Allopurinoli - käyttöohjeet, arvioinnit, analogit ja vapautumismuodot (tabletit 100 mg ja 300 mg Egis) lääkkeet kihtiä hoitoon ja ehkäisyyn aikuisilla, lapsilla ja raskauden aikana. Koostumus ja vuorovaikutus alkoholin kanssa

Tässä artikkelissa voit lukea lääkkeen Allopurinolin käyttöohjeet. Esitetyt arvioinnit sivuston kävijöistä - tämän lääkkeen kuluttajista sekä lääketieteen asiantuntijoiden mielipiteet Allopurinolin käytöstä niiden käytännössä. Suuri pyyntö lisätä palautetta lääkkeestäsi aktiivisemmin: lääke auttoi tai ei auttanut päästä eroon taudista, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, ehkä valmistaja ei ilmoittanut huomautuksessa. Allopurinolin analogit käytettävissä olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käytä podon hoitoon ja ehkäisyyn aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana. Lääkkeen koostumus ja vuorovaikutus alkoholin kanssa.

Allopurinoli on aine, joka rikkoo virtsahapon synteesiä. Se on hypoksantiinin rakenteellinen analogi. Estää ksantiinioksidaasin entsyymin, joka osallistuu hypoksantiinin muuntamiseen ksantiiniksi ja ksantiiniksi virtsahapoksi. Tämä johtuu virtsahapon ja sen suolojen pitoisuuden vähenemisestä kehon nesteissä ja virtsassa, mikä auttaa liuottamaan olemassa olevia uraattipitoisuuksia ja ehkäisemään niiden muodostumista kudoksiin ja munuaisiin. Allopurinoli lisää hypoksantiinin ja ksantiinin erittymistä virtsaan.

rakenne

Allopurinol + apuaineet.

farmakokinetiikkaa

Nielemisen jälkeen lähes kokonaan (90%) imeytyy ruoansulatuskanavasta. Se metaboloituu alloksantiinin muodostumisen myötä, mikä säilyttää kyvyn inhiboida ksantiinioksidaasia melko pitkään. Noin 20% otetusta annoksesta erittyy suoliston kautta, loput munuaisissa.

todistus

Sairaudet, joihin liittyy hyperurikemia (hoito ja ehkäisy):

  • kihti (ensisijainen ja toissijainen);
  • virtsatulehdus (uraattien muodostuessa).

Hyperurikemia (primaarinen ja sekundaarinen), joka johtuu sellaisten sairauksien aiheuttamasta sairaudesta, joihin liittyy lisääntynyt nukleoproteiinien hajoaminen ja virtsahapon pitoisuuden lisääntyminen veressä, mukaan lukien erilaisilla hematoblastoosilla (akuutti leukemia, krooninen myelooinen leukemia, lymfosarkooma jne.), jossa on kasvainten (mukaan lukien lapset) sytostaattinen ja sädehoito, psoriaasi, entsymaattisista häiriöistä johtuvat suuret traumaattiset vammat (Lesch-Nihenan oireyhtymä) ja massiivisella hoidolla glukokortikosteroidien kanssa, kun veren intensiivisen hajoamisen takia puriinien määrä veressä kasvaa merkittävästi.

Uric nephropathia, jolla on heikentynyt munuaisten toiminta (munuaisten vajaatoiminta).

Toistuvat oksalaatti-kalsium-munuaiskivet (uricosurian läsnä ollessa).

Vapautusmuodot

Tabletit 100 mg ja 300 mg (Egis).

Käyttö- ja hoito-ohjeet

Sisällä. Lääke tulee ottaa aterioiden jälkeen suurella määrällä vettä. Päivittäisen virtsan määrän tulee olla yli 2 litraa ja virtsan neutraali tai hieman emäksinen. Yli 300 mg: n vuorokausiannos tulee jakaa useisiin annoksiin.

Mahdollisten haittavaikutusten riskin vähentämiseksi on suositeltavaa aloittaa kurssi annoksella 100 mg kerran päivässä. Tarvittaessa päivittäinen annos voidaan asteittain nostaa (tarkkailemalla veren seerumin virtsahapon tasoa 1–3 viikon välein) 100 mg: n välein halutun vaikutuksen saavuttamiseksi.

Tavanomainen ylläpitoannos on 200-600 mg päivässä. Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen lisätä päivittäistä annosta 800 mg: aan.

Kehon painon mukaan voidaan antaa 2-10 mg / kg päivässä.

Allopurinoli tulee aloittaa onkologisilla potilailla 1-2 päivää ennen syöpälääkityksen aloittamista, ja lääkettä tulee antaa päivittäin 600-800 mg: n annoksena 2-3 päivän ajan, minkä jälkeen veren seerumin virtsahappotason perusteella määrätty ylläpitoannos tulee jatkaa.

Veren järjestelmän ja muiden elinten pahanlaatuisiin sairauksiin liittyvän sekundäärisen hyperurikemian sekä tiettyjen entsyymifunktioiden rikkomusten osalta tavanomainen päivittäinen annos on 10-20 mg / kg ruumiinpainosta, riippuen kasvaimen koosta, perifeeristen blastisolujen lukumäärästä tai luuytimen tunkeutumisasteesta.

Iäkkäät potilaat sekä munuaisten ja maksan loukkaaminen

Iäkkäät potilaat on aina määrättävä mahdollisimman pieneksi kliinisesti tehokkaaksi annokseksi; harkitse aina munuaisten ja / tai maksan toiminnan vähenemisen mahdollisuutta.

Munuaisten ja maksan vajaatoiminnan asteesta riippuen annosta on pienennettävä, koska näissä olosuhteissa lääkkeen toksisten vaikutusten riski kasvaa.

Haittavaikutukset

  • kutina;
  • makulopapulaarinen ihottuma;
  • kuorinta;
  • kuume;
  • lymfadenopatia;
  • nivelkipu;
  • eosinofilia;
  • vaskuliitti;
  • epileptiset kohtaukset;
  • anafylaktinen sokki;
  • akuutti kihti hyökkäys;
  • pahoinvointi, oksentelu (ne voidaan välttää ottamalla lääke aterian jälkeen);
  • vatsakipu;
  • ripuli;
  • hepatiitti;
  • trombosytopenia, agranulosytoosi ja aplastinen anemia;
  • hiustenlähtö;
  • päänsärky;
  • uneliaisuus;
  • voimattomuus;
  • huimaus;
  • neuropatia;
  • kaihi;
  • näön heikkeneminen.

Vasta

  • yliherkkyys;
  • vaikea maksan vajaatoiminta;
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta;
  • primäärinen (idiopaattinen) hemokromatoosi (jopa perheen historia);
  • oireeton hyperurikemia;
  • akuutti kihti hyökkäys;
  • raskaus;
  • imetyksen aikana.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Allopurinolin omaisuutta aiheuttaa sikiön patologiaa ei tunnistettu. Kuitenkin riittäviä luotettavia tutkimuksia lääkkeen käytöstä raskauden ja imetyksen aikana ihmisillä ei ole tehty. Siksi raskaana olevat naiset voivat ottaa tämän lääkkeen vain lääkärin määräämällä tavalla ja vain ilman terapeuttista vaihtoehtoa, kun tauti aiheuttaa suuremman riskin sikiölle ja äidille kuin allopurinoli. Koska allopurinoli ja oksipurinoli erittyvät äidinmaitoon, imetyksen aikana tulee pidättäytyä ottamasta lääkettä tai päättää lopettaa imetys hoidon aikana.

Käyttö vanhuksilla

Iäkkäät potilaat on aina määrättävä mahdollisimman pieneksi kliinisesti tehokkaaksi annokseksi; harkitse aina munuaisten ja / tai maksan toiminnan vähenemisen mahdollisuutta.

Vanhassa iässä allopurinolin käyttö edellyttää huolellista lääkärin valvontaa.

Käyttö lapsilla

Allopurinolia ei saa antaa alle 14-vuotiaille lapsille, lukuun ottamatta leukemian ja muiden pahanlaatuisten sairauksien sytostaattista hoitoa sekä entsyymihäiriöiden hoitoa.

Erityiset ohjeet

Allopurinoli on lopetettava välittömästi, jos ilmenee yliherkkyysreaktion oireita.

Allopurinolia ei ole osoitettu kaikissa hyperurikemian tapauksissa, joita esiintyy ilman kliinisiä oireita.

Lapsille ei tule määrätä Allopurinolia, lukuun ottamatta tapauksia, joissa on sekundääristä hyperurikemiaa, joka liittyy pahanlaatuisiin kasvaimiin verenkiertoon ja muuhun lokalisointiin, sekä joitakin entsyymien toimintojen loukkauksia.

Hoidon aikana tulee antaa runsaasti nestettä. Päivittäisen virtsan määrän tulee olla vähintään 2 litraa neutraalilla tai hieman emäksisellä pH: lla.

Jos on olemassa tekijöitä, jotka altistavat munuaisten vajaatoiminnan vähenemiselle (edistynyt ikä, diureettien antaminen, verenpaineen tai sydämen vajaatoiminnan hoito ACE: n estäjillä), Allopurinolin käyttö edellyttää huolellista lääketieteellistä tarkkailua.

Hoidon alussa on suositeltavaa seurata maksan toimintaa.

Allopurinolin aloittaminen voi aiheuttaa kiihkeän hyökkäyksen. Tämän hyökkäyksen estämiseksi on suositeltavaa yhdistää allopurinoli ei-steroidiseen tulehduskipulääkkeeseen tai kolkisiinin päivittäiseen saantiin annoksella 0,5-1 mg vähintään 1 kuukauden ajan hoidon alkuvaiheesta.

Jos kihtihyökkäys tapahtuu Allopurinolin käytön aikana, lääkettä tulee jatkaa samoissa annoksissa, ja ei-steroidinen tulehduskipulääke tai kolkisiini tulisi käyttää hyökkäyksen hoitoon.

Kun virtsahappo on erittäin korkea (pahanlaatuiset kasvaimet ja niiden hoito, Lesch-Nychenin oireyhtymä), Allopurinolin antaminen voi aiheuttaa ksantiinikertymiä kudoksiin. Tämän vaikutuksen riskiä voidaan vähentää ottamalla riittävästi nestettä. Verenmuodostuksen rikkomisesta on suositeltavaa seurata säännöllisesti verivalmisteita. Jokainen 100 mg: n tabletti sisältää 5% laktoosia, joka tulee ottaa huomioon valmistettaessa ruokavaliota potilaan, jolla on laktoosi-intoleranssi. 300 mg tabletit eivät sisällä laktoosia.

