Aikuisten virtsanalyysitulosten selvittäminen: taulukko

Virtsanalyysi - kattava laboratoriotutkimus, joka paljastaa useita aineen fysikaalisia ja kemiallisia ominaisuuksia sen perusteella, että voit tehdä useita diagnooseja.

Koska tämä analyysi on helppokäyttöinen ja se on korkea, se on olennainen osa tutkimusta. Saatujen tietojen perusteella lääkäri tekee diagnoosin ja määrittelee tarvittaessa suuntaa jatkotutkimukselle ja antaa käyntejä asianomaisille asiantuntijoille.

Tämän artikkelin tarkastelun aiheena on tulkita aikuisten yleisen virtsanalyysin tuloksia taulukon muodossa sekä normien indikaattoreita.

Mitkä ovat dekoodauksen indikaattorit?

Virtsan kokonaismäärän selvittäminen sisältää virtsan kuvauksen seuraavista indikaattoreista:

  • avoimuuteen;
  • väri;
  • ominaispaino ja happamuusindeksi.

Sitten erityiset aineet virtsassa, kuten:

  • proteiini;
  • glukoosi;
  • sappipigmentit;
  • ketonirungot;
  • hemoglobiini;
  • epäorgaaniset aineet;
  • verisolut (leukosyytit, erytrosyytit jne.) sekä urogenitaalisessa traktissa esiintyvät solut (epiteeli ja sen johdannaiset ovat sylintereitä).

Tämä menettely annetaan seuraavissa tapauksissa:

  • apututkimus virtsajärjestelmän työstä (virtsanalyysi voidaan määrätä myös muihin elimiin liittyvistä patologioista);
  • seurata tautien kehittymistä ja tarkistaa niiden hoidon laadun;
  • virtsatieteen patologioiden diagnostiikka;
  • ennaltaehkäisevä tutkimus.

Analyysin avulla voit diagnosoida erilaisia ​​munuaissairauksia, eturauhasen ongelmia, virtsarakon sairauksia, kasvaimia, pyelonefriittiä sekä useita patologisia tiloja alkuvaiheessa, kun ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja.

Miten kerätä ja välittää täydellinen virtsanalyysi oikein?

Ennen virtsan keräämistä sinun täytyy tehdä varovainen virtsanruuvit, jotta estetään nestemäisten kolmansien osapuolien pääseminen. On tarpeen kerätä virtsa steriileissä säiliöissä, ns.

12 tuntia ennen aineen keräämistä on kieltäydyttävä ottamasta lääkkeitä, jotka voivat muuttaa virtsan fysikaalis-kemiallisia parametreja. Itse analyysi on tehtävä viimeistään kaksi tuntia näytteenoton jälkeen.

Yleisen virtsanalyysin suorittamiseksi on tarpeen kerätä aamuöljy, joka fysiologisesti kertyi koko yön. Juuri tätä materiaalia pidetään optimaalisena, ja tutkimuksen tulokset ovat luotettavia.

Tulosten normaali ja tulkinta: taulukko

Taulukossa on esitetty normaalien aikuisten virtsan yleisen analyysin indikaattorit, mikäli poikkeamien läsnä ollessa on tarpeen tehdä transkriptio.

  • Väri - eri sävyjä keltainen;
  • Avoimuus on läpinäkyvä;
  • Haju - pehmeä, ei-spesifinen;
  • Reaktio tai pH on hapan, pH on alle 7;
  • Ominaispaino (suhteellinen tiheys) - 1,012 g / l - 1 022 g / l
  • Urobilinogeeni - 5-10 mg / l;
  • Proteiini - puuttuu;
  • Glukoosi - puuttuu;
  • Ketonirungot - poissa;
  • Bilirubiini puuttuu;
  • Sylinterit (mikroskopia) - puuttuu;
  • Hemoglobiinia ei ole;
  • Suolat (mikroskopia) - poissa;
  • Bakteerit puuttuvat;
  • Sienet ovat poissa;
  • Parasiitit puuttuvat;
  • Erytrosyytit (mikroskopia) - 0-3 naisten näkökentässä; 0-1 miesten näkökentässä;
  • Leukosyytit (mikroskopia) - 0-6 naisten näkökentässä; 0–3 miesten silmissä;
  • Epiteelisolut (mikroskopia) - 0-10 näkökentässä.

Virtsan analyysi suoritetaan tällä hetkellä melko nopeasti, vaikka indikaattoreista ja kriteereistä on suuri määrä. Virtsan ominaisuudet ja koostumus voivat vaihdella suuresti munuaisten ja koko organismin tilan mukaan, joten se on erittäin diagnostinen.

Lue lisää yleisen virtsanalyysituloksen dekoodauksesta aikuisilla voi olla hieman pienempi.

Virtsan väri

Virtsan väri riippuu nesteen määrästä ja munuaispitoisuudesta. Vaalean, värittömän tai vetisen virtsan pitkäaikainen poistuminen on ominaista

  • ei-sokeri ja diabetes;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Voimakkaasti värjätty virtsa erittyy suurten ekstrarenaalisten nesteen häviöiden yhteydessä (kuume, ripuli). Roosanpunainen tai punaruskea väri johtuu "tuoreen" veren sekoituksesta, kun:

Virtsan erittyminen ”lihaluu” -tyyppiin on tyypillistä potilaille, joilla on akuutti glomerulonefriitti. Tummanpunainen virtsan väri ilmenee erytrosyyttien massiivisen hemolyysin aikana. Keltaisuus, virtsa saa ruskean tai vihertävän ruskean värin (“olutväri”). Virtsan musta väri on ominaista Alcaptonurialle, melanosarkoomalle, melanoomalle. Pieni valkoinen virtsa esiintyy lipidurian aikana.

läpinäkyvyys

Myös erittäin tärkeä kriteeri diagnoosissa. Tavallisesti sen pitäisi olla avoin. Tämä ominaisuus säilytetään ensimmäisten tuntien ajan analyysin keräämisen jälkeen.

Virtsan sameuden syyt:

  • punasolujen sisällyttäminen virtsatulehdukseen, glomerulonefriittiin ja kystiittiin.
  • Suuri määrä valkosoluja tulehdussairauksissa.
  • bakteerien läsnäolo.
  • korkea virtsan proteiinipitoisuus.
  • korkea epiteelisolujen pitoisuus.
  • suolaa suurina määrinä virtsassa.

Epiteelisolujen aiheuttama vähäinen sameus ja pieni määrä limaa on sallittua. Yleensä virtsalla on erityinen terävä haju. Useimmat ihmiset tuntevat hänet hyvin. Joissakin sairauksissa se voi myös muuttua. Virtsarakon tartuntatauteissa saattaa esiintyä voimakasta ammoniakin hajua ja jopa rotata. Diabetes, virtsa haisee kuin mätä omenoita.

Virtsan reaktio (happamuus, pH)

Virtsan tavallinen reaktio on heikosti hapan, virtsan pH: n vaihtelut sallitaan 4,8 ja 7,5 välillä.

  • PH nousee tietyillä virtsatieinfektioilla, kroonisella munuaisten vajaatoiminnalla, pitkittyneellä oksentamisella, lisäkilpirauhasen hyperfunktiolla, hyperkalemialla.
  • PH: n alentaminen voi tapahtua tuberkuloosin, diabeteksen, dehydraation, hypokalemian ja kuumeen yhteydessä.

Spesifisyys

Tämä indikaattori on tavallisesti melko leveä: 1,012-1,025. Ominaispaino määräytyy virtsaan liuotettujen aineiden määrän mukaan: suolat, virtsahappo, urea, kreatiniini.

Suhteellisen tiheyden kasvua yli 1026 kutsutaan hyperstenuriaksi. Tätä ehtoa noudatetaan, kun:

  • lisääntyvä turvotus;
  • nefroottinen oireyhtymä;
  • diabetes;
  • raskaana olevien naisten toksikoosi;
  • radioaktiivisten aineiden käyttöönotto.

HC: n tai hypostenurian (alle 1018) väheneminen havaitaan, kun:

  • akuutti munuaisputkien vaurioituminen;
  • diabetes insipidus;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • pahanlaatuinen verenpaineen nousu
  • ottaa joitakin diureetteja
  • juominen

Spesifisen tiheyden arvo heijastaa ihmisen munuaisten kykyä keskittyä ja laimentaa.

proteiini

Terveessä ihmisessä proteiinipitoisuus ei saa ylittää 0,033 g / l. Jos tämä indikaattori ylittyy, voimme puhua nefroottisesta oireyhtymästä, tulehduksen läsnäolosta ja monista muista patologioista.

Virtsan proteiinipitoisuuden lisääntymistä aiheuttavien sairauksien joukossa ovat:

  • vilustuminen,
  • virtsateiden sairaudet,
  • munuaissairaus.

Syöpäsairauden tulehdussairaudet:

Kaikissa näissä tapauksissa proteiinipitoisuus nousee 1 g / l.

Myös lisääntyneen proteiinikonsentraation syy on hypotermia, voimakas fyysinen rasitus. Jos raskaana olevan naisen virtsassa on proteiinia, on todennäköistä, että hänellä on nefropatiaa. Katso tarkemmin: miksi proteiini lisääntyy virtsassa.

