Munuaisten dialyysi: kuinka monta elää tällä menettelyllä

Joka vuosi diagnosoidaan kymmeniä tuhansia kroonisen munuaissairauden tapauksia - kroonista munuaisten vajaatoimintaa. Taudilla on krooninen etenevä kurssi, eikä sen tehokasta hoitoa ole monella tavalla. Yksi niistä - hemodialyysi - hoitomenetelmä, joka korvaa menestyksekkäästi terveitä munuaisia ​​ja jonka avulla voit poistaa aineita, jotka ovat tarpeettomia ja myrkyllisiä keholle. Eduista huolimatta menettelyllä on omat vaikeutensa. Yritetään selvittää, kuinka kauan hemodialyysi voi kestää, kuinka usein se tulisi tehdä ja mitä kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien on tiedettävä.

Milloin ei tehdä ilman veren puhdistusta

Hemodialyysi on munuaisen ulkopuolella tapahtuvan veren puhdistus. Menettelyn päätavoitteena on säilyttää sisäisen ympäristön pysyvyys sekä vapauttaa kehon:

  • urea - proteiinin aineenvaihdunnan lopputuote elimistössä;
  • kreatiniini - aine, joka muodostuu aktiivisen energian aineenvaihdunnan aikana lihaskudoksessa;
  • myrkylliset aineet (esimerkiksi strontium, arseeni, kasvien ja eläinten myrkyt);
  • huumeet - lääkkeet salisyylihappo, barbituraatit, rauhoittavat aineet, sulfonamidit jne.;
  • etyylialkoholi (alkoholi);
  • "Extra" elektrolyytit (kalium, natrium) ja nesteet.

Hemodialyysin tärkeimmät käyttöaiheet ovat:

  • krooninen munuaisten vajaatoiminta, johon liittyy oireita (esiintyy, kun munuaisten toiminnallinen aktiivisuus pienenee 20-30%: iin);
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta, joka johtuu tulehduksellisista sairauksista (pyelonefriitti, glomerulonefriitti), akuutti virtsanpidätys, törmäysoireyhtymä jne.;
  • myrkytykset myrkkyillä, myrkyllisillä aineilla, alkoholilla, huumeilla ja huumeilla;
  • hyperhydraatio - kehon "vesimyrkytys";
  • veren ionisen koostumuksen loukkaukset, joissa on suuria palovammoja, dehydraatiota, pitkäaikainen myrkytys, suoliston tukkeuma.

Vaikka monissa edellä mainituista potilasolosuhteista potilaan munuaiset säilyttävät osittain toiminnallisen aktiivisuutensa eivätkä tarvitse hemodialyysiä, joissakin tapauksissa vain tämä menettely voi säästää potilaan elämää. Selkeät kriteerit hemodialyysin tarvetta varten ovat:

  • oliguria (päivittäinen diureesi on 500 ml tai vähemmän);
  • munuaiset suodattavat alle 200 ml verta 1 minuutin ajan, niiden toiminnallinen aktiivisuus häviää 80-90%;
  • urean pitoisuus veren biokemiallisessa analyysissä ylittää 33-35 mmol / l;
  • kreatiniinipitoisuus plasmassa yli 1 mmol / l;
  • kaliumpitoisuus - yli 6 mmol / l;
  • bikarbonaattitaso - alle 20 mmol / l;
  • lisääntyvät oireet, aivojen ja sisäelinten turvotus.

Hemodialyysilaitteen toiminnan periaate

Hemodialyysi on suhteellisen nuori hoitotekniikka: äskettäin hän kääntyi vain 40-vuotiaan. Vuosien mittaan se on levinnyt laajalti ympäri maailmaa ja jopa kasvanut erilliseksi lääketieteen alaksi.

”Keinotekoinen munuainen” -laite on yksinkertainen ja koostuu kahdesta toisiinsa yhdistetystä järjestelmästä:

  1. veren hoitoon (puhdistukseen);
  2. dialysaatin valmistamiseksi.

Potilas ottaa laskimoveren, joka syötetään pehmeän katetrin läpi suodatusjärjestelmään. Suodatusjärjestelmän pääkomponentti on puoliläpäisevä kalvo, joka koostuu selluloosasta tai synteettisistä materiaaleista. Tietyn kokoiset huokoset voivat erottaa keholle haitallisia aineita sekä ylimääräistä nestettä ja plasmaa omilla elementeillä. Puhdistettu veri palautetaan potilaalle ja käytetään dialysaattia ei-toivottujen aineiden kanssa. Menettely kestää keskimäärin 4-5 tuntia ja se suoritetaan tehohoitoyksikössä.

Hemodialyysin aikana lääkäri tarkkailee huolellisesti verenpainetta ja muita potilaan elintärkeitä oireita. Jyrkällä poikkeamalla normista menettely keskeytetään. Potilaalle ruiskutetaan ennen veren ottamista hepariinia tai muita verihiutaleiden muodostumista estäviä aineita, jotka muodostavat verisuonten seinälle aina, kun käytetään pehmeää katetria.

Kodin hemodialyysin erityispiirteitä ovat:

  • mukavuutta ja mukavuutta potilaalle;
  • veren kautta tarttuvien infektioiden (HIV, hepatiitti B, C) infektioriskiä ei ole;
  • lääketieteellisen valvonnan puute, menettelyn komplikaatioiden mahdollisuus.

Hemodialyysin kielteiset vaikutukset

Hemodialyysi viittaa melko traumaattisiin toimenpiteisiin keholle. Se voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia potilaalle:

  • välttämättömien mineraalisuolojen menetys, elektrolyyttihäiriöt;
  • lihassärkyjä, kramppeja, kramppeja, jotka johtuvat natriumin, magnesiumin, kloridin, kaliumin ja muiden veren puutteiden puutteesta;
  • sydämen rytmin patologia, eteisvärinä, ekstrasystoli, hänen kimppuunsa oikean tai vasemman jalan tukos;
  • hypotensio;
  • punaisen verisolujen tuhoutumisesta johtuvan anemiaa toimenpiteen aikana;
  • luun kipuja.

Kuinka kauan tämä hoitomenetelmä sallii elää?

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireenmukaisen hoidon pääasiallinen menetelmä on munuaisten dialyysi: kuinka moni potilas elää sen kanssa riippuu suurelta osin patologian kulusta ja organismin ominaisuuksista.

Jos hemodialyysiaikataulua havaitaan (elimen toiminnallisen aktiivisuuden pysyvä lasku, tavallisesti 2-3 kertaa viikossa) ja aivojen turvotuksen etenevien merkkien puuttuminen, potilas tuntee olonsa hyväksi ja voi ylläpitää tavanomaista elämäntapaa vuosia.

Keskimäärin kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden elinajanodote, joka on säännöllisesti veren puhdistusmenettely, ei ole huonompi kuin terveellistä elinajanodotusta. Hemodialyysi voidaan suorittaa, kunnes ihmiselle löytyy luovuttaja munuainen. Joskus kestää vuosia: Venäjällä suoritetaan vuosittain keskimäärin 1000 siirtoa, kun taas vuorossa on vähintään 24 000 potilasta.

Jokaisen hemodialyysipotilaan on ymmärrettävä, kuinka tärkeitä ovat veren puhdistusistunnot hänelle. Lääketieteellisten suositusten noudattaminen ja säännöllinen vierailu klinikalle, jossa ”keinotekoinen munuainen” -laite sijaitsee, mahdollistaa kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavan potilaan pitkän ja aktiivisen elämän, ja akuuttia vajaatoimintaa sairastavat potilaat saavat nopeasti terveytensä.

Alkoholin vaikutus munuaisiin: komplikaatiot ja hoito

Munuaiset, jotka suorittavat kehossa luonnollisen suodattimen tehtävän, altistuvat ensisijaisesti alkoholitoksiinien myrkytysvaikutuksille. Alkoholin vaikutus munuaisiin ei jää huomaamatta. Jopa yhden alkoholinkäytön jälkeen voit havaita raajojen ja kasvojen turvotusta, tuntuu kohonneesta paineesta, päänsärky.

Vaikutusmekanismi

Munuaiset suorittavat suodatusfunktion, nimittäin ne puhdistavat toksiinien veren ja poistavat ne virtsalla. Alkoholin hajoamisprosessissa kehossa muodostuu asetaldehydiä, joka on elinten myrkky. Lisäksi se estää munuaisten imeytymisprosessin, mikä johtaa siihen, että tarvittavia biologisia aineita (proteiinia, glukoosia, vitamiineja) ei imeyty käänteisesti. Tämän seurauksena hyödylliset aineet erittyvät virtsaan.