Allopurinolin käytön aikana alkoholia ei saa käyttää.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Joissakin tapauksissa lääke voi aiheuttaa haittavaikutuksia uneliaisuuden, huimauksen ja vähentyneen keskittymiskyvyn muodossa. Siksi lääkärin olisi määriteltävä, kuinka paljon ajoneuvoa ajetaan ja kielletään, sekä kunkin potilaan mekanismeja.

Huumeiden vuorovaikutus

On huolehdittava seuraavien tuotteiden yhdistämisestä:

  • 6-merkaptopuriini tai atsatiopriini, joka estää näiden lääkkeiden metaboliaa, allopurinoli lisää niiden toksisuutta; siksi 6-merkaptopuriinin ja atsatiopriinin annokset tulisi pienentää 1 / 4-1 / 3: een normaalista tasosta;
  • vidarabiini (adeniiniarabinosidi) - tämän lääkkeen puoliintumisaika pidentyy;
  • sytostaattiset lääkkeet (syklofosfamidi, doksorubisiini, bleomysiini, prokarbatsiini, mekloretamiini) - veren muodostavien elinten vaurioitumisriski kasvaa;
  • klooripropamidi - munuaistoiminnan vastaisesti lisää pitkäaikaisen hypoglykemian riskiä;
  • lääkkeet, jotka lisäävät virtsahapon erittymistä virtsaan, sulfinipiratsoniin, probenetsiiniin tai suuriin salisylaattiannoksiin, koska ne lisäävät oksipurinolin erittymistä ja voivat siten vähentää allopurinolin terapeuttista vaikutusta;
  • teofylliini ja aminofylliini, koska niiden allopurinolin metabolian suppressio, jonka oletettavasti välittyy ksantiinioksidaasin entsyymin inhibitio, havaittiin;
  • syklosporiini - on mahdollista lisätä sen plasmapitoisuutta ja toksisuutta;
  • kumariinijohdannaiset - joissakin tapauksissa on mahdollista vähentää niiden antikoagulanttivaikutusta;
  • ampisilliini ja amoksisilliini - saatat lisätä ihoreaktioiden riskiä.

Munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa annosta on pienennettävä, se ei saa ylittää 100 mg: n puhdistuma, alle 20 ml / min. Voit myös antaa seuraavan annoksen 100 mg lääkettä ei ole päivittäin, vaan pidemmällä aikavälillä. Allopurinolin pitoisuus plasmassa on erittäin suositeltavaa. Tämä taso ei saa ylittää 100 µmol / l (15,2 mg / l).

Allopurinoli ja sen metaboliitit erittyvät hemodialyysin avulla. Hemodialyysin tapauksessa 2-3 kertaa viikossa suositellaan, että lääkkeen kerta-annos on 300–400 mg välittömästi hemodialyysin jälkeen ja päivinä, jolloin hemodialyysiä ei suoriteta, lääkettä ei tule antaa.

Lääkkeen Allopurinolin analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

allopurinoli

Kuvaus heinäkuun 4. päivänä 2015

  • Latinalainen nimi: Allopurinoli
  • ATC-koodi: M04AA01
  • Vaikuttava aine: Allopurinoli
  • Valmistaja: Borschagovsky Chemical Factory (Ukraina), Organika (Venäjä), EGIS PHARMACEUTICALS (Unkari)

rakenne

Se sisältää vaikuttavana aineena allopurinolia 100 tai 300 mg: n määränä sekä apuaineita.

Vapautuslomake

100 tai 300 mg: n tabletit.

Farmakologinen vaikutus

Anti-kihti-aine.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Toimintaperiaate perustuu ksantiinioksidaasin estoon, joka estää hypoksantiinin siirtymisen ksantiiniin, josta muodostuu virtsahappoa. Lääkeaine vähentää virtsahapposuolojen, virtsahapon itsensä, pitoisuutta ihmiskehossa olevissa nestemäisissä väliaineissa.

Lääke estää uraattipitoisuuksien muodostumisen munuaisjärjestelmässä kehon kudoksissa, edistää niiden liukenemista. Allopurinoli vähentämällä hypoksantiinin muuntumista ksantiiniksi johtaa niiden lisääntyneeseen käyttöön nukleotidien syntetisoimisessa nukleiinihappoiksi. Kun ksantiinit kertyvät plasmassa, nukleiinihappojen normaali vaihtuminen ei muutu, saostusprosessia ei häiritä ja ksantiinit eivät saostu plasmassa niiden suuren liukoisuuden vuoksi. Kun ksantiinit poistuvat virtsasta, ne eivät lisää munuaistulehduksen riskiä.

Käyttöaiheet Allopurinoli

Harkitse, miten lääkettä käytetään.

Lääkettä käytetään sairauksiin, joihin liittyy hyperurikemia: munuaissairaus, kihti. Lääke on määrätty psoriaasille, sädehoidolle ja kasvainten sytostaattiselle hoidolle, hyperurikemialle, hemablastoosille (lymfosarkooma, krooninen myelooinen leukemia, akuutti leukemia), jossa on massiivinen hoito glukokortikosteroidien kanssa, joilla on laajoja traumaattisia vammoja (Lesch-Nihenan oireyhtymä), rikkomalla purinovia ja heikentyneitä traumaattisia vammoja (Lesch-Nihenan oireyhtymä).

Allopurinolin käytölle on myös seuraavat käyttöaiheet. Lääke on määrätty uricosurian kanssa toistuvien oksalaatti- kalsium-munuaiskivien kanssa, ja virtsahapon nefropatiaa ja munuaisten vajaatoimintaa (munuaisten vajaatoiminta).

Vasta

Allopurinolia ei määrätä krooniselle munuaisten vajaatoiminnalle atsotemian vaiheessa, kun aktiivinen komponentti on sietämätön raskauden aikana, akuutti kihti, hemokromatoosi, imetys, oireeton hyperurikemia.

Kun valtimoverenpaine, munuaispatologia ja diabetes mellitus, lääkettä määrätään varoen.

Haittavaikutukset

Aistinelimet: amblyopia, makuelämyksen perversio, kaihi, näkökyvyn häiriöt, makuaistien menetys, sidekalvotulehdus.

Hermosto: uneliaisuus, masennus, pareseesi, neuriitti, päänsärky, parestesiat, perifeerinen neuropatia.

Ruoansulatuskanava: ripuli, dyspepsia, epigastrinen kipu, oksentelu, pahoinvointi, kohonnut maksaentsyymit, kolestaattinen keltaisuus, hyperbilirubinemia, harvoin granulomatoottinen hepatiitti, hepatomegalia, hepatonekroosi.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä: vaskuliitti, bradykardia, kohonnut verenpaine, perikardiitti.

Lihas- ja liikuntaelinjärjestelmä: lihaskipu, myopatia, nivelkipu.

Urogenitaalijärjestelmä: perifeerinen turvotus, gynekomastia, hedelmättömyys, hematuria, lisääntynyt urea, proteinuuria, akuutti munuaisten vajaatoiminta, alentunut teho, interstitiaalinen nefriitti.

Verisuonten elimet: anemia, agranulosytoosi, leukopenia, eosinofilia, trombosytopenia, aplastinen anemia.

Allergisista reaktioista on mahdollista: multiforminen eryteema, urtikaria, kutina, ihottuma, keuhkoputkentulehdus, eksfoliatiivinen ihotulehdus, ekseeminen ihotulehdus, purpura, myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi, bulloosi dermatiitti.

Nenän verenvuoto, dehydraatio, hiustenlähtö, furunculosis, hypertermia, lymfadenopatia, nekroottinen angina, hyperlipidemia ovat mahdollisia.

Allopurinolitabletit, käyttöohjeet (menetelmä ja annostus)

Lääke otetaan aterioiden jälkeen, sisällä. On tarpeen juoda runsaasti vettä. Yli 300 mg: n annos otetaan fraktionaalisesti. Hoidon kulku ja kesto riippuvat taudin vakavuudesta.

Kuinka ottaa kihti

Jos kihti on lievä, suositellaan päivittäin 200-300 mg lääkettä. Vakavassa muodossa, 400–600 mg päivässä, määrätään tophusin läsnä ollessa. Lääkkeen päivittäinen määrä voidaan jakaa kahteen annokseen. Annos, joka on yli 300 mg kihtihoitoon, otetaan murto-osaksi.

Minimi tehokas annos on 100-200 mg / vrk. Kiirron pahenemisen riskin pienentämiseksi suositellaan, että hoito aloitetaan pienillä annoksilla: 100 mg vuorokaudessa, minkä jälkeen annosta 100 mg lisätään joka viikko.

myös

Kun kemoterapiaa pahanlaatuisissa veritaudeissa otetaan, 600–800 mg päivässä on määrätty kolmeksi päiväksi virtsan nefropatian estämiseksi ja juominen on runsaasti.

Vanhukset määräsivät lääkkeen Allopurinolin vähimmäisannoksen.

Alle 10-vuotiaille lapsille määrätään 5–10 mg / kg ruumiinpainoa päivässä. 10–15-vuotiaille lapsille annetaan 100-300 mg: n annos päivässä.

Käyttöohjeet Allopurinoli Egis ja Allopurinol Sandoz ovat samanlaisia ​​kuin yllä mainittu annostusmenetelmä.

yliannos

Ilmentynyt oliguria, huimaus, oksentelu, ripuli, pahoinvointi. Peritoneaalidialyysia, hemodialyysia suositellaan, pakotettu diureesi on tehokas.

vuorovaikutus

Uricosuric-lääkkeet lisäävät aktiivisen metaboliitin, oksipurinolin, munuaispuhdistusta, toisin kuin tiatsididiureetit, jotka lisäävät toksisuutta ja hidastavat munuaisten puhdistumaa.