Glukoosi (sokeri)

Normaalissa tilassa glukoosia ei pitäisi havaita, mutta sen pitoisuus enintään 0,8 mmol / l on sallittua eikä se sisällä poikkeamia.

Virtsatestauksen salaaminen latinalaisessa kielessä, jossa on suuri määrä glukoosia, voi osoittaa:

  • haimatulehdus;
  • Cushingin oireyhtymä;
  • raskaus;
  • makean ruoan väärinkäyttö.

Virtsan sokerin yliannostuksen yleisin syy on kuitenkin diabetes. Tämän diagnoosin vahvistamiseksi virtsa-analyysin lisäksi annetaan yleensä täydellinen verenkuva.

Ketonirungot

Nämä ovat asetoni, asetoetikkahappo ja hydroksibutiinihappo. Syy ketonikappaleiden esiintymiselle virtsassa on kehon aineenvaihduntaprosessien rikkominen. Tämä tila voidaan havaita eri järjestelmien patologioissa.

Ketonirunkojen syyt virtsaan:

  • diabetes;
  • alkoholin myrkytys;
  • akuutti haimatulehdus;
  • keskushermoston vaurioiden jälkeen;
  • aseteminen oksentelu lapsilla;
  • pitkäaikainen paasto;
  • proteiinien ja rasvaisten elintarvikkeiden esiintyvyys ruokavaliossa;
  • lisääntynyt kilpirauhashormonitasot (tyrotoksikoosi);
  • Itsenko Cushingin tauti.

epiteelin

Epiteelisolut löytyvät aina analyysistä. He pääsevät sinne, kuorittavat virtsateiden limakalvosta. Riippuen alkuperästä, ohimenevä vtc (virtsarakko), tasainen (alempi virtsatie) ja munuaisten (munuaisten) epiteeli eristetään. Epiteelisolujen lisääntyminen virtsan sedimentissä puhuu tulehduksellisista sairauksista ja myrkytyksistä raskasmetallisuoloilla. Katso tarkemmin: miksi epiteeli lisääntyy virtsassa.

sylintereitä

Sylinteri on proteiini, joka koaguloituu munuaistubulusten luumeniin ja sisältää mitä tahansa tubulusumun sisältöä. Terveen ihmisen virtsassa voidaan havaita näkökentän yksittäisiä sylintereitä päivässä. Yleensä virtsan yleisessä analyysissä ei ole sylinteriä. Sylinterien ulkonäkö (sylindruria) on oire munuaisvaurioille. Sylinterien tyypillä (hyaliini, rakeinen, pigmentti, epiteeli jne.) Ei ole erityistä diagnostista arvoa.

Sylinterit (sylindruria) esiintyvät yleisessä virtsanalyysissä: monenlaisten munuaissairauksien osalta; tarttuva hepatiitti; scarlet-kuume; systeeminen lupus erythematosus; osteomyeliitti. Katso tarkemmin: miksi sylinterit ovat virtsassa.

hemoglobiini

Hemoglobiinia normaalissa virtsassa ei ole. Positiivinen testitulos heijastaa vapaan hemoglobiinin tai myoglobiinin esiintymistä virtsassa. Tämä johtuu erytrosyyttien intravaskulaarisesta, intrarenaalisesta, virtsan hemolyysistä hemoglobiinin vapautumisen tai lihaskroosin kanssa, johon liittyy myoglobiinin lisääntynyt määrä plasmassa.

Myoglobiinin esiintyminen virtsassa:

  • lihasvauriot;
  • raskas fyysinen rasitus, mukaan lukien urheilukoulutus;
  • sydäninfarkti;
  • progressiiviset myopatiat;
  • rabdomyolyysi.

Hemoglobiinin esiintyminen virtsassa:

  • vakava hemolyyttinen anemia;
  • vakava myrkytys, esimerkiksi sulfonamidit, fenoli, aniliini. myrkylliset sienet;
  • sepsis;
  • palovammoja.

Hemoglobinurian erottaminen myoglobinuriasta on melko vaikeaa, joskus myoglobinuria on väärässä hemoglobinuriassa.

bilirubiini

Normaalisti bilirubiinin tulee erittyä sappin koostumukseen suoliston luumeniin. Joissakin tapauksissa veren bilirubiinin taso nousee kuitenkin voimakkaasti, tässä tapauksessa tämän orgaanisen aineen poistaminen elimistöstä osittain ottaa munuaiset.

Bilirubiinin syyt virtsaan:

  • hepatiitti;
  • maksakirroosi;
  • maksan vajaatoiminta;
  • sappikivitauti;
  • von Willebrandin tauti;
  • massiivinen punasolujen tuhoaminen (malaria, myrkyllinen hemolyysi, hemolyyttinen sairaus, sirppisolun anemia).

Punaiset verisolut

Terveiden ihmisten virtsa-analyysin erytrosyyttien tulisi olla poissa. Suurin sallittu yksittäinen punasolujen havaitseminen useilla näkökentillä. Erytrosyyttien esiintyminen virtsassa voi olla sekä patologista että fysiologista.

Fysiologiset syyt ovat tiettyjen lääkkeiden ottaminen, pitkäkestoinen, pitkä kävely ja liiallinen liikunta. Fysiologisia syitä lukuun ottamatta patologiset tekijät ovat häiritsevä signaali sisäelinten taudista. Katso lisää: mitä he sanovat punasoluista virtsassa.

Valkosolut

Terveen ihmisen virtsassa ne sisältyvät pieneen määrään. Leukosyyttien määrän lisääntyminen virtsassa (leukosyturia) osoittaa tulehduksellisia prosesseja munuaisissa (pyelonefriitissä) tai virtsateissä (kystiitti, virtsaputki).

Mahdollinen ns. Steriili leukosyturia. Tämä on leukosyyttien esiintyminen virtsassa ilman bakteriuriaa ja dysuriaa (kroonisen glomerulonefriitin paheneminen, saastuminen virtsankeräyksen aikana, kunto hoidon jälkeen antibiooteilla, virtsarakon kasvain, munuaistuberkuloosi, interstitiaalinen analgeettinen nefriitti).

Leukosyturian syyt: akuutti ja krooninen glomerulonefriitti, pyelonefriitti; kystiitti, virtsaputki, eturauhastulehdus, virtsatie kivet; tubulointerstitiaalinen nefriitti; systeeminen lupus erythematosus. Katso lisää: mitä leukosyytit virtsassa.

bakteerit

Virtsarakko ja munuaiset ovat yleensä steriilejä. Virtsaamisprosessissa se leviää mikrobien (enintään 10 000 ml: ssa), jotka tunkeutuvat virtsaputkesta. Virtsatietulehduksissa bakteerien määrä virtsassa kasvaa dramaattisesti. Katso lisää: mitä bakteerien esiintyminen virtsassa on.

Virtsan sienet

Candida-sienet pääsevät usein virtsarakkoon emättimestä. Kun ne havaitaan, antifungaalinen hoito on määrätty.

lima

Normaali liman ei pitäisi olla virtsassa. Sen läsnäolo viittaa urogenitaalisen järjestelmän akuuttiin tai krooniseen tulehdusprosessiin.

Virtsan suolat

Suolojen esiintyminen virtsassa (fosfaturia, oksalaturia) on merkki avitaminoosista, aineenvaihduntahäiriöistä, anemiasta, tietyn elintarvikeluettelon esiintyvyydestä ruokavaliossa (esimerkiksi lihasta). Katso lisää: mitä kasvanut suola virtsassa.

Lopuksi haluaisin lisätä, että yleinen virtsa-analyysi on tärkeä diagnostinen indikaattori. Henkilö voi itsenäisesti kiinnittää huomiota virtsanvaihtoon ja ottaa yhteyttä lääkäriin. Jopa terveitä ihmisiä kehotetaan ottamaan tämä testi vähintään kerran vuodessa. On myös muistettava, että yksittäinen tulos ei ole patologian indikaattori. On erittäin tärkeää läpäistä testejä dynamiikassa, jotta saadaan lopullinen johtopäätös taudin esiintymisestä.

Selvitystestit: leukosyyttien määrä naisten virtsassa ja poikkeamien mahdolliset syyt

Virtsanalyysi on yksi yleisimmistä laboratoriotutkimusten tutkimuksista.

KLA: n ohella, jota yhä useammin toteutetaan automatisoitujen järjestelmien avulla, kliinikot käyttävät erilaisia ​​testejä ja provosoivia testejä.

Virtsan sedimentin tutkiminen paljastaa muutoksia virtsajärjestelmässä. Moniin munuaissairauksiin liittyy leukosyturia. Naisten ja lasten virtsassa olevien leukosyyttien määrä eroaa miesten virtsasta, mutta näiden arvojen ylitys liittyy usein samantyyppisiin patologisiin prosesseihin.

Miten lasketaan?

Soluelementtien lukumäärän määrittämiseksi käytetään virtsan sedimentin mikroskopiaa, joka on sijoitettu Goryaev-kammioon tilavuudella 0,9 μl tai Fuchs-Rosenthal -verkkoa, joka sisältää 3,2 μl.

