - veren hiukkaset voivat päästä astiaan ja vääristää tutkimuksen tuloksia. On kuitenkin niin, että testit on suoritettava kiireellisesti, tässä tapauksessa tarvitaan ulkoisten sukuelinten perusteellisempaa hygieniaa, naisen on suositeltavaa käyttää tamponia.

Analysoi tietyt säännöt. Virtsa yleistä analyysiä varten kerätään aamulla tyhjään vatsaan ensimmäisessä virtsaamisessa steriilissä astiassa. Sen jälkeen kun se on kerätty, se lähetetään välittömästi laboratorioon, jotta bakteerit eivät kehittyisi nesteeseen, joka on tietysti läsnä siinä - tämä voi vääristää tuloksia.

Nechiporenkon tutkimukseen, joka menee ensimmäisen aamun virtsan keskimääräiseen osaan, samojen sääntöjen mukaisesti.

Zimnitsky-analyysiin kuuluu 8 virtsan annoksen kerääminen 3 tunnin välein virtsaamisen välillä. Ensimmäinen virtsaaminen pidetään klo 6, tätä virtsaa ei kerätä. Seuraavat osat kerätään erillisiin steriileihin säiliöihin, jotka säilytetään aamuun asti jääkaapissa tiiviisti suljetussa muodossa.

Mitä tulee yleiseen verikokeeseen, se voidaan ottaa milloin tahansa, mutta aina aamulla, tyhjään vatsaan. Muuta koulutusta ei tarvita.

Edellä kuvattujen tutkimusten tulosten perusteella voidaan tehdä tarkka diagnoosi. Tietenkin, aikamme aikana, ultraääni on välttämättä määrätty, muita laitteistoja ja instrumentaalisia tutkimuksia voidaan näyttää, mutta ne ovat välttämättömiä munuaisten ja niiden kudosten tilan määrittämiseksi tarkasti. Ja diagnoosin kannalta potilaan historia, tutkimus ja testitulokset ovat varsin riittäviä.