Albuminuria - proteiini virtsassa

Albuminuria - proteiini virtsassa

Albuminuria on tärkein virtsa-laitteen normaalin tilan häiriön oire. Normaalissa virtsassa proteiinia ei havaita.

syistä

Joissakin yksilöissä virtsassa oleva proteiini esiintyy kylmässä vedessä uimisen jälkeen, kun rasitus on vakava. Joskus virtsassa oleva proteiini esiintyy sen jälkeen, kun kulutetaan suuria määriä raakakana proteiinia. Kaikissa näissä olosuhteissa albuminuria on lyhytkestoinen. Toisen päivän toistuvat virtsakokeet osoittavat proteiinin puuttumisen siinä.

Erityinen paikka on ns. ”Ortostaattisen albuminurian” käytössä, joka näkyy potilaan pystysuorassa asennossa ja häviää lepotilassa. Kun virtsassa ei ole muita patologisia elementtejä, virtsan analyysi olisi toistettava kohtalaisen proteiinipitoisuuden lisäksi, kun potilas oli levossa. Proteiinin puute tässä virtsassa osoittaa albuminurian ortostaattisen luonteen. Tarkempaa tietojen tarkistusta varten on toivottavaa käyttää automaattisia analysaattoreita.

Raskauden aikana esiintyy Albuminuria ilman muita patologisia elementtejä virtsassa ja ilman munuaisten vajaatoiminnan merkkejä.

Sydämen sairauksia ja sydämen dekompensointia sairastavilla potilailla albuminuria on seurausta munuaisten verenkierron heikentymisestä.

Proteiini virtsassa

Proteiinin esiintyminen virtsassa, jota kutsutaan albuminuriaksi, ei tarkoita, että tämä proteiini on munuaisperäistä, eikä siksi voi olla merkki pakollisesta munuaisvauriosta. Se hyväksytään erottamaan albuminuria - vääriä ja totta (munuaisten). Jälkimmäinen voi olla fysiologinen, toiminnallinen ja patologinen.

Tavallisen proteiinin, joka koostuu seroalbumiinista ja seroglobuliinista, lisäksi virtsaan voidaan vielä havaita tietyissä tapauksissa etikkahappoproteiinikappale ja ns. Proteiinikappale Bens-Jones.

albuminuria

"Väärässä" albuminuriassa proteiinin läsnäolo virtsassa ei aina riipu sen poistumisesta munuaisista; se voidaan sekoittaa virtsateistä johtuen katarraalisista ja röyhkeistä prosesseista munuaisten lantiossa, virtsassa, virtsarakossa. Proteiini voi johtua myös virtsan kuukautiskierron, emättimen eritteiden nauttimisesta. Proteiinin määrä näissä tapauksissa ei kuitenkaan yleensä ylitä 1%.

Fysiologinen albuminuria sisältää tapauksia, joissa esiintyy proteiinia virtsassa, joka ei liity kehon sairauksiin. Tällainen albuminuria voi esiintyä terveillä ihmisillä syömättä elintarvikkeita, joissa on runsaasti denaturoimattomia proteiineja (raakamaito, raakamunat jne.). Siirtyviä albuminuriaa esiintyy useammin voimakkaiden lihasjännitysten, pitkien vaellusten ja erityisesti urheilukilpailujen jälkeen kylmien kylpyjen ja suihkien ottamisen jälkeen. Hän esiintyy joskus vahvoilla tunteilla sekä epileptisen kohtauksen jälkeen.

Funktionaalinen albuminuria yhdistää ne virtsan proteiinitapaukset, jotka eivät liity orgaaniseen munuaissairauteen, mutta riippuvat useista kehon toiminnallisista häiriöistä. Näitä ovat ensinnäkin syklinen albuminuria tai kuten sitä kutsutaan ortostaattiseksi, sekä kongestiivinen, allerginen, albuminuria henkisissä ja hermostosairauksissa jne.

Ortostaattinen tai nuorten albuminuria esiintyy lähinnä 7–15-vuotiailla lapsilla ja nuorilla, ja se on hyvin vaikeaa määrittää tarkkaa luonnetta. Useimmissa tapauksissa tätä albuminuriaa havaitaan heikossa, heikossa, vaaleassa, väsyneessä, päänsärkyä sairastavassa. Funktionaalinen albuminuria sisältää myös proteiinin esiintymisen virtsassa munuaisten staasin aikana sydämen dekompensoinnin aikana.

Proteiini virtsassa raskauden aikana

Ottaen huomioon, että tässä tapauksessa yleensä havaitaan oliguriaa, proteiinipitoisuus voi joskus saavuttaa merkittäviä arvoja jopa 10-12%. Tähän pitäisi kuulua myös albuminuria, jota joskus havaitaan raskauden toisella puoliskolla ja häviää pian synnytyksen jälkeen. Tätä albuminuriaa, joka löytyy joidenkin tekijöiden mukaan, 15–20%: ssa kaikista normaaliraskauden viimeisten kuukausien tapauksista ei pidä sekoittaa albuminuriaan, joka esiintyy raskauden ensimmäisinä kuukausina ja johtuu useista patologisista syistä (toksikoosi jne.).

Albuminuria havaitaan myös erilaisissa patologisissa prosesseissa, jotka tapahtuvat huonompi vena cava puristamalla munuaisten suonien yhtymäkohdan yläpuolelle.

Funktionaalinen albuminuria sisältää myös proteiinin esiintymisen virtsassa allergisissa olosuhteissa, useissa verisairauksissa, esimerkiksi tietoverkkohäiriön, kloroosin, leukemian, verensiirron jälkeen, joissakin henkisissä ja hermosairauksissa, erityisesti epilepsiassa välittömästi takavarikon jälkeen, ja lisääntyneen seksuaalisen ärtyneisyyden tapauksessa aloilla, joissa imetys viivästyy äidissä, jossa on runsaasti hikoilua, suolattomasta ruokavaliosta, ja myös happoosiolla.

Patologinen albuminuria

Patologinen tai munuaisalbuminuria on tärkein kaikista proteiinityypeistä virtsassa, koska sen ulkonäkö liittyy munuaisten patologiaan.

Akuutissa glomerulonefriitissä albuminuria havaitaan lähes jatkuvasti, mutta vaihtelevassa määrin (3-5% proteiinia ja enemmän). Usein se johtuu myös huomattavasta hematuriasta, joka on ominaista tästä munuaissairauden muodosta, mutta tämän lisäksi virtsaan erittyvän proteiinin määrä on merkittävä. Prosessin parantamisen sekä palautumisen aikana proteiinipitoisuus vähenee vähitellen, kunnes se häviää kokonaan.

Krooniselle nefriitille on tyypillistä alhainen proteiinin määrä virtsassa, ja siinä tapauksessa, että prosessi menee toiseen kutistuneeseen munuaisiin, albuminuria muuttuu melko vähäiseksi ja joskus kokonaan puuttuvaksi. Samalla potilaan vakavuusasteesta johtuva tila voi olla uhkaava.

Ensisijaisen kutistuneen munuaisen tapauksessa proteiinin määrä voi olla myös merkityksetön, enintään 0,33 - 1%, ja joskus albuminuria voi olla kokonaan poissa.

Nefroosia leimaa tavallisesti merkittävä määrä proteiinia, erityisesti syfilisessä ja sublimoituvassa nefroosissa, lipoidin nefroosissa ja raskaana olevien naisten nefropatiassa.

Proteiineilla on keskeinen rooli solujen elintärkeissä prosesseissa ja solurakenteiden muodostamisessa. Tiettyjen proteiinien ja entsyymien verta-analyysiä käytetään laajasti diagnostisiin tarkoituksiin. Ihmisen virtsa ei yleensä sisällä proteiineja; sen vuoksi jopa pienen määrän proteiinien (proteinuria) havaitseminen virtsassa on tärkeä munuaissairauden indikaattori, erityisesti nefriitin eri muodot.

Nefroosissa albuminuria voidaan havaita joskus kuukausia. Huolimatta siitä, että sen aste on suurempi kuin jadeilla, nefroosin ennuste on edelleen suotuisampi. Kroonisessa nefroosissa albuminuria voi olla jonkin verran pienempi, vaihtelee pitkään sen intensiteetissä sekä kohti laskua että kasvua.