Tutkija ottaa tietyn määrän biologista substraattia, sentrifugoi sen, poistaa supernatantin ja tippaa tuloksena olevan materiaalin erikoislaitteen pinnalle.

Ensin suoritetaan tutkimustarkastus tuoreesta lääkkeestä ja tehdään sitten tarkka määrä tiettyjen soluelementtien lukumäärästä. Yksinkertaisin tapa selvittää selkeä leukosyturia on arvioida koko virtsanalyysi (OAM). Laboratorioavustaja tutkii sedimentin mikroskoopilla ja ilmaisee leukosyyttien havaitsemisessa niiden havaitun määrän (yksiköiltä näkökentän alueella massiiviseen pyuriaan).

On olemassa nopeita testejä, automaattisia ja puoliautomaattisia virtsanalysaattoreita, jotka yksinkertaistavat tutkimuksen suorittamista. Virtsateiden sairauksien laboratoriotutkimusten klassisia menetelmiä pidetään näytteinä Nechiporenko, Amburzhe, Kakovsky-Addis mukaan.

Tutkimukset tehdään tarvittaessa:

  • suljetaan / vahvistetaan virtsajärjestelmän tulehdusprosessi, jos leukosyyttien pitoisuuksia ei ole virtsan kliinisessä analyysissä;
  • vertaa leukosyyttien ja hematurian osuutta;
  • munuaisten patologian dynaaminen seuranta.

Jokainen analyysi suoritetaan joidenkin ominaisuuksien avulla. Nechiporenko-tutkimuksessa ehdotetaan keskiosan ottamista aamun virtsaan.

Potilasta pyydetään ensin virtsoittamaan purkki, keräämään tärkein osa astiasta ja täydellistä virtsaamista WC: hen. Amburzhe-tutkimusta varten harjoita virtsaa 3 tuntia. Testi suoritetaan leukosyturian ja hematurian väliaikaiseksi arvioimiseksi (minuutissa).

Leukosyyttien lukumäärä 1 μl virtsaa määritetään asettamalla tulos lukijan (A) sijasta: x = A / 0,9 tai x = A / 3.2 (käyttäen Goryaev- tai Fuchs-Rosenthal-kameraa). Laske sitten solujen elementtien lukumäärä päivässä tai se sisältyy millilitraan virtsaa tai valitaan minuutissa.

Kakovsky-Addis-tutkimus edellyttää päivittäisen virtsan määrän keräämistä. Aamuosa kaadetaan pois, jäljellä olevat määrät virtsaa kerätään yhteen säiliöön 24 tunnin kuluessa.

Biologisen nesteen laatua säilyttävien aineiden alkuasennus (muutama tippa formaliinia tai enintään kolme timolikiteiden kiteitä) on optimaalinen.

Laboratoriossa mitataan saatu määrä, sekoita. Jos haluat laskea solujen lukumäärän suoraan, ota osa virtsasta, joka on valittu 12 minuutiksi.

Rutiininomaisten manipulaatioiden jälkeen määritetään leukosyyttien pitoisuus mikrolitrissa ja lasketaan päivittäinen leukosyturia. Muodostuneiden elementtien sisältö kerrotaan suoraan laskemiseen (500 tai 1000 μl) otetulla tilavuudella ja aikakertoimilla (5 * 24).

Väärät tulokset voidaan määrittää leukosyyttien lukumäärän aliarvioinnilla. Alkalinen ympäristö edistää immuunisolujen nopeaa hajoamista. Potilaalle on suositeltavaa siirtyä lihan annosteluun, jossa on nesteenrajoitus, ennen testiä. Tällainen ruokavalio edistää virtsan pH: n happamoitumista.

Virtsanalyysi ja leukosyytit: normi naisilla (taulukko)

Leukosyytit edustavat immuunipuolustusta normaaleissa olosuhteissa jatkuvasti ”valvomaan” erilaisia ​​elimiä ja järjestelmiä vieraiden antigeenien läsnä ollessa. Tämä ominaisuus oikeuttaa valkosolujen mahdollisen pääsyn virtsaan. Naisilla normaalit leukosyyttiarvot OAM: ssa ovat hieman korkeammat kuin miesten arvot.

Tässä taulukossa on tietoja naisten virtsassa olevien leukosyyttien määrästä:

Virtsanalyysi: keräyssäännöt, indikaattorit ja tulosten tulkinta

Yleinen virtsanalyysi (OAM), jota kutsutaan myös kliiniseksi, on yksi yleisimpiä laboratoriotestejä, jotka tehdään diagnostisiin tarkoituksiin. Se on määrätty monille sairauksille, ja siihen sisältyy jopa 20 indikaattorin määrittely, joista jokainen auttaa tekemään oikean diagnoosin. Jos sinulle annetaan yleinen virtsatesti, on hyödyllistä tutustua sen tulosten tulkintasääntöihin.

Miksi yleinen virtsatesti on määrätty?

Virtsa (latinalainen urina) tai virtsa on eräänlainen biologinen neste, jonka erittyy munuaiset. Yhdessä virtsan kanssa monista aineenvaihduntatuotteista poistetaan kehosta, ja siksi voimme sen ominaisuuksien perusteella arvioida epäsuorasti sekä veren koostumusta että virtsateiden ja munuaisten tilaa.

Virtsa sisältää aineita, kuten ureaa, virtsahappoa, ketonikappaleita, aminohappoja, kreatiniinia, glukoosia, proteiinia, klorideja, sulfaatteja ja fosfaatteja. Virtsan kemiallisen ja mikrobiologisen koostumuksen analysoinnilla on tärkeä merkitys diagnoosissa: mahdolliset poikkeavuudet viittaavat väärään aineenvaihduntaan potilaan kehossa.

Milloin määrätään yleinen virtsatesti? Tämä tutkimus on välttämätön sukupuoli- ja endokriinisten järjestelmien mahdollisten sairauksien, sydän- ja verisuoni- ja immuunijärjestelmien poikkeamien sekä epäillyn diabeteksen osalta. Myös yleinen virtsatesti annetaan potilaille, joilla on ollut streptokokki-infektio. Lisäksi se toteutetaan ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin ja sairauksien dynamiikan seurantaan.

Miten yleinen virtsatesti suoritetaan?

Jotta analyysin tulokset heijastaisivat todellista kliinistä kuvaa, valmistelussa menettelyyn ja virtsan kerääminen toteutetaan tiettyjen sääntöjen mukaisesti.

Perusvaatimukset yleistä virtsatestiä varten:

  • on hankittava etukäteen apteekissa tai hankittava erityinen steriili astia nesteiden keräämiseksi lääkäriltä;
  • keräys on suoritettava aamulla: analysoinnissa on suositeltavaa käyttää yön yli kertynyttä aamunestettä, kun taas virtsavirran "keskimääräinen osuus" on tärkeää keräämiseksi säiliöön;
  • yöllä ennen kuin sinun pitäisi kieltäytyä ottamasta lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa virtsan koostumukseen (on parempi kuulla lääkärin kanssa) sekä alkoholia ja väriaineita (punajuuret, porkkanat, raparperi, laakerinlehti jne.);
  • aamun virtsa kerätään tyhjään vatsaan, ennen kuin mitään ei voi syödä tai juoda;
  • Älä ylikypsytä tai ylikuumene ennen testin keräämistä.

Keräyssäännöt:

  • on toivottavaa kerätä 100 - 150 ml (tai 2/3 erityisestä säiliöstä);
  • sukupuolielinten perinpohjainen kerääminen on suoritettava ennen keräämistä: joissakin tapauksissa naisia ​​suositellaan käyttämään tamponia;
  • Kerätty neste tulee toimittaa laboratorioon mahdollisimman pian (enintään 2 tunnin viiveellä);
  • jos nestettä on tarpeen säilyttää jonkin aikaa, säiliö voidaan laittaa pimeään ja viileään, mutta ei liian kylmään paikkaan;
  • on toivottavaa kuljettaa säiliö positiivisissa lämpötiloissa välillä 5-20 astetta.

Mikä osoittaa virtsan yleisen analyysin: tulosten dekoodaus

Virtsan yleisen analyysin tulosten selvittäminen auttaa ymmärtämään ennen lääkärin käyntiä saadut tulokset. Ei kuitenkaan missään tapauksessa voi saada itse diagnoosia ja itsehoitoa saatujen tietojen perusteella: jotta tulokset voidaan analysoida oikein ja tehdä diagnoosi, on tarpeen kuulla asiantuntijaa.

Virtsa analysoidaan useissa luokissa, mukaan lukien aistinvaraiset ominaisuudet, fysikaalis-kemialliset parametrit, biokemialliset ominaisuudet, mikroskooppiset tutkimukset. Mutta ensin ensin.

Organoleptiset ominaisuudet

Tilavuus. Analysoitavan nesteen kokonaismäärä ei salli mitään johtopäätöksiä diureesihäiriöistä. On tarpeen määrittää vain virtsan ominaispaino (suhteellinen tiheys).

Diureesi - tietyn ajanjakson aikana muodostunut virtsan määrä (päivittäinen tai minuutin diureesi). Päivittäinen diureesi on yleensä 1,5-2 litraa (70–80% juomasta). Päivittäisen diureesin lisääntymistä kutsutaan polyuriaksi, jonka väheneminen 500 ml: ksi on nimeltään oliguria.