Allopurinoli tehostaa hypoglykeemisten, oraalisten aineiden vaikutuksia. Lääke estää aineenvaihduntaa, lisää metotreksaatin, merkaptopuriinin, atsatiopriinin, ksantiinien, adeniiniarabinosidin pitoisuutta ja sen vuoksi toksisuutta. Kun otetaan asetyylisalisyylihappoa ja kolkisiinia lisää lääkkeen tehokkuutta. Allopurinoli pidentää kumariinin antikoagulanttien puoliintumisaikaa, mikä johtaa lisääntyneeseen hypoprotrombinemiseen vaikutukseen.

Ihon ihottuman kehittymistiheys kasvaa amoksisilliinin, ampisilliinin, nimittämisen myötä. Luuytimen aplasian kehittymisen riski lisääntyy, kun doksorubisiini, syklofosfamidi, prokarbatsiini, bleomysiini. Allopurinolin ja rautavalmisteiden yhdessä ottamisen yhteydessä havaitaan raudan kertyminen maksassa.

Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä ACE-estäjien yhdistelmä johtaa lisääntyneeseen toksisuusriskiin. Nefrotoksisuutta havaitaan syklosporiinilla. Antihyperuremiallinen vaikutus vähenee, kun otetaan etakryiinihappoa, furosemidiä, tiatsididiureetteja, pyratsinamidia, tiofosfamidia ja urikaurisia lääkkeitä.

Myyntiehdot

Säilytysolosuhteet

Pimeässä paikassa, jota lapset eivät pääse lämpötilaan, joka on enintään 30 astetta.

Kestoaika

Enintään kolme vuotta.

Erityiset ohjeet

Allopurinolia ei suositella käytettäväksi oireettomassa uricosuriassa. Riittävä hoito voi johtaa suurten uraattikivien liukenemiseen kupin ja lantion järjestelmässä pääsyyn virtsaan ja munuaiskolikaalien muodostumiseen.

Lapsille tarkoitettua lääkettä määrätään yksinomaan puriiniaineenvaihdunnan synnynnäiselle patologialle, pahanlaatuisilla kasvaimilla. On mahdotonta aloittaa hoito ennen akuutin kihtiin kohdistuvan hyökkäyksen täydellistä helpotusta. Ensimmäisessä hoidon kuukaudessa määriteltiin NSAID-lääkkeet, kolkisiini. Akuutin kihtihyökkäyksen kehittyessä hoito-ohjelmaan lisätään anti-inflammatorisia lääkkeitä.

Jos maksan, munuaisjärjestelmän toimintahäiriö on heikentynyt, allopurinolin annos pienenee. Lääke voidaan yhdistää vidarabiiniin lääkärin valvonnassa varoen.

Allopurinoli ja alkoholi

Lääke ei ole yhteensopiva alkoholin kanssa.

Allopurinolianalogit

Rakenneanalogi on Allohexal.

Allopurinolin arviot

Lääke on tehokas lääkkeenä kihti, vähentää virtsahapon tasot ja turvotus, edellyttäen, että noudatetaan käyttöohjeita ja ruokavalion noudattamista.

On kuitenkin myös monia kielteisiä arvioita Allopurinol-Egis, huume ei auttanut lainkaan joillekin ihmisille, ja lisäksi aiheutti haittavaikutuksia.

Hinta Allopurinol missä ostaa

50 tablettia 100 mg maksaa noin 100 ruplaa per pakkaus.

Hinta Allopurinol-Egis 30 kappaletta 300 mg on 120-140 ruplaa.

Allopurinoli Aegis: mikä on farmakologinen vaikutus?

Allopurinoli Egis on kihtihoitoon käytettävä lääke. Toimenpiteellä pyritään vähentämään maitohapon muodostumista, jolloin voit lievittää taudin oireita, vähentää pahenemisten määrää ja palauttaa toimintakyvyn.

Lääkeaine ei poista maitohappoa elimistöstä, ja varoittaa siksi mahdollisista pahenemisista tulevaisuudessa ilman terapeuttista vaikutusta ottamisen aikana. Kun lääkettä käytetään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, se nopeuttaa remissiota.

Vapautusmuodot ja nykyinen koostumus

Valmistaja toimittaa lääkkeen 100 mg: n ja 300 mg: n tablettien muodossa. Pääkomponentti: allopurinoli.

100 mg: n tablettien apukomponentit:

  • perunatärkkelys;
  • magnesiumstearaatti;
  • sakkaroosi;
  • gelatiiniruokaa.

Muita aineita tabletteina 300 mg:

  • maitosokeri;
  • magnesiumstearaatti;
  • piidioksidia;
  • karboksimetyylitärkkelys natrium;
  • selluloosa;
  • gelatiini.

Vaikutusmekanismi, farmakokinetiikka

Allopurinoli on rakenteeltaan samanlainen kuin hypoksantiini. Aine allopurinoli ja sen pääasiallinen aktiivinen metaboliitti, oksipurinoli, inhiboivat erityistä entsyymiä, ksantiinioksidaasia, joka muuttaa hypoksantiinia ksantiiniksi ja sitten virtsahapoksi. Vähentää jälkimmäisen tiheyttä veriplasmassa, virtsassa, estää uraattien muodostumista kudoksiin ja (tai) edistää niiden tuhoutumista. Happoindeksi laskee 4 päivän kuluttua lääkkeen käytöstä, suurin vaikutus havaitaan 14 päivän kuluttua.

Lääke yhdistetään hyvin lääkkeisiin, jotka lisäävät hapon erittymistä virtsaan, varsinkin jos nivelissä on kihtiä. Työkalua käytetään myös estämään virtsahapon talletusten esiintyminen ja toistuminen.

Sovelluksen jälkeen lääkkeen pääasiallinen aine imeytyy nopeasti verenkiertoon. Aineen suurin pitoisuus veressä saavutetaan 1-1,5 tunnin kuluttua. Allopurinoli, oksipurinoli, ei ole kosketuksissa plasman proteiinien kanssa, jotka jakautuvat välittömästi kudosnesteeseen. Noin 20% otetusta annoksesta erittyy ulosteeseen muuttumattomana.

Vaikuttava aine erittyy pääasiassa virtsaan. T ½ allopurinoli - 120 minuuttia. Glomerulaarisen suodatuksen vuoksi munuaisten puhdistuma lisääntyy. Kun saanti saavuttaa viikoittaisen jakson, 60-70% annoksesta on virtsassa oksypurinolina, 6-12% lääkkeen pääkomponentista erittyy virtsaan muuttumattomana.

Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, happo, oksipurinoli ovat huomattavasti huonompia. Gouty-nefropatian läsnä ollessa annostusta on vähennettävä, jotta voidaan hallita oksipurinolin oikea taso ksantiinioksidaasin tukahduttamiseksi.

Käyttöaiheet

Työkalu on määrätty patologioille, joihin liittyy hyperurikemia, primaarinen (sekundaarinen) kihti, munuaiskiven patologia ja uraattien muodostuminen. Allopurinoli Aegis on tehokas primaariselle (sekundääriselle) hyperurikemialle seuraavien sairauksien läsnä ollessa:

  • psoriaasi;
  • säteily, kasvainten sytostaattinen hoito, pääasiassa lapsilla;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • epäonnistuminen puriinin aineenvaihdunnassa lapsuudessa;
  • traumaattiset vammat (laaja);
  • oksalaatti-kalsiumkivien muodostuminen munuaisissa;
  • entsyymihäiriöt (Lesch-Nychenin tauti);
  • hematopoieettisten, imusolmukkeiden kudoskasvaimet;
  • kortikosteroidien massiivinen hoito.

Vasta

Lääkkeellä on useita vasta-aiheita potilaille:

  • vakavat häiriöt maksassa;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • primaarinen hemokromatoosi;
  • kihti pahenee;
  • vauvan kuljettaminen;
  • imetys;
  • organismin suuri alttius vaikuttavalle aineelle;

Yksityiskohtaiset käyttöohjeet

Ota pillereitä aterioiden jälkeen lasillisella vettä. Yli 300 mg: n annos murto-osan ottamiseksi. Haittavaikutusten sulkemiseksi aloita 100 mg: lla. Lääkäri määrää hoidon keston nykyisen patologian vakavuuden mukaan.

Annostus aikuisille päivittäin 1 kerran:

  • leuto kihti - 100-200 mg;
  • taudin keskimääräinen vakavuus on 300-600 mg;
  • vakava patologia - 700-900 mg;
  • tarvittaessa lasketaan annos suhteessa potilaan painoon - 2-10 mg / kg 24 tunnissa.

Lasten ikä, nuoret

  • alle 10-vuotiaat lapset - 5-10 mg / kg;
  • 10–15-vuotiaat nuoret - 10-20 mg / kg, enimmäisannos päivässä on 400 mg.

Vanhemmat ihmiset

Vanhemmille ihmisille vähimmäisannos hapon alentamiseksi normaalinopeuteen.

Annostus munuaisten toiminnan heikkenemiseen:

  • 100 mg päivässä tai 1 päivän välein.

Vastaanotto raskauden ja imetyksen aikana

Lääkettä ei määrätä naisille ja imettäville äideille.

Lasten vastaanotto

Lääkkeen antaminen ei ole toivottavaa. Poikkeuksia ovat leukemian ja muiden pahanlaatuisten patologioiden sytostaattinen hoito, entsymaattiset häiriöt.

Yliannostuksen oireet ja toimenpiteet neutraloimiseksi

Yliannostuksen tapauksessa potilaalla on seuraavat oireet:

Myrkytyksen poistamiseksi ryhdy toimenpiteisiin: juo runsaasti vettä, mikä johtaa lisääntyneeseen diureesiin.

Dialyysi on mahdollista sairaalassa.

Haittavaikutukset

Lääke on hyvin siedetty potilailla, mutta haittavaikutusten ilmeneminen on mahdollista:

  • kuorinta, kuiva iho;
  • anafylaktinen sokki;
  • aplastinen anemia;
  • agranulosytoosi;
  • trombosytopenia;
  • näköongelmat, kaihi;
  • eosinofilia;
  • vatsakipu;
  • epilepsia;
  • hiustenlähtö;
  • nivelkipu (nivelkipu);
  • unelias tila;
  • ripuli;
  • ihottuma paksuna papulana, kutina;
  • migreeni, huimaus;
  • ei-tulehduksellinen hermovaurio;
  • kihti hyökkäys;
  • vaskuliitti;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • hepatiitti;
  • kuumeinen tila;
  • asteninen reaktio;
  • turpoavat imusolmukkeet.