Acetica Protein Body

Erilaisia ​​virtsan proteiineja on niin kutsuttu etikka-proteiinirunko, joka on proteiinin ja kondroitiinin rikkihapon yhdistelmä. Sen uskotaan olevan hyvin herkkä oire, joka osoittaa munuaisten epiteelin vaurioitumisen. Etikka-proteiinikappale esiintyy virtsassa useimmiten yhdessä normaalin proteiinin kanssa, mutta se löytyy myös erikseen. Sitä havaitaan pääasiassa ortostaattisessa albuminuriassa, kongestiivisessa munuaisessa, ts. Ilmeisesti munuaisverenkierron häiriön aiheuttamassa albuminuriassa.

Etikka-proteiinikappale erittyy virtsaan ensin fyysisen rasituksen jälkeen; ja suurten kuormien jälkeen ilmestyvät albumiini ja globuliini. Asetica-proteiinikappaleen suuri diagnostinen arvo ei ole tällä hetkellä liitetty.

Bens Jones Protein Body

Toinen virtsan proteiinin tyyppi on Bens-Jones-proteiinikappale. Sen läsnäolo on usein havaittavissa lymfaattisessa leukemiassa, endoteeleissa ja osteosarkoissa. Erityisen ominaista on sen esiintyminen multippeli myeloomas - Rustitsky-Kalera-tauti, vaikka sen esiintyminen on tälle taudille valinnainen.

Albumozy

Albumoosit ovat proteiinin hajoamistuotteita, jotka eivät koaguloitu virtsan kiehumisen aikana ja tuottavat biureettireaktion. Niissä esiintyy voimakasta solun hajoamista kehossa, esimerkiksi keuhkojen paiseella ja gangreenilla, empyemalla, paranefriitillä, pyelonefriitilla, joskus tuberkuliinin injektion jälkeen. Lisäksi albumiinit voidaan joskus havaita virtsassa epänormaaleilla imeytymisprosesseilla ruoansulatuskanavassa, mahahaavassa ja neoplastisissa prosesseissa. Albumosiksen esiintyminen havaitaan myös fysiologisissa olosuhteissa, kun siemennesteen pääsee virtsaan. Albumosiksen läsnäololla ei ole erityistä diagnostista arvoa.

Mikä on albuminuria: vaiheet, muodot, normaalit indikaattorit, patologiset syyt

Albuminuria on ihmiskehossa tapahtuva prosessi, johon liittyy proteiinin esiintyminen biologisessa nesteessä ja joka vahvistaa parin elimen toimintahäiriön.

Todennäköisesti tasa-arvo johtuu siitä, että proteiinikompleksissa albumiinin veri on kahdeksankymmentä prosenttia. Tämä on vahvistus siitä, että tällainen virtsanfraktio varmistaa organismin toimintakyvyn häviämisen ja poikkeamisen.

Proteinurialla on fysiologisia lähteitä. Ei ole mikään salaisuus, että proteiinimolekyylit ovat kooltaan erilaisia ​​ja normaalissa tilassa ne eivät voi vuotaa munuaisten glomeruloiden kalvojen läpi. Patologian syiden määrittäminen auttaa määrittämään kehon vahingot ja määrittelemään riittävän terapeuttisen kurssin.

Miten proteiini tulee virtsaan terveessä ihmisessä?

On jo todettu, että suurin määrä proteiinia virtsassa päivän aikana on viisikymmentä milligrammaa. Hän ei kuitenkaan voi olla biologisen nesteen kussakin osassa. Olisi lisättävä, että proteiinit ovat soluelementeissä.

Virtsan voimakkaan alkaloinnin ansiosta ravitseva ruoka, solut hajoavat osittain, vapautunut proteiini tunkeutuu virtsaan. Tämä tila lisää korkeaa verenpainetta, nopeuttaa suodatusta.

Albumin normaali

Terveen elimen virtsassa voi olla merkkejä proteiineista tai sen vähimmäisarvoista, jotka eivät ylitä 0,033 g / l. Tällainen johtopäätös ei ole vaarallinen, mutta vaatii valvontaa.

Tarkemmin sanottuna sen vähäistä sisältöä ei määritellä tunnetuilla tutkimusmenetelmillä. Lapsen kehon kohdalla proteiinin määrä kehon pinta-alan neliömetriä kohti on normaali: vastasyntyneillä tämä normi ei saisi ylittää 240 mg, vanhemmilla lapsilla tämä arvo on 60 mg päivässä.

Väliaikainen fysiologinen albuminuria

Tällainen ilmiö voi olla tilapäinen ja liittyä ohimeneviin ilmiöihin. Se voidaan paljastaa:

  1. Kun elin kärsi huomattavan fyysisen rasituksen. Yleensä tämä tapahtuu kilpailijoiden aikana kilpailun aikana.
  2. Runsas ruoka, jossa perusta koostuu lihasta, munista, täysmaitosta.
  3. Vauvoilla, kun heidän äitinsä yliruokaa.
  4. Naisilla, jotka ovat raskauden vaiheessa.

Tällaisissa tapauksissa proteiinipitoisuus saavuttaa yhden gramman, mutta sitten kaikki häviää itsestään ilman, että niihin liittyy munuaisvaurion oireita, sylinterien muodostumista tai hematuriaa.

Proteiinitasolla, joka on kolmekymmentä- kolmesataa milligrammaa, diagnosoidaan mikroalbuminuria, ja korkeamman tason tapauksessa diagnosoidaan makroalbuminuria.

Albinurian tutkimuksessa raskaana olevilla naisilla tulisi hoitaa huolellisempaa, koska ylimääräinen arvo on oire eklampsialle.

Albuminuria patologiassa?

Tämä tila vastaa kahta poikkeamamekanismia:

  1. Munuaiskerästen. Se näyttää olevan parannettu versio pohjakalvojen läpäisevyydestä. Sairauksien aikana muodostuneiden laajennettujen kanavien kautta pää-uriiniin pääsee pieniä ja suuria proteiinimolekyylejä.
  2. Putkimainen. Se tapahtuu peruskalvon normaalitilassa. Tästä jotkut proteiinit tunkeutuvat primaariseen biologiseen nesteeseen. Kun ne ovat putkimaisia ​​laitteita, ne kertyvät, koska reabsorptioprosessia ei anneta.

On niin paljon albumiinimolekyylejä, että ei ole tarpeeksi aikaa imeä vastakkaista luonnetta kanavassa niin, että he palaavat takaisin vereen.

Nämä mekanismit sisältyvät eri munuaissairauksien patogeneesiin. Merkittävin merkitys proteinuurian diagnoosissa annetaan hoitomenetelmien valinnalle, jotka muodostivat munuaisten vajaatoiminnan.

Patologisen albuminurian syyt ja tyypit

Tätä ehtoa varten virtsan päivittäisessä määrässä on luontaisesti korkea proteiinipitoisuus, leukosyytti- ja erytrosyyttisolujen, sylinterien, vaarallisten mikro-organismien, suolasuolojen, sedimenttiin sisältyvien epiteelisolujen läsnäolo. Albuminuria luokitellaan ekstrarenaalisiin ja munuaisiin.

Ensimmäisessä tilassa proteiinit virtsaan tulevat seuraavista syistä:

  • ruuansulatuskanavan elimissä esiintyvien tulehdusprosessien epäpuhtauksien muodossa;
  • anemian aikana tuhoutuneista verisoluista;
  • massiivinen ihon palovamma;
  • vammoja, jotka vahingoittavat tai repivät lihaskudosta;
  • kehon ylikuumenemisella ja jäätymisellä.

Urologiassa useimmat havainnot kohdistuvat tilanteeseen, jossa on eri alkuperää olevia hematuria. Tähän proteinuuriaan liittyy jatkuvasti tulehduksellisia prosesseja ja munuaisten kudosten hajoaminen, vaikuttaa pohjakalvoihin, mikä lisää niiden läpäisevyyttä proteiinimolekyyleille.

Tällaista mekanismia esiintyy usein glomerulonefriitin, munuaisten amyloosoinnin, nefroottisen skleroosin, naisten nefropatian aikana raskauden aikana, munuaisverenkierron poikkeavuuksia, myrkkyjen ja tiettyjen lääkkeiden toksisia vaikutuksia.