Silmäteknikko määrittelee virtsan värin ja läpinäkyvyyden. Normaalissa värissä voi vaihdella oljesta runsaaseen keltaiseen. Se määräytyy väriaineiden - urobiliinin, urosiinin, uroerytriinin - läsnäolon virtsassa. Muut sävyt voivat merkitä kehon yhtä tai toista patologiaa, esimerkiksi:

  • tummanruskea - keltaisuus, hepatiitti;
  • punainen tai vaaleanpunainen osoittaa veren läsnäolon analyysissä;
  • tummanpunainen - hemoglobinuria, hemolyyttinen kriisi, porfyriinitauti;
  • musta - alkaptonuria;
  • harmahtavalkoinen väri ilmaisee mäyrän läsnäolon;
  • vihreä tai sininen johtuu suoliston mädäntymisestä.

Haju ei ole ratkaiseva yleisesti virtsan analyysissä, sillä monet elintarvikkeet, jotka sisältävät eteerisiä öljyjä tai yksinkertaisesti voimakkaasti tuoksuvia elintarvikkeita, voivat antaa sille erityisen hajua. Jotkut tuoksut voivat kuitenkin osoittaa tiettyjä patologioita:

  • ammoniakin haju puhuu kystiitista;
  • ulosteen haju - E. coli;
  • hajuhaju - virtsateiden gangrenoivat prosessit;
  • asetoni- ketonurian haju (ketonirunkojen esiintyminen virtsassa);
  • kalan kalan haju - trimetyyliaminuria (trimetyyliamiinin kertyminen elimistöön).

Normaali virtsan haju on pehmeää, hieman erityistä. Jos säiliö on auki, haju muuttuu kovaksi hapetusprosessin vuoksi.

Kuohuva. Normaalisti, kun virtsaa sekoitetaan, siinä ei käytännössä ole vaahtoa, ja jos se on, se on läpinäkyvä ja epävakaa. Vaahdon stabiilisuuden tai värjäytymisen avulla voit puhua keltaisuudesta tai proteiinin esiintymisestä virtsassa.

Terveen henkilön virtsan läpinäkyvyys on lähellä absoluuttista. Pilvinen voi johtua punasolujen, bakteerien, liman, rasvojen, suolojen, pussin ja muiden aineiden läsnäolosta. Minkä tahansa aineen esiintyminen havaitaan käyttämällä erityisiä tekniikoita (lämmitys, eri happojen lisääminen jne.). Jos virtsassa havaitaan erytrosyyttejä, bakteereita, proteiineja tai epiteelejä, tämä viittaa urolitiasiaan, pyelonefriittiin, prostatiittiin ja joihinkin muihin sairauksiin. Leukosyytit osoittavat kystiittiä. Suolojen saostuminen osoittaa uraattien, fosfaattien, oksalaattien läsnäolon.

Fysikaaliset ja kemialliset indikaattorit

Tiheys. Virtsan ominaispaino on indikaattori, joka riippuu iästä. Normaali aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille on 1,010–1 022 g / l, 4-12-vuotiaille lapsille –1 012–1 020, 2–3-vuotiaille lapsille –1 010–1 017, vastasyntyneille - 1.008–1.018. Virtsan tiheys riippuu suolojen, proteiinien, sokereiden ja muiden siinä liuenneiden aineiden määrästä. Joissakin patologioissa tämä indikaattori nousee bakteerien, leukosyyttien, erytrosyyttien läsnäolon vuoksi. Lisääntynyt määrä voi merkitä diabetesta, virtsateiden tarttuvia prosesseja. Raskaana olevilla naisilla - osoitetaan toksisuus. Myös tiheys voi kasvaa nesteen riittämättömän saannin tai sen häviämisen vuoksi. Alennettu verokanta osoittaa munuaisten vajaatoimintaa, diabetes insipidus. Se voi esiintyä myös juomattaessa voimakkaasti tai ottaa diureettisia lääkkeitä.

Happamuus on tavallisesti 4–7 pH: n sisällä. Alhainen luku voi osoittaa monien sairauksien läsnäolon: kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, veren kaliumpitoisuuden kohoamisen, parathormonin, ureaplasmoosin, munuaisten tai virtsarakon syövän jne. Lisääntynyt happamuus tapahtuu myös silloin, kun nestehukka ja nälkä, kun otetaan huomioon tiettyjä lääkkeitä, korkeissa lämpötiloissa ja runsaasti lihan kulutusta. Normaalin yläpuolella oleva pH voi merkitä diabetesta, kaliumin tason laskua ja hapon ja emäksen tasapainon heikkenemistä veressä.

Biokemialliset ominaisuudet

Proteiinia. Sen pitoisuus ei yleensä saa ylittää 0,033 g / l. Kohonneiden tasojen havaitseminen voi merkitä munuaisvaurioita, urogenitaalisen järjestelmän tulehdusta, allergisia reaktioita, leukemiaa, epilepsiaa, sydämen vajaatoimintaa. Proteiinin määrän lisääntyminen tapahtuu lisääntyneellä fyysisellä rasituksella, runsaalla hikoilulla, pitkällä kävelyllä.

Virtsan kohonnut proteiini määritetään 7–16-vuotiaiden ja raskaana olevien naisten fyysisesti alikehittyneissä lapsissa.

Sokeri (glukoosi) virtsassa nopeudella, joka on enintään 0,8 mmol / l. Lisääntynyt sokeri voi olla seurausta diabeteksesta, makeisten liiallisesta käytöstä, munuaisongelmista, akuutista haimatulehduksesta, Cushingin oireyhtymästä ja adrenaliinitasojen lisääntymisestä lisämunuaisen vaurioiden vuoksi. Raskauden aikana voi esiintyä myös kohonneita sokeripitoisuuksia virtsassa.

Bilirubiini on sappipigmentti, joka normaalisti ei saisi olla virtsassa. Sen havaitseminen osoittaa bilirubiinin pitoisuuden jyrkän nousun veressä, minkä vuoksi munuaiset ottavat sen pois (normaalisti bilirubiini eliminoituu kokonaan suolistosta). Virtsan pigmentin kohonneet tasot osoittavat maksakirroosia, hepatiittia, maksan vajaatoimintaa, sappikivitautia. Syynä voi olla myös veren punasolujen massiivinen tuhoaminen hemolyyttisen taudin, sirppisolun anemian, malarian, myrkyllisen hemolyysin vuoksi.

Ketonirunkoja (asetonia) normaalisti ei pitäisi määrittää virtsan yleisessä analyysissä. Niiden löytö puhuu aineenvaihdunnan häiriöistä sellaisten sairauksien vuoksi, kuten diabetes mellitus, akuutti haimatulehdus, tyrotoksikoosi, Cushingin tauti. Myös ketonikappaleiden muodostuminen tapahtuu paastoamisen aikana alkoholin myrkytyksen, liiallisen proteiini- ja rasvaisruoan kulutuksen vuoksi raskaana olevien naisten toksikoosin vuoksi sekä keskushermoston vaurioitumisen jälkeen.

Mikroskooppinen tutkimus

Liete (orgaaninen, epäorgaaninen). Virtsan yleisessä analyysissä sedimentillä tarkoitetaan soluja, sylintereitä ja suolakiteitä, jotka saostuvat lyhyen sentrifugoinnin jälkeen. Tarkempia tietoja eri aineista, jotka voidaan paljastaa luonnoksessa, puhumme alla.

Verisolut (punasolut, valkosolut). Erytrosyytit - punaiset verisolut - voivat olla virtsassa pieninä määrinä (naisille - 0–3 näkökentässä, yksi - miehille). Lisääntynyt punasolujen määrä osoittaa vakavia sairauksia, kuten:

  • urolithiasis;
  • nefroottinen oireyhtymä;
  • munuaisinfarkti;
  • akuutti glomerulonefriitti;
  • munuaisten, virtsarakon, eturauhasen syöpä.

Sedimentin leukosyytit, jotka on tunnistettu virtsan yleisessä analyysissä, voivat johtua virtsateiden taudeista (pyelonefriitti, kystiitti, virtsatulehdus, eturauhastulehdus, virtsaputki, kystiitti jne.). Normaalisti naisten ja lasten virtsassa olevat leukosyytit ovat 0–6 näkökentässä, miehillä 0–3.

Jos sinulla oli yleinen virtsanalyysin tuloksissa lisääntynyt leukosyyttien määrä, sinun pitäisi tehdä tapaaminen urologin kanssa, joka luultavasti määrää lisää testejä - toista OAM tai yhdessä virtsan analyysin kanssa Nechiporenko, kolmen koetin, munuaisen ultraääni mukaan. Usein kaikki huolenaiheet häviävät toistuvien ja lisätutkimusten jälkeen.

Hyaliinisylinterit ovat sylinterimäisiä muodostelmia, joissa dominoivat munuaisten tubulaariset solut ja proteiini. Tavallisesti ne eivät saa olla virtsassa. Niiden havaitseminen (yli 20 millilitrassa) osoittaa verenpaineen, pyelonefriitin, glomerulonefriitin. Nämä sylinterimäiset muodot voivat esiintyä myös diureettilääkkeitä käytettäessä.