Tässä suhteessa suurin vaara on olut, koska sen käyttömäärät ovat merkittävämpiä, sillä on voimakas diureettinen ominaisuus. Elimistön varastoida nestettä, jotta estetään kuivuminen, kuluu veden tasapainoa. Tämä johtaa nesteen puuttumiseen ja veren sakeutumiseen. Niinpä munuaiset ovat vaikeampia suodattaa viskoosia verta.
Alkoholin myrkyllinen vaikutus vaikuttaa munuaisiin ja aiheuttaa tulehduksellisia prosesseja elimissä ja kivien ulkonäköä. Tämä johtuu metabolisista häiriöistä.

Vaikutukset munuaisiin

Vaikutukset munuaisiin ja urogenitaalijärjestelmään, jotka voivat johtua alkoholin käytöstä:

  • virtsarakon tulehdus;
  • patologiset muutokset lisämunuaisissa;
  • munuaisten lantion tulehdus;
  • virtsaamisongelmat;
  • munuaisten kudosmyrkytys;
  • urolithiasis;
  • dystrofia (munuaisten kudosten korvaamisen yhteydessä sidekudoksella);
  • syöpätaudit;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • yhden tai kahden osan parin elimen menetys.

Tällaiset ongelmat ovat todennäköisemmin alkoholistien odotettavissa. Jopa kohtuullinen määrä alkoholia vaikuttaa kuitenkin sisäelinten, myös munuaisiin, työhön. Alkoholin nauttimisen jälkeen havaitaan proteiinia (virtsan proteiinisaostuma), joka on ensimmäinen merkki munuaisvaurioista.

Alkoholin hyväksyminen johtaa munuaisten voimakkaaseen kuormitukseen, heidän on toimittava tehostetussa tilassa. Alkoholin diureettinen vaikutus uhkaa kuivumista.

Munuaisen vaarallisin patologia yhdessä onkologian kanssa on munuaisten vajaatoiminta. Alkoholin jatkuvalla käytöllä on myrkyllistä vaikutusta kehoon, mikä johtaa lisämunuaisen toimintahäiriöön. Dehydraatio johtaa elektrolyyttien epätasapainoon. Tämän seurauksena koko erittymisjärjestelmän toiminta häiriintyy. Myrkkyjä ei eliminoida elimistöstä, ne kerääntyvät, mikä johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja joskus munuaisten häviämiseen.

Oluen juominen diureettisella omaisuudella muuttuu katalyyttiseksi patogeenisten bakteerien leviämiselle, mikä johtaa pyelonefriittiin. Myös alkoholismi aiheuttaa munuaisvaltimon tukkeutumista, josta tulee munuaisinfarktin kehittymisen edellytys.

Huolimatta myrkyllisistä vaikutuksista munuaisiin on mielipide pienten alkoholiannosten suhteellisesta turvallisuudesta. Vahvojen juomien (vodka, brandy, viski) osalta tämä kynnysarvo ei ylitä 50 ml: a miehillä ja 30: lla naisilla. Vähemmän voimakkaita juomia (punaviiniä) koskeva normi on 170 ml miesten ja 130 ml naisten. Tällaiset annokset koskevat täysin terveitä ihmisiä, munuaisten ja alkoholin käsitteiden patologiat ovat yhteensopimattomia.

Alkoholin vahingoittumisen oireet

Kun järjestelmällistä kipua alaselässä aamulla juoman jälkeen, on syytä miettiä munuaisen tilaa. Kipu on akuutti tai kipeä. Seuraavat merkit ovat todisteita elinten työn rikkomisista, joista ainakin yhden on läsnä lääkärin kanssa.

  • kasvojen turvotus;
  • kipu virtsarakon tyhjentämisessä;
  • suun kuivuminen, jano, jotka osoittavat voimakasta kuivumista;
  • usein virtsaaminen;
  • yliherkkyys valolle;
  • punertava tai vaaleanpunainen virtsa, hieno virtsahiekka;
  • Cephalalgia;
  • hiutaleet tai veren epäpuhtaudet virtsassa;
  • kuumeinen tila, kuume.

Miten hoitaa kehoa alkoholin jälkeen

Munuaiskudoksilla on hyvä kyky regeneroida, joten ajoissa aloitettu hoito takaa suotuisan ennusteen. Terapeuttisiin toimenpiteisiin kuuluvat lääkehoito ja perinteisten menetelmien käyttö. Mahdolliset toimenpiteet pariksi yhdistettyjen elinten toiminnan palauttamiseksi olisi sovitettava yhteen hoitavan lääkärin kanssa.

Hoidon ensimmäinen vaihe on lopettaa alkoholin nauttiminen. Seuraava vaihe on kehon puhdistaminen. Näihin tarkoituksiin on määrätty ekstrarenaalivälineitä: hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi. Sellaisia ​​puhdistusmenetelmiä käytetään sairaalassa paineen ja pulssin indikaattoreiden jatkuvalla seurannalla.

Myrkkyjen poistamiseksi kehossa käytetään hemodialyysiä, joka suodattaa verta. Menettely suoritetaan käyttämällä ”keinotekoista munuaista”, joka toimii fysiologisen elimen sijasta. Vasta-aiheet ovat maksakirroosi, diabetes mellitus, hepatiitti, tuberkuloosi ja muut.

Peritoneaalidialyysi perustuu vatsakalvon suodatusominaisuuksiin, sitä käytetään vaihtoehtoina hemodialyysiin tapauksissa, joissa sen toteuttaminen ei ole mahdollista objektiivisista ja subjektiivisista syistä (lääketieteellisistä syistä). Kalvon seinämän läpi asetetun katetrin kautta liuos injektoidaan puhdistusta varten, 4-6 tunnin kuluttua dialysaatti korvataan. Peritoneum suorittaa luonnollisen kalvon tehtävän. Tämä puhdistusmenetelmä on mahdollista kotona.

Lääketieteellisten puhdistusmenetelmien lisäksi on suositeltavaa säilyttää juomajärjestelmä. Se koostuu tavallisen veden käytöstä 150-200 ml: n välein. Vesi-elektrolyyttitasapainon palauttamiseksi käytetään lääkettä Regidron, joka sisältää tarvittavat suolat.

Lääketieteellinen työntekijä määrittelee lääkkeiden tyypin, saannin keston, annoksen diagnostisten toimenpiteiden jälkeen. Useimmiten seuraavia lääkkeitä käytetään munuaisten patologioiden hoidossa:

  • Canephron H;
  • phytolysin-tahna;
  • Nefroliptin;
  • Kystiini ja muut.

Luonnollisiin ainesosiin perustuvat reseptit ovat osoittaneet tehokkuutensa munuaisten toiminnan palauttamisessa ja puhdistamisessa. Yrtti-tinktuura on valmistettu seuraavasta seoksesta: 5 osaa pellavan siementä, 4 osaa koivunlehtiä ja toista horsetail ja knotweed. Vaadi 1,5-2 tuntia. Annostele 1 lusikka kahdesti päivässä. Hoidon kulku on 5 päivää.

Liemi kuusen öljyllä. Sen valmistamiseksi tarvitaan 50 g knotweed-, salvia-, oregano-, sitruunameliini- ja mäkikuismaa. Ensimmäisen viikon aikana kaada yksi kahdestoistaosa yrttien sekoituksesta puoli litraa kiehuvaa vettä, jätä puoli tuntia. Lisätään kahdeksannesta päivästä 6 tippaa kuusiöljyä liemeen.

Liemen valmistamiseksi lonkat tarvitsivat lasillisen murskatun kasvinjuuren. Root kaada 1200 ml vettä, keitetään kunnes jäljellä on 800 ml lientä. Päivittäinen annos - 4 kupillista. Hoidon kulku on 3 viikkoa.

Munuaisten hoidon ja hyödyntämisen tehokkuus riippuu toteutettujen toimenpiteiden tehokkuudesta, alkoholin aiemman kulutuksen kestosta, alkoholismin vaiheesta. Monet alkoholismin taustalla saadut sairaudet (onkologia, munuaisten vajaatoiminta jne.) Ovat peruuttamattomia ja hoidon tarkoituksena on ylläpitää elinten työtä.

Alkoholi ja hemodialyysi

Täysin juominen on alkoholistien kannalta vaikeaa. Alkoholin juominen maltillisesti on hyödyllistä terveille ihmisille. Kuitenkin jos teet dialyysiä, onko alkoholilla juoda?

Alkoholin kulutus on hyväksyttävää dialyysipotilaille. Tämä on kuitenkin laskettava tavanomaisella nesteen varalla, ja alkoholin määrää on valvottava rajoituksella. Alkoholin juominen voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia.