Vaiheet ja lomakkeet

On tapana erottaa tietyntyyppisiin tekijöihin liittyvät erilaiset albuminuria:

  1. Lämpötilan nousu, kuume, joka esiintyy tarttuvien muotojen akuuteissa sairauksissa, joihin ei liity virtsarakon tulehdus.
  2. Emotionaaliset kuormat, ylirajat.
  3. Keskeiset muutokset kehon sijainnissa, pakotettu joutokäynti. Tässä tapauksessa proteinuuria kutsutaan ortostaattiseksi, se on yleisempää nuorilla lapsilla, alle 30-vuotiailla. Tällaisissa tiloissa tuotetaan noin kymmenen grammaa proteiinia päivän aikana.
  4. Kehon kuivuminen, kun juomista ei ole tarpeeksi kuumassa säässä.
  5. Allergeeniset ilmenemismuodot.
  6. Ylipainoinen elin.

Pienille lapsille on tavallista erottaa toisistaan:

  • dehydraatio proteinuria, joka esiintyy ripulin, oksentelun, juomien häiriöiden aikana;
  • aivohalvaus, joka liittyy munuaisen ärsytykseen kylmässä vedessä uimisen jälkeen, munuaisen ylikuormituksesta ja palpoitumisesta, väsymyksellä, pelolla.

Jos syitä ei voida määrittää, albuminuriaa kutsutaan idiopaattiseksi.

Ongelman helpottamiseksi diagnosoitiin Lontoon konferenssissa albuminurian vaiheet. Sen ilmenemismäärän paljastaa proteiinin arvo, joka laskee kullekin kreatiinigrammille virtsassa:

  • ensimmäinen on alle kolmekymmentä;
  • toinen on jopa kolmesataa;
  • kolmas on yli kolmesataa.

On huomattava, että ehdotus kehitettiin ottamaan huomioon tämä indikaattori, joka kuvastaa tubulien epiteelisoluissa esiintyvää erittymistä:

  • optimaalisella tasolla - enintään kymmenen milligrammaa;
  • kohonnut - jopa 299;
  • liian korkea - noin 2000;
  • nefroottinen luonto - yli 2000.

Kahdessa äärimmäisessä vaiheessa proteiini häviää virtsan mukana kolme ja puoli grammaa päivässä.

Jotta krooninen munuaisten vajaatoiminta voitaisiin täsmällisemmin kuvata, on tarpeen ottaa huomioon suodatusnopeuden lasku munuaisten glomerulioissa. Terminaalitasolla se on 15 ml minuutissa.

Kun diagnosoidaan, on pakollista ilmoittaa CKD: n vaihe, albuminurian indeksiarvo. On olemassa tekijöitä, jotka noudattavat edelleen aiempaa luokitusta, joka erottaa albuminuria seuraavista:

  • normaali, kun virtsan proteiineissa ei ylitä seitsemäntoista milligrammaa;
  • mikro, jossa taso vaihtelee välillä 17 - 173 mg;
  • makro - tässä tapauksessa proteiinit ylittävät 173 milligrammaa.

Albuminurian oireet

On tarpeen kiinnittää huomiota siihen, että tällaista ongelmaa ei eristetä itsenäisiin sairauksiin. Se toimii oireena toiminnallisille tai patologisille muutoksille. Kun pariliitos on sairas, on olemassa tiettyjä ilmentymiä:

  • ylityö, väsymys;
  • uneliaisuus;
  • kipu nivelissä, lannerangat, luut, pää, huimaus;
  • turvotus;
  • lämpötilan nousu;
  • virtsan jakaminen pieninä annoksina;
  • vilunväristysten todennäköisyys, ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja jopa gag-refleksi;
  • usein virtsan päästöt, joiden aikana on kramppeja;
  • kivun oireet vatsan alareunassa;
  • rikkoo biologisen nesteen varjoa, punainen hematuria.

Kun albuminuria muodostuu sydänsairauksien takia, henkilö alkaa kokea:

  • rintakipu, joka antaa vasemman olkapään;
  • rytmihäiriö;
  • lisääntynyt paine, joka liittyy pään kipuun;
  • hengenahdistus liikkeessä ja jopa lepotilassa.

Taudin diagnosointi

Kaikenlaiset tutkimukset auttavat kuvaamaan kehon yleistä tilaa, määrittämään erilaisia ​​poikkeamia. Esimerkiksi uriinin muodostavien komponenttien tutkiminen auttaa määrittämään eri tulehdustyyppien alkamisen. Siten asiantuntija tunnistaa albuminurian ihmiskehossa.

Veren proteiini ei voi kulkea parin elimen läpi, ei pääse biologiseen nesteeseen. Tästä syystä terveellisen kehon virtsa sisältää vähimmäismäärän. Mutta joskus proteiini pääsee biofluidiin. Tämä johtuu lisääntyneestä verenpaineesta tai parin elimen sairauksien aiheuttamasta veren stagnoitumisesta.

hoito

Tällaiseen ongelmaan ei ole erityistä hoitoa. Patologiaa hoidetaan ottaen huomioon patogeeniset patogeeniset vaikutukset. Proteiinin häviäminen tai väheneminen biologisessa nesteessä katsotaan onnistuneen hoitokurssin indikaattoriksi.

Parin elimen erilaisista tulehduksista:

  • rajoittava ruokavalio, joka vähentää ärsyttävien elintarvikkeiden, suolan, proteiinien tai rasvojen ruokaa;
  • sängyn lepo pakollisella tavalla, sairaalahoito akuutin sairauden muodoille;
  • ottamalla antibiootteja, joilla ei ole nefrotoksista vaikutusta;
  • päästä eroon myrkytyksestä ottamalla käyttöön hemodez;
  • anna alkalinen koostumus, joka auttaa poistamaan happamuuden lisääntyneen määrän;
  • Rheopoliglukoni ja vasodilataattori, jotka auttavat korjaamaan verenvuotoa pariutuneessa elimessä;
  • sytostaattinen, jos on autoimmuunimekanismi;
  • ACE-estäjät;
  • angiotensiini-estäjät toisessa ryhmässä.

Parin elimen kroonisen vajaatoiminnan hoidossa suoritetaan laitteiston hemodialyysi, plasmanvaihto tai peritoneaalityyppi. Tehokkain hoitomenetelmä katsotaan parin elimen siirrosta.

Tällaista tautia hoidetaan varsin konservatiivisesti. Lääkäri määrittelee lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren mikrokiertoon, parantamalla prosessia. Lisäksi hoito on määrätty oireiden poistamiseksi.

Folk lääketiede vs. albuminuria

Voit päästä eroon tästä ongelmasta omalla tavallaan vaihtoehtoisen lääketieteen avulla. Suosituimpia ovat erilaiset yrtit ja kasvit - mustaherukka, neula, puolukanlehtiset, karpalot, karhunvatukka, vuoristo tuhka, propolis ja kuusi, koivun silmut jne. Kaikesta tästä valmistetaan hedelmiä ja juomia. Useimmiten potilaat käyttävät seuraavia reseptejä:

  1. Karpalo marjat pestään, sitten siirappi puristuu ulos. Jäljellä olevaa spiniä keitetään 15 minuuttia viisisataa millilitrassa nestettä. Tuloksena saatu liemi sekoitetaan puristetun mehun kanssa, jäähdytetään. Maku on sallittua lisätä sokeria. On suositeltavaa käyttää tätä juomaa useita kertoja päivässä.
  2. Kaksi lusikaa koivuputkia kaadetaan kiehuvaan veteen (yksi kuppi), joka annetaan infuusiona puolitoista tuntia. Sitten seos on tyhjennettävä ja juoma kolme kertaa päivässä viisikymmentä grammaa.
  3. Pari lusikaa persiljasiemeniä tai sen vihreitä jauhetaan homogeeniseksi massaksi, kaadetaan lasillinen keitettyä vettä. Infuusio on välttämätöntä kestää pari tuntia, sitten ottaa pieniä määriä.
  4. Lääketieteellisen ruohon keräämiseen tarvitaan sekoitus höylää, lantiota, sarjaa (kaikki kaksikymmentä grammaa). Sitten lisätään viidentoista gramman lehmänruusu ja mäyräkoira, kaksikymmentäviisi grammaa ympyränkukkia. Kaikki on sekoittunut ja frayed. Kiehumiseksi ota kaksi ruokalusikallista seosta puoli litraa vettä kohti. Infuusio suodatetaan, otetaan kolme kertaa päivässä;
  5. Neljä lusikaa maissin ytimiä kaada vettä (500 ml). On tarpeen kokata, kunnes maissi on pehmeä. Keittäminen jäähtyy, suodatetaan ja otetaan kolme kertaa päivässä.

johtopäätös

Jotta virtsan proteiini pysyisi normaalina, sinun pitäisi juoda enemmän nesteitä. On myös suositeltavaa syödä diureettisia vaikutuksia aiheuttavia hedelmiä ja vihanneksia.