Rakeiset sylinterit. Erytrosyytit ja munuaisten tubulusolut ovat niiden koostumuksessa vallitsevia. Rakeisten sylinterien esiintyminen virtsassa missä tahansa määrässä viittaa virusinfektioihin, pyelonefriittiin ja glomerulonefriittiin. Lyijymyrkytys on myös mahdollista.

Vahasylinterit tai vahamaiset sylinterit muodostuvat pitkäaikaisen hyaliinin tai rakeisen sylinterin munuaistubuliinin lumenissa. Niiden esiintyminen virtsassa missä tahansa määrässä osoittaa sellaisia ​​patologioita, kuten krooninen munuaisten vajaatoiminta, munuaisten amyloidoosi (liukenemattoman proteiinin - amyloidin kerääntyminen munuaisen kudokseen) ja nefroottinen oireyhtymä.

Bakteereja. Kaikkien bakteerien läsnäolo virtsan yleisessä analyysissä osoittaa tulehdusprosesseja virtsajärjestelmässä. Eli tavallisesti bakteerien tulisi olla poissa. Niiden löytö viittaa sellaisiin tartuntatauteihin, kuten virtsaputken, kystiitin, prostatiitin ja muiden. Luotettavia tuloksia varten on välttämätöntä huolehtia läheisten alueiden tarkasta hygieniasta ennen virtsan keräämistä.

Virtsassa olevat sienet, joita normaalisti ei pitäisi määrittää, johtuvat virtsateiden ja ulkoisten sukupuolielinten tarttuvista sieni-leesioista. Lisäksi niiden havaitseminen voi puhua immuunikatosta ja antibioottien pitkäaikaisesta käytöstä.

Suolaa. Niiden puuttuminen virtsassa on normaalia, ja sedimentissä esiintyminen voi osoittaa munuaiskivien muodostumisen mahdollisuuden. Virtsahapon (uraatin) kohonneet pitoisuudet voivat johtua kihti, nefriitti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta. Uratit ovat usein tietyn ruokavalion ja nestehukkauksen tulos. Vastasyntyneillä uraattien esiintyminen on normaalia. Oksalaatteja voidaan muodostaa diabetes mellituksen ja pyelonefriitin, hippurihapon kiteiden - suolen dysbioosin ja maksan vajaatoiminnan, fosfaattien vuoksi - johtuen suuresta kalsiumpitoisuudesta virtsassa. On kuitenkin aina syytä muistaa, että tiettyjen suolojen tunnistaminen liittyy usein tiettyjen tuotteiden lisääntyneeseen kulutukseen, mikä tarkoittaa, että niiden pitoisuutta voidaan helposti vähentää muuttamalla ruokavaliota.

Yhteenvetotaulukko virtsan yleisen analyysin pääindikaattoreista normaaliarvoilla on seuraava:

Niinpä, käyttämällä yleistä virtsanalyysiä, voit tunnistaa erilaisia ​​munuais- ja virtsarakon sairauksia, eturauhasen ongelmia, kasvaimia ja pyelonefriittia sekä useita patologisia tiloja alkuvaiheissa, kun kliiniset ilmenemismuodot eivät ole sellaisia. Siksi OAM: n tulisi tapahtua paitsi tuskallisten tunteiden ilmestymisen lisäksi myös useiden urogenitaalijärjestelmän sairauksien ehkäisemiseksi ja varhaiseksi havaitsemiseksi, jotta estetään niiden jatkokehitys.

Mistä voin siirtää virtsanalyysin?

Tietenkin yleinen virtsanalyysi voidaan aina suorittaa piiriklinikassa pakollisen sairausvakuutuksen politiikan avulla. Yhteydenotto kansanterveyslaitoksiin ei kuitenkaan aina ole kätevää kiireisille, työläisille tai niille, jotka eivät halua käydä klinikalla, jotta he eivät olisi lähellä tartunnan saaneita potilaita. Tässä tapauksessa paras ratkaisu olisi yksityinen lääketieteellinen keskus tai laboratorio, erityisesti koska virtsan kliininen analyysi on yleensä edullista.

Esimerkiksi lähes missä tahansa suuressa kaupungissa Venäjällä on itsenäisten lääketieteellisten laboratorioiden verkosto "INVITRO", jossa suoritetaan yli 1000 erilaista instrumentaalista ja laboratoriotestausta, mukaan lukien OAM: n virtsanalyysi INVITRO: ssa maksaa vain 350 ruplaa. (sedimentimikroskopialla), virtsanalyysi Nechiporenkon mukaan - 350 ruplaa, kalsiumin analyysi virtsassa (Sulkovichin testi) - 210 ruplaa. Suorituspäivä - 1 työpäivä, kiireellinen analyysi on mahdollista kahden tunnin kuluessa (lisämaksusta).

Tällä hetkellä INVITRO-laboratorioverkko on suurin Venäjällä: siihen kuuluu yli 700 lääketieteen toimistoa Venäjällä, Ukrainassa, Valko-Venäjällä ja Kazakstanissa. Verkon asiakkaat voivat myös käyttää ”Kotitestauksia” -palvelua: asiantuntija saapuu puhelun päivänä tai seuraavana työpäivänä. Tutkimustulokset voidaan hankkia puhelimitse, faksilla ja sähköpostilla, missä tahansa INVITRO-toimiston toimipaikassa sekä kuriirillä (lisämaksusta). On syytä muistaa, että tulokset sisältävät tietoa hoitavalle lääkärille, eivätkä ne ole diagnoosi, niitä ei voida käyttää itsediagnoosiin ja itsehoitoon.

Leukosyytit virtsassa

Jätä kommentti 48,322

Virtsanalyysi - minkä tahansa taudin diagnoosin perusta. Leukosyyttien määrä virtsassa osoittaa suojaustasoa viruksia vastaan. Leukosyyttien lisääntynyt määrä veressä ja virtsassa merkitsee kehon sairautta. Kuinka monta valkosolua pidetään normaalina, riippuu potilaan sukupuolesta ja iästä. Yksinkertaisuudesta huolimatta yleinen virtsatesti määrittää nopeasti ja tehokkaasti tarvittavat tiedot.

Leukosyyttitoiminnot

Leukosyytit ovat ensimmäisiä, jotka ilmoittavat ihmisen immuniteetin tilasta. Ne toimivat esteenä sienille, bakteereille, vieraille soluille ja viruksille. Valkosoluja synnyttävät luuytimen ja imusolmukkeet. Virtsassa leukosyytit määräytyvät yleisen analyysin tulosten perusteella. Usein terveellisen ihmisen sisäisessä ympäristössä ei ole leukosyyttejä tai niiden lukumäärä on vähäinen. Virtsanalyysi määrittää kehon tilan useille indikaattoreille. Normien taulukossa säädetään tarkastettavan näytteen elementtien rajoittavasta sisällöstä.

Taulukko virtsan yleisen analyysin indikaattoreista normin mukaan

Leukosyyttien lukumäärä kokonaisanalyysissä

Pieni määrä leukosyyttisoluja näytteessä on hyväksyttävä. Tämä johtuu seuraavista ilmiöistä:

  • Valkosolut ovat virtsassa verestä. Niiden lukumäärä ei vaikuta terveyteen, jos verisuonten seinien läpäisevyys on normaalia.
  • Joidenkin tutkimusten mukaan jotkut leukosyyttien solut toimivat ”partiolaisina” - ne tunkeutuvat virtsaan ja antavat virusten läsnä ollessa signaalin ongelmasta ja vapauttavat erityiskoostumusta.
Analyysin suorittamiseksi sinun täytyy siirtää aamun virtsa.

Sallitut leukosyyttimäärät naisille jopa 6 solua, normaali sisältö miehillä 2−3. Lapsilla nämä luvut riippuvat myös sukupuolen merkistä - jopa 10 tyttöjen ja enintään 7 poikien osalta. Normien ero selittyy anatomisen rakenteen erityispiirteillä: naisilla virtsa- ja sukuelimet sijaitsevat lähellä ja bakteerit muuttuvat vapaasti, vääristämällä virtsatestien parametreja.

Virtsan analyysi aikuisilla katsotaan epäilyttäväksi, jos lääke on 3 - 10 yksikköä. Tällaisissa tapauksissa tehdään toistuvia tutkimuksia. Jos tulokset ovat liian suuria toisen kerran, potilas on sairas. Lisääntyneillä leukosyytteillä suoritetaan lisätutkimus - munuaisen ultraääni, virtsakulttuuri eri medioissa, epiteelin kaavinta. Virtsatestaukseen valmistautuminen sisältää erityisiä sääntöjä. Jos materiaalin keruu ei ole hygieniatoimenpiteiden mukainen, tulos voi olla vääristynyt. Joka tapauksessa vain urologi voi määrätä antibioottihoitoa, jos tuloksena on monimutkaisia ​​tuloksia.

Mitä leukosyyttien määrä virtsassa kasvaa?

