Glomerulonefriitin virtsanalyysin muutos

Määrittää joidenkin testien suorittamiseen tarvittavat sairaudet. Ne auttavat selventämään diagnoosia, selventämään elinten rikkomisen astetta, patologisen prosessin vakavuutta. Siksi on tärkeää tutkia virtsaa munuaisten toimintahäiriön sattuessa, ja tällaisen indikaattorin arvoa on vaikea yliarvioida glomerulonefriitin virtsanalyysinä.

Glomerulonefriitti viittaa vakavaan munuaisvaurioon, nimittäin tubuloihin, ja sen seurauksena munuaisten vajaatoiminta kehittyy. Se kehittyy oman immuunijärjestelmän perversioiden taustalla, kun auto-aggressio tapahtuu suhteessa omiin kudoksiin kehossa. Akuutin glomerulonefriitin laukaisumekanismi on hemolyyttinen stafylokokki.

Kuka tarvitsee

Muista mennä lääkäriin ja saada ohjeita virtsan testausta varten seuraavissa tapauksissa:

  • turvotuksen esiintyminen kasvoilla aamulla ja nilkat päivän lopussa;
  • vähentää nesteen kokonaistilavuutta ja virtsarakon tyhjentämisen taajuutta;
  • virtsan sävyn muuttaminen vaaleankeltaisesta punaiseksi, ruskeaksi tai täysin läpinäkyväksi;
  • lämpötilan nousu;
  • verenpaineen nousu;
  • unen ja ruokahalun häiriöt;
  • unomible jano;
  • kasvaa tai jyrkkä laihtuminen;
  • hengenahdistus ilman liikuntaa;
  • kipu lannerangan alueella.

Analyysityypit

Glomerulonefriitin kaltaisen taudin läsnäolon selvittämiseksi käytetään yleisesti seuraavia virtsatestityyppejä:

  • yleinen analyysi auttaa määrittämään virtsan perusominaisuudet;
  • Nechiporenko (auttaa tunnistamaan punaisten ja valkosolujen tarkan määrän);
  • Zimnitskyn mukaan (selventää munuaisolosuhteita, niiden kykyä reagoida uudelleen primaariin virtsaan ja nesteen erittymisen asteesta kehosta);
  • bakposev (paljastaa stafylokokin läsnäolon ja sen herkkyyden antibioottihoitoon);
  • Rebergin testi (auttaa selventämään virtsan elimien toimivuutta, koska se osoittaa kreatiniinipitoisuuden).
  • sedimentti-mikroskopia.

Miten virtsaa oikein

Jokainen analyysi vaatii jonkin verran koulutusta. Siksi, jotta saataisiin objektiivisia tutkimustuloksia, sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä:

  1. Ennen Rehberg-testin suorittamista potilaan on lopetettava tupakointi, käyttämällä lihaa ja kalaa ruokaa varten ja juoda alkoholia muutaman päivän ajan. Tutkimuksen toteutumispäivänä on välttämätöntä minimoida fyysinen ja psyko-emotionaalinen stressi. Virtsan keruu suoritetaan 24 tunnin kuluessa.
  1. Tavanomainen analyysi suoritetaan keräämällä puhtaaseen ja kuivaan säiliöön virtsan aamuosa. On tarpeen kerätä keskiosa. Ei ole suositeltavaa tehdä tutkimusta naisilla kuukautiskierron aikana ja odota viikko kystoskoopin jälkeen. 50 - 100 ml riittää oikean tuloksen saamiseen.
  1. Zimnitskyn kokoelmassa virtsaa pidetään joka kolmas tunti päivän aikana. Jokaisessa säiliössä havaitaan analyysin antamisaika.
  1. Nechyporenkon mukaan virtsa kerätään aamulla. Tätä tutkimusta varten tarvitset 25 ml.
  1. Kylväminen bakteeriflooran esiintymistä varten on parasta tehdä ennen antibioottien nimittämistä. Tarvitaan pieni määrä virtsaa - noin 10 ml.

Mikä voi olla analyysien tuloksissa

Kun henkilö läpäisee virtsakokeen glomerulonefriitin toteamiseksi, hänen indikaattorit voivat olla seuraavat:

  • virtsan määrän ja tiheyden väheneminen;
  • proteiinin ulkonäkö ja proteinuuria voidaan havaita kolmesta grammasta litraa kohti, mutta joskus se saavuttaa jopa 30;
  • veri virtsassa glomerulonefriitin kanssa (mikro- tai bruttohematuria);
  • sellaisten bakteerien läsnäolo, joita ei ole läsnä akuutissa hajaantumisprosessissa.

Tärkeimmät ominaisuudet, joiden avulla voit puhua tästä diagnoosista, ovat seuraavat:

  1. Lisääntynyt albumiini virtsassa (10 grammaa päivässä tai enemmän).
  1. Virtsan veren epäpuhtaudet ja sen värin muuttuminen punertavaksi.

Virtsanalyysitulokset tässä patologiassa voivat pysyä melko pitkään muuttuneina, vaikka taudin kliinisten oireiden vakavuus ei olisi.

Tilastojen mukaan akuutin glomerulonefriitin virtsanalyysi 50%: lla potilaista osoittaa proteiinin (lähes 85 albumiinin), leukosyyttien ja sylinterien läsnäoloa. Joissakin tapauksissa löytyy epiteelisoluja.

Virtsan erytrosyytit glomerulonefriitin kanssa ovat yleensä epämuodostuneita. Nämä tiedot viittaavat munuaisten suodatustöiden vähenemiseen. Jos punaiset verisolut säilyttävät normaalin muodon, puhumme todennäköisimmin toisesta taudista.

Ominaisuudet krooniselle glomerulonefriitille

Kroonisen glomerulonefriitin virtsa-analyysi paljastaa seuraavat:

  1. Virtsan tiheyden väheneminen ja sen ulkonäön muuttuminen. Se muuttuu vähemmän läpinäkyväksi ja alkaa vaahdota.
  1. Erittyneiden nesteiden määrän lisääntyminen päivän aikana (yli 3 litraa), ylin diureesin vallitseminen.
  1. Patologian nefroottisessa variantissa proteiinin määrä nousee 20 grammaan päivässä tai enemmän, ja tämä tila etenee ajan myötä.
  1. Makro- tai mikrohematuria voi ilmetä erityisesti kurssin hematurisessa muodossa. Mutta tämä on harvinaista.
  1. Rakeiset ja hyaliini (harvemmin vahamaiset) sylinterit. Erityisesti niitä esiintyy patologisen tilan sekoitetussa ja nefroottisessa muodossa.
  1. Fibriinisäikeet määritetään.

Siten virtsan tutkimuksissa akuutin tai kroonisen glomerulonefriitin läsnä ollessa tietyntyyppisen poikkeavuuden tunnistaminen auttaa määrittämään prosessin vakavuuden ja taudin kulun. Tutkimuksen tekeminen dynamiikassa mahdollistaa arvioinnin hoidon tehokkuudesta ja sellaisen vakavan komplikaation kehittymisnopeudesta kuin munuaisten vajaatoiminta.

Tarvittavan avun antamiseksi tehdään muita tutkimuksia - verikoe, munuaisen ultraääni, CT-skannaus tai MRI. Kaikkien tietojen yhdistelmällä voit nopeasti tunnistaa patologian (varsinkin piilevässä kurssissa) ja aloittaa oikea-aikainen hoito.

Virtsan muutokset glomerulonefriitilla - kokonais- ja lisäanalyysien indikaattorit

Glomerulonefriitti on kahdenvälinen immuuni-tulehduksellinen munuaissairaus, jossa on munuaisten glomeruloiden ensisijainen vaurio. Käytännössä sitä ei löydy pikkulapsista ja vanhuksista.

Taudin pääasiallinen etiologinen tekijä on beeta-hemolyyttinen streptokokiryhmä A, joka aiheuttaa immuunikompleksin "antigeeni-vasta-aineen" muodostumisen ja sen seurauksena tulehduksellisen prosessin.

Akuutti ja krooninen glomerulonefriitin kulku erottuu. Taudin klassinen versio esiintyy edemaalisten, hypertensiivisten ja virtsa-oireiden muodossa. Taudin munuaisten ilmenemismuodot ovat viimeiset. Glomerulonefriitti voi esiintyä itsenäisesti tai olla muiden sairauksien (systeeminen lupus erythematosus, infektiivinen endokardiitti jne.) Ilmentymä.

Taudin diagnosointi ei aiheuta vaikeuksia, ja se perustuu glomerulonefriitin virtsakokeen kliinisiin oireisiin ja indikaattoreihin.