Albuminuria - mikä se on?

Virtsaan diagnosoitu proteiini ilmaisee patologisen prosessin, joka tapahtuu ihmiskehossa ja liittyy munuaisten vajaatoimintaan. Tällaista tautia kutsutaan albuminuriaksi (proteinuria).

Mikä on albuminuria?

Albumiini on eräänlainen proteiini, jota veressä esiintyy merkittävässä määrin (lähes 60% proteiinien kokonaismäärästä). Tämän proteiinin nimi on sairaus. Terveessä ihmisessä albumiinin määrä virtsassa ei ylitä 50 mg: a. Virtsa-analyysi ei voi antaa tällaista tietoa, joten sulfosalisyylihappoa tai kiehumista happamassa etikka-aineessa käytetään kohonneen proteiinin havaitsemiseksi. Jos tutkimuksen aikana havaitaan proteiinijäämiä, joiden taso on 150–200 mg, potilaalle diagnosoidaan albuminuria.

Joissakin tapauksissa albumiinipitoisuus kasvaa lyhyellä aikavälillä. Esimerkiksi raskaan fyysisen rasituksen, kilpailun, marssimisen, mobiilipelin, voimakkaan emotionaalisen kokemuksen, hypotermian tai kuukautiskierron alkamisen jälkeen. Puhu tässä tapauksessa fysiologisen albuminurian syntymisestä.

Varoitus! Fysiologisessa albuminuriassa proteiinihäviö voi olla jopa 1 mg / g. Tämäntyyppinen sairaus ei edellytä hoitoa, koska se ei aiheuta vaaraa munuaisten toiminnalle.

Jatkuvasti esiintyvä albumiini kertoo merkittävästi munuaissairaudesta tai toisen samanaikaisen taudin komplikaatiosta. Riskiluokkaan kuuluvat:

  • diabeetikoille;
  • korkea verenpaine;
  • HIV-tartunnan;
  • ihmiset, joilla on lupus, anemia, nivelreuma.

Patologisen albuminurian syyt

Patologinen proteinuuria esiintyy kahden tyyppisten häiriöiden vuoksi:

  1. Proteiinimolekyylit (pienet ja suuret koot) tunkeutuvat primaariin virtsaan taudin laajemman kulun kautta, kun pohjakalvo tulee läpäisevämmäksi.
  2. Pohjakalvolla ei ole poikkeavuuksia, mutta proteiinit kerätään uudelleen imeytymisprosessin katkeamisen seurauksena putkilaitteistoon. Albumiini kerääntyy, eikä hänellä ole aikaa imeytyä ja palata verta.

Patologisen albuminurian tyypit

Taudin patologinen muoto erottuu paitsi albumiinin lisääntyneestä määrästä virtsassa, myös suuresta leukosyyttien, erytrosyyttien, bakteerien, suolojen ja sylinterien läsnäolosta. Tässä lomakkeessa on kaksi tyyppiä:

  • ekstrarenaalinen proteinuuria (väärä);
  • munuaisten proteinuuria (totta).

Kun väärä albuminuria lisää proteiinien aiheuttamaa syytä:

  • tulehdukselliset sairaudet ruoansulatuskanavan toimintahäiriön taustalla;
  • solujen tuhoutumisen prosessi alhaisessa hemoglobiinissa;
  • polttaa suurimman osan kehosta;
  • paleltuma;
  • pitkä oleskelu alhaisessa lämpötilassa.

Todellinen albuminuria liittyy aina munuaisten tulehdussairauksiin. Tulehdus aiheuttaa peruskalvon muodonmuutoksen ja proteiinimolekyylien läpinäkyvyyden lisääntymisen. Näitä sairauksia ovat:

  • munuaiskerästulehdus;
  • amyloidoosi;
  • nefroskleroosi;
  • nefropatia raskauden aikana;
  • heikko verenkierto munuaisissa.

Patologian tyypit

Albuminurian luokittelu perustuu useisiin tekijöihin, jotka herättävät sitä:

  1. Lisääntynyt ruumiinlämpötila virusinfektioiden aikana, eikä siihen liity virtsarakon elimissä tulehduksellisia prosesseja.
  2. Emotionaalinen ylirasitus, stressi.
  3. Terävä liike.
  4. Pitkä oleskelu yksitoikkoisessa asennossa.
  5. Kuiva sää kuivuminen.
  6. Allergia.
  7. Lihavuus.

Vauvoilla sairaus voi kehittyä taustalla:

  1. Vaikea ripuli, oksentelu, juominen. Tämä on dehydraation albuminuria.
  2. Lisääntynyt munuaisten ärtyneisyys, joka syntyy kylmässä vedessä uimisen jälkeen, yliruokinta, munuaisten palpointi, fyysinen väsymys ja kokeneet pelon tunteet. Tämä on aivohalvauksen albuminuria.

Miten diagnosoida albuminuria?

Albamianian diagnoosia vaikeuttaa oireiden puute OAM: ssa. Yleensä tautia epäillään tällaisten merkkien läsnä ollessa:

  • jalkojen turvotus, silmien ympärillä oleva alue, lisääntymiselimet;
  • punainen vaahtoava virtsa;
  • kuumeinen tila;
  • voimakas hikoilu yöllä;
  • ruokahaluttomuus;
  • painon vähentäminen.

Lääkäri määrää edistyneen testin, jonka aikana käytetään erityistä paperinauhaa, jonka avulla voit tunnistaa albumiinin määrän virtsassa.

Taudin diagnosoinnin yksinkertaistamiseksi 9 vuotta sitten, Lontoon kansainvälisen konferenssin aikana, tunnistettiin proteinuuria. Ne riippuvat proteiinin määrästä 1 g: aan virtsan kreatiniinia:

  1. Vaihe I - alle 30 mg / g.
  2. Vaihe II - 30 - 299 mg / g.
  3. Vaihe III - yli 300 mg / g.

Varoitus! Terveessä ihmisessä erittymisen taso putkimaisessa epiteelissä on alle 10 mg / g. Jos nopeus nousee 29 mg / g: iin, keskimääräinen erittymistaso diagnosoidaan. Korkealla tasolla virtsan proteiinihäviö on 30–299 mg / g. Vaikeissa tapauksissa häviöt ovat 300–1999 mg / g ja yli 2000 mg / g.

Laboratoriotutkimukset proteiinin havaitsemisesta virtsassa

Laboratoriokokeet perustuvat kolmeen menetelmään:

  • laatu;
  • semikvantitatiivinen;
  • kvantitatiivinen.

Laadullinen menetelmä sallii proteiinien läsnäolon havaitsemisen, mutta ei salli niiden laskemista kvantitatiivisesti. Jos analyyseissä on proteiineja, potilas lähetetään toissijaiseen tutkimukseen, jossa on yksityiskohtainen kvantitatiivinen analyysi.

Kvantitatiivinen menetelmä perustuu lukuisiin menetelmiin (niistä on yli 100). Mahdollisen kvantitatiivisen menetelmän perustana on kemiallinen vaikutus proteiiniin virtsassa tai lämmitysprosessissa. Analyysiä varten otetaan yksi aamuosa virtsaa tai päivittäinen määrä.

Potilaat, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta

Proteiinin erittyminen virtsaan aiheuttaa munuaisten toiminnan hajoamisen ja johtaa lopulta krooniseen munuaisten vajaatoimintaan. Siksi näillä potilailla jatkuva albumiinin seulonta veressä ja virtsassa.