Valkosolujen ja punasolujen lisääntynyt määrä merkitsee infektiota virtsaputkistossa. On olemassa seuraava sairauksien riski:

  • pyelonefriitti, virtsatulehdus;
  • infektio virtsaputken tasolla;
  • kystiitti tai syöpä;
  • virtsaputken tulehdus;
  • gynekologiset infektiot.
Leukosyyttien indeksin nopeus osoittaa infektion läsnäoloa.

On tapauksia, joissa leukosyyttien pitoisuus ylittää huomattavasti normin - 30 - 40 yksikköä. Jos bakteriuriaa ei ole, tämä tarkoittaa sitä, että tulos johtuu äskettäisestä antibioottien, munuais tuberkuloosin, nefriitin tai näytteen banaalista keräämisestä ei-steriiliin säiliöön. Älä unohda analyysin sääntöjä. Kun käytät 2-2,5 minuuttia yksinkertaisten manipulaatioiden suorittamiseen, voit antaa tarkan tuloksen ensimmäisestä yrityksestä.

Jos infektiota epäillään, on tehtävä vähintään kaksi testiä - yleinen virtsa-analyysi ja Nechiporenkon mukaan. Älä ole laiska, koska taudin kuva on epätäydellinen ilman yksityiskohtaista tutkimusta.

Nechiporenko-analyysin tulokset

Kun leukosyytit ovat lisääntyneet, lääkäri voi viitata analyysiin Nechyporenkon mukaan. Tämä menetelmä antaa korkean tarkkuuden tulokset. Potilas kerää ensimmäisen aamun virtsan keskimääräisen osan. Laboratorioavustaja sijoittaa saadun näytteen sentrifugiin, kun sakka tulee näkyviin, kerää 1 millimetrin näytteen ja laskee komponentit. Tutkimusmenetelmät ja parametrien mittaus vaihtelevat siten vertailukelpoisten indikaattorien saamiseksi, on parempi analysoida kaikki analyysit yhdessä laboratoriossa.

Aikuisten yleisen virtsanalyysin indikaattorien dekoodaus

Munuaiset ovat paritettu elin, jolla on hieno rakenne, joten pienimmät muutokset sisäisten prosessien normaalissa kulmassa johtavat huomattaviin poikkeamiin virtsajärjestelmän suorituskyvyssä.

TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Onneajan nina Nina: "Raha on aina runsaasti, jos se asetetaan tyynyn alle." Lue lisää >>

Munuaisten, virtsateiden ja joidenkin muiden elinten patologiat löytyvät virtsan yleisestä analyysistä (lääketieteellisissä muodoissa, lyhennetään lyhenteeksi OAM). Sitä kutsutaan myös kliiniseksi.

1. Miksi tätä testiä määrätään?

Virtsa on biologinen neste, jossa elimistön elintärkeän toiminnan lopulliset tuotteet vapautuvat ihmiskehosta.

Se on perinteisesti jaettu primaariseen (muodostettu suodattamalla veriplasmasta peräisin oleviin glomeruloihin) ja sekundaarinen (muodostuu veden imeytymisreaktioissa, välttämättömissä metaboliiteissa ja muissa liuoksissa).

Tämän järjestelmän häiriöt aiheuttavat tyypillisiä muutoksia normaaleissa OAM-indikaattoreissa. Näin analyysi voi näyttää:

  1. 1 Metabolian poikkeamat;
  2. 2 Virtsatietulehduksen merkit;
  3. 3 Hoidon ja ruokavalion tehokkuus;
  4. 4 Elpymisen dynamiikka.

Henkilö voi ottaa yhteyttä laboratorioon virtsanalyysiin omasta aloitteestaan, jos hän näkee dramaattisia muutoksia sen fyysisissä ominaisuuksissa. Mutta useammin potilas saa klinikan asiantuntijan lähetyksen, ja sitten hän dekoodaa saadut tulokset.

OAM sisältyy väestön ennaltaehkäisevien tutkimusten perustutkimukseen, kliinisiin tutkimuksiin, se on määrätty, kun haetaan lääkärin apua asiantuntijalta, raskauden aikana, sairaalahoidon aikana ja joissakin muissa tapauksissa.

Virtsanalyysi koostuu peräkkäisestä tutkimuksesta:

  1. 1 Näytteen fyysiset ominaisuudet;
  2. 2 Kemiallinen koostumus;
  3. 3 Sedimentin mikroskooppinen tutkimus.

2. Potilaan valmistelu

Ennen kuin toimitat aineiston yleistä (kliinistä) analyysiä varten, ota yhteyttä lääkäriisi tiettyjen farmaseuttisten valmisteiden mahdollisesta väliaikaisesta lopettamisesta. Esimerkiksi diureettiset lääkkeet lopettavat juomisen 48 tuntia ennen näytteen ottamista.

Naisten on muistettava, että kuukautiset yleensä vääristävät tuloksia. Näytteiden osalta on parempi valita aika ennen kuukautisia tai kaksi päivää purkauksen päättymisen jälkeen.

Päivää ennen biomateriaalin ottamista hävitä tuotteet, joissa on runsaasti pigmenttejä, alkoholia, rasvaisia, savustettuja elintarvikkeita, seksiä, liiallista fyysistä ja psyko-emotionaalista stressiä. Kaikki tämä voi vääristää OAM: n tuloksia.

Analysoimiseksi kerää virtsan aamuosa optimaalisesti keskiosaan. Ennen aita potilaan on tehtävä ulkoisten sukuelinten (kylpy, suihku, märkäpyyhkeet) wc.

Virtsaamisen alkamisen jälkeen on parempi huuhdella ensimmäinen osa wc: hen, kerätä keskiosa puhtaaseen steriiliin astiaan (optimaalisesti steriiliin, apteekkipakkaukseen). Tutkimukseen tarvittava vähimmäismäärä virtsaa on 50 ml. Apteekkikupissa on etiketti, jonka taso on toivottavaa täyttää säiliö.

Pienillä lapsilla on usein vaikea kerätä virtsaa analyysiä varten. Näin ollen keräämällä voit käyttää pieniä temppuja:

  1. 1 Osta apteekista erityisiä pehmeitä muoviastioita, joissa on tahmea reuna. Kaikki lapset eivät pidä tätä menettelyä, mutta joillekin se on hyväksyttävää.
  2. 2 Ennen aita vie vauva kylpyhuoneeseen ja käynnistä vesi. Alle vuoden ikäinen lapsi, joka voi imettää, vanhempi vauva voi juoda. Vauvojen virtsaaminen on sidottu ruokintaan, joten tehtävää voidaan helpottaa.
  3. 3 Jotkut lapset kirjoittavat useita kertoja 10–15 minuutin välein. Materiaalien keräämiseksi tällaisista vauvoista on parempi valmistaa useita säiliöitä, jotta pisarat voidaan kerätä eri astioihin värjäämättä sitä käsittelyn aikana.
  4. 4 Ennen toimenpidettä voit tehdä pehmeän, silittävän hieronnan alarauhasessa virtsarakon alueella.

3. Mitä ei tehdä, kun kerätään virtsaa?

Keräämällä materiaalia virtsan kliiniseen analyysiin ei suositella:

  1. 1 Käytä käsittelemättömiä astioita, ruukun sisältöä, vaippaa, vaippaa, muovipusseja. Tätä analyysiä kutsutaan "likaiseksi", se ei sovi virtsatietojärjestelmän tilan arvioimiseen.
  2. 2 Käytä varastoitua analyysiä yli 3 tunnin ajan tai virtsaa jääkaapissa ilman erityistä säilöntäainetta.
  3. 3 Kerää materiaali OAM: lle suoliston jälkeen, kuukautisten aikana tai yhdynnän jälkeen.
  4. 4 Kerää tutkimusaineistoa lisääntymisjärjestelmän akuuttien tulehdussairauksien, virtsaputken ja emättimen ihon ympärille (tämä on varoitettava lääkärille etukäteen). Puhtaasti kerätä tällainen analyysi ei toimi.
  5. 5 Älä käytä virtsakatetria, jos ei ole kiireellistä tarvetta (eturauhassyöpä, eturauhasen adenoma, vakavasti sairas sairas potilas ja muut hoitavan lääkärin määräämät tilanteet). Kun katetri asennetaan kotiin, sekundäärisen tartunnan riski on suuri.

Alla olevassa taulukossa esitetään tärkeimmät indikaattorit, niiden normit ja tulkinta. Virtsan kliininen analyysi naisilla on lähes sama kuin miehillä, lukuun ottamatta joitakin parametreja. Nämä pienet vivahteet näkyvät taulukossa.

4. Fyysiset ominaisuudet

4.1. Numero

Kun arvioidaan erittyneen virtsan kokonaismäärää, on otettava huomioon kunkin potilaan ruokavalion mahdolliset ominaisuudet. Aikuisilla, jotka tarttuvat normaaliin ruokavalioon, päivittäinen diureesi on alueella 800 - 1500 ml.

Diureesi riippuu juoksevan nesteen määrästä. Yleensä 60–80% päivässä kulutetusta määrästä erittyy kehosta. Päivittäisen diureesin ja yön välinen normaali suhde on 3: 1 tai 4: 1.

Sairautta, jolle on ominaista virtsan erittymisen lisääntyminen (yli 2000 ml päivässä), kutsutaan polyuriaksi.