Dialyysipotilaat käyttävät usein useita lääkkeitä. Alkoholi voi vaikuttaa haitallisesti lääkkeisiin. Tämä voi vaikuttaa lääkkeen tehokkuuteen ja johtaa jopa vakaviin tuloksiin.

Painonnousu

Alkoholi tarjoaa kaloreita ja nesteitä, joilla on kivennäisaineita. Liiallinen juominen voi johtaa painonnousuun. Dialyysipaino on kuitenkin ongelma dialyysipotilailla. Lisäksi potilaiden tulisi suunnata alkoholin sopivaan kokoon, jotta potilaat voivat suunnitella nesteen saantia ja välttää ylimääräistä päivittäistä nestettä.

Vaikka jotkin alkoholijuomat voivat olla lähes vapaita fosforia, kaliumia ja natriumia, jotkut voivat olla yhden tai useamman näistä aineista piilotettu lähde. Nämä aineet on kuitenkin rajoitettava munuaisten potilaaseen.

lisätä verenpainetta

Alkoholin juominen voi nostaa verenpainetta. Korkea verenpaine on yksi tärkeimmistä riskeistä munuaisten toiminnan heikkenemisessä. Lisäksi se voi häiritä lääkkeiden käyttöä, joten korkeamman verenpaineen hallitseminen on vaikeampaa.

Häiriötä hormonien erittyminen

Hormonien vajaatoiminta on yleinen ongelma munuaissairauksien hoidossa. Alkoholin juominen voi pahentaa tätä tilannetta entisestään. Hormonin erittymisen häiriöt voivat saada potilaat alttiiksi infektioille ja pahentaa sukupuoli-toimintahäiriötä jne.

Monilla tekijöillä on merkitystä dialyysipotilailla hyväksyttävän alkoholin kulutuksen määrittämisessä, mukaan lukien kehon massa, kehon koostumus ja sukupuoli. Jos haluat tietää, onko sinulle sallittua alkoholia, voit ottaa yhteyttä lääkäriimme verkossa. Alkoholina kaikki tietävät, että sitä ei suositella dialyysipotilaille, jotkut muut juomien korvikkeet ovat saatavilla kuten omenamehu, kirsikka mehu jne.

Alkoholi ja hemodialyysi

Kirjoitin täällä hauskasta tapahtumasta, joka tapahtui elämässäni. julkaisu sai paljon myönteisiä arvioita, se oli erittäin mukavaa. https://pikabu.ru/story/istoriya_iz_pozavchera_6246761#comme.

mutta kuten aina, oli niitä, jotka tiesivät tarkalleen, miten ja miten ei.

Tänään olen puhjennut läpi - henkilökohtaisesti omistautunut heille, ihmisille, jotka tietävät tarkasti, miten muut elävät. kirjaimellisesti - räjähtää, ikään kuin kovaa ripulia löysäisi.

Ihmiskunta ja alkoholi. Jos on ihmisiä, siellä oli aina jotain päihtyvää, mikä salli ”juoda ja unohtaa”...

Puhutaan päivittäisestä elämästä.. Tietoa alkoholista ja potilaiden ihmisistä, joiden pitäisi juoda sitä kokonaan.

Hemodialyysi ja alkoholi koskevat henkilökohtaista potilasta. Minulle

Usein kannattaa mainita vain alkoholia - esimerkiksi "kirjoitettu humalalla kynällä", koska moraalien joukko kompastuu välittömästi tai mitä heidät kutsutaan oikein, että he sanovat, etteivät juo lainkaan ja ne ovat hirveän hyviä, siksi... yhdellä silmäyksellä. Mainitsin eräässä aikaisemmissa julkaisuissa tämän hyvin - "kirjoitettu humalalla kynällä" pääni. Niin monet kommentoijat olivat kiinnostuneita vain tästä lauseesta, eikä ollenkaan siitä, mitä kirjoitettiin vielä. No, tietenkin! Hän on hemodialyysissä, se on hänelle vapaa, ja työskentelen, ja hän myös juo! Surullisten johtopäätösten kauheat ketjut häiritsevät yötä...

Mikä sai sinut päättämään, rakkaat kriitikot, että "se oli kirjoitettu juomalla kynällä" - tämä on varmasti "polttopuuta" sekä eilen että tänään ja huomenna, ja myös omalla kustannuksellaan, eikö? Ja jos tämä on puoli lasia satamaa Massandraa, joka on ostettu eläkkeestä tai saanut kiitollisia naapureita, jotka vanhempi perusti Wi-Fi: n kotona? Tai pullo vodkaa, humalassa kahdelle autolla, joka oli lopettanut vierailun entisessä kollegassa? Kuka olet kaikki juomat, jotka arvostavat ketään muuta kuin itseäsi?

Tulen hemodialyysiin syntymäpäiväni jälkeen, dialyysi illalla ja vieraat saapuivat lounaalle. Lääkäri kysyy - joi sitten paljon? Sanon niin paljon ja niin paljon juomista, otin pillerit ja toin sen mukanani. Lääkäri sanoo - makaa, makaa nyt. Kaiken. Ei, lääkäri ei sano - mutta en juo, mutta äitini ei juo ja lapseni eivät juo! Ja sinä, sairaat ja pahat, juo.. Älä sano. Ehkä syyt ovat erilaiset, miksi hän, lääkäri, ei sano tätä ehkä. Ja täydet vieraat sallivat itsensä puhua. Lainaus - "hemodialyysi ja alkoholi! Haluatko elää lainkaan? ”On yleinen asia.

Vastaan ​​- ei, en halua. Mutta minulla on lapsia, ja apua, jonka voin tarjota - ota kotiin koulusta, tuoda kotiin eläkettä (19 500) tai esimerkiksi valmistautua syömään, velvoittaa minut tekemään kaiken, jonka avulla voit pysyä hengissä. Jotkut teistä eivät ymmärrä, miten tämä on mahdollista - on tapa ymmärtää. Kerron teille nyt. Krooninen sairaus, joka kestää kaksi vuosikymmentä, perheeseen liittyvät ongelmat, kyvyttömyys työskennellä kokonaan jne. Auttaa sinua ymmärtämään, miten tämä tapahtuu.

Kaikki ihmiset ovat erilaisia, ja kaikki päättävät itsestään - mitä tehdä ja mitä ei.

En tiedä miksi kirjoitin. Todennäköisesti kiehuminen. Eräänlainen krooninen potilas, 45-vuotias, ensimmäisen ryhmän vammainen henkilö... t

Opeta lapsillesi, jos sinulla on niitä. Minulla on esimerkiksi. Kolme. Ja vanhempi on luultavasti enemmän kuin jotkut minun arvostelijoistani - ja mikään, melko normaali kaveri, toimii menestyksekkäästi, ja toivon todella, ettei pääse muiden ihmisten liiketoimintaan...

Ole terveellinen tai pidä terveydentilanne, jos olet sairas. eivätkä estä muita olemasta yhtä onnellisia kuin ne voivat olla. Ei juo - älä juo, vegaanit - älä syö lihaa, katoliset papit - älä naida naisia. ja niin edelleen. mene yrityksesi puoleen ja olkaa onnellinen itsesi ja ihmiset haluavat olla kuin sinä. hyvä kaikille ja ymmärrykselle.

Alkoholi on haitallista CKD: lle?

Yleensä juominen paljon olutta on suuri uhka terveydelle, ja kohtuullisen juominen on terveellistä. Voitko juoda olutta kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille? Seuraavaksi annamme sinulle yksityiskohtaisen vastauksen ja toivomme, että voit hyötyä seuraavista artikkeleista.

Vastaus: EI! Alkoholin turvallisuus ja hyödyt ovat hyvin rajalliset ja arvaamattomat, ja myös kohtuullisen alkoholinkäytön tuomat edut voidaan korvata muilla menetelmillä. Kun ajatellaan etuja ja haittoja, voimme päätellä, että munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ei pitäisi juoda alkoholia.

Alkoholi voi häiritä kehon typpitasapainoa, lisätä proteiinien aineenvaihduntaa, nostaa kreatiniini ja urean pitoisuus veressä lisäävät munuaisten kuormitusta.

Erityisen suuri alkoholin kulutus rikkoo lähes kaikkia elimiä ja kaikkia sym-järjestelmiä.

Pitkäaikainen alkoholinkäyttö aiheuttaa verihiutaleiden toimintahäiriöitä, verenvuotoa ja anemiaa. Se aiheuttaa myös huonoa ruoansulatuskanavan imeytymistä ja aliravitsemusta, joka aiheuttaa B1- ja B2-vitamiinien alhaisen käytön ja foolihapon, lisää B6-vitamiinin poistoa.

Yli 90% kulutetusta alkoholista metaboloituu maksassa. Liian paljon alkoholia voi aiheuttaa maksan solukuolemaa, fibroosia ja kirroosia.