Saatujen tietojen perusteella voit:

  • tarkistaa albuminurian esiintyminen tai puuttuminen;
  • ennustaa taudin kehittymistä;
  • määrittää mahdolliset komplikaatioriskit sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä;
  • päättää hoitomenetelmästä.

hoito

Proteiinihoitoa ei ole hoidettu erikseen. Hoito perustuu elinten vajaatoiminnan patogeneettisiin mekanismeihin. Hoidon positiivinen tulos voidaan arvioida kadonneen proteiinin avulla virtsassa. Potilas on määrätty:

  1. Ruokavalio, joka ei sisällä proteiineja, suolaa, rasvaisia ​​elintarvikkeita.
  2. Sängyn lepotilan noudattaminen.
  3. Sairaalahoito pahenemisen aikana.
  4. Antibioottien kulku.
  5. Gemodez.
  6. Alkalinen liuos.
  7. Hemodialyysi.

Albuminuria - sairaus, joka liittyy albumiinin esiintymiseen virtsassa. Sen esiintymisen syyt ovat erilaiset: fysiologiset, patologiset. Taudin fysiologinen muoto häviää sen jälkeen, kun ne on poistettu. Patologinen muoto vaatii huolellista kvantitatiivista tutkimusta.

Albumozy

Mikä on virtsan proteiinin normaali sisältö aikuisilla ja lapsilla?

Huolimatta siitä, että erittäin alhainen proteiinipitoisuus virtsassa tai sen puuttuminen on normi, positiivinen testitulos ei aina osoita munuaissairautta, ja yleisesti ottaen harvinaisissa tapauksissa tämä tutkimus riittää tekemään oikean diagnoosin.

Miksi virtsassa terve ihminen ei voi olla proteiinia?

Proteiinimolekyylien suuri koko ei salli niiden pääsyä virtsaan glomerulien kautta. Tässä suhteessa virtsan yleinen analyysi osoittaa normaalisti proteiinin puuttumisen tai pienen määrän ("raitoja") esiintymistä pitoisuutena, joka ei ylitä 0,033 g / l.

Jopa tulehdusprosessin läsnä ollessa johtuen veren läsnäolosta ja virtsassa, proteiinitaso on harvoin yli 1 g / l. Ainoastaan ​​erittäin vakavissa tulehdusvaiheissa ja suuressa määrin verta ja tyre virtsassa proteiinipitoisuus voi nousta 20 g / l.

Albuminuria ja sen lajit

Proteiinien esiintymistä virtsassa kutsutaan albuminuriaksi ja tätä ilmiötä on useita.
Väärä albuminuria, jossa proteiini esiintyy tulehduksellisten prosessien vuoksi, on yleisin. Tällaisen proteiinin lähteet voivat olla kurja- ja katarraalisten prosessien keskipisteitä sekä lantion että virtsarakon tai virtsarakon kohdalla. Tosi albuminurialla on useita tyyppejä.

Fysiologinen albuminuria

Tämä on yksi todellisen albuminurian tyypeistä, jossa proteiinin ulkonäkö ei liity sairauksiin. Fysiologinen albuminuria on lähes aina episodinen lyhytaikainen. Virtsan proteiini fysiologisessa albuminuriassa ilmenee seuraavista syistä:

  • hypotermia
  • fyysinen rasitus
  • vahvat tunteet
  • syödä elintarvikkeita, jotka sisältävät denaturoimattomia proteiineja (raakamunat, raakamaito jne.).

Epilepsiaa sairastavilla potilailla hyökkäyksen jälkeen voi lisätä virtsan proteiinipitoisuutta.

Funktionaalinen albuminuria

Funktionaalisen albuminurian tapauksessa proteiinin läsnäolo osoittaa kehon toiminnan poikkeavuuksia, mutta tässä tapauksessa ne eivät liity munuaissairauksiin.

Kehon toiminnalliset häiriöt voivat aiheuttaa ortostaattista tai syklistä albuminuriaa (useimmiten 7–14-vuotiaille lapsille ja nuorille), allergista albumiinia ja proteiinin esiintymistä virtsassa, joka liittyy hermo- tai mielisairauksiin.

Sydämen dekompensoinnin aiheuttamat munuaisten pysähtyvät prosessit voivat myös aiheuttaa proteiinin esiintymistä virtsassa. Tätä ilmiötä kutsutaan myös albuminurian toiminnalliseksi tyypiksi.

Patologinen albuminuria

Tämän tyyppistä tautia kutsutaan myös munuaisalbuminuriaksi, koska tässä tapauksessa proteiinin ulkonäkö virtsaan liittyy munuaisen patologiaan.

Proteiinin erittymisen luonne virtsassa voi ehdottaa, mitä rikkomusta esiintyy kussakin tapauksessa. Niinpä vakio, mutta ei liian korkea proteiinipitoisuus (enintään 5%) on ominaista akuutille glomerulonefriitille.

Tässä taudissa yhdessä virtsan proteiinin kanssa punasolujen pitoisuus voi kasvaa.

Vähäistä proteiinin lisääntymistä voidaan havaita myös kroonisissa nefriitin muodoissa, mutta tässä tapauksessa albuminuria ei ole luonteenomainen tekijä, koska riippumatta taudin vakavuudesta proteiinipitoisuus voi olla merkityksetön tai puuttuu kokonaan.

Korkea proteiinipitoisuus virtsassa on tyypillinen merkki nefroosista. Tämä oire on erityisen ilmeinen lipoidissa, sublimaatiossa ja syphilitisessa nefroosissa. Akuutissa nefroosissa proteiinin pitoisuus virtsassa on suurempi kuin taudin kroonisissa muodoissa.

Huomaa, että krooninen nefroosi aiheuttaa pitkään proteiinin esiintymistä virtsassa, joskus puhumme useista kuukausista. Samalla proteiinipitoisuus voi vaihdella ja muuttaa arvoa taudin kulusta riippumatta.

Proteiini naisten virtsassa

Tutkimusta proteiinin pitoisuudesta naisten virtsassa on tarpeen ottaa huomioon potilaan fysiologinen tila. Joten, ei liity mihinkään tautiin voi olla proteiinipitoisuuden kasvu kuukautisten aikana ja raskauden aikana.

Jälkimmäisessä tapauksessa tarvitaan lisäselvityksiä albuminurian tyypin määrittämiseksi, koska proteiinin ulkonäkö ei välttämättä ole vaarallista (liittyy kehon muutoksiin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tai ylikuormituksella toisella tai kolmannella raskauskolmanneksella) tai osoittaa raskaana olevan naisen, joka ei uhkaa terveyttä vaan myös naisen ja sikiön elämä.

Virtsan proteiinit ja niiden ominaisuudet

Määrittämällä virtsan proteiinin tyypin voidaan arvioida albuminurian tyyppi.

Acetica-proteiinirunko virtsassa

Tämän aineen esiintyminen virtsassa ei pysty tarkkaan kuvaamaan albuminuriaa. Se saadaan yhdistämällä proteiini kondroitiinin rikkihappoon ja esiintyy useimmiten samanaikaisesti normaalin proteiinin kanssa.

Etikka-proteiinipitoinen elin muodostuu useimmiten, kun verenkiertohäiriö munuaisissa tai munuaisten epiteeli on vaurioitunut.

Kun albuminuria liittyy ylikuormituksiin, etikka-proteiinipitoinen elin näkyy ensin (jopa normaalin fyysisen rasituksen yhteydessä), sitten (jos kuormitukset ylittyvät), globuliini ja albumiini voidaan havaita virtsassa.

Bens-Jones-proteiinirunko virtsassa

Tämän tyyppisten munuaisproteiinien ulkonäkö on hyvin ominaista. Se liittyy osteosarkoomaan, endoteeleihin, imusolmukkeeseen, Rustitsky-Kalerin tautiin (multippeli myelooma).

Albumosis virtsassa

Albumoosit esiintyvät sekä vääriä että todellisia albuminuria - pyelonefriitissä ja paranefriitissä, solun hajoamisessa virtsajärjestelmän ulkopuolella (esimerkiksi gangreeni- tai keuhkojen paiseessa), ruoansulatuskanavan häiriöissä (mahahaava, heikentynyt imeytyminen jne.) Sekä muiden patologioiden kanssa.

Väärän virtsan proteiinitestitulokset

Valkuaispitoisuuden määrittäminen virtsassa ei aina anna todellista kuvaa. Analyysin tulokset voivat vaikuttaa organismin ulkoisiin tekijöihin ja fysiologisiin ominaisuuksiin.