Samankaltainen ilmiö havaitaan normissa:

  1. 1 Suurella osalla humalaa viime päivän aikana;
  2. 2 Kun hermostunut jännitys tai ylijännite.

Polyuria voi ilmetä seuraavilla patologisilla tiloilla:

  1. 1 Munuaissairaus (krooninen munuaisten vajaatoiminta, akuutin munuaisten vajaatoiminta);
  2. 2 Ödeeman lievittäminen, esimerkiksi diureettien vastainen;
  3. 3 Ei sokeria ja diabetesta;
  4. 4 nefropatiat (amyloidoosi, myelooma, sarkoidoosi);
  5. 5 Tiettyjen lääkkeiden hyväksyminen.

Käänteistilaa kutsutaan oliguriaksi. Oligurian kanssa alle 500 ml virtsaa erittyy päivässä.

Fysiologisesti voi esiintyä:

  1. 1 Nesteiden saannin vähentäminen;
  2. 2 Nesteen häviäminen ja hiki lämmössä;
  3. 3 Merkittävä fyysinen rasitus.

Seuraavissa patologioissa todetaan:

  1. 1 Sydämen dekompensointi;
  2. 2 Myrkytys;
  3. 3 Runsas vesihäviö kehossa (esimerkiksi runsaan ripulin, oksentelun aikana);
  4. 4 palovammoja;
  5. 5 Shock-olosuhteet;
  6. 6 minkä tahansa alkuperän kuume;
  7. 7 Tartunnan, autoimmuunin ja myrkyllisen geenin munuaisvaurio.

Anuria on tila, jossa virtsan erittyminen pysähtyy kokonaan. Anuria on tyypillinen:

  1. 1 Akuutin munuaisten vajaatoiminnan alkuvaihe;
  2. 2 Akuutti verenmenetys;
  3. 3 Pahoittamaton oksentelu;
  4. 4 kiviä virtsateissä, joissa on luumenit;
  5. 5 Onkologiset sairaudet, joihin liittyy virtsaputkien sulkeminen ja puristus.

Nocturia - tila, jossa yön diureesi vallitsee pääasiassa päivän aikana. Nocturia on tyypillinen

  1. 1 ei-sokeri ja diabetes;
  2. 2 Monet munuaissairaudet;
  3. 3 BPH.

4.2. Virtsaamistiheys

Virtsan päivittäisen määrän lisäksi kiinnitä huomiota virtsaamistiheyteen. Normaalisti henkilö suorittaa tämän prosessin 4-5 kertaa päivällä.

Pollakiuria on ominaista usein käynneille wc: hen. Se havaitaan osoitteessa:

  1. 1 suuri määrä nestettä kuluu;
  2. 2 Virtsatieinfektio.

Olakiuria - päinvastoin kuin edellä. Ominaisuudet:

  1. 1 Vähäinen nesteenotto;
  2. 2 Hermo-refleksihäiriöt.

Stranguria - kivulias virtsaaminen.

Dysuria on virtsaamishäiriö, jossa yhdistyvät oireet, kuten virtsan määrän muutokset, tiheys ja kipu. Tavallisesti se liittyy tulehdusprosessiin urogenitaalisessa järjestelmässä.

4.3. Väri (väri)

Se on keskittymän suora näyttö. Terveessä ihmisessä sallitaan värin vaihtelu olki- keltaisesta keltaiseen.

Myös vaikuttaa virtsan väri on erityisiä aineita, jotka perustuvat veren pigmenttejä. Tumman keltaista väriä havaitaan siinä tapauksessa, että siihen liuenneen väriaineen määrä ylittää huomattavasti normin. Tällaisille tiloille on ominaista:

  1. 1 Turvotus;
  2. 2 Oksentelu;
  3. 4 palovammoja;
  4. 4 kongestiivinen munuainen;
  5. 5 Ripuli.

Jos pigmentti- aineiden pitoisuus on vähäinen - varjo on vaaleampi. Se havaitaan osoitteessa:

  1. 1 diabetes;
  2. 2 diabetes mellitus.

Tummanruskea väri selittyy urobilinogeenin määrän kasvulla. Se on diagnostinen kriteeri hemolyyttiselle anemialle. Virtsa voi muuttua tummanruskeaksi, kun sulfonamidit otetaan.

Tumma, käytännöllinen musta väri voi kertoa useista tiloista:

  1. 1 Alcaptonuria (homogentisiinihapon takia);
  2. 2 Akuutti hemolyyttinen munuainen;
  3. 3 Melanosarkooma (hankkii tällaisen sävyn melaniinin läsnäolon vuoksi).

Punainen virtsa muuttuu, jos se sisältää tuoretta verta tai punaisia ​​pigmenttejä. Tämä on mahdollista seuraavilla tavoilla:

  1. 1 Munuaisten infarkti;
  2. 2 Munuaisten vajaatoiminta;
  3. 3 Virtsateiden vauriot ja vammat;
  4. 4 Tietyt lääkkeet (esim. Rifampisiini, adriamysiini, fenytoiini).

"Lihan slopin" tyyppi johtuu muuttuneesta verestä, joka on ominaista akuutille glomerulonefriitille.

Vihreä-ruskea sävy (verrattuna oluen väriin) ilmenee, jos bilirubiini ja urobilinogeeni ovat virtsassa. Tämä poikkeama osoittaa usein parenkymaalista keltaisuutta.

Jos varjo on melko vihertävän keltainen, mikä voi osoittaa yhden bilirubiinin läsnäolon, ja sitä pidetään oireena tukahduttavasta keltaisuudesta.

4.4. läpinäkyvyys

Tavallisesti virtsa on selkeä. Kuitenkin patologisten komponenttien ja epäpuhtauksien (proteiinit, leukosyytit, erytrosyytit, epiteeli, bakteerit, suolat) läsnä ollessa se voi olla samea, samea ja tylsä-maitomainen.

Voit etukäteen suorittaa useita manipulaatioita, jotta voidaan vähentää mahdollisia sedimentin muodostavia aineita tiettyihin suoloihin.

Kun kuumennettaessa putki testimateriaalilla taas muuttuu läpinäkyväksi, voimme päätellä, että se sisälsi uraatteja.

Jos sama tapahtuu kosketuksessa etikkahapon kanssa, voidaan olettaa, että näytteessä on fosfaatteja. Jos samanaikaisesti suolahapon kanssa havaitaan sama vaikutus, virtsassa on kalsiumoksalaatteja.

Tarkempia tietoja varten suoritetaan sedimentin mikroskopia.

4.5. Haju

Virtsan haju on yleensä erityinen, terävä. Jos näytteessä on bakteeri-kontaminaatio, saattaa esiintyä ammoniakin hajua. Hedelmien hajua (märehtivät omenat) pidetään indikaattorina ketonikappaleiden läsnäolosta.

4.6. Suhteellinen tiheys (SG)

Tätä indikaattoria pidetään erittäin tärkeänä, koska se arvioidaan munuaisten pitoisuusfunktion perusteella, sen kykyä kasvattaa.

Mittaus suoritetaan käyttämällä erityisesti suunniteltua laitetta - urometriä. Tutkimuksessa kiinnitetään ensisijaisesti huomiota elektrolyyttien ja urean pitoisuuksiin eikä suurimolekyylipainoisiin aineisiin (proteiinit, glukoosi jne.).

Normaalisti aamun virtsan suhteellinen tiheys määritetään välillä 1,012 - 1,025. Päivän aikana se voi vaihdella välillä 1001 - 1040, joten jos potilaalle epäillään olevan munuaisten pitoisuuden väheneminen, Zimnitsky-testi tehdään yleensä.

Hyperstenuria on indikaattori yli normaalin. Sen syy voi olla:

  1. 1 Raskauden toksikoosi;
  2. 2 Progressiivinen turvotus;
  3. 3 Nefroottinen oireyhtymä;
  4. 4 Diabetes;
  5. 5 Säteilytuotteiden käyttö.

Hypostenuria - ominaispainon vähentäminen. Havaittu seuraavissa olosuhteissa:

  1. 1 pahanlaatuinen hypertensio;
  2. 2 Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  3. 3 diabetes insipidus;
  4. 4 Munuuputkien tappio.

Isostenuria on tila, jossa virtsan tiheys vastaa veriplasman tiheyttä (1010-1011 sisällä).

5. Kemialliset ominaisuudet

Tämä on toinen virtsan indikaattoriryhmä, joka kuvaa potilaan terveydentilaa.

5.1. Keskimääräinen reaktio (pH)

Normaali virtsan pH on 5-7. Happoreaktio (pH 7) tapahtuu, kun:

  1. 1 Kasvisruokavalio;
  2. 2 Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  3. 3 Metabolinen tai kaasu-alkaloosi;
  4. 4 Hyperkalemia;
  5. 5 Aktiiviset tulehdusprosessit virtsajärjestelmässä.