Virtsa glomerulonefriitin kanssa

Sairaus kehittyy akuutisti ja ilmenee nefroottisessa oireyhtymässä, joka sisältää:

  • oliguria - virtsan määrän vähentäminen;
  • hematuria - veri virtsassa;
  • proteinuuria - proteiini;
  • cylindruria.

Hematuria on yksi tärkeimmistä kliinisistä oireista ja sitä havaitaan kaikissa potilailla. 50 prosentissa tapauksista havaitaan brutto hematuria (yli 100 punasolua näkökentässä). Tällöin virtsasta tulee "lihamyllyn" väri.

Proteinuria on usein luonteeltaan sub-nefrotinen ja voi olla hyvin voimakas. Kolmannes potilaista kehittyy virtsa-oireyhtymää:

  • proteiini yli 3,5 g / vrk;
  • hypoalbuminemiaa;
  • lisääntynyt proteiini veressä.

Jonkin ajan kuluttua on oireita munuaisten suodatushäiriöistä aina akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan asti: erittyvän virtsan määrä vähenee, anuria kehittyy (ei virtsaamista), veressä esiintyy atsotemiaa.

Glomerulonefriitissa virtsan väri on pimeässä, koska punasolut ovat tuhoutuneet, virtsan osuus ylittää 1020 (hyperstanerinen), pH-arvo siirtyy happamalle puolelle (acidoosi).

Sedimentin mikroskopia osoittaa tuoreita punasoluja, sitten liuotetaan. Useimmissa tapauksissa virtsassa on läsnä solu- tai hyaliinisylintereitä.

Virtsassa oleva proteiini voi laskea kahden ensimmäisen tai kolmen kuukauden aikana ja kasvaa määräajoin seuraavien yhden tai kahden vuoden aikana.

Mikrohematuria (alle 100 punasolua näkökenttää kohden) katoaa kuuden kuukauden kuluttua. Joskus tämä ehto jatkuu yhdestä kolmeen vuoteen.

Yleinen analyysi

Yleensä glomerulonefriitin virtsan analyysiä havaitaan proteiinina (eikä sen pitäisi olla lainkaan), sylinterit eri määrissä (yleensä ei), erytrosyytit (veri virtsassa). Biologisen nesteen tiheys pysyy yleensä muuttumattomana.

Patologisen prosessin alussa voi esiintyä aseptista leukosyturiaa (tulehduksen merkkejä, mutta ei-infektioita).

Tarkkaa diagnoosia varten suoritetaan päivittäinen proteinuuria. Tätä tekniikkaa käyttäen on mahdollista arvioida virtsan proteiinin dynamiikkaa tarkasti, mukaan lukien - lääkehoidon taustalla.

Reberg Trial

Toimiva Reberg-testi antaa meille mahdollisuuden arvioida glomerulusfiltraatiota (normi - 80-120 ml / minuutti) ja tubulaarista reabsorptiota (normi - 97-99%).

Kun glomerulonefriitti näytteessä on glomerulaarisen suodatusnopeuden lasku. Taudin alkaessa tubulaarinen reabsorptio voi nousta, mikä normalisoituu elpymisen myötä.

Zimnitskyn testi

Kun suoritetaan Zimnitsky-testi kussakin biologisen nesteen kahdeksasta kerätystä osasta, tutkitaan virtsan ominaispaino ja määrä. Munuaisen tilavuus arvioidaan virtsan tilavuuden mukaan. Pitoisuusfunktio arvioidaan ominaispainon vaihtelun perusteella. Tätä varten pienin vähennetään suurimmasta ominaispainosta ja saatua tulosta verrataan kuvioon 8. Jos ero on 8 tai enemmän, konsentraatiota ei häiritä, jos vähemmän - pitoisuus pienenee.

Glomerulonefriitissä biofluidin suhteellinen tiheys pysyy aluksi normaalina. Polyurian paranemisen vaiheessa (virtsan määrän lisääntyminen) tiheys pienenee väliaikaisesti.

Yön ja päivän diureesin suhde on normaali.

Nechiporenko-tekniikka

Jos yleinen virtsanalyysi sisältää leukosyyttejä, erytrosyyttejä, sylintereitä, määrätään kumulatiivinen testi Nechyporenkon mukaan. Tämä analyysi mahdollistaa leukosyturian, hematurian ja sylindrurian vakavuuden.

Analyysiä varten kerätään keskimääräinen osa biofluidia ja muotoiltuja elementtejä tutkitaan 1 ml: ssa purkausta. Normaalisti 1 ml: ssa ei ole erytrosyyttien sylintereitä, jopa 1000 tuhatta, leukosyyttejä - jopa 2-4 tuhatta.

Glomerulonefriitin, mikro- tai bruttohematurian, leukosyturian, erytrosyyttisylinterit on merkitty kumulatiiviseen näytteeseen. Virtsan sedimentissä erytrosyytit hallitsevat leukosyyttejä.

Virtsanalyysi akuutille glomerulonefriitille

Taudin akuutin kulun aikana kaikki biofluidit havaitsevat proteiinit (1-10 g / l, joskus jopa 20 g / l), erytrosyytit, hieman vähemmän (92%: lla potilaista) - leukosyturia ja sylinterit (rakeinen, hyaliini), epiteeli. Proteiinin lisääntyminen havaitaan seitsemän ensimmäisen kymmenen päivän aikana, joten kun käyt lääkärille myöhään, proteiini ei usein ylitä 1 g / l.

Hematurialla, jonka vakavuus vaihtelee, on suurin diagnoosin arvo. Useimmissa tapauksissa havaitaan mikrohematuria (kolmannes potilaista - jopa 10 erytrosyyttiä per n / a), brutto hematuria esiintyy viime vuosina vain 7 prosentissa tapauksista.

Eritrosyyttejä ei aina havaita biofluidin yhdessä osassa, joten jos epäillään akuuttia glomerulonefriittiä, suoritetaan kerääntyvä testi Nechyporenkon mukaan.

Virtsan oireyhtymään liittyy kuume, kahdenvälinen selkäkipu, biologisesti erotettujen nesteiden määrän väheneminen. Päästöillä on punertava sävy tai ”lihaluujen” väri. Lisäksi veri tarkistetaan (lisääntynyt ESR, leukosytoosi).

Muutokset alakuoressa

Subakuutti glomerulonefriitti sinänsä ei ole. Anna akuutti ja krooninen kurssi. Subakuuttia kutsutaan joskus nopeasti eteneväksi glomerulonefriitiksi, jolle on ominaista erittäin nopea patologisen prosessin kehittyminen, vakava kurssi ja munuaisten vajaatoiminnan lisääntyminen.

Tämä sairauden muoto ilmenee turvotuksen, bruttohematurian, virtsamäärän vähenemisen ja verenpaineen nousun nopean kasvun myötä. Virtsan sedimentissä havaittiin leukosyyttejä, sylintereitä.

Veren toisessa viikossa hyperatsotemia, lisääntynyt kreatiniini ja urea, proteiinien väheneminen, anemia havaitaan.

On myös piilevä (poistettu) taudin muoto, joka ilmenee virtsa-oireyhtymän muodossa (punasolujen lievä nousu virtsassa, proteiini 1 g / vrk, sylinterit). Paine voi olla epävakaa. Kolmannes potilaista ei ole olemassa verenpainetta eikä munuaisten vajaatoimintaa merkittävästi. Nefroottinen oireyhtymä puuttuu. Virtsan tiheys on normaali.

Virtsan koostumus taudin kroonisessa kulussa

Sairaus kestää pitkään, kun kliinisiä oireita (verenpaine, munuaisten vajaatoiminta, virtsan muutokset) esiintyy puolen vuoden ajan. Oireiden pysyvyys koko vuoden ajan viittaa patologisen prosessin kronisoitumiseen (10%: lla potilaista).

Virtsassa on muuttuneet erytrosyytit, erytrosyytit ja albumiinivalut, ominaispaino on alhainen. Yli 1 g / vrk proteiini on munuaisten vajaatoiminnan nopean kehittymisen merkki. Taudin leukosyturialla on pääasiassa lymfosyyrian luonne (jopa 1/5 leukosyytteistä virtsan sedimentissä - lymfosyytit).

Kun proteusiaatin hematurista muotoa ei ole ilmaistu, on punasoluja. Ekstrarenaaliset ilmentymät (verenpaine, turvotus) puuttuvat.

Taudin verenpainetaudin mukana on kohonnut verenpaine. Nefroottinen oireyhtymä lievä: virtsassa havaitaan jonkin verran proteiinia, joissakin tapauksissa sylintereitä ja mikrohematuria. Nämä muutokset, toisin kuin verenpaine, ovat virtsassa patologisen prosessin alusta alkaen.