Virheellinen positiivinen tulos proteiinin määrityksessä virtsassa

Virtsanalyysitutkimus voi määrittää proteiinin läsnäolon seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

  • lääkkeet (penisilliini, aspiriini, sulfonamidit jne.),
  • leukosyyttien ja punasolujen lisääntynyt määrä (leukosyturia, t
  • näytteen saastuminen eritteillä (emättimen, virtsaputken, siemennesteen jne.).

Virheellinen negatiivinen tulos proteiinin määrityksessä virtsassa

Ei havaita proteiinin läsnäoloa virtsan yleisessä analyysissä seuraavissa tapauksissa:

  • virtsan suhteellinen tiheys on alle 1 015,
  • virtsan pH yli 7,5,
  • virtsassa on ureaasipositiivista mikroflooraa,
  • proteiinia edustavat tietyt lajit (esimerkiksi myoglobiini tai Bens-Jones-proteiini).

Proteiini virtsassa

Proteiinin esiintyminen virtsassa, jota kutsutaan albuminuriaksi, ei tarkoita, että tämä proteiini on munuaisperäistä, eikä siksi voi olla merkki pakollisesta munuaisvauriosta. Se hyväksytään erottamaan albuminuria - vääriä ja totta (munuaisten). Jälkimmäinen voi olla fysiologinen, toiminnallinen ja patologinen.

Tavallisen proteiinin, joka koostuu seroalbumiinista ja seroglobuliinista, lisäksi virtsaan voidaan vielä havaita tietyissä tapauksissa etikkahappoproteiinikappale ja ns. Proteiinikappale Bens-Jones.

albuminuria

"Väärässä" albuminuriassa proteiinin läsnäolo virtsassa ei aina riipu sen poistumisesta munuaisista; se voidaan sekoittaa virtsateistä johtuen katarraalisista ja röyhkeistä prosesseista munuaisten lantiossa, virtsassa, virtsarakossa. Proteiini voi johtua myös virtsan kuukautiskierron, emättimen eritteiden nauttimisesta. Proteiinin määrä näissä tapauksissa ei kuitenkaan yleensä ylitä 1%.

Fysiologinen albuminuria sisältää tapauksia, joissa esiintyy proteiinia virtsassa, joka ei liity kehon sairauksiin.

Tällainen albuminuria voi esiintyä terveillä ihmisillä syömättä elintarvikkeita, joissa on runsaasti denaturoimattomia proteiineja (raakamaito, raakamunat jne.).

Siirtyviä albuminuriaa esiintyy useammin voimakkaiden lihasjännitysten, pitkien vaellusten ja erityisesti urheilukilpailujen jälkeen kylmien kylpyjen ja suihkien ottamisen jälkeen. Hän esiintyy joskus vahvoilla tunteilla sekä epileptisen kohtauksen jälkeen.

Funktionaalinen albuminuria yhdistää ne virtsan proteiinitapaukset, jotka eivät liity orgaaniseen munuaissairauteen, mutta riippuvat useista kehon toiminnallisista häiriöistä. Näitä ovat ensinnäkin syklinen albuminuria tai kuten sitä kutsutaan ortostaattiseksi, sekä kongestiivinen, allerginen, albuminuria henkisissä ja hermostosairauksissa jne.

Ortostaattinen tai nuorten albuminuria esiintyy lähinnä 7–15-vuotiailla lapsilla ja nuorilla, ja se on hyvin vaikeaa määrittää tarkkaa luonnetta.

Useimmissa tapauksissa tätä albuminuriaa havaitaan heikossa, heikossa, vaaleassa, väsyneessä, päänsärkyä sairastavassa.

Funktionaalinen albuminuria sisältää myös proteiinin esiintymisen virtsassa munuaisten staasin aikana sydämen dekompensoinnin aikana.

Proteiini virtsassa raskauden aikana

Ottaen huomioon, että tässä tapauksessa yleensä havaitaan oliguriaa, proteiinipitoisuus voi joskus saavuttaa merkittäviä arvoja jopa 10-12%. Tähän pitäisi kuulua myös albuminuria, jota joskus havaitaan raskauden toisella puoliskolla ja häviää pian synnytyksen jälkeen.

Tätä albuminuriaa, joka löytyy joidenkin tekijöiden mukaan, 15–20%: ssa kaikista normaaliraskauden viimeisten kuukausien tapauksista ei pidä sekoittaa albuminuriaan, joka esiintyy raskauden ensimmäisinä kuukausina ja johtuu useista patologisista syistä (toksikoosi jne.).

Albuminuria havaitaan myös erilaisissa patologisissa prosesseissa, jotka tapahtuvat huonompi vena cava puristamalla munuaisten suonien yhtymäkohdan yläpuolelle.

Funktionaalinen albuminuria sisältää myös proteiinin esiintymisen virtsassa allergisissa olosuhteissa, useissa verisairauksissa, esimerkiksi tietoverkkohäiriön, kloroosin, leukemian, verensiirron jälkeen, joissakin henkisissä ja hermosairauksissa, erityisesti epilepsiassa välittömästi takavarikon jälkeen, ja lisääntyneen seksuaalisen ärtyneisyyden tapauksessa aloilla, joissa imetys viivästyy äidissä, jossa on runsaasti hikoilua, suolattomasta ruokavaliosta, ja myös happoosiolla.

Patologinen albuminuria

Patologinen tai munuaisalbuminuria on tärkein kaikista proteiinityypeistä virtsassa, koska sen ulkonäkö liittyy munuaisten patologiaan.

Akuutissa glomerulonefriitissä albuminuria havaitaan lähes jatkuvasti, mutta vaihtelevassa määrin (3-5% proteiinia ja enemmän).

Usein se johtuu myös huomattavasta hematuriasta, joka on ominaista tästä munuaissairauden muodosta, mutta tämän lisäksi virtsaan erittyvän proteiinin määrä on merkittävä.

Prosessin parantamisen sekä palautumisen aikana proteiinipitoisuus vähenee vähitellen, kunnes se häviää kokonaan.

Krooniselle nefriitille on tyypillistä alhainen proteiinin määrä virtsassa, ja siinä tapauksessa, että prosessi menee toiseen kutistuneeseen munuaisiin, albuminuria muuttuu melko vähäiseksi ja joskus kokonaan puuttuvaksi. Samalla potilaan vakavuusasteesta johtuva tila voi olla uhkaava.

Ensisijaisen kutistuneen munuaisen tapauksessa proteiinin määrä voi olla myös merkityksetön, enintään 0,33 - 1%, ja joskus albuminuria voi olla kokonaan poissa.

Nefroosia leimaa tavallisesti merkittävä määrä proteiinia, erityisesti syfilisessä ja sublimoituvassa nefroosissa, lipoidin nefroosissa ja raskaana olevien naisten nefropatiassa.

Proteiineilla on keskeinen rooli solujen elintärkeissä prosesseissa ja solurakenteiden muodostamisessa.

Tiettyjen proteiinien ja entsyymien verta-analyysiä käytetään laajasti diagnostisiin tarkoituksiin.

Ihmisen virtsa ei yleensä sisällä proteiineja; sen vuoksi jopa pienen määrän proteiinien (proteinuria) havaitseminen virtsassa on tärkeä munuaissairauden indikaattori, erityisesti nefriitin eri muodot.

Nefroosissa albuminuria voidaan havaita joskus kuukausia. Huolimatta siitä, että sen aste on suurempi kuin jadeilla, nefroosin ennuste on edelleen suotuisampi. Kroonisessa nefroosissa albuminuria voi olla jonkin verran pienempi, vaihtelee pitkään sen intensiteetissä sekä kohti laskua että kasvua.

Acetica Protein Body

Erilaisia ​​virtsan proteiineja on niin kutsuttu etikka-proteiinirunko, joka on proteiinin ja kondroitiinin rikkihapon yhdistelmä. Sen uskotaan olevan hyvin herkkä oire, joka osoittaa munuaisten epiteelin vaurioitumisen.

Etikka-proteiinikappale esiintyy virtsassa useimmiten yhdessä normaalin proteiinin kanssa, mutta se löytyy myös erikseen. Sitä havaitaan pääasiassa ortostaattisessa albuminuriassa, kongestiivisessa munuaisessa, ts.

ilmeisesti albumiiniarvolla, joka johtuu munuaisten verenkierron häiriöstä.