Ja paljon alkoholia voi aiheuttaa korkea verenpaine, hyperlipidemia (kohonnut rasvat veressä) ja ateroskleroosi.

Sairaiden munuais- ten talteenotto edellyttää hyväksyttyä ympäristöä, mutta jos CKD-potilaat ovat aina janoisia, sopivaa ympäristöä ei voida luoda.

Monet ihmiset uskovat, että lasillinen teetä on hyödyllistä oluen syömisen jälkeen. Todellisuudessa se ei ole tieteellistä ja se lisää munuaisvaurioita, ja siksi terveiden ja sairaiden ihmisten on vältettävä sitä.

Juominen teetä alkoholin jälkeen aiheuttaa kipua selässä, jaloissa ja virtsarakossa. Alkoholi hajoaa veteen ja hiilidioksidiksi, jotka poistetaan munuaisista. Tee voi aiheuttaa munuaisvaurioita, erityisesti vahvaa teetä. Sen sijaan hedelmä ja mehu on hyvä valinta.

On kuitenkin parempi välttää alkoholia, kuten olutta, viiniä, vahvaa viiniä ja vodkaa.

Jos sinulla on muita kysymyksiä, voit lähettää ne sähköpostitse. [email protected] tai soita + 86-311-89261580 ja vastaamme kysymyksiisi mahdollisimman pian. Ystävällisin terveisin!

Onko munuaisongelmia? Ota yhteyttä lääkäriimme. Potilaiden tyytyväisyys on 93%.

Jos sinulla on kysyttävää tai haluat tietää lisää, jätä muistiinpano alareunaan.

hemodialyysi ja alkoholi. sovelluskokemus. Osa 2 on heikko.

alkoholi ja hemodialyysi, hemodialyysi ja alkoholi...

Kaikenlaisia ​​cocktaileja, joita naiset ja yksilölliset miehet rakastavat. Mitä voin sanoa, paitsi että suurin osa cocktaileista tai Coca-Colasta tai muista elintarvikkeista, jotka on täytetty silmäluomiin, perustuvat. Juomien ja soodan sekoittaminen myrkyttää merkittävästi, ja hyvin humalassa oleva henkilö "menettää kriittisen ajattelun reunat", ja sen seurauksena on kaikki seuraukset.

Eräänlaisen täydellisen eksoottisen lisäksi moderneilla cocktaileilla on outoa väriä, koska niissä ei ole vähemmän outoja väriaineita, ja täysin tuntematon koostumus, jonka on ehdottomasti työnnettävä hemodialyysipotilaan tiettyihin epäilyihin. "Rum ja Pepsi Cola - se on kaikki rock- ja roll-tähden tarpeet", et voi väittää... Mutta sinä ja minä emme ole rock- ja roll-tähdet, olemme dialyysitähtiä...

Viski, rommi ja vastaavat tuotteet, joilla on kauniita hiivakulttuureja. Sama teema kuin olut. Työskentelin kansainvälisellä linjalla jo vuosia, jolloin pääsin tutustumaan alkoholituotteiden valmistajien alkuperäisiin myymälöihin. Joten, jostain syystä, rakas irlantilainen Jamesson, joka on ostanut lautalla Duty Free -myymälässä, toi ajatuksia rakkaudesta ja läheisistä keskusteluista keskiyön jälkeen huolimatta siitä, että nousin aamulla... Ja ostimme kaupungin hypermarketissamme melko erilaisia ​​motiiveja. En soita ketään mihinkään, mutta kotimaassamme väärennettyjen määrien määrä ylittää kaikki kohtuullisuuden rajat... On mahdollista, että monet, jotka juovat eliitin alkoholia vuosia, eivät edes tiedä sen todellista makua.

Valintani on vodka. Kohtuullisin määrin, yksinomaan yhdessä runsaan välipalan kanssa, se on myös toivottavaa hemodialyysin aattona. Olen monien vuosien ajan keskittynyt henkilökohtaisesti valkovenäläisten veljien tuotteeseen, jota kutsutaan näille valkovenäläisille veljiksi koko slaavilaisessa maailmassa. Vain puhdas, tai kuten isät ja isoisät sanoivat, "valkoinen", ilman lisäaineita ja kylmässä muodossa... Ja jos se on myös naudanlihaa, ja voitele piparjuuri, oh.

Haluaisin sanoa seuraaville ihmisille, jotka eivät ole järkeviä, jotka kokevat kaiken sanotun välittömiä toimia varten.

En soita ketään juoda, kalastaa, syödä nyytit ja istua tulen äärellä, ihailen tähtiä ja kääri lämpimään, vanhaan pehmustettuun takkiin...

Meillä on vapaus maassa. Kuten myöhäinen isoisäni sanoi - kollektiivitila, vapaaehtoinen asia - haluat liittyä, mutta et halua - me ampumme.

Peritoneaalidialyysi alkoholimyrkytykseen

Vakavissa alkoholismitapauksissa voi olla myrkytystapauksia, kun tavanomaiset vieroitusmenetelmät ovat tehottomia ja potilas voi kuolla.

Alkoholimyrkytyksen estämiseksi tarvitset alkoholismin asianmukaisen ja tehokkaan hoidon ja alkoholijuomien käytön valvonnan.

Erittäin vakavissa myrkytystapauksissa, kun ekstrakorporaalisten vieroitusmenetelmien käyttö on lähes mahdotonta, on suositeltavaa käyttää peritoneaalidialyysiä, joka on yksinkertainen ja laajalti saatavilla oleva menetelmä nopeutettua detoksifikaatiota. Monien tekijöiden tutkimukset ovat osoittaneet, että verestä vapautuvat kiteet kulkevat vapaasti vatsakalvon läpi, ja ne, joita annetaan vatsaonteloon, tulevat veriin, eli peritoneumilla on puoliläpäisevän kalvon ominaisuudet, kuten keinotekoinen puoliläpäisevä kalvo keinotekoisessa munuaisessa, jossa dialyysipinta on 20 000 - 2 000 cm2.

Peritoneaalidialyysin prosessi tapahtuu samojen lakien mukaisesti kuin hemodialyysi keinotekoisen munuaisen kautta, ja sen tehokkuus riippuu pitkälti myrkyllisten aineiden fysikaalis-kemiallisten ja toksikologisten ominaisuuksien ominaisuuksista. Rakenteen erityispiirteiden, vatsakalvon veren tarjonnan, erityisesti siinä olevien mesenteristen alusten läsnäolon vuoksi, joka kuljettaa veren maksan portaalijärjestelmään, on mahdollista ehkäistä tai vähentää maksan vaurioita suun myrkytyksissä, erityisesti hepatotoksisissa myrkkyissä. Vatsaontelon altaassa suuri määrä rasvakudosta luo olosuhteet alkoholin pitoisuudelle siinä ja siten sen nopeammassa poistamisessa dialysoivasta nesteestä, erityisesti silloin, kun dialysoivaan nesteeseen lisätään erilaisia ​​lipidejä.

Lipidin (öljyn) peritoneaalidialyysin johtaminen voi lisätä poistetun alkoholin määrää 3-4-5 kertaa. Myrkyllisten aineiden saannin lisäämiseksi dialyysiliuoksessa on suositeltavaa lisätä albumiinia dialyysiliuokseen, mikä takaa alkoholin intensiivisen eliminoinnin.

Peritoneaalidialyysin tehokkuutta voidaan parantaa muuttamalla tarkasti dialyysinesteen pH: ta. Esimerkiksi alkaliset liuokset lisäävät merkittävästi alkoholin poistumisnopeutta.

Koska plasman osmoottinen paine on 290–310 massa / l, ei-toivotun selkä- diffuusion estämiseksi on suositeltavaa käyttää dialyysiliuoksia, joiden osmoottinen paine on 370–410 masm / l.

Komplikaatioiden estämiseksi ja peritoneaalidialyysin tehokkuuden säilyttämiseksi on suositeltavaa säilyttää dialysoivan liuoksen lämpötila 37–38 ° C: ssa, koska matalassa lämpötilassa olevien liuosten antaminen, erityisesti potilailla, jotka ovat kootilassa, voivat aiheuttaa pysyvää hypotermiaa, pahentaa potilaan tilaa ja vähentää tehokkuutta dialyysihoitoa.