Kun proteiinin nefroottinen muoto on yli 3,5 g / vrk, on turvotusta, sitten kehittyy lipiduria (rasva poistossa). Tärkein kliininen ilmentymä on massiivinen proteinuuria, joka johtuu munuaisten suodatusmekanismin vaurioitumisesta.

Transferriini erittyy myös virtsaan, mikä aiheuttaa hypokromista anemiaa. Virtsan proteiinin lisäksi havaitaan lievää punasolujen, valkosolujen ja sylinterien lisääntymistä.

Joillakin potilailla on sekoitettu muoto, johon liittyy virtsan oireyhtymä ja verenpaine. Useimmiten tämä kurssi havaitaan sekundäärisessä kroonisessa glomerulonefriitissä.

Näin ollen kroonisen glomerulonefriitin diagnoosi ei ole vaikeaa, ja se perustuu ensisijaisen oireyhtymän tunnistamiseen: nefroottiseen, akuuttiin nefroottiseen, virtsa- tai valtimohypertensioon. Lisäksi tauti ilmenee munuaisten vajaatoiminnan merkkeinä.

Nefroottinen oireyhtymä tapahtuu useimmiten munuaisten vähäisin muutoksin. Akuutti nefroottinen oireyhtymä on proteiinin, veren ja virtsan verenpaineen yhdistelmä. Yleensä esiintyy taudin nopean etenemisen yhteydessä. Virtsan oireyhtymä yhdistää hematurian, sylindrurian, lisääntyneiden valkosolujen ja virtsan proteiinien oireet.

Virtsan analyysi glomerulonefriitille

Glomerulonefriitin virtsa-analyysi auttaa lääkäreitä määrittämään patologian kehittymisen asteen, sen luonteen ja muodon. Näiden tietojen perusteella nefrologi pystyy määrittelemään sopivan lääkehoidon. Glomerulonefriitin ensimmäinen vaihe on oireeton. Virtsanalyysi on ensisijainen menetelmä munuaissairauden havaitsemiseksi. Biomateriaalin luovutus suoritetaan systemaattisesti potilaan tilan seuraamiseksi.

Millainen glomerulonefriitti on? Mikä on hänen vaaransa?

Glomerulonefriitti on A-ryhmän streptokokkien aiheuttama munuaisten tulehdusprosessi. 80 prosentissa tapauksista tämä patologia kehittyy aiemmin siirrettyjen tartuntatautien taustalla. Esimerkiksi välikorvatulehdus ja nielutulehdus.

Kehossa tapahtuu seuraavia muutoksia:

  • Proteiini pääsee virtsaan verisuonten glomerulien seinien suuren läpäisevyyden vuoksi;
  • Mikrotrombin muodostuminen ruokinta-valtimoissa;
  • Veri ei virtaa hyvin munuaisten glomeruloihin;
  • Veren suodatusprosessin epäonnistuminen;
  • Munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.

Glomeruloskleroosia sairastavan potilaan kliininen kuva on seuraava:

  • Paisuneet kasvot aamulla ja nilkanivelet illalla;
  • Harvinainen virtsaaminen;
  • Erittyneen virtsan määrät ovat huomattavasti vähemmän kuin kulutettu neste;
  • Virtsa on väriltään tummempi, lähes punertava;
  • Jatkuva jano;
  • Laihtuminen;
  • Kipu alemmassa selässä;
  • Hengityselinten vajaatoiminta;
  • Huono uni;
  • Ruokahalun puute.

Jos sinulla on näitä oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin ja läpäise virtsa-analyysi. Muutokset virtsan yleisessä analyysissä glomerulonefriitin kanssa ovat perustana muiden tutkintamenetelmien nimittämiselle.

Munuaisten ongelmien virtsatestityypit

Glomerulonefriitin diagnoosin määrittämiseksi määritetään sen muoto, kurssin luonne ja esiintymisperusteet eri virtsatutkimuksiin. Käytä seuraavia menetelmiä:

  1. OAM (urinaalianalyysi) keskeisten indikaattorien määrittämiseksi;
  2. Reberg testaa virtsajärjestelmän toimintaa ja havaitsee kreatiniinin läsnäolon;
  3. Nechiporenko määrittää punasolujen ja valkosolujen tason;
  4. Bakposev tunnistaa stafylokokin ja määrittää sen alttiuden antibiooteille;
  5. Zimnitskyn mukaan munuaisten kyky reagoida uudelleen primaariin virtsaan tarkistetaan, määritetään elimistöstä erittyvän nesteen päivittäinen tilavuus;
  6. Sedimentin mikroskopia mahdollistaa virtsan orgaanisten ja epäorgaanisten komponenttien muodostumisen.

Seuraavassa taulukossa on lyhyt kuvaus kustakin menettelystä ja valmistelutoimista.

Virtsan analyysi Nechyporenkon mukaan

Mikä on virtsanalyysi Nechyporenkon mukaan?

Virtsanalyysi Nechiporenkon mukaan on yksi tutkintamenetelmistä, joiden avulla voidaan tunnistaa joitakin munuais- ja virtsateiden sairauksia (kystiitti, pyelonefriitti, glomerulonefriitti jne.). Virtsan analyysi Nechyporenkon mukaan määrittää erytrosyyttien, leukosyyttien, sylinterien virtsan sisällön. Yleensä Nechiporenkon mukainen virtsa suoritetaan poikkeamien havaitsemisen jälkeen virtsan yleisessä analyysissä. Tätä analyysia käyttäen lääkäri tunnistaa tietyt virtsanelementit, jotka osoittavat munuaisten ja virtsateiden sairaudet (nimittäin leukosyytit, erytrosyytit ja sylinterit).

Leukosyytit ovat verisoluja, joiden pääasiallisena tehtävänä on torjua infektiota. Leukosyyttien määrän lisääntyminen virtsassa osoittaa infektion esiintymistä munuaisissa tai virtsateissä (virtsarakko, virtsaputki, munuaiset).
Leukosyyttien lisääntyminen virtsanalyysissä Nechyporenkon mukaan tapahtuu seuraavissa sairauksissa:

Kystiitti on virtsarakon tulehdussairaus. Jos kyseessä on kystiitti, infektion (bakteerien) esiintyminen virtsarakossa herättää leukosyyttien kerääntymistä tälle alueelle infektioiden torjumiseksi. Leukosyyttien määrän lisääntyminen virtsarakossa edistää leukosyturian ilmaantumista - leukosyyttien esiintymistä virtsassa tai pyuriaa (mäyrän ulkonäkö virtsassa, joka on leukosyytti, joka on imeytynyt bakteereihin). Kystiitin pääasialliset oireet: epämukavuus, leikkausominaisuuden kipu virtsaamisen aikana sekä jonkin verran virtsarakon tyhjentämisen jälkeen, usein virtsatauti jne. Usein Nechyporenkon mukaan virtsan analyysissä ei ainoastaan ​​leukosyyttien määrän lisääntymistä vaan myös erytrosyyttejä ja bakteereja löydetään.

Pyelonefriitti on munuaisten tulehdussairaus, jossa leukosyyttien taso on kohonnut virtsassa. Pyelonefriitti on lantion ja muiden munuaisosien tarttuva tulehdus. Infektion läsnäolo aiheuttaa leukosyyttien kertymistä tällä alueella, mikä johtaa leukosyyttien määrän kasvuun virtsassa - leukosyturiassa. Pyelonefriitin tärkeimmät oireet ovat: tylsät kivut lannerangan alueella (yhdellä tai molemmilla puolilla), kuume, heikkous, päänsärky, ruokahaluttomuus jne. Nechyporenkon mukaan virtsan analysoinnissa ei ole vain leukosyyttien lisääntymistä pyelonefriitissä, vaan myös hematuria (lisääntyminen) punasolut (virtsassa), pyuria (virtsassa esiintyvä mäyrä), bakteriuria (virtsan bakteerien esiintyminen), proteinuuria (proteiinin erittyminen virtsaan).

Munuaiskivet (munuaissairaus, munuaissairaus) on sairaus, jolle on ominaista eri kokoisten, muotoisten ja koostumusten omaavien kivien muodostuminen munuaisiin. Munuaiskivien läsnä ollessa tärkeimmät oireet ovat: akuutti kipu lannerangan alueella, varsinkin kun ravistellaan kuljetuksessa, kipu antaa ulkoisille sukuelimille, kuume, yleinen huonovointisuus. Veri havaitaan virtsassa (hematuria). Leukosyyttien esiintyminen virtsassa osoittaa infektion liittymistä.

Punaiset verisolut ovat verisoluja, joiden pääasiallinen tehtävä on hapen antaminen elimille. Punaisia ​​verisoluja ei pidä vapautua virtsaan suurina määrinä. Punasolujen määrän lisääntyminen virtsassa (hematuria) osoittaa myös tiettyjen sairauksien esiintymistä.