Erityisohjeet: huume ja alkoholi

Alkoholi- ja alkoholipitoiset juomat ovat kiellettyjä hoidon aikana. Pääaineen ja etanolin vuorovaikutus johtaa kehon myrkytykseen, nostaa maksan, munuaiset ja lisää haittavaikutusten riskiä.

Lääkkeen ottaminen munuaisten vajaatoimintaan, maksa

Hänet vapautetaan hyvin huolellisesti potilaille, joilla on maksan ja munuaisongelmien ongelmia.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Ennen kuin otat pillereitä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, on otettava huomioon useita tekijöitä:

  1. Allopurinoli Egis pystyy parantamaan lääkkeiden vaikutuksia - hypoglykeemisiä, kumariinin antikoagulantteja, adeniiniarobinosidia.
  2. Kun vuorovaikutuksessa salisylaattien ja uricosuric-lääkkeiden kanssa, lääkkeen aktiivisuus vähenee.
  3. Aiheuttaa bioaktiivisen aineen atsatiopriinin, merkaptopuriinin, kertymistä.

Erityiset ohjeet

Tämä kohde sisältää useita ominaisuuksia:

  1. Hoidon aikana potilaan täytyy juoda vähintään 2 litraa puhdistettua vettä päivässä.
  2. Syöpäpotilailla lääkärin tulee määrätä pienin annos ennen sytostaattista hoitoa.
  3. Lääkkeen ottamisen alkuvaiheessa voi ilmetä kihtiä.
  4. On mahdollista, että munuaisten lantion suuret uraatti kivet tuhoutuvat, minkä jälkeen ne siirtyvät virtsaan.
  5. Pitkäaikainen lääkitys voi vähentää henkilön huomion ja kehon reaktioiden keskittymistä, joten ei ole suositeltavaa ajaa autoa tai harjoittaa vaarallista toimintaa.
  6. Ole varovainen, jos kilpirauhasen toiminta on heikentynyt.
  7. Jotta positiivinen vaikutus vastaanottoaikaan tulisi seurata hoitavan lääkärin määräämää ruokavaliota.

Lääkäreiden ja potilaiden mielipide

Lääkäri arvioi lääkettä:

Tähän mennessä kihtiä käyttävät ihmiset kääntyvät yhä enemmän minulle. Sairaus kehittyy lyhyessä ajassa, joten se vaatii nopeaa hoitoa, jotta komplikaatioita ei esiinny. Ensinnäkin määrittelen potilailleni erityisen ruokavalion, koska tämä vaikuttaa suoraan jatkokäsittelyyn. Kirjoitan Allopurinol Aegiksen lääkkeeksi, se ohjaa täydellisesti virtsahappoa ja antaa ennaltaehkäisyä hyökkäysten aikana. Tällaista vivahteita ei pidä unohtaa riittävän nestemäärän kulutuksesta, koska tulos riippuu myös siitä.

Maria Fedorovna, lääkäri

Suositukset ja potilastiedot:

Näin tapahtui niin, että minulla oli diagnosoitu hyperurikemia. Toisin sanoen korkea virtsahapon pitoisuus johtuu puriinista, joka on mukana aineenvaihdunnassa, ja tämä johtuu munuaisten huonosta toiminnasta ja korkeasta fruktoosipitoisuudesta ruoassa. Minulle määrättiin Allopurinol Egis -niminen lääke.

Larisa Ivanovna, 52-vuotias

Kihti tuli minulle 6 vuotta sitten. Paikalliset lääkärit ovat nimenneet tiukan ruokavalion ottamalla lääkkeen Allopurinol Egis ja Kolhikum. Jälkimmäinen käytti pari kuukautta, minkä jälkeen se lopetettiin myymällä apteekeissa kaupungissa. Rehellisesti sanottuna sen vaikutusta ei erityisesti havaita.

Koska en nähnyt tulosta, päätin kokeilla ruokavaliota, mutta sen seurauksena happotaso nousi 650 yksikköön (2 kertaa enemmän kuin on tarpeen). Ihon kanssa oli ongelmia, jotkut kyhmyt tulivat ulos, alkoi toistuvia kihtiä kihtiä. Päätin aloittaa juoman lääkärin ohjeiden mukaisesti. Kesti yli vuoden. Tulos - hapon taso laski normaaliksi, kyhmyt hävisivät kuuden kuukauden päästä, kihtihyökkäykset ovat poissa. Haluan huomata, että ruokavalio, kun en seurannut, vaikka lääkärit väittivät, että se on erittäin tärkeää. Mutta ehkä se on vain minulle niin onnekas.

Mihail, 45-vuotias

Hei kaikki. Lääkäri määritti nämä pillerit verikokeen jälkeen. Minulla on lisääntynyt virtsahappoindeksi. Hyväksyn ne 1 kpl päivässä. Joten ymmärrän, että niitä tarvitaan kihtiä varten, mutta minulla ei ole sitä, mutta on olemassa ennen kihtiä. En huomaa mitään sivuvaikutuksia, indikaattori on palautunut normaaliksi. Koska lääkärit ovat tällä hetkellä poistamassa oireita, ei syytä, luulen, että he määrittävät tiukan ruokavalion ja määrittävät toisen hoidon. Huumeiden neuvonta, se todella toimii ja lisäksi edullinen.

Maria, 39 vuotta vanha

Positiiviset ja negatiiviset näkökohdat arvioinneista ja käytännön kokemuksista

Edut: todella vähentää virtsahapon määrää, helpottaa kihtiä, kohtuullista hintaa.

Haitat: monet vasta-aiheet, toksisuus.

Arvioitu hinta

Allopurinol Aegis on saatavilla seuraavassa hintaluokassa:

  • 100 mg, 50 kpl - 100 ruplaa;
  • 300 mg, 30 tablettia - 131 ruplaa. Mitkä ovat lääketieteellisen valmisteen analogit?

Lääketieteellisessä valmisteessa on tällaisia ​​analogeja:

Varastointiolosuhteet ja menetelmä

Optimaalinen varastointilämpötila jopa 25 astetta. Voimassa 5 vuotta.

Apteekkimatkat

Apteekki luovuttaa lääkkeen tarkasti hoitavan lääkärin määräyksen mukaisesti.

Allopurinoli-EGIS

Tabletit ovat valkoisia tai harmahtavan valkoisia, pyöreitä, tasaisia, viisteellä, ja toisella puolella on vaara, ja ne on kaiverrettu "E351" - toisella puolella, vähäisellä tai ei lainkaan hajua.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti - 50 mg, perunatärkkelys - 32 mg, povidoni K25 - 6,5 mg, talkki - 6 mg, magnesiumstearaatti - 3 mg, natriumkarboksimetyylitärkkelys (tyyppi A) - 2,5 mg.

50 kpl. - tummat lasipullot (1) - pakkauksissa pahvi.

Tabletit ovat valkoisia tai harmahtavan valkoisia, pyöreitä, tasaisia, viisteellä, toisella puolella maali ja kaiverrettu "E352" - toisella puolella vähän tai ei lainkaan hajua.

Apuaineet: magnesiumstearaatti - 3 mg, kolloidinen vedetön piidioksidi - 3 mg, gelatiini - 12 mg, natriumkarboksimetyylitärkkelys (tyyppi A) - 20 mg, mikrokiteinen selluloosa - 52 mg.

30 kpl - tummat lasipullot (1) - pakkauksissa pahvi.

Allopurinoli on hypoksantiinin rakenteellinen analogi. Allopurinoli samoin kuin sen pääasiallinen aktiivinen metaboliitti, oksipurinoli, estää ksantiinioksidaasia, entsyymiä, joka muuntaa hypoksantiinin ksantiiniksi ja ksantiiniksi virtsahapoksi. Allopurinoli vähentää virtsahapon pitoisuutta seerumissa ja virtsassa. Siten se estää virtsahappokiteiden kerrostumisen kudoksiin ja (tai) edistää niiden liukenemista. Puriinien katabolian tukahduttamisen lisäksi joillakin (mutta ei kaikilla) potilailla, joilla on hyperurikemia, saatavilla on suuri määrä ksantiiniä ja hypoksantiinia puriiniemästen uudelleenmuodostamiseksi, mikä johtaa puriinin biosynteesin de novo-suppressioon, jota välittää hypoksantiini-guaniinifosforibosyylientsyymin esto -transferazy. Muut allopurinolin metaboliitit ovat allopurinoli-ribosidi ja oksipurinoli-7-ribosidi.

Allopurinoli on aktiivinen suun kautta antamalla. Se imeytyy nopeasti ylemmästä suolikanavasta. Farmakokineettisten tutkimusten mukaan allopurinoli määritetään veressä 30 - 60 minuutin kuluttua antamisesta. Allopurinolin hyötyosuus vaihtelee 67%: sta 90%: iin. Cmax veriplasmassa oleva lääke kirjataan yleensä noin 1,5 tuntia oraalisen antamisen jälkeen. Sitten allopurinolin pitoisuus pienenee nopeasti. 6 tunnin kuluttua antamisesta veriplasmassa määritetään vain lääkkeen hivenpitoisuus. Cmax aktiivinen metaboliitti, oksipurinoli, kirjataan yleensä 3-5 tuntia allopurinolin oraalisen annon jälkeen. Oksypurinolin pitoisuus veriplasmassa pienenee paljon hitaammin.

Allopurinoli ei lähes sitoutuudu plasman proteiineihin, joten proteiiniin sitoutumisen muutoksilla ei pitäisi olla merkittävää vaikutusta lääkkeen puhdistumiseen. Seeming vd allopurinoli on noin 1,6 l / kg, mikä osoittaa lääkkeen suhteellisen voimakkaan imeytymisen kudoksiin. Allopurinolin pitoisuutta eri ihmiskudoksissa ei ole tutkittu, mutta on hyvin todennäköistä, että allopurinoli ja oksipurinoli kerääntyvät maksimi- ja suoliston limakalvon maksimikonsentraatioon, jossa ksantiinioksidaasin suuri aktiivisuus tallennetaan.