5.2. Proteiinin määritys (PRO)

Normaalisti virtsassa olevaa proteiinia ei havaita, tai havaitaan merkityksetön määrä. Tätä kynnysarvoa ylittävää tilaa kutsutaan proteinuriaksi. On hyväksyttävää erottaa useita proteiinityyppejä:

  1. 1 Prerenal proteinuria liittyy sellaisiin ihmisen kehon patologisiin prosesseihin, joihin liittyy plasman proteiinipitoisuuden lisääntyminen (esimerkiksi myelooma).
  2. Munuaisten on se, joka johtuu glomerulaarisen suodattimen vaurioitumisesta tai munuaisten tubulaarisen toiminnan heikentymisestä. Diagnostinen kriteeri patologisen prosessin vakavuudelle on selektiivisyys - mitä suurempi on sekundäärisessä virtsassa esiintyvien suurten proteiinimolekyylien määrä, sitä vakavampi tilanne on.
  3. 3 Postrenaalinen proteinuuria on tulehdusprosessien ilmentyminen lisääntymisjärjestelmässä ja ympäröivissä kudoksissa (vulvovaginiitti, balaniitti jne.).
  4. 4 Proteinuria voi olla myös fysiologinen, esimerkiksi emotionaalisen ylikuormituksen aikana, kylmässä tai auringossa, pysyvässä asemassa olevilla lapsilla, joilla on pitkä kävely, juoksu.

5.3. Glukoosin (GLU) määrittäminen

Normaalisti tätä ainetta ei voida havaita virtsassa sen alhaisen sisällön vuoksi. Glukosuria on sellaisen tilan nimi, jossa glukoosipitoisuus on yli 0,8 mmol / l. Tämä tapahtuu, kun ns. Munuaisten glukoosikynnys ylittyy.

Toisin sanoen kun sen pitoisuus veressä ylittää 9,9 mmol / l, se kulkee vapaasti esteen läpi ja menee virtsaan. On olemassa tällaisia ​​glykosuria-tyyppejä:

  1. 1 Ruokavalio (suuri määrä elintarvikkeista);
  2. 2 emotionaalinen;
  3. 3 Huume.

Patologinen glukosuria jakautuu munuaisiin (ilmenee eri munuaissairauksien) ja ekstrarenaalina, jota pidetään seuraavien sairauksien tuloksena:

  1. 1 diabetes;
  2. 2 Thyrotoxicosis;
  3. 3 feokromosytoma;
  4. 4 Akuutti haimatulehdus ja muut haiman sairaudet;
  5. 5 Itsenko - Cushingin taudit;
  6. 6 maksakirroosi;
  7. 7 Myrkytys.

5.4. Hemoglobiinin (Hb) määritys

Hemoglobiinin uskotaan löytyvän virtsan osasta erytrosyyttien nopean hajoamisen (hemolyysin) aikana. Tällainen prosessi voi olla tarttuva, immunologinen tai geneettinen. Useimmiten hemoglobinuria havaitaan, kun:

  1. 1 Hemolyyttinen anemia;
  2. 2 yhteensopimattoman veren siirto;
  3. 3 Sisäiset vammat (törmäysoireyhtymä);
  4. 4 Vakava myrkytys;
  5. 5 Suora vaurio munuaiskudokseen.

Hemoglobinuria on vaarallista, koska se on akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen sysäys.

5.5. Ketonin kiintoaineiden määrittäminen (KET)

Ketonuria on erityinen virtsan analyysin indikaattori, joka kuvastaa kehossa esiintyvien aineenvaihduntaprosessien epäjohdonmukaisuutta. Samalla havaitaan seuraavat aineet: asetoni, beeta-hydroksibutiinihappo, asetoetikkahappo. Ketonuria esiintyy taustalla:

  1. 1 diabetes;
  2. 2 Hiilihydraattien nälkämäärät;
  3. 3 Vaikea toksikoosi (yleensä lapsilla);
  4. 4 dysentery;
  5. 5 Keskushermoston voimakas ärsytys;
  6. 6 Kortikosteroidien hyperproduktio.

5.6. Bilirubiinin (BIL) määrittäminen

Bilirubinuria on patologinen tila, jossa virtsassa havaitaan muuttumatonta bilirubiinia. Kun bilirubiinia käyttävät mekanismit epäonnistuvat, munuaiset ottavat osan työstä. Bilirubinuria on tyypillinen monille maksasairauksille:

  1. 1 Kirroosi;
  2. 2 hepatiitti;
  3. 3 keltaisuus (parenkymaalinen ja mekaaninen);
  4. 4 Gallstone-tauti.

5.7. Urobiliinilaitosten määritelmä (UBG)

Urobilinuria tapahtuu, kun maksan toiminta ei ole riittävä. Suolen patologia (jossa tämä aine muodostuu) ja punasolujen hajoamiseen johtavat prosessit vaikuttavat myös urobilinogeenin esiintymiseen virtsassa.

Näytteessä olevien urobilinogeenisten elinten korkea pitoisuus (UBG analyysilomakkeessa) havaitaan, kun:

  1. 1 Hepatiitti;
  2. 2 Sepsis;
  3. 1 Hemolyyttinen anemia;
  4. 4 kirroosi;
  5. 5 suolistosairaus (tulehdus, tukos).

6. Sedimentin mikroskooppinen tutkimus

On erittäin tärkeää organisoidun ja organisoimattoman virtsan sedimentin mikroskooppisen tutkimuksen diagnosoinnissa. Tätä varten laboratorioavustaja puolusti näytettä noin kaksi tuntia, sitten sentrifugoitiin, valutti nesteen ja tutki sedimentin pudotusta mikroskoopilla.

Pienellä suurennuksella lasketaan näkökenttään kiinni jääneet sylinterit, ja suurella suurennuksella lasketaan valkosoluja, punasoluja ja muita soluelementtejä.

Goryaev-kameran käyttö helpottaa huomattavasti solujen elementtien lukumäärää materiaalissa.

6.1. Punaiset verisolut (BLD)

Normaalisti virtsassa olevat punasolut ovat niiden lukumäärää rajoitettu yhteen soluun näkökenttäkohdassa miehillä ja enintään kolmella naisella).

Hematuria on tila, jossa virtsassa on enemmän punasoluja. Erottaa bruttohematuria (verihyytymien läsnäolo voidaan määrittää paljaalla silmällä) ja mikrohematuria (punasolujen esiintyminen havaitaan vain mikroskoopilla).

Kuvio 1 - Modifioidut erytrosyytit virtsassa mikroskoopilla, natiivilääke. Lähde Masarykin yliopisto (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

Lisäksi on olemassa glomerulaarinen (munuaisten) hematuria, joka ilmenee eri alkuperää olevissa munuaissairauk- sissa, munuaisen kudoksen lääketieteellisissä ja toksisissa vaurioissa ja ei-glomerulaarisessa, joka liittyy tulehdukseen, vammoihin ja onkologisiin sairauksiin.

Kuva 2 - Muuttumattomat erytrosyytit (natiivi lääke, punainen nuoli osoittaa erytrosyytin ja leukosyytin). Lähde Masarykin yliopisto

6.2. Leukosyytit (LEU)

Terveessä miehessä virtsan leukosyyttejä edustaa pieni määrä neutrofiilejä (korkeintaan kolme), naisilla on hieman enemmän (enintään kuusi).

Valkosolujen määrän kasvua virtsassa kutsutaan leukosyturiaksi. Se osoittaa aina sellaisia ​​tulehdusprosesseja munuaisissa tai virtsateissä, kuten:

Jos kaikkien solujen joukossa on huomattavasti enemmän eosinofiilejä, niin he puhuvat taudin allergisesta syntystä, jos lymfosyytit ovat noin immunologisia.

Kuva 3 - Leukosyytit virtsassa mikroskoopilla

6.3. epiteelin

Normaali mikroskopia voi havaita jopa 5-6 solua. Elementit on kuitenkin erotettava toisistaan, koska ne heijastavat erilaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja:

  1. 1 Litteä epiteeli menee materiaaliin ulkoisista sukuelimistä. Sitä havaitaan usein virtsaputkessa miehillä heikosti kerätyssä näytteessä naisilla.
  2. 2 Siirtyminen epiteeli - osa virtsateiden limakalvoa. Sitä esiintyy kystiitti, kasvaimet, pyeliitti.
  3. 3 Munuaisten epiteeli, jota esiintyy suurina määrinä OAM: ssa, osoittaa seuraavia tiloja: akuutti ja krooninen munuaisvaurio, myrkytys, kuume, infektio.

6.4. sylintereitä

Nämä ovat proteiini- tai soluelementtejä, jotka ovat peräisin tubulojen epiteelistä.

  1. 1 Hyaliini (proteiini) näkyy, kun:
    • kuivuminen;
    • raskaana olevien naisten nefropatiat;
    • kuume;
    • myrkytys raskasmetallisuoloilla.
  2. 2 Waxy (proteiini) puhuu:
    • nefroottinen oireyhtymä;
    • amyloidoosi.
  3. 3 Solusylinterit voivat puhua hyvin laajasta etiologiasta ja ne ovat suora osoitus yksityiskohtaisemmista analyyseistä.

6.5. lima

Normaalisti löytyy pienistä määristä. Korkeammalla pitoisuudella limaa voi ilmaista seuraavat sairaudet:

  1. 5 Virtsaputki;
  2. 2 Prostatiitti;
  3. 4 Kystiitti;
  4. 4 Munuaissairaus;
  5. 5 Väärä näytteenotto.