Eritrosyyttien kohoamista virtsan analyysissä Nechyporenkon mukaan kutsutaan hematuriaksi. Joissakin tapauksissa veren esiintyminen virtsassa määritetään visuaalisesti - tätä tilannetta kutsutaan bruttohematuriaksi, virtsasta tulee "lihan slopin" väri. Muissa tapauksissa punasolujen määrä virtsassa ei ole niin suuri, ja ne havaitaan vain silloin, kun virtsaa tutkitaan mikroskoopilla - mikrohematuria.
Eritrosyyttien kohoaminen virtsanalyysissä Nechyporenkon mukaan tapahtuu seuraavissa sairauksissa:

Akuutti glomerulonefriitti on munuaisten glomeruloosien sairaus (tärkeimmät osat, jotka vastaavat veren suodattamisesta ja puhdistamisesta). Yleensä akuutissa glomerulonefriitissa todetaan brutto hematuria (”lihan slopin värin virtsa”). Akuutin glomerulonefriitin pääasialliset oireet ovat seuraavat: veren esiintyminen virtsassa, verenpaineen nousu, merkittävä turvotus, erittyvän virtsan määrän väheneminen (oliguria). Virtsan analysoinnissa havaitaan hematuria (punasolujen esiintyminen virtsassa), proteinuria (proteiinin esiintyminen virtsassa), sylindruria (virtsassa olevien sylinterien läsnäolo, jotka on "rapattu" punasoluilla - punaiset verisylinterit).
Kroonista glomerulonefriittia voi myös seurata hematuria, mutta punasolujen esiintyminen virtsassa ei ole vakio. Kroonisen glomerulonefriitin pääasiallinen oire on proteinuuria - virtsan proteiinin erittymisen lisääntyminen, sylindruria - sylinterien läsnäolo virtsassa. Kroonisen glomerulonefriitin oireet ovat seuraavat: kohonnut verenpaine, turvotus, veren esiintyminen virtsassa.
Munuaiskivet (munuaissairaus, munuaissairaus) vahingoittavat virtsateiden seinämiä, mikä johtaa pienimpien verisuonten repeytymiseen ja punasolujen tunkeutumiseen veriin. Munuaiskivien oireita on kuvattu edellä.
Munuaisten ja virtsateiden kasvaimet ovat hematuria. Kasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia (papilloma, fibroma, hemangioma) ja pahanlaatuisia. Hematuria munuaisten kasvaimissa eroaa muiden sairauksien hematuriasta siinä, että veren esiintyminen virtsassa kasvain taustaa vasten ei yleensä edusta mitään muita taudin oireita. Hematuria alkaa yhtäkkiä ja myös yhtäkkiä kulkee. Muita munuaisten kasvain oireita ovat: pitkittynyt lievä ruumiinlämpötilan nousu, yleinen heikkous, ruokahaluttomuus, laihtuminen, tylsä ​​kipu kipu munuaisalueella jne. Virtsarakon kasvain tärkeimmät oireet ovat: veren esiintyminen virtsassa virtsaaminen tai vain lopussa, kun virtsarakko on vähentynyt), usein virtsaaminen, väärä virtsaamisvaiva, kipu virtsatessa jne.

Sylinterit virtsassa Nechiporenko-analyysissä

Sylinterit ovat munuaisputkien muodostamia proteiinivaluja. Koostumuksesta riippuen eri sairauksissa on useita erilaisia ​​sylintereitä. Normaali virtsa ei saa sisältää proteiinia. Kun proteiinia esiintyy ja virtsassa esiintyy hapan reaktion, proteiinit tarttuvat yhteen ja muodostavat sylinterit. Proteiinisylintereitä voidaan sijoittaa soluihin (punasolut, munuaisten tubuloita ympäröivät solut - epiteeli jne.) Tärkeimmät sairaudet, joissa on sylindruriaa (virtsan sylinterit):

Glomerulonefriitti on munuaissairaus, jolle on ominaista hematuria (punasolujen esiintyminen virtsassa), sylindruria ja muut oireet. Yleensä glomerulonefriitin sylinterit ovat "juuttuneet" erytrosyyttien kanssa, ja niitä kutsutaan erytrosyyttisylintereiksi. Glomerulonefriitin oireita on kuvattu edellä.

Pyelonefriitti on munuaisten tulehdussairaus. Kun pyelonefriitti virtsan analyysissä Nechyporenkon mukaan on yleensä havaittu leukosyturiaa (leukosyyttien lisääntymistä virtsassa), bakteuria (bakteerien esiintyminen virtsassa) ja sylindruriaa. Pyelonefriitissa tavallisimmat ovat yksinkertaiset (tai hyaliini) sylinterit ja epiteelisylinterit (sylinterit, joissa on munuaisten tubulaarisia epiteelisoluja).

Nefrotoksiset myrkytykset (myrkylliset munuaisille) aiheuttavat myös sylinterien ilmaantumista virtsaan. Kun virtsassa on myrkyllisiä munuaisvaurioita, havaitaan ns. Vahamaisia ​​sylintereitä. Vahasylinterit koostuvat vaurioituneiden munuaisputkien soluista.

Indikaatiot analyysille:

  • virtsatieteen sairaudet;
  • taudin kulun arviointi;
  • komplikaatioiden kehittymisen ja hoidon tehokkuuden valvonta.

Glomerulonefriitin virtsan ja verikokeiden indikaattorit

Taudin diagnoosi ei sisällä pelkästään valitusten keräämistä, anamneesia ja kliinistä tutkimusta, vaan myös monenlaisia ​​laboratoriokokeita, joiden avulla voidaan arvioida potilaan yleinen tila ja tunnistaa johtavat kliiniset oireyhtymät. Ja mitä analyysit voivat kertoa lääkärille glomerulonefriitistä, ja mitä testejä sinun on ensin suoritettava: yritä selvittää se.

Glomerulonefriitin munuaisvaurion morfologiset ominaisuudet

Glomerulonefriitti on munuaiskudoksen akuutti tai krooninen immuuni- tulehdussairaus, jossa on glomerulaarisen laitteen ensisijainen vaurio. Kun tauti etenee, patologiseen prosessiin voi liittyä interstitiaalisia kudoksia ja munuaisputkia. Tämä johtaa seuraavien muutosten kehittämiseen:

  • glomerulaariseinän lisääntynyt läpäisevyys proteiini- ja soluelementtejä varten;
  • mikrotrombuksen muodostuminen, joka estää ruokinta-valtimoiden luumenin;
  • verenvirtauksen hidastuminen / täydellinen lopettaminen glomerulioissa;
  • suodatusprosessin rikkominen munuaisen tärkeimmässä toiminnallisessa osassa (nefron);
  • nefron kuolee irrallaan korvaamalla sen sidekudos;
  • suodatetun veren tilavuuden asteittainen lasku ja progressiivisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.

Kaikki nämä patogeeniset hetket aiheuttavat taudin kolmen tärkeimmän oireyhtymän (edemaattinen, verenpainetauti ja virtsa) esiintymisen sekä tyypillisen laboratoriokuvan. Glomerulonefriitin diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen suorittaa veri- ja virtsakokeet.

Verikoe

Veriarvot heijastavat kehon yleistä tilaa ja antavat mahdollisuuden arvioida sisäelinten olemassa olevia loukkauksia. Glomerulonefriitin epäilty laboratorion diagnostiikka alkaa yleensä UAC: lla ja LHC: llä, ja tarvittaessa näitä tutkimuksia voidaan täydentää immunologisilla testeillä.

Kliininen analyysi

Glomerulonefriitin täydellinen verenkuva laskee kehon reaktion patologisiin muutoksiin. Sille on ominaista seuraavat poikkeamat normista:

  • ESR: n lievä kiihtyvyys on merkki immuunipaineesta;
  • hemoglobiinin väheneminen on osoitus suhteellisesta anemiasta, joka johtuu BCC: n lisääntymisestä munuaisten suodatuksen vähenemisen vuoksi.

Biokemiallinen analyysi

Biokemiallinen verikoe tai BAC - testi, jonka avulla voidaan havaita nefroottisen oireyhtymän merkkejä glomerulaarisen tulehduksen taustalla. Se ilmenee hypoproteinemialla ja hypoalbuminemialla - kokonaisproteiinin ja albumiinin pitoisuuden vähenemisenä veressä. Tämä prosessi johtaa onkoottisen turvotuksen kehittymiseen glomerulonefriitilla potilailla.

Lisäksi kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä voidaan diagnosoida käyttämällä biokemiallista verikokeita. Se ilmenee urean ja kreatiniinipitoisuuden lisääntyessä veressä.