Ksantiinioksidaasin ja aldehydioksidaasin vaikutuksesta allopurinoli metaboloituu muodostamaan oksipurinolia. Oksypurinoli inhiboi ksantiinoksidaasin aktiivisuutta. Oksypurinoli ei kuitenkaan ole voimakas ksantiinioksidaasin inhibiittori verrattuna allopurinoliin, mutta sen T t1/2 paljon enemmän. Näiden ominaisuuksien takia allopurinolin yhden vuorokauden annoksen ottamisen jälkeen ksantiinioksidaasin aktiivisuutta supistetaan tehokkaasti 24 tunnin ajan. Potilailla, joilla on normaali munuaistoiminta, oksipurinolin pitoisuus veriplasmassa kasvaa hitaasti, kunnes saavutetaan Css. Kun allopurinoli on otettu 300 mg: n vuorokaudessa, allopurinolin pitoisuus veriplasmassa on pääsääntöisesti 5-10 mg / l. Muita allopurinolimetaboliitteja ovat allopurinoli-ribosidi ja oksipurinoli-7-ribosidi.

Noin 20% otosta otetusta allopurinolista erittyy muuttumattomana ulosteisiin. Noin 10% päivittäisestä annoksesta erittyy munuaisten glomerulaariseen laitteeseen muuttumattoman allopurinolin muodossa. Toinen 70% allopurinolin päivittäisestä annoksesta erittyy virtsaan oksipurinolin muodossa. Oxypurinoli erittyy munuaisten kautta muuttumattomana, mutta tubulaarisen uudelleen imeytymisen vuoksi sillä on pitkä T1/2. T1/2 Allopurinoli on 1-2 tuntia, kun taas T1/2 oksypurinoli vaihtelee välillä 13 - 30 h. Tällaiset merkittävät erot liittyvät todennäköisesti tutkimusten rakenteiden ja / tai kreatiniinipuhdistuman eroihin potilailla.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta

Potilaiden, joilla on munuaisten vajaatoiminta, allopurinolin ja oksipurinolin erittyminen voi hidastua merkittävästi, mikä pitkittyneen hoidon myötä johtaa näiden yhdisteiden pitoisuuden lisääntymiseen veriplasmassa. Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja CC 10-20 ml / min pitkäaikaisen allopurinolihoidon jälkeen annoksena 300 mg / vrk, oxypurinolin pitoisuus veriplasmassa oli noin 30 mg / l. Tämä oksipurinolin pitoisuus voidaan määrittää potilailla, joilla on normaali munuaistoiminta allopurinolihoidon aikana 600 mg: n vuorokaudessa. Siksi munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoidossa allopurinolin annosta on pienennettävä.

Iäkkäillä potilailla allopurinolin farmakokineettisissä ominaisuuksissa on huomattavia muutoksia. Poikkeuksena ovat munuaisten patologia (ks. Kohta "Farmakokinetiikka potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta").

Virtsahapon ja sen suolojen muodostumisen tukahduttaminen, kun näiden yhdisteiden kertyminen on vahvistunut (esimerkiksi kihti, iho tophus, nefrolitiaasi) tai havaittu kliininen riski niiden kerääntymisestä (esimerkiksi pahanlaatuisten kasvainten hoito voi olla vaikeaa akuutin virtsahapon nefropatian kehittymisellä).

Tärkeimmät kliiniset olosuhteet, joihin voi liittyä virtsahapon ja sen suolojen kertyminen, ovat seuraavat:

- virtsatulehdus (virtsahapon konsentraatioiden muodostuminen);

- akuutti virtsahapon nefropatia;

- kasvainsairaudet ja myeloproliferatiivinen oireyhtymä, jolla on suuri solupopulaation uusiutumisnopeus, kun hyperurikemia tapahtuu spontaanisti tai sytotoksisen hoidon jälkeen;

- spesifinen entsymaattinen häiriö, johon liittyy ylituotanto virtsahapon suoloja, esim., Vähentynyt aktiivisuus hypoksantiini-guaniinifosforibosyylitransferaasi (mukaan lukien Lesch-Nyhan oireyhtymä), vähensi aktiivisuutta glukoosi-6-fosfataasin (mukaan lukien glycogenoses) fosforibozil- pirofosfatsintetazy lisääntynyt aktiivisuus, lisääntynyt aktiivisuus fosforibozil- pyrofosfaatti-amido-transferaasi, adeniinifosforibosyylitransferaasin aktiivisuuden väheneminen.

Virtsatulehduksen hoito, johon liittyy 2,8-dihydroksadeniini- (2,8-DHA) kivien muodostuminen adeniinifosforibosyylitransferaasin aktiivisuuden vähenemisen vuoksi.

Virtsatulehduksen ehkäisy ja hoito, johon liittyy kalsiumoksalaattikivien sekoittuminen hyperurikurian taustalla, kun ruokavalio ja lisääntynyt nesteenotto eivät onnistuneet.

- yliherkkyys allopurinolille tai jollekin apuaineelle, joka muodostaa lääkkeen;

- krooninen munuaisten vajaatoiminta (atsotemiavaihe);

- kiihottuma akuutti hyökkäys;

- lasten ikä enintään 3 vuotta (ottaen huomioon kiinteä annostusmuoto);

- raskaus, imetys (ks. kohta "Käyttö raskauden ja imetyksen aikana").

- Potilaat, joilla on harvinainen perinnöllinen sairaus, kuten galaktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, eivät saisi ottaa lääkettä (valmiste sisältää laktoosimonohydraattia).

Varovaisesti: epänormaali maksan toiminta, hypotyreoosi, diabetes, arterinen hypertensio, ACE: n estäjien samanaikainen käyttö tai diureetit, lapset iässä (enintään 15-vuotiaita määrätään vain leukemian ja muiden pahanlaatuisten sairauksien sytostaattisen hoidon aikana sekä entsyymihäiriöiden oireenmukainen hoito), vanhukset ikä.

Sisällä. Lääke tulee ottaa 1 kerran päivässä aterioiden jälkeen, juo runsaasti vettä. Jos vuorokausiannos ylittää 300 mg tai havaitaan suvaitsemattomuuden oireita ruoansulatuskanavasta, annos on jaettava useisiin annoksiin.

Haittavaikutusten riskin vähentämiseksi on suositeltavaa käyttää allopurinolia aloitusannoksena 100 mg 1 kerta / päivä. Jos tämä annos ei riitä vähentämään virtsahapon pitoisuutta seerumissa, lääkkeen päivittäinen annos voidaan lisätä asteittain, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan. Erityistä varovaisuutta on noudatettava, kun munuaistoiminta on heikentynyt. Kun allopurinolin annokset kasvavat 1-3 viikon välein, on tarpeen määrittää virtsahapon pitoisuus veriseerumissa.

Kun valitaan lääkkeen annos, on suositeltavaa käyttää seuraavia annostusohjeita (riippuen valitusta annostusohjelmasta suositellaan 100 mg tai 300 mg tabletteja).

Lääkkeen suositusannos on: 100-200 mg / vrk lievää sairautta varten; 300-600 mg / vrk kohtalaisen virtauksen suhteen; 700-900 mg / vrk vakavia.

Jos annoksen laskeminen potilaan painon perusteella, allopurinolin annoksen on oltava 2 - 10 mg / kg / vrk.

Alle 15-vuotiaat lapset ja nuoret

Suositeltu annos 3-10-vuotiaille lapsille: 5-10 mg / kg / vrk. Pieninä annoksina käytetään 100 mg: n tabletteja, jotka riskien avulla voidaan jakaa kahteen 50 mg: n suuruiseen annokseen. Suositeltu annos 10–15-vuotiaille lapsille on 10-20 mg / kg / vrk. Lääkkeen päivittäinen annos ei saa ylittää 400 mg.

Allopurinolia käytetään harvoin lasten hoidossa. Poikkeuksia ovat pahanlaatuiset onkologiset sairaudet (erityisesti leukemia) ja jotkut entsymaattiset häiriöt (esimerkiksi Lesch-Nyhan-oireyhtymä).

Koska ei ole erityisiä tietoja allopurinolin käytöstä iäkkäiden ihmisten populaatiossa, tällaisten potilaiden hoidossa lääkettä tulisi käyttää vähimmäisannoksessa, joka antaa riittävän alennuksen seerumin virtsahappopitoisuudessa. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä suosituksiin lääkkeen annoksen valinnasta munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille (ks. Kohta "Erityisohjeet").

Munuaisten vajaatoiminta

Koska allopurinoli ja sen metaboliitit erittyvät munuaisten kautta, munuaisten vajaatoiminta voi johtaa lääkkeen ja sen metaboliittien viivästymiseen elimistössä, jolloin näiden yhdisteiden puoliintumisaika pidentyy veriplasmasta. Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa on suositeltavaa käyttää alleopurinolia alle 100 mg: n vuorokausiannoksena tai käyttää 100 mg: n kerta-annoksia useamman kuin yhden päivän välein.

Jos olosuhteet mahdollistavat oksipurinolin pitoisuuden kontrolloinnin veriplasmassa, allopurinolin annos on säädettävä niin, että oksipurinolin pitoisuus veriplasmassa on alle 100 µmol / l (15,2 mg / l).

Allopurinoli ja sen johdannaiset poistetaan elimistöstä hemodialyysin avulla. Jos hemodialyysitapahtumia pidetään 2–3 kertaa viikossa, on suositeltavaa määrittää tarvetta siirtyä vaihtoehtoiseen hoito-ohjelmaan - ottaa 300–400 mg allopurinolia välittömästi hemodialyysi-istunnon päätyttyä (hemodialyysin aikana lääkettä ei oteta).

Potilaiden, joilla on munuaisten vajaatoiminta, allopurinolin ja tiatsididiureettien yhdistelmä on tehtävä erittäin varovaisesti. Allopurinolia tulee määrätä pienimmillä tehollisilla annoksilla huolellisesti munuaisten toiminnan seurannassa (ks. Kohta "Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa").

Maksan toimintahäiriöt

Jos maksan toiminta on heikentynyt, annosta on pienennettävä. Hoidon alkuvaiheessa on suositeltavaa seurata maksafunktion laboratorioparametreja.

Tilat, joihin liittyy virtsahapposuolojen lisääntynyttä metaboliaa (esimerkiksi neoplastiset sairaudet, Lesch-Nyhan-oireyhtymä)

Ennen sytotoksisten lääkkeiden käytön aloittamista on suositeltavaa korjata olemassa oleva hyperurikemia ja (tai) hyperurikuria allopurinolilla. Riittävä hydraatio on tärkeää, mikä auttaa ylläpitämään optimaalista diureesiä sekä virtsan alkalisoitumista, mikä lisää virtsahapon ja sen suolojen liukoisuutta. Allopurinolin annoksen on oltava lähellä suositeltua annosaluetta.