Akuutissa eksogeenisessä myrkytyksessä yleisimmin käytetty peritoneaalidialyysin murto-osa on se, että vatsaonteloon lisätään trokaari tai anestesian alla on fistula, jossa on turvonnut mansetti (virtsarakon vapauttamisen jälkeen). Tämän jälkeen kaksi tölkkiä, joiden kukin kapasiteetti on 2 litraa, jotka on liitetty toisiinsa putken ja nielon katetrin avulla, jotka on työnnetty troolin läpi, vatsaontelon kohdalla, sijaitsevat jalustan yläpuolella vatsaontelon yläpuolella. Tölkkien dialyysiliuos kaadetaan vatsaonteloon, jonka jälkeen katetri puristetaan, pankit sijoitetaan vatsan alle ja asianmukaisen altistumisen jälkeen (15–20 minuutista 1–1,5 tuntiin) leike poistetaan katetrista ja dialyysiliuos virtaa pankkeihin. Sitten sykli toistetaan uudella osalla dialysointiliuosta. Dialyysitutkimukset toistetaan 24–36 tuntia tai enemmän, joille tarvitaan 30–50 litraa dialyysiliuosta.

Kuten muidenkin detoksifikaatiotyyppien tapaan, peritoneaalidialyysin tehokkuuden arviointi tehdään ensisijaisesti toksikoosin kliinisten oireiden dynamiikasta.

Menetelmän tärkeä etu on sen yksinkertaisuus, saavutettavuus, sovellettavuus jopa vaikeimmilla potilailla, joilla on epävakaa hemodynamiikka (jopa romahduksen tilassa).

Peritoneaalidialyysin indikaattoreita pidetään vakavina alkoholimyrkytysasteina, kun ei ole toivoa onnistuneesta konservatiivisesta hoidosta, hemodialyysiä ei ole, tai sen käyttöön on vasta-aiheita. Peritoneaalidialyysiä voidaan käyttää myös muiden ekstrakorporaalisten detoksifikaatiomenetelmien yhteydessä.

Peritoneaalidialyysi oli tehokas altistettaessa 30-40 minuuttia akuutissa alkoholimyrkytyksessä sekä toksisen etiologian akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoidossa.

Peritoneaalidialyysin tehokkuuden lisäämiseksi alkoholimyrkytyksellä samanaikaisesti vakavilla potilailla käytettiin ultrasuodatusta, kompleksointiaineita, dialysoivan liuoksen pH nousi arvoon 7,5-8,4.

Myrkyllisen etiologian akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa peritoneaalidialyysi varmistaa myrkyllisten metaboliittien tehokkaan eliminoinnin. Siten eri aineiden puhdistuma peritoneaalidialyysin aikana on: urea - 26 ml / min, kalium - 21, sulfaatit - 21, epäorgaaniset fosfaatit ja kreatiniini - 15-16, virtsahappo - 14, magnesium, kalsium ja indikaattori - 9-11 ml / min, dialysoivan liuoksen osmoottisen paineen ollessa 410-610 mas / l.

Hyödyllisiä vinkkejä hemodialyysipotilaille

Koti> Asiakirja

Hyödyllisiä vinkkejä hemodialyysipotilaille.

Hemodialyysiä saavan potilaan pitäisi myös sulkea suola kulutuksesta ja tästä syystä. Virtsan puuttuessa tai pienellä määrällä natriumia ei eritetä elimistöstä, vaan se menee kudokseen, mikä johtaa turvotukseen, mukaan lukien elintärkeät elimet. Joten keuhkopöhö voi olla kohtalokas. Alusten läpi kulkevan veren määrä kasvaa myös, mikä johtaa sydämen ylimääräiseen rasitukseen, jonka "pumppaus" -funktio on jo heikentynyt monen vuoden verenpaineesta. Edellä kuvatun mekanismin mukaan verenpaine nousee. Dialyysipotilas, joka kuluttaa suolaa, juo runsaasti nesteitä ja tulee seuraavaan dialyysiistuntoon, jossa paino on merkittävä. Tällaisen nestemäärän poistaminen hemodialyysin aikana johtaa voimakkaaseen paineen laskuun ja ei välttämättä aina pääse vaarattomaksi. Yleisin virhe on ruokkia dialyysipotilasta mustalla kaviaarilla (myymällä viimeinen paita) "hemoglobiinin nostamiseksi". Tämä on sekä hyödytöntä että, kuten nyt ymmärrätte, vaaraton.

Älä koskaan syö ruokaa "jonkun toisen kädestä", ts. ruokaa, jonka joku on keitetty, olipa kyseessä sitten catering-yritys, makeistehdas tai vanha kouluystäväsi. Sinun täytyy olla varma, että sen valmistuksessa ei käytetty suolaa. Jopa hänen vaimonsa on luotettava, mutta tarkistettava.

Suolan ravistelijan pitäisi olla pöydällä, ei lähellä levyä - anna muiden perheenjäsenten suolaa ruokaa jo levyssä, ja sinun pitäisi saada itsellesi erillinen suolakuristin, mitata 2 g suolaa aamulla ja laittaa useita jyviä jokaiseen ruokalajiin päivän aikana. Ja ei enää kristalli - tämä on sinun rajasi. Muuten, tämän suolan käyttö maistuu paljon vahvemmalta.

Jotta ruoka ei näy tuoreelta, käytä mausteita: pippuria, sipulia, valkosipulia, vihreää, piparjuuria, sinappia, sitruunamehua, tomaatteja. Majoneesia, salaattikastikkeita, ketsupia, soijakastiketta ei voi käyttää mausteina - ne sisältävät runsaasti suolaa.

Jos olet tottunut nauttimaan aamiaisen voileipällä, käytä sitä suolaiseksi voiksi tai vähärasvaiseksi raejuustoksi, laita viipale tomaattia tai kurkkua päälle, salaatinlehti ja puoli jyrkkä muna sopivat myös. Voit valmistaa voileivän, jossa on paahdettu siipikarjanleipä tai munakoiso. Älä koskaan syö "säilykkeestä" säilykkeitä, makkaroita, makkaroita, juustoja, pastaa, valmiita salaatteja ensimmäisessä kohdassa määritellyn periaatteen mukaisesti.

Rajoita keittojen ja liemien käyttöä merkittävästi (kasvissyöjä keitot voidaan jättää).

Lihaa, kalaa käytetään vain 3 kertaa viikossa.

Jotta kaliumia sisältäviä tuotteita ei käytettäisi, rusinat, kuivatut aprikoosit, kuivatut aprikoosit, aprikoosit, kirsikat, luumut, appelsiinit, mandariinit, banaanit, paistetut tai paistetut perunat.

Poistetaan erityisesti jalostetun juuston käyttö.

Säilytetään liha- ja kalatuotteiden käytöstä.

Jos työskentelet, yritä järjestää suolaton "lounas" työssä. Anna sen sisältyä esimerkiksi pikaruoka-aineksia hedelmiä sisältävillä lisäaineilla, mutta ei missään tapauksessa keittoa ja olla suosittu nuudelit lasissa. Voit myös syödä hedelmiä, vihanneksia, leipää pienellä määrällä suolaa (erityisiä suolattomia tai leseitä), lihaa tai kalaa, keitettyä tai paistettua ilman suolaa, sekä jogurttia ja juustoa.

Älä unohda, että kivennäisvesi, jota usein suositellaan munuaissairauksiin, jopa lääkäreihin ja soodaan, jota käytetään joskus närästykseen, ovat myös valtava määrä natriumia.

Jos et tiedä, sisältääkö tämä astia suolaa, lue etiketti (jos se on tuontituote, sen koostumus on ilmoitettava). Vähiten epäilemättä on parempi olla syömättä tätä ruokaa lainkaan.

Suositeltavia tuotteita soijasta, juustosta, kermasta, maidosta, munista, kasviöljystä, viljasta, herneistä, pavuista, keitetystä maksasta, rapujen sauvista, keitettyä makkaraa.

Kulutetun (kaiken) nesteen määrä päivässä ei saa ylittää yli 500 ml päivässä erittyvää virtsan määrää.

Tuotteista - hiilihydraattien lähteistä - ruisleipää, leseiden leipää, tattaria, kaurajauhoa ja ohranjyviä tarvitaan varovaisuutta. Liiallinen kulutus voi vaikeuttaa hyperfosfatemian korjaamista. Kuoli, turvallisin riisi Valkoinen vehnäleipä on yksi tasapainoisimmista tuotteista. Me, venäläiset, ei voi olla mustaa leipää millään tavalla, mutta sen kulutus aiheuttaa usein ilmavaivoja ilman ruoansulatusentsyymien puutetta.

Dialyysipotilaalle on parempi olla käyttämättä mitään säilykkeitä. Emme ole aina varmoja siitä, että säilykkeissä käytetään turvallisia säilöntäaineita, ja säilyketangon metallioksidien vahingot ovat hyvin tunnettuja. Samoista syistä ei pidä kuluttaa ainoastaan ​​säilykkeitä ja kalaa, vaan myös säilykkeiden ja virvoitusjuomien. Valitettavasti makkaroita, makkaroita ja vastaavia tuotteita tulisi välttää vain siksi, että niiden väärentäminen on nyt levinnyt uskomattomasti eikä kukaan tiedä, mistä ne on tehty.