Immunologinen tutkimus

Glomerulaarisen tulehduksen autoimmuuninen luonne on mahdollista vahvistaa tunnistamalla komplementtijärjestelmän komponentit. Merkittävä rooli glomerulonefriitin patogeneesissä on C3-komponentilla, joten sen kohtalainen väheneminen havaitaan taudin huipussa.

Virtsan analyysi glomerulonefriitille

Glomerulonefriitti on virtsajärjestelmän sairaus, joka useimmiten johtuu immuunijärjestelmän reaktiosta patologiaan, joka on aiheuttanut streptokokin A-ryhmästä. Suodatuslaitteiston sisällä syntyneet immuunikompleksit vahingoittavat glomerulaarisen mekanismin munuaisputkia ja verisuonia.

Ensimmäiset kliiniset ilmenemismuodot jätetään usein huomiotta, koska ne ovat vähäisiä. Virtsan oireyhtymän merkit ilmenevät vain 14 päivän kuluttua tartuntataudin viimeisten oireiden häviämisestä. Glomerulonefriitin virtsa-analyysi on yksi tehokkaimmista laboratoriokokeista. Se sisältyy diagnostisten toimenpiteiden kompleksiin, jonka perusteella hoitava lääkäri tekee diagnoosin.

Virtsan muutokset ovat pakollinen seuraus glomerulonefriitistä. Usein ne ovat syynä terapeutin vierailuun ja sitä seuraavaan lähettämiseen nephrologiin.

Virtsan tila sairauden vaiheessa

Glomerulonefriitin kehittymisessä on useita vaiheita. Akuutille on ominaista virtsan sameus ja sen tiheyden muutos. Munuaisiin muodostuneen nesteen koostumuksessa on proteiinia, tuhoutuneita punasoluja ja leukosyyttejä. Virtsan määrän väheneminen on mahdollista.

Subakuutti-vaiheessa lapsilla ja aikuisilla on lisääntynyt proteiini- ja punasolujen pitoisuus. Virtsan näkyviin muutoksiin lisätään lisääntynyttä kehon lämpötilaa, vakavaa turvotusta ja verenpaineen nousua.

Kroonisessa glomerulonefriitin muodossa patologian visuaaliset oireet ovat usein poissa. Virtsa muuttuu normaaliksi, vaahto häviää. Patologia on mahdollista määrittää tässä vaiheessa latentin kurssin aikana tekemällä laboratoriotutkimuksia.

Patologiset muutokset virtsan koostumuksessa ovat läsnä myös hoidon jälkeen. Munuaiset tarvitsevat aikaa toipumaan.

Akuutti vaihe

Akuutissa glomerulonefriitissa virtsa on ruskea. Tämä johtuu siitä, että siinä on hyaliini ja rakeiset sylinterit, albumiini, epiteeli ja veri. Sellaiset muutokset koostumuksessa osoittavat parenkymaalisten elinten osittaisen toimintahäiriön, joka on aiheuttanut glomerulaarisen epämuodostuman. Se ilmenee paitsi virtsan tummenemisessa ja sen tiheyden kasvussa. On virtsaamisongelmia, huonovointisuutta, kuumetta esiintyy usein.

Taudinaiheuttajan määrittämiseksi määritä bakteeri-kylvö. Tämän analyysin tulokset auttavat valitsemaan tehokkaan antibiootin. Hoito riippuu patologian muodosta. Se voi olla piilevä tai syklinen. Jälkimmäisessä tapauksessa tauti on paljon vaikeampi.

Subakuutti

Subakuutti glomerulonefriitti on usein seurausta toisesta patologiasta. Sen oireita ovat massiivinen proteinuuria, voimakas oliguria ja hematuria. Leukosyturia voi myös esiintyä. Uriinin koostumuksessa on usein vahamaisia ​​ja rakeisia sylintereitä. Sen osuus kasvaa. Glomerulaarinen suodatus tapahtuu hitaammin kuin on tarpeen, mikä vaikuttaa negatiivisesti munuaisten ja koko organismin tilaan. Valitettavasti tässä tapauksessa ennuste on epäsuotuisa.

Krooninen muoto

Krooninen glomerulonefriitti erottuu muista taudin muodoista eristetyn virtsan oireyhtymän läsnä ollessa. Laboratoriotutkimuksissa havaitaan kohtalainen proteiini- ja punasolujen määrä virtsassa.

Tässä tapauksessa tarvitaan monimutkainen hoito. Se valitaan diagnostisen tutkimuksen jälkeen saatujen tietojen perusteella. Kroonisen glomerulonefriitin oireet voivat vaihdella ajan (remissio, relapsi) ja patologian tyypin mukaan.

Virtsan analyysityypit

Glomerulonefriitti voi olla seurausta virusinfektiosta ja epäedullisten tekijöiden vaikutuksesta (huono elämäntapa, hypotermia). Jotta hoito saa aikaan positiivisen vaikutuksen, on tarpeen määrittää taudin syy. Diagnoosi on pakollinen vaihe.

Glomerulonefriitin laboratoriokokeet voivat arvioida parenkymaalisten elinten tilaa ja määrittää niiden vahingon laajuuden. Lääkäri määrää:

  • OAM - virtsan yleinen analyysi paljastaa muutoksia sen fysikaalis-kemiallisissa ominaisuuksissa (virtsan väri, tiheys, sameus);
  • Rebergin testi - määrittää kreatiniinitason (lihaskudoksen energia-aineenvaihdunnan tuote);
  • Zimnitskyn munuaisten testaus-erittymistoiminto;
  • Nechiporenko-analyysi - selvittää, kuinka monta valkosolua ja punasoluja on virtsassa;
  • Sedimentin tutkimus - tunnistaa epiteelin ja veren solut, suolat, sylinterit;
  • Bakteerien kylväminen - tunnista patogeenisen mikroflooran edustaja, joka aiheutti tulehdusta;
  • Virtsan biokemiallinen analyysi - määrittää virtsan komponenttien pitoisuuden.

Diagnoosi ei rajoitu laboratoriokokeisiin. Niiden kautta varmistetaan munuaissairauksien etiologia. Testien lisäksi potilaan on suoritettava laitteistokokeet. Raskaana oleville naisille diagnostinen tutkimus on tarpeen, koska tänä aikana vatsanontelossa olevien sisäelinten kuormitus kasvaa. Siksi munuaissairauksien kehittymisen riski kasvaa merkittävästi.

urinalyysi

OAM on määrätty paitsi glomerulonefriitille. Tämä analyysi auttaa arvioimaan paitsi virtsajärjestelmän elinten tilaa myös koko organismia. Se on suunniteltu määrittämään komponenttien lukumäärä. Terveen henkilön virtsassa ei saa olla sylintereitä ja punasoluja. Glomerulonefriitin yleinen virtsanalyysi osoittaa leukosyyttien ja proteiinin pitoisuuden voimakasta nousua (yli 0,033 g / l). Jälkimmäinen ilmiö on nimeltään proteinuria.

Munuaissairaudessa uriini on kirkas ja se on kellertävä. Sen osuus kasvaa 1040: een. OAM: n kautta määritetään määritellyn hoidon tehokkuus ja kehon elintärkeää aktiivisuutta seurataan.

Reberg Trial

Tämän analyysin avulla voit määrittää suodatuskompleksin toiminnan tason. Yksi glomerulaarisen laitteen rikkomisen syistä on glomerulonefriitin alkuvaihe.

Jos haluat ottaa näytteen Rehberg Tareevista, tarvitaan päivittäistä virtsaa ja verta. Viimeinen kulku aamulla tyhjään vatsaan. Virtsa kerätään 24 tunnin kuluessa. Ensimmäinen virtsaaminen tulee tapahtua kello 6 aamulla. Käytettävällä biomateriaalilla määritetään glomerulaarisen suodatusnopeus. Se riippuu kehon rakenteesta, sen parametreista (korkeus ja paino) ja organismin fysiologisista ominaisuuksista.

Zimnitskyn testi

Tämä laboratoriotesti on suunniteltu arvioimaan munuaisten toimivuutta eri vuorokaudenaikoina. Se määrittää myös virtsan erittymisen johdonmukaisuuden ja dynamiikan. Näytteen valmistamiseksi Zimnitskyn on läpäistävä 8 näytettä biologisesta materiaalista. Jokainen niistä on otettu noin kolme tuntia edellisen jälkeen. Tämä on välttämätöntä vapautuneen nesteen määrän selvittämiseksi.

Jotta tutkimuksen tulokset olisivat luotettavia, on tarpeen vähentää kulutetun nesteen määrää 1-1,5 litraan päivässä. Keräysajan on oltava kiinteä. Glomerulonefriitin aiheuttamat muutokset näkyvät testituloksissa.