Jos munuaisten vajaatoiminta johtuu akuutin virtsahapon nefropatian tai muun munuaisten patologian kehittymisestä, hoitoa on jatkettava kohdassa "Munuaisten vajaatoiminta" esitettyjen suositusten mukaisesti.

Kuvatut toimenpiteet voivat vähentää ksantiinin ja virtsahapon kertymistä, mikä vaikeuttaa taudin kulkua.

Suositukset seurannalle

Lääkkeen annoksen säätämiseksi on välttämätöntä optimaalisin väliajoin arvioida virtsahapposuolojen pitoisuutta veren seerumissa sekä virtsahapon ja virtsan virtsan pitoisuutta.

Tällä hetkellä ei ole kliinisiä tietoja sivuvaikutusten esiintyvyyden määrittämiseksi. Niiden esiintymistiheys voi vaihdella annoksen ja sen mukaan, onko lääkettä annettu monoterapiana tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Sivuvaikutusten esiintyvyyden luokittelu perustuu karkeaan arvioon, sillä useimmille sivuvaikutuksille ei ole tietoa niiden kehitystaajuuden määrittämiseksi.

Allopurinoli-EGIS

Allopurinol-EGIS: käyttöohjeet ja arvioinnit

Latinalainen nimi: Allopurinol-EGIS

ATX-koodi: M04AA01

Vaikuttava aine: allopurinoli (Allopurinoli)

Valmistaja: CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (Unkari)

Kuvaus ja kuvaus: 11/30/2018

Apteekkien hinnat: 94 ruplaa.

Allopurinoli-EGIS - arthritic-lääkkeellä on hypouriceminen vaikutus.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääkeainetta on saatavana tablettina: harmahtavalkoisena tai valkoisena, pyöreänä, tasaisena, viisteenä, hajua vähän tai ei lainkaan, toisella puolella jakautumisriski ja kaiverrus "E 351" (annos 100 mg) tai "E 352" (annos 300) mg) toisella annoksella (annos 100 mg: 50 kpl lasipullossa ruskeaa väriä, pahvipakkauksessa yksi pullo; annos 300 mg: 30 kpl ruskeassa lasipullossa, pahvipakkauksessa 1 pullo, jokainen pakkaus sisältää myös Allopurinol-EGIS-käyttöohjeet.

1 tabletti sisältää:

  • vaikuttava aine: allopurinoli - 100 tai 300 mg;
  • apukomponentit: annos 100 mg - Povidoni K25, laktoosimonohydraatti, magnesiumstearaatti, perunatärkkelys, natriumkarboksimetyylitärkkelys (tyyppi A), talkki; 300 mg annos - gelatiini, magnesiumstearaatti, mikrokiteinen selluloosa, vedetön kolloidinen piidioksidi, natriumkarboksimetyylitärkkelys (tyyppi A).

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Allopurinoli-EGIS on lääke, jossa on kihtiä ja hypourikemiaa. Sen aktiivinen komponentti on hypoksantiinin rakenteellinen analogi. Lääkkeen vaikutuksen mekanismi johtuu allopurinolin ja sen pääasiallisen aktiivisen metaboliitin omaisuudesta, joka estää ksantiinoksidaasin. Ksantiinioksidaasi on entsyymi, jota tarvitaan hypoksantiinin muuntamiseksi ksantiiniksi ja ksantiiniksi virtsahapoksi.

Auttamalla vähentää virtsahapon pitoisuutta seerumissa ja virtsassa, allopurinoli estää virtsahappokiteiden kerrostumista kudoksiin, mukaan lukien niiden liukenemisen tehostaminen. Puriinin katabolian tukahduttamisen ohella hyperurikemiapotilailla (ei kaikissa, vain muutamissa), suuri määrä hypoksantiinia ja ksantiiniä osallistuu puriiniemästen uudelleen muodostumiseen. Tämä aiheuttaa puriinien de novo-biosynteesin eston takaisinkytkentämekanismilla, jota välittää hypoksantiini-guaniinifosforibosyylitransferaasin entsyymin inhibitio.

farmakokinetiikkaa

Oraalisen annon jälkeen allopurinoli imeytyy nopeasti ylemmästä ruoansulatuskanavasta. Farmakokineettisten tutkimusten tulokset vahvistavat sen aktiivisuuden suun kautta antamisessa. Veressä allopurinoli määritetään 0,5–1 tunnissa ja maksimipitoisuus (Cmax) saavuttaa 1,5 tunnin kuluttua antamisesta. Allopurinolin hyötyosuus vaihtelee välillä 67 - 90%. Saatuaan Cmax allopurinolin taso laskee nopeasti, ja 6 tunnin kuluttua antamishetkestä se havaitaan veriplasmassa vain pieninä pitoisuuksina.

Allopurinoli ei ole käytännössä sitoutunut plasman proteiineihin.

Seeming vd (jakautumistilavuus) on noin 1,6 l / kg. Tämä osoittaa, että kudokset absorboivat melko selvästi. Oletetaan, että allopurinolin ja sen pääasiallisen aktiivisen metaboliitin (oksipurinoli) suurin kerääntyminen tapahtuu suoliston limakalvossa ja maksassa, jolloin ksantiinioksidaasin suuri aktiivisuus on kiinteä.

Allopurinolin biotransformaatio etenee ksantiinioksidaasin ja aldehydioksidaasin vaikutuksesta, jolloin muodostuu metaboliitti oksipurinoli, joka inhiboi ksantiinoksidaasin aktiivisuutta. Cmax oksypurinoli plasmassa saavutetaan 3-5 tunnin kuluttua. Sille on ominaista vähemmän selvä estävä vaikutus ksantiinioksidaasiin, mutta veren konsentraation hidastuminen ja pidempi puoliintumisaika (T1/2) verrattuna allopurinoliin. Nämä oksipurinolin ominaisuudet aiheuttavat ksantiinioksidaasin aktiivisuuden tehokkaan tukahduttamisen 24 tunnin kuluessa Allopurinol-EGIS-valmisteen ottamisesta yhdestä päivittäisestä annoksesta. Normaalin munuaistoiminnan aikana oksipurinolin pitoisuus veriplasmassa kasvaa hitaasti, kunnes saavutetaan tasapainopitoisuus. Kun 300 mg allopurinolia on vastaanotettu päivässä, sen plasmakonsentraatio on yleensä 5 - 10 mg / l.

Oksypurinolin lisäksi allopurinolimetaboliitit ovat allopurinoli-ribosidi ja oksipurinoli-7-ribosidi.

Munuaisten kautta erittyy 70% oksopurinolin muodossa olevasta allopurinolin päivittäisestä annoksesta ja noin 10% muuttumattomana. Loput (

20%) erittyy suoliston kautta muuttumattomana. T1/2 allopurinoli on 1–2 tuntia, oksipurinoli on 13–30 tuntia.

Kun munuaistoiminta on heikentynyt, lääkkeen erittyminen hidastuu merkittävästi, ja pitkäaikainen hoito saattaa johtaa allopurinolin ja oksipurinolin pitoisuuden kasvuun veriplasmassa. Siksi potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, hoitoon on käytettävä alopurinolin alennettua annosta. On syytä muistaa, että allopurinoli ja sen johdannaiset poistetaan elimistöstä hemodialyysin aikana.

Vanhuusannoksen muuttamista edellyttäviä potilaita ei tarvita munuaisten samanaikaisen patologian puuttuessa.

Käyttöaiheet

Allopurinol-EHIS: n käyttö on tarkoitettu estämään virtsahapon ja sen suolojen muodostumista seuraavissa olosuhteissa, joihin voi liittyä virtsahapon ja sen suolojen kertyminen:

  • idiopaattinen kihti;
  • virtsatulehdus, johon liittyy 2,8-dihydroksiadeniini- (2,8-DHA) kivien muodostuminen virtsahaposta adeniinifosforibosyylitransferaasin aktiivisuuden vähenemisen vuoksi;
  • akuutti virtsahapon nefropatia;
  • hyperurikemia, jonka spontaani esiintyminen johtuu kasvainsairauksista ja myeloproliferatiivisesta oireyhtymästä, jolla on suuri solujen uudistumisnopeus tai sytotoksisen hoidon jälkeen;
  • entsymaattiset häiriöt, joihin liittyy ylituotantoa virtsahapon, mukaan lukien Lesch oireyhtymä - Nihena, vähentynyt aktiivisuus hypoksantiini-guaniini-fosforibosyylitransferaasi, glukoosi-6-fosfataasin (mukaan lukien glycogenoses), adeniini-fosforibosyylitransferaasi, tehostunut aktiivisuus tai fosforibozilpirofosfat syntetaasi fosforibozilpirofosfat amido transferaasi.

Lisäksi Allopurinol-EGIS on määrätty potilaille, joilla on hyperurikurikuria urolitiuksen ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi, ja siihen liittyy kalsium-oksalaattiseosten sekoitus, jossa ruokavalio ja lisääntynyt nesteen saanti eivät antaneet toivottua tulosta.

Vasta

  • akuutti kihti hyökkäys;
  • maksan vajaatoiminta;
  • vaihe asotemia krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • primaarinen hemokromatoosi;
  • oireeton hyperurikemia;
  • raskausaika;
  • imetys;
  • ikä enintään 3 vuotta;
  • yliherkkyys lääkkeelle.

Lisäksi Allopurinol-EGIS 100 mg tabletit ovat vasta-aiheisia potilaille, joilla on perinnöllinen sietämättömyys galaktoosin, laktaasipuutoksen ja glukoosi-galaktoosin imeytymishäiriöön.

Iäkkäillä potilailla on suositeltavaa määrätä maksan vajaatoiminnan, hypotyreoosin, diabeteksen, valtimon verenpaineen, ACE: n estäjien, diureettien kanssa samanaikaisesti hoidettavaksi.

Alle 15-vuotiaille lapsille lääkkeen käyttö on tarkoitettu vain entsyymihäiriöiden oireenmukaiseen hoitoon tai leukemioiden ja muiden pahanlaatuisten kasvainten sytostaattisen hoidon aikana.