Etikka-proteiinikappale erittyy virtsaan ensin fyysisen rasituksen jälkeen; ja suurten kuormien jälkeen ilmestyvät albumiini ja globuliini. Asetica-proteiinikappaleen suuri diagnostinen arvo ei ole tällä hetkellä liitetty.

Bens Jones Protein Body

Toinen virtsan proteiinin tyyppi on Bens-Jones-proteiinikappale. Sen läsnäolo on usein havaittavissa lymfaattisessa leukemiassa, endoteeleissa ja osteosarkoissa. Erityisen ominaista on sen esiintyminen multippeli myeloomas - Rustitsky-Kalera-tauti, vaikka sen esiintyminen on tälle taudille valinnainen.

Albumozy

Albumoosit ovat proteiinin hajoamistuotteita, jotka eivät koaguloitu virtsan kiehumisen aikana ja tuottavat biureettireaktion. Niissä esiintyy voimakasta solun hajoamista kehossa, esimerkiksi keuhkojen paiseella ja gangreenilla, empyemalla, paranefriitillä, pyelonefriitilla, joskus tuberkuliinin injektion jälkeen.

Lisäksi albumiinit voidaan joskus havaita virtsassa epänormaaleilla imeytymisprosesseilla ruoansulatuskanavassa, mahahaavassa ja neoplastisissa prosesseissa. Albumosiksen esiintyminen havaitaan myös fysiologisissa olosuhteissa, kun siemennesteen pääsee virtsaan.

Albumosiksen läsnäololla ei ole erityistä diagnostista arvoa.

Mikä on albuminuria

Albuminuria tai "proteiini virtsassa" on termi identtinen "proteinurian" kanssa. Ilmeisesti tasa-arvo johtuu siitä, että veren albumiinin proteiinikoostumuksen osuus on 80%. Tämä viittaa siihen, että tämän fraktion siirtyminen virtsaan tarjoaa kehon toimintojen häviämisen ja rikkomisen.

Terveen henkilön virtsanalyysissä voidaan havaita "proteiinijäämiä" tai 0,033 g / l. Tällainen johtopäätös ei ole huolenaihe, vaan se vaatii havaintoa. Proteusianuria aiheuttaa fysiologisia syitä.

On tunnettua, että proteiinimolekyylit ovat suurikokoisia, joten ne eivät normaalisti kulje munuaisten glomerulaarisen laitteen kalvon läpi.

Albinurian syyn selvittäminen auttaa luomaan vaikutuksen kohteena olevan elimen ja määrittelemään hoidon ajoissa.

Miten proteiini tulee virtsaan terveessä ihmisessä?

On todettu, että terveellisen ihmisen virtsassa oleva enimmäismäärä proteiinia päivässä on jopa 50 mg. Kussakin osassa se ei välttämättä ole. Tarkemmin sanottuna niukkaa määrää ei määritetä tavanomaisilla menetelmillä. Lapsille normaalia pidetään neliömetriä kohti kehon pinta-alaa: vauvoille enintään kuukaudessa indikaattori ei saa ylittää 240 mg, vanhempi - 60 mg päivässä.

Lisäksi proteiinit sisältyvät soluelementteihin (leukosyytteihin, erytrosyyteihin, tubulaariseen epiteeliin). Virtsan liiallinen alkalisointi runsaalla ruoan otolla aiheuttaa solujen osittaisen hajoamisen ja niihin sisältyvän proteiinin siirtymisen virtsaan. Tätä helpottaa paineen nousu johtavissa valtimoissa, suodatusprosessin kiihtyminen.

Munuaisten kalvon läpäisevyyden rikkominen koskee proteiinien albumiinifraktiota, koska niillä on pienin koko molekyylejä ja suodatuksen ylikuormituksen tapauksessa ne voivat tunkeutua huokosten läpi.

Onko tarpeen ottaa huomioon ajallinen fysiologinen albuminuria?

Fysiologista albuminuriaa havaitaan väliaikaisesti, se kuuluu ohimeneviin (ohimeneviin) ilmentymiin. Hän täyttää:

  • raskaan fyysisen rasituksen jälkeen (urheilijoille kilpailun aikana);
  • kuluttamalla runsaasti ruokaa, joka sisältää lihavalmisteita, raakamunia, raakamaidoa;
  • imeväisillä, joilla on ylituotanto (esiintyy 92%: lla vastasyntyneistä);
  • naisilla raskauden taustalla.

Näissä tapauksissa proteiinin määrä päivittäisessä virtsassa voi olla jopa 1 g, mutta se häviää itsestään ilman, että siihen liittyy mitään munuaisvaurion oireita, sylinterien ulkonäköä ja hematuriaa.

Raskauden aikana sitä pidetään:

  • alle 30 mg / vrk. - normi;
  • 30 - 300 mg - mikroalbuminuria;
  • yli 300 mg (muiden tekijöiden mukaan raja on 500 mg) - makroalbuminuria.

Albinurian tutkimusta raskauden aikana hoidetaan erittäin huolellisesti, koska indikaattorin ylimäärä voi olla merkki preeklampsiasta.

Funktionaalinen albuminuria on erilaisia. Ne liittyvät:

  • kuume, kuume akuuteissa tartuntatauteissa, ilman virtsateiden tulehdusta;
  • emotionaalinen stressi, liiallinen rasitus;
  • jyrkkä muutos kehon asennossa (kun se nousee vaakasuorasta pystysuoraan) tai pakotettu joutokäynti, proteinuuria kutsutaan ortostaattiseksi, tyypilliseksi lapsille, nuorille ja alle 30-vuotiaille, jopa 10 g proteiinia voidaan vapauttaa päivässä;
  • kuivauksen kuivuminen ilman juomista;
  • allergiset reaktiot;
  • lihavuus.

Pienissä lapsissa erottuu:

  • dehydraatio proteinuuria - esiintyy jatkuvasti ripulia, oksentelua, juomasääntöjen rikkomista;
  • albuminuria liittyy munuaisten ärtyneisyyden lisääntymiseen vasteena kylmässä vedessä uimiseen, ylikasvatukseen, munuaisten palpoitumiseen, fyysiseen väsymykseen ja pelkoon.

On tarpeen uida lapsia myös lämpimässä lämpimässä vedessä.

Jos tätä tekijää ei voida todeta, albuminuria pidetään idiopaattisena.

Miksi albuminuria esiintyy patologiassa?

Patologista proteinuuria helpottaa 2 sairausmekanismia:

  1. Glomerulaarinen (glomerulaarinen) - edustaa peruskalvon lisääntynyttä läpäisevyyttä. Sairauksien aiheuttamien laajennettujen kanavien kautta pienet ja suuret proteiinimolekyylit tunkeutuvat primääriin virtsaan.
  2. Putkimainen (putkimainen) - tapahtuu, kun normaali pohjakalvo on. Merkityksetön määrä proteiineja kulkee sen läpi primääriseen virtsaan. Putkimaiseen laitteeseen pääsy kerääntyy, koska reabsorptioprosessia ei anneta.

Albumiinimolekyylit ovat niin lukuisia, että kanaalisessa laitteessa ei turvallisuudestaan ​​huolimatta ole aikaa reabsorboitua ja palauttaa ne vereen.

Nämä mekanismit osallistuvat eri munuaissairauksien patogeneesiin. Suurin diagnostinen arvo on proteinuurian taso sellaisten menetelmien tunnistamisessa ja valinnassa, joilla hoidetaan kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavia potilaita.

Patologiselle albuminurialle on tunnusomaista korkeampi proteiinipitoisuus päivittäisessä virtsassa, sellaisten merkkien esiintyminen kuin leukosyytit, erytrosyytit, sylinterit, bakteerit, suolat ja munuaisepiteelisolut solussa. Luokittelu korostaa:

  • Ekstrarenaalisen,
  • munuaisten albuminuria.

Väärää proteinuuria (extrarenal) - proteiinin lähde tässä on:

Päivittäisen proteiinin määrä virtsassa

  • tulehdusreaktioiden epäpuhtaudet ruoansulatuselinten sairauksiin;
  • tuhosi verisolut anemiaa varten;
  • massiiviset palopinnat;
  • lihaskudoksen murskaamisen ja repimisen aiheuttamat vammat;
  • hypotermia ja pakkanen.