Nechiporenko-tekniikka

Nechiporenko-analyysi antaa mahdollisuuden arvioida virtsaamisen aikana muodostuneen sedimentin koostumusta. Saatujen tietojen avulla määritellään OAM: n aikana ilmenneiden poikkeamien syy. Laboratoriotutkimuksissa sinun täytyy kerätä aamun virtsa. Sen jälkeen, kun se on toimitettava laboratorioon.

Analyysi on määrätty sellaisten oireiden esiintymiselle, jotka viittaavat parenkymaalisten elinten osittaiseen toimintahäiriöön.

  • turvotus;
  • Kipu lannerangassa;
  • verenpainetauti;
  • Kuivuminen;
  • Yleinen huonovointisuus.

Jos virtsan koostumuksessa on havaittu deformoituneita punasoluja, tätä menetelmää voidaan käyttää niiden tilan arvioimiseen.

Virtsan sedimentin tutkimus

Tämä analyysi on laboratorion diagnoosin viimeinen vaihe. Sedimentin tutkimus suoritetaan sen varmistamiseksi, että muiden analyysien avulla saadut tiedot ovat luotettavia. Indikaattoreiden, kuten tiheyden, punasolujen läsnäolon (poissaolon), värin, proteiinin, havaitseminen antaa meille mahdollisuuden tehdä johtopäätöksiä hoidon tehokkuudesta.

Oireet, jotka edellyttävät välitöntä tutkimista

Glomerulonefriitin osalta lääkäri määrää säännöllisesti testejä. Siten hän valvoo potilaan tilaa. Se auttaa vastustamaan taudin kehittymistä ja edistää kliinisten oireiden poistamista.

Analyysit tehdään hätätilanteessa, jos seuraavat glomerulonefriitin oireet ilmenevät:

  • Kasvojen turpoaminen, raajat aamulla;
  • Selkäkipu;
  • Emittoituneen nesteen tilavuus laskee jyrkästi;
  • Vaahdon ulkonäkö virtsassa;
  • Lisääntynyt kehon lämpötila;
  • Hengenahdistus;
  • Huono ruokahalu.

Mitä tehdä, jotta ei saada vääriä tuloksia

Jotta glomerulonefriitin virtsanalyysi osoittaisi tarkkoja indikaattoreita, on noudatettava kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia biomateriaalin toimittamista varten. Suositukset ovat seuraavat:

  • Vähennä lihaa;
  • Unohda alkoholi ja savukkeet;
  • Vältä liiallista fyysistä rasitusta;
  • Ennen virtsan keräämistä sinun on suoritettava kaikki tarvittavat hygieniatoimenpiteet.

Jos näyttöön tulee tumma virtsa, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Tämä oire on useimmissa tapauksissa vakava sairaus. Mitä nopeammin diagnostinen tutkimus suoritetaan, sitä nopeammin diagnoosi määritetään ja hoito määrätään.

Virtsatestit glomerulonefriittiä varten

Jätä kommentti 16,149

Usein munuaisten alkuperäiset tulehdusprosessit kulkevat lievillä oireilla, joten glomerulonefriitin virtsa-analyysi on tärkein tapa havaita sairaus ajoissa. Virtsan systemaattinen tutkiminen antaa mahdollisuuden nähdä muutoksia virtsatietojärjestelmän työhön, ja erilaiset tekniikat auttavat ymmärtämään, millaisia ​​vikoja on tapahtunut ja määrittelemään viipymättä tarvittava hoito.

Virtsanalyysi on yksi perusmenetelmistä glomerulonefriitin määrittämiseksi.

Yleistä tietoa

Glomerulonefriitti 80 prosentissa tapauksista johtuu kehon immuunijärjestelmän reaktiosta infektiosairauksiin, kuten A-ryhmän streptokokkien aiheuttamaan nielutulehdukseen, otiittiin jne.. Tämän reaktion takia muodostuneet immuunikompleksit kerrostuvat munuaisten glomerulaariseen laitteeseen, mikä häiritsee eristämis- ja suodatusprosessia. Ensimmäiset oireet virtsan oireyhtymän muodossa voivat esiintyä 2 viikkoa sairauden jälkeen. Jotta vältettäisiin mahdolliset munuaisongelmat tänä aikana, on suositeltavaa siirtää virtsanalyysi.

Yleinen analyysi

Tämä analyysi on osoitettu seuraamaan kehon elintärkeitä toimintoja ja tunnistamaan ongelmat sairauden alkuvaiheissa. Munuaisten toimintahäiriö määräytyy virtsan määrän, värin ja koostumuksen muutoksen vuoksi. Tämän analyysin tutkimuksessa havaitut rikkomukset aiheuttavat laajempaa tutkimusta. Munuaisten normaalissa tilassa ei ole virtsan koostumuksessa proteiineja, erytrosyyttejä, ketonirunkoja, hemoglobiinia, bilirubiinia. Ja virtsan glomerulonefriitti osoittaa proteiinia (kohonnut proteiinipitoisuus) 1 g / l - 10 g / l, hematuria (punasolujen läsnäolo) 5 - 15 punasolua näkökentässä ja ominaispainon nousu 1030 - 1040. Norjan indikaattorit ja mahdolliset muutokset ovat mahdollisia katso taulukossa:

Kaikki glomerulonefriitin analyysit osoittavat muutoksia munuaisten glomerulaarisessa laitteessa, kapillaarien kalvojen vaurioitumisessa ja sen seurauksena suodatuksen heikentymisessä. Laboratoriotestit voivat myös ymmärtää taudin etiologiaa ja mahdollisuuksia erilaiseen diagnoosiin.

Reberg Trial

Akuutissa glomerulonefriitissä on määrätty Reberg-testi. Tämä tutkimus edellyttää veren ja päivittäisen virtsan luovuttamista. Kaikki elimistössä oleva veri suodatetaan munuaisissa. Jotkut aineet imeytyvät kokonaan, osittain osittain, mutta on olemassa aine, joka erittyy kehosta täysin suodatuksen jälkeen - se on kreatiini. Jotta voidaan arvioida munuaisten glomerulaarisen laitteen toimintaa ja tunnistaa rikkomukset, on tarpeen tutkia tämän aineen määrä veressä ja sitten erittyneessä virtsassa glomerulaarisen suodatusnopeuden laskeminen.

Veri otetaan aina aamulla vähärasvaisessa vatsassa. Virtsa kerätään yleensä päivästä alkaen klo 6 alkaen. Tutkimuksessa otetaan huomioon virtsan määrä ja kreatiinipitoisuus. Glomerulaarinen suodatusnopeus terveelle miehelle on 88–146 ml / min naiselle - 81–134 ml / min, tämän indikaattorin lasku osoittaa vaurioituneen parin elimen glomerulaarisessa laitteessa. Tässä menetelmässä tärkeintä on ottaa huomioon virtsan keräämisen aika sekä henkilön paino ja ikä.

Zimnitskyn testi

Jos tutkitaan munuaisten kykyä keskittää erittynyt neste, käytetään Zimnitsky-näytettä. Tämä testi ei diagnosoi tiettyjä sairauksia, se arvioi munuaisten toimivuutta. Pariksi muodostetun elimen normaalitoiminnalle on ominaista virtsan ominaispaino, joka ilmaisee munuaisten kyvyn erittyä tai säilyttää vettä. Ominaispaino on liuoksen paino suhteessa veden painoon. Tätä indikaattoria vaikuttavat myrkkyjen (urea, glukoosi, proteiini ja kreatiini) määrä, jotka erittyvät munuaisten mukana nesteen kanssa suodatuksen jälkeen.

Tutkimuksen aineisto kerätään 24 tunnin välein kolmen tunnin välein, jolloin saadaan 8 annosta, kun taas kulutetun nesteen määrää on vähennettävä 1-1,5 litraan. Kirjoita aina keräysaika ja säilytä ne viileässä paikassa. Saadun materiaalin tutkimuksessa otetaan huomioon kulutetun nesteen määrä, määräytyy virtsan osuuden mukaan. Normaali diureesi päivittäin yli yön. Tiheyden tulisi olla pienempi kuin veriplasman tiheys ja olla 1005-1025 päivässä ja 1035 yöllä. Akuutissa glomerulonefriitissa tiheys kasvaa 1040: een ja erittyneen nesteen määrä pienenee suhteessa otettuun.

Nechiporenko-tekniikka

Tämä on yleisin tapa tutkia virtsaa, se tutkii sedimentin koostumuksen mikroskopiaa. Nimitettiin muiden tutkimusten tapaan selvittää havaitut poikkeamat kokonaisanalyysissä. Pelletti tutkitaan punasolujen, sylinterien ja leukosyyttien läsnäolon suhteen. Keskimääräinen annos aamun virtsaa otetaan huolellisen wc: n jälkeen, 120–100 ml. On tärkeää toimittaa testimateriaali laboratorioon 1,5 tunnin kuluessa. Sentrifugia käyttäen sakka erotetaan, otetaan 1 ml materiaalia ja tutkitaan sen koostumus erityisessä kammiossa.