Allopurinoli-EGIS, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Allopurinol-EGIS-tabletit otetaan suun kautta, aterioiden jälkeen ja pestään runsaalla vedellä.

Annostusohjelmasta riippuen tulee käyttää Allopurinol-EGIS 100 mg tai 300 mg tabletteja.

Annettu annos otetaan 1 kerran päivässä. Jos päivittäinen annos on yli 300 mg tai jos potilaalla on ruoansulatuskanavan intoleranssin oireita, määrätty annos tulee ottaa useina annoksina.

  • aikuiset: aloitusannos on 100 mg kerran vuorokaudessa. Riittävän kliinisen vaikutuksen puuttuessa (jos virtsahappopitoisuuden taso seerumissa pysyy korkeana), lääkkeen päivittäisen annoksen asteittainen nousu näkyy, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan. Lievän taudin kulun aikana Allopurinol-EGIS: n päivittäinen annos on tavallisesti 100–200 mg, kohtalainen, 300–600 mg, ja vakavalla kurssilla 700–900 mg. Yksittäistä annosta määritettäessä voit ottaa huomioon potilaan painon. Tässä tapauksessa allopurinolin päivittäisen annoksen tulisi olla 2 - 10 mg 1 kg: aa kohti potilaan painoa;
  • 3–10-vuotiaat lapset: 5-10 mg / kg lapsen painokiloa kohti päivässä;
  • 10–15-vuotiaat lapset: 10–20 mg / kg 1 kg ruumiinpainoa päivässä. Suurin päiväannos on 400 mg.

Jos määrätty annos on pienempi kuin 100 mg, niin käytät tabletin erotusriskejä käyttämällä kaksi 50 mg: n annosta.

Vanhusten iäkkäiden potilaiden hoidossa on käytettävä Allopurinol-EGIS: n vähimmäisannosta.

Annoksen valinnassa on noudatettava varovaisuutta potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, erityisesti vanhuksilla. Allopurinolin annoksen nostamiseen tulee seurata säännöllisesti virtsahappopitoisuuksien seerumia 7–21 päivän välein.

Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa ja muissa munuaisten patologioissa, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta, akuutin virtsahapon nefropatian kehittymisen takia allopurinolin annos ei saa ylittää 100 mg kerran päivässä tai useammin kuin yhden päivän välein. On toivottavaa, että Allopurinol-EGIS-annos säilyttää oksipurinolin pitoisuuden veriplasmassa alueella, joka on alle 100 umol / l (15,2 mg / l).

Jos potilas on hemodialyysissä 1–3 vuorokauden välein istuntojen välillä, on syytä harkita vaihtoehtoisen hoito-ohjelman käyttämistä, jolloin allopurinoli otetaan 300–400 mg: n annoksena välittömästi hemodialyysin jälkeen. Tässä tapauksessa Allopurinol-EGIS: ää ei anneta hemodialyysin välillä.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, erityistä varovaisuutta on noudatettava, kun yhdistelmähoitoa käytetään tiatsididiureettien kanssa. Alopurinolin pienin tehokas annos on käytettävä ja munuaisten toimintaa on seurattava huolellisesti.

Maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoidossa tulee käyttää lääkkeen pienentynyttä annosta, ja maksan toiminnan laboratorioparametrien seuranta on suoritettava hoidon alkuvaiheessa.

Jos potilaalla on neoplastisia sairauksia, Lesch-Nihenan oireyhtymä ja muut olosuhteet, joihin liittyy virtsahapposuolojen vaihdon lisääntyminen, ennen alloturiinia käyttävän sytotoksisen hoidon aloittamista tehdään olemassa olevan hyperurikemian ja / tai hyperurikurian korjaus. Allopurinol-EGIS-annoksen tulee olla suositeltavan annoksen alarajan alueella. On suositeltavaa suorittaa riittävä hydraatio, joka auttaa ylläpitämään optimaalista diureesiä ja virtsan alkalisointia lisäämällä virtsahapon ja sen suolojen liukoisuutta.

Allopurinol-EGIS-annoksen muuttamiseksi on säännöllisesti tarkkailtava tutkimusten optimaalista väliä arvioitaessa virtsahapposuolojen, virtsahappopitoisuuksien ja uraattien pitoisuutta virtsassa.

Haittavaikutukset

  • infektiot ja loistaudit: hyvin harvoin - furunkuloosia;
  • immuunijärjestelmän osa: harvoin - yliherkkyysreaktiot; harvoin vakavia yliherkkyysreaktioita (ihoreaktion hajoamista, kuumetta, lymfadenopatiaa, niveltulehdusta ja / tai eosinofiliaa, mukaan lukien Stevens-Johnsonin oireyhtymä, myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi), samanaikaisia ​​verisuonitulehduksia, jotka voivat ilmetä akuutteina hepatiittina kolangiitti, munuaisvaurio, ksantiinikoostumukset, harvinaisissa tapauksissa - kouristukset; hyvin harvoin - anafylaktisen sokin kehittyminen. Huumeiden yliherkkyysoireyhtymässä voi esiintyä erilaisia ​​oireyhdistelmiä, kuten ihottumaa, lymfadenopatiaa, niveltulehdusta, eosinofiliaa, maksan testitulosten muutoksia, hepatosplenomegaliaa, leukopeniaa, pseudolymfoomaa, verisuonitulehdusta, kuumetta ja endokriinisen sapen oireyhtymää (nämä reaktiot aiheuttavat epäjatkuvaa lääkehoitoa).. Potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten / maksan toiminta, on esiintynyt yleistyneitä yliherkkyysreaktioita (joskus kuolemaan johtavia), hyvin harvoin - angioimmunoblastista lymfadenopatiaa;
  • verijärjestelmän ja imunestejärjestelmän osalta: hyvin harvoin - leukopenia, leukosytoosi, aplastinen anemia, agranulosytoosi, trombosytopenia, granulosytoosi, eosinofilia ja aplasia, jotka liittyvät erytrosyyteihin;
  • sydämen puolella: hyvin harvoin - bradykardia, angina pectoris;
  • alusten osalta: hyvin harvoin - verenpaineen nousu (BP);
  • aineenvaihdunnan ja ravitsemuksen osalta: hyvin harvoin - hyperlipidemia, diabetes;
  • mielenterveyden häiriöt: hyvin harvoin - masennus;
  • näön elimen puolella: hyvin harvoin - näköhäiriöt, kaihi, makulaariset muutokset;
  • kuulo- ja labyrinttihäiriöiden elin: hyvin harvoin - huimaus, mukaan lukien huimaus;
  • hermosto: hyvin harvoin - makujen perversio, uneliaisuus, päänsärky, parestesia, ataksia, neuropatia, kooma, halvaus;
  • ruoansulatuskanavasta: harvoin - pahoinvointi, oksentelu, ripuli; hyvin harvoin - stomatiitti, toistuva verinen oksentelu, suoliston muutosten esiintymistiheys, steatorrhea; taajuutta ei ole asennettu - vatsakipu;
  • hepatobiliaarisysteemin osassa: harvoin, emäksisen fosfataasitason oireeton nousu ja maksan transaminaasien pitoisuus veren seerumissa; harvoin hepatiitti (mukaan lukien nekroottiset ja granulomatoottiset muodot);
  • dermatologiset reaktiot: usein - ihottuma; harvoin toksinen epiderminen nekrolyysi, Stevens-Johnsonin oireyhtymä; hyvin harvoin - paikallinen huumeiden ihottuma, angioedeema, hiusten valkaisu, hiustenlähtö;
  • virtsatietojärjestelmän osalta: hyvin harvoin - uremia, munuaisten vajaatoiminta, hematuria; taajuus ei ole vakiintunut - virtsatulehdus;
  • lisääntymisjärjestelmä ja rintasyöpä: hyvin harvoin - erektiohäiriö, miesten hedelmättömyys, gynekomastia;
  • tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän ja sidekudoksen osalta: hyvin harvoin - lihaskipu;
  • yleiset häiriöt: hyvin harvoin - yleinen heikkous, yleinen huonovointisuus, turvotus, kuume.

yliannos

Oireet: pahoinvointi, oksentelu, huimaus, ripuli. Merkittävä allopurinolin yliannostus voi aiheuttaa voimakkaan ksantiinioksidaasin aktiivisuuden eston, jolla ei ole ilmeisiä ilmenemismuotoja, vaikuttaa 6-merkaptopuriinin, atsatiopriinin ja muiden lääkkeiden samanaikaiseen hoitoon.

Hoito: allopurinolin ja sen johdannaisten poistamiseksi virtsasta on tarpeen toteuttaa asianmukaiset toimenpiteet optimaalisen diureesin ylläpitämiseksi, mukaan lukien hemodialyysin nimittäminen kliinisissä käyttöaiheissa. Allopurinolin spesifinen vastalääke puuttuu.

Erityiset ohjeet

Monoterapian sivuvaikutusten esiintymistiheys poikkeaa siitä, että Allopurinol-EGIS-valmistetta käytetään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, ja lisäksi se riippuu lääkkeen annoksesta ja munuaisten ja maksan toiminnan tilasta potilaalla.

Allopurinolihoito on lopetettava välittömästi myöhästyneiden monirakenteisten yliherkkyysreaktioiden (tai lääkkeen yliherkkyysoireyhtymän) kehittymisen aikana, eikä sitä pitäisi koskaan jatkaa uudelleen. Oireyhtymän ilmeneminen voi olla erilainen yhdistelmä seuraavista oireista: ihottuma, kuume, verisuonitulehdus, nivelkipu, lymfadenopatia, pseudolymfooma, leukopenia, hepatosplenomegalia, eosinofilia, heikentynyt maksan toimintakokeet, endokriinisen sapen oireyhtymä.

On muistettava, että munuaisten vajaatoimintaa ja / tai maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla yleistyneet yliherkkyysreaktiot voivat olla kuolemaan johtavia.

Maksan toimintahäiriön kehittyminen voi ilmetä ilman ilmeisiä merkkejä yleisestä yliherkkyydestä.