Vihannekset, hedelmät, marjat, hedelmät.

Tämä ruoka on pääasiassa kaliumin ja veden lähde. Niiden rajoittaminen on järkevää, jos potilaalla on kaliumpitoisuus yli 5,5 mmol / l ennen hemodialyysiä.

Hedelmillä ja marjoilla ei ole erityisen arvokasta vitamiiniarvoa, mutta ne monipuolistavat makua, lisäävät ruokahalua, stimuloivat ruoansulatuskanavan mehujen erittymistä ja suoliston motiliteettia.

Hyvin dialysoitu potilas ei kärsi ruokahaluttomuudesta. Siksi "kuiva" paino voi kasvaa seuraavissa tapauksissa:

potilaalla, jolla oli dekompensointivaiheessa uremia, joka aloitti hemodialyysin ja jolla oli ruokahalua, oksentelu pysähtyi, predialyysijakson ruokavalion rajoitukset peruttiin; jos dialyysipotilaalle on tehty vakava kirurginen toimenpide, ja hän on luonnollisesti menettänyt painonsa sen jälkeen, mutta normaalilla dialyysillä saavutettiin ”kuiva” paino lähellä preoperatiivista; kun siirrytään riittämättömästä dialyysistä riittäväksi; hyvä hemodialyysi ei ole Herbalife, he eivät menetä painoa.

Painon stabiilisuus osoittaa, että hemodialyysin laatu on hyvä. Nopea kuivapainon lasku tarkoittaa, että hemodialyysi on riittämätön tai jos potilaalla on välitön sairaus, jolla käsitellään.

Hemodialyysipotilaille tarkoitetuissa ruokavalio-suosituksissa on ensinnäkin kiinnitettävä huomiota:

Pysähdy vain rauhasella. Mikään tuote ei ole täydellinen rautalähde, kun se on puutteellinen dialyysipotilailla. Raudanpuutteen kompensoimiseksi voidaan käyttää vain lääkkeitä, edullisesti seerumin rauta, transferriini ja ferritiini, sisällä ja valvonnassa. Erityisen tärkeää on kompensoida rautapuutetta eprex-hoidon aikana, kun rautaa käytetään voimakkaasti hemoglobiinisynteesiin.

Proteiineja. Hemodialyysipotilaiden ruokavalion tulisi olla korkea proteiini. Tämän säännön noudattamatta jättäminen voi johtaa lihasmassaa, uupumusta ja dystrofisia muutoksia. Sinun pitäisi kuluttaa 1 - 1,2 g proteiinia / kg suositeltua ruumiinpainoa päivässä. On tärkeää huomata, että eläinproteiinin pitäisi olla 75% proteiinia on täydellisempi aminohappokoostumus (vähärasvainen naudanliha, kana, kalkkuna, kani, kieli). Paras keino keittää - kiehua, koska 30% fosforia keittämisen aikana menee liemeen. Muita eläinperäisiä proteiinilähteitä (kala, maitotuotteet, munat) suositellaan fosfori-indikaattoreista riippuen: tavanomaisilla fosfori-indikaattoreilla ruokavalionne olisi oltava 1 kerran viikossa, yksi maitotuote päivässä, 4 munaa keltuainen viikossa. Fosforin indikaattoreiden kasvussa fosforia sisältävien tuotteiden määrä on rajallinen, ja fosforia sitovia lääkkeitä nimitetään. Kasviproteiinin pitäisi olla 25% kokonaisproteiinista. Tehokkaat kasviproteiinilähteet, kuten palkokasvit, sienet, pähkinät, siemenet, jätetään pois, koska sisältää runsaasti kaliumia ja fosforia. Kohtalaiset kasviproteiinilähteet (leivonnaiset ja viljat) ovat rajalliset. Noin 150 g leipää suositellaan päivässä. Vilja-asetuksista

annetaan riisiviinille. Tarvittaessa hoitava lääkäri määrää korvaamattomat aminohappovalmisteet.

Kalori. Energian tarve dialyysihoitoa saavilla potilailla on suuri. Yleensä se on 30-35 kcal / kg potilaan painoa päivässä ja riippuu fyysisestä aktiivisuudesta. Mitä suurempi fyysinen aktiivisuus, sitä suurempi on energian tarve. Merkittävä osa energiantarpeesta on katettava rasvoilla ja hiilihydraateilla. Elintarvikkeiden energia-arvon lisäämiseksi on sallittua paistaa keitettyjä tuotteita. Ruokahalun aikaansaamiseksi potilaalla suositellaan paitsi mausteisia vihreitä, mutta myös rajoitetussa määrin karpalo, sitruuna, appelsiini, herukka, puolukka juomat, kuiva viini, Cahors ja konjakki eivät ole kiellettyjä pieninä annoksina.

Rasvoja. Rasvan määrä ruokavaliossa on optimaalinen. Sallittu voita (20 g päivässä), smetana, kasviöljyä 2 rkl päivässä (auringonkukka, oliivi, puuvillansiemenet jne.). Kasviöljyt eivät ole vain hyviä makuja, vaan ne myötävaikuttavat myös kolesterolin metabolian normalisoitumiseen.

FATSIEN Rooli elintarvikkeissa

Rasvat - olennainen osa täydellistä ruokavaliota.

Ne ovat tärkeä energianlähde, tarjoavat normaalin aineenvaihduntaprosessin, edistävät proteiinien ja rasvaliukoisten vitamiinien (A, D, E, K) imeytymistä, parantavat ruoan makua.

Aikuisen tulee saada 1,5 g rasvaa 1 kg: n painokiloa kohti päivässä.

Iän myötä rasvojen tarve vähenee. Eläinrasvojen liiallinen kulutus heikentää ruokahalua, edistää maksan, virtsateiden, veren muutosten, muiden kehon prosessien häiriöiden, ateroskleroosin kehittymisen pahenemista.

70% rasvojen päivittäisistä vaatimuksista pitäisi olla eläinrasvoja ja 30% vihannesten.

Kasviöljy parantaa aineenvaihduntaa kehossa, sillä on erityinen vaikutus aluksiin, koleretic ja laksatiivinen vaikutus.

Hiilihydraatteja. Hiilihydraattien määrä hemodialyysipotilaiden ruokavaliossa on optimaalinen. Potilailla, joiden ruumiinpaino on puutteellinen, on sallittua lisätä ruokavalionsa kaloripitoisuutta hiilihydraattien (makeiden ruokien - sokerin, hunajan, hillon, vaahtokarkkeja, karkkia, suulakkeita, mousseja jne.) Takia. Ruoasta ja viljasta ja pastasta valmistetut astiat ovat rajalliset. Sitä käytetään pilau-muodossa hedelminä, paistinpannuina. Diabetesta sairastavia potilaita on seurattava lääkärin valvonnassa hiilihydraattien saannin varalta glukoosia alentavien lääkkeiden (insuliini) peitossa.

Fosforia. Fosfori-indeksien lisääntyminen veressä tietyn ajan kuluessa voi johtaa kalsium-fosforin aineenvaihdunnan, luun ja lisäkilpirauhasen sairauden heikentymiseen. Yksi keino estää näitä komplikaatioita on rajoittaa tuotteita, joiden fosforipitoisuus on suuri:

Juusto, juustomassa, makeutettu maito, sokeri, maito, jogurtit jne.

Hemodialyysi. Mikä on hemodialyysi, käyttöaiheet, vasta-aiheet, menettelytavat

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Hemodialyysi on menetelmä, jolla puhdistetaan veri puoliläpäisevän huokoisen kalvon läpi käyttäen keinotekoista munuaiskonetta. Hemodialyysia tarvitaan potilaille, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta, myrkytys lääkkeillä, alkoholit, myrkyt. Mutta ennen kaikkea kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavat henkilöt tarvitsevat hemodialyysiä. Laite ottaa käyttämättömiä munuaisia, mikä mahdollistaa näiden potilaiden käyttöiän pidentämisen 15-25 vuodella.

Hemodialyysilaite suodattaa myrkkyjä ja ureaa verestä, poistaa ylimääräistä nestettä, normalisoi elektrolyyttitasapainoa, verenpainetta ja palauttaa happo-emäs tasapainon.