Terveessä ihmisessä 1 ml sedimenttiä näyttää valkoisia verisoluja vuoteen 2000 saakka, sylinterit jopa 20 hyaliinia, punasoluja jopa 1000. Täysin erilaiset indikaattorit ovat munuaisten häiriössä. Virtsan erytrosyytit glomerulonefriitin kanssa hallitsevat valkosoluja ja koostumuksessa on yli 20 hyaliini- ja rakeista sylinteriä. Nechiporenkon mukaiset virtsatestit otetaan jatkuvasti koko taudin ajan, jotta voit seurata taudin kliinisen kuvan muutoksia ja korjata hoitoa.

Virtsanalyysi akuutille glomerulonefriitille?

Akuutin glomerulonefriitin pääasiallinen indikaattori on virtsan oireyhtymä, jossa on proteinuuria, hematuria ja oliguria. Virtsan määrän väheneminen (oliguria) ja ominaispainon nousu ovat tyypillisiä taudin alkuvaiheelle ja kulkevat jo päivänä 3 Vaikka virtsassa ja verisoluissa oleva proteiini voi säilyä pitkään 1 vuodesta 1,5: een ja osoittaa jäämiä tulehdusprosesseja. Myös tämä tauti on ominaista mikrohematuria 5000-10000 Nechyporenkon näkökentässä. Proteiiniarvon voimakkuudesta riippuen virtsan sedimenteissä havaitaan hyaliini ja rakeiset sylinterit. Rakeiset sylinterit toistavat täysin munuaisten glomerulaarisen laitteen tubulojen muodon ja muodostuvat proteiinista ja vaurioituneiden solujen hiukkasista, ja ne osoittavat myös vakavia vahinkoja verisuonille.

Proteinuria liittyy suodatuksen heikentymiseen. Hematuria on seurausta glomerulaaristen kapillaarien tuhoutumisesta. Nämä kaksi oireita osoittavat hyvin tarkasti taudin ja paranemisprosessin dynamiikkaa. Yleensä akuutista glomerulonefriitistä toipuminen tapahtuu nopeasti, ja 2-3 viikon kuluessa on mahdollista vähentää proteiinien ja punasolujen määrää ja palauttaa munuaisten normaali toiminta. Mutta nämä oireet voivat säilyä pitkään, mikä osoittaa, että munuaisten glomerulien tulehdusprosessi ei ole ohi. Virtsan koostumuksessa esiintyvät poikkeamat ovat sallittuja 1-2 vuotta, muutokset pysyvät pidempinä, puhumalla siirtymisestä krooniseen muotoon.

Subakuutti glomerulonefriittivaihe ilmenee suuren osan virtsasta. Takaisin sisällysluetteloon

Muutokset alakuoressa

Subakuutti glomerulonefriitti voi olla sekä itsenäinen sairaus että toisen sairauden oireyhtymä. Tämä tauti on vakava massiivisella proteinuurialla (50–100 g / l), merkittävällä hematurialla ja voimakkaasti voimakkaalla oligurialla. Glomerulaarinen suodatusnopeus Rebergan testin aikana voi laskea kriittisiin arvoihin, ja Zimnitsky-testissä on suuri osa virtsasta. Virtsan mikroskooppinen tutkimus paljastaa rakeisia ja vahamaisia ​​sylintereitä. On myös leukosyturia, hypoalbuminemia, hypoproteinemia. Tämän taudin kulun ennuste on epäsuotuisa.

Virtsan koostumus kroonisessa glomerulonefriitissä

Kroonisen glomerulonefriitin esiintyminen on mahdollista, koska akuuttia glomerulonefriittia ei ole hoidettu tai sitä ei ole diagnosoitu. Syyt siirtymiseen akuutista krooniseen vaiheeseen voivat olla hypotermia, haitalliset työolot, alkoholin väärinkäyttö, trauma. Tämän taudin kliininen kuva on hyvin monipuolinen, se korvataan lepoaikoilla ja pahenemisvaiheilla. Taudin muotoja on useita: oireettomia, hypertensiivisiä, nefroottisia ja sekoitettuja. Siksi virtsan koostumuksen poikkeamat ovat hyvin erilaisia.

Kroonisessa glomerulonefriitissa pahenemisvaiheen aikana virtsassa tapahtunut transformaatio voi olla sama kuin taudin akuutissa muodossa - proteiinin, sylinterien, erytrosyyttien, vähentyneen suodatuksen ja virtsan osuuden lisääntymisen. Ja lepoajan tai oireettoman muodon aikana voi esiintyä heikkoa virtsan oireyhtymää (proteinuuria ei enempää kuin 1 g / l, hematuria 10-30 erytrosyyttiä). Kun nefroottinen muoto ilmentää runsaasti proteiinia. Muodosta riippuen tauti voi kestää 5 - 30 vuotta pahenemisilla ja remissioilla ja virtaa yhdestä muodosta toiseen.

Tutkimus virtsasta "glomerulonefriitin" diagnosoinnissa

Glomerulonefriitin virtsa-analyysi on laaja valikoima laboratoriokokeita, jotka auttavat tunnistamaan munuaissairautta, jolle on ominaista glomeruloiden (glomerulien) vaurioituminen. Glomerulonefriittiin voi liittyä sekä eristettyä mikrohematuria tai proteinuria että krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF). Kliinisessä käytännössä on häiriön akuutteja, kroonisia ja nopeasti eteneviä muotoja.

Mikä on virtsatesti ja milloin se on määrätty

Virtsa (synonyymi: virtsa) on erittymän erittymä munuaisten kautta. Se sisältää aineita, jotka syntyvät aineenvaihdunnan aikana ja joita elin ei enää tarvitse. Näitä ovat lääkkeet tai myrkylliset yhdisteet, jotka ovat tulleet ihmiskehoon ruoan kautta.

Erittyvän virtsan väri, haju ja määrä käytetään tunnistamaan virtsatieteen munuaispatologioita ja -sairauksia. Virtsan alhainen pitoisuus ja tumma väri osoittavat kuivumisen. Vaaleankeltainen virtsa on merkki virtsatieinfektiosta. Jos se on punertava, se ilmaisee sisäisen verenvuodon. Kun värjäytyminen, hajujen muutos, johdonmukaisuus ja virtsan määrä erittyvät, on tarpeen tehdä virtsanalyysejä.

Virtsan laboratoriokokeiden tyypit

Glomerulonefriitin virtsan eri komponentteja tutkitaan neljällä standardianalyysillä. Virtsan nopea testi voidaan suorittaa kotona, ja Zimnitsky-, Reberg- ja Nechyporenko-näytteet voidaan suorittaa vain laboratoriossa.

Yleinen analyysi auttaa tutkimaan virtsan fysikaalis-kemiallisia, aistinvaraisia ​​ja biokemiallisia ominaisuuksia. Zimnitsky-näytettä käytetään munuaisten virtsa- ja suodatusfunktion tutkimiseen. Glomerulaarisen suodatusnopeuden määrittäminen endogeenisen kreatiniinin puhdistusnopeuden avulla auttaa arvioimaan veden erittymistä munuaistoiminnassa. Harvinaisissa tapauksissa on määrätty virtsanalyysi Nechyporenkon mukaan, joka pystyy tunnistamaan tulehdusprosessit virtsajärjestelmässä.

urinalyysi

Virtsanalyysi (lyhenne: OAM) on yksi vanhimmista menetelmistä munuais- ja virtsateiden sairauksien havaitsemiseksi. Useimmissa tapauksissa käytetään nopeaa testiliuskaa, joka sisältää pieniä neliön täpliä, jotka uppoavat virtsaan muutaman sekunnin ajan. Kentän vastaavan aineen pitoisuudesta riippuen raidat voidaan maalata eri väreillä. Sitten niitä verrataan erityiseen kaavioon. Normaaliarvojen taulukko sijaitsee virtsaputkessa.

OAM toteutetaan ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana - piirin lääkärin toimistossa, sairaalaan pääsyssä tai ennen leikkausta. Vaikka akuutit oireet - kivun vatsa, selkä, usein tuskallinen virtsaaminen tai veri virtsassa - analysoidaan.

Monia aineita havaitaan virtsassa vain tietyssä määrin. Siten korkeammat tai pienemmät arvot ovat epänormaaleja. "Negatiivinen tulos" tarkoittaa, että elementti ei ole virtsassa.

Glomerulonefriitin virtsa-analyysi koostuu kolmesta osasta:

  • värin, läpinäkyvyyden ja keskittymisen arviointi;
  • kemiallisen koostumuksen tutkimus;
  • mikroskooppinen tutkimus bakteerien, solujen ja solukomponenttien tunnistamiseksi tai sulkemiseksi.

Seuraavia aineita voidaan analysoida käyttäen OAM: a:

  • pH - virtsan happamuus (normaali 5-7, ruokavaliosta riippuen);
  • proteiinit;
  • sokeri;
  • nitriitti;
  • ketonit;
  • bilirubiini (punaisen veren pigmentin hajoamistuote);
  • urobilinogeeni (bilirubiinin hajoamisen tuote);
  • punasolut;
  • valkosolut.

pH: ta käytetään tunnistamaan tai poistamaan virtsakivien lisääntynyt riski. "Happo-virtsa" tarkoittaa arvoja alle 5, mutta pH yli 7 osoittaa usein virtsajärjestelmän bakteeri-infektiota.

  • Lisääntyneet proteiinipitoisuudet osoittavat munuaisten tulehdusta.
  • Ketonikappaleiden tai sakkaridien läsnäolo virtsassa voi olla diabeteksen merkkejä.
  • Leukosyytit ja nitritit osoittavat bakteeri-infektiota.

OAM: ia käytetään virtsatietulehdusten, munuais- tai virtsan verenvuotojen ja maksan sairauksien selvittämiseen tai seurantaan. Sitä voidaan käyttää myös diabeteksessa, tietyissä veren häiriöissä ja virtsatulehduksessa.

Myös lääkärin pyynnöstä OAM: n avulla voit tutustua seuraaviin parametreihin:

  • kreatiniini (lihasaineenvaihdunnan hajoamisen tuote, voidaan käyttää munuaisten toiminnan testaamiseen);
  • bakteerit;
  • sylinterit (pitkänomaiset liimatut rakenteet, jotka syntyvät munuaisputkissa);
  • kiteet (voidaan havaita suurella pitoisuudella tiettyjä aineita virtsassa);
  • epiteelisolut (ympäröi virtsaputki, virtsarakko ja virtsaputki).

Kristallit voivat johtua hyperkolesterolemiasta, kihdistä tai muista aineenvaihduntataudeista. Sylinterit ovat useimmissa tapauksissa munuaissairauden, pyelonefriitin tai pyeliitin ilmentymä.

Zimnitsky-analyysi

Zimnitsky-testi on eräänlainen virtsatesti, jota käytetään määrittämään veden erittyminen ja munuaisten toiminnan pitoisuus. Potilaan täytyy ottaa 8–12 annosta virtsaa joka päivä 180 minuutin välein. Normaali ominaispaino vaihtelee 1000-1020 g päivällä virtsassa, yöllä - jopa 1030 g. Virtsan korkea tiheys voi merkitä nestehukkaa ja pieniä - pyelonefriittiä akuutin vaiheen ulkopuolella.

Reberga - Tareevan testi

Glomerulaarinen suodatusnopeus (synonyymi: Rehberg-Tareev-testi; lyhenne: GFR) on laboratoriotesti, joka auttaa arvioimaan munuaisten virtsakapasiteettia. Tulokset mitataan yksikköinä ml / min. GFR on yksi tärkeimmistä parametreista, joita käytetään munuaisten toiminnan arviointiin.

GFR riippuu glomerulaarisen suodattimen kokonaispinta-alasta ja johtavuudesta. Se ei kuitenkaan ole vakio ja voi vaihdella koko päivän. Ikä vaikuttaa myös GFR: ään. Suurin GFR havaitaan 20 vuoden ajan; 35-vuotiaasta alkaen se alkaa laskea vähitellen.

Ikäryhmissä GFR: n vaihtelut johtuvat erilaisesta korkeudesta ja ruumiinpainosta, joten ei ole järkevää muistaa numeerisia arvoja. Vertailuesimerkkinä voidaan käyttää 120 ml / min GFR: ää, joka on tyypillinen 20-vuotiaalle terveelle potilaalle.

Yleisin syy krooniseen GFR: n laskuun on munuaisten vajaatoiminta. GFR: n arvioimiseksi on kehitetty useita likimääräisiä kaavoja, jotka laskevat niin sanotun eGFR: n muuttuvien parametrien lukumäärän (mukaan lukien seerumin kreatiniini, paino, korkeus, sukupuoli, ihon väri) vuoksi.

Virtsan analyysi Nechyporenkon mukaan

Analyysia käytetään diagnosoimaan virtsajärjestelmän erilaisia ​​tulehdussairauksia ja havaitsemaan sylindruria tai "okkulttinen veri" virtsassa. Tutkimuksessa arvioidaan valkoisten, punasolujen ja sylinterien pitoisuutta. Virtsa tulee antaa aamulla puhtaassa, kuivassa purkissa.

Virtsan indikaattorit riippuvat taudin muodosta

Virtsanalyysi akuutissa glomerulonefriitissa auttaa vahvistamaan tai sulkemaan pois bakteeri-infektion läsnäolon sekä tunnistamaan eri etiologioiden immunologiset sairaudet. Poststreptokokki-glomerulonefriitin yhteydessä virtsan väri, sakeus, haju ja tiheys voivat muuttua. Laboratoriotutkimukset auttavat suurella tarkkuudella havaitsemaan glomerulonefriittia aiheuttaneen sairauden.

Virtsan koostumus kroonisessa glomerulonefriitissä

Krooninen nefriitti on usein seurausta systeemisestä sairaudesta. Tärkeimmät tutkimukset, jotka auttavat diagnosoimaan patologiaa:

  • Immunologinen tutkimus: erilaisten vasta-aineiden etsiminen auttaa tunnistamaan taudin autoimmuunista syytä. Taloudellisesta näkökulmasta ei ole suositeltavaa määrittää kaikkia immunoglobuliineja glomerulonefriitin epäillyissä tapauksissa.
  • Kuvantamismenetelmät: väri Doppler-kuvantaminen auttaa havaitsemaan munuaisten vajaatoiminnan merkkejä. Laskettu ja magneettikuvaus voi tunnistaa munuaisten rakenteelliset muutokset. Usein nämä menetelmät yhdistetään angiografiaan.
  • Histologia: lopullinen vahvistus glomerulonefriitin diagnoosista on mahdollista munuaisbiopsian avulla.

Taudin akuutin muodon parametrit

Erilaiset laboratoriomenetelmät antavat tietoa virtsajärjestelmän vaurioiden tyypistä ja sijainnista. Seuraavat virtsanäytteiden indikaattorit saattavat viitata glomerulonefriittiin:

  • Hematuria: Tutkimus virtsan sedimentistä auttaa erottamaan hematuria, hemoglobinuria ja myoglobinuria. Punaiset verisolut voivat myös näkyä epämuodostuneina mikro-näytteessä. Tämä muoto muuttuu, kun solut muuttuvat putkimaisen järjestelmän läpi ja altistuvat osmoottisille rasituksille. Esimerkki on acanthocytes, joilla on rengasmainen ulkonäkö.
  • Proteinuria: proteiinin erittyminen> 150 mg / vrk. Yleensä vain pieni konsentraatio proteiineista esiintyy eritetyssä virtsassa.
  • Glukosuria: Aikuiset potilaat eivät aiheuta yli 60 mg monosakkarideja päivässä. Patologinen glukosuria ilmenee, kun munuaisten glukoosikynnys (noin 160-180 mg / dl) ylittyy. Tila näkyy esimerkiksi diabeteksen yhteydessä. Glukosuria, jolla on normaali verensokeri, voi esiintyä raskauden tai munuaissairauden aikana.
  • Sylinterit: ne luodaan putkijärjestelmässä ja ne osoittavat siten munuaissairautta. Hyaliinisylintereitä esiintyy joskus terveillä ihmisillä, mutta niiden pitoisuus kasvaa myös glomerulonefriitin yhteydessä.

Virtsalla glomerulonefriitillä voi olla "liha" haju ja samea, vaaleankeltainen väri. Joskus voi nähdä tunnusomaisia ​​hajapunaisia ​​täpliä, jotka saattavat viitata hematuriikkaan. Hematuria ei välttämättä esiinny lapsessa. Testitulosten dekoodauksen tulee suorittaa pätevä asiantuntija.

Valmistelu virtsan analyysiin

Koska virtsa voi helposti tarttua bakteereihin, soluihin ja muihin aineisiin, on järkevää puhdistaa sukuelimet vedellä - mutta ilman saippuaa - ennen testin aloittamista. Oikean tuloksen saamiseksi ja patogeenisen mikro-organismin aiheuttaman infektion välttämiseksi on suositeltavaa ottaa virtsa virtsaamisen keskelle analysointia varten.