Urologisessa käytännössä eniten havaintoja esiintyy tapauksissa, joissa on eri alkuperää olevia hematuria. Todellinen (munuaisten) proteinuuria liittyy aina munuaiskudoksen tulehduksen ja hajoamisen prosesseihin, vaikuttaa pohjakalvoon ja lisää sen läpäisevyyttä proteiinimolekyyleille.

Samanlainen mekanismi on ominaista albuminurialle:

  • glomerulonefriitin kanssa;
  • munuaisten amyloidoosi;
  • nefroskleroosi;
  • raskaana olevien naisten nefropatia;
  • munuaisten verenkiertohäiriöt;
  • myrkyllisten aineiden ja tiettyjen lääkkeiden myrkylliset vaikutukset.

Glomerulonefriitti on patologia, joka aiheuttaa albuminuriaa

Miksi meidän on tutkittava virtsan proteiineja kroonisissa munuaispotilailla?

Proteuriaurian mekanismit tuhoavat lopulta munuaistoimintojen säätelyjärjestelmän ja johtavat kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. ICD-10: ssä tämä termi korvataan "kroonisella munuaissairaudella" koodilla N18 (CKD).

Diagnoosissa potilaita, joilla on CKD, tarvitaan veren ja virtsan proteiinin testaus. Vahingon asteen arvioimiseksi albumiini- ja kreatiniinisuhde lasketaan yhden aamun annoksena. Samanaikaisesti tutkitaan glomerulussuodatusnopeutta.

  • vahvista diagnoosi tai hylkää se;
  • ennustaa taudin kulkua;
  • vahvistaa sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioitumisriski;
  • valitse oikea optimaalinen hoitotaktiikka.

Piilevällä kurssilla kliinisten oireiden puuttuminen - tämä on ainoa luotettava merkki munuaisvaurioista, sitä kutsutaan "munuaisten toimintahäiriön merkiksi".

Kertoimen arvo osoittaa munuaisten patofysiologiset häiriöt:

  • solumembraanien lisääntynyt läpäisevyys;
  • muutos bioaktiivisten aineiden kuljetuksessa proksimaalisten putkien tasolla;
  • lisääntynyt paine ja paine glomerulaariseen laitteeseen;
  • endoteelisolujen toimintahäiriö.

Diagnoosin helpottamiseksi albuminurian vaiheet on kehitetty kansainvälisessä konferenssissa Lontoossa vuonna 2009. Albumianian vakavuuden katsotaan olevan proteiinin määrä grammaa kohti kreatiniinia virtsassa:

  • I - alle 30;
  • II - 30 - 299;
  • III - yli 300 mg / g.

Lisäksi ehdotettiin, että tätä indikaattoria pidetään heijastuksena tubulaarisen epiteelin erittymisen tasosta:

  • optimaalinen - alle 10 mg / g;
  • ylittää normin - 10: stä 29: een;
  • korkea - 30–299;
  • erittäin korkea - 300–1999;
  • nefroottinen - yli 2000.

Kahden viimeisen vaiheen aikana proteiinin häviäminen virtsassa on jopa 3,5 g päivässä.

Proteiinin määrittäminen sisältyy standardiin virtsatestiin

Jotta krooninen munuaisten vajaatoiminta voidaan täysin karakterisoida, glomerulaarisen suodatusnopeuden vähenemisen aste otetaan välttämättä huomioon. Terminaalivaiheessa se on alle 15 ml / min. Diagnoosi osoittaa välttämättä CKD: n ja albuminurian indeksin vaiheen. Jotkut tekijät noudattavat albuminurian vanhaa luokittelua jaottelun kanssa:

  • normoalbuminuria - virtsa sisältää proteiineja jopa 17 mg / l;
  • mikroalbuminuria - 17 - 173 mg / l;
  • makroalbuminuria - yli 173 mg / l.

Albinurian kirjanpito auttaa valitsemaan korvaushoidon tyypin (hemodialyysi tai munuaisensiirto).

Kaikki tekniikat on jaettu:

  • laatua;
  • puolikvantitatiivinen - perustuen testiliuskojen värin muutokseen, albuminurian asteikolla määritetään tietty aikaväli;
  • kvantitatiivinen.

Laadukkaat analyysit voivat havaita proteiineja. Mutta et voi paljastaa heidän todellista sisältöään. Siksi ne suoritetaan suurten kontingenttien tutkinnassa, lääketieteellisissä tutkimuksissa.

Potilasta, jolla on positiivinen testi, vaaditaan uudelleentarkastelua ja tarkempaa kvantitatiivista analyysiä. Tarjoi yli 100 menetelmää.

Niiden olemus: vaikutus proteiineihin virtsassa kemiallisilla reagensseilla tai kuumentamalla, jotta saadaan sakka sameuden muodossa.

Kliinisissä kokeissa käytetään:

  • sulfosalisyylihapolla;
  • keittämällä.

Heller-renkaan testi 30% typpihapolla

Päätelmät näyttävät tältä:

  • ”Proteiinitesti on negatiivinen”;
  • "Hieman positiivinen";
  • "Positiivinen";
  • "Terävästi positiivinen."

Määrälliset menetelmät mahdollistavat proteiinihäviön määrän virtsanmäärityksellä. Kuten lääkäri on määrännyt, päivittäinen virtsa kerätään yhdestä aamuosasta tai kerätään ennalta. Yleisin kolorimetrinen menetelmä, joka arvioi sameuden asteen vertailuliuokseen verrattuna.

Mitkä ovat albuminurian oireet?

On syytä muistaa, että albuminuria ei ole erillinen tauti. Se itsessään on merkki toiminnallisista tai patologisista muutoksista. Munuaisten proteinuuriassa seuraavat kliiniset oireet ovat mahdollisia:

  • vakava heikkous, väsymys;
  • uneliaisuus;
  • päänsärky ja huimaus;
  • kipu luuissa ja nivelissä;
  • kasvojen, jalkojen ja jalkojen turvotus;
  • lämpötilan nousu;
  • alhainen virtsan tuotanto;
  • vilunväristykset ovat mahdollisia;
  • huono ruokahalu;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • kipu vaihtelevan voimakkuuden lannerangan alueella;
  • säännöllinen virtsaaminen rezamilla;
  • alempi vatsakipu;
  • virtsan värjäytyminen vaaleanvärisenä, hematurian punoituksella.

Jos albuminuria kehittyy sydänsairaus, potilas tuntee:

  • rintakipu, joka säteilee vasemmalle olkapäissä;
  • rytmihäiriö;
  • verenpaine nousee päänsärkyjen taustalla;
  • hengenahdistus liikkumisen tai levon aikana.

hoito

Albinurian hoitoon ei ole erityistä hoitoa. Ja sairauksia käsitellään ottaen huomioon vahingon patogeneettiset mekanismit. Valkuaispitoisuuden katoaminen tai väheneminen virtsassa on tehokasta hoitoa osoittava indikaattori ja CKD: ssä - remissioiden saavuttaminen.

Eri käytettyjen munuaissairauksien tulehdussairauksiin:

  • rajoittava ruokavalio vähentämällä ärsyttäviä aineita, suolaa, valkuaisruokia, rasvoja;
  • pakollinen sängyn lepo ja sairaalahoito akuutin ajanjakson aikana;
  • antibioottien antaminen, joilla ei ole nefrotoksista vaikutusta;
  • myrkytyksen poistaminen gemodezan käyttöönoton kautta;
  • alkalisen liuoksen lisääminen korkean happamuuden poistamiseksi;
  • Reopoliglyukiini ja vasodilaattorit munuaisten verenkierron korjaamiseksi;
  • sytostaatit autoimmuunimekanismien tapauksessa;
  • ACE-estäjät;
  • angiotensiini-II-estäjät.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoidossa suoritetaan laitteiston hemodialyysi, plasmapereesi ja peritoneaalidialyysi. Tehokkain hoitomenetelmä on munuaisensiirto.

On vaikea yliarvioida albuminurian tutkimisen merkitystä potilaalla. Käytännön lääketieteessä se ei ole ilman diagnostiikkaa, on vaikeaa valita vaaraton hoito.

Potilaat ja lääkärit odottavat indeksin normalisointia todistajana hoidon tehokkuudesta.