Tilastojen mukaan vuonna 2013 Venäjällä oli hemodialyysissä 20 000 ihmistä. Mutta lääkärit sanovat, että 1000 ihmistä jokaista miljoonaa ihmistä tarvitsee veren puhdistusta. Näin ollen ”keinotekoisen munuaisen” tarvitsevien henkilöiden määrä on 144 000. Nykyään alueilla on vakava dialyysikeskusten puute, ja monien kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden on odotettava vuoroaan kuukausia.

Menettelyjen kustannukset per henkilö per vuosi ovat noin 1,5 miljoonaa ruplaa. Tähän sisältyy kertakäyttöisen suodattimen (dialysaattori), dialyysinesteen (noin 120 litraa yhdelle menettelylle) ja keinotekoisen munuaiskoneen kustannukset. Mutta jos dialyysikeskuksessa on paikka, potilaan hoito on maksettava erityisohjelmien avulla.

Mikä on hemodialyysi

Hemodialyysi - veren ulkoinen puhdistuma. Laite "keinotekoinen munuainen" suodattaa veren erityisen kalvon läpi, puhdistaa sen vedestä ja myrkyllisistä kehon tuotteista. Se toimii munuaisen sijasta, kun he eivät kykene suorittamaan tehtäviään.

Hemodialyysin tarkoituksena on poistaa haitallisten aineiden verta:

  • urea on proteiinin hajoamisen tuote kehossa;
  • kreatiniini - energian aineenvaihdunnan lopputuote lihaksissa;
  • myrkyt - arseeni, strontium, myrkkymyrskyt;
  • lääkkeet - salisylaatit, barbituraatit, hypnoottiset rauhoittavat aineet, boorihappojohdannaiset, bromi- ja jodiyhdisteet, sulfonamidit;
  • alkoholi - metyyli ja etyyli;
  • elektrolyytit - natrium, kalium, kalsium;
  • ylimääräinen vesi.
Laite "keinotekoinen munuainen" koostuu seuraavista toiminnallisista osista:
  1. Veren käsittelyjärjestelmä:
    • pumppu veren pumppaamiseen;
    • hepariinipumppu;
    • laite ilmakuplien poistamiseksi;
    • veren ja laskimopaineen anturit.
  2. Järjestelmä dialyysiliuoksen (dialysaatin) valmistamiseksi:
    • ilmanpoistojärjestelmä;
    • järjestelmä veden ja tiivisteen sekoittamiseksi;
    • dialysaatin lämpötilan säätöjärjestelmä;
    • ilmaisin tarkkailee veren vuotamista liuokseen;
    • suodatusohjausjärjestelmä.
  3. Dialysaattori (suodatin), jossa on selluloosa- tai synteettisiä hemodialyysikalvoja.

Hemodialyysilaitteen toiminnan periaate.

Hemodialyysin tyypit

Hemodialyysityypit paikasta riippuen

    Hemodialyysi kotona.

Tätä varten käytetään erityisesti suunniteltuja kannettavia laitteita Aksys Oy: n PHD-järjestelmä ja Nxstage Medicalin kannettava järjestelmä. Opintojakson jälkeen voit tehdä veren puhdistuksen kotona. Menettely suoritetaan päivittäin (iltaisin) 2-4 tuntia. Laitteet ovat melko yleisiä Yhdysvalloissa ja Länsi-Euroopassa ja niitä pidetään hyvänä vaihtoehtona munuaissiirroille. Joten Yhdistyneessä kuningaskunnassa yli 60% dialyysipotilaista käyttää kotitekoisia "keinotekoisia munuaisia".

edut: menetelmä on turvallinen, helppokäyttöinen, sinun ei tarvitse odottaa vuorosi, voit ylläpitää aktiivista elämäntapaa, veren puhdistusaikataulu vastaa kehon tarpeita, ei ole vaaraa saada hepatiitti B.

haittoja: korkeat kustannukset laitteiden on 15-20 tuhatta dollaria, tarve ottaa kurssi, aluksi, lääkärin apua tarvitaan.
Hemodialyysi poliklinikalla.

Ambulatoriset hemodialyysikeskukset suorittavat ekstrarenaalista veren puhdistusta potilailla, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta ja loppuvaiheen krooninen munuaisten vajaatoiminta, kun munuaisia ​​ei voida palauttaa. Potilaita palvellaan vuorotellen. Useimmissa tapauksissa menettely suoritetaan 3 kertaa viikossa 4 tunnin ajan. Tätä tarkoitusta varten käytetään ruotsalaisen Gambro AK-95: n, "Dialog Advanced" ja "Dialog +" GAMBRAn laitteita.

edut: menettelyn suorittavat pätevät asiantuntijat, keskustassa havaitaan steriiliyttä, lääkärin jatkuvaa valvontaa testien tuloksista (kreatiini, urea, hemoglobiini) mahdollistaa hoidon oikea-aikaisen korjaamisen. Jos mahdollista, potilaat toimitetaan dialyysille ja menettelyn jälkeen ne viedään kotiin erityisellä kuljetuksella tai ambulanssilla.

haittoja: tarve odottaa vuorosi ja käydä dialyysikeskuksessa 3 kertaa viikossa, on mahdollista, että B- ja C-hepatiitti voi tarttua.
Hemodialyysi paikallaan.

Sairaaloissa on laitoksia, joissa on ”keinotekoiset munuaiset”. Niitä käytetään myrkytyksen ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoitoon. Täällä potilaat voivat pysyä ympäri vuorokauden tai päiväkodissa.

Teknisesti hemodialyysimenettely sairaalassa eroaa vain vähän verenpuhdistuksesta hemodialyysikeskuksissa. Verisuodatukseen käytetään vastaavia laitteita: “VAHTER-1550”, “NIPRO SURDIAL”, “FRENZENIUS 4008S”.

edut: terveydenhuollon henkilöstön jatkuvaa seurantaa.

haittoja: tarve pysyä sairaalassa, mahdollisuus hepatiitti B -infektioon.

Hemodialyysityypit laitteiden toiminnallisuudesta riippuen

  1. Normaali (perinteinen) dialyysi.

Käytetään laitteistoa, jossa käytetään selluloosakalvoa, jonka pinta-ala on 0,8 - 1,5 neliömetriä. Tällaisella suodattimella on alhainen läpäisevyys, vain pienet molekyylit kulkevat sen läpi. Tässä tapauksessa veren virtaus on alhainen 200 - 300 ml / min, menettelyn kesto on 4-5 tuntia.
Erittäin tehokas dialyysi.

Menettely suoritetaan dialysaattoreilla, joiden kalvopinta-ala on 1,5 - 2,2 neliömetriä. Niissä veri liikkuu nopeudella 350 - 500 ml / min. 600-800 ml / min dialysaatti liikkuu vastakkaiseen suuntaan. Kalvon korkean hyötysuhteen vuoksi oli mahdollista nostaa veren virtausnopeutta ja lyhentää toimenpiteen aikaa 3-4 tuntiin.
Korkean virtauksen hemodialyysi käyttäen hyvin läpäiseviä kalvoja.

Edellisestä "keinotekoisesta munuaisesta", nämä laitteet eroavat erityisissä kalvoissa, joiden läpi suurimolekyylipainoiset aineet (suuret molekyylit) voivat kulkea. Tämän ansiosta on mahdollista laajentaa hemodialyysin aikana verestä poistettujen aineiden luetteloa. Tämä veren puhdistus välttää useita komplikaatioita: karpaalikanavan kanavan oireyhtymän amyloidoosi, vähentää anemiaa ja lisää eloonjäämistä. Korkeasti läpäisevä kalvo sallii kuitenkin aineiden kulkeutumisen dialysaatista vereen, joten liuoksen on oltava steriili.

Laitteet "keinotekoinen munuainen" eroavat dialysaattorien rakenteesta

    Levyn (levyn) dialysaattorit.

Suodatin koostuu yhdensuuntaisista levyistä, jotka on peitetty puoliläpäisevällä kalvolla. Levyjen sisällä dialysaatti virtaa ja kalvon ulkopuolella pesee verenkiertoa.

etuja:

  • alhainen verenkiertoon kohdistuva resistenssi - tarvitaan pienempää verihyytymien riskiä ja pienempää annosta hiiputtavia lääkkeitä;
  • helppo hallita suodatustasoa;
  • dialysaattorin täyttämiseksi tarvitaan suhteellisen pieni määrä verta, mikä on merkittävä etu. Kehon ei tarvitse kokea veripulaa.
  • Kapillaaridialysaattorit.

    Suodatin koostuu ontroista kuiduista. Se on joukko 10 000 rinnakkaista kapillaaria, joiden halkaisija on 0,3 mm ja joiden kautta veri virtaa. Vastakkaiseen suuntaan kapillaarien ulkopuolella virtaa dialyysiliuos. Näin voit nopeasti puhdistaa veren epäpuhtauksista.