Useimmiten allopurinolin käytön taustalla esiintyy ei-toivottuja ihoreaktioita, jotka ilmenevät yleensä kutinaa, makulopapulaarista tai hilseilevää ihottumaa, purpuraa ja harvinaisissa tapauksissa exfoliative-ihovaurioita (myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi tai Stevens-Johnsonin oireyhtymä). Jos ihoreaktioita ilmenee, allopurinolihoito on lopetettava välittömästi. Jos ne olivat kevyitä, oireiden häviämisen jälkeen hoitoa jatketaan pienemmällä annoksella allopurinolia, joka tarvittaessa voidaan asteittain lisätä. Ihoreaktioiden toistumisen jälkeen potilas on vasta-aiheinen allopurinolin jatkokäyttö.

Allopurinolin yksilöllisen suvaitsemattomuuden reaktioiden ilmeneminen on kliininen diagnoosi, joka vaatii asianmukaisia ​​päätöksiä.

Angioimmunoblastinen lymfadenopatia alenee allopurinolin poiston jälkeen.

Yhdistettiin NGA-B * 5801-alleelin läsnäolon välillä potilaassa ja yliherkkyysreaktioiden kehittyminen allopurinoliin. Siksi, jos tiedetään, että potilas on NGA-B * 5801-alleelin kantaja, Allopurinol-EGIS tulee määrätä vain tapauksissa, joissa hoidon odotettu vaikutus on suurempi kuin mahdollinen riski. Samalla potilaalle tulee kertoa yliherkkyysoireyhtymän, toksisen epidermaalisen nekrolyysin ja Stevens-Johnsonin oireyhtymän kehittymisen oireista ja tarpeesta lopettaa pillereiden ottaminen välittömästi käyttöön niiden ensimmäisten merkkien perusteella.

Asymptomaattista hyperurikemiaa sairastavien potilaiden tilan parantamiseksi sekä hyperurikemian taustalla olevan syyn poistaminen, ruokavalion muutokset ja nesteen saanti on tehtävä.

Allopurinolin käytön alussa voi ilmetä kihtiä akuutti hyökkäys. Tämän komplikaation välttämiseksi suositellaan, että ennaltaehkäisevää hoitoa kolkisiinilla tai ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID) suositellaan vähintään 30 päivää ennen Allopurinol-EGIS: n nimittämistä. Kun akuutti kihti on kehittynyt allopurinolihoidon aikana, sen vastaanottoa on jatkettava samassa annoksessa, ja lisätään tulehduskipulääkettä.

Pahanlaatuisissa kasvaimissa ja vastaavissa syöpälääkkeissä, Lesch-Nihen-oireyhtymässä, virtsahapon muodostuminen lisääntyy, ja harvinaisissa tapauksissa se aiheuttaa merkittävän ksantiinipitoisuuden lisääntymisen virtsassa ja ksantiinin kerrostumista virtsateiden kudoksiin. Tämän komplikaation todennäköisyyden ehkäisemiseksi tai minimoimiseksi potilaan on varmistettava riittävä hydraatio virtsan optimaalisen laimennuksen varmistamiseksi.

Asianmukaisen allopurinolihoidon taustalla suurten kivien poistuminen virtsahaposta munuaisten lantion alueella on mahdollista, mutta niiden tunkeutuminen virtsaputkiin on epätodennäköistä.

Koska allopurinolin vaikutus voi vaikuttaa maksaan sijoitetun raudan sisältöön ja erittymiseen, hemokromatoosin (mukaan lukien niiden verisukulaiset) potilaalle on määrättävä varovaisuutta.

Vaikutukset ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Allopurinol-EGIS-hoidon aikana potilaiden tulee kieltäytyä ajamaan ajoneuvoa ja monimutkaisia ​​mekanismeja riittävän pitkäksi ajaksi sen varmistamiseksi, että läsnä ei ole haittavaikutuksia, kuten uneliaisuutta, huimausta (huimausta) ja ataksiaa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Allopurinol-EGIS-valmisteen käyttö raskauden ja imetyksen aikana on vasta-aiheista.

Poikkeus raskauden aikana on, kun lääke on vähemmän vaarallista äidille ja sikiölle kuin itse sairaus, eikä ole vähemmän vaarallisia vaihtoehtoisia hoitoja.

Käytä lapsuudessa

Allopurinol-EGIS-valmisteen käyttö alle 15-vuotiailla lapsilla on tarkoitettu vain entsyymihäiriöiden oireenmukaiseen hoitoon tai leukemian ja muiden pahanlaatuisten kasvainten sytostaattisen hoidon aikana.

Tablettien käyttö alle 3-vuotiaiden lasten hoitoon on vasta-aiheista.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt

Allopurinoli-EGIS-valmisteen käyttö kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoidossa atsotemiavaiheessa on vasta-aiheinen.

Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa ja muissa munuaisten patologioissa, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta, akuutin virtsahapon nefropatian kehittymisen takia allopurinolin annos ei saa ylittää 100 mg kerran päivässä tai useammin kuin yhden päivän välein. On toivottavaa, että lääkkeen annos säilyttää oksipurinolin pitoisuuden veriplasmassa alueella alle 100 umol / l (15,2 mg / l).

Jos potilas on hemodialyysissä, istuntojen välinen aika on 1-3 päivää, joten sinun kannattaa harkita siirtymistä hoitojärjestelmään, jossa allopurinoli otetaan 300–400 mg: n annoksena välittömästi hemodialyysin jälkeen, eikä hemodialyysin aikana lääkettä oteta.

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt, erityistä varovaisuutta on noudatettava, kun yhdistelmähoitoa käytetään tiatsididiureettien kanssa. Alopurinoli-EGIS-valmisteen pienin tehokas annos on käytettävä ja munuaisten toimintaa on seurattava huolellisesti.

Maksan vajaatoiminnalla

Allopurinoli-EGIS on vasta-aiheinen maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoidossa.

Varovaisuutta on noudatettava epänormaalin maksan toiminnan suhteen.

Käytä vanhuudessa

Huolellisesti on tarpeen soveltaa Allopurinol-EGIS-hoitoa vanhuksilla oleviin potilaisiin.

Hoidon tulisi käyttää lääkkeen vähimmäistehokasta annosta.

Huumeiden vuorovaikutus

  • atsatiopriini, 6-merkaptopuriini: tarvittaessa yhdistelmähoito Allopurinol-EGIS: n kanssa, 6-merkaptopuriinin tai atsatiopriiniannoksen tulisi olla vain tavallinen annos. Tämä johtuu siitä, että 6-merkaptopuriini inaktivoituu ksantiinioksidaasin entsyymin avulla, ksantiinioksidaasin aktiivisuuden estäminen edistää merkittävästi näiden yhdisteiden vaikutusta;
  • Vidarabiini (adeniiniarabinosidi): lisää T1/2 Vidarabiini lisää lisääntyneiden toksisten vaikutusten riskiä, ​​joten on suositeltavaa ottaa erityistä varovaisuutta yhdistelmähoidossa;
  • probenetsiini ja muut urikauriset lääkkeet, suuriannoksiset salisylaatit: voivat edistää oksipurinolin eliminointia ja Allopurinol-EGIS: n terapeuttisen aktiivisuuden vähenemistä;
  • klooripropamidi: lisää pitkäaikaisen hypoglykemian riskiä munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla;
  • varfariini ja muut antikoagulantit - kumariinijohdannaiset: lisää niiden aktiivisuutta;
  • fenytoiini: allopurinoli voi estää fenytoiinin hapettumisprosesseja maksassa;
  • teofylliini: teofylliinin aineenvaihdunta on estynyt, joten sen seerumipitoisuutta tulee seurata sekä samanaikaisen hoidon alussa että allopurinolin annoksen nostamisen yhteydessä;
  • ampisilliini, amoksisilliini: lisää ei-toivottujen ihoreaktioiden riskiä, ​​joten muita antibiootteja suositellaan;
  • bleomysiini, syklofosfamidi, doksorubisiini, prokarbatsiini, mekloretamiini (sytotoksiset aineet): potilailla, joilla on neoplastisia sairauksia (lukuun ottamatta leukemiaa), sytotoksisilla aineilla on lisääntynyt luuytimen toiminnan tukahduttaminen, mutta niiden toksista vaikutusta yhdistettynä allopurinoliin ei tehosteta;
  • syklosporiini: on tarpeen ottaa huomioon syklosporiinin toksisuuden lisääntymisen riski, joka liittyy sen pitoisuuden lisääntymiseen veriplasmassa;
  • didanosiini: 300 mg: n päivittäinen allopurinoliannos aiheuttaa C-arvon nousunmax didanosiinin veriplasmassa noin 2 kertaa, T: n kanssa1/2 didanosiini ei muutu. On suositeltavaa välttää näiden lääkkeiden yhdistelmä, mutta jos samanaikainen hoito on kliinisesti perusteltua, didanosiinin annosta on vähennettävä ja potilaan tilaa on seurattava huolellisesti;
  • ACE-estäjät: määrätään varoen, koska se liittyy leukopenian lisääntyneeseen riskiin;
  • tiatsididiureetit, mukaan lukien hydroklooritiatsidi: auttaa lisäämään allopurinoliin liittyvien yliherkkyysreaktioiden kehittymisen todennäköisyyttä, erityisesti munuaisten vajaatoiminnassa.

analogit

Allopurinoli-EGIS: n analogit ovat: Allopurinoli, Adenurik, Azurix, Allupol, Alopron, Purinol, Sanfipurol jne.

Säilytysehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa.

Säilytä korkeintaan 25 ° C lämpötilassa.

Kestoaika - 5 vuotta.

Apteekkien myyntiehdot

Reseptiä.

Allopurinol-EGIS: n arviot

Allopurinol-EGIS: n arviot ovat enimmäkseen positiivisia. Potilaat osoittavat lääkkeen tehokkuuden kihtihoidossa: kipu muuttuu paljon hiljaisemmaksi, taudin pahenemiseksi harvemmin. Huomaa myös lääkkeen nopea toiminta. Joillakin potilailla esiintyi erilaisia ​​haittavaikutuksia. Monet suosittelevat samanaikaisesti Allopurinol-EGIS-hoidon kanssa seuraamalla sopivaa ruokavaliota ja juoda runsaasti vettä.

Allopurinol-EGIS: n hinta apteekeissa

Allopurinoli-EGIS: n hinta pakkauksessa, joka sisältää 50 tablettia 100 mg: n annoksena, voi olla 89–107 ruplaa, 30 tablettia annoksena 300 mg - 119–136 ruplaa.