    Lasten hoidossa ja aikuisten potilaiden alkuvaiheen menettelytavoissa käytä hitaampaa ja hellävaraisempaa tapaa, kun dialysaatin virtaus suuntautuu samaan suuntaan kuin veri. Täten on mahdollista minimoida komplikaatioiden ja epämukavuuden riski menettelyn aikana.

    etuja:

    • Suuren kalvopinnan ansiosta menetelmän tehokkuus on korkea.
    • Dialyysiliuos pysyy puhtaana ja kiertää jatkuvasti, mikä vähentää virusten ja bakteerien tartunnan mahdollisuutta.
    Laitteen valinta riippuu pääasiassa potilaan tilasta, mutta hemodialyysikeskuksen laitteista.
  • Peritoneaalidialyysi on vaihtoehto hemodialyysille.

    Peritoneaalidialyysiä käyttävät 10% ihmisistä, jotka tarvitsevat ekstrarenaalista veren puhdistumaa. Potilaalle tarjotaan mahdollisuus puhdistaa veri peritoneaalidialyysillä tällaisissa tapauksissa:

    • ei ole hemodialyysipaikkoja;
    • hemodialyysikeskukseen ei ole mahdollista päästä;
    • vasta-aiheet hemodialyysille.
    Vatsan seinämässä muodostuu reikä, jonka läpi katetri asetetaan. Muutamassa viikossa verta voidaan puhdistaa kotona. Tätä varten ei tarvita erityisvarusteita: 4 kertaa päivässä, 2 litraa dialysaattia kaadetaan vatsaonteloon. Katetrin vatsan seinässä päällekkäin, ja henkilö vie 4-6 tuntia mennä liiketoimintaansa. Tämän jälkeen liuos tyhjennetään ja korvataan uudella osalla.

    Peritoneumin kapillaarien läpi, kuonat, urea, liiallinen neste kulkeutuu liuokseen ja veri puhdistetaan. Tässä tapauksessa vatsakalvo toimii luonnollisena kalvona.

    edut: veri voidaan puhdistaa kotona, ei tarvitse hepariinia, nesteen vapautuminen on hidasta, mikä vähentää sydämen kuormitusta.

    haittoja: Pitkät istunnot, tarve tarkkailla steriiliyttä, muuten on suuri riski, että bakteerit tulevat vatsanonteloon ja kehitetään peritoniittia, ei suositella potilaille, jotka kärsivät lihavuudesta tai suoliston tarttuvuudesta.

    Käyttöaiheet hemodialyysille

    • Munuaisten korvaaminen;
    • toksiinien ja aineenvaihduntatuotteiden veren puhdistus.
    • Akuutin munuaisten vajaatoiminnan aiheuttamien toksiinien kehon puhdistaminen;
    • liiallisen nesteen ja jätteiden erittyminen.
    • Myrkkyjen poistaminen verestä;
    • akuutin munuaisten vajaatoiminnan ehkäisy.
    • Kemiallisten yhdisteiden poistaminen kehosta;
    • munuaisten ja maksan vajaatoiminnan ehkäisy.

    Useimmat potilaat tarvitsevat ensimmäisen menettelyn. Vakavissa tapauksissa hemodialyysitutkimukset jatkuvat päivittäin kolmen päivän ajan samanaikaisesti diureettien antamisen kanssa.

    Jos kyseessä on myrkytys fenotiatsiinien ja bentsodiatsepiinien (loratsepaami, sibatsoni, kloordiatsepoksidi) kanssa, käytetään dialyysinesteenä öljyemulsiota. Muiden lääkkeiden myrkytyksen yhteydessä tarvitaan vesiliuoksia.

    • Kehon puhdistaminen alkoholin hajoamistuotteista: formaldehydistä ja muurahaishaposta.
    • Poista ylimääräinen vesi verestä;
    • turvotuksen poistaminen;
    • verenpaineen alentaminen.

    Menettelyjen määrä ja kesto riippuu potilaan tilasta. Komplikaatioiden ja aivojen turvotuksen estämiseksi hemodialyysin ensimmäiset kolme päivää suoritetaan 2 tuntia veren virtausnopeudella 200 ml / min.

    Kun ylimääräinen neste poistetaan, suussa tuntuu kuivuus, ääneen käheys ja vasikan lihaskrampit dialyysin aikana. Tätä ehtoa kutsutaan "nettopainoksi". Seuraavissa menettelyissä yritä poistaa alle 500 ml nestettä, jotta se ei aiheuta epämiellyttäviä oireita.
    Tulevaisuudessa potilas voidaan siirtää vakiotilaan 3 kertaa viikossa 4 tunnin ajan.

    • Poista eräiden ionien ylimäärä ja täytä muiden varastojen määrä.
    • Opiumituotteiden poistaminen verestä.

    Vasta-aiheet hemodialyysille

    • Infektiotaudit, jotka voivat laukaista mikro-organismeja veressä ja endokardiitin (sydämen tulehduksen) tai sepsis (veren infektio) kehittymisen. Hemodialyysimenettely edistää verenvirtausta ja patogeenien leviämistä.
    • Aivohalvaus ja mielisairaus: epilepsia, psykoosi, skitsofrenia. Menettely on stressitekijä ja voi pahentaa aikaisemmin tapahtuneita hermoston muutoksia. Veren puhdistuksessa on aivojen vähäinen turvotus, joka aiheuttaa päänsärkyä ja voi aiheuttaa mielenterveyshäiriön. Alhainen älykkyys ja kyvyttömyys noudattaa lääkäreiden ja sairaanhoitajien ohjeita tekevät hemodialyysistä mahdotonta.
    • Aktiivinen keuhkotuberkuloosi ja muut sisäelimet. Lisääntynyt verenkierto aiheuttaa Mycobacterium tuberculosisin leviämisen koko kehoon. Toinen vaikeus on se, että tuberkuloosipotilaat eivät voi käydä hemodialyysikeskuksissa, jotta ne eivät tartu muihin potilaisiin.
    • Pahanlaatuiset kasvaimet. Hemodialyysi voi vaikuttaa syövän metastaasien esiintymiseen, sillä lisääntynyt verenkierto kuljettaa pahanlaatuisia soluja koko kehossa.
    • Krooninen sydämen vajaatoiminta, ensimmäiset kuukaudet sydäninfarktin jälkeen. Hemodialyysi voi aiheuttaa kaliumin, kalsiumin ja magnesiumin epätasapainoa ja muita muutoksia veren kemiallisessa koostumuksessa. Tuloksena voi olla sydämen rytmihäiriö ja sydänpysähdys. Ja veren stasis sydämen vajaatoiminnassa liittyy verihyytymien riskiin ja niiden erottumiseen hemodialyysin aikana.
    • Pahanlaatuinen valtimon hypertensio. Vaikea verenpaine, kun paine nousee arvoon 300-250 / 160-130 mmHg. Tämä vaikuttaa aluksiin, sydämeen, alustaan ​​ja munuaisiin. Tällaisilla potilailla toimenpide voi aiheuttaa lyhytaikaisen verenpaineeseen liittyvän paineen nousun. Tuloksena voi olla aivohalvaus tai sydäninfarkti.
    • Ikä yli 80 vuotta. Diabetespotilailla hemodialyysi on vasta-aiheinen 70 vuoden kuluttua. Tämä johtuu sydämen ja verisuonten ikään liittyvistä häiriöistä. Suonet eivät tarjoa riittävästi verenkiertoa dialyysille ja eivät ehkä kestä ylimääräistä kuormitusta. Lisäksi tällaisilla potilailla on verisuonten atrofian takia melkein mahdotonta eristää suonensisäistä kohtaa tavanomaisiin toimenpiteisiin, ja vähentynyt immuniteetti lisää tarttuvien komplikaatioiden todennäköisyyttä.
    • Veren häiriöt - verenvuotohäiriöt, leukemia, aplastinen anemia. Kun veri kulkee dialysaattorin läpi, sen solut voivat vaurioitua, mikä lisää anemiaa. Hepariinin käyttöönotto vähentää veren hyytymistä ja lisää sisäisen verenvuodon riskiä.
    Hätätilanteessa, kun henkilön elämä on vakavassa vaarassa, hemodialyysille ei ole vasta-aiheita.

    Ylimääräinen munuaisten veren puhdistus on erittäin kiireellinen ongelma. Eri maat kehittyvät jatkuvasti luomaan pieni ja tehokas "keinotekoinen munuainen". Jo nyt on olemassa laitteita, joita voidaan kuljettaa niiden mukana, ja lohkoja, jotka istutetaan ihmiskehoon joutokäyntien sijaan. Toivotaan, että tulevina vuosikymmeninä tällaiset muutokset tulevat saataville kaikille